Кариесом поражаются раньше и чаще постоянные зубы тест

Опубликовано: 17.10.2021

Кариес у детей – это стоматологическая проблема, которая встречается в любом возрасте. Зубная эмаль у ребенка гораздо уязвимее к инфекциям и внешним раздражающим факторам, чем у взрослого, поэтому кариозные поражения встречаются гораздо чаще. Лечение нужно начинать при первых симптомах, иначе болезнь развивается стремительно с негативными последствиями, вплоть до полной потери зубов и аномалий прикуса.

Зубная эмаль у ребенка гораздо уязвимее к инфекциям и внешним раздражающим факторам

Причины кариеса у детей

Причины появления и развития кариеса у ребенка могут быть следующими:

  • Неудовлетворительная гигиена полости рта – малыш может просто не уметь правильно чистить зубы, если его своевременно не научить. Некоторые дети не любят вкус пасты и плохо вычищают остатки пищи, которые создают патогенную микрофлору.

Неудовлетворительная гигиена является одной из причин кариеса

  • Генетические факторы – научно доказано, что если хотя бы у одного из родителей есть предрасположенность к любым стоматологическим проблемам, то в большинстве случаев они передаются ребенку в той или иной форме.
  • Родовые травмы и негативное течение беременности – если будущая роженица болела серьезными инфекционными недугами, последствия всегда накладываются на плод. Сюда же относится образ жизни – курение, алкоголь и другие вредные привычки.
  • Неправильный рацион – шоколад и прочие сладости, хоть и влияют на зубную эмаль, но не являются первопричиной кариеса. Дефицит кальция, фтора и витаминов, поступающих с продуктами – основной фактор разрушения зубов.
  • Вредные детские привычки – засыпание с пальцем во рту и т.д.

Засыпание с пальцем во рту

  • Желудочно-кишечные заболевания – гастриты, колики и хронические расстройства кишечника изменяют состав слюны, а она в свою очередь пагубно влияет на молочные зубки. Если затягивать с лечением, поход к стоматологу неизбежен.
  • Любые инфекции, попавшие с грязными предметами – дети часто тянут пальцы и посторонние предметы в рот, особенно, в период прорезывания. На фоне ослабленного иммунитета это часто становится причиной кариозного поражения.

Формы заболевания

В настоящее время существует несколько научных классификаций детского кариеса. В зависимости от типа, определяется степень поражения, локализация, визуальные проявления и стадия. Опытный стоматолог (ссылка на наших врачей) всегда ставит наиболее точный диагноз, опираясь на несколько подходов к симптоматике.

По глубине поражения выделяется две формы:

  • Неосложненная – болезнь протекает локально, не распространяясь на соседние ткани.
  • Осложненная – форма, при которой кариес прогрессирует, становясь причиной пульпита и периодонтита.

Рентгеновский снимок зубов с пульпитом

По гистологии выделяют 4 формы:

  • Повреждение только верхних слоев эмали.
  • Проникновение кариозной полости в дентин.
  • Разрушение цемента зуба.
  • Хроническая (приостановившаяся) форма.

Классификация кариеса по Блэку не зависит от возраста пациента, и так же делится на шесть типов, которые обычно подписываются римскими цифрами:

  1. Полости в области фиссур и «слепых» ямок жевательной поверхности зуба.
  2. На контактной поверхности премоляров.
  3. На контактной поверхности резцов и клыков.
  4. Осложнение III типа с повреждением режущей кромки зуба.
  5. Страдает вестибулярная сторона любого зуба.
  6. Зуб повреждается со всех сторон.

По локализации врачи чаще всего сталкиваются с четырьмя видами заболевания:

  • Фиссурный кариес – наименее серьезное поражение, при котором страдает только жевательная поверхность моляров. Лечится быстро и максимально безболезненно, иногда даже без применения бормашины.

Фиссурный кариес

  • Пришеечный кариес – полости образуются на шейке зубов, иногда в закрытой области пародонта, что усложняет диагностику лечение и пломбирование, особенно в возрасте до 7-8 лет.

Пришеечный кариес

  • Циркулярный кариес – разрушение зуба носит «опоясывающий» характер, из-за чего возможны серьёзные травмы вплоть до переломов и полной потери резцов и клыков.
  • Межзубный кариес – его также называют апроксимальным. Дырка появляется в промежутках из-за скопившегося налета и портит целостность сразу двух зубов-антагонистов.

Бутылочный кариес

Стадии кариеса у детей

Стадии заболевания точно так же, как и большинство форм, не зависят от возраста, они характеризуют степень поражения и глубину проникновения губительной микрофлоры:

  • Пятно – она же начальная стадия. Обратимый процесс, при котором страдают верхние слои эмали, как правило, бормашина в лечении не требуется. Диагностируется сложно, необходимо современное оборудование и высокая квалификация стоматолога.
  • Поверхностная стадия – определяется гораздо легче по визуальным признакам. Дентин по-прежнему не страдает, но есть опасность перехода в осложнения. Группа риска – дети от 6 до 8-10 лет, которые только начали чистить зубы без присмотра взрослых и имеют проблемы именно с гигиеной.
  • Средний кариес – разрушения достигли дентина, но корневая часть и пульпа не повреждены. Врачу уже не обойтись без бормашины и традиционного лечения с применением пломб.
  • Глубокий кариес – повреждены корневые каналы, пульпа, есть риск осложнений. Если затянуть с лечением, то проблемный зуб, скорее всего, придется удалять, чтобы купировать воспалительные процессы.

Кариес у детей

Симптомы

Каждая форма и стадия проявляется по-разному, но есть некоторые признаки, на которые родители должны обращать внимание в первую очередь:

  • Эмаль зубов начинает темнеть и покрываться пятнами – от едва различимых бледно-меловых точек до темно-коричневых сгустков.
  • У ребенка появился неприятный запах изо рта, при этом ежедневная гигиена соблюдается под строгим родительским контролем.
  • Малыш жалуется на боль при жевании или просто отказывается от еды без объяснения.
  • Невооруженным глазом видны разрушения эмали.
  • Есть неприятная реакция на горячую, холодную, кислую или сладкую пищу.

Детские зубы с кариесом

Диагностика

На сегодняшний день любая кариозная форма с точностью определяется путем нескольких комплексных процедур диагностики:

  • Визуальный осмотр – опытный врач сразу определяет проблемные участки и принимает решение, как их лечить.
  • Зондирование ручным инструментом – важно прощупать фиссуры и поверхность каждого зубика, как на наличие явных «дырок», так и на повышенную чувствительность.
  • Панорамный рентгеновский снимок или томография челюсти – в детском возрасте бывает сложно определить степень поражения простым прицельным снимком.

Панорамный снимок челюсти

  • Трансиллюминация – проще говоря, просвечивание зуба направленным лучом определенной яркости и цвета, чтобы выявить механические повреждения.
  • Витальное окрашивание – проверенный временем способ, когда эмаль покрывается специальным тестовым составом на основе пропиленгликоля – синего или красного цвета.
  • Лазерная диагностика – наибольшую популярность у врачей получил прибор DIAGNOdent, с помощью которого форма и стадия заболевания определяется электроникой за считанные секунды, без применения болезненных методик.

DIAGNOdent

Проводится также и дифференциальная диагностика кариеса, при которой у врача главная цель – исключить схожую симптоматику нескольких серьезных заболеваний:

  • Флюороз – появление пятен на эмали легко спутать с поверхностными разрушениями.
  • Клиновидный дефект – визуально напоминает пришеечную форму.
  • Некроз зуба – точно так же приводит к изменению здорового оттенка эмали и разрушению тканей, но не имеет под собой кариозной природы.

Кариес молочных зубов

В зависимости от возраста ребенка, специалисты выделяют несколько групп риска, где определяются наиболее вероятные формы заболевания и рекомендованная терапия. Для этого берутся усредненные периоды, с момента появления первых резцов до 8-9 лет, когда естественная смена молочных зубов подходит к завершению:

  • До 1 года – главной опасностью является бутылочный кариес, у младенцев первыми появляются резки, которые и принимают на себя «удар» от неправильного питания. Ключевым методом остается наблюдение за состоянием зубок и профилактические меры по насыщению эмали минералами и другими микроэлементами.
  • От 1.5 до 3 лет – появляются первые жевательные зубы, за состоянием которых нужно пристально следить. Очень важно выстроить правильную диету, избегать обилия сладостей в рационе и посторонних предметов во рту, они не только травмируют, но и переносят инфекции, бьющие по слизистой оболочке.
  • От 3 до 5 лет – период повышенного риска, потому что ребенок начинает питаться без присмотра взрослых и неспособен контролировать свой рацион. Именно в этом возрасте к детским стоматологам чаще всего обращаются с тяжелыми формами пульпита и прочих осложнений. Уже может понадобиться удаление нерва и прочистка корневых каналов.
  • От 6 до 9 лет – завершение смены зубов, высокий риск воспалений, если не соблюдать усиленную гигиену полости рта. Для лечения уже рекомендуются «взрослые» методики – использование бормашины, пломбирование и т.д.

В зависимости от возраста ребенка, специалисты выделяют несколько групп риска

Часто родители задают врачу вопрос – лечить или нет молочные зубы? Довольно долго существовал миф, что не стоит травмировать ребенка, и «они все равно выпадут», но сегодня против такой позиции есть масса веских аргументов. Дело в том, что запущенные заболевания, которые привели к потере зуба, влекут за собой серьезнейшие последствия:

  • Гибель постоянных зачатков и, как следствие – полная адентия, проблема, решить которую сможет только протезирование.
  • Всевозможные искривления прикуса.
  • Нарушения дикции и речевого аппарата в целом.
  • Хронические формы стоматита и гингивита.
  • Поражение дыхательных путей и внутренних органов – неблагоприятная микрофлора вызывает ангину, гайморит, отит и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Кариес постоянных зубов у детей

Примерно с 10-11 лет каждый здоровый ребенок имеет полный комплект всех зубов, которые нуждаются в постоянном уходе и периодическом лечении. Врачи уже вынуждены применять бормашину и другие методы консервативной терапии, но есть несколько важных нюансов:

  • Если подросток боится приема в кресле стоматолога, то наряду с местной анестезией можно использовать седацию. Перед погружением в контролируемый медикаментозный сон обязательно предупреждают родителей, и узнают, нет ли индивидуальных противопоказаний.
  • Полимерные пломбы для неокрепшего организма не рекомендуются – их состав может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию.
  • При ношении брекетов конструкцию рекомендуют снимать перед любыми процедурами, независимо от стадии и формы заболевания.
  • До 10-12 лет эффективной мерой считается герметизация фиссур, чем старше ребенок, тем меньше толку от превентивных методов.
  • Удаления пульпы рекомендуется избегать, при возможности применяется депофорез – внутриканальное введение гидроокиси кальция и меди.

Как лечат кариес у детей?

До 7-8 лет использование бормашины не рекомендовано, чтобы не выработать у ребенка фобию перед кабинетом стоматолога, поэтому существует масса способов обойтись без сверления:

  • Серебрение – проверенный десятилетиями способ купирования любых кариозных образований. Молочные зубки покрываются диамином серебра, приобретают темно-серый оттенок, и остаются такими вплоть до выпадения. Эффективен такой метод только до 6 лет.
  • Озонотерапия – для антисептической обработки незначительных поражений используется озон, нагнетаемый специальным прибором. Подходит только для начальной и поверхностной стадии, если началось разрушение дентина, мез механической прочистки не обойтись.
  • Фторирование – покрытие эмали особым составом с обогащением фтора и другими микроэлементами. Применяется только как дополнительная мера уже после того, как основная проблема устранена.

Фторирование зубов

  • Лазерная терапия – по сути, луч лазера заменяет бор, но, к сожалению, не справится с глубокими разрушениями и чисткой каналов.

Профилактика кариеса у детей

Лучший способ предотвратить заболевание – следовать рекомендациям врачей:

  • Приучить ребенка к ежедневной чистке зубов утром и вечером сразу, как только он сможет самостоятельно держать в руках щетку.
  • Следить за вредными привычками, чтобы малыш не засыпал с пальцем во рту и не облизывал посторонние предметы.
  • Сбалансировать диету – не отказываться от грудного вскармливания до 1 года, а для детей старше сделать упор на здоровое питание с нужным количеством протеина и витаминов.
  • Ограничить сосание пустышки и ни в коем случае не подслащивать ее – избыток сахара приведет к непредсказуемым последствиям во всем организме.
  • Два раза в год посещать стоматолога для плановых осмотров, а если есть подозрения на хронические заболевания или искривления прикуса – ежемесячно.


Кариес является сложным деструктивным процессом, который проходит через несколько стадий. Каждой свойственны специфические симптомы. Если же запустить эту болезнь, можно лишиться зуба и заработать сопутствующее зубное заболевание. Расскажем, как кариес образуется, развивается и лечится.

В этой статье

  • Особенности строения зубов
  • Механизм развития кариеса
  • Факторы развития кариеса
  • Как быстро развивается кариес
  • Кариес зубного корня
  • Как быстро развивается кариес у детей
  • Профилактика кариеса

Чаще всего люди обращаются к стоматологам именно с кариесом. Если верить медицинской статистике, с этой болезнью сталкивался каждый взрослый человек, 85% детей с молочными зубами, более 80% подростков.

Кариесогенные микроорганизмы, которые являются основной причиной появления кариеса, присутствуют в полости рта более 98% населения Земли. Однако сегодня это заболевание успешно лечится, если его не запускать и систематически посещать стоматолога.

Кариесогенные микроорганизмы

Многие люди обращаются к врачу, когда уже не могут терпеть зубную боль. Этот симптом характерен для последней стадии патологии, которая может привести к удалению зуба и другим осложнениям, например, пульпиту или периодонтиту. Чтобы обнаружить признаки кариеса как можно раньше, нужно знать, как он возникает и развивается. Опишем подробнее процесс развития данной болезни.

Особенности строения зубов

Зуб представляет собой образование из твердой ткани, который отличается по своей структуре от других костей, так как является производной частью слизистой. Зубы крепятся в костных лунках — альвеолах, которые располагаются на нижней и верхней челюстях. Существует 4 типа зубов: моляры, премоляры, клыки и резцы. Первые и вторые предназначены для пережевывания, а третьи и четвертые — для откусывания пищи.

Каждый зуб состоит из корня, который находится в альвеоле, шейки, основной части и коронки. Внутри твердых тканей, или дентина, располагаются сосуды, капилляры и пульпа, они питают зуб кислородом и другими питательными веществами.

Особенности строения зубов

Дентин покрыт зубной эмалью, которая защищает твердые ткани от факторов внешней среды. Образование кариеса происходит на эмали, после чего он проникает внутрь зуба и разрушает его. Рассмотрим подробнее, как образуется кариозная полость.

Механизм развития кариеса

Кариозное поражение — патологический процесс, при котором эмаль, дентин и корень, то есть твердые ткани зуба, утрачивают молекулы минеральных компонентов и размягчаются. В стоматологии это называется деминерализацией зубной эмали. В ней становится меньше кальция, магния, фосфора и других веществ, обеспечивающих устойчивость твердых тканей к внешним раздражителям, то есть бактериям.

К развитию процесса деминерализации приводят микробы группы Streptococcus mutans. Они присутствуют в ротовой полости любого взрослого человека, являясь частью его микрофлоры. Частое употребление в пищу сладкого или плохой уход за зубами создают благоприятную среду для размножения кариесогенных бактерий. Особенно много находится их в зубном налете и камне.

Остатки пищи, застревая в выемках на внешней стороне зубов (в фиссурах) и межзубных пространствах, провоцируют распространение Streptococcus mutans, которые питаются углеводами. Микробы выделяют органические кислоты — молочную, масляную, пировиноградную и муравьиную, которые превращают мягкий налет на поверхности эмали в твердый. Он минерализуется и становится зубным камнем. Под ним свободно действуют продукты жизнедеятельности кариесогенных микробов, растворяя минералы зубной эмали.

Кариозное поражение

Организм пытается защитить себя от кариеса и вызывает реминерализацию зубов, восстанавливая баланс минералов. В результате этого процесса формируется естественная защита. Микроорганизмы не могут пробиться через эмаль к дентину и не вызывают никакого вреда. Однако если этот баланс нарушен, микробы начинают доминировать и образуют на эмали белое пятно. Его появление свидетельствует о кариозном поражении. Дальнейшее развитие кариеса происходит по 4 стадиям. Однако вначале расскажем, какие еще есть причины его возникновения.

Факторы развития кариеса

Главный виновник кариеса — микробы. Также медики выделяют этиологические факторы, которые создают благоприятные условия для размножения кариесогенных бактерий. Эти факторы могут быть общими и местными. В числе первых:

  • неправильное питание;
  • недостаток минералов в воде и пище;
  • ослабление иммунитета;
  • воздействие окружающей среды;
  • генетическая предрасположенность.

К местным факторам относятся:

  • мягкий зубной налет;
  • нарушения свойств слюны;
  • анатомические особенности челюсти;
  • несформировавшаяся структура эмали.

Кариес развивается не у всех, даже при наличии различных факторов. Есть люди, которые тщательно следят за ротовой полостью и своим здоровьем, но все равно постоянно страдают от кариозных поражений. Это связано с резистентностью организма, то есть его индивидуальной способностью сопротивляться микроорганизмам. Проявляется она на разных уровнях:

  • На уровне молекул. Состав эмали и степень ее минерализации определяет сопротивляемость к воздействию органических кислот.

минерализация эмали

  • На тканевом уровне. Здесь важную роль играет строение эмали. Чем больше на ней неровностей, тем больше микробов оседает на ней и разрушает ее.
  • На уровне твердых тканей. Форма, глубина и ширина фиссур влияет на количество микробов, которые в них попадают.
  • На уровне челюстной системы. Сопротивляемость болезни зависит от формы зубов и строения челюсти. Люди с неправильным прикусом болеют кариесом намного чаще.
  • На уровне слюнных желез. В слюне содержатся вещества, которые нейтрализуют вредные кислоты. Если нарушена выработка слюнной жидкости, вероятность развития кариеса возрастает.

Перечисленные факторы одинаково влияют на детей и взрослых, однако у первых кариес диагностируется чаще. Связано это с тем, что после прорезывания зубов им нужно 2-3 года, чтобы окрепнуть.

Теперь опишем процесс развития кариеса по стадиям.

Первая стадия кариеса

Первый этап развития кариеса называется стадией «белого, или мелового пятна», которое представляет собой участок деминерализации эмали белесого цвета. Она утрачивает свой блеск, становится матовой и шероховатой в областях поражения. На этом этапе нет симптомов заболевания: болевых ощущений, повышенной чувствительности и пр.

Обнаружить кариес на стадии белого пятна можно в ходе внешнего осмотра полости рта или в результате дифференциальной диагностики. Врач использует специальные индикаторы, которые наносятся на поверхность зуба. После их смывания кариозные участки окрашиваются в тот или иной цвет.


Кариозное пятно можно спутать с гипоплазией эмали или флюорозом — зубными заболеваниями со схожими симптомами. Кариес развивается на одном участке зуба, а флюороз характеризуется многочисленными белыми пятнами на резцах. При гипоплазии пятна опоясывают его по всей поверхности. Метод окрашивания позволяет подтвердить диагноз и назначить лечение.

Оно заключается в проведении реминерализации зубной эмали — ее насыщении минералами. На зубы наносят составы с фтористым натрием, глюконатом кальция и другими веществами. Процедуру повторяют до тех пор, пока пятно не исчезнет.

Пациент должен понимать, что подобная терапия может не принести результата, если он будет есть много сладкого и плохо чистить зубы. В таких случаях кариес рано или поздно переходит на следующую стадию.

Вторая стадия кариеса

Вторая стадия развития кариеса называется поверхностной. Патологический очаг разрушает эмаль и начинает переходить на твердые ткани зуба. У больного наблюдается повышенная чувствительность тканей, особенно после употребления сладкой пищи, так как микробы питаются прежде всего углеводами. Возможны болевые ощущения после холодной, горячей и кислой еды. Боль проходит практически сразу после устранения основного раздражителя. Кариозная полость на этом этапе находится в пределах эмали.

углеводы

При подозрении на кариозный процесс проводится зондирование или рентгенография. Дифференциальная диагностика позволяет отличить кариес от эрозии эмали, флюороза и гипоплазии. Лечение осуществляется путем шлифовки поверхности эмали и реминерализации. Если же кариозный очаг локализуется в естественных углублениях зуба, накладывается пломба.

Третья стадия кариеса

Если оставить вторую стадию без лечения, кариес распространяется на твердые ткани. На этом этапе, который называется средним, пациенты жалуются на боли при воздействии на зуб горячими или холодными раздражителями. При их устранении болевые ощущения мгновенно проходят. В эмали образуется полость, которая затрагивает верхние слои дентина. Дефект виден невооруженным глазом без применения зондов и рентгена.

Средний кариес характеризуется небольшой глубиной поражения тканей. Кариозный процесс не затрагивает нервные окончания и пульпу. Болезненность выявляется при воздействии на участок соединения эмали с дентином.

Чтобы вылечить кариес на этом этапе, проводят препарирование, то есть очищение кариозной полости от некротических тканей. Перед этим пациенту делают обезболивающий укол. После очистки зуба от потемневших остатков врач устанавливает прокладку и пломбу.

Четвертая стадия кариеса

Последняя стадия кариеса называется глубокой. Она сопровождается проникновением кариозного процесса вглубь зуба. От пульпы он отделен тонкой перегородкой из дентина. Боль может возникать даже при отсутствии внешних раздражителей. Нередко ее не удается устранить даже с помощью сильных анальгетиков.

Дентин может расколоться на несколько частей. В ряде случаев требуется удаление нерва, в результате чего зуб становится «мертвым». Он продолжает выполнять жевательную функцию, но внешне отличается от остального зубного ряда: он более тусклый или даже серый. Кроме того, «мертвый» зуб имеет меньшую прочность, чем здоровый.

Лечение глубокой стадии заключается в пломбировании или удалении зуба, всё зависит от степени его поражения. Врачи всегда стараются сохранить его, даже когда он разрушен почти полностью. Если же такой возможности нет, проводится экстракция.

Как быстро развивается кариес

Кариес — это медленно текущий патологический процесс, который может протекать годами. Есть две основные формы этого заболевания — острая и хроническая. В первом случае скорость развития патологии может высчитываться несколькими днями или неделями. Всего за 14-30 дней человек может потерять зуб. Как правило, такая клиническая картина наблюдается в случаях, когда патологическому процессу ничто не мешает. Более того, есть множество факторов, которые способствуют развитию кариеса: человек не чистит зубы, ест сладкое и т.д.

Хронический кариес протекает в течение длительного времени — от нескольких месяцев до года и более. В такую форму болезнь переходит в случаях, когда ее не лечат, но при этом устранен основной провоцирующий фактор. Так, человек может ограничить себя в потреблении сладостей или купить лечебную зубную пасту с минералами. Симптоматика патологии затихает, но зуб при этом продолжает разрушаться. Время от времени болезнь дает о себе знать повышенной чувствительностью зубных тканей к сладкому, кислому, горячему или холодному.

Кариес — это медленно текущий патологический процесс

Время развития кариеса определяется формой протекания, локализацией патологического процесса, возраста больного и множества других факторов. У одних людей он не проходит годами, у других зуб разрушается всего за несколько недель.

Кариес зубного корня

Кариес цемента, или твердого вещества, который покрывает зубной корень, является одним из самых опасных видов этого заболевания. Долгое время он протекает бессимптомно. Развивается обычно под десной и незаметен для человека. Его нельзя обнаружить без инструментального обследования. Причина возникновения кариеса цемента корня зуба — патологии десен, которые сопровождаются образованием зубного камня в поддесневой области у шейки. Человек начинает жаловаться на болевые ощущения только после перехода кариозного процесса в пульпит.

Лечение осуществляется по стандартному алгоритму, если кариес локализуется на внешней стороне зуба, которая видна стоматологу. В противном случае приходится разрезать десну. После пломбирования ее зашивают.

Как быстро развивается кариес у детей

кариес у детей

Кариес молочных и коренных зубов развивается по тем же четырем стадиям. Однако у детей он может протекать быстрее, чем у взрослых. Связано это со слабой иммунной системой ребенка и несформированностью эмали. После появления белого пятна может пройти всего 2-3 недели до полного разрушения зуба. Но зачастую кариес удается выявить на ранней стадии, если каждые полгода проверяться у дантиста.

Лечение молочных зубов почти не отличается от лечения коренных. Однако в первом случае используют пломбы из более мягкого материала, так как твердые композиты могут расколоть дентин или повредить эмаль на соседних зубах.

Профилактика кариеса

Чтобы сохранить здоровье зубов, нужно в первую очередь отказаться от употребления сладкой пищи в больших количествах. Кроме того, следует чистить ротовую полость не менее двух раз в день. При этом делать это необходимо правильно, вычищая межзубные пространства и другие труднодоступные места от остатков пищи.

Чтобы избавиться от зубного налета и остановить его образование, врачи рекомендуют использовать в качестве дополнительного средства гигиены ирригаторы — устройства, которые с помощью пульсирующей струи воды очищают полость рта от еды и микробов. Сегодня выпускаются стационарные и портативные ирригаторы. Первые подходят для дома, а вторые — для поездок. Их применение позволяет в разы снизить риск развития кариеса.

Также не забывайте о зубных нитях и ополаскивателях. При необходимости покупайте пасты, гели и другие средства, которые имеют в составе минералы, укрепляющие эмаль. Каждые 6 месяцев приходите на осмотр к стоматологу, даже если нет симптомов кариеса.

Кариес постоянных зубов

Содержание

  • 1 Задача 1
  • 2 Задача 2
  • 3 Задача 3
  • 4 Задача 4
  • 5 Задача 5
  • 6 Задача 6
  • 7 Задача 7
  • 8 Задача 8
  • 9 Задача 9
  • 10 Задача 10
  • 11 источники

Задача 1 [ править ]

Пациент, 15 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боль в зубе 15 при приеме твердой пищи, боль появилась месяц назад. Объективно: на жевательной поверхности зуба 15 глубокая кариозная полость, зондирование болезненное по всему дну полости, реакция на холод болезненная, кратковременная. Сформулируйте диагноз.

  • "Глубокий кариес 15 зуба I класс по Блэку"
  • "Средний кариес 15 зуба I класс по Блэку"
  • "Фиссурный кариес 15 зуба I класс по Блэку"

Задача 2 [ править ]

На прием обратился пациент, 11 лет, с жалобами на наличие в пришеечных областях зубов 13, 11, 21, 23, 24, 25 тусклых, белых пятен и неправильное положение клыков. Объективно: внешний осмотр без особенностей. В полости рта: низкое прикрепление уздечки верхней губы, диастема между зубами верхней челюсти 4 мм. Вестибулярное прорезывание 13, 23, смыкание 16 и 26 по I классу Энгля. На вестибулярной поверхности 13, 11, 21, 23, 24, 25 белые пятна и обильный налет. После удаления зубного налета пятна тусклые. При зондировании пятен отмечается шероховатость. Гигиенический индекс (ГИ) = 2,5. Поставьте развернутый стоматологический диагноз.

  • "Кариес в стадии пятна 13, 11, 21, 23, 24, 25 зубов, низкое прикрепление уздечки верхней губы, диастема верхней челюсти, дистопия 13, 23 зубов"
  • "Клиновидный дефект 13, 11, 21, 23, 24, 25 зубов, низкое прикрепление уздечки верхней губы, диастема верхней челюсти, дистопия 13, 23 зубов"
  • "Средний кариес 13, 11, 21, 23, 24, 25 зубов, низкое прикрепление уздечки верхней губы, диастема верхней челюсти, дистопия 13, 23 зубов"

Задача 3 [ править ]

Пациент, 16 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боль в зубе 25 при приеме твердой пищи, боль появилась месяц назад. Объективно: на жевательной поверхности зуба 25 глубокая кариозная полость, зондирование болезненное по дну полости, реакция на холод болезненная, кратковременная. Какой класс кариозной полости по Блэку?

  • II класс
  • I класс
  • VI класс

Задача 4 [ править ]

Пациент, 11 лет, обратился с жалобами на наличие в пришеечных областях 13, 11, 21, 23, 24, 25 зубов тусклых белых пятен и неправильное положение клыков. Объективно: внешний осмотр без особенностей. В полости рта: низкое прикрепление уздечки верхней губы, диастема между зубами верхней челюсти 4 мм. Вестибулярное прорезывание 13, 23, смыкание 16 и 26 по I классу Энгля. На вестибулярной поверхности 13, 11, 21, 23, 24, 25 белые пятна и обильный налет. После удаления зубного налета пятна тусклые. При зондировании пятен отмечается шероховатость. ГИ =2,5. От каких заболеваний дифференцируют кариес в стадии пятна?

  • Гипоплазия, клиновидный дефект
  • Клиновидный дефект, флюороз
  • Флюороз, гипоплазия эмали зубов

Задача 5 [ править ]

Пациент обратился в целях санации. Жалоб не предъявляет. Объективно: на вестибулярной поверхности зуба 11 в пришеечной области меловидное пятно с нечеткими границами диаметром до 0,3 см, поверхность пятна гладкая, реакции на температурные раздражители отсутствует. Какие дополнительные методы обследования нужно применить?

  • Индекс PMA (папиллярно-маргинально-альвеолярный)
  • Электроодонтометрия
  • Витальное окрашивание растворами красителей: метилтиониния хлорид, трансиллюминация

Задача 6 [ править ]

Пациент, 17 лет, обратился с жалобами на кратковременные боли от температурных раздражителей в 16 зубе. При осмотре: на коронке видимых кариозных полостей не наблюдается, при орошении зуба холодной водой отмечается кратковременная боль. На внутриротовой рентгенограмме на апроксимально-дистальной поверхности отмечается нарушение структуры твердых тканей зуба в средних слоях дентина. Сформулируйте диагноз.

  • "Глубокий кариес 16 зуба II класс по Блэку"
  • "Средний кариес 16 зуба II класс по Блэку"
  • "Хронический периодонтит 16 зуба II класс по Блэку"

Задача 7 [ править ]

Пациент обратился в целях санации. Жалоб не предъявляет. Объективно: на вестибулярной поверхности зуба 11 в пришеечной области матовое пятно с нечеткими границами диаметром до 0,3 см, поверхность пятна шероховатая, реакции на температурные раздражители отсутствуют. Пятно окрашивается раствором метилтиониния хлорида. Сформулируйте диагноз.

  • "Флюороз 11 зуба"

* "Начальный кариес 11 зуба"

  • "Гипоплазия 11 зуба"

Задача 8 [ править ]

В клинику терапевтической стоматологии обратилась пациентка, 16 лет, в целях санации. При осмотре на вестибулярной поверхности 21 зуба в пришеечной области обнаружено меловидное пятно размером 0,3 см на 0,4 см. При зондировании поверхность пятна гладкая. Со слов больной стало известно, что пятно появилось 3 мес назад. Пятно окрашивается раствором метилтиониния хлорида. Сформулируйте диагноз.

  • "Флюороз 21 зуба"
  • "Начальный кариес 21 зуба"
  • "Гипоплазия 21 зуба"

Задача 9 [ править ]

В клинику терапевтической стоматологии обратилась пациентка, 16 лет, в целях санации. При осмотре на вестибулярной поверхности 21 зуба в пришеечной области обнаружено меловидное пятно размером 0,3?0,4 см. При зондировании поверхность пятна гладкая. Со слов больной стало известно, что пятно появилось 3 мес назад. Поставлен диагноз "начальный кариес 21 зуба". Назначьте лечение.

  • Препарирование кариозной полости
  • Оставить как есть
  • Реминерализирующая терапия

Задача 10 [ править ]

Пациент, 15 лет, обратился с жалобами на кратковременные боли от температурных раздражителей в 26 зубе. При осмотре на коронке видимых кариозных полостей не наблюдается, при орошении зуба холодной водой отмечается кратковременная боль. На внутриротовой рентгенограмме на апроксимально-дистальной поверхности отмечается нарушение структуры твердых тканей зуба в средних слоях дентина. Сформулируйте диагноз.

  • "Глубокий кариес 26 зуба II класс по Блэку"
  • "Хронический периодонтит 26 зуба II класс по Блэку"
  • "Средний кариес 26 зуба II класс по Блэку"

Типичный кариес зубов развивается постепенно. При этой форме кариеса поражается один, реэке два зуба. Такое поражение может долго оставаться незамеченным больным.

Быстротекущие формы кариеса характеризуются относительно быстрым развитием процесса, который за короткий промежуток времени поражает большую часть зубов. Эта форма кариеса обычно обнаруживается у пациентов с высокой степенью риска.
Быстротекущий кариес локализуется и на так называемых иммунных поверхностях (губные, щечные, небные, бугры).

При обычном течении кариозный очаг, как правило, локализуется на типичных для кариеса поверхностях — пришеечных, аппроксимальных, жевательных в области фиссур, а также слепых ямок.

При хроническом или медленнотекущем кариесе эмали (начальном) обнаруживается пятно бурого или темно-коричневого цвета с неровными, но четкими контурами. Поверхность пятна гладкая, острие зонда скользит по нему. Пигментированные пятна особенно часто встречаются на контактных поверхностях зубов. В области шеек зубов пигментация пятна указывает на благоприятный исход начального кариеса (признак приостановившегося кариеса). Такие пятна обычно не причиняют беспокойства больным. При локализации пигментированных пятен на передних зубах больные обращают внимание на них лишь как на эстетический недостаток. Однако если по периферии коричневого пятна имеются белые участки, то такое кариозное пятно является признаком прогрессирующей деминерализации, приводящей в конце концов к появлению дефекта в эмали. Размер кариозного пятна также имеет значение для определения прогноза кариозного процесса. Считается, что чем больше площадь пятна, тем быстрее наступит дезинтеграция эмали.

Быстротекущая деминерализация эмали при кариесе эмали в стадии пятна отличается активностью процесса. Очаги деминерализации теряют четкие границы, края их становятся расплывчатыми. Поверхность эмали шероховатая, матовая, очень хорошо прокрашивается раствором метиленового синего. Зонд легко застревает в участке деминерализации. Эмаль теряет плотность, легко соскабливается экскаватором.

кариес пятый класс

При обследовании таких больных обращают на себя внимание обилие зубного налета и высокая вязкость слюны. Налет в некоторых случаях маскирует кариозное пятно. Быстротекущая деминерализация эмали почти всегда переходит в следующую стадию развития кариеса — стадию дефекта эмали.

Кариес эмали (поверхностный), при котором образуется дефект в эмали, также не вызывает субъективных ощущений. При хроническом течении его края плотные, пологие (а при остром отвесные, неровные, как бы зазубренные) и по цвету мало отличаются от непораженной эмали. При локализации дефекта на ап-проксимальной поверхности зуба могут появляться жалобы на застревание пищи. На доступных осмотру поверхностях дефект эмали хорошо виден. Иногда воздействие холодового или химического раздражителя вызывает болезненность. Болезненность может быть и при зондировании дна дефекта. В отдельных случаях для выявления дефекта на аппроксимальной поверхности прибегают к рентгенографии.

При хроническом течении кариеса дентина (среднем) больной обращается к врачу с жалобами на застревание пищи, иногда жалоб может не быть. При обследовании обнаруживается полость, захватывающая всю толщину эмали и периферические слои дентина. "Полость имеет широкое входное отверстие, отвесные края, плотные и пигментированные дно и стенки. Полость свободна от размягченного дентина, в ней могут быть обнаружены остатки пищи. Зондирование дна и стенок такой полости чаще безболезненно. Могут отмечаться кратковременная реакция на холодовые раздражители и незначительная болезненность при препарировании.

При остром течении процесса обнаруживается полость со сравнительно небольшим узким, кратерообразным дефектом в эмали и обширным разрушением подлежащего дентина. Эмаль, ограничивающая входное отверстие, обычно меловидно изменена. Белесоватые края ее, сквозь которые в отдельных случаях просвечивают контуры кариозной полости, можно видеть невооруэкенным глазом. Такая эмаль, нависающая над полостью, отличается хрупкостью. Она легко податлива инструментам. Более того, нависающие над полостью края нередко обламываются при жевании. В связи с этим многие больные обращаются к врачу с жалобой на внезапный, среди полного благополучия, отлом части зуба, иногда довольно значительной. Обнажающаяся при этом кариозная полость заполнена большим количеством грязного, реже слабопигментированного размягченного дентина, который имеет хрящеподоб-ную консистенцию и экскаватором снимается пластами. Таким свойством обладает и дентин, образующий дно кариозной полости. Для этих форм кариеса характерна симметричность поражений и относительно рано возникают осложнения. Больные отмечают появление как вновь пораженных зубов, так и выпадение пломб из ранее леченных зубов.

При дальнейшем развитии кариеса дентина (глубоком) обнаруживается полость, достигающая глубоких слоев дентина. Во время зондирования выявляются различной плотности и чувствительности дно и стенки полости. При хроническом течении дно плотное, пигментированное, блестящее, при остром — мягкое, светлое, дентин снимается пластами. При хроническом течении вход в полость широкий, при острых формах он представлен небольшим щелевидным отверстием, края которого образованы хрупкой, меловидно измененной эмалью.

Боль возникает при попадании пищи в кариозную полость и при действии температурных раздражителей. После устранения раздражителя боль обычно сразу исчезает. При глубокой кариозной полости все манипуляции с зондом нужно проводить очень осторожно, чтобы не вскрыть полость зуба. Если кариес не лечить , то рано или поздно в процесс вовлекается пульпа зуба.

Распространенность кариеса цемента в последние годы увеличилась. Причины возникновения этого заболевания те же, что и кариеса эмали и дентина: микроорганизмы зубного налета, избыток сахаров, дефицит фтора. Но для развития кариеса цемента нужны дополнительные условия: 1) оголение корня зуба при рецессии десны в среднем и старшем возрасте; 2) создание ретенционных мест, где накапливается зубной налет при плохой гигиене, или затрудненное очищение межзубных промежутков; 3) сухость полости рта.

Кариес цемента — медленнотекущий, часто бессимптомный хронический процесс. Боль возникает уже при появлении осложнений кариеса. Поэтому для выявления кариеса цемента необходимо особенно тщательное обследование.

Кариес цемента надо дифференцировать с лучевым кариесом: поражаются почти все зубы при лучевом лечении опухолей челюстно-лицевой области. Нуэкно помнить, что не все оголенные корни поражаются кариесом.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."

001. У ребенка после уранопластики сохраняется ринолалия. Часто болеет отитом. В настоящее время ребенок должен лечиться

а) у хирурга-стоматолога

в) у отоларинголога

г) у логопеда и отоларинголога

д) в лечении не нуждается

002. Какую распространенность врожденных расщелин губы и неба Вы считаете более достоверными в экологически благополучном регионе?

003. Показанием к хирургической коррекции уздечки языка является формирующаяся аномалия прикуса в возрасте

004. Показанием к хирургической коррекции уздечки языка является нарушение произношения язычно-небных звуков в возрасте

д) в любом возрасте

005. Показанием к хирургической коррекции уздечки языка является формирование локального пародонтита в возрасте

д) в любом возрасте

006. Хирургическую коррекцию уздечки верхней губы целесообразно проводить в возрасте

007. С наибольшей вероятностью потребует коррекции уздечки верхней губы

а) диастема при отсутствии зачатков 12,22

б) нарушение функции смыкания губ неуточненной этиологии

в) плотное прилегание зачатков 12,22 к корням 11,21 при диастеме менее 2.5 мм

г) множественные тремы

д) диастема, сочетающаяся с тесным положением зубов или зачатков фронтальной группы

008. Менее всего влияет на наличие диастемы в постоянном прикусе

а) генетический вариант строения

б) наличие сверхкомплектных зубов

в) аномалия прикрепления уздечки верхней губы

г) вариант строения срединного небного шва

д) раннее удаление временных резцов

009. Абсолютным показанием к пластике уздечки верхней губы является

а) нарушение смыкания губ при свободном носовом дыхании

в) факт наличия аномалии уздечки верхней губы

г) отсутствие закладки 12,22

д) множественные тремы

010. Аномалия уздечки нижней губы чаще приводит

а) к дефекту речи

б) к локальному пародонтиту

в) к уплощению центрального фрагмента нижней челюсти

г) к нарушению соотношения челюстей

д) к веерообразному расхождению зубов

011. Показание к пластике преддверия (нижнего) рта формируется в возрасте

012. Какой вариант лечения Вы выберите, выявив у ребенка 1 месяца прорезавшиеся 31,41?

а) направлю удалить зубы независимо от отсутствия жалоб

б) буду наблюдать за прибавлением веса ребенка

в) буду наблюдать за состоянием слизистой оболочки нижней поверхности языка

г) изготовлю каппу из быстротвердеющей пластмассы

д) определю тактику в зависимости от характера вскармливания ребенка

013. Симптомом адентии часто сопровождается

а) эктодермальная дисплазия

б) расщелина верхней губы и альвеолярного отростка

в) расщелина неба

г) врожденные кисты шеи

д) синдром I-II жаберных дуг

014. Какую патологию в первую очередь искать в челюстно-лицевой области, выявив у ребенка нарушения формы наружного уха?

а) одностороннее недоразвитие челюстных костей

б) частичную адентию

в) наличие кист шеи

г) расщелину неба

д) порок строения носа

015. При каком из перечисленных пороков может потребоваться новорожденному неотложная помощь?

а) аномалия уздечки верхней губы

б) аномалия уздечки языка

в) расщелина верхней губы

д) расщелина неба

016. Врожденный предушный свищ осложняет

б) воспаление

г) нарушение слуха

д) не вызывает осложнений

017. К врожденным нельзя отнести

а) папиллому слизистой нижней губы

б) недоразвитие нижней челюсти

в) частичную адентию

г) короткую уздечку языка

д) ретенционную кисту малой слюнной железы

018. Дети с врожденными расщелинами верхней губы и неба должны лечиться

а) у хирурга-стоматолога

б) у хирурга-стоматолога и ортодонта

в) у хирурга-стоматолога детского и логопеда

г) у педиатра и хирурга-стоматолога детского

д) у группы специалистов в центрах диспансеризации данного профиля

019. Прямым показанием к удалению сверхкомплектного зуба служит

а) определение его наличия методом рентгенографии

б) несоответствие формы коронки сверхкомплектного зуба групповой принадлежности (резцам)

в) несоответствие степени сформированности зуба возрасту ребенка

г) задержка прорезывания или дистония комплектного зуба

020. В каком случае при пластике уздечки верхней губы показана комплектостеотомия?

а) всегда показана

б) при диастеме, превышающей 2 мм и дивергенции корней

в) при выраженных фиброзных тяжах

г) при любой диастеме

021. Укажите метод лечения боковых, средних кист и свищей шеи

а) лучевая терапия

б) оперативное хирургическое вмешательство

в) комплексное лечение, включающее хирургическое вмешательство с последующей лучевой и химиотерапией

022. Чем объяснить, что дети с врожденными расщелинами губы и неба чаще всего болеют простудными воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей и легких?

а) наличием расщелины

б) деформацией челюстных костей

в) функциональными нарушениями вскармливания

г) нарушениями функции дыхания

д) не болеют простудными заболеваниями чаще других

023. Показанием к коррекции аномалии уздечки языка вероятнее всего может быть у ребенка 9-10 лет

а) нарушение речи

б) нарушение акта приема пищи

в) тесное положение зубов во фронтальном отделе

г) локальный гингивит

д) невозможность проведения ортодонтического лечения назубными аппаратами

024. Хирургическое лечение врожденной полной расщелины, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба у ребенка чаще всего проводится

а) в грудном возрасте

б) в период новорожденности

в) в младшем школьном возрасте

г) в дошкольном возрасте

д) в старшем школьном возрасте

025. Наиболее рациональным показанием к операции пластики преддверия полости рта у детей служит

а) наличие гингивита + мелкое преддверие полости рта

б) выявление мелкого преддверия полости рта как "фактора риска" для формирования патологии

в) короткая уздечка нижней губы

г) наличие аномалии прикуса

д) у детей не показано

026. Оптимальным для хейлопластики является

а) грудной возраст

б) преддошкольный возраст

в) дошкольный возраст

г) школьный возраст

д) период новорожденности

027. Прямым показанием к рассечению уздечки языка в грудном возрасте служит

а) наличие короткой уздечки языка

б) затрудненное сосание

в) короткая уздечка в сочетании с ретрогенией

д) недостаточное прибавление веса ребенка

028. Операцию по поводу короткой уздечки языка у новорожденного лучше проводить

а) в родильном доме

б) в хирургическом кабинете детской поликлиники

в) в стоматологической детской поликлинике

г) в хирургическом отделении детской стоматологической поликлиники

д) в стоматологическом детском хирургическом отделении стационара

029. Проводить хирургическое лечение ребенка с врожденной расщелиной губы и неба лучше всего

а) в условиях поликлиники

б) в общехирургическом стационаре

в) в детских хирургических отделениях

г) в специализированных детских стоматологических стационарах

д) не имеет значения

030. Врожденные расщелины верхней губы формируются

а) на 1-й неделе беременности

б) на 1-м триместре беременности

в) во 2-м триместре беременности

г) в 3-м триместре беременности

д) на последнем месяце беременности

031. При несовершенном дентиногенезе поражены

а) все молочные зубы

б) все постоянные зубы

в) все молочные и постоянные зубы

г) постоянные резцы

д) молочные моляры

032. К развитию флюороза зубов приводят

а) общие заболевания ребенка

б) заболевания матери в период беременности

в) избыточное содержание фтора в питьевой воде

г) пища и избыточным содержанием углеводов

д) недостаточная гигиена полости рта

033. Поставить диагноз гипоплазии эмали пятнистой формы можно используя

а) опрос, осмотр

б) выслушивание, перкуссию

в) рентгенографию, одонтодиагностику

г) витальное окрашивание

д) реодентографию, термометрию

034. Чаще всего поражаются при флюорозе

а) временные моляры

б) все временные зубы

в) постоянные резцы

г) все постоянные зубы

д) все временные и постоянные зубы

035. Чаще всего поражаются при несовершенном амелогенезе

а) только все временные зубы

б) только все постоянные зубы

в) все временные и постоянные зубы

г) временные моляры

д) постоянные резцы

036. При синдроме Стентона-Капдепона поражены

а) эмаль временных зубов

б) эмаль постоянных зубов

в) дентин временных и постоянных зубов

г) эмаль и дентин постоянных зубов

д) все ткани временных и постоянных зубов

037. К местной гипоплазии эмали постоянных зубов приводят

а) общие заболевания матери во время беременности

б) общие заболевания ребенка на первом году жизни

в) воспаление от корней молочных зубов и вколоченный вывих молочного зуба

г) заболевание матери на первом году жизни ребенка

д) искусственное вскармливание ребенка

038. В план обследования ребенка необходимо включить рентгенологическое исследование при диагностике

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.