Пломбы для зубов композитные

Опубликовано: 24.04.2024

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами. Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие. Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию. В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения. После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них. Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Какие пломбы не нужно ставить

Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже. Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов. Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного. Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование. Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.

Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное. Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки. В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP). Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям. Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект - приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable). Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении. 1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству. Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу. Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше. Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2021 год)

В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 12 лет (с 2010 по 2021 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик. Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%. 2

Эстелайт.jpg

Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2017 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%. 3 В 2021 году он получил звание "предпочитаемый продукт". Использовать для жевательных зубов его также можно.

Venus.jpg

В 2018 и 2019 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative. 4

Пломбировочный материал Harmonize

Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в 2016-2019 гг: Омнихрома (Omnichroma), Бриллиант (Brilliant EverGlow), Адмира (Admira Fusion), Филтек Суприм Плюс (Filtek Supreme Plus) и Ультра(Filtek Supreme Ultra).

Рейтинг пломбировочных материалов:

Пломбировочный материал Производитель Оценка журнала The Dental Advisor Год последней оценки
Estelite Sigma Quick Tokuyama Dental (Япония) 99% 2021
Herculite Ultra Kerr (США) 98% 2016
Tetric EvoCeram Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн) 97% 2017
Harmonize Kerr (США) 96% 2019
Filtek Supreme Universal Restorative 3M (США) 96% 2019
Filtek Supreme Plus 3M (США) 96% 2018
Filtek Supreme Ultra 3M (США) 96% 2018
Brilliant EverGlow Coltene (Швейцария) 96% 2018
Beautiful II LS Shofu (Япония) 96% 2018
Grandio SO VOCO (Германия) 96% 2012
Gradia GC (Япония) 96% 2007
Omnichroma Tokuyama Dental (Япония) 94% 2020
Beautiful II Shofu (Япония) 94% 2009
Admira Fusion VOCO (Германия) 93% 2019
Venus Pearl Kulzer (Германия) 91% 2021
Premise Kerr (США) 91% 2005

Светоотверждаемые композиты эконом-класса

Из относительно недорогих материалов, но демонстрирующих удовлетворительное качество можно выделить Харизму (Charisma) и Те-Эконом (Те-Эконом Плюс). Это тот самый минимум, начиная от которого можно надеяться на долговечность реставраций (срок службы при благоприятном стечении обстоятельств – 10 лет и более).

Ссылки

1. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.


Кариес относится к одному из наиболее распространенных стоматологических заболеваний, он проявляется в разрушении твердых тканей зуба. Сначала появляется небольшой дефект на эмали, который при отсутствии должного своевременного лечения превращается в кариозную полость. Основной метод лечения кариеса - удаление пораженных тканей и восстановление зуба с помощью специальных пломбировочных материалов.

Качество терапевтического лечения зубов в значительной мере зависит от качества материала, применяемого для пломбирования. Сегодня в стоматологических клиниках значительной популярностью пользуется светоотверждаемая пломба, которую часто называют еще световой, светокомпозитной или фотополимерной.

Особенности световой пломбы

Материалом для изготовления светоотверждаемой пломбы служит композит, который под воздействием ультрафиолета полимеризуется. Технология послойного нанесения, при которой слой фотокомпозита не превышает 2 мм, придает установленной пломбе высокую прочность и долговечность. А пластичность материала позволяет восстановить природную форму зуба.

Данные положительные свойства пломбы напрямую связаны с довольно сложным ее составом:

  1. Полимерный матрикс - основа пломбы. Под воздействием излучения света материал распадается на радикалы, способствующие отвердеванию.
  2. Наполнитель. Диоксид кремния, стеклокерамика и другие виды наполнителя образуют структуру и цвет пломбы.
  3. Дополнительное вещество.

Существенным плюсом светокомпозитной пломбы является полное отсутствие вредных для организма человека веществ, она абсолютно не токсична.


Пломбы из композита светового отверждения в зависимости от состава наполнителя бывают следующих видов:

  1. Микронаполненные (идеальный вариант для воссоздания структуры зуба в зоне улыбки). Мелкие частицы наполнителя хорошо сохраняют свой цвет, легко полируются, но достаточно хрупкие, не выдерживают сильной жевательной нагрузки, поэтому рекомендованы к установке на передних зубах.
  2. Макронаполненные (чаще всего применяются для жевательных зубов). Благодаря макрофилам, которые представляют собой твердые крупные частицы, пломба получается достаточно твердой. Однако учитывая шероховатость поверхности и способность со временем терять свой цвет, ее устанавливают на жевательные зубы или с внутренней стороны, где пломба не так заметна.
  3. Мининаполненные (хорошо зарекомендовали себя для пломбирования полостей I и II классов). Для пломб характерна высокая прочность, они устойчивы к истиранию, но отсутствует возможность отполировать поверхность до идеального блеска.
  4. Наногибридные (универсальные). Ультрамелкие частицы мини- и микро- наполненных композитов, которые входят в состав пломбировочного материала, являются прочными и выглядят эстетически привлекательно. Такие пломбы подходят для всех типов реставрации.

Световые пломбы – универсальное решение в современной стоматологии, ведь перед зубным врачом открываются широкие возможности подобрать для каждого пациента свой оттенок материала, который не изменяет цвет при употреблении продуктов окрашивающих эмаль зубов. Это ценное свойство фотополимерной пломбы особенно важно при лечении и реставрации передних зубов, так как позволяет полностью восстановить функциональность и эстетику разрушенного зуба, вернуть пациенту красоту улыбки.


Итак, к преимуществам пломб световой полимеризации относят:

  • мягкую консистенцию пломбировочного состава. Это позволяет качественно заполнять всю полость и обеспечивает плотное прилегание к краям зуба;
  • высокую пластичность материала. Специалист имеет возможность формировать коронковую часть зуба без опасений преждевременного затвердевания. Пломба приобретает свою прочность только под воздействием лампы с ультрафиолетом;
  • гипоаллергенность и нетоксичность состава. Пломба безвредна для организма пациента, не имеет ограничений для установки беременным и кормящим матерям;
  • широкая палитра оттенков. Во время реставрации подбирается цвет идентичный эмали пациента;
  • податливость композита. Материал удобно полировать и легко шлифовать.

Срок службы и уход за пломбой после ее установки

В среднем срок службы пломбы из светоотверждаемого композита составляет более 6 лет, однако этот период может увеличиться и теоретически пломба способна простоять всю жизнь. Ее качество зависит также от уровня профессионализма врача и соблюдения пациентом основных рекомендаций лечащего стоматолога после ее установки.

Особый уход за фотополимерной пломбой после установки не нужен, достаточно в первое время придерживаться несложных правил.


Советы, которые помогут продлить «жизнь» пломбе и сохранить ее эстетические свойства:

  • воздержитесь от приема пищи сразу после установки пломбы 1-2 часа;
  • в течение первых 3-х дней ограничьте употребление красящих и агрессивных для зубной эмали продуктов (кофе/чай, вино, лимон, свекла и, конечно же, любые газированные напитки). Такие меры предосторожности необходимы, для того чтобы сохранить первоначальный оттенок пломбы;
  • откажитесь от сладких и мучных изделий, употребляйте больше фруктов, овощей и злаков, тогда пломба не утратит своих качеств и свойств;
  • тщательно следите за гигиеной ротовой полости и не забывайте про профилактические осмотры каждые пол года.

Где найти высококвалифицированного стоматолога в Ивантеевке?

В клинике «Санидент», одной из крупнейших в Ивантеевке, специалисты с большим опытом работы готовы оказать профессиональную стоматологическую помощь и вылечить зубы по приемлемым ценам. У нас действует гибкая система скидок, проводятся акции, а также предоставляются гарантии на все виды стоматологических услуг.

  • г. Ивантеевка, ул. Новосёлки, д.4;
  • г. Щёлково, ул. Центральная, д. 80.

Пломбы из светоотверждаемого композита: видео

Постановка пломбы, лечение кариеса зубов:

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Композитная реставрация зубов - это восстановление эстетики и функциональности при помощи пломбировочных материалов. Композиты позволяют не только вернуть зубу способность пережевывать пищу, но и сохранить эстетику, сделать восстановленный зуб неотличимым от естественного. Композитную реставрацию еще называют эстетической или художественной, особенно если восстанавливаются передние зубы.

Реставрация зубов

Показания к композитной реставрации

  • Скол или трещина в результате травмы, например, удара.
  • Разрушение зуба кариесом. В некотором смысле даже обычная установка пломбы является композитной реставрацией, хотя чаще этот термин используется, когда зуб сильно разрушен и нужно вернуть ему прежнюю форму.
  • Незначительное искривление передних зубов. При помощи композита можно закрыть щели между зубами и замаскировать другие дефекты.
  • Пожелтение или потемнение эмали, которое не устраняется чисткой и отбеливанием. Например, можно закрыть композитом тетрациклиновые зубы, которые возникают из-за приема антибиотиков тетрациклиновой группы матерью во время беременности.

Кариес

Противопоказания к композитной реставрации

  • Аллергия на анестезию — для обточки зуба перед реставрацией нужно ставить обезболивающий укол.
  • Аллергия на пломбировочные материалы — встречается очень редко, так как композиты гипоаллергенны.
  • Сильное воспаление десен, склонность к кровоточивости — сначала нужно устранить заболевание.
  • Ночной скрежет зубами (бруксизм) — пломба быстро сотрется или сломается.
  • Первый и третий триместр беременности — в это время лучше не вмешиваться в организм матери, чтобы не допустить выкидыша или преждевременных родов.
  • Слишком сильно разрушение зуба — пломбу просто негде будет закрепить, да и высокую нагрузку большое количество композита не выдержит.
  • Полное отсутствие зуба. Из композита можно сделать адгезинвый мост, но это уже другой вид восстановления, поэтому именно композитная реставрация в этом случае невозможна.

Разрушенный зуб

Какие пломбы используются для композитной реставрации

Существуют различные разновидности композита, но для эстетических реставраций обычно используются следующие зарубежные материалы:

  • Filtek (США) — нанокомпозит, подходящий для реставрации передних и жевательных зубов. Отличается высокой прочностью, но меньше эстетикой, так что обычно используется для зубов вне зоны улыбки.
  • Venus (Германия) — популярный светоотверждаемый композит, позволяет создать одновременно прочные и эстетичные реставрации. Устойчив к жевательным нагрузкам.
  • Enamel Plus (Италия) — обладает способностью со временем адаптироваться к натуральному цвету зубов. Очень пластичный, имеет огромную палитру оттенков, так что создать с его помощью эстетичную реставрацию очень просто.

Filtek

Все эти композиты прямые, то есть новый зуб создается прямо во рту пациента. Существуют еще непрямые композиты — зуб из них лепится по слепку и запекается в печах. Такие конструкции получаются более прочными, но изготавливать их сложнее и дольше. Из непрямых композитов обычно делают вкладки или накладки для передних зубов — композитные виниры. Также из них изготавливают адгезивные мосты. Такие материалы используются реже, так как для непрямой реставрации лучше взять более прочную керамику или металлокерамику.

Виды композитной реставрации

Обычная пломба — тоже композитная реставрация, так как она восстанавливает форму зуба. Но обычно под эстетической реставрацией имеют ввиду:

  • Формирование пломбы при достаточно серьезном и заметном разрушении зуба. Например, восстановление скола на переднем зубе или жевательных выступов на заднем.
  • Создание специальных композитных виниров — накладок, которые перекрывают зубы спереди и полностью маскируют сколы, трещины и потемнение эмали.
  • Вкладки — крупные конструкции, заменяющие большую часть жевательного зуба. Изготавливаются непрямым методом.

Достоинства и недостатки композитной реставрации

Плюсы:

  • Поставить композитную реставрацию можно меньше, чем за час, не нужно снимать слепки и ждать протеза.
  • Стоимость пломбы ниже, чем любого протеза.
  • Обтачивать зуб под пломбу нужно минимально, здоровые ткани почти не повреждаются, удалять пульпу не нужно.
  • Иногда реставрацию можно провести без анестезии, так что процедура доступна и людям с аллергией на анестетики.
  • Поставить композитную реставрацию можно и ребенку —в то время, как протезы вредны для детских зубов и формирования прикуса.

Минусы:

  • Со временем реставрация теряет блеск и темнеет под действием пищевых красителей. Особенно это неприятной на передних зубах. Чтобы сохранять эстетику, придется менять пломбу раз в 2–3 года.
  • Композит более хрупкий, чем живые зубы или керамика, он легко может сломаться от обычной жевательной нагрузкой. Поэтому даже если вас не беспокоит эстетика, реставрация вряд ли прослужит дольше пяти лет.
  • При серьезном разрушении зуба поставить пломбу нельзя.
  • Даже свежеустановленная пломба по эстетике уступает цельной керамике, иногда ее можно заметить.

Из этого следует вывод — реставрации более уместны на жевательных зубах, и то лишь в качестве временного решения. В будущем их лучше заменить на вкладку или коронку, либо хотя бы обновить, для сохранения прочности.

Как проводится композитная реставрация зуба

Композитная реставрация хороша тем, что к ней обычно не нужно готовиться — после скола или разрушения можно сразу прийти к стоматологу и уйти уже со здоровым зубом. Конечно, если цель реставрации — восстановление эстетики, то можно провести чистку зубов от камня и налета, чтобы лучше подобрать цвет композита. Но это не обязательно.

Первый этап фотополимерной реконструкции — это местное обезболивание. Оно нужно, если будут стачиваться ткани зуба. Если сточить нужно мало, а болевой порог у пациента высокий, можно обойтись и без анестезии.

После этого бормашиной врач высверливает ткани, пораженные кариесом (если зуб больной), убирает старую пломбу (если она есть) или просто немного стачивает эмаль, чтобы создать ровный край для фиксации пломбы.

Затем зуб изолируется от слюны. Это делается для того, чтобы во время работы влага не попала на пломбу и не помешала ее затвердеванию. Раньше для этого использовали ватные шарики, но они слишком ненадежные, так что сейчас применяется коффердам — латексный платок с отверстиями для зубов. Надежная изоляция от влаги позволит пломбе прослужить дольше — она не разрушится и не выпадет.

Затем начинается непосредственно реставрация. Стоматолог послойно наносит композитный материал разного цвета и прозрачности, чтобы сымитировать естественную зубную эмаль. Материалу придается форма зуба, затем он засвечивается специальной лампой.

Если восстанавливают жевательный зуб, то весь композит могут нанести за один раз — беспокоиться об эстетике вне зоны улыбки не нужно.

В конце пломба окончательно обтачивается, полируется и шлифуется, благодаря чему ее поверхность приобретает естественный блеск, гладкость и идеальную форму.

Вся процедура редко длится дольше часа.

Композитная реставрация зубов

Композитная реставрация на штифте

Если зуб разрушен более, чем на 50%, то композит легко может отломиться, причем вместе с ним трещину даст коронка или даже корень зуба. В этом случае для укрепления композитной реставрации используются штифты — специальные прочные конструкции, которые фиксируются в зубе и служат опорой для композита.

Раньше штифты делали из металла, но они повреждали зубы и просвечивали через пломбу, что нарушало эстетику. Сейчас применяются современные стекловолоконные штифты белого цвета, оптимального оттенка и эластичности. Они укрепляют реставрацию, не вредят зубам, незаметны и легко удаляются в случае необходимости.

К сожалению, штифты не идеальны — соединение тканей зуба и штифта может нарушиться, и тогда сломается вся реставрация. Из-за этого сейчас к штифтам прибегают реже, стараясь при сильном разрушении зуба устанавливать вкладки, виниры и коронки.

Зубы состоят из поразительно прочного материала, состоящего из минералов предохраняющих от преждевременного изнашивания. Но имеется обратная сторона медали: уникальное строение не обеспечивает самостоятельное восстановление твердых тканей, так что любой дефект приходится замещать искусственными материалами или даже протезировать. Консервативное лечение подразумевает постановку пломбы, которая полностью закрывает полость и останавливает распространение кариеса.


Требования к пломбировочным материалам

Видов пломб для зубов в современной стоматологии – множество. Как разобраться в обилии материалов, тем более, что производители с каждым годом презентуют новые предложения? Вовсе не обязательно запоминать все названия составов для пломбирования. Любой из них относится к одной из нескольких больших групп, достаточно разобраться в этой классификации, чтобы уверенно себя чувствовать на приеме у врача.

Для начала перечислим свойства, предъявляемые ко всем видам материалов:

  • доказанная безопасность;
  • стабильная прочность;
  • достаточная эстетика.

Проще говоря, пломба не должна выделять токсины, крепко держаться на своем месте и быть красивой (в идеале – незаметной). До стремительного развития стоматологии как науки было очень трудно удовлетворить эти требования одновременно, однако сейчас разработаны материалы, которые выдерживают испытания практически по всем пунктам.


Какие виды пломб для зубов бывают

Все зубные пломбы делятся на 2 большие группы:

  1. временные;
  2. постоянные.

Как понятно из названия, пломбы первого вида находятся в полости рта ограниченный период времени. Постоянные реставрации ставятся как минимум на несколько лет (вплоть до нескольких десятилетий). Срок, который они простоят, определяется аккуратностью работы врача, качеством материала, образом жизни пациента, индивидуальными особенностями организма, системными заболеваниями.

Когда нужны временные пломбы?

Главная задача временных пломб – изолировать полость зуба в процессе лечения. Также пломбы временного вида устанавливаются на период наблюдения за зубом, когда есть вероятность развития или обострения пульпита. Основная их особенность – легкость наложения/удаления из зубной полости.

Что используется для временного пломбирования:

  • водный дентин (порошок, жидкость);
  • цементы (например, цинк-фосфатный);
  • дентин-паста (порошок, масло);
  • полимеры (специальные светоотверждающие материалы).

Перед установкой врач сообщает пациенту срок эксплуатации (он составляет от 1 дня до 2-3 недель), перед процедурой пломбирования обязательно высушиваются стенки полости. Хотя материал затвердевает сразу, после этого лучше не принимать пищу 1-2 часа, т.к. все же он довольно хрупкий и может выпасть. Если за указанный доктором промежуток боли не появились, он проведет постоянное пломбирование.

Важно! Временное пломбирование не может служить заменой полному лечению. Пломбы, поставленные на ограниченный период, обязательно должны быть заменены на постоянные во избежание развития осложнений!

Постоянные пломбы: виды

Врач может миновать этап временного закрытия полости, если на то нет показаний, и сразу поставить постоянную реставрацию.

  1. металлические;
  2. цементные;
  3. пластмассовые;
  4. химически отверждаемые;
  5. светоотверждаемые.

Каждый из этих видов имеет свои особенности, достоинства и недостатки. Некоторые практически не используются в современной практике, а другие активно совершенствуются учеными, открывая новые горизонты перед терапевтической стоматологией.


Металлические пломбы

Представляют собой сплав металлов с ртутью. Да-да, вы не ослышались – еще недавно такие пломбы массово устанавливались на жевательные зубы. Серебряная амальгама содержала до 60% серебра и совсем немного ртути, была опасна больше для врача в процессе изготовления материала, чем для пациента. Готовую массу нельзя было назвать особо токсичной, но радости в эстетическом плане от нее было мало. Да и застывала она 3-4 часа, не говоря уже о том, что резкие перепады холодного и горячего могли привести к трещинам амальгамы. Даже очевидный плюс – отличная износостойкость – не в силах перекрыть остальные минусы любых видов металлических пломб. В настоящее время их практически не устанавливают даже в государственных стоматологиях, не говоря уже об элитных клиниках.

металлические пломбы

Цементные пломбы

Бюджетный вариант, когда на что-то большее просто не хватает финансов. Относятся к разряду «лучше, чем ничего» и, по крайней мере, закроют зубную полость, пока не выпадут. Не следует путать постоянные цементные пломбы со стоматологическим цементом, который используется для фиксации ортопедических конструкций и микропротезов: там применяется специальный особо прочный материал. Стандартные цементные пломбы ставятся из фосфатных или стеклоиономерных цементов. Их легко замешивать, они весьма дешевые, но на этом, пожалуй, их плюсы заканчиваются. Даже если врач проведет пломбирование с исключительной аккуратностью, он не сможет добиться идеального прилегания пломбы к стенкам. Доктор не имеет возможности поработать с этим видом материала внутри полости зуба, т.к. цемент схватывается за считанные минуты. Со временем между пломбой и зубной стенкой образуется щель, где найдут себе пристанище остатки пищи вместе с бактериями. Прочность у цементных пломб также оставляет желать лучшего, они быстро стираются. Справедливости ради, следует отметить, что стеклоиномерные цементы нашли свое применение в детской стоматологии, устанавливаются на молочные зубы, но всерьез рассматривать их как полноценные реставрации у взрослых нельзя.

Пластмассовые пломбы

На стоматологическом рынке они выпускаются:

  • на основе акрила;
  • на основе эпоксидных смол.

Акриловые пломбы из пластмассы неплохо себя зарекомендовали в эстетическом плане, т.к. материал имеет широкую цветовую палитру для выбора нужного оттенка. Достаточный профессионализм врача позволит пломбе продержаться несколько лет с выдерживанием обычных жевательных нагрузок. Но, увы, недостатки у этого вида тоже имеются. Пластмасса – это пористый материал, где оседают бактерии, способствующие развитию стоматологических патологий. Акриловые пломбы нельзя устанавливать при глубоком кариесе, т.к. велик риск возникновения пульпита через некоторое время. Если пациент часто употребляет красящие продукты или курит, пломба быстро потемнеет, потеряет свой внешний вид.

Пломбы на основе эпоксидных смол обладают лучшими характеристиками, чем акриловые полимеры. Токсичность все еще имеет место быть, но здесь она значительно меньше. Пломбы данного вида долговечнее, безопаснее, но провести реставрацию фронтальной группы ими не получится ввиду хрупкости материала. А еще состав на основе смол темнеет уже через пару лет. Таким образом, объектом их применения остаются жевательные зубы.

Химически отверждаемые композитные пломбы

В современных стоматологиях термин «композиты» можно услышать очень часто. Что это такое? Композитный пломбировочный материал – это состав, где «соседствуют» разные виды компонентов. Химические композитные пломбы состоят из органической матрицы (около 70% объема) и неорганических частиц (не меньше 30%). Такой состав представляет собой набор из основной части и катализатора.

Плюсы химических реставраций:

  • отличная прочность;
  • равномерное отверждение;
  • инертность к слюне;
  • высокая износостойкость.

Недостатком является тот момент, что врач имеет ограниченное время для манипуляций с замешанной массой, т.к. она застывает относительно быстро. Однако опытный врач с соответствующими навыками способен поставить химически отверждаемую пломбу качественно по всем требованиям эстетики. Можно не только осуществить реставрацию, но еще зафиксировать подвижные зубы при пародонтите. Пример материала подобного вида – Charisma PPF.

Светоотверждаемые композитные пломбы

Световые композиты (их также называют полимерами) – последнее поколение материалов, обеспечивающих превосходный результат лечения. Представляют собой состав, который затвердевает только под действием внешнего источника (излучения) от специальной лампы. Слои засвечиваются один за другим, толщина 1 слоя – около 2 мм.

композитная пломба

  • врач имеет возможность спокойно поработать над реставрируемой областью, воссоздавая мельчайшие анатомические особенности зубной поверхности;
  • огромная гамма оттенков позволяет подобрать нужный цвет пломбы, делая ее абсолютно незаметной для окружающих;
  • светополимеры имеют хорошую прочность и применяются для реставраций как передней, так и боковой групп;
  • токсичность фотоотверждаемых составов минимальна;
  • эстетические свойства фотополимеров лидируют среди остальных видов.

Разработано множество видов композитов для конкретных задач: пломбирования жевательных полостей, фиссур, пришеечных дефектов, режущих краев и т.д. Существуют макро-, микро- и даже нано-композиты, жидкотекучие материалы, компомеры (объединяют свойства композитов и стеклоиономеров). Правильно выбранный состав позволяет отреставрировать зону улыбки, воспроизводя светопреломление эмали подобно натуральным зубам. Наборы подороже содержат несколько компонентов, среди которых имеются непрозрачные оттенки для имитации дентина, основные оттенки и фазы прозрачной эмали. Срок службы фотополимерных пломб – от 5-7 лет до 15! Примеры материалов этого вида – Charisma Opal, Fuji, Esthet, Spectrum.

Каталог

  • Терапия-->
    • Адгезивные материалы
    • Аксессуары для наложения пломб
    • Инструменты для терапевтической стоматологии
    • Материалы для временных пломб
    • Материалы для лечения гиперстазии зубов
    • Материалы для лечения заболеваний слизистых тканей
    • Материалы для снятия зубного налета и отбеливания
    • Материалы для шинирования
    • Материалы для окклюзионной коррекции
    • Пломбировочные материалы светового отверждения
    • Пломбировочные материалы химического отверждения
    • Полировочные и финирующие материалы и инструменты
    • Полиры
    • Прокладочно-изолирующие и подкладочные материалы
    • Средства гигиены и профилактики
    • Роторные инструменты-->
      • Боры алмазные
      • Боры для хирургии
      • Боры ТВС
      • Камни абразивные
      • Полиры(клиника)
    • Композитные и компомерные материалы
  • Эндодонтия-->
    • Аксессуары
    • Инструменты
    • Материалы для пломбирования каналов
    • Обтураторы
    • Распломбировка каналов
    • Штифты гуттаперчивые
  • Ортопедия-->
    • Инструменты для ортопедии
    • Материалы для врачебной починки реставраций
    • Материалы для изготовления временных коронок
    • Расцветки для врача
    • Ретракционные приспособления и материалы
    • Слепочные ложки
    • Слепочные материалы и аксессуары
    • Цементы для временной фиксации коронок и мостов
    • Цементы для постоянной фиксации коронок и мостов
    • Штифты
  • Хирургия-->
    • Инструменты для пародонтологии
    • Материалы, используемые при хирургических вмешател
    • Шовные материалы
    • Инструменты для хирургии-->
      • Иглодержатели
      • Ножницы
      • Пинцеты, зажимы хирургические
      • Скальпели
      • Щипцы
      • Элеваторы
  • Средства для обезболивания, шприцы и иглы-->
    • Аппликационная анестезия
    • Инъекционная анестезия-->
      • Иглы карпульные
      • Растворы для инъекций
      • Шприцы
      • Одноразовые карпульные инъекторы
  • Инструменты для дезинфекции-->
    • Емкости
    • Материалы и аксессуары-->
      • Дезинфекция
      • Для полости рта
      • Средства защиты
  • Ортодонтия-->
    • Дентаурум-->
      • Проволока
  • Профилактика и гигиена-->
    • Профессиональная профилактика и гигиена
    • Средства профилактики и гигиены для пациентов

В современной стоматологии именно пломбировочные материалы светового отвержения приобрели наиболее широкое распространение, благодаря своим практичным свойствам, безопасности, простоте в использовании для стоматолога и носке для пациента. Композитные материалы отвечают требованиям, выдвигаемым к тем веществам, которые допустимо использовать для пломбирования зубов. С ними пациенты получают максимально безопасные пломбы, которые носятся длительное время без необходимости обновления.

Каким важнейшим критериям отвечают материалы для пломбирования светового отвержения?

Есть несколько важнейших требований к материалам, который используются для создания пломб. Их можно разделить на такие категории:

  1. Биологические. Их основная суть в том, что материалы для стоматологического пломбирования или реставрации зуба должны быть биологически совместимыми с тканями ротовой полости. Они не должны вызывать раздражения, отторжения, какого-либо негативного воздействия на пульпу, твердые ткани зуба, слизистые оболочки рта, а также нарушать микрофлору ротовой полости.
  2. Физико-механические. Соответствие этой категории требований гарантирует, что материалы в весь период службы не будут деформироваться и не потеряют прочности. По деформационным, прочностным характеристикам, теплопроводности и термического расширения пломбировочного материала он должен быть сходен с характеристиками твердых тканей зуба. Это обеспечит комфорт пациента.
  3. Эстетические. Материалы должны быть внешне максимально приближены к естественным зубам. При этом оцениваются такие показатели как полупрозрачность, цвет, флуоресценция. Для максимального приближения к натуральному внешнему виду пломбировочный материал должен хорошо полироваться, чтобы можно было придать его поверхности глянцевый вид, повторяющий натуральную зубную эмаль. Свои эстетические свойства материалы должны сохранять на протяжении всего срока службы.

3m_1300.jpg

Особенности современных композитов

Композитные материалы для пломбирования чаще всего используются в современной стоматологии, когда требуется восстановить форму зуба, скорректировать его размер или цвет. Из них изготавливают пломбы, которые закрывают зубные каналы после лечения пульпита или других болезней зубов. Из композитов изготавливают виниры. Также эти материалы отлично подходят для устранения сколов на зубах.

Использовать композиты в качестве реставрационных и восстановительных материалов для зубов позволили их высокие адгезивные свойства. Сцепление композитных материалов с естественными тканями зуба осуществляется наноретенционно и микромеханически. То есть такие пломбы не просто заполняют пустые полости в теле зуба, но и создают с ним практически целостную поверхность.

Композиты представляют собой сочетание нескольких веществ, которые отличаются по химическому составу и свойствам. К их основным составляющим:

  1. Полимерная матрица. Обычно это вещество на основе сополимеров эпоксидных или акриловых смол.
  2. Неорганический наполнитель.
  3. Предварительно проведенная обработка частиц наполнителя поверхностно-активными веществами, которые обеспечивают образование химической связи между матрицей и наполнителем.

Полимерная матрица – это органическая компонента композитов. В качестве наполнителей используются неорганические компоненты, которые обеспечивают наименьшую полимеризационную усадку, предотвращают деформацию матрицы, сводят к минимуму водопоглощение композитным материалом, снижают коэффициент теплового расширения, придают материалу большую твердость, а также улучшают эстетические свойства готовых пломб.

Качество композитов, используемых для пломбирования зубов, определяется несколькими важными критериями:

  • размером частиц наполнителя;
  • формой частиц;
  • материалом наполнителя.

Именно наполнитель в большей степени определяет качество и свойства материала, поэтому в качественных марках пломбировочный композитных материалов его выбору и дальнейшей обработке уделяется максимальное внимание.

Размеры частиц наполнителя, и их форма влияет на адгезию в готовом композитном материале, его прочность, водопроницаемость. Чем больше частицы, тем большую прочность они обеспечивают готовой композитной пломбе. Форма максимально влияет на адгезию. Частицы могут быть сферической, молотой, звездчатой, в виде стружки, палочек.

Наполнители чаще всего изготавливают из кристаллического и плавленого кварца, боро- или алюмосиликатного стекла, алмазной пыли, двуокиси кремния. Также во многих композитных материалах используются искусственные вещества, некоторые из них специально синтезированы для этих целей.

Свойства поверхностно-активных веществ, используемых в композитных материалах для обработки частиц наполнителя, влияют на адгезию композита, его прочность, износоустойчивость, водопоглощение. В качестве ПАВ используются кремнийорганические соединения (силаны). Они вступают в химические связи и с органической матрицей, и с неорганическим наполнителем. В результате обеспечивается прочное соединение всех компонентов композитного материала, что обеспечивает его целостность и прочность. Адгезия в результате силанизации достаточно прочная и стабильная, благодаря чему пломбировочные материалы не теряют своих свойств на протяжении всего срока эксплуатации.

catalog_705bf52178346414.16559164-poterpite-pozhaluysta-.jpg

Разновидности композитных пломбировочных материалов

Композитные материалы для пломбирования отличаются:

  • назначением;
  • способом отвержения;
  • формой выпуска;
  • степенью прозрачности;
  • объемом и величиной наполнителя;
  • видом органической матрицы.

Композитные пломбировочные материалы могут быть предназначены для восстановления форм жевательных или передних зубов, для изготовления виниров и коронок, для герметизации фиссур, фиксации ортопедических конструкций. Также некоторые композитные материалы универсальны и могут быть использованы для любой из этих целей.

Способ отвержения определяет также многие свойства, которыми композитный материал отличается от подобных ему. Так, композиты химического отвержения (или самоотверждаемые), полимеризуются просто в результате смешивания компонентов. Они представляют собой систему две пасты или жидкость и порошок, которые смешиваются при создании пломбы. При этом оба вещества вступают в реакцию, которая и приводит к их отвержению. Основное преимущество таких материалов – возможность использовать даже для пломбирования обширных полостей, так как такие материалы твердеют равномерно при любом объеме.

Композиты светового отвержения часто более удобны для стоматологов, так как в исходной форме они представляют собой один компонент. Обычно это паста или текучий материал. В материале содержится светопоглощающее вещество, которое и запускает процессы полимеризации. Чаще всего в качестве такого инициатора полимеризации используется камфорохинин. К преимуществам светокомпозитов относится:

  • максимальная однородность, так как они не требуют смешивания;
  • возможность максимально точного формирования пломбы, так как отвержение не начинается до того, как стоматолог не закончит этот процесс и не подвергнет пломбировочный материал световому воздействию;
  • высокие эстетические свойства, которые достигаются за счет отсутствия в составе химически активных веществ, что не приводит к изменению цвета.

Для максимально точного подбора цвета пломбы материалы рекомендуется наносить послойно и так же полимировать. Такая техника использования позволит избежать повышенного напряжения в матрице, уменьшить усадку, избежать неравномерной и неоднородной полимеризации.

Высокое качество для вашей стоматологии

У нас вы можете выбрать реставрационные и пломбировочные композитные материалы светового отвержения от ведущих мировых производителей. Именно этот вид композитов обеспечивает максимальное удобство стоматолога, комфорт для пациента во время проведения пломбирования, а также отличный эстетический результат, что часто является наиболее важным для пациента свойством.

В ассортименте представлены композиты и инструмент для их использования – капсулы и поршни для внесения материала. Вы сможете выбрать материалы для фронтальной и жевательной группы зубов, остановившись на том варианте, форма выпуска которого будет для вас более удобной в использовании.

В ассортименте только материалы от ведущих мировых производителей, поэтому вам и вашим пациентам обеспечено высокое качество и полная безопасность материалов для пломбирования. У нас вы сможете заказать ознакомительные наборы, которые включают несколько вариантов материалов одного производителя, чтобы вы смогли сразу оценить их свойства и выбрать, какие стоит заказывать для дальнейшей практики.

Читайте также: