Хирургия пародонта наоши сато

Опубликовано: 25.04.2024

Хирургия пародонта. Клинический атлас. Наоши Сато

М:Азбука, 2010 г., - 448 стр., 2820 илл., твердая обложка

Предисловие

Вступление

Глава 1. Задачи и методики пародонтологической хирургии

Задачи и методы пародонтологической хирургии
Апикально смещенный лоскут при резекционных вмешательствах
Резекционные вмешательства и регенеративные методы
Базовые резекционные методики
Удлинение клинической коронки зуба в пародонтологической хирургии
Небная лоскутная операция
Резекция кости
Клиновидный лоскут в области адентии
Резекция корня и гемисекция зуба

Глава 2. Увеличение зоны кератинизированной прикрепленной десны

Методы и показания к слизисто-десневым операциям
Расщепленный апикально смещенный лоскут
Множественные трансплантаты межзубных сосочков
Свободный трансплантат десны
Трансплантат на ножке в участке адентии
Соединительнотканные трансплантаты
Значение кератинизированной прикрепленной десны при протезировании
Увеличение зоны кератинизированной прикрепленной десны в области имплантатов

Глава 3. Регенерация пародонта с помощью кюретажа лоскута

Кюретаж лоскута в качестве регенеративного вмешательства
Выбор метода регенеративного вмешательства
Регенерация кости в области внутрикостных дефектов с помощью костных материалов

Глава 4. Направленная тканевая регенерация

Биологическое обоснование и клиническая оценка НТР Показания к НТР и факторы, влияющие на результат терапии
Хирургические методики НТР
НТР в области бифуркации
Возможности и ограничения достижения нового прикрепления с помощью НТР

Глава 5. Направленная регенерация кости

Особенности направленной регенерации кости
НРК в имплантологии
Хирургические методики НРК
Увеличение объема альвеолярного гребня с помощью НРК
Мероприятия при преждевременной экспозиции мембраны
Немедленная установка имплантатов одновременно с НРК
Установка имплантатов в лунки вскоре после удаления зубов с использованием НРК
Устранение костных дефектов в области имплантатов

Глава 6. Пластическая пародонтологическая хирургия

Пластическая пародонтологическая хирургия
Устранение рецессии корня
Десневой трансплантат на ножке
Свободные десневые трансплантаты
Соединительнотканные трансплантаты
Устранение рецессии с помощью НТР
Достижение оптимального эстетического результата при устранении рецессии десны
Вмешательства, направленные на увеличение объема альвеолярного гребня
Пластическая пародонтологическая хирургия на втором хирургическом этапе имплантации

Хирургия пародонта. Клинический атлас.

Предисловие

Вступление

Глава 1. Задачи и методики пародонтологической хирургии

Глава 2. Увеличение зоны кератинизированной прикрепленной десны

Глава 3. Регенерация пародонта с помощью кюретажа лоскута

Глава 4. Направленная тканевая регенерация

Глава 5. Направленная регенерация кости

Глава 6. Пластическая пародонтологическая хирургия

В последние десятилетия достигнут значительный прогресс в понимании биологических процессов, происходящих в тканях пародонта. Все больше внимания уделяется пародонтологии как самостоятельному направлению. Для устранения патологии пародонта существует множество методик и материалов, что ставит стоматологов перед необходимостью выбора. Dental Magazine собрал книги, которые помогут не заблудиться в дебрях пародонтологии.

Пародонтально-имплантологическая пластическая хирургия

Петруска Малгожата,

Петруски Ян

ГалДент, 2012
Страниц: 253
Твердый переплет
ISBN 978-966-7337-43-8
Цена 2 300 руб.

Монография польских специалистов по мультидисциплинарному стоматологическому лечению. Рассматриваются принципы эстетического анализа при планировании лечения, принципы и техники аугментации тканей в области альвеолярного отростка. Подробно описаны методы хирургического и ортодонтического удлинения коронок зубов, а также техники выполнения швов и шовные материалы. Богатый иллюстрационный материал — 700 снимков и рисунков.

Эстетика мягких тканей в области зубов и имплантатов

Андре Саадун

ГалДент, 2013
Страниц: 179
Твердый переплет
ISBN 978-966-7337-51-3
Цена 1 900 руб.

Практическое пособие поможет врачу овладеть передовыми методиками в пародонтологии. В книге представлены особенности лечения для достижения максимального эстетического результата, такие как удлинение коронки зуба, закрытие десневых рецессий, в том числе с использованием соединительнотканных аутотрансплантатов или материалов для тканевой регенерации, а также методы восстановления мягких тканей в области естественных зубов и имплантатов.

Пародонтит. Смена парадигмы

Г. Вольф, У. Заксер

ГалДент, 2007
Страниц: 40
Твердый переплет
ISBN не присвоен
Цена 600 руб.

По мнению авторов, стоматология почти достигла цели — обеспечения успешного и доступного для каждого лечения пародонта. Авторы позаботились о том, чтобы необходимая информация была удобно подана. Практическое пособие представлено в виде перекидного альбома, что обеспечивает оптимальную наглядность полноцветных снимков и схем лечения. С помощью данного издания можно приобрести новый опыт для успешного лечения заболеваний пародонта.

Пластическая хирургия мягких тканей полости рта

Джованни Зуккелли

Азбука, 2014
Страниц: 830
Твердый переплет
ISBN 978-5-91443-030-3
Цена 14 000 руб.

Эстетическая пластическая хирургия мягких тканей полости рта направлена на устранение дефектов, развивающихся в результате возникновения рецессии десны, некариозных пришеечных дефектов. Кроме того, в ряде случаев возникает необходимость увеличить объем десны в области зубов, имплантатов или промежуточных участков мостовидных протезов. В книге описаны хирургические способы, позволяющие добиваться высокого эстетического результата.

Регенерация пародонта

Антон Скулеан и соавторы

Азбука, 2012
Страниц: 304
Твердый переплет
ISBN 978-5-91443-025-9
Цена 6 400 руб.

Сегодня отмечается тенденция к переходу от сугубо консервативных пародонтологических манипуляций к комплексным хирургическим вмешательствам. В данной книге предпринята попытка предоставить практикующим стоматологам клинически значимую информацию. Авторы надеются, что пародонтологи узнают о возможностях и ограничениях пародонтологического лечения и это облегчит им анализ клинических случаев и выбор оптимального плана лечения.

Хирургия пародонта. Клинический атлас

Наоши Сато

Азбука, 2010
Страниц: 448
Твердый переплет
ISBN 978-5-91443-018-1
Цена 13 000 руб.

Признанный шедевр по хирургической пародонтологии. В книге описаны задачи и методики пародонтологической хирургии, представлены главы, посвященные увеличению зоны кератинизированной прикрепленной десны, регенерации пародонта с помощью кюретажа лоскута, направленной тканевой регенерации, костной регенерации, пластической пародонтологической хирургии, и многое другое. Издание содержит огромное количество иллюстраций.

Fri, 04 May 2018 17:18:03 +0000

Сообщение Удаление парадонтозных зубов появились сначала на .

]]> Рецессия десны https://www.adent.ru/recessija-desny

Sat, 28 Apr 2018 21:19:09 +0000

Сообщение Рецессия десны появились сначала на .

Согласно статистике, распространенность данного заболевания среди 15-летних подростков составляет 9,7%, а в кругу лиц, достигших возраста 58 лет – 99%. Исследователи отмечают, что с возрастом уровень распространения рецессии и выраженность ее клинических проявлений существенно возрастают.

Рецессия десны входит в число патологий, оказывающих негативное влияние на эстетику лица, на психологическое состояние больного и на его самооценку, затрудняющих общение и социальную адаптацию. Именно поэтому выявление признаков, указывающих на развитие этого заболевания, является безусловным основанием для визита к стоматологу и прохождения курса назначенного им лечения.

Причины рецессии десны

В зависимости от причин возникновения выделяют 3 разновидности рецессии десен:

травматическую (связанную с получением травм);
симптоматическую (обусловленную развитием хронического периодонтита, гингивита и других стоматологических заболеваний);
физиологическую (возникающую в результате физиологического старения периодонта и организма в целом).

Факторы развития рецессии

Факторами, способствующими развитию этой патологии, являются:

неправильное крепление уздечек губ;
наличие особенностей в строении альвеолярных отростков;
отсутствие достаточного объема прикрепленной десны при малом преддверии полости рта;
наличие слизисто-альвеолярных тяжей;
аномалии прикуса, строения зубных рядов и единичных зубов (протрузия зубов переднего отдела, наличие супраконтактов, скученность зубов, глубокий или открытый прикус и другие);
наличие зубного налета;
пародонтит;
однократные или повторяющиеся травмы десен (использование щеток со слишком жесткой щетиной, неграмотный подход к проведению чистки зубов, привычка вычищать частицы пищи из межзубных промежутков не предназначенными для этого предметами, кусать карандаши или ногти, неправильное использование зубочисток, получение спортивных, бытовых и иных травм);
проведение ортодонтического лечения (особенно с применением форсирующих методов);
ятрогенные патологии (протекание мышьяковистой пасты на десенные ткани, травмирование десен сепарационными или шлифовальными дисками, борами и другими медицинскими инструментами).

Симптомы рецессии десны

Общими признаками рецессии десны считаются:

изменение уровня десенных тканей в направлении убыли;
постепенное обнажение зубных корней;
высокая чувствительность зубных тканей к раздражителям;
прикорневой кариес.

Для травматической рецессии характерно незначительное оголение зубных корней, повышение чувствительности зубов и появление косметического дефекта. Признаки воспалительного процесса при этом отсутствуют или характеризуются слабой выраженностью. При симптоматической форме заболевания клиническая картина дополняется кровоточивостью и отечностью десен, появлением пародонтальных карманов, преждевременным расшатыванием и выпадением зубов. Физиологическая рецессия десен сопровождается отчетливо выраженным обнажением корней зубов при отсутствии признаков воспаления.

В зависимости от уровня охвата патология может быть:

локальной (в зоне одного зуба);
генерализированной (в области нескольких зубов).

Выделяют и ряд степеней тяжести течения болезни:

легкую (до 0,3 см);
среднюю (0,3-0,5 см);
тяжелую (свыше 0,5 см).

Помимо этого, принято различать скрытую и видимую рецессию десны. При видимой рецессии патологический процесс может быть замечен невооруженным взглядом. Скрытая же форма заболевания обнаруживается только при проведении зондирования.

Лечение рецессии десневых тканей

Лечение рецессии десен может быть как хирургическим, так и консервативным.

К числу хирургических методов относят:

закрытие обнаженного зубного корня небольшим лоскутом мягких тканей, взятым в донорских зонах;
направленная регенерация тканей путем вживления в пораженный участок специальных нерезорбируемых или резорбируемых мембран.

Консервативное лечение

Наиболее распространенным консервативным методом приостановления развития рецессии десны является введение в десенные ткани коллагена. Между тем, данный способ применим только на ранних стадиях болезни.

Важно понимать, что лечение рецессии, начатое на ранних этапах развития патологического процесса, протекает значительно быстрее и эффективнее, чем при выявлении запущенной болезни. Именно поэтому обнаружение любых признаков, указывающих на возникновение заболевания, должно становиться основанием для немедленного обращения к специалисту.

Сообщение Рецессия десны появились сначала на .

]]> Подвижность зубов https://www.adent.ru/podvizhnost-zubov

Sat, 28 Apr 2018 21:59:11 +0000

Сообщение Подвижность зубов появились сначала на .

К сожалению, многие пациенты недооценивают опасность данной патологии и до последнего откладывают визит к врачу, лишая себя возможности получить своевременную стоматологическую помощь. Между тем, при отсутствии лечения подвижность зубов прогрессирует и приобретает необратимый характер. Именно по этой причине любое промедление в начале восстановительной терапии существенно сокращает шансы сохранить целостность зубного ряда.

Причины подвижности зубов

В зависимости от причин возникновения выделяют два типа подвижности зубов:

патологическую;
физиологическую.

Физиологическая подвижность

Физиологическая подвижность обуславливается необходимостью равномерного распределения нагрузки на зубочелюстной аппарат во время пережевывания пищи. Амплитуда движения зубов при этом настолько мала, что смещение невозможно заметить без проведения дополнительных исследований. Единственным свидетельством физиологической подвижности является образование на боковых контактирующих пунктах зубов небольших пришлифованных площадок.

Патологическая подвижность

О патологической подвижности говорят в тех случаях, когда становится визуально различимым изменение положения зубов в альвеолярных лунках. Для описания симптоматической картины патологии применяется так называемая шкала Миллера. Измерение уровня подвижности при этом производится в баллах (от 0 до 3), причем верхнее значение подразумевает способность зуба двигаться во всех направлениях (включая вертикальное).

Причины патологической подвижности

Причинами патологической подвижности зубов могут стать:

неудовлетворительная гигиена, формирование во рту внутренней среды, благоприятной для размножения болезнетворных организмов, появление мягких и плотных зубных отложений;
неправильный подбор индивидуальных гигиенических средств и приспособлений, неграмотное их использование;
патологический прикус или неестественное положение отдельных зубов;
эндокринные сбои в работе организма;
несвоевременная установка протезных приспособлений или имплантатов после утраты отдельных зубов;
ошибки, допускаемые неопытными стоматологами при оказании некоторых стоматологических услуг;
аномалии в строении зубочелюстного аппарата, слишком короткие уздечки языка и губ;
атрофия альвеолярных отростков;
воспалительное поражение десенных тканей, приводящее к нарушению функций связочного аппарата зубов;
травмы.

Классификация подвижности зубов

В современной стоматологической практике для определения степени противоестественной подвижности зубов чаще всего используется классификация, разработанная заслуженным деятелем науки России Давидом Абрамовичем Энтином.

Согласно этой типологии, выделяют следующие уровни подвижности:

I степени (нестабильность положения по отношению к коронковым частям соседних зубов в орально-вестибулярном или щечно-язычном направлениях, амплитуда движения менее, чем 1мм);
II степени (подвижность в аналогичных направлениях с амплитудой более 1 мм, появление движений в дистально-небном направлении);
III степени (способность двигаться во всех направлениях, включая вертикальное);
IV степени (добавление вращательных движений больного зуба вокруг собственной оси).

Лечение нежелательной подвижности зубов

Программа лечения подвижности зубов в обязательном порядке включает меры, направленные на борьбу с основным заболеванием, спровоцировавшим развитие патологического процесса.

В остальном схема терапевтических мероприятий в носит индивидуальный характер и может дополняться:

проведением профессиональной гигиенической обработки зубов;
подбором наиболее подходящих индивидуальных средств гигиены, приспособлений для комплексного ухода за зубами, обучением пациента основам их использования;
комплексом мер, направленных на устранение нарушений прикуса, необходимым ортодонтическим или хирургическим лечением;
оперативным или консервативным лечением пародонтита и иных стоматологических заболеваний.

В случае необходимости врач может принять решение о проведении комплекса мероприятий, направленных на предотвращение дальнейшего расшатывания зубов. Предпочтение отдается методам шинирования с использованием съемных и несъемных шинирующих конструкций.

Результативность лечения зависит напрямую, как от профессионализма лечащего врача, так и от своевременности проведения терапевтических мероприятий. Именно поэтому выявление подвижности зубов на любом этапе развития патологического процесса является безусловным основанием для обращения к врачу и получения квалифицированной стоматологической помощи.

Сообщение Подвижность зубов появились сначала на .

Sat, 14 Apr 2018 18:06:04 +0000

Сообщение Пародонтит появились сначала на .

]]> Открытый кюретаж пародонтальных карманов https://www.adent.ru/otkrytyj-kyuretazh-parodontalnykh-karmanov

Fri, 04 May 2018 19:19:11 +0000

]]> Острый периодонтит https://www.adent.ru/ostryj-periodontit-prichiny-simptomatika-i-lechenie

Sun, 29 Apr 2018 16:45:44 +0000

Сообщение Острый периодонтит появились сначала на .

]]> Лечение перикоронарита https://www.adent.ru/lechenie-perikoronarita

Fri, 04 May 2018 15:39:45 +0000

Сообщение Лечение перикоронарита появились сначала на .

]]> Лечение пародонтоза у взрослых https://www.adent.ru/lechenie-parodontoza-u-vzroslykh

Fri, 04 May 2018 14:29:45 +0000

Сообщение Лечение пародонтоза у взрослых появились сначала на .

]]> Лечение пародонтоза https://www.adent.ru/lechenie-parodontoza

Fri, 04 May 2018 16:34:00 +0000

Сообщение Лечение пародонтоза появились сначала на .

Вопросами изучения этиологии, патогенеза методов лечения и профилактики зубочелюстных аномалий занимаются ортодонты. В то же время детский стоматолог, в силу инициативной формы своей работы проводя периодическое исследование зубочелюстной системы ребенка, состояния твердых тканей зуба, пародонта, слизистой оболочки рта, прикуса, других заболеваний, сталкивается с данной патологией.

Клинические признаки правильного прикуса

Понятие «норма» в медицине определяет условно принятое обозначение правила, относящегося к какому-нибудь признаку. Прикус — соотношение зубных рядов (зубов) при их смыкании с наибольшим количеством контактов. Следовательно норма прикуса — это понятие о правильном положении зубов, форме зубных рядов и соотношение челюстей, соответственно виду прикуса и периоду его развития до полного формирования постоянного прикуса.

Определение нормы формирующегося временного прикуса в первом периоде связано с процессом прорезывания временных первых, вторых моляров, клыков. Показателем являются симметричность и последовательность прорезывания. Наличие физиологических диастем и трем на обеих челюстях между боковыми резцами и клыками, клыками и премолярами на нижней челюсти следует рассматривать как норму временного прикуса.

Норма второго периода сменного прикуса характеризуется последовательностью и симметричностью прорезывания первых и вторых премоляров, затем постоянных клыков. В периоде формирования временного прикуса нередко определяются симптомы диспропорции роста как свидетельство неравномерности созревания органов и тканей зубочелюстной системы и их функций, что проявляется в виде признаков формирующихся аномалий прикуса. Такие симптомы, однако, могут быть определены, как проходящие, но, учитывая многообразие различных причинных факторов проявления симптомов, их можно рассматривать и как начало патологии.

В периоде постоянного прикуса незначительные отклонения в положении зубов, их величине и форме, изменения формы зубных рядов и соотношения челюстей в сагиттальном и вертикальном направлениях в пределах нормы следует рассматривать как признак законченного индивидуального развития прикуса.

Различные факторы проявления зубочелюстных аномалий

В возникновении зубо-челюстно-лицевых аномалий большое значение имеет генетическая обусловленность, которая определяется на основе генеалогического анализа по трем вариантам:

прямое наследование признаков (диастема, адентия, изменение числа и формы зубов);

передача по наследству несоответствия размеров челюстных костей (истинная прогнатия / прогения);

передача по наследству несоответствия размеров челюстей и зубов (тесное / редкое расположение зубов);

В отличие от генетически обусловленных аномалий врожденные аномалии связаны с глубокими нарушениями в эмбриональном периоде. К ним относятся: пороки развития зубов, челюстей или системные аномалии в челюстно-лицевой области.

Также существует большое количество приобретенных зубочелюстных аномалий, ибо их возникновение зависит от различных вредных воздействий в периодах формирования временного, сменного и постоянного прикуса.

Неправильное сосание

Эта функция занимает особое место на первом году жизни ребенка, т.к. благодаря ей не только осуществляется процесс питания ребенка, но так же происходит процесс правильного формирования прикуса ребенка и установление зубных рядов в нейтральном положении.

Нарушение функции сосания заключается в следующем:

нарушение ритма и процесса естественного вскармливания;

недостаточное всасывание молока, неравномерное проглатывание;

употребление соски, пустышки, не связанное с приемом пищи;

сохранение сосательной активности после 10 месяцев жизни;

замедленное перемещение челюстей при процессе сосания;

Неправильное глотание

Неправильное глотание, а также привычка давить языком на зубы являются важными этиологическими факторами в развитии зубочелюстных аномалий.

В норме процесс глотания претерпевает определенные изменения от рождения до установления прикуса. Ребенок рождается с хорошо развитым рефлексом глотания и достаточной активностью языка, особенно его кончика. В покое язык свободно располагается между десневыми валиками и преимущественно бывает вытянут вперед, что обеспечивает его готовность к работе.

Но с появлением первых временных зубов возникает перестройка процесса глотания. При нормальном (соматическом) способе глотания губы спокойно сложены, зубы сжаты, кончик языка упирается в передний участок твердого неба за верхними резцами. При неправильном способе глотания зубы не сжаты и кончик языка контактирует для с нижней губой при сокращении подбородочной мышцы, а иногда и других мимических мышц, что отражается на конфигурации лица: заметна протрузия губ, сморщивание лба, закрывание глаз и вытягивание шеи.

Неправильная функция глотания ведет к значительным изменениям в челюстно-лицевой области. Чаще других возникают такие отклонения, как сужение зубных рядов, уплотнение фронтального участка зубной дуги нижней челюсти, открытый прикус.

Нарушение функции дыхания

Нарушения данной функции имеют важное значение в развитии аномального прикуса, т.к. она обусловлена затрудненным прохождением струи воздуха через носовые ходы и определяется как ротовое или смешанное дыхание. Обычно такое состояние бывает связано с неправильным способом глотания и несмыканием губ. Этим сочетанием определяются его клинические признаки: полуоткрытый рот, смещенный назад и вниз корень языка, что изменяет профиль лица ребенка — появляется . При дыхании заметно напряжение крыльев носа, изменение конфигурации ноздрей, в состоянии физиологического покоя отмечается увеличение нижней трети лица. В результате неправильного дыхания нарушается динамическое равновесие мышц околоротовой области и языка.

Нарушение функции жевания

Нарушение функции жевания у детей принято характеризовать как . Причиной такого способа жевания может явиться несвоевременный переход к употреблению твердой пищи, который должен совпадать с периодом формирования временного прикуса. Отрицательно влияет на становление функции жевания нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов, врожденное их отсутствие (адентия). Отсутствие временных зубов влияет и на положение языка. Язык устремляется в область дефекта, появляются вредные привычки неправильного положения языка и сосания.

Вредные привычки

К ним в стоматологии относят зафиксированные двигательные реакции, не имеющие физиологически приспособительного значения: сокращения мышц околоротовой области, языка, движения нижней челюсти, сосание и прикусывание пальцев, языка, губ и различных предметов, неправильно протекающие функции жевания, дыхания, глотания, речи, неправильное положение тела (неправильная осанка, неправильное положение челюсти или языка в покое).

Различные предрасполагающие факторы развития аномального прикуса

аномалии уздечек верхней губы, нижней губы и языка;

аномалии строения преддверия полости рта;

нарушение физиологической стираемости временных зубов;

нарушение сроков и последовательности прорезывания временных зубов и их смены;

заболевания твердых тканей зубов и их осложнения;

ранняя потеря временных и постоянных зубов.

Клинические проявления зубочелюстных аномалий

Аномалии периода формирования временного прикуса

На первом году жизни могут быть установлены врожденные аномалии или пороки развития органов челюстно-лицевой области и системные аномалии мягких тканей и костей лица (расщелины губы, альвеолярного отростка, неба, значительные деформации челюстных костей, характеризующие врожденные уродства). В периоде формирования временного прикуса до полного прорезывания 20 временных зубов зубочелюстные аномалии проявляются как отклонения от нормального развития, так как о прикусе, т.е. определенном взаимоотношении зубных рядов, можно судить лишь после его окончательного сформирования.

На первом году жизни определяются следующие морфологические отклонения:

аномалии прикрепления уздечек языка;

нарушение последовательности и парности прорезывания зубов;

аномалии количества, величины, формы и положения временных зубов;

несоответствие размеров челюстей;

изменение формы челюстей;

изменение кривизны десневых валиков в разных направлениях;

неправильное положение языка в покое и при глотании;

различные вредные привычки;

К признакам отклонения в физиологическом развитии зубов и челюстей у ребенка в возрасте старше 1 года добавляются так же:

изменения цвета зубов

сохранение активности сосания

вялое формирование функции жевания

кончик языка упирается при глотании в напряженные губы

Типы развитых аномалий и деформаций сформировавшегося или формирующегося прикуса

Прогнатия

Прогнатия характеризуется выдвинутым положением верхней челюсти. Вследствие дистального сдвига нижней челюсти или выдвижения верхней вперед имеет место нарушение смыкания как передних, так и боковых зубов. При этом верхние зубы выдвигают вперед верхнюю губу, а нижняя же попадает под верхние зубы. Все это в целом отражается на внешнем виде и функции жевания и речи.

Прогения

При прогеническом соотношении зубных рядов наблюдается выдвижение вперед нижней челюсти, вследствие чего нижние зубы перекрывают одноименные верхние. При значительном проявлении данной аномалии откусывание пищи резцами становится невозможной и их роль переносится на боковые зубы. При данной патологии резко изменен внешний вид больного и нарушены речь и жевание.

Глубокий прикус

Глубокий прикус характеризуется большим перекрытием передними зубами верхней челюсти передних зубов нижней челюсти при отсутствии режущебугоркового контакта. Режущие края нижних зубов могут касаться шейки верхних. Иногда контакт отсутствует и зубы касаются десны, повреждая ее. Стоматологу следует различать глубокий прикус и глубокое перекрытие, являющееся анатомическим вариантом ортогнатического прикуса. При нем верхние передние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 треть высоты своих коронок, но режущебугорковый контакт сохраняется.

Открытый прикус

При этом виде прикуса отсутствует смыкание передних зубов, а иногда и премоляров и в контакт вступают лишь моляры. Одновременно имеются глубокие функциональные нарушения. Отсутствие контактов между передними зубами заставляет больного откусывать пищу премолярами или молярами. Сокращение полезной жевательной площади затрудняет и разжевывание пищи. В растирании пищи значительное участие принимает язык, который увеличивается в размерах. Речь больного нарушается, как и внешний вид.

Перекрестный прикус

Под перекрестным прикусом понимают соотношение зубных рядов, при котором щечные бугорки нижних боковых жевательных зубов расположены кнаружи от одноименных верхних. Передние зубы смыкаются правильно.

Классификация зубочелюстных аномалий

Для определения сформированных зубочелюстных аномалий предложено много различных классификаций. Но наиболее подходящими для использования детскими стоматологами являются следующие.

Неправильное положение зубов и изменения формы зубных рядов удобно определять по классификации, предложенной Д. А. Калвелисом. Аномальное положение отдельных зубов, выражающееся в различных наклонах, поворотах, перемещении в зубном ряду по отношению к трем перпендикулярным плоскостям:

вестибулярное или оральное (передне-заднее направление);

мезиальное или дистальное смещение;

неправильное положение зубов по отношению к горизонтальной плоскости

повороты зубов вокруг продольной оси

скученное положение зубов, выражающееся в различных наклонах, поворотах, перемещения, наложениях

Для детальной оценки тесного положения зубов во фронтальном участке при правильном положении зубного ряда может быть рекомендовано четыре степени тяжести.

Степень I.

Равномерно выраженное тесное положение зубов во фронтальном участке при правильном положении зубного ряда.

Степень II.

Преобладание неправильного положения одного постоянного резца с поворотом по оси, налеганием на рядом стоящий зуб или наклоном в оральном или вестибулярном направлении.

Степень III.

Характеризуется двумя признаками: неправильным положением зубов и изменением формы зубного ряда и альвеолярного отростка во фронтальном участке с вытеснением из зубного ряда одного или двух зубов, и изменением положения зубов, обусловленным их поворотами по оси, наклонами, значительным налеганием друг на друга и перемещением в оральном или вестибулярном направлении.

Степень IV.

Характеризуется вытеснением из зубного ряда двух и более зубов в сочетании со значительным уплощением фронтального участка зубного ряда нижней челюсти. При этом определяется недостаточность апикального базиса и значительный оральный наклон коронок зубов над уровнем базальной дуги (т.е. в области перехода альвеолярного отростка в базальную дугу).

Методы комплексной профилактики аномалий прикуса.

Профилактика аномалий прикуса проводятся в различные периоды детского и юношеского возраста, включая внутриутробное развитие.

От рождения до 6 месяцев.

От 6 месяцев до 3 лет (Период временного прикуса).

От 3 лет до 6 лет (Период сформированного временного прикуса и начало формирования смешанного).

От 6 до 9 лет (Первый период смешанного прикуса).

От 9 до 12 лет (Второй период смешанного прикуса, начало формирования постоянного прикуса).

От 12 до 15 лет (Период формирования постоянного прикуса).

Для каждого периода характерны свои методы профилактики.

Нормализация жизни матери, нормальное питание, условия труда и. т. д.

Профилактика травматизма при рождении ребенка.

Характер вскармливания ребенка.

Санация полости рта. Причем нужно отдавать предпочтение нестирающимся пломбировочным материалам. И если у ребенка есть потеря зубов, то нужно изготавливать профилактические протезы.

Купирование вредных привычек осознанных и неосознанных.

Операции на уздечке языка проводятся:

1. При рождении — ребенок не может полноценно питаться молоком.

2. В 3 года — при нарушении речи.

3. В 7 лет — при аномальном положении и прорезывании нижних резцов.

4. После 7 лет — в плане профилактики заболеваний пародонта нижних зубов. ( Такое вмешательство так же обусловлено тем, что короткая уздечка верхней и нижней губы провоцирует образование мезиального, открытого или дистального прикуса).

Углубление преддверия полости рта (проводится в 8-9 лет).

Устранение макроплазии (проводится в 8-9 лет).

Удаление временных зубов, оставшихся после прорезывания постоянных.

Серийное и последовательное удаление зубов (по методу Котец).

Особое место в профилактике развития аномального прикуса занимает лечебная физкультура. Ее основными задачами являются:

Купирование вредных привычек.

Нормализация функционирования зубочелюстной системы.

Ослабление гиперактивных мышц.

Усиление слабых мышц.

Примерный комплекс ЛФК для детей с дистальным прикусом.

Часть I.

1. Зубки на зубки, заборчиком.

2. Закусить нижними зубами верхнюю губу.

3. Из положения (1) выдвигать нижнюю челюсть с частотой 1 раз в секунду.

4. Из положения (1) выдвигать нижнюю челюсть на 15, 20, 40, более секунд.

5. При запрокинутом подбородке доставать кончиком языка до кончика носа, для усиления активности мышц выдвигателей, купирования вредных привычек, выдвижение нижней челюсти вперед в более правильное положение.

Часть II. ( Комплекс усиление активности круговой мышцы рта ).

1. Упражнения с глотком воды, применяется и при нормализации функции дыхания у ребенка. Набирается глоток воды и как можно дольше не проглатывается.

2. Удерживать губами линейку, эквилибратор, и. т.д.

Часть III. ( Общеукрепляющая терапия ).

1. Дозированная нагрузка, она предполагает использование морковки или другого овоща, который режется на пласты 1мм, через 3 дня: 1.5 мм и.т.д. И по мере адаптации пародонта к нагрузке увеличивается размер этого слоя.

2. Передними зубами закусывается эластический круг, и происходит тренировка пародонта.

Эндоскопическая интраназальная дакриоцисториностомия - восстановление проходимости слезного протока при его обструкции (закупорке)

Из-за обструкции или сужения слезного протока может произойти разрыв слезного мешка. Носослезный канал имеет тенденцию к уменьшению с возрастом, но этот процесс, вероятно, усугубляется хроническими инфекциями, которые могут возникать еще в начале жизни. Для лечения обструкции и стеноза слезного протока необходима эндоскопическая дакриоцисториностомия (DCR).

Во время DCR создается новое сообщение между слезным мешком и полостью носа. Это позволяет избежать стеноза или обструкции канала, по которому слеза обычно проходит от слезного мешка до полости носа. Часто во время операции в этот канал помещают тонкий стент, поддерживающий его в открытом состоянии во время послеоперационного заживления. Удаление стента абсолютно безболезненно происходит в клинике через 2-4 недели после операции.

Что такое наружная дакриоцисториностомия?

Операцию можно проводить с помощью местной или общей анестезии, она длится около 1 часа. Наружный доступ возможен через небольшой разрез на боковой стороне носа. Обычно он заживает очень быстро и остается почти незаметным, оставляя лишь небольшой шрам. Мягкий стент помещается в носослезный канал, удерживая его от спадения во время заживления. Эта трубочка обычно не проявляет себя, если установлена в правильное положение, и удаляется через 6 недель после операции.

Что такое эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия ?

Эта операция выполняется ЛОР-хирургом или хирургом-офтальмологом, прошедшим специализацию по эндоскопической хирургии носа.

В ходе такой операции доступ к слезному мешку производится изнутри носа с помощью имеющего видеокамеру эндоскопа. Это оборудование позволяет видеть отверстие слезного канала на внутренней поверхности носа, со стороны его полости, и вставить туда стент. Такая техника не оставляет разрезов на коже.

Какой вид операции выбрать?

При эндоскопической дакриоцисториностомии шрамов на коже нет, хотя и след от наружной операции становится едва заметным через несколько месяцев.
Если основная проблема заключается в сужении расположенных на веках наружных отверстий слезных канальцев, то можно выбрать наружную дакриоцисториностомию . Если же затруднен отток по носослезному каналу, то нужен эндоскопический доступ, при котором ваш хирург может исправить и другие механические проблемы, вызывающие обструкцию слезных путей - искривление носовой перегородки, полипы, гипертрофия носовых раковин и т.д.

Кому может быть проведена эндоскопическая дакриоцисториностомия ?

Возраст не является препятствием для данного вмешательства. Операция выполнялась у пациентов в возрасте от 3 месяцев и старше, вплоть до пожилых, если нет противопоказаний к общей анестезии.

Что представляет собой лечение?

Благодаря технологическим достижениям последних 15 лет стало возможным выполнить дакриоцисториностомию (DCR) с доступом через ноздрю без наложения швов на лице.

Во время эндоскопической дакриоцисториностомии (dacryocystorhinostomy) формируется прямое соустье между слезным мешком и носовым ходом, минуя заблокированный носослезный канал.

Эндоскопическая дакриоцисториностомия (DCR) обычно выполняется под общей анестезией. Время операции составляет около 45 минут.

Небольшой силиконовый стент, установленный во время операции, снимается в клинике через три недели.

Какие следы оставляет операция?

После эндоскопической дакриоцисториностомии (DCR) не останется никаких внешних следов, отеков или гематомы.

Какое время занимает восстановление после операции?

Послеоперационная боль выражена минимально и обычно требует только применения парацетамола (ацетаминофен). В течение первой недели потребуется избегать физических упражнений, бега или других действий, которые усиливают дыхание носом и, следовательно, повышают риск кровотечения.

Вы можете чувствовать заложенность носа, некоторые пациенте испытывают дискомфорт в области слезного мешка в течение 1-2 месяцев. Врач назначит послеоперационные глазные капли и назальные спреи.

Какой риск имеет данная операция?

Следует сказать, что любая хирургическая операция несет в себе определенный риск. Но в целом риск описанной процедуры очень низкий. Перед операцией мы еще раз подробно обсудим все риски, которые могут возникнуть во время операции, исходя из вашей конкретной ситуации и состояния вашего здоровья.

Насколько эндоскопическая дакриоцисториностомия эффективнее классической наружной операции?

Успешность эндоскопических и наружных DCR составляет примерно 95%.

В течение некоторого времени п ациенты носят установленный стент, помогающий обеспечить создание нового дренажного канала для слез. По истечении этого времени новая обструкция маловероятна.

Эндоскопическая дакриоцисториностомия / к лассическая наружная дакриоцисториностомия :

Есть ли противопоказания к операции?

Нос имеет очень богатое кровоснабжение, поэтому пациенты, принимающие препараты, влияющие на свертывание крови (антиагреганты, антикоагулянты: аспирин, варфарин и другие), должны быть отменены за 7-10 дней до операции. В любом случае этот вопрос следует дополнительно обсудить с вашим семейным врачом, кардиологом или другим специалистом, назначившим вам эти лекарственные средства.

Читайте также: