Консервативное лечение периодонтита презентация

Опубликовано: 23.04.2024

№ слайда 1
№ слайда 2

Периодонтит — это воспаление тканей, расположенных в периодонтальной щели, в пространстве между компактной пластинкой альвеолы и цементом зуба. Хронический периодонтит обычно развивается в результате постоянного длительного инфицирования тканей периодонта микрофлорой, распространяющейся в периапекальные ткани по каналу корня, или он является исходом острого периодонтита.

№ слайда 3

Фиброзный периодонтит При фиброзном периодонтите пациент жалоб не предъявляет. При обследовании в полости рта выявляется зуб с кариозным процессом и некротизированной пульпой. Вертикальная перкуссия может быть слегка болезненной. Диагноз ставится после рентгенологического исследования, где выявляется расширение линии периодонта, в основном из-за склеротических процессов.

№ слайда 4

Гранулирующий периодонтит Жалобы в основном на болезненность при твердом и горячем приеме пищи. Слизистая оболочка в области причинного зуба слегка отечна, при надавливании остается остаточный отпечаток и покраснение. В области верхушки корня зуба может быть свищевой ход в виде точечного отверстия или небольшого участка выбухания. После лечения хронического гранулирующего периодонтита свищевой ход рубцуется. Свищевой ход может открываться наружу. Выделения из таких свищей скудные, серозно-гнойные или кровянисто-гнойные. Обнаружить причинный зуб при затрудненной диагностике можно на рентгенограмме.

№ слайда 5

Гранулематозный периодонтит (гранулема) При небольшом размере гранулемы пациенты могут не предъявлять жалоб. При обострении хронического процесса появляется болезненность при накусывании на зуб, при перкуссии. Боль может иррадиировать в соседние зубы. На рентгенограмме при гранулематозном периодонтите в околоверхушечной области определяется очаг разряжения костной ткани округлой формы с четкими границами. По периферии грануляционная ткань созревает, образуя фиброзную ткань. В зависимости от гистологического строения, различают простую гранулемы, состоящую из элементов соединительной ткани, эпителиальную, кистовидную, содержащую полость, выстланную эпителием.

№ слайда 6

Лечение периодонтитов Консервативное лечение («Терапевтическая стоматология»). Хирургическое лечение (удаление зуба, реплантация, трансплантация, резекция верхушки корня зуба, гемисекция, ампутация корня). Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, флюктуация, электрофорез). Профилактика заключается в своевременном лечении кариозных зубов, правильном выборе метода лечения и соблюдении правил личной гигиены.

№ слайда 7

№ слайда 8

ЧЕМ ПОМОЖЕТ ВРАЧ Лечение периодонтита длительное и может включать до 6-7 посещений стоматолога. Сначала врач обрабатывает канал пораженного зуба и удаляет инфицированные ткани. Затем в канал вводят противовоспалительные и антибактериальные средства. Лекарства закладывают несколько раз до полного стихания воспалительного процесса. В зависимости от степени поражения и разрушения зуба врач примет решение относительно возможности его восстановления.

№ слайда 9

Благодарю за внимание! Благодарю за внимание!

Презентация была опубликована 5 месяцев назад пользователемArslan Anvarov

Презентация на тему: " Лечение Хронических форм периодонтитов Подготовил: Анваров.АПроверила: Свириденко.АГруппа 403 Б-1." — Транскрипт:

1 Лечение Хронических форм периодонтитов Подготовил: Анваров.АПроверила: Свириденко.АГруппа 403 Б-1

2 Лечение острого и обострение хронического периодонтита комплексное Местное: 1. Консервативное лечение зуба (если коронковая часть зуба не сильно разрушена)- создание оттока через канал корня, с расширением периапикального отверстия и обработкой его растворами антисептиков. 2. Удаление зуба, если он не представляет функциональной ценности, а так же при нарастании воспалительных явлений, несмотря на проводимое лечение. 3. Периостотомия (разрез по переходной складки) Общее включает назначение медикаментозных препаратов : 1. Антибиотиков 2. Нестероидных противовоспалительных средств 3.Антигистаминных

3 Показания к удалению зуба при периодонтите 1. Неэффективность консервативного лечения 2. Невозможность консервативного лечения 3. Функциональная непригодность зуба (дистопия, полуретенция, зубоальвеолярное выдвижение, разрушение ниже уровня десны при наличии кариеса корня) 4.Инфекционно-аллергические сопутствующие заболевания (ревматизм, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, эндо- и миокардиты, пузырчатка, пиелонефрит, хрониосепсис)

4 Лечение острого периодонтита – вскрытие и дренирования гнойного очага, из тканей периодонта

5 Хронический гранулирующий периодонтит

7 Хирургическое лечение хронического периодонтита 1. Удаление зуба 2. Резекция верхушки корня 3. Ампутация корня 4. Гемисекция 5. Премоляризация 6.Реплантация

8 Операция резекция верхушки корня чаще проводят на однокорневых реже малых и больших и больших коренных зубах, из-за сложности оперативного доступа к околоверхушечным воспалительным очагам (на нижней челюсти утолщение наружной стенки), опасностью травмы верхнечелюстного синуса и нижнечелюстного канала, сложностью пломбирования узких корневых каналов, Показания к операции резекция верхушки корня: Наличие патологического очага воспаления в тканях периодонта Непроходимые и искривленные корневые каналы Осложнения эндодонтического лечения (боковая перфорация корня, поломка в канале инструмента, выведение за верхушку корня пломбировочного материала) Наличие в отдаленные сроки после пломбирования корневого канала свищевого хода, неполноценной регенерации тканей в области периапикального очага

9 Строение нижней челюсти

10 Подготовка к операции РВК – в день хирургического лечения механическая и асептическая обработка корневого канала, пломбирование твердеющими пломбировочным материалом с использованием гутаперчивых штифтов, с рентгенологическим контролем Инструменты: Скальпель Распатор Пинцет хирургический Тупой крючок Физиодиспенсер, боры фиссурные, шаровидные, фреза Костная ложка Иглодержатель Ножницы Шовный материал

11 Варианты хирургического доступа к верхушкам корней Дугообразный разрез

12 Резекция верхушки корня, варианты доступа

14 Хирургическое лечение гранулематозного периодонтита

15 Хирургическое лечение гранулирующего периодонтита

17 Обнажение верхушек корней

18 Уровни резекции верхушки корня

19 Уровни резекции верхушек корней

20 Гемисекция при данной операции удаляют корень с прилежащей к нему коронковой частью, чаще у нижнего моляра

21 Показания и противопоказания к операции гемисекция Показаниями являются наличие: одонтогенного очага инфекции в области одного корня костного кармана в области одного из корней резорбции межкорневой перегородки перфорации в области бифуркации корня невозможности проведения эндодонтического лечения в области одного корня котлом корневой иглы, пульпэкстрактора у одного из корней Противопоказания являются: значительная резорбция костной ткани в области всех корней сросшиеся корни, неподдающиеся разъединению непроходимый канал в корне подлежащем сохранению глубокие костные карманы у всех корней наличие подвижности зуба

23 Операция ампутация корня – удаление корневой части зуба до места его бифуркации, чаще проводится у верхних моляров Ход операции : С вестибулярной поверхности отслаивают и выкраивают треугольный или трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут Фиссурным бором удаляется соответствующая стенка альвеолы Корень в месте бифуркации иссекают и удаляют элеватором Костной ложкой кюретаж патологически измененных тканей Острые костные края сглаживают фрезой Костную рану промывают раствором антисептика Слизито-надкостничный лоскут укладывают наместо и фиксируют узловыми швами

24 Операция реплантация - пересадка удаленного зуба в его же лунку. Данную операцию выполняют у больших и малых коренных зубов с наличием очагов одонтогенного воспаления у всех корней и не подлежащие консервативной терапии. При обострении воспалительного процесса проводится отсроченная реплантация после снятия острых (до 7 дней).

25 Противопоказания к операции реплантации: Сложные анатомо-топографические условия для удаления зуба Повреждение корня во время обработки Невозможность введения зуба в лунку при резко расходящихся корнях Наличие патологического зубодесневого кармана при болезнях пародонта

26 Ход операции ремплантации зуба: Удаляют зуб (стараются менее травматично, с сохранением тканей периодонта) Удаленный зуб помещают в изотонический раствор 0,9% раствора хлорида натрия Обрабатывают кариозную полость, пломбируют корневые каналы, резецируют верхушки корней реплантируемого зуба Запломбированный зуб снова помещают в изотонический раствор 0,9% хлорида натрия Реплантируют его с помощью щипцов, которыми производилось удаление На зуб накладывают 2-3 марлевых тампона, которые оставляют в полости рта минут при плотно сомкнутых челюстях Реплантированный зуб проволочной лигатурой закрепляют к алюминиевой шине охватывающей зубной ряд с двух сторон.

27 В.А. Козлов (1974) доказал, что регенерация зуба при реплантации длится 4-6 недель, автор выделяет три типа сращения пересаженного зуба с альвеолой: Периодонтальный – при полном сохранении надкостницы альвеолы и периодонта на корнях зуба. Периодонто-фиброзный – при частичном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корнях зуба. Остеоидный - при полном разрушении надкостницы альвеолы и периодонта на корнях зуба.

Периодонтит — воспаление тканей периодонта, которые окружают корень зуба и удерживают его в альвеолярной лунке. Это заболевание может возникать по разным причинам, включая травму или неправильное лечение зубных каналов. Однако чаще всего оно является осложнением запущенного кариеса и пульпита. Лечение периодонтита — процесс долгий и многоэтапный, но если им пренебрегать, последствия для всего организма могут быть очень серьезными.

Содержание статьи

Показания к лечению периодонтита
Методы лечения периодонтита зуба
Этапы лечения периодонтита
Особенности лечения периодонтита со свищем
Лечение хронических форм периодонтита
Особенности лечения периодонтита в стадии обострения
Осложнения при лечении периодонтита
Лечение периодонтита в домашних условиях

Показания к лечению периодонтита

Существуют два основных пути лечения периодонтита: консервативный и хирургический. Для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

По современным стандартам стоматологии врач должен отдавать предпочтение консервативным методам. Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, в том числе и при появлении кист и гранулем, расшатанности зубов, нарастании воспаления.

Однако использовать ортоградное лечение можно далеко не во всех случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

непроходимость каналов корней зуба;
наличие культевой вкладки или штифта, которые нельзя снять, не повредив корни;
множественные околокорневые кисты или кисты, прорастающие в гайморову пазуху;
широкая область поражения (свыше 10 миллиметров);
перфорация полости зуба или стенки корня;
неэффективность консервативных методов лечения.

Когда идет речь о периодонтите, зачастую имеется в виду апикальный (он же периапикальный или верхушечный) периодонтит — то есть воспаление у верхушки корня зуба. Причиной этого заболевания являются эндодонтические проблемы. Другой вид периодонтита, маргинальный, поражает десны в пришеечной области зуба, но он относится уже к области пародонтологии. Этот материал посвящен лечению только апикального периодонтита.

Методы лечения периодонтита зуба

Вероятность успешного консервативного лечения периодонтита составляет 70 — 90 %

Этапы лечения периодонтита

Количество посещений клиники для лечения периодонтита зависит от стадии заболевания (острый периодонтит, хронический, хронический в стадии обострения) и выбранной методики. Зачастую терапия проводится в несколько этапов и требует не менее 2 — 3 визитов к лечащему врачу, так как до полного снятия воспаления ставить постоянную пломбу не рекомендуется.

Подготовка к лечению: диагностика с помощью рентгеновского снимка, укол анестезии.
Высверливание зуба для доступа к каналам, удаление нерва или снятие старой пломбы.
При необходимости — расширение каналов.
Антисептическая обработка каналов, наложение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры.
Установка временной пломбы.
Снятие временной пломбы, антисептическая обработка каналов (этот этап повторяется до тех пор, пока очаг воспаления не будет полностью устранен; иногда на это может потребоваться несколько месяцев).
Установка постоянной пломбы, контрольный рентгеновский снимок.

Параллельно пациенту назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также домашние полоскания обеззараживающими растворами.

Особенности лечения периодонтита со свищем

Одонтогенный свищ — одно из осложнений периодонтита, преимущественно гранулирующего. Он представляет собой отверстия в слизистой оболочке, которые образуются из-за разрастания грануляций и разрушения тканей, окружающих зуб. В тяжелых случаях свищевой ход может появиться не только в десне, но и в щеке, и даже на коже лица. Через отверстие выделяется гнойное содержимое, которое появляется из-за воспалительного процесса в периодонте.

С одной стороны, образование свища облегчает протекание заболевания, поскольку через него выводятся продукты воспаления (а это значит, что пациент вероятнее всего не будет страдать от сильных болей). С другой стороны, невмешательство со временем может привести к потере зуба.

Избавиться от свища можно лишь устранив его причину — поражение тканей периодонта. Лечение проходит по стандартной схеме: механическая обработка каналов, обеззараживание и тщательная пломбировка. Благодаря оттоку гноя через свищевой ход лечение чаще всего оказывается успешным и занимает меньше времени. После создания подходящих условий свищ проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое удаление чересчур разросшихся грануляций.

Лечение хронических форм периодонтита

Различают три разновидности хронического периодонтита: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

При фиброзном периодонтите ткани, окружающие верхушку зуба, замещаются фиброзной тканью. Пациент обычно не чувствует боли, а определить заболевание можно только по рентгеновскому снимку.
Гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани: запускается процесс рассасывания (резорбции) кости, образовываются свищевые ходы, через которые отделяются продукты воспаления. По мере расширения грануляций пациент начинает испытывать периодическую ноющую боль.
Гранулематозный периодонтит сопровождается появлением гранулемы — новообразования у верхушки корня. Оно представляет собой камеру из соединительной ткани, наполненную грануляциями. Если заболевание не лечить, рост гранулемы может привести даже к перелому челюсти.

Лечение хронического периодонтита зачастую проводится с использованием консервативных методик лечения. По современным стандартам врачи, как правило, не проводят отдельного лечения гранулем, кист и свищевых ходов: если каналы обеззаражены и качественно запломбированы, новообразования исчезнут сами. В запущенных случаях допустимо хирургическое вмешательство.

Особенности лечения периодонтита в стадии обострения

Обострение периодонтита проходит две фазы: интоксикацию и экссудацию (появление выделений). По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает сначала ноющие и эпизодические, а затем постоянные пульсирующие и рвущие боли, поэтому лечение нельзя откладывать.

Острый периодонтит может быть серозным или гнойным. Во втором случае в апикальной части корня зуба скапливается гнойный экссудат, и главной задачей для врача является его выведение. Иногда для этого достаточно очищения полости зуба и лечения каналов, но в тяжелых случаях может понадобиться рассечение надкостницы для дренажа.

Осложнения при лечении периодонтита

Осложнения могут возникнуть как во время лечения, так и после пломбировки каналов. Ниже представлены основные из них.

Раздражение тканей пародонта под влиянием сильнодействующих препаратов (например, с содержанием формалина).
Отлом инструмента во время расширения зубных каналов.
Перфорация стенок корневых каналов.
Болевые ощущения из-за неполного пломбирования каналов или попадания пломбировочного материала за верхушку корня.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Вылечить периодонтит в домашних условиях нельзя, поскольку причиной заболевания являются бактерии, колонизирующие зубные каналы. Единственный способ от них избавиться — провести антисептическую обработку и герметизацию каналов, а это может сделать только врач, но, ожидая визита в клинику, можно облегчить симптомы и снизить болевые ощущения.

Обеззараживающие средства, не раздражающие слизистую, можно использовать для полосканий 4 — 5 раз в день. Также врачи рекомендуют полоскания раствором соли и соды, в том числе уже после лечения, чтобы снять отек и уменьшить воспаление. Для купирования боли подойдут нестероидные противовоспалительные препараты. Все это поможет снять симптомы, но не является лечением.

Вы можете испытывать болезненные ощущения после лечения периодонтита. В норме они длятся 3 — 5 дней и постепенно затухают. Если боль не ослабевает или возобновляется с новой силой, необходимо провести повторную терапию.

Описание презентации по отдельным слайдам:

ПЕРИОДОНТИТ
ГОУ ВПО УГМА Росздрава
Кафедра хирургической стоматологии

— это воспаление тканей, расположенных в периодонтальной щели, в пространстве между компактной пластинкой альвеолы и цементом зуба.
Хронический периодонтит обычно развивается в результате постоянного длительного инфицирования тканей периодонта микрофлорой, распространяющейся в периапекальные ткани по каналу корня, или он является исходом острого периодонтита.
Периодонтит

При фиброзном периодонтите пациент жалоб не предъявляет. При обследовании в полости рта выявляется зуб с кариозным процессом и некротизированной пульпой. Вертикальная перкуссия может быть слегка болезненной.
Диагноз ставится после рентгенологического исследования, где выявляется расширение линии периодонта, в основном из-за склеротических процессов.

Жалобы в основном на болезненность при твердом и горячем приеме пищи.
Слизистая оболочка в области причинного зуба слегка отечна, при надавливании остается остаточный отпечаток и покраснение. В области верхушки корня зуба может быть свищевой ход в виде точечного отверстия или небольшого участка выбухания. После лечения хронического гранулирующего периодонтита свищевой ход рубцуется.
Свищевой ход может открываться наружу. Выделения из таких свищей скудные, серозно-гнойные или кровянисто-гнойные. Обнаружить причинный зуб при затрудненной диагностике можно на рентгенограмме.
Гранулирующий периодонтит

При небольшом размере гранулемы пациенты могут не предъявлять жалоб. При обострении хронического процесса появляется болезненность при накусывании на зуб, при перкуссии. Боль может иррадиировать в соседние зубы.
На рентгенограмме при гранулематозном периодонтите в околоверхушечной области определяется очаг разряжения костной ткани округлой формы с четкими границами.
По периферии грануляционная ткань созревает, образуя фиброзную ткань. В зависимости от гистологического строения, различают простую гранулемы, состоящую из элементов соединительной ткани, эпителиальную, кистовидную, содержащую полость, выстланную эпителием.

Гранулематозный периодонтит (гранулема)

Консервативное лечение («Терапевтическая стоматология»).
Хирургическое лечение (удаление зуба, реплантация, трансплантация, резекция верхушки корня зуба, гемисекция, ампутация корня).
Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, флюктуация, электрофорез).
Профилактика заключается в своевременном лечении кариозных зубов, правильном выборе метода лечения и соблюдении правил личной гигиены.

Лечение периодонтита длительное и может включать до 6-7 посещений стоматолога. Сначала врач обрабатывает канал пораженного зуба и удаляет инфицированные ткани. Затем в канал вводят противовоспалительные и антибактериальные средства. Лекарства закладывают несколько раз до полного стихания воспалительного процесса. В зависимости от степени поражения и разрушения зуба врач примет решение относительно возможности его восстановления.
ЧЕМ ПОМОЖЕТ ВРАЧ

Благодарю за внимание!

16 предметов
Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные наградные документы для учеников и учителей

Розыгрыш ЦЕННЫХ ПРИЗОВ среди ВСЕХ участников

Все материалы
Статьи
Научные работы
Видеоуроки
Презентации
Конспекты
Тесты
Рабочие программы
Другие методич. материалы

Босых Марина ГеннадьевнаНаписать 70 23.06.2020

Другое
Презентации

21.12.2020 0

12.12.2020 0

06.11.2020 0

05.11.2020 0

08.10.2020 0

06.10.2020 0

03.09.2020 0

12.08.2020 0

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Подарочные сертификаты

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.

Стоматология для всей семьи ОРТОСМАЙЛ

Периодонтит – это воспаление у верхушки корня зуба, возникающее обычно из-за невылеченного пульпита или неправильного пломбирования корневых каналов.

Если вовремя не вылечить периодонтит, он становится причиной образования гнойных мешочков и разрушения корня зуба и кости вокруг.

Причины периодонтита

Существует три основных причины периодонтита:

Инфекция. Самая распространенная причина – заболевание развивается из-за невылеченного кариеса или пульпита, образования у корня зуба кисты.
Травма. При ударе или вывихе в кость может попасть инфекция, которая спровоцирует периодонтит.
Медикаменты. Если в зубодесневой карман через зубной канал попадут сильнодействующие лекарства или химические средства: препараты мышьяка, формалин, азотнокислое серебро и т.п. Такое происходит при лечении пульпита старыми методами или перепломбировании каналов.

Острый периодонтит: симптомы

Острый периодонтит протекает с сильновыраженными симптомами: отеком и покраснением десны, болью, повышением температуры и даже образованием свища. При надавливании на зуб боль становится очень сильной. Могут быть проблемы со сном, иногда появляется странное ощущение, как будто зуб выдвинут из челюсти.

Если вовремя не начать лечение, ноющая боль постепенно становится пульсирующей, рвущей, проявляется лишь иногда.

При осмотра зуба почти всегда можно обнаружить кариозный дефект, пломбу или установленную коронку. Иногда зуб начинает немного шататься, из-под него или из десны может выделяться гной.

Симптоматика немного отличается в зависимости от формы периодонтита.

Апикальный серозный периодонтит

В этой форме боль обычно ноющая, возникает редко – больше пациент жалуется на ощущение распирания в зубе. В основном заболевание наступает после установки пломбы или покрытия зуба коронкой. Со временем эмаль меняет цвет. Десна обычно не изменена, может быть слегка покрасневшей, но не припухает и не отекает.

Апикальный гнойный периодонтит

В этом случае поражаются сразу все ткани пародонта. Больной жалуется на сильные рвущие и пульсирующие боли в зубе, которые со временем усиливаются. Даже легкое прикосновение к зубу провоцирует новый резкий приступ. Иногда может сильно болеть голова, подниматься температура. Эмаль меняет цвет, десны и щеки опухают, лицо становится несимметричным. Часто опухают и болят лимфоузлы.

Хронический периодонтит зуба: симптомы

Хронический периодонтит может развиться после острого, либо как самостоятельное заболевание, например, из-за попадания в зуб лекарственных препаратов. Отеков и температуры практически нет, слабая боль иногда возникает лишь при давлении, либо при употреблении горячих продуктов.

Периодически над зубом в десне может открываться небольшой свищ, откуда в небольших количествах выходит гной. Это все также проходит без боли.

Из-за скудных симптомов диагностировать хронический периодонтит можно только по рентгену. На этой стадии кость в области верхушки обычно уже сильно разрушена, так что обнаружить проблему легко.

Симптомы и клиническая картина могут немного отличаться в зависимости от формы хронического периодонтита.

Фиброзный периодонтит

Пациент обычно не испытывает никакого дискомфорта, нет боли даже при употреблении горячих продуктов или надкусывании, отсутствуют симптомы интоксикации или изменении десны. Распознать проблему можно только на рентгене, либо в стадии обострения.

Гранулирующий периодонтит

Симптомы также выражены слабо, но может возникать ноющая боль при накусывании или сильном переохлаждении. Слизистая в области пораженного зуба отекает, обязательно появляются свищи. Пациент может жаловаться на периодическую вялость, головную боль, лимфоузлы постоянно увеличены.

Гранулематозный периодонтит

При этой форме зуб изменяет цвет, пациент чувствует распирание в челюсти. В некоторых случаях боли нет, но почти всегда появляется слабость, головная боль и вялость. Десна не изменена в цвете, увеличение лимфоузлов нехарактерно.

Врач может отличить эти формы не только по симптомам, но и по рентгену – они по-разному разрушают костную ткань.

Симптомы обострения хронического периодонтита

Сам хронический периодонтит протекает практически бессимптомно, однако периодически случаются обострения. В эти периоды заболевание больше напоминает острый периодонтит – появляется сильная боль, отеки, десна припухает, из нее обильно выделяется гной. После того, как весь гной вытечет из очага, острые симптомы пропадут, и заболевание снова перейдет в вялотекущую хроническую форму. Это будет продолжаться до нового обострения.

Чем опасен периодонтит

Хронический периодонтит протекает почти без симптомов, поэтому многие попросту игнорируют это заболевание. Однако если вовремя не заняться лечением, возможны следующие неприятные последствия:

Развитие острого периодонтита или кист на соседних зубах.
Потеря зуба – из-за разрушения костной ткани зуб постепенно расшатывается и может полностью выпасть.
Инфицирование кости, развитие абсцессов и остеомиелита.

Отличия периодонтита от пульпита

Пульпит – это достаточно распространенное воспаление тканей внутри зуба – нерва, или пульпы. Для него характерна постоянная острая боль, которая усиливается при употреблении горячих и холодных продуктов, становится интенсивнее в вечернее и ночное время, отдает в челюсть и другие зубы – сложно понять, какой именно зуб болит. Это основное отличие от острого периодонтита – при нем боль всегда локализована в конкретном месте. Интенсивность в течение суток одинаковая, а усиливаются болевые ощущения только при надавливании.

Хронический пульпит отличить от периодонтита намного сложнее. Главное отличие в том, что при пульпите может возникать интенсивная боль при смене температурного режима или в ночное время. При периодонтите боли нет, и единственное, что чувствует пациент – легкие неприятные ощущения во время жевания.

Что делать при признаках периодонтита?

Обнаружить у себя симптомы периодонтита, особенно острого, довольно просто. В этом случае лучшее, что можно сделать – это немедленно записаться к стоматологу и назначить прием на ближайшее время. Если оперативно заняться лечением, то зуб точно удастся сохранить.

Временно уменьшить боль можно, если аккуратно набирать в рот раствор чайной ложки соды в стакане теплой воды. Такие ванночки нужно делать каждые полчаса на 15-20 секунд. Также больному зубу нужен покой, его нельзя трогать, расшатывать и привлекать к пережевыванию пищи.

При подозрении на периодонтит нельзя:

Прогревать больную область – это только усилит отек ткани и образование гноя, может привести к попадании инфекции в кровь.
Прикладывать к зубу обезболивающие таблетки – можно получить ожег мягких тканей без пользы для зуба.
Надолго откладывать визит к врачу. Боль может пройти, но сам периодонтит перейти в хроническую стадию и никуда не денется.
Пытаться самостоятельно вскрывать образующиеся гнойники – так можно занести инфекцию и спровоцировать еще более сильное воспаление.

Лечение острого периодонтита или обострения хронической формы

В данном случае пациент испытывает сильную острую боль, так что ему необходима срочная медицинская помощь. Первым делом врач вскрывает зуб и удаляет пульпу, но корневые каналы остаются открытыми, чтобы гной мог спокойно оттекать. Иногда для этого приходится снимать коронку, удалять пломбу или распломбировать корневые каналы. Если десна слегка припухла, то ее нужно немного разрезать, чтобы также дать выход гною.

Обычно после таких действий боль пропадает. Дополнительно пациенту назначают прием антибиотиков и полоскания антисептиками.

Через 3-4 дня нужно будет снова прийти к врачу. Стоматолог убедится, что из каналов больше не выходит гной и положит в них специальный антисептик для окончательной очистки.

Дальнейшее лечение довольно простое – при помощи лекарств полностью устраняется воспаление, каналы тщательно очищаются и пломбируются. В случае, если это обострение хронического периодонтита, может потребоваться удаление кисты лазером или хирургическим методом, либо длительная противовоспалительная терапия и восстановление костной ткани.

Лечение хронического периодонтита

В случае с хроническим периодонтитом срочное лечение не требуется. Если врач обнаружил заболевание, его можно начать лечить в ближайшее, но удобное для пациента время. Легче всего лечится фиброзная форма – достаточно просто провести обработку каналов и запломбировать их как при обычном пульпите. Хватает 2-3 посещений, лечение займет не больше недели.

В случае с гранулирующим и гранулематозным периодонтитом отмечается сильно разрушение костной ткани и у корня зуба. Из-за этого нужно вносить в каналы материал с гидроокисью кальция – она не только снимает воспаление, но и стимулирует восстановление кости. К сожалению, действует препарат очень медленно, так что лечение может растянуться на несколько месяцев. Только после полного восстановления костной ткани можно ставить постоянную пломбу.

Если периодонтит беспокоит пациента уже давно, у корня зуба может образоваться несколько кист большого размера. Удалить их медикаментозно часто нельзя, так что может потребоваться резекция верхушки корня зуба – ее удаление через разрез на десне. После этого рана зашивается, а каналы пломбируются.

Возможные осложнения после лечения

Боль, дискомфорт и неприятные ощущения во время сжатия челюстей в течение недели после лечения – это не осложнение, а нормальное явление. Чтобы их избежать, лучше поменьше жевать проблемным зубом, стараться не есть твердую пищу, воздержаться от употребления горячих и холодных продуктов.

Самое частое осложнение – некачественное пломбирование корневых каналов. Каналы обычно очень узкие и искривленные, поэтому их сложно полностью очистить и тщательно заполнить пломбировочным материалом. Это может вызвать боль, повторное воспаление, отеки и температуру, и даже повторный периодонтит. Поэтому после пломбирования обязательно делается рентген для контроля результата, а также рекомендуется посещение стоматолога спустя несколько недель, для повторного осмотра.

Если была проведена резекция части корня, восстановление затянется на пару недель. В это время может болеть десна, нужно будет полоскать рот антисептиками и есть риск развития воспаления.

Периодонтит у детей

Периодонтит развивается не только у взрослых – у детей он тоже встречается очень часто. Симптомы остаются такими же – боль, температура, отек десны. Молочные зубы обычно сильнее шатаются, разрушаются гораздо быстрее.

В случае с молочным зубом терапевтическое лечение периодонтита медикаментами будет слишком сложным делом. Единственный приемлемый вариант – полное удаление зуба. Чтобы это не испортило прикус, можно установить пластинку или временную коронку из пластика.

Если у ребенка болит уже постоянный зуб, то придется проводить полноценное лечение – схема в этом случае такая же, как при лечении периодонтита у взрослых.

Профилактика периодонтита

Самое главное в профилактике этого заболевания – своевременное лечение кариеса. Если не запускать зубы и обращаться за лечением к стоматологу, то вас не побеспокоит ни пульпит, ни периодонтит. В случае травмы тоже лучше посетить врача как можно раньше, чтобы он вовремя заметил воспаление.

Еще один способ профилактики – обращение только к квалифицированным стоматологам (ссылка на врачей). Неопытный врач при лечении кариеса или пульпита легко может повредить каналы так, что в итоге этот приведет к периодонтиту.

Периодонтит: Классификация по МКБ

Медицинская классификация МКБ-10 выделяет целую группу Периодонтиты в разделе К04:

К04.4 – острый апикальный периодонтит, с ясной причиной развития и симптомами.
К04.5 – хронический апикальный периодонтит, может потребоваться хирургическое вмешательство.
К04.6 – периапикальный абсцесс, есть риск проникновения гноя в гайморову пазуху.
К04.7 – периапикальный абсцесс без свища.
К04.8 – корневая киста.

Эта классификация используется стоматологами – по ней можно определить, каким методом лечить конкретного пациента.

Читайте также: