Методы оценки функционального состояния пародонта презентация
Опубликовано: 01.05.2024
Описание презентации по отдельным слайдам:
Обследование пациента с заболеваниями пародонта
Модуль № 3
Цель: научиться обследовать больных с заболеваниями пародонта
Задачи (в свете профиля и компетентности современного европейского стоматолога):
Установление таких взаимоотношений с пациентами, их родственниками и близкими, при которых обследование будет наиболее эффективным
Умение использовать современные информационные технологии для ведения документации
Проводить диагностику отклонений от нормы анатомии зубов и пародонта, которые могут негативно сказаться на здоровье тканей пародонта, функции и внешнем виде и определить состояния, которые требуют лечения
Основные методы исследования:
- расспрос
- внешний осмотр ЧЛО и пальпация регионарных лимфатических узлов
- осмотр полости рта
- пальпация десны
- определение подвижности зубов
зондирование карманов
перкуссия зубов
Сбор анамнеза
1. Возраст пациента;
2. Жалобы;
3. Локализация;
4. Давность заболевания;
5. Связь с общими заболеваниями;
6. Профессиональные вредности;
7. Наследственность;
8. Эффективность ранее проводимого лечения;
9. Длительность ремиссии;
8. Гигиена полости рта.
Связь с общими заболеваниями
Эндогенные факторы понижают местную сопротивляемость тканей, способствуют развитию, поддержанию и прогрессированию воспаления
Действия врача при первичном обследовании
Оценка состояния тканей пародонта, определение индексов, заполнение пародонтологической карты пациента:
- Гигиенические индексы: Упрощенный индекс гигиены OHI-S по Грин-Вермильону, индекс HYG, Silness-Loe
- индекс кровоточивости десны по Мюллеман SBI
индексы CPITN, ПИ по Расселу, РМА, Сандлер-Сталя
окрашивание вестибулярной поверхности 16,11,26,31 зубов и язычной поверхности 36,46 зубов раствором Шиллера-Писарева.
Упрощенный индекс гигиены OHI-S
(J.C.Green, J.R.Vermillion, 1964)
Индекс зубного налета ИЗН:
0 – нет налета;
1 - налет покрывает не более 1/3 зуба;
2 – налёт покрывает 1/3 – 2/3 зуба
3 – налет покрывает более 2/3 зуба.
ИЗН= сумма кодов/ количество зубов
Упрощенный индекс гигиены OHI-S
(J.C.Green, J.R.Vermillion, 1964)
Индекс зубного камня ИЗК:
0 - нет камня;
1 – наддесневой камень покрывает менее 1/3 зуба поверхности зуба
2 – наддесневой камень, покрывающий 1/3 -2/3 зуба или отдельные отложения поддесневого зк
3 – наддесневой камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, значительные отложения поддесневого зубного каменя
ИЗК= сумма кодов / количество зубов
Упрощенный индекс гигиены OHI-S
(J.C.Green, J.R.Vermillion, 1964)
Интерпретация индекса
(отдельно для зубного налёта или зубного камня)
0 – 0,6 хороший уровень гигиены п. рта
0,7 – 1,8 удовлетворительный уровень
1,9 – 3,0 плохой уровень гигиены п. рта
Интерпретация индекса (суммарно)
0 – 1,2 хороший уровень гигиены п. рта
1,3 – 3,0 удовлетворительный уровень
3,1 – 6,0 плохой уровень гигиены п. рта
Индекс зубного налета Silness-Loe (1964)
Определяют количество мягкого зубного налета в придесневой области зубов 16, 21, 24, 36, 41, 44, обследуя все четыре поверхности, за исключением пломб и протезов.
Определение проводится без окрашивания с использованием зеркала, зонда, и воздуха для высушивания (пистолет воздух-вода). После тщательного высушивания поверхности зуба воздухом налет определяют, проводя кончиком зонда в придесневой области. Для оценки используют следующие цифровые критерии:
0 – отсутствие налета на кончике зонда;
1 – небольшой слой зубного налета на зонде;
2 - умеренное накопление зубного налета в пришеечной области зуба, на зонде количество налета значительное;
3 – в придесневой области определяются значительные отложения зубного налета и пищевых остатков.
Индекс зубного налета Silness-Loe определяется делением суммы цифровых показателей всех обследованных зубов на число обследованных зубов.
Индекс HYG
Методика определения индекса апроксимальных поверхностей, не имеющих зубного налета.
Методика проведения: с помощью зонда определяют наличие зубных отложений в каждом межзубном промежутке с оральной стороны в I и III квадрантах и с вестибулярной стороны во II и IV квадрантах фиксируется состояние зубного налета: отсутствие налета (1 балл),
наличие налета (0 балл).
Значение индекса HYG вычисляется по формуле
число свободных от налета поверхностей
HYG = ------------------------------------------------------- х 100%
число исследуемых поверхностей
Индекс РМА (Schour I., Massler M., 1948 в модификации Parma, 1960)
Оценку проводят по следующим кодам:
0 – нет воспаления;
1 – воспаление десневого сосочка;
2 – воспаление десневого сосочка и края десны;
3 – воспаление десневого сосочка, края десны и альвеолярной десны
Индекс РМА (Schour I., Massler M., 1948 в модификации С.Parma, 1960)
Оценку проводят по следующим кодам:
0 – нет воспаления;
1 – воспаление десневого сосочка;
2 – воспаление десневого сосочка и маргинальной десны;
3 – воспаление десневого сосочка, маргинальной и альвеолярной десны
Индекс РМА рассчитывают по формуле:
сумма показателей
РМА (%) = ---------------------------- х 100 %
3 х число зубов
Значение индекса Критерии
30 % Лёгкая степень тяжести гингивита
31-60% Средняя степень тяжести гингивита
61% и выше Тяжёлая степень тяжести гингивита
На сегодня наиболее показательным методом определения степени воспаления десны считается интенсивность кровоточивости десневой бороздки при зондовой пробе или при давлении на зубной сосочек. Метод очень чувствительный: повышенная кровоточивость при клинически здоровом пародонте определяется приблизительно в 30−40%, что и позволило использовать «зондовую пробу» для раннего выявления начальных воспалительных изменений.
Этот метод впервые предложил в 1971 г. Мюллеман (Muhlemann), а в 1975 г. его модифицировал Коуэлл (Cowell I.). Состояние десен изучается опять же в области «зубов Рамфьорда», с щечной и язычной (небной) сторон с помощью пуговчатого или специально затупленного зонда. Кончик зонда без давления прижимают к стенке бороздки и медленно ведут от медиальной к дистальной стороне зуба. Оценочная шкала следующая:
0 — если после этого кровоточивость отсутствует;
1 — если кровоточивость появляется не раньше, чем через 30 секунд;
2 — если кровоточивость возникает или сразу после проведения кончиком зонда по стенке бороздки, или в пределах 30 сек;
3 — если кровоточивость пациент отмечает при приеме пищи или чистке зубов.
Метод очень показателен и при гингивите, и при пародонтите.
Изучать степень воспаления по кровоточивости десневого сосочка предложили на основании собственных параметров U.P. Saxer, H.R. Muhlemann (1975) (PBJ — индекс кровоточивости межзубных сосочков); W.J. Loeshe (1979) — по кровоточивости десны после давления зубочисткой на сосочек; J.G. Caton, A.M. Poison (1985) модифицировали метод Loeshe, представив его в виде индекса межзубной кровоточивости Истмана (Eastman).
Медикус.ру:http://www.medicus.ru/stomatology/specialist/obsledovanie-lic-s-zabolevaniyami-parodonta-23019.phtml
Индекс кровоточивости по Мюллеман (Muhlemann), Коуэлл (Cowell)
Состояние десен изучается в области «зубов Рамфьорда» 16, 21, 24, 36, 41, 44 с щечной и язычной (небной) сторон с помощью пуговчатого или специально затупленного зонда. Кончик зонда без давления прижимают к стенке бороздки и медленно ведут от медиальной к дистальной стороне зуба. Оценочная шкала следующая:
0 — если после этого кровоточивость отсутствует;
1 — если кровоточивость появляется не раньше, чем через 30 секунд;
2 — если кровоточивость возникает или сразу после проведения кончиком зонда по стенке бороздки, или в пределах 30 сек;
3 — если кровоточивость пациент отмечает при приеме пищи или чистке зубов.
Индекс применяется для мониторинга, так как показывает и динамику процесса, и эффективность лечения (но только гингивита, так как костная деструкция практически полностью не устраняется).
Определяет распространенность воспаления и/ или деструкции с помощью I = (К1 / К2) х 100%, где:
К1 — Количество зубов с пораженным пародонтом,
К2 — Количество имеющихся зубов.
Пародонтальный индекс (ПИ) по Russel
Используется для оценки тяжести пародонтита, наглядно отражает интенсивность и частоту рецидивов воспаления.
Состояние пародонта оценивается в области всех зубов по след. шкале:
0 — пародонт интактный;
1 — гингивит (причем воспаление имеется не около всего зуба, а только на определенном участке);
2 — воспаление, отек десны распространены по всему периметру зуба, но кармана нет, зубодесневое соединение сохранено;
6 — имеется пародонтальный карман разной глубины, но зуб устойчив, его функция не нарушена;
8 — выраженная деструкция всех тканей пародонта, нарушается функция зуба при наличии кармана: зуб подвижен
ПИ =
Критерии индекса:
0,1 – 1,0 – начальная и легкая степень заболевания;
1,5 – 4,0 – средне-тяжелая степень патологии пародонта;
4,0 – 8,0 – тяжелая степень заболевания.
Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN)
Определяет потребность населения в специализированном пародонтологическом лечении.
Обследование проводят зондированием, используя пародонтальный (пуговчатый) зонд, помещая его между десной и зубом для определения глубины ПК или бороздки.
У лиц старше 20 лет пародонт обследуют в области всех зубов и определяют наиболее тяжелое поражение в каждом секстанте. Секстант исследуются, если в нем присутствуют два и больше зубов, не подлежащих удалению. Если же в нем остается лишь один зуб, то данный секстант исключается из обследования, а оставшийся зуб включают в соседний секстант.
Зубной ряд условно делится на 6
секстантов, включающих указанные
зубы:
Коды и критерии оценки CPITN
код 0 – здоровые ткани;
код 1 – кровоточивость, возникающая во время или после зондирования;
код 2 – зубной камень или другие факторы, задерживающие налет, видимы или ощущаются во время зондирования;
код 3 – пародонтальный карман от 4 до 5 мм, при этом край десны находится в черной области зонда или закрывается метка 3,5 мм);
код 4 – пародонтальный карман глубиной 6 мм и более ( метка при этом 5,5 мм; черная область входит в карман);
код X – если в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного (при этом третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они занимают место вторых).
Критерии и коды для определения потребности в лечении заболеваний пародонта CPITN
код 0 – (здоров) или X (исключен) нет необходимости в лечении данного пациента;
код 1- пациенту необходимо улучшить гигиену полости рта;
код 2 – необходимость проведения проф. гигиены и устранение факторов, способствующих ретенции зубного налета; а также на необходимость обучения пациента индивидуальной гигиене полости рта;
код 3 – необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что снижает воспаление и глубину ПК до 3 мм и меньше;
код 4 – необходимость адекватной гигиены полости рта и комплексного лечения, в том числе мероприятий пародонтальной хирургии.
При диагностике стоматологических заболеваний, таких как кариес и заболевания пародонта применяют:
-Эксплореры (остроконечные зонды)
-Пародонтальные зонды (тупоконечные, с маркировкой)
-Универсальные зонды (комбинация первых двух типов)
-Зеркала
-Пинцеты
Презентация на тему Теоретический разбор методов оценки пародонта из раздела Разное. Доклад-презентацию можно скачать по ссылке внизу страницы. Эта презентация для класса содержит 8 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь удобным проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций TheSlide.ru в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Теоретический разбор методов оценки пародонта
Презентацию выполнила студентка 4 курса 3 группы Овчарова Лидия Сергеевна
Гнатодинамометрия — метод определения силы жевательных мышц и выносливости опорных тканей зубов к восприятию давления при сжатии челюстей с помощью специального аппарата — гнатодинамометра. При сжатии гнатодинамометра зубами появляется ощущение боли, этот момент и фиксируют как показатель гнатодинамометрии.
Показатели гнатодинамометрии в зависимости от пола, возраста и индивидуальных особенностей колеблются от 15 до 35 кг в области передних и 45—75 кг в области коренных зубов. Индивидуальная выносливость пародонта к давлению меняется при различных заболеваниях (пародонтоз, периодонтит,авитаминоз), а также при частичной потере зубов. Данные гнатодинамометрии имеют значение при протезирование зубов и ортодонтии.
Некоторые сторонники гнатодинамометрии установили путем многочисленных измерений средние цифры жевательного давления для зубов верхней и нижней челюсти. Однако эти числа точно так же, как и другие, получаемые при гнатометрии, не могут быть использованы как типичные показатели, так как величина жевательного давления, выраженная в килограммах, зависит от психосоматического состояния больного во время испытания, а это состояние различно у разных лиц и даже у одних и тех же лиц в разное время. Кроме того, гнатодинамометрия имеет еще и другие недостатки. Следовательно, приведенные величины не постоянные, а переменные, чем и объясняется резкое расхождение результатов измерения жевательного давления по данным разных авторов.
Гнатодинамометрия имеет тот недостаток, что она производит измерения только вертикального давления, а не горизонтального, при помощи которого человек раздавливает и размалывает пищу. Кроме того, аппарат не дает точных результатов измерения, так как пружина быстро портится.
это метод оценки функционального состояния сосудов тканей пародонта путем регистрации пульсирующего в них потока крови. Пульсовый объем крови зависит от функционального состояния регионарных сосудов, а тонус сосудов — от артериального давления и местных факторов, например от медиаторов воспаления и жевательной нагрузки. Реопародонтография позволяет давать качественную и количественную характеристику кровенаполнения тканей и состояния тонуса регионарных сосудов, исходя из оценки конфигурации пульсовой кривой и ее амплитудно-временных показателей.
Для выявления функциональных изменений в системе кровоснабжения пародонта проводят визуальный анализ реограмм. Из числовых параметров используют реографический индекс (РИ), который линейно связан с амплитудой пульсовых кривых и характеризует интенсивность пульсового кровенаполнения исследуемых тканей. Для оценки тонуса сосудов данного региона используют индекс периферического сопротивления — ИПС и индекс эластичности стенок — ИЭ. В расчетные показатели входит также ПТС — показатель тонуса сосудов, который основан на измерении временных отрезков пульсовой кривой, зависящих от частоты пульса.
Физический принцип работы прибора заключается в преобразовании электрического импульса в механический. Исследуемый зуб перкутируется бойком наконечника, направленным горизонтально и под прямым углом к середине вестибулярной анатомической плоскости коронки опорного зуба, через равные промежутки времени с усилием
- это опосредованная оценка состояния опорных тканей зуба, т.е. функциональных возможностей пародонта с помощью прибора «Периотест», вычисляется способность тканей пародонта вернуть зуб в исходное положение после действия на него определенной внешней нагрузки (функциональной или патологической).
Обследование пародонта При клиническом обследовании важно оценить в первую очередь состояние маргинального пародонта. Это включает изменения десневого края (воспаление, атрофия), наличие десневого кармана, его глубины, гноетечение. Весьма показательны жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, отечность, гноетечение, свищи, абсцессы, подвижность и перемещение зубов, характерные для воспалительных заболеваний пародонта. Подвижность зубов - очень чуткий индикатор пародонтита. Выделяют четыре степени патологической подвижности зубов (Д. А. Энтин): 1. при первой степени подвижности имеет место смещение зуба в одном направлении (вестибуло - оральном. 2. при второй степени зуб имеет видимое смещение как в вестибуло - оральном, так и в мезио-дистальном направлении; 3. при третьей степени зуб, кроме того смещается в вертикальном направлении: при нажатии он погружается в лунку, а затем снова возвращается в исходное положение; 4. при четвертой, крайней, степени возможны вращательные движения зуба. Патологическая подвижность зубов тесно связана с наличием патологических десневых (пародонтальных) карманов. Наличие и глубину их проверяют пародонтальным зондом - градуированный с оливоподобным расширением. Дополнительные методы обследования больных Термодиагностика Изучение реакции пульпы на раздражители показало, что зуб с нормальной пульпой реагирует на значительные температурные отклонения. Индифферентная зона (зона отсутствия реакции) для резцов составляет 30 ° С (50-52 ° С - реакция на тепло, 17 - 22 ° С - на охлаждение). Зубы обладают как холодовой, так и тепловой чувствительностью. Адекватная реакция (если нагревания и охлаждения вызывает соответствующее ощущение) свидетельствует о нормальном состоянии пульпы. При воспалении пульпы происходит сужение индифферентной зоны и при незначительных отклонениях от температуры тела (на 5-7 ° С) уже возникает ответная реакция в виде длительных интенсивных или ноющих болей. Зубы с некротизированной пульпой на температурные раздражители не реагируют.
Слайд 12 из презентации «Стоматология» к урокам медицины на тему «Разделы медицины»
Разделы медицины
«Доказательная медицина» - Формирование навыков поиска и оценки. Научные исследования. Технологии здравоохранения. Дизайн оригинальных исследований. Русскоязычные медицинские журналы. Систематический обзор. Неэффективность. Месяц. Традиционные источники информации. Успехи в понимании биологии болезней. Копирование практики экспертов.
«Дерматоглифика» - Функциональный модуль по дерматоглифике. Специальные инструментальные комплекты. Реалии дерматоглифической идентификации. Дерматоглифическая идентификация погибших. Предпосылки метода поточной идентификации. Дерматоглифы. Состав исследовательской группы. Дерматоглифика. Установление родства. Основы метода поточной идентификации.
«Социология медицины» - Науки эпохи постмодерна. Медицинские социологии. Необходимость новой науки. Здоровье людей. Сходства и различия. Здоровье населения. Сообщения об эпидемии тифа. Закономерности развития. Социология медицины. Суждения. Социальная парадигма. Проблемы. К независимости новой социальной науки «социологии медицины».
«Ядерная медицина» - Сцинтиграфия щитовидной железы. ПЭТ с гамма-камерой. История - радионуклиды. Радионуклиды. Физические свойства. Современные методы – терапия. Радиосиновэктомия. Частота использование. ЭКГ-синхронизированное исследование перфузии Миокарда. Нагрузка. ПЭТ. Исследования легких. ЭКГ-синхронизированная ОФЭКТ.
«Профилактика пародонта» - Абразивное действие. Антибактериальное лечение. Профилактика пародонта. Пародонт. Патологический процесс. Зубные нити. Устранение вредных привычек. Водно-спиртовые настои зверобоя и ромашки. Челюсть. Индивидуальные особенности полости рта. Пасты. Солевые зубные пасты. Состав зубной пасты. Предметы гигиены полости рта.
«Фармакология» - Методики ФЭ. ABC-VEN анализ. Качественные показатели, связанные с потреблением ЛС. Интенсивность применения ЛС: Defined Daily Dose (DDD). РКИ – частный вид фармакоэпидемиологического исследования. Интенсивность применения ЛС для терапии ХСН. Преимущества ФЭ исследований. Потребление бета-лактамных АБП и резистентность.
Всего в теме «Разделы медицины» 22 презентации
К функциональным методам исследования состояния тканей пародонта относятся:
• Реопародонтография.
• Лазерная допплеровская флоуметрия.
• Ультразвуковая высокочастотная допплерография.
• Эхоостеометрия.
Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта являются одним из факторов патогенеза ВЗП. Многочисленные исследования, проведенные за последнее время, показали, что изменения в сосудах микроциркуляторного русла при пародонтите носят весьма разнообразный характер. При этом важно отметить, что в сосудах могут происходить как структурные, так и функциональные изменения: нарушается их проницаемость, уменьшается число функционирующих капилляров, изменяются агрегационные свойства крови, приводящие к снижению перфузии микроциркуляторного русла кровью.
По данным А. И. Варшавского (1977), изменения всех компонентов микроциркуляторного русла десны происходят одновременно. Степень же этих изменений зависит от длительности хронического воспалительного процесса. На структуру и функцию микроциркуляторного русла десны и тканей пародонта могут оказывать влияние различные факторы: функциональная нагрузка, вазоактивные вещества, температурные раздражители и др. Также в работе ряда авторов были показаны некоторые закономерные изменения в сосудах при пародонтите в динамике.
При заболеваниях пародонта в процесс вовлекаются все сосуды. Наблюдаются явления пролиферации и набухания эндотелия, расслоение эластических волокон, в результате эндотелий сосудов становится проницаемым, возникает отек десны. Так, при пародонтите легкой степени тяжести просвет артериол и прекапилляров сужается. Отмечаются некоторые склеротические изменения, выражающиеся в утолщении и гиалинизации средней оболочки сосудов, умеренном склерозе интимы. Также происходит запустевание отдельных капилляров, явления стаза, венозного застоя. Наряду с малоизмененными сосудами обнаруживаются капилляры с необратимыми изменениями в их структуре.
При средней и тяжелой степени пародонтита просвет сосудов значительно уменьшается, наружный слой увеличивается за счет разрастания субстрата сосудистой стенки, некоторые артериолы облитерируются. Кроме того, нарастает гиалиноз, фиброз прекапилляров и артериол, что приводит к нарушению окислительно-восстановительного баланса, в дальнейшем — к гипоксии, нарушению метаболизма сосудистой стенки за счет преобладания склеротических процессов. Наблюдаются изменения в базальной мембране: она реплицируется, нарушается ее плотность на отдельных участках, происходит лизис волокон в околососудистой зоне.
Состояние гемодинамических процессов в пародонте объективно отражают данные функциональных методов исследования.
Реопародонтография — это метод оценки функционального состояния сосудов тканей пародонта путем регистрации пульсирующего в них потока крови. Пульсовый объем крови зависит от функционального состояния регионарных сосудов, а тонус сосудов — от артериального давления и местных факторов, например от медиаторов воспаления и жевательной нагрузки. Реопародонтография позволяет давать качественную и количественную характеристику кровенаполнения тканей и состояния тонуса регионарных сосудов, исходя из оценки конфигурации пульсовой кривой и ее амплитудно-временных показателей.
Для выявления функциональных изменений в системе кровоснабжения пародонта проводят визуальный анализ реограмм. Из числовых параметров используют реографический индекс (РИ), который линейно связан с амплитудой пульсовых кривых и характеризует интенсивность пульсового кровенаполнения исследуемых тканей. Для оценки тонуса сосудов данного региона используют индекс периферического сопротивления — ИПС и индекс эластичности стенок — ИЭ. В расчетные показатели входит также ПТС — показатель тонуса сосудов, который основан на измерении временных отрезков пульсовой кривой, зависящих от частоты пульса.
Для проведения реографии используют многофункциональный программно-аппаратный комплекс «ДИАСТОМ», который предназначен для регистрации и автоматической обработки реографических кривых.
Данный комплекс работает в среде Windows 95 и имеет системное и прикладное программное обеспечение, позволяющее считывать с электродов реосигналы; осуществлять их вывод на экран монитора компьютера, запоминание и хранение в памяти; рассчитывать информативные показатели пульсовых кривых и распечатывать результаты на принтере.
Электродную систему располагают в полости рта таким образом, чтобы исследуемая зона находилась между внутренними электродными площадками при нейтраполярной методике реографии.
Метод позволяет оценить такие характеристики сосудов, как эластичность их стенок, тонус, определить степень их повреждения.
Индекс периферического сопротивления (ИПС): ИПС в норме составляет 80—90 %.
Индекс эластичности (ИЭ): ИЭ в норме составляет 70—80 %.
Реографический индекс (РИ) — показатель кровенаполнения тканей пародонта. РИ в норме составляет 0,36 Ом.
Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Слайд 29
Презентацию на тему "Индексная оценка состояний пародонта" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 29 слайд(ов).
Слайды презентации
Индексная оценка состояний пародонта.
Методическая рекомендация для стоматологического факультета.
Индексная оценка состояний пародонта позволяют контролировать динамику заболевания в течение длительного времени, оценивать глубину и распространенность патологического процесса, сопоставлять эффективность различных методов лечения.
Знать и уметь применять различные индексы оценки состояний пародонта. Научиться по результатам индексов, делать выводы о наличии и степени тяжести заболевания пародонта.
Структура содержания темы:
Индексы оценки состояний пародонта (обратимые, необратимые, сложные). Гигиенические индексы (OHI-s, Ю.А. Федорова и В.В. Володкиной). Индекс РМА. Пародонтальный индекс ПИ. Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта(CPITN).
Выявление наличия зубных отложений с использованием гигиенического индекса Ю.А. Федорова и В.В. Володкиной (ИГ).
Действия: Вестибулярные поверхности шести нижних резцов затушевываются индикаторным раствором.
Средства: Раствор Шиллера-Писарева.
Критерии самоконтроля: При наличии, зубной налет окрашивается.
Действия: Проводим количественную оценку зубного налета по 5 бальной системе:
Средства: Индекс Федорова - Володкиной.
Критерии самоконтроля: 1 — отсутствие окрашивания; 2 — налет покрывает 1/3 поверхности зуба; 3 — налет покрывает более 1/2поверхности зуба; 4 — налет покрывает 3/4 поверхности зуба; 5 — налет покрывает всю поверхность зуба;
Действия: Подсчитываем результаты
Критерии самоконтроля: ИГ = сумму оценок зубного налета разделить на количество обследованных зубов.
Действия: Оцениваем уровень гигиены полости рта по результатам индекса.
Определение папилярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА)(
Действия: Слизистую десны, обычно в области 6 зубов (1.3 — 2.3, 4.3 — 3.3), затушевать ватным шариком, смоченным индикаторным раствором.
Критерии самоконтроля: Окрашиваются участки глубокого поражения соединительной ткани воспалительным процессом. Это объясняется накоплением большого количества гликогена в местах воспаления.
Действия: Провести оценку окраски десны.
Средства: Система балльных оценок
Критерии самоконтроля: 0 баллов — отсутствие воспаления; 1 балл — воспаление межзубного сосочка (Р); 2 балла — воспаление маргинального края десны (М); 3 балла — воспаление альвеолярной слизистой.
Действия: Подсчитываем результаты.
Критерии самоконтроля: РМА = ∑С/n С — сумма оценок у каждого зуба; n — число обследуемых зубов (обычно 6).
Действия: Подводим результаты.
Действия: Фиксируем результаты.
Средства: Медицинская карта.
Критерии самоконтроля: Результаты занесены в медицинскую карту пародонтологического пациента.
Определение пародонтального индекса (ПИ)
Действия: Проводят оценку состояния тканей пародонта каждого зуба.
Средства: Лоток стоматологический, медицинская карта.
Критерии самоконтроля: Оценивается наличие воспалительного процесса Наличие пародонтального кармана Определяется подвижность зуба.
Действия: В зубной формуле напротив каждого зуба проставляют условные цифры, отражающие состояние тканей пародонта.
Критерии самоконтроля: 0 — нет явных признаков нарушения строения и функций пародонта; 1- легкий гингивит, ограниченный в области десневого сосочка; 2 — гингивит, воспаление десны вокруг зуба, пародонтальный карман (ПК) отсутствует; 3- гингивит с образованием ПК, видимых нарушений функций пародонта нет, зуб неподвижен; 4— зуб подвижен, может быть смещен, выраженная деструкция всех тканей пародонта, наличие ПК, 5 функция жевания нарушена
Средства: Формула вычисления индекса.
Критерии самоконтроля: Вычисление индекса: ∑С ПИ= ────── n ∑С — сумма всех оценок в баллах; n — число обследованных зубов;
Средства: Система бальных оценок.
Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта(CPITN).
Действия: Проводят оценку состояния тканей пародонта зубов: 17/16,11,26/27,47/46,31,36/37.
Критерии самоконтроля: Исследование проводится методом зондирования для выявления кровоточивости, над- и поддесневого «зубного камня», клинического кармана с помощью пародонтологического зонда.
Действия: В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь шести зубов.
Критерии самоконтроля: 0 — нет признаков заболевания; 1 — кровоточивость десны после зондирования; 2 — наличие над- и поддесневого «зубного камня»; 3 — клинический карман глубиной 4-5 мм; 3 — клинический карман глубиной 6 мм и более.
Критерии самоконтроля: Учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в области 17 зуба обнаружена кровоточивость, а в области 16 — «зубной камень», то в ячейку заносят код, обозначающий «зубной камень» (т.е. 2).
Действия: Согласно кодам устанавливаются методы лечения.
Критерии самоконтроля: 1 - гигиена полости рта, 2 - удаление зубных отложений и гигиена, 3 - удаление зубных отложений и комплексная терапия (кюретаж), 4 - удаление зубных отложений и комплексная терапия (лоскутные операции, ортопедическое лечение).
Терапевтическая стоматология Учебник /Под ред. Е.В. Боровского - М.:МИА.-2003; 2004 г.
Заболевания пародонта. Под редакцией проф. Л.Ю. Ореховой.: Поли Медиа Пресс,2008.-318с. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч. 2 — Болезни пародонта. — 224 с. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.
Читайте также: