Лечение гиперестезии дентина при смешанной форме стираемости зубов

Опубликовано: 16.10.2021

Чувствительность зубов, или гиперестезия твердых тканей зубов, является очень распространенным заболеванием среди населения всего земного шара. Так в Республике Беларусь чувствительность дентина встречается до 23,9% в разных возрастных группах, здесь учитывалась только чувствительность зубов при некариозных поражениях. Еще одним доказательством повышенной чувствительности зубов среди населения является тот факт, что в поисковике 1000 запросов наподобие «Лечение чувствительности зубов домашними средствами», «Болезненность зубов при вдыхании холодного воздуха», «Какую пасту выбрать, чтобы зубы стали менее чувствительны к холодной воде». Это в очередной раз доказывает то, что люди хотят решать свои проблемы сами, через интернет, при этом не обращая внимания на то, что сначала нужно устранить саму причину, вызывающую проблему. И я здесь не только о стоматологии;)Поэтому сейчас мы вместе разберемся с клиникой, диагностикой и лечением чувствительности дентина.

чувствительность зубов

Интересным фактом является то, что чувствительность зубов появляется ближе к 3 – 4 десятку жизни. Это связано в первую очередь с изменениями в периодонте – рецессия десны. Так же чувствительность зубов встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Я думаю понятно, что чувствительность зубов – это более болезненная и быстрая острая реакция зубов на раздражители. То есть эта боль может быть как на холодное, так и на горячее – термические раздражители, боль может быть от механического воздействия – чистка зубов, от употребления пищи (кислой, острой, сладкой) – химические раздражители.

Этиология чувствительности зубов

Как банально бы не звучало, но этиология чувствительности зубов до конца не изучена. Хотя, может, изучена она со многих сторон, но единственное пускового фактора или механизма в развитии повышенной чувствительности зубов не выявлено.


  • То есть чувствительность зубов вызывает группа факторов. Среди них:
  • Трещины, сколы эмали;


  • Неправильная техника чистки зубов –> горизонтальные движения – >клиновидный дефект;


  • Высокая абразивность пасты;
  • Жесткая щетка, чрезмерные усилия при чистке зубов;
  • Патологическая стираемость зубов;
  • Чрезмерное употребление кислых продуктов питания;


  • Обработка зубов под вкладки и коронки;
  • Отбеливания зубов;


  • Кариозный процесс;
  • Неправильная техника лечения кариеса – длительное протравливание;


  • Неправильная грубая техника проведения профессиональной гигиены полости рта;


  • Рецессия десны (физиологическая);


  • Психологические нарушения;
  • Нарушения обменных процессов в организме (нарушения кальций – фосфорного обмена);
  • Психосоматика, психоневрозы;
  • Генетические нарушения в развитии твердых тканей зубов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Наличие заболеваний систем организма: эндокринные нарушения, заболевания желудочно – кишечного тракта.

Как видно, причин для возникновения гиперестезии зубов много. И все это комплекс. Так как, например, домашнее или неправильное профессиональное отбеливание приводит к нарушению ионного обмена в дентине; происходит выход кальция, фосфора и других важных элементов из эмали, это все ведет к нарушению ее структуры, ее целостности. И само отбеливание уже является пусковой причиной для развития нарушения кальций – фосфорного обмена. Кроме этого к нарушению на уровне обмена приводят и гормональные нарушения. Не нужно далеко ходить, сам стоматолог, точнее его неправильные действия, могут приводить к нарушению кальций — фосфорного обмена. А именно нарушение техники протравливания эмали, когда время протравливания было превышено допустимых значений.

Так же важным моментом, который следует уточнить, — это рецессия десны. Именно физиологическая, когда миграция десны в направлении верхушки корня связана только с возрастом и возрастными изменениями в периодонте. Ведь все что было перечислено в этиологии гиперестезии зубов будет являться и причиной возникновения симптоматической рецессии десны. Поэтому нужно понимать , что очень часто рецессия десны идет параллельно повышенной чувствительности зубов.

Часто зубная эмаль повреждается при препарировании тканей под коронки и вкладки. Так же чрезмерная полировка эмали в области шейки зубов в ходе проведения профессиональной гигиены в последующем проведет к гиперестезии зубов.

Теории возникновения повышенной чувствительности зубов


Причин много, а значит, должно быть и много теорий, которыми пытались объяснить механизм развития повышенной чувствительности зубов. Но многие теории были отклонены из – за того, что клинически не были подтверждены. На данном этапе исследований механизма развития повышенной чувствительности зубов, большую распространённость имеет гидродинамическая теория. Гидродинамическая теория была предложена A. Gyisi, но в тот же момент резко отклонена. И лишь уже в 1980 году ученый M.Brannsuom в ходе своих исследований доказал: дентин состоит из трубочек, которые имеют S – образную форму. В трубочках есть дентинная жидкость, которая при воздействии РАЗЛИЧНЫХ раздражителей может двигаться в любом направлении.


И именно это движение и приводит к возникновению острой быстро проходящей боли в зубе, так как происходит изменение давления в дентинном канальце на рецепторное нервное окончание, и возникает нервный импульс. В последующем эта теория была подтверждена многими учеными. И сейчас рассматривается как наиболее убедительное доказательство пути возникновения повышенной чувствительности зубов.

Морфологическая картина при повышенной чувствительности дентина

Морфологическая картина при повышенной чувствительности дентина характеризуется тем, что на участке дентина наблюдается множество открытых дентинных канальцев. Некоторые источники указывают на то, что количество открытых дентинных канальцев в 8 раз больше, чем закрытых; и что ширина открытия (диаметр дентинного канальца) в 2 раза больше в сравнении с обычным дентинным канальцем. Уточняя строение, то в нечувствительном дентине дентинные канальцы наполнены минерализованным веществом, которое имеет четкую структуру в отличие от дентина с повышенной чувствительностью.

Подытожив, приходим к тому что чувствительность (гиперестезия) зубов – полиэтиологическое заболевание. В основе которого – открытые дентинные канальцы, движение жидкости по которым приводит к изменению давления на нервные окончания. Возникает болезненность.

Классификация гиперестезии (повышенной чувствительности) зубов

Классификация повышенной чувствительности зубов была предложена в 1988 году Федоровым Ю.А. и Шториным Г.Б.

А) По распространённости чувствительность дентина выделяют:

  • Ограниченная чувствительность дентина, которая встречается у одного максимум 2 зубов;
  • Генерализованная чувствительность дентина, встречаемая от 2 и более зубов.

Б) по происхождению выделяют:

  • Чувствительность дентина, связанную с потерей твердых тканей;
  • Чувствительность дентина, не связанную с потерей твердых тканей.

В) по клиническому течению:

  • 1 – ая степень: зубы реагируют только на температурный раздражитель – холод, показатель ЭОД в пределах 5 -8 мА;
  • 2 – ая степень: зубы реагируют на температурный и химический раздражитель, показательно ЭОД ниже нормы 3 -5 мА;
  • 3 –я степень: зубы реагируеют на любые виды раздражителя, ЭОД 1,5 – 3 мА.

Клинические проявления гиперестезии зубов

Клинические проявления гиперестезии зубов начинаются с незначительной легкой болезненности при вдыхании холодного воздуха, при употреблении холодных продуктов питания как жидких, так и твердых. При этом чем значительнее процесс повышенной чувствительности, тем боль будет более интенсивной и продолжительной. Часто пациенты приходят и точно могут указать, на что возникает боль, когда и где. У пациентов с генерализованной формой и с субкомпенированным или же деконмпенсированным течением отмечается зубной налет, кариес в стадии пятна, так как вследствие болезненности затруднена чистка зубов. У таких пациентов может быть изменено лицо – становится одутловатым, затруднена речь – они пытаются минимально прикасаться щеками к зубам. При этом отмечается повышенное слюноотделение.

Врачу необходимо обращать внимания на:

  • Уровень рецессии десны;
  • Наличие некариозных поражений твердых тканей зубов: эрозии, клиновидные дефекты;
  • Стираемость зубов;
  • Состояние окклюзии;
  • Наличие суперконтактов;
  • Наличие трещин, сколов эмали;

В ходе опроса стоматологу следует уточнить и даже попросить продемонстрировать технику чистки зубов, спросить о используемых средствах гигиены по уходу за полостью рта, о привычках, профессии и сфере деятельности. Уточнить, когда последний раз были у стоматолога и по какой причине.

Лечение повышенной чувствительности зубов

Лечение повышенной чувствительности зубов является достаточно долгим процессом. В зависимости от метода лечения сроки эффективности могут быть отдаленными, что усугубляет самочувствие пациента, так как боль при этом не купируется. По этому важно правильно выбрать метод лечения пациента с повышенной чувствительностью зубов в зависимости от степени гиперестезии зубов.


Лечение зубов с повышенной чувствительностью может быть домашним, может быть профессиональным. Из домашнего лечения применяются:

  • Растворы ромашки;
  • Растворы коры дуба;
  • Пасты для чувствительных зубов;
  • Ополаскиватели полости рта;
  • Мази на основе кунжутного масла.

Вообще этот список может быть продолжен множеством пунктов. И часто пациенты, приходя уже от нестерпимой боли, могут рассказывать о некоторых из них. Но все это не воздействует на дентинную жидкость, не изменят состава микро- и макроэлементов эмали и дентина, а лишь вуалирует боль.

Профессиональное лечение повышенной чувствительности зубов разнообразное. Здесь все зависит от материальной базы и от степени чувствительности зубов.

1 –ая методика лечения гиперестезии зубов – это фторирование. Суть заключается в том, что используются препараты, действие которых направлено на закупоривание дентинных трубочек. Они перекрывают и уплотняют дентинные трубочки. Наше активное вещество – кальция, фосфор, фтор, стронций – связываются с белками твердых тканей, осаждаются и закрывают дентинные трубочки. Происходит прекращение движения дентинной жидкости, а значит, и устранение болевых ощущений. Методика предусматривает использование профессиональных зубных гелей и лаков, а так же и домашнее ежедневное использование фторсодеражщих паст. Этим путем достигается глубокое фторирование твердых тканей зубов. Ионы фтора взаимодействуют с ионами кальция, образуя нерастворимое соединение, которое осаждается в дентинных канальцах, блокируя ток дентинной жидкости. Препараты на основе стронция не только блокируют дентинные канальцы, осаждаясь в них. Но связываясь с белковым матриксом твердых тканей, запускают реакцию образования третичного (заместительного) дентина. Кроме этого, препараты на основе стронция замещают кристаллы эмали на стронциево – гидроксиаппатитные, что повышает устойчивость эмали к действию раздражителей.



2 – ая методика лечения гиперестезии зубов направлена на снижение чувствительности нервных окончаний.

То есть на их десенсибилизацию. Процесс этот долгий. Результаты лечения весьма отдаленные.


Суть метода заключается в том, что калий поступает в дентинные канальцы, проникает через них в нервные окончания. При достаточном скоплении ионов калия они создают якобы защитную оболочку, препятствуя проникновению болевых импульсов. В стоматологии используются специальные профессиональные пасты с калием, которыми заполняют каппы для пациентов. И пациент сидит определенное время с такой каппой в кресле, обеспечивая массовое поступления калия в нервные окончания.


Для лечения в домашних условиях, для закрепления эффекта используют специальные пасты – десенситайзеры. Это пасты с большим содержанием необходимых микроэлементов, такие как кальций, фосфор, фтор. То есть это пасты на основе щелочи, которые попадая в дентинные трубочки, приводят к дегидратации дентинных трубочек. Используют десенситайзеры не чаще, чем три раза в год.



(результаты до/ после заполнения дентинной трубочки десенситайзером. Увеличение в 10000 раз)

Хорошие результаты лечения были получены при использовании электрофореза с глюконатом кальция 10% — ым раствором. Такой вид лечения используется курсами по 10 – 12 процедур в течение 10 – 15 минут.

Конечно, нужно сказать о том, что перечисленные мною методики лечения повышенной чувствительности зубов будут эффективны лишь в том случае, когда будут устранены причины: вылечен кариес, нормализована психосоматика, достигнута правильная техника чистки зубов, подобраны средства, вылечена или нормализовано общее состояние организма.


CC BY

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Агафонов Ю.А., Ронь Г.И.

Текст научной работы на тему «Лечение гиперестезии дентина при потере твердых тканей зуба»

тканям как в области фиссур, так и в области бугров зуба. Окончательный вид реставраций зубов 4.7, 4.6, 4.5 с применением композитного материала Ез1еН1е X представлен на рис. 43.

В заключение отметим, что предложенная к рассмотрению реставрационная система фирмы Токиуата

Dental (Япония) позволяет применять все реставрационные технологии и обеспечить гарантированные положительные отдаленные результаты, а также в значительной степени облегчает сложную технику прямой композитной реставрации, оставляя клиницисту время и возможность насладиться результатами своей работы.

Лечение гиперестезии дентина при потере твердых тканей зуба

Ю. А. Агафонов, доктор медицинских наук, доцент

§ кафедры терапевтической стоматологии Уральской государственной медицинской академии Екатеринбург

Г И. Ронь, доктор медицинских наук, профессор, ^^НЦЬ академик АЕН РФ, зав. кафедрой терапевтической Л стоматологии, декан стоматологического факуль-у тета Уральской государственной медицинской академии

Гиперестезия - явление достаточно распространенное. Изучение литературы показывает, что в настоящее время для выбора способа лечения пациентов с повышенной чувствительностью тканей зуба к химическим и температурным раздражителям наибольший практический интерес представляет клиническая классификация, разработанная Ю. А. Федоровым [3].

Гиперестезия дентина в указанной классификации разделена по происхождению на две группы.

1) Гиперестезия дентина, связанная с потерей твердых тканей зуба:

а) в области кариозных полостей;

б) после препарирования тканей зуба под коронки, вкладки и т. п.

в) при патологической стираемости твердых тканей зуба (в том числе при клиновидном дефекте);

г) при эрозии эмали зубов.

2) Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твердых тканей зуба:

а) при обнажении шеек и корней зубов вследствие болезней пародонта;

б) при функциональной недостаточности и сопутствующих общих нарушениях организма.

В данной классификации, по нашему мнению, учтены не все клинические ситуации, наблюдающиеся при гиперестезии дентина, связанной с потерей твердых тканей зуба, что не позволяет обеспечить единство подходов к выбору способа лечения.

Несмотря на хорошие результатыустранения гиперестезии, связанной с потерей твердых тканей зуба, выбор оптимального способа лечения при использовании этой классификации затруднен, так как она ограничивает врача рамками только лишь выявления участка гиперестезии или дефекта твердой ткани на поверхности рельефа исследуемого зуба.

Мы поставили перед собой цель свести до минимума ошибки при выборе способа лечения данной патологии и повысить уровень его надежности и эффективности.

Реализуя эту цель, мы опирались на указанную в классификации Ю. А. Федорова связь гиперестезии дентина с различными формами дефектов на поверхности зуба, а именно на тот факт, что в результате потери зубом твердой ткани гиперестезия может сопровождать клиновидные дефекты, эрозии, участки стираемости, кариозные полости, обнаженные поверхности дентина, появившиеся вследствие обработки зуба под различные конструкции протезов.

Известные способы лечения гиперестезии предусматривают реминерализирующую терапию или пломбирование [1, 2, 4, 5].

Принципиальная особенность предлагаемого нами решения заключается в том, что дефекты, появившиеся на поверхностии зуба в результате потери твердой ткани, подразделяются на мелкие дефекты, видимые невооруженным глазом или с помощью лупы (микродефекты), и на дефекты массивные (макродефекты).

К микродефектам поверхности зуба в результате потери им твердой ткани мы отнесли:

1) трещины эмали, образовавшиеся под действием кислот и перекисей (при отбеливании зубов или после наложения брекет-систем);

Проблемы стоматологии. 2007. № 6

2) микротрещины, возникшие в результате повышенной окклюзионной нагрузки и механической травмы;

3) участки обнаженных шеек и корней зубов при болезнях пародонта;

4) линию прилегания пломбы к тканям зуба, запломбированного по поводу неосложненного кариеса.

Макродефектами поверхности зуба, вызванными потерей твердой ткани, мы считаем:

1) глубокий клиновидный дефект;

2) эрозию в стадии выраженного дефекта;

3) стирание и истирание зубов;

4) поверхности дентина, обнажившиеся после обработки зуба под различные конструкции протезов;

5) кариозные полости.

Всего на кафедре терапевтической стоматологии нами было пролечено 385 пациентов, предъявлявших жалобы на гиперестезию твердых тканей зубов.

Гиперестезия, сопровождавшаяся микродефектами на поверхностии зуба, была выявлена у 69 (17,9 %) пациентов: в запломбированных по поводу неосложненного кариеса зубах - в 37 (53,6 %) случаях; в зубах с микротрещинами эмали - в 22 (31,9 %) случаях; в зубах с участками обнажения шеек и корней зубов при болезнях пародонта - в 10 (14,5 %) случаях.

Гиперестезия зубов с макродефектами поверхности зуба диагностирована у 316 (82 %) пациентов, при этом стирание зубов выявлено в 156 (49,4 %) случаях, а истирание - в 11 (3,48 %) случаях; эрозии зубов обнаружены в 67 (21,2 %) случаях, наличие клиновидных дефектов -в 82 (25,9 %) случаях.

При наличии на поверхности зуба микродефектов лечение гиперестезии проводилось путем обтурации де-нтинных канальцев и стимуляции процессов минерализации дентина.

Обтурация дентинных канальцев осуществлялась с помощью адгезивов для эмали и дентина.

Для стимуляции процессов минерализации и реми-нерализации применялись:

1) десенситайзеры двойного действия;

2) лаки и гели, содержащие фторид;

3) противосенситивные зубные пасты.

Адгезивы для эмали и дентина повышают прочность сцепления дентина, эмали зуба и разнородных пломбировочных материалов. Снижение чувствительности дентина при нанесении адгезивов обусловлено герметичным закрытием дентинных канальцев зоной, образованной компонентами адгезивной системы. В качестве сенситивных агентов нами использовались All bond 2, One step, Single bond.

Предварительно, перед нанесением адгезивов, проводилось полное удаление с поверхности тканей зуба загрязнений и избирательное удаление межпризматического вещества с помощью кислоты. Препараты, наносимые на поверхность дентина, полимеризовались с применением лампы Megalux soft-start.

В качестве десенситайзера двойного действия мы использовали дентин-герметизирующий ликвид. Применение этого препарата предусматривало последовательное нанесение на поверхность чувствительной

ткани двух растворов - № 1 и № 2. Аппликация каждого раствора длилась одну минуту. В результате взаимодействия наносимых на поверхность зуба растворов происходило образование осадка, состоящего из субмикроскопических кристаллов фтористого кальция, окиси кремния, магния и меди. Считается, что осажденные химические соединения запаковывают дентинные пространства и устраняют неблагоприятное воздействие факторов внешней среды на чувствительную ткань.

Использование фторсодержащих лаков заключалось в нанесении пленкообразующего вещества с фтором в органических растворителях. После высыхания лаков на поверхности дентина образуется твердое, блестящее покрытие, содержащее соединения кальция и фтора. Эти соединения защищают поверхность дентина от агрессивных агентов. В качестве фторсодержащих лаков и гелей применялись Фтор-лак, Napro gel, Fluodentin, Fluocal, Fluoprotector, Durafat.

Результаты, полученные после использования препаратов для снятия гиперчувствительности дентина, отражены в таблице. Из приведенных в ней данных следует, что при наличии на поверхностии зуба микродефектов применяемые средства вызывали снижение болевой чувствительности в дентине.

Количество лечебных манипуляций и продолжительность положительного эффекта при лечении гиперестезии, обусловленной микродефектами на поверхности зуба

Препарат Количество лечебных манипуляций, потребовавшихся для получения положительного эффекта Продолжительность лечебного эффекта в днях

Десенситайзеры двойного действия 4-5 20

Дентинные адгезивы 1-2 3-5

Фторсодержащие лаки и гели 2-3 3-5

Использованные нами препараты по-разному влияли на гиперчувствительность дентина. Десенси-тайзер двойного действия наносился на поверхность дентина 4-5 раз, тогда как адгезив достаточно было нанести 1-2 раза. При этом, однако, лечебный эффект после применения десенситайзера двойного действия наблюдался в течение 20 дней, а дентинные адгезивы, фторсодержащие лаки и гели сохраняли свое действие не более 3-5 дней.

Для повышения эффективности лечения пациентам в домашних условиях рекомендовалось проводить чистку зубов противосенситивными зубными пастами Lacalut fluor, Oral В sensitive with fluoride, Sensodyne fluoride, Sensodyne total care.

Действие зубной пасты Sensodyne total care с фтором и витаминами направлено не только на снижение болевой чувствительности, но и на обеспечение комплексной защиты зубов и десен. Зубная паста Lacalut fluor, содержащая фтористый натрий и фтористый амин, разработана для защиты твердых тканей зуба от

кислот и кариеса. Пасты Oral В sensitive with fluoride и Sensodyne fluoride предназначены для снижения возбудимости нервного ствола путем инактивации нервного импульса солями калия.

Для пролонгирования и усиления эффекта от чистки зубов пастами рекомендовалось использовать ополаскиватель Reach dental mouthwash anti-plaque с фтором. Цель полоскания полости рта - снижение уровня нале-тообразования на зубах и повышение уровня ремине-рализации твердой ткани на их поверхности.

Противосенситивный эффект лаков и дентинных ад-гезивов в комплексе с регулярной чисткой зубов длился 2-3 месяца, продолжительность действия десенситай-зера двойного действия увеличилась до 6 месяцев.

Крупные, массивные дефекты зубной поверхности нами пломбировались. Герметизация обширной гиперчувствительной поверхности осуществлялась с помощью ортопедических коронок. В исключительных случаях проводилось эндодонтическое лечение.

Клиновидные дефекты глубиной 2 мм и более пломбировались стеклоиономерными цементами и жидко -текучими композитами. В случаях опасности отлома коронковой части зуба при глубоком (5 мм и более) дефекте зуб покрывался искусственной коронкой.

Эрозии пломбировались после однократной аппликации реминерализующего препарата на эрозиро-ванную поверхность.

В ситуациях, когда гиперестезия была обусловлена стираемостью зубов, проводилось ортопедическое лечение. Сочетание стираемости зубов с другими видами дефектов некариозного происхождения предусматри-

вало первоначальное устранение этих видов патологии путем пломбирования.

При истирании вестибулярной поверхности коронки передней группы зубов применялся «оконный» метод препарирования, после чего прямым методом изготавливались виниры. Во всех случаях был отмечен положительный эффект.

Таким образом, подразделение дефектов твердых тканей поверхности зубов на массивные (макродефекты) и на мелкие, видимые невооруженным глазом или с помощью лупы (микродефекты), сводит до минимума ошибки в лечении и повышает уровень его надежности.

При лечении гиперестезии, связанной с наличием на поверхностии зуба микродефектов, эффективно применение средств, обтурирующих дентинные канальцы и стимулирующих процессы минерализации дентина, в комплексе с противосенситивными зубными пастами.

Список использованной литературы

1. Грошиков М. И. Некариозные поражения тканей зуба. М.: Медицина, 1985.

2. Кузьмина Э. М. и др. Повышенная чувствительность дентина зубов // Стомат. форум. 2003. Т. 1, № 2. С. 33-38.

3. Федоров Ю. А., Дрожжина В. А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов // Новое в стоматологии. 1997. № 10. С. 148.

4. Gillam D. G. et al. Dentine hypersensitivity in subjects recruited for clinical trials: clinical evaluation, prevalence and intra oral distribution // J. of Oral Rehab. 2002. Vol. 29. P. 226-231.

5. Gillam D. G. et al. Dentist s perceptions of dentine hypersensitivity and knowledge of its treatment // J. of Oral Rehab. 2002. Vol. 29. P. 219-225.

Гиперестезия зубов

Гиперестезия зубов – обостренная чувствительность тканей зубов к механическим, химическим, температурным раздражителям. Проявляется резкими, интенсивными болями в момент действия раздражителя и быстро проходящими после прекращения его действия, чувством оскомины. Может развиваться при употреблении в пищу кислого, сладкого, соленого, холодного или горячего, при чистке зубов, что вызывает чувство дискомфорта. Гиперестезия зубов может быть обусловлена их механическим повреждением, эрозиями и истончением эмали. Лечение зависит от причины гиперестезии. Оно включает полную санацию ротовой полости, проведение глубокого фторирования, применение препаратов с солями калия и специальный уход за полостью рта.

Обнажение шейки зуба - одна из причин гиперестезии

  • Причины гиперестезий зубов
  • Клинические проявления гиперестезий зубов
  • Диагностика и лечение гиперестезий зубов
  • Уход за полостью рта при гиперестезии зубов
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гиперестезией зубов называют их повышенную чувствительность, которая характеризуется внезапным появлением болей ноющего или острого характера. Боли возникают без явных на то причин и так же внезапно проходят. Гиперестезии не обусловлены никакими стоматологическими заболеваниями, и они не являются осложнением кариеса. Температурные, химические и механические раздражители провоцируют гиперестезии зубов.

Причины гиперестезий зубов

Около половины взрослого населения обращаются за медицинской помощью с жалобами на повышенную чувствительность зубов. В большей степени это люди в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины чаще подвержены гиперестезиям зубов, тогда как дети и люди старческого возраста практически не страдают. Это обусловлено тем, что в молодом возрасте дентин имеет мало повреждений, а в старческом он склеротичен, поэтому болевые реакции менее выражены.

Обнажение шейки зуба - одна из причин гиперестезии

Гиперестезии зубов наблюдаются при патологиях некариозного характера. Это истирание зубов или их патологическая стираемость, эрозии и клиновидные дефекты, сопровождающиеся убылью эмали и обнажением дентина.

Начальный кариес с локализацией в пришеечной области вызывает деминерализацию зубной эмали из-за повышения ее проницаемости под воздействием кислот. Это приводит к появлению гиперестезий зубов.

Непрофессиональное лечение кариеса и несоблюдение техники пломбирования и протравливания зубов часто осложняется появлением гиперестезий зубов. Травматические повреждения в виде расколов, сколов, трещин и обломов части коронки зуба ведут к повышению чувствительности из-за нарушения целостности зубной эмали.

Отбеливание зубов, особенно непрофессиональное, ведет к выходу из эмали макро- и микроэлементов, что повышает проницаемость зубной эмали и ведет к гиперчувствительности зубов в ответ на незначительные раздражители. При этом частые отбеливания, врожденная слабость зубной эмали и наличие нелеченных кариозных патологий усиливают болезненные ощущения. То есть, у лиц с большим количеством кариозных поражений, риск появления гиперестезии зубов выше.

Заболевания пародонта воспалительного и дистрофического характера, ведут к рецессии десны и к обнажению шеечной зоны зуба, это усиливает чувствительность зубов. Рецессию десны вызывают заболевания пародонта, и механические травмы, короткие уздечки верхней и нижней губ, языка и некачественно изготовленные зубные протезы и коронки. Использование жестких зубных щеток и агрессивная чистка зубов, неправильное использование зубных нитей, пренебрежение изоляцией десны во время отбеливания травмируют десну и приводят к ее рецессии с последующим возникновением гиперестезий зубов.

Гиперестезии зубов возникают и в результате травматичного проведения профессиональной чистки зубов, когда зубная эмаль повреждается инструментами или же прибегают к излишнему полированию области шейки и корня зуба. Кроме болевой реакции из-за местных раздражителей, гиперестезии зубов могут быть связаны с патологическими состояниями организма. Такие гиперестезии зубов называют системными или функциональными, к ним приводят психоневрозы, эндокринопатии, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ и возрастные гормональные изменения.

Клинические проявления гиперестезий зубов

Гиперчувствительность зубов появляется при употреблении сладкого, кислого, соленого и острого. Холодная и горячая пища, воздух и прикосновения у пациентов с гиперестезиями также вызывают болезненные ощущения. При этом характер болей может быть незначительным и проявляться лишь дискомфортом, так и интенсивным со значительным болевым синдромом.

При незначительной интенсивности гиперестезий, зубы реагируют лишь на температурные раздражители. При средних проявлениях ткани зуба чувствительны как к переменам температур, так и к химическим раздражителям. Глубокие поражения зубной эмали проявляются интенсивностью гиперчувствительности зубов, зубы остро реагируют на все типы раздражителей, в том числе и на тактильные.

Во время появления болей отмечается повышенное слюноотделение, разговор и принятие пищи сопровождаются болезненностью, пациенты принимают вынужденное положение, при котором щеки минимально соприкасаются с зубами. Из-за этого лицо выглядит одутловатым.

Гигиена полости рта становится затрудненной, а в некоторых случаях невозможной. Это приводит к появлению зубного налета, что провоцирует множественный кариес, воспалительные и деструктивные изменения тканей пародонта. Эти факторы лишь усиливают проявления гиперестезий, в дальнейшем присоединяется рецессия или гиперплазия десен, которые еще более усиливают симптоматику. Таким образом, отсутствие лечения на начальном этапе гиперестезии зубов, приводит к постепенному прогрессированию и к присоединению других заболеваний полости рта.

Диагностика и лечение гиперестезий зубов

Диагностику проводят во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. При этом выявляются трещины эмали, ее сколы и другие изменения. В результате осмотра выясняется степень чувствительности зубной эмали к различным раздражителям. В зависимости от степени выраженности гиперестезий, назначается схема лечения. Если гиперестезии появились в результате повреждений зубов, то их коррекция приводит и к исчезновению неприятных симптомов. Обязательно проводят профессиональную гигиену полости рта и лечение всех кариозных очагов.

Одна из методик устранения гиперестезии зубов заключается в воздействии на механизм развития. Перекрывая дентинные канальцы, добиваются прекращения тока зубной жидкости и восстановления давления внутри канальцев. Для этого применяют препараты, уплотняющие и перестраивающие структуру дентина. Они образуют соединения, закупоривающие дентинные канальцы. Также при таком методе лечения происходит связывание активного вещества с белками твердых тканей, которые оседая в канальцах, укрепляют их. Препараты для проведения такой методики содержат цитраты и ионы кальция, фтора и магния.

Эта методика применяется в виде наложения фторсодержащих препаратов (лаков и гелей) на зубную эмаль. Применение лечебных фторидосодержащих зубных паст, оказывает ежедневное воздействие, за счет чего достигается глубокое фторирование зубов. Фториды физически блокируют канальцы дентина, а ионы фтора вступают во взаимодействие с ионами кальция и заполняют дентинные канальцы нерастворимым соединением фторида кальция. Постепенно преципитаты скапливаются в канальцах и уменьшают их просвет. Скорость тока жидкости в дентинном канальце снижается и в результате ответная реакция на внешние раздражители становится менее выраженной.

Если же препарат содержит соли стронция, в частности соли соляной кислоты, то обтурация канальцев происходит за счет оседания комплекса солей с белковой матрицей дентина. Помимо этого, симптоматика гиперестезии зубов снижается из-за стимуляции образования заместительного дентина. Препараты, содержащие стронций, вызывают перестройку и уплотнение дентина, замещая кристаллы эмали на кристаллы кальциево-стронциево-гидроксиаппатитных соединений. Соединения кальция и стронция способны плотно закупоривать входные отверстия дентинных канальцев, за счет чего и уменьшается болезненность при гиперестезиях зубов.

Вторым направлением терапии гиперестезий зубов является снижение возбудимости нервных окончаний в дентинных канальцах. Для этого применяют соли калия, в результате происходит диффузия ионов калия в канальцы. При их кумуляции в нужном количестве они окружают сенсорные нервные окончания, создавая защитную оболочку и блокируя передачу нервных импульсов.

Уход за полостью рта при гиперестезии зубов

Существуют специальные средства ухода за полостью рта, которые при регулярном применении помогают пациентам устранить неприятные ощущения и не допустить развития гиперестезий с ярко-выраженным болевым синдромом. Это зубные пасты, длительность их использования определяется субъективными ощущениями пациента. При отсутствии болей можно переходить на обычные гигиенические пасты. Состав лечебных паст различен, поэтому следует периодически менять их, дабы повысить их эффективность.

Пасты должны содержать нитраты или хлориды калия, фторидовые соединения натрия, хлориды стронция, соединения кальция и цитраты. В зависимости от производителя состав паст и процентная концентрация активных веществ может быть различной. Но используя различные пасты, достигается эффект от воздействия по все направлениям. Поэтому периодическая замена паст более эффективна, чем длительное использование одной пасты.

В остальное время необходимо использовать зубные пасты с низким уровнем абразивности, либо гелевые зубные пасты. Зубные щетки должны быть мягкими или очень мягкими в зависимости от выраженности болевого синдрома. Важно выбирать зубные щетки, у которых кончики щетинок закруглены или сглажены, а форма подстрижки ровная. Целесообразно использование эликсиров для ополаскивания чувствительных зубов.

Соблюдая правильную технику чистки зубов и поддерживая гигиену полости рта можно уменьшить проявления гиперестезий. Рекомендуется использовать небольшое количество зубной пасты и проводить чистку зубов без лишних усилий не более рекомендованного стоматологом времени. После приема кислых, сладких блюд нужно хорошо прополаскивать полость рта.

Использование дополнительных предметов ухода, таких как зубная нить или зубочистка, не должно травмировать десневые сосочки.

Гиперестезия детнтина

Гиперестезия — повышенная чувствительность дентина к действию механических, химических и температурных раздражителей.

Код по МКБ-10

К03.80 Чувствительный дентин.

Эпидимиология

По данным эпидемиологических исследований, гиперестезией твердых тканей зубов страдает от 3 до 57% населения, и, по данным ВОЗ, эта цифра неуклонно растет. В нашей стране 40-70% населения в возрасте от 20 до 65 лет страдает различными формами повышенной чувствительностью твердых тканей зубов.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям можно отнести хорошую гигиену полости рта, правильную технику чистики зубов и адекватное употребление продуктов питания (кислотосодержащих), не приводящих к обнажению дентина.

Выбор зубной щетки не играет особо важной роли при гиперчувствительных зубах. Зубной налет удаляют щеткой с небольшим давлением. Желательно использовать щетку средней жесткости.

Классификация

Существует несколько классификаций гиперестезии. Более удобна в клиническом отношении классификация гипеоестезии дентина, детально разработанная Ю.Ф. Федоровым и соавторами.

  • По распространенности
    • Ограниченная форма (появляется обычно в области отдельных или нескольких зубов, чаще при наличии одиночных полостей и при клиновидных дефектах, а также после препарирования зубов под искуственные коронки, вкладки).
    • Генерализованная форма (проявляется в области большинства или всех зубов, чаще в случае обнажения шеек и корней зубов при болезнях пародонта, патологической стираемости зубов, множественном кариесе зубов, а также при множественной прогрессирующей форме эрозии зубов).
  • По происхождению.
    • Гиперестезия дентина, связанная с потерей твердых тканей зуба:
      • гиперестезия дентина в области кариозных полостей;
      • гиперестезия дентина после препарирования тканей зубов под искусственные коронки, вкладки и т.п.;
      • гиперестезия дентина, сопутствующая патологическому стиранию твердых тканей зуба и клиновидным дефектам;
      • гиперестезия при эрозии твердых тканей зубов.
    • Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твердых тканей зуба:
      • гиперестизия дентина обнаженных шеек и корней зубов при пародонтозе и других болезнях парадонта;
      • гиперестизия дентина интактных зубов (функциональная), сопутствующая общим нарушения в организме.
  • По клиническому течению.
    • I степень - ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; порог электрической возбудимости дентина составляет 5-8 мкА.
    • II степень - ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленое, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электровозбудимости дентина 3-5 мкА;
    • II степень - ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включая тактильный); порог электровозбудимости дентина 1,5-3,5 мкА.

Важно установить какие раздражители вызывают реакцию зуба: температурные, химические, все виды раздражителей, включая тактильный, а также носит ли гиперестезия генерализованный или локализованный характер.

Пользуясь этой классификацией, можно облегчить дифференцеальную диагностику и определить выбор наиболее рациональных методов лечения гиперестезии

Этиология и патогенез

Наиболее часто гиперестезию наблюдают при патологии тканей зубов некариозного происхождения, а также при кариесе и болезнях пародонта . Установлено, что состояние проницаемости дентинных трубочек - решающий фактор в развитии чувствительности дентина, так как изменение тока в них зубной жидкости способно вызвать болевую реакцию, которая реализуется благодаря особенностям строения и иннервации пульпы зуба.

При кариесе повышенная чувствительность может быть на одном участке. Очень часто гиперестезию наблюдают при истирании тканей зуба, когда убыль эмали достигает дентинэмалевого соединения. Однако не при всех видах стираемости повышенная чувствительность выражена одинаково. Так, при эрозии эмали гиперестезия возникает часто, в то время как при клиновидном дефекте она почти не встречается. Иногда резкая чувствительность наблюдается уже при незничительном обнажении шеек зубов (1-3 мм).

Клиническая картина

Единственный и часто основной клинический симптом гиперестезии - боль. Обычно больные жалуются на интенсивные, но быстро проходящие боли, обусловленные действием температурных (холодное, теплое), химических (кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей. как правило, эти боли постоянны, но иногда может наблюдаться временное уменьшение или прекращение болей (ремиссия).

В некоторых случаях возникают затруднения при определении больного зуба, в связи с иррадиацией боли в соседние зубы.

Диагностика

При осмотре, как правило, выявляют изменения в структуре твердых тканей зуба или состояния пародонта. Во всех случаях обнаженный дентин твердый, гладкий, блестящий, иногда слегка пигментированный. При зондировании участка обнаженного дентина возникает болезненность, иногда очень интенсивная, но быстро проходящая. Воздействие холодного воздуха, а также кислого и сладкого вызывает болевую реакцию.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать гиперестезию зубов в первую очередь необходимо от острого пульпита, так как сходство состоит в наличии острой боли и возникновении затруднений при определении больного зуба. Диагноз ставят с учетом продолжительности боли (при пульпите она продолжительная, возникает ночью) и состояния пульпы (при пульпите зуб реагирует на токи свыше 20 мкА, а при гиперестезии реакция пульпы на воздействие током не изменена - 2-6 мкА)

Лечение

Согласно современным представлениям лечение гиперестезии можно осуществлять двумя путями:

  • путем механического обтурирования открытых дентинных трубочек с целью восстановления в них осмотического давления;
  • путем деполяризации нервных волокон с целью снижения ответной реакции на раздражение.

Применение реминерализующей терапии при гиперестезии остается самым распространенным методом лечения. Это препараты на основе кальция, оксалата железа, хлорид калия или нитрат калия.

Для лечения гиперестезии в настоящее время используют большой арсенал средств, в состав которых входят вещества, вызывающие биологическую перестройку тканей зуба (препараты фтора; оксалат калия; хлорид стронция; гидроксиаппатитсодержащие препараты, бондинговые системы).

Применение жевательной резинки с хлористым калием достоверно снижает болевую чувствительность.

В последнее время появились стоматологические десенситайзеры, снижающие чувствительность твердых тканей посредством гирметизации дентина - "Gluma Desensitaizer", "Seal&Protect", "Десенсил".

При наличии дефекта твердых тканей необходимо провести реставрацию или пломбирование. Дентин-бондинговые препараты проникают в дентинные трубочки и запечатывают их, что приводит к исчезновению боли.

Гиперестезия зубов — это проявление повышенной чувствительности к температурным, химическим и механическим раздражителям, которое сопровождается внезапными ноющими и острыми болезненными ощущениями. При этом разного рода стоматологические заболевания и осложнения кариеса не являются причиной возникновения гиперестезии. Данное проявление обусловлено патологиями тканей зубов некариозного характера, а также болезнью пародонта. Очень часто гиперестезия наблюдается при истирании тканей зуба, когда эмаль достигает уровня дентиноэмалевого соединения. Это может спровоцировать воспаление нерва и пульпы зуба. При отсутствии должного лечения повышенная чувствительность эмали зубов может привести к гиперестезии твердых тканей зуба. Это стоматологическое заболевание имеет две формы развития: генерализированную и локальную. Генерализированная гиперестезия твердых тканей зуба обусловлена сильной болью, которая распространяется на все зубы одновременно. В свою очередь при локальной форме боль возникает в одном или в нескольких зубах. Лечение гиперестезии зависит от определения формы и причины её проявления. Именно за счет правильного проведения дифференциальной диагностики заболевания определяется дальнейшая методика лечения и те меры, которые помогут избежать появления рецидива.

  • Причины гиперестезий зубов
  • Клинические проявления гиперестезий зубов
  • Методы диагностики гиперестезий зубов
  • Способы лечения гиперестезий зубов
  • Уход за полостью рта при гиперестезии зубов
Гиперестезия зубов

Причины гиперестезий зубов

Как правило, все формы повышенной чувствительности зубов возникают во время неправильного проведения лечения зубов или при нарушении правил ухода за полостью рта, а именно:

  • нарушение техники пломбирования зубных дыр;
  • непрофессиональное лечение кариеса;
  • травматические повреждения поверхности зуба;
  • возникновение расколов, сколов или трещин зубной ткани;
  • обломы коронки зуба;
  • механические травмы коротких уздечек нижней и верхней губы и языка;
  • ношение некачественных зубных протезов или коронок;
  • нарушение целостности эмали;
  • неправильное использование зубных нитей;
  • чистка зубов жёсткой зубной щёткой;
  • нарушение правил полирования зубов;
  • неправильное проведение процедуры отбеливания зубов.

Именно частое отбеливание и нерегулярное лечение кариеса приводят к возникновению осложнений. Также усилить чувствительность зуба может и заболевание пародонта. Данное заболевание сопровождается обнажением шеечной зоны зуба, что приводит к рецессии десны.

Гипертензия может появиться или же усугубиться от начального кариеса. Кроме болевой реакции из—за внешних факторов, гипертензия зубов может быть связана с внутренними проблемами организма. К таким проблемам можно отнести заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ, неврозы и возрастные гормональные изменения.

Клинические проявления гиперестезий зубов

Обычно повышенную чувствительность зубов пациенты остро ощущают во время или после приема сладких, кислых, соленых и острых продуктов. Также болевые ощущения у пациентов с гиперестезией могут быть вызваны воздействием на зубы низкой температуры воздуха, горячей или холодной пищи, а также прикосновениями к зубам. При этом характер боли может быть как незначительным и проявляться лишь дискомфортом, так и интенсивным со значительным болевым синдромом. Это обусловлено тем, что гиперестезия зубов имеет три стадии проявления. На первой стадии ткани зуба реагируют только на температурный раздражитель, а на второй стадии интенсивность боли возрастает как от перемен температуры, так и от химических раздражителей. Третья стадия обусловлена острой, болевой реакцией на любой из перечисленных раздражителей.

Помимо появления болей, гиперестезия сопровождается такими симптомами, как:

  • повышенное слюноотделение;
  • опухлость лица;
  • болезненность во время разговора и принятия пищи.

В данный период пациент испытывает трудности в момент ухаживания за полостью рта. В некоторых случаях из-за сильных болей проводить гигиенические процедуры просто невозможно. Это приводит к появлению зубного налета, а позже — кариеса, который усугубляется воспалительными и деструктивными изменениями тканей пародонта. В дальнейшем эти факторы могут привести к рецессии или гиперплазии десен, которые еще более усиливают симптоматику гиперестезии зубов. Поэтому очень важно вовремя провести диагностику и начать лечение повышенной чувствительности зубов, чтобы не допустить возникновения других заболеваний полости рта.

Методы диагностики гиперестезий зубов

В случае возникновения у пациента болевых ощущений в тканях зуба врач проводит визуальный и инструментальный осмотр полости рта пациента. Стоматолог обследует зубы на наличие трещин, сколов эмали и других изменений. Помимо осмотра, врач расспрашивает пациента о периодичности проявления болей, чтобы выяснить степень чувствительности зубной эмали к различным раздражителям. Это позволяет специалисту дифференцировать гиперестезию зубов от острого пульпита, так как сходство состоит в наличии острой боли и возникновении затруднений при определении больного зуба. Если гипертензия спровоцирована повреждениями, то перед началом лечения врач проводит коррекцию, которая избавит пациента от болезненной симптоматики. Также специалист может провести лечение кариозных очагов и профессиональную гигиену полости рта. Методика лечения назначается в зависимости от стадии выраженности гиперестезии.

Способы лечения гиперестезий зубов

Лечение гиперестезии зубов — это довольно сложный и длительный процесс. Методика лечения зависит от причины возникновения повышенной чувствительности и от степени развития гиперестезии. Как правило, во время лечения используются терапевтические методы, реже прибегают к хирургическому вмешательству.

При гиперестезии зубов лечение заключается в воздействии на сам механизм развития. Поэтому, чтобы устранить ток жидкости зуба и восстановить внутриканальное давление, необходимо перекрыть дентинные канальцы. Для этого пациенту назначают прием препаратов, способствующих связыванию белков твердых тканей с активным веществом, которые оседают в канальце, тем самым укрепляя его.

Также одним из методов устранения гиперестезии является фторирование зубов. Данная процедура направлена на устранение чувствительности зубов на раздражители путем наложения на больные зубы ватных тампонов из солей фтора и кальция. В данный момент фториды блокируют канальцы дентина, а ионы фтора вступают во взаимодействие с ионами кальция и заполняют дентинные канальцы нерастворимым соединением фторида кальция. В результате чего скорость тока жидкости в дентинном канальце снижается, а реакция на внешние раздражители становится менее выраженной.

Если заболевание возникло из-за кариозного процесса, то пациенту проводят препарирование зуба, очистку полости от пораженных тканей и установку пломбы.

Если же повышенная чувствительность проявилась после отбеливая или чистки зубов, то в данном случае для гипертензии зубов (лечения) используют электрофорез и раствор глицерофосфата кальция. Также пациенту могут покрыть эмаль лаком с фторидами натрия и кальция.

При опускании десны, воспалении пародонта или открытии пришеечной зоны пациенту проводят хирургическое лечение. В ходе операции стоматолог прикрывает шейку зуба и приподнимает десну.

Если у пациента наблюдается повышенная стираемость зубов, то он проходит ортодонтическое лечение, в ходе которого исправляется прикус.

Для понижения возбудимости нервных окончаний в канальцах дентина у пациента с гиперестезией применяются соли калия, чтобы произошел диффузионный процесс ионов калия в каналы. Данный метод лечения заключается в создании защитной оболочки в дентинных канальцах и блокировке передачи нервных импульсов.

Также для лечения гиперестезии пациент может использовать средства народной медицины. Подобное лечение предполагает использование только растительных лекарственных средств. Народные средства по рекомендациям врача пациент может применять не только для лечения, но и для профилактики ряда стоматологических заболеваний.

Уход за полостью рта при гиперестезии зубов

Профилактика гиперестезии зубов включает в себя целый ряд лечебных мероприятий, которые направлены на предупреждение повышенной чувствительности. Существуют специальные средства ухода за полостью рта, которые при регулярном применении помогают пациентам устранить неприятные ощущения и не допустить развития гиперестезий с ярко выраженным болевым синдромом. Это зубные пасты, гели, лечебные отвары; длительность их использования определяется по назначению специалиста согласно ощущениям пациента. Если гиперестезия вызвана чувствительностью к температурным раздражителям, то пациенту рекомендуется принимать средства, которые запечатывают дентинные каналы и не допускают возникновения болезненных ощущений.

Помимо этого, для профилактики гиперестезии зубов пациенту необходимо придерживаться определенных правил, а именно:

  1. соблюдать правила гигиены полости рта. Проводить систематическую чистку зубов с использованием зубных паст, которые содержат:
    • нитраты;
    • хлориды калия;
    • фторид натрия;
    • хлориды стронция;
    • кальций;
    • цитаты;
  2. для того чтобы повысить эффективность и предотвратить привыкание, специалисты рекомендуют периодически менять зубные пасты. В связи с этим пациенту следует использовать зубные пасты с низким уровнем абразивности либо гелевые зубные пасты;
  3. не использовать отбеливающие зубные пасты, так как в их составе есть химические элементы, которые вызывают повреждение зубной эмали и вымывают кальций из зубов;
  4. правильно чистить зубы. Рекомендуется использовать небольшое количество зубной пасты и проводить чистку зубов без лишних усилий. После приема кислых, сладких блюд нужно хорошо прополаскивать полость рта;
  5. использовать средней жесткости или мягкую зубную щетку, которая не будет травмировать десна и зубы. Важно выбирать зубные щетки, у которых кончики щетинок закруглены или сглажены, а форма подстрижки ровная;
  6. использовать дополнительные предметы ухода (такие, как зубная нить или зубочистка);
  7. применять эликсиры для ополаскивания чувствительных зубов;
  8. правильно питаться, а точнее не употреблять в пищу продукты, которые содержат кальций и фосфор;
  9. сократить употребление кислых и сладких продуктов;
  10. полоскать ротовую полость лекарственными отварами из трав;
  11. систематически посещать стоматолога.

Гиперестезия зубов — это тяжелое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Прогноз лечения зависит от причины заболевания и его стадии. Самое главное на ранних порах заболевания — обратится к стоматологу и соблюдать правила ухода за зубами.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.