Лечение гиперестезии зубов лазером

Опубликовано: 26.04.2024

В современной стоматологии максимальный комфорт пациентов и сокращение сроков реабилитации после процедур достигается путем применения таких инновационных методов, как лечение зубов лазером. Узнайте, стоит ли переплачивать за дорогостоящую технологию, из статьи Startsmile.

Содержание статьи

Лазер в стоматологии
Терапевтическое лечение зубов лазером
Применение лазера в стоматологической хирургии
Показания и противопоказания
Преимущества метода
Лечение кисты и гранулемы лазером
Безболезненное лечение зубов лазером у детей
Сколько стоит лазерное лечение зубов?

Лазер в стоматологии

Стоматологический лазер бывает нескольких видов: диодный, аргоновый, неодимовый, эрбиевый, углекислотный. Разница между приборами заключается в мощности, длине волн, точечном или постоянном потоке импульсов. Каждый тип лазерного луча используется для определенных процедур. Его с равным успехом применяют и для терапевтического лечения, и для хирургического вмешательства.

Терапевтическое лечение зубов лазером

В терапевтической стоматологии лазерную терапию применяют в следующих случаях:

Снятие воспалений. При лечении гингивита, стоматита или герпеса электромагнитные волны направляются на очаг инфекции и уничтожают болезнетворные бактерии.
Стерилизация. Диодным лазером обрабатывают пародонтологические карманы и канал зуба перед установкой пломбы.
Лечение кариеса. Пораженные ткани эффективно удаляют с помощью эрбиевого аппарата.
Пломбирование. Отверждение пломб из светополимеров происходит под воздействием аргонового лазера.
Отбеливание зубов. Лазерный луч активирует отбеливающий гель на основе перекиси водорода, не нагревая ткани зуба, то есть без риска перегрева или ожога пульпы. Благодаря локальному импульсному воздействию пациент не испытывает дискомфорта во время процедуры.

Применение лазера в стоматологической хирургии

При хирургическом вмешательстве лазерный аппарат применяют для безболезненного и бескровного рассечения тканей — во время процедуры луч моментально запаивает сосуды. Разрез получается меньше и тоньше, чем от скальпеля, поэтому в ходе операции не требуется наложение швов, а после заживления ран не остается шрамов или рубцов. В хирургической стоматологии лазер используется для решения следующих проблем:

Удаление новообразований. Жидкость внутри папилломы, кисты или фибромы выпаривается под воздействием электромагнитных волн.
Проведении имплантации зубов. Благодаря лазеру установка имплантата проходит деликатно. Благодаря лазерной имплантации, лучше сохраняется контур мягких тканей.
Пластика уздечек губ и языка. Складка иссекается вдоль или поперек в зависимости от клинического случая.
Коррекция десны. Лишняя ткань подрезается перед протезированием, пломбированием или ортопедическим лечением. Также лазер применяется для проведения пластики десны после имплантации или при наличии других показаний.

Показания и противопоказания

С помощью воздействия электромагнитных волн можно достичь положительных результатов терапии даже в самых сложных ситуациях, а отсутствие необходимости в анестезии позволяет использовать аппарат для людей с аллергией на обезболивающие препараты. Применение лазера в стоматологии — один из самых безопасных и эффективных способов лечения, который показан практически всем. Однако небольшой список противопоказаний все же имеется.

Расстройства нервной системы
Сахарный диабет последней стадии
Почечная недостаточность
Онкологические болезни
Беременность (1 — 6 месяц)
Открытый туберкулез
Повышенный уровень гормонов щитовидной железы
Аллергия на солнечные лучи

Недостаточная квалификация специалиста и несоблюдение правил безопасности существенно повышают риск для здоровья пациента во время лечения лазером. Обращайтесь только в проверенные клиники, где глаза защищаются от излучения специальными очками, а также обеспечивается яркое освещение кабинета во время процедуры.

Преимущества метода

Сегодня лечение зубов лазером в Москве широко распространено в стоматологии. Несмотря на высокую стоимость, пользуется заслуженной популярностью у пациентов, по достоинству оценивших плюсы лечения лазером.

Деликатность. Отсутствие неприятного шума и вибраций позволяет легче перенести операцию.
Малая длительность процедур. В зависимости от характера манипуляций процесс занимает от двух до двадцати минут.
Отсутствие необходимости в анестезии. Аппарат не касается тканей зубов и десен, а воздействует на расстоянии, поэтому боли от механического воздействия нет.
Точность. Лучи направлены только на пораженные ткани, здоровые участки не повреждаются.
Пониженный травматизм. Лазер запечатывает сосуды и края раны, поэтому даже сложные операции не требуют наложения швов и повязок для остановки кровотечения.
Быстрая реабилитация. После лечения разрез заживает за считанные часы и не сопровождается отеком или болью.

-->

Лечение кисты и гранулемы лазером

Гранулема обычно возникает вследствие некачественного лечения кариеса и пульпита. Заболевание протекает бессимптомно на первой стадии, а в дальнейшем сопровождается отеком десны, болью и потемнением эмали. При лечении гранулемы зуба лазером пораженный участок просверливают, в отверстие направляется электромагнитный луч, уничтожающий содержимое кисты и запечатывающий сосуды. Затем врач устанавливает пломбу.

Без своевременного лечения гранулема перерастает в кисту, способную спровоцировать еще более серьезные осложнения. Щадящее лечение кисты зуба лазером считается неплохим методом, так как позволяет сохранить зуб. Процедура проходит без боли, стресса и наложения швов. Кроме того, лечение кисты зуба лазером без удаления исключает риск повторного развития воспалений. Комфорт пациента и отсутствие осложнений оправдывают дополнительные расходы, ведь цена при лечении кисты зуба лазером выше, чем при использовании других способов.

Безболезненное лечение зубов лазером у детей

Лазерная терапия подойдет и взрослым, и малышам в возрасте от 7 лет. Методика используется для обработки временных и постоянных зубов. Возможно лечение кисты корня зуба лазером у ребенка и применение электромагнитных волн для удаления кариозных поражений на начальной стадии заболевания. В целом, процедура лечения зубов лазером у детей часто проводится при наличии аллергии на анестетики и ничем не отличается от терапии для взрослых пациентов.

Сколько стоит лазерное лечение зубов?

Как правило, цены на лечение зубов лазером в Москве зависит от вида стоматологического заболевания и степени тяжести патологии. Надо быть готовым к тому, что в любом случае она будет значительно выше, чем при использовании классических методов. Обработка кариеса на начальном этапе заболевания обойдется в сумму от 800 рублей. Цена на лечение кисты зуба лазером без удаления составит примерно от 1 500 до 2 000 рублей. За лазерное отбеливание придется заплатить от 8 000 до 11 000 рублей.

Очевидно, что высокая стоимость терапии — единственный недостаток этой технологии. Однако многочисленные восторженные отзывы о лечении зубов лазером подтверждают тот факт, что пациенты готовы платить за комфорт, эффективность и душевное спокойствие, отсутствие раздражающих звуков бормашины и пугающей перспективы применения анестетиков.

Лечение зубов лазером – это современный раздел стоматологии, в котором функцию терапевтического и хирургического инструмента выполняет лазерный луч.

Огромные технические возможности аппаратуры позволяют бороться с разнообразными заболеваниями – от кариеса и пародонтита до различных опухолей челюсти и полости рта.

Плюсы и минусы лазерного лечения

Большинство практикующих стоматологов сходится во мнении, что лазерные методики имеют гораздо больше плюсов, чем минусов, и в список преимуществ входят следующие пункты:

Любая процедура фактически безболезненна. Импульс действует настолько быстро, что даже при контакте с нервными окончаниями неприятных ощущений не возникает.

После лазера мягкие ткани заживают в 2-3 раза быстрее, чем после скальпеля.

Длина волны не превышает 980 нанометров – это в сто тысяч раз меньше 1 миллиметра. Надрезы во время операций столь малы, что не видны невооруженным глазом.

Лазер обладает антисептическим эффектом. После него болезнетворные бактерии гибнут, уменьшая риски развития инфекций.

Клинические результаты показывают наибольшую эффективность по сравнению с остальными стоматологическими инструментами.

Минус у лечения лазером на сегодняшний день один – дороговизна процедур. В цену включается не только стоимость самого аппарата, но и квалификация врача, который проводит лечение.

Показания и противопоказания к лазерному лечению зубов

К основным показаниям для выбора лазерного лечения зубов относят:

Кариес и зубной камень. Технология позволяет менее чем за минуту очистить поверхность зуба от налета без боли и неприятного для многих шума бормашины.
Гингивит. Воспаления десен лечатся лазером в щадящем режиме с максимальным результатом.
Пульпит, киста и гранулема. Лечение кисты зуба лазером считается наиболее безопасным способом удалить новообразование. Предварительно необходим рентген или томография.
Пародонтит. Лазер выступает в качестве вспомогательного инструмента только после механического удаления всех зубных отложений.
Стоматиты. В зависимости от типа заболевания, используются разные процедуры.

Лазерная терапия развивается довольно быстро, поэтому список показаний к ее применению постепенно расширяется.

К противопоказаниям для лечения лазером относятся:

эпилепсии и психических расстройствах;
несвертываемости крови;
обострения сердечнососудистых заболеваний;
декомпенсированный сахарный диабет;
открытая форма туберкулеза;
почечная недостаточность;
беременность и период кормления грудью;
злокачественные опухоли.

Какие процедуры проводят в лазерной стоматологии?

Современные стоматологические клиники разделяют использование лазера на три больших группы процедур: терапия, хирургия и физиотерапия. Каждая из них имеет свои особенности, список заболеваний и продолжительность процедур.

Терапевтическая стоматология сегодня использует лазер для устранения огромного количества проблем в кратчайшие сроки. Как правило, лечение занимает от 6 до 15 минут, в него входят:

Устранение воспалительных процессов – лазерное лечение десен, стоматита и герпеса.
Обработка лазером зубных каналов перед пломбированием.
Биостимуляция и восстановления слизистой оболочки.
Иммуномодуляция.
Лечение кариеса.

Для хирургических целей лазерное оборудование пришло на смену традиционным инструментам препарирования дентина и десны. Оно исключает кровоточивость, риск воспаления и инфекций, а при поверхностном контакте – убирает необходимость в серьезном обезболивании. Сейчас лазер активно используется для таких операций, как:

Удаление кисты зуба (а также папиллом, фибром и гемангиом).
Коррекция контуров десен в зоне улыбки.
Иссечение капюшона непрорезавшихся зубов мудрости.
Пластика уздечек губ и языка.
Остановка кровотечения.

Физиотерапия направлена на следующие цели:

Улучшение кровообращения в полости рта.
Обезболивание.
Снижение чувствительности эмали.
Помощь в адаптации брекетов и имплантатов.

Лечение зубов лазером у детей

В детской стоматологии лазер активно используют при лечении неправильного прикуса. С помощью специального сканера делается 3D модель зубного ряда, что позволяет отказаться от классических слепков, которые непросто снимать с маленьких беспокойных пациентов. Брекеты с такой технологией изготавливаются гораздо быстрее и точнее.

Лечение же лазером обычных заболеваний, например, кариеса, почти не практикуется из-за своей дороговизны и необходимости специального оборудования и квалификации врачей.

Отзывы и цены

Отзывы о лечении зубов кариесом в целом положительные. Пациенты отмечают отсутствие шума бормашины, практическую безболезненность и быстроту.

В ряде случаев, например, при глубоком препарировании, без инъекционной анестезии не обойтись, но это единственное, что связывает метод с привычными процедурами.

Цена на лазерное лечение зубов пока что остается высокой по сравнению с другими видами стоматологических услуг. Несмотря на развитие рынка, аппараты есть далеко не в каждой клинике, и не все врачи проходят соответствующую подготовку.

На 2018 год стоимость по Москве следующая:

Бесконтактное лечение кариеса – от 3000 рублей.
Устранение пульпита – от 3500 рублей.
Реставрация зуба – от 5000 рублей.
Пластика десен – от 6000 рублей.
Лечение молочных зубов – от 2500 рублей.

Г.Б. Любомирский

к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии, ГБОУ ВПО “Ижевская государственная медицинская академия” Минздрава России, зав. стоматологическим отделением, БУЗ УР ГПNo1 МЗ УР

врач-стоматолог-хирург-имплантолог, ГБУЗ ВО “Областная стоматологическая поликлиника”, главный врач стоматологической клиники “Омега”

Резюме. Повышенная чувствительность зубов является одной из основных жалоб пациентов на стоматологическом приеме. Этиологических факторов развития гиперестезии, выделяемых современной стоматологией на сегодняшний день, — большое количество. Поэтому ежегодно на стоматологическом рынке появляются все новые препараты для снятия чувствительности, а также аппаратные комплексы с заявленной десенситивной функцией. Проблема повышенной чувствительности тканей зуба привела к созданию целого класса препаратов, направленных на ее устранение. Эти материалы имеют разную химическую природу, механизм действия на ткани и даже показания к применению, однако цель у всех средств общая, направленная на снижение повышенной чувствительности тканей зуба.

Ключевые слова: гиперестезия, десенситайзер, диодный лазер.

Summary. Tooth sensitivity is one of the major complaints of patients in the dental reception. Number of etiological factors of hypersensitivity allocated modern dentistry today — a large number. Therefore, each year in the dental market there are new medications to relieve sensitivity, as well as hardware systems with the stated desensetivnoy function. Problem hypersensitivity tooth tissues has led to the creation of a class of drugs aimed at its elimination. These materials have different chemical nature, mechanism of action on the tissues and even indications for use, but the goal of all general funds, aimed at reducing the increased sensitivity of tissues.

Key words: hyperesthesia, desensetayzer, diode laser.

Введение

Повышенная чувствительность зубов на сегодняшний день является наиболее распространенной жалобой пациентов на стоматологическом приеме [3, 6, 8]. В частности, прогрессивный рост применения препаратов, содержащих кислоту в своем составе, в условиях современного стоматологического приема, а также высокая распространенность заболеваний пародонта привели к тому, что мы все чаще видим гиперестезию как моножалобу при обращении пациента к стоматологу. Для эффективного решения этой проблемы ежегодно создается множество десенситивных материалов и различных методов [7, 9].

По данным различных авторов, гиперестезией страдает от 15 до 68% населения, у них диагностируются выраженные чувства дискомфорта в полости рта при приеме пищи [1, 3, 4]. На сегодняшний день гиперестезия как патология относится к наименее успешно поддающимся лечению заболеваниям [7].

Причины возникновения повышенной чувствительности твердых тканей зубов достаточно многочисленны. Гиперестезия проявляется при лечении кариеса и некариозных поражениях, трещин эмали, после отбеливания зубов. Причинами ее возникновения нередко бывают: несостоятельное протезирование, заболевания пародонта, нескорректированная домашняя гигиена и патологическая стираемость, а также проведенное ортодонтическое лечение [1, 2, 5]. В случае разнообразного генеза развития гиперестезии, вопросы лечения, а тем более профилактики, требуют особого внимания, так как, несмотря на наличие широкого выбора средств лечения гиперестезии на основе кальция, железа, стронция, современных десенситайзеров с механизмом запечатывания дентинных канальцев, а также аппаратных физиотерапевтических методов, борьба с гиперестезией приобретает очевидную актуальность [5, 8].

Наиболее часто для лечения гиперестезии зубов применяют препараты, содержащие фториды. Действие фторидов направлено на уменьшение чувствительности дентина зуба, но при механическом стирании кристаллы фторидов удаляются, что приводит к кратковременному лечебному эффекту [5]. Препараты, обладающие выраженным минерализующим действием, также рекомендуют для лечения повышенной чувствительности, особенно при значительном обнажении дентина корней зубов у пациентов с заболеваниями пародонта. Несмотря на многообразие средств и методик, используемых для предупреждения или уменьшения гиперестезии зубов, до конца не определены наиболее эффективные [1, 6, 8]. Поэтому целью нашего исследования было изучение десенситивного эффекта диодного лазера Picasso Lite [AMD Lasers (США)] в лечении гиперестезии зубов у пациентов с заболеваниями пародонта.

Материалы и методы

Исследование клинической эффективности средств с десенситивными свойствами было проведено у 60 человек в возрасте от 30 до 50 лет (мужчин и женщин) с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени тяжести, после проведения профессиональной гигиены зубов с применением ультразвукового аппарата “PIEZON-MASTER 400”. У всех пациентов наблюдалась выраженная рецессия десны — от 2,5 до 3 мм. Для проведения исследований выбирались лица, не подвергавшиеся воздействию производственных вредностей и без выраженной тяжелой сопутствующей соматической патологии.

Все пациенты были равноценно распределены на три группы, в зависимости от применяемого средства. В первую группу вошли 20 человек. С целью уменьшения повышенной чувствительности зубов в данной группе применяли десенситайзер (Gluma Desensitaizer фирма Heraeus Kulzer, Германия), который наносили в пришеечную чувствительную зону. Данное средство применялось в соответствии с прилагающейся инструкцией.

Вторая группа пациентов включала 20 пациентов, которым снятие повышенной чувствительности осуществляли диодным лазером Picasso Lite с длиной волны 810 нм. Процедуру проводили сменным неинициированным оптоволокном при мощности 0,5Вт в течение 1 минуты по контактно-лабильной методике. Лечение проводили в 3 посещения с интервалом в 1-2 дня (рис. 1).

Рис. 1. Обработка чувствительной зоны зуба 3.3 диодным лазером

В третью группу вошли 20 человек, которым на чувствительную пришеечную зону зуба наносили десенситайзер (Gluma Desensitaizer фирма Heraeus Kulzer, Германия) (рис. 2), после чего производили лазерное облучение диодным лазером Picasso Lite на неинициированном оптоволокне (мощность 0,5 Вт) в течение 1 минуты по точечной (дистантно-лабильной) методике (рис. 3). Лечение осуществляли в 3 посещения с интервалом 1-2 дня.

Рис. 2. Нанесение десенситайзера перед процедурой лазерного воздействия

Рис. 3. Схема воздействия оптоволокном на чувствительную область зуба

В ходе клинического осмотра использовалось зондирование, при котором обращали особое внимание на нарушение структуры твёрдых тканей зубов и изменения в тканях пародонта. Для оценки температурной чувствительности твёрдых тканей зубов использовали обработку водной и воздушной струёй из стоматологического пустера. Пациентов попросили оценить по десятибалльной шкале боль от воздействия на каждый зуб 5-секундного воздушного потока на расстоянии 2,5 см от эмалево-цементного соединения чувствительного зуба. Оценку степени выраженности гиперестезии твёрдых тканей зубов проводили до и после лечения в различные сроки (3 дня, через 1, 2, 3, 4 недели), что позволило охарактеризовать интенсивность чувствительности зубов до начала лечения и проанализировать клиническую эффективность применения рекомендуемых средств.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась на персональном компьютере с помощью пакета универсальных программ “Excel” и “Statistica v.6 с использованием общепринятых параметрических и непараметрических методов. Обработка вариационных рядов включала подсчет значений средних арифметических величин (М), стандартной ошибки (m), стандартного отклонения (σ). Частота признаков представлена с указанием стандартной ошибки для качественных признаков, стандартного отклонения для количественных признаков. Для сравнения средних величин количественных переменных использовали t-критерий Стьюдента. Достоверными считали различия между группами при вероятности ошибки менее 5% (р

Кусочек мороженого или глоток горячего кофе заставляют Вас съеживаться от зубной боли? И даже вдыхаемый воздух может стать причиной дискомфорта и болезненных ощущений? Если у Вас нет кариеса, а такие симптомы не редкость, значит речь идет о гиперестезии. Повышенная чувствительность зубов в стоматологической практике встречается примерно в 45% всех случаев обращения.

Как правило, периодически возникающие неприятные ощущения при контакте с механическими, термическими или химическими раздражителями часто человеком игнорируются. Но отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что зубы на раздражители начинают реагировать постоянно и даже вдыхаемый воздух начинает вызывать мучительные болезненные ощущения. Чтобы не допустить усугубления проблемы, лечение гиперестезии следует начинать сразу же при возникновении первых тревожных симптомов.

Почему возникает гиперестезия

Причиной гиперестезии является истончение и микротрещины в эмали и твердых тканях зуба (дентине). Эти невидимые глазу повреждения открывают тонкие канальцы, ведущие к нервно-сосудистому пучку (пульпе). В зависимости от того, насколько изношена эмаль и поврежден дентин, ощущения от контакта с внешними факторами могут быть слегка неприятными или крайне болезненными.

А поскольку гиперестезия подчас делает гигиену ротовой полости весьма затруднительной, то присоединение к данной проблеме кариеса или пародонтоза - всего лишь вопрос времени. Гиперестезия может быть ограниченной, когда повышенная чувствительность наблюдается у одного или нескольких отельных зубов, или генерализованной – когда от сверхчувствительности страдает весь зубной ряд.

Методы лечения гиперестезии

Гиперестезию в стоматологии лечат с помощью запечатывания дентинных канальцев специальными герметиками, фторлаками и реминерализующими пастами. В тяжелых случаях прибегают к удалению пульпы, а для этого приходится вскрывать здоровый зуб, а затем его пломбировать. Такая тактика лечения хотя и избавляет от неприятных ощущений и боли при контакте зуба с раздражителем, но назвать ее единственно верной весьма затруднительно.

К счастью, живем мы в век научного прогресса, и современная стоматология предлагает сегодня широкий арсенал эффективных методов лечения гиперестезии, позволяющих обойтись без таких радикальных мер.

В Центре стоматологии ОН КЛИНИК проблема решается с помощью лазера. Кратковременная обработка чувствительного зуба лазером обеспечивает мгновенный положительный эффект, который сохраняется и далее.

Лечение чувствительности зубов лазером

Принцип лечения гиперестезии лазером состоит в воздействии лазерного луча на частички воды, которые содержатся в твердых зубных тканях. Особенности лазерного лечения:

врач воздействует лазерным лучом в определенном режиме на твердые зубные ткани, в результате чего эмаль становится плотнее, а чувствительность зубов снижается;
зуб обрабатывается в течение 1-3 минут;
положительный эффект от лазерного воздействия заметен непосредственно после процедуры;
результат сохраняется длительное время.

Лазер не наносит вреда здоровому дентину. Под воздействием направленного луча вода из дентинных каналов выпаривается, они плотно запечатываются, перекрывая доступ к нервно-сосудистому пучку. Зубная эмаль, в свою очередь, уплотняется, становится тверже и значительно крепче.

Преимущества лечения гиперестезии в ОН КЛИНИК

Для лечения гиперестезии зубов специалисты ОН КЛИНИК используют современный диодный лазер, который очень деликатно воздействует на зубные ткани и обеспечивает максимальный результат. Применение инновационного диодного лазера дает возможность практически мгновенно снять повышенную чувствительность зубов и закрепить полученный результат.

Уже сразу после процедуры Вы с удивлением заметите отсутствие неприятных ощущений на температурные или механические раздражители, а дополнительная обработка зубов дентин-протектором позволит сделать положительный результат еще более устойчивым. Лечение гиперестезии лазером – быстрая, безболезненная и комфортная процедура, многократно превосходящая своей результативностью все другие современные терапевтические методики.

Гиперестезия успешно поддается лечению – приходите в ОН КЛИНИК и забудьте о повышенной чувствительности зубов!

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Видео с участием врачей

Анисимова Н.Ю., стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед. Стоматология в ОН КЛИНИК.

Терапевтическая стоматологияот 275 ₽
Консультация стоматологаот 0 ₽ от 2 050 ₽

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

Гиперчувствительность зубов или, проще говоря, повышенная чувствительность зубов – состояние, характеризующееся возникновением дискомфорта, возникающим при различных воздействиях на зубы. К таким воздействиям относятся:

тепловые факторы (холод, тепло);

тактильные (прикосновения во время еды или при чистке зубов);

осмотические факторы (чаще всего, воздействие на зубы простых углеводов или солей);

химические факторы (могут быть разнообразными, например кислоты).

Повышенная чувствительность зубов связана с различными особенностями, такими как:

открытые дентинные канальцы;

истончение эмали зубов;

нарушения иннервации пульпы зуба.

Наиболее часто гиперчувствительность зубов у здоровых пациентов имеет прямую связь с незакрытыми дентинными канальцами.

Дентин – это твердая ткань зуба, которая покрывает непосредственно полость зуба, в ней находится пульпа (мягкая ткань, богатая сосудами и нервами). Именно воздействие на пульпу и вызывает ощущение дискомфорта или боли из-за раздражения нервов Большая часть коронки зуба покрыта эмалью и относительно защищена от воздействия раздражающих факторов на дентин, однако в пришеечной области эмали практически нет и раздражители имеют прямой доступ к дентину и его канальцам. Именно здесь чаще всего и возникает гиперчувствительность.

Болит зуб от горячего, что делать?

Для лечения гиперчувствительности зубов используют два принципиальных подхода:

Снижение чувствительности пульпы.
Закрытие дентинных канальцев.

Для снижения чувствительности нервов, находящихся внутри зуба, применяют нитрат калия и различные противовоспалительные препараты.

Для закрытия дентинных канальцев используется целый спектр различных средств:

минеральные вещества (соли алюминия, фтора, нитраты);
пломбировочные материалы (стеклоиономерные цементы, композиты);
лаки и герметики;
хирургические вмешательства на деснах;
лазерные методики.

Лечение гиперчувствительности зубов с помощью лазера – одно из самых современных направлений. Оно показывает высокую эффективность, и обычно существенный результат достигается после первой же процедуры.

Суть методики заключается в том, что лазер со светом специфической длины волны, воздействуя на поверхность дентина, разрушает его структуру, образуя аморфное вещество. Это аморфное вещество и закупоривает отверстия дентинных канальцев, препятствуя воздействию факторов, способствующих гиперчувствительности.

Благодаря оборудованию клиники «Солнечный остров», наши пациенты имеют возможность провести лечение гиперчувствительности зубов при помощи лазера опытными руками врачей-стоматологов.

ПРИМЕНЕНИЕ ДИОДНОГО ЛАЗЕРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ДЕНТИНА

А В ГОНТАРЬ
врач-стоматолог Городской поликлиники № 2
(Пловдив Болгария)

Г Т ТОМОВ
д м н доцент заведующий департаментом оральной патологии на кафедре

«Пародонтология и заболевания слизистой оболочки полости рта» стоматологического факультета (Пловдив Болгария)

Термин «гиперчувствительность дентина» (ГД) принят для описания конкретного состояния, которое характеризуется появлением болевого симптома в результате внешнего воздействия на открытые дентинные канальцы [1]. Обычно боль кратковременная, возникает внезапно, имеет четкую локализацию. Раздражителями могут являться тепловые тактильные осмотические или химические факторы [2]. Болевые ощущения полностью отличаются от пульпитной боли, которая появляется через некоторое время после действия раздражителя, является более длительной, глубокой и не имеет четкой локализации.

ВВЕДЕНИЕ

В наши дни гиперчувствительность дентина — достаточно распространенная проблема. Данные о частоте встречаемости ГД у населения сильно различаются из-за разницы в методах обследования и составляют от 4 до 57% [4—6]. В группе пациентов с заболеваниями пародонта частота встречаемости значительно выше — от 60 до 98%. На гиперчувствительность дентина жалуются лица в возрасте от 15 до 70 лет, но самое большое количество жалоб поступает от пациентов в возрасте от 20 до 40 лет.

Появление ГД связывают с возникновением рецессии десны. Выраженное снижение ГД наблюдается у пожилых людей, что, вероятно, связано со снижением проницаемости дентина и изменениями в иннервации пульпы. Гиперчувствительность дентина выявляется в основном в пришеечной области зуба. В первую очередь появлению ГД подвержены премоляры, затем моляры и резцы [6]. Наиболее распространенная теория, объясняющая механизм возникновения болевого симптома при ГД — классическая гидродинамическая концепция, предложенная Br?nnstr?m и Аstr?m [7.] Ясность в патогенез гиперчувствительности дентина вносит гипотеза одонтобластическая, а также рецепторная теория. Гиперчувствительность дентина может иметь разную этиологию.

В этом контексте важно при обследовании пациента с ГД учитывать данные, содержащиеся в истории болезни, его образ жизни, принимаемые им лекарства, пищевой рацион, гигиену полости рта. Наиболее важным фактором в этиологии гиперчувствительности дентина является рецессия десны, потому что это приводит к обнажению корня.

Причиной рецессии десны могут быть заболевания пародонта, неправильное прикрепление уздечек, ранее проведенная пародонтальная хирургия, ятрогенные повреждения, агрессивная чистка зубов ,парафункции, некариозные дефекты твердых тканей зубов и т. д. Обнажение дентина часто происходит после удаления цемента шейки зуба в ходе грубо проведенного кюретажа при сглаживании поверхности корня и обработке пломб. Чрезмерное потребление продуктов питания и напитков с повышенной кислотностью также может приводить к рецессии десны.

ЛЕЧЕНИЕ

В современной клинической практике известны две основные группы методов для лечения гиперчувствительности дентина (табл № 1): блокирование нервной проводимости путем диффузии ионов и запечатывание открытых дентинных канальцев.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ ДИОДНОГО ЛАЗЕРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГД

Лазеры вызывают в тканях изменения, которые зависят от длины волны, мощности, плотности потока энергии и оптических свойств ткани-мишени, поглощающей энергию лазерного луча. Данный метод лечения основан на действии лазерного луча в поверхностных слоях дентина и способности последнего поглощать лазерную энергию. Поглощенная дентином энергия переводит его в аморфное вещество, которое закрывает просвет дентинных канальцев. В последние годы применение диодных лазеров приводит к значительным успехам при лечении различных нозологических форм в стоматологии. Успехи основаны в первую очередь на стимулирующем клетки эффекте. Одной из возможных областей применения лазера является лечение ГД, главным образом за счет наличия возможности изменить поверхность дентина при определенных условиях. Недавний эксперимент, проведенный на кафедре пародонтологии Пловдивского стоматологического факультета (Болгария), показал, что дентин, покрытый графитом и затем обработанный диодным лазером, был почти полностью герметизирован, благодаря запечатыванию открытых дентинных канальцев с помощью аморфного вещества. Графит в этой технике берет на себя роль хромофора (аттрактанта), который поглощает лазерную энергию и концентрирует ее только на поверхность дентина, что позволяет провести его модификацию до плохо проницаемого аморфного вещества (рис. 1, 2).

Рис. 1. Контрольная поверхность дентина. СЭМ-изображение. Увеличение X 2000.

Рис. 2. Поверхность, обработанная графитом и диодным лазером. Показано закрытие дентинных канальцев за счет заполнения их аморфным веществом. СЭМ-изображение. Увеличение X 2000.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Пациент мужского пола 35 лет обратился для консультации в специализированный кабинет лазерной терапии Пловдивского стоматологического факультета. По данным анамнеза, после проведения профессиональной чистки полости рта, лечения пародонтита и шинирования нижних передних зубов пациент ощущал внезапные краткосрочные приступы боли в области вестибулярных поверхностей нижних резцов. Пациенту было назначено использование зубных паст десенситирующего действия, однако симптоматика сохранилась. Клинически установлено наличие рецессии десны разной степени в области нижних передних зубов, что привело к гиперчувствительности дентина (рис. 3).

Рис. 3. Клинический вид участка с гиперчувствительностью дентина. Разная степень рецессии в области нижних резцов.

После анализа клинической ситуации пациенту было предложено, а затем проведено лечение при помощи диодного лазера по следующему клиническому протоколу: 1. Очистка и полировка поверхности зоны рецессии (рис. 4).

Рис. 4. Очистка и полировка поверхности.

2. Нанесение тонкого слоя мягкого графита на обнаженный дентин. Графит действует как хромофор (аттрактант), который поглощает лазерную энергию и концентрирует ее только на поверхности дентина (рис. 5).

Рис. 5. Покрытие мягким графитом поверхности обнаженного дентина.

3. Обработка поверхности дентина лазерным лучом при соблюдении следующих параметров: длина волны 910 нм, режим непрерывной передачи (CW), диаметр оптического волокна 400 мкм, мощность 12 Вт, время экспозиции 20 сек (рис. 6).

Рис. 6. Обработка пораженного участка диодным лазером в течение 20 секунд.

Результаты лазерной терапии были подтверждены клинически сразу после процедуры с помощью раздражения острым зондом и холодным воздухом. Анализ субъективных жалоб больного проводился через 2 недели, 3 и 6 месяцев, 1 год после лазерного лечения. Анализ показал удовлетворительный функциональный уровень комфорта без каких-либо побочных эффектов.

ВЫВОД

Лечение гиперчувствительности дентина с помощью диодного лазера и графита имеет в будущем высокий потенциал в качестве эффективного безболезненного и предсказуемого метода лечения с хорошим клиническим исходом.
Процедура является неинвазивной и не несет психологической нагрузки для пациента. За счет непосредственной обтурации дентинных канальцев результат может быть получен очень быстро, что сокращает количество необходимых визитов до одного. Эта публикация призвана мотивировать профессионалов проводить правильную диагностику, а также осуществлять лечение гиперчувствительности дентина с помощью лазеров, расширяя таким образом сферу их применения в повседневной клинической практике.

ЛИТЕРАТУРА

Stephen Cohen Richard C. Burns Pathways of the pulp 8th Edition Mosby 2002 36 593.
Trushkowsky R. Oquendo A. Treatment of dentine hypersensitivity Dental Clinics of North America. July 2011 55(3) 599-608.

Читайте также: