Можно ли при остром периодонтите фронтальный зуб запломбировать в первое посещение больного тест

Опубликовано: 24.04.2024

1. ферментов
2. антибиотиков
3. антидотов
4. хлорсодержащих препаратов
5. кислородсодержащих препаратов

1. с хроническим гранулирующим периодонтитом
2. с хроническим гранулематозным периодонтитом
3. со средним кариесом
4. с кистогранулемой
5. с хроническим фиброзным пульпитом

1. ЭОД
2. реопародонтография
3. рентгенография
4. реоплетизмография
5. температурная проба

1. герметично закрывают зуб после медикаментозной обработки
2. пломбируют канал постоянными пломбировочными материалами
3. создают условия для оттока экссудата и оставляют зуб открытым
4. проводят разрез по переходной складке
5. пломбируют канал временными пломбировочными материалами

1. сохранение зуба
2. устранение очага одонтогенной инфекции
3. прохождение корневого канала
4. воздействие на микрофлору корневых каналов
5. пломбирование корневого канала

1. устье канала
2. средняя часть канала
3. верхушечная часть канала
4. околоверхушечная часть канала
5. обсеменение равномерно по всей длине канала

1. ферментов
2. антибиотиков
3. антидотов
4. хлорсодержащих препаратов
5. кислородсодержащих препаратов

1. клиническое выздоровление
2. восстановление периодонта до нормального состояния
3. развитие периостита
4. переход в хронический процесс
5. развитие остеомиелита

1. канал запломбирован не полностью
2. периапикальный очаг сообщается с пародонтальным карманом
3. канал запломбирован полностью
4. зуб испытывает повышенную функциональную нагрузку
5. канал запломбирован с избыточным выведением' пломбировочного материала за верхушку корня

1. боль при накусывании на зуб и отек мягких тканей лица
2. боль от температурных раздражителей
3. свищ на десне с гнойным отделяемым
4. кратковременные приступообразные боли с длительными светлыми промежутками
5. длительные приступообразные боли с короткими светлыми промежутками

1. удалить распад пульпы и грануляции из раструба канала, запломбировать его в то же посещение
2. из канала удалить распад пульпы, зуб оставить открытым
3. из канала удалить только некротизированную пульпу, грануляции не удалять, заполнить пастой свободную от грануляций часть канала, наложить пломбу
4. из канала удалить распад пульпы, в канале оставить турунду с антисептиком под повязку
5. из канала удалить распад пульпы, в канале оставить турунду с протеолити-ческими ферментами

1. при передозировке и при несвоевременном удалении пульпы после наложения мышьяковистой пасты
2. при выведении за верхушку пломбировочного материала
3. после проведения резорцин-формалинового метода
4. при медикаментозной обработке канала 3% гипохлоритом натрия
5. после травмы зуба

1. ЭОД
2. рентгенологический
3. трансиллюминационный
4. определение индекса РМА
5. цвет коронки зуба

1. ушиб зуба
2. обработка корневого канала йодинолом
3. передозировка мышьяковистой пасты
4. использование препаратов для расширения канала
5. обработка корневого канала хлорофиллиптом

1. применение резорцин-формалинового метода
2. пломбирование каналов пастой на масляной основе
3. удаление зуба
4. пломбирование каналов пастой на основе гидроокиси кальция
5. пломбирование каналов резорцин-формалиновой пастой

1. леворин и физиотерапию
2. бонафтон и физиотерапию
3. антибиотики, сульфаниламиды и теплые ротовые ванночки раствором питьевой соды
4. супрастин и теплые ротовые ванночки раствором питьевой соды
5. клотримазол и теплые ротовые ванночки раствором питьевой соды

1. ЭОД
2. окрашивание зубов раствором Шиллера-Писарева
3. рентгенологический метод
4. анамнез
5. перкуссию зуба

1. боль при накусывании на зуб, отек мягких тканей лица
2. иррадиирующие приступообразные боли
3. свищ на десне с гнойным отделяемым
4. ЭОД до 20мкА
5. боли от температурных раздражителей

1. отсутствие подвижности
2. отсутствие боли при накусывании
3. отсутствие рецидивов воспаления
4. восстановление структуры костной ткани на рентгенограмме
5. отсутствие свища на десне

1. зуб оставить открытым, назначить теплые ротовые ванночки
2. осуществить резорцин-формалиновый метод с последующим пломбированием каналов пастой и наложением пломбы
3. пломбировать по одному каналу в каждое посещение, пломбу наложить в последнее посещение
4. запломбировать каналы фосфат-цементом в первое посещение
5. зуб оставить открытым и направить на физиотерапию

1. боль при накусывании на зуб
2. отек мягких тканей лица
3. свищ на десне с гнойным отделяемым
4. клинических проявлений нет
5. приступообразные ночные боли

1. очаг разрежения костной ткани с четким контуром
2. не информативна и не имеет диагностического значения
3. расширение периодонтальной щели у верхушки корня
4. исчезновение периодонтальной щели у верхушки корня
5. очаг разрежения костной ткани без четкого контура

1. временных резцов
2. временных клыков
3. временных моляров
4. премоляров
5. постоянных моляров

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Стоматология для всей семьи ОРТОСМАЙЛ

Периодонтит – это воспаление у верхушки корня зуба, возникающее обычно из-за невылеченного пульпита или неправильного пломбирования корневых каналов.

Если вовремя не вылечить периодонтит, он становится причиной образования гнойных мешочков и разрушения корня зуба и кости вокруг.

Причины периодонтита

Существует три основных причины периодонтита:

Инфекция. Самая распространенная причина – заболевание развивается из-за невылеченного кариеса или пульпита, образования у корня зуба кисты.
Травма. При ударе или вывихе в кость может попасть инфекция, которая спровоцирует периодонтит.
Медикаменты. Если в зубодесневой карман через зубной канал попадут сильнодействующие лекарства или химические средства: препараты мышьяка, формалин, азотнокислое серебро и т.п. Такое происходит при лечении пульпита старыми методами или перепломбировании каналов.

Острый периодонтит: симптомы

Острый периодонтит протекает с сильновыраженными симптомами: отеком и покраснением десны, болью, повышением температуры и даже образованием свища. При надавливании на зуб боль становится очень сильной. Могут быть проблемы со сном, иногда появляется странное ощущение, как будто зуб выдвинут из челюсти.

Если вовремя не начать лечение, ноющая боль постепенно становится пульсирующей, рвущей, проявляется лишь иногда.

При осмотра зуба почти всегда можно обнаружить кариозный дефект, пломбу или установленную коронку. Иногда зуб начинает немного шататься, из-под него или из десны может выделяться гной.

Симптоматика немного отличается в зависимости от формы периодонтита.

Апикальный серозный периодонтит

В этой форме боль обычно ноющая, возникает редко – больше пациент жалуется на ощущение распирания в зубе. В основном заболевание наступает после установки пломбы или покрытия зуба коронкой. Со временем эмаль меняет цвет. Десна обычно не изменена, может быть слегка покрасневшей, но не припухает и не отекает.

Апикальный гнойный периодонтит

В этом случае поражаются сразу все ткани пародонта. Больной жалуется на сильные рвущие и пульсирующие боли в зубе, которые со временем усиливаются. Даже легкое прикосновение к зубу провоцирует новый резкий приступ. Иногда может сильно болеть голова, подниматься температура. Эмаль меняет цвет, десны и щеки опухают, лицо становится несимметричным. Часто опухают и болят лимфоузлы.

Хронический периодонтит зуба: симптомы

Хронический периодонтит может развиться после острого, либо как самостоятельное заболевание, например, из-за попадания в зуб лекарственных препаратов. Отеков и температуры практически нет, слабая боль иногда возникает лишь при давлении, либо при употреблении горячих продуктов.

Периодически над зубом в десне может открываться небольшой свищ, откуда в небольших количествах выходит гной. Это все также проходит без боли.

Из-за скудных симптомов диагностировать хронический периодонтит можно только по рентгену. На этой стадии кость в области верхушки обычно уже сильно разрушена, так что обнаружить проблему легко.

Симптомы и клиническая картина могут немного отличаться в зависимости от формы хронического периодонтита.

Фиброзный периодонтит

Пациент обычно не испытывает никакого дискомфорта, нет боли даже при употреблении горячих продуктов или надкусывании, отсутствуют симптомы интоксикации или изменении десны. Распознать проблему можно только на рентгене, либо в стадии обострения.

Гранулирующий периодонтит

Симптомы также выражены слабо, но может возникать ноющая боль при накусывании или сильном переохлаждении. Слизистая в области пораженного зуба отекает, обязательно появляются свищи. Пациент может жаловаться на периодическую вялость, головную боль, лимфоузлы постоянно увеличены.

Гранулематозный периодонтит

При этой форме зуб изменяет цвет, пациент чувствует распирание в челюсти. В некоторых случаях боли нет, но почти всегда появляется слабость, головная боль и вялость. Десна не изменена в цвете, увеличение лимфоузлов нехарактерно.

Врач может отличить эти формы не только по симптомам, но и по рентгену – они по-разному разрушают костную ткань.

Симптомы обострения хронического периодонтита

Сам хронический периодонтит протекает практически бессимптомно, однако периодически случаются обострения. В эти периоды заболевание больше напоминает острый периодонтит – появляется сильная боль, отеки, десна припухает, из нее обильно выделяется гной. После того, как весь гной вытечет из очага, острые симптомы пропадут, и заболевание снова перейдет в вялотекущую хроническую форму. Это будет продолжаться до нового обострения.

Чем опасен периодонтит

Хронический периодонтит протекает почти без симптомов, поэтому многие попросту игнорируют это заболевание. Однако если вовремя не заняться лечением, возможны следующие неприятные последствия:

Развитие острого периодонтита или кист на соседних зубах.
Потеря зуба – из-за разрушения костной ткани зуб постепенно расшатывается и может полностью выпасть.
Инфицирование кости, развитие абсцессов и остеомиелита.

Отличия периодонтита от пульпита

Пульпит – это достаточно распространенное воспаление тканей внутри зуба – нерва, или пульпы. Для него характерна постоянная острая боль, которая усиливается при употреблении горячих и холодных продуктов, становится интенсивнее в вечернее и ночное время, отдает в челюсть и другие зубы – сложно понять, какой именно зуб болит. Это основное отличие от острого периодонтита – при нем боль всегда локализована в конкретном месте. Интенсивность в течение суток одинаковая, а усиливаются болевые ощущения только при надавливании.

Хронический пульпит отличить от периодонтита намного сложнее. Главное отличие в том, что при пульпите может возникать интенсивная боль при смене температурного режима или в ночное время. При периодонтите боли нет, и единственное, что чувствует пациент – легкие неприятные ощущения во время жевания.

Что делать при признаках периодонтита?

Обнаружить у себя симптомы периодонтита, особенно острого, довольно просто. В этом случае лучшее, что можно сделать – это немедленно записаться к стоматологу и назначить прием на ближайшее время. Если оперативно заняться лечением, то зуб точно удастся сохранить.

Временно уменьшить боль можно, если аккуратно набирать в рот раствор чайной ложки соды в стакане теплой воды. Такие ванночки нужно делать каждые полчаса на 15-20 секунд. Также больному зубу нужен покой, его нельзя трогать, расшатывать и привлекать к пережевыванию пищи.

При подозрении на периодонтит нельзя:

Прогревать больную область – это только усилит отек ткани и образование гноя, может привести к попадании инфекции в кровь.
Прикладывать к зубу обезболивающие таблетки – можно получить ожег мягких тканей без пользы для зуба.
Надолго откладывать визит к врачу. Боль может пройти, но сам периодонтит перейти в хроническую стадию и никуда не денется.
Пытаться самостоятельно вскрывать образующиеся гнойники – так можно занести инфекцию и спровоцировать еще более сильное воспаление.

Лечение острого периодонтита или обострения хронической формы

В данном случае пациент испытывает сильную острую боль, так что ему необходима срочная медицинская помощь. Первым делом врач вскрывает зуб и удаляет пульпу, но корневые каналы остаются открытыми, чтобы гной мог спокойно оттекать. Иногда для этого приходится снимать коронку, удалять пломбу или распломбировать корневые каналы. Если десна слегка припухла, то ее нужно немного разрезать, чтобы также дать выход гною.

Обычно после таких действий боль пропадает. Дополнительно пациенту назначают прием антибиотиков и полоскания антисептиками.

Через 3-4 дня нужно будет снова прийти к врачу. Стоматолог убедится, что из каналов больше не выходит гной и положит в них специальный антисептик для окончательной очистки.

Дальнейшее лечение довольно простое – при помощи лекарств полностью устраняется воспаление, каналы тщательно очищаются и пломбируются. В случае, если это обострение хронического периодонтита, может потребоваться удаление кисты лазером или хирургическим методом, либо длительная противовоспалительная терапия и восстановление костной ткани.

Лечение хронического периодонтита

В случае с хроническим периодонтитом срочное лечение не требуется. Если врач обнаружил заболевание, его можно начать лечить в ближайшее, но удобное для пациента время. Легче всего лечится фиброзная форма – достаточно просто провести обработку каналов и запломбировать их как при обычном пульпите. Хватает 2-3 посещений, лечение займет не больше недели.

В случае с гранулирующим и гранулематозным периодонтитом отмечается сильно разрушение костной ткани и у корня зуба. Из-за этого нужно вносить в каналы материал с гидроокисью кальция – она не только снимает воспаление, но и стимулирует восстановление кости. К сожалению, действует препарат очень медленно, так что лечение может растянуться на несколько месяцев. Только после полного восстановления костной ткани можно ставить постоянную пломбу.

Если периодонтит беспокоит пациента уже давно, у корня зуба может образоваться несколько кист большого размера. Удалить их медикаментозно часто нельзя, так что может потребоваться резекция верхушки корня зуба – ее удаление через разрез на десне. После этого рана зашивается, а каналы пломбируются.

Возможные осложнения после лечения

Боль, дискомфорт и неприятные ощущения во время сжатия челюстей в течение недели после лечения – это не осложнение, а нормальное явление. Чтобы их избежать, лучше поменьше жевать проблемным зубом, стараться не есть твердую пищу, воздержаться от употребления горячих и холодных продуктов.

Самое частое осложнение – некачественное пломбирование корневых каналов. Каналы обычно очень узкие и искривленные, поэтому их сложно полностью очистить и тщательно заполнить пломбировочным материалом. Это может вызвать боль, повторное воспаление, отеки и температуру, и даже повторный периодонтит. Поэтому после пломбирования обязательно делается рентген для контроля результата, а также рекомендуется посещение стоматолога спустя несколько недель, для повторного осмотра.

Если была проведена резекция части корня, восстановление затянется на пару недель. В это время может болеть десна, нужно будет полоскать рот антисептиками и есть риск развития воспаления.

Периодонтит у детей

Периодонтит развивается не только у взрослых – у детей он тоже встречается очень часто. Симптомы остаются такими же – боль, температура, отек десны. Молочные зубы обычно сильнее шатаются, разрушаются гораздо быстрее.

В случае с молочным зубом терапевтическое лечение периодонтита медикаментами будет слишком сложным делом. Единственный приемлемый вариант – полное удаление зуба. Чтобы это не испортило прикус, можно установить пластинку или временную коронку из пластика.

Если у ребенка болит уже постоянный зуб, то придется проводить полноценное лечение – схема в этом случае такая же, как при лечении периодонтита у взрослых.

Профилактика периодонтита

Самое главное в профилактике этого заболевания – своевременное лечение кариеса. Если не запускать зубы и обращаться за лечением к стоматологу, то вас не побеспокоит ни пульпит, ни периодонтит. В случае травмы тоже лучше посетить врача как можно раньше, чтобы он вовремя заметил воспаление.

Еще один способ профилактики – обращение только к квалифицированным стоматологам (ссылка на врачей). Неопытный врач при лечении кариеса или пульпита легко может повредить каналы так, что в итоге этот приведет к периодонтиту.

Периодонтит: Классификация по МКБ

Медицинская классификация МКБ-10 выделяет целую группу Периодонтиты в разделе К04:

К04.4 – острый апикальный периодонтит, с ясной причиной развития и симптомами.
К04.5 – хронический апикальный периодонтит, может потребоваться хирургическое вмешательство.
К04.6 – периапикальный абсцесс, есть риск проникновения гноя в гайморову пазуху.
К04.7 – периапикальный абсцесс без свища.
К04.8 – корневая киста.

Эта классификация используется стоматологами – по ней можно определить, каким методом лечить конкретного пациента.

Лечение
Первое посещение

Второе посещение
Третье посещение

После лечения
Цены

Используем современное оборудование Применяем микроскоп для точной оценки состояния каналов и лечения, а также лазер для более качественного очищения полостей.
Сохраняем живые ткани Используем эндонаконечники, которые в комплексе с микроскопом позволяют удалять только пораженные ткани.
Применяем наноструктурированные пломбировочные материалы Материалы, обогащенные минералами, препятствуют повторному развитию заболеваний.
Даем расширенные гарантии и отвечаем за проделанную работу Длительные гарантии даже на терапевтическое лечение и 3 года бесплатного сервисного обслуживания для профилактики заболеваний.

На всех этапах лечения врачи используют микроскоп – современное оборудование, которое позволяет рассмотреть детали даже в глубине каналов! Кроме того, он подсвечивает области, что позволяет удалять воспаленные ткани щадящим способом, без повреждения здоровых. Такой микроскоп в комплексе с профессионализмом наших врачей – это гарантия высокого качества лечения.

высокоточная диагностика – поражения видны на самых ранних стадиях,
бережное лечение – здоровые ткани сохраняются максимально без лишнего высверливания,
качественная обработка – хорошо видны труднодоступные участки, микрозазоры и шероховатости, которые требуют внимания,
лечение осложнений: микроскоп позволяет обнаружить и вынуть сломанные инструменты, восстановить перфорированные стенки зубных каналов,
шанс для «безнадежных» зубов – их можно спасти, а не удалить с заменой на протез!

Используем не только современное оборудование (микроскоп, лазер), но и наноматериалы для пломбирования. Сохраняем живые ткани и продляем срок службы зуба на долгие годы!

Как проводится лечение каналов при периодонтите

Лечение периодонтита неразрывно связано с лечением пульпита, поскольку именно он является основной причиной развития заболевания. Но с единственной разницей – длительность терапии увеличена, поскольку требуется не только удалить воспаленный нерв, но также устранить очаг инфекции из тканей, окружающих зуб. Качественно вылечить периодонтит можно минимум за 2-3 посещения.

Первое посещение – удаление нерва и укладка лекарства

Во время первого посещения проводится рентген-диагностика с целью определения очага воспаления и объема пораженных тканей. Следом обязательно извлекается воспаленный зубной нерв, либо прочищаются плохо запломбированные каналы – удаляется пломбировочный материал, а следом и воспаленный участок. Проводится антибактериальная обработка каналов. При необходимости зубные корни немного расширяются и выравниваются – они имеют витиеватую структуру с различными углублениями, если стенки их будут гладкими, это минимизирует риск развития кариеса под пломбой.

Данный этап ничем не отличается от первоначальной стадии лечения каналов при пульпите. Но при периодонтите терапия на этом не заканчивается – внутрь канала укладывается лекарственный препарат, сверху он закрывается временной пломбой. Данная медикаментозная терапия 2 направлена на снятие воспаления с тканей вокруг зуба, поскольку другого подхода, кроме как через зубной канал, к ним не найти. Одновременно пациенту назначаются антигистаминные и противовоспалительные препараты (для приема внутрь).

При наличии острой формы периодонтита и гнойном воспалении после вскрытия зуба и наложения лекарственного препарата пломба может не устанавливаться и зуб несколько дней будет «открытым» (полость закрывается не пломбой, а специальной губкой). Это требуется для выхода гноя. В ряде ситуаций для этой же цели возможно рассечение десневой ткани и установка дренажа. В данной ситуации пациенту необходимо быть предельно осторожным и не допускать попадания внутрь зуба остатков пищи.

Минимум через 3-5 дней (а зачастую даже через несколько недель – зависит от степени воспаления) пациенту назначается повторный прием – при помощи рентгена оценивается состояние околозубных тканей. При наличии воспалительного процесса лекарственный препарат устанавливается повторно – и так до полной реабилитации.

Задача стоматологов-терапевтов центра «Smile-at-Once» – полностью устранить воспалительный процесс из околозубных тканей, поскольку периодонтит может привести к образованию опухолей челюстной системы, а также острому воспалению костной ткани.

Второе посещение – пломбирование каналов зуба

После проведения положительной терапии и полного снятия воспалительного процесса проводится удаление временной пломбы, тщательная антибактериальная обработка каналов, а следом – пломбирование корней гуттаперчей. Этот материал пластичный, что позволяет ему тщательно заполнить микрощели внутри каналов зуба.

Третье посещение – восстановление зуба

Через 2-3 дня после заполнения корней гуттаперчей проводится контрольный снимок – очень важно оценить, полностью ли заполнены зубные каналы пломбировочным материалом. На данном этапе следом проводится восстановление верхушки зуба – то есть установка постоянной пломбы, штифта, культевой вкладки с последующим снятием слепка под индивидуальную коронку. Протезирование потребуется, если верхушка зуба разрушена более чем наполовину.

После лечения каналов при периодонтите

Специалисты «Smile-at-Once» имеют большой опыт лечения периодонтита. Мы проводим рентген-диагностику на каждом этапе, что позволяет оценить качество проведения лечения и полностью устранить воспалительный процесс. Это минимизирует риски его повторного развития под пломбой и продлить срок «жизни» зуба на десятилетия.

После лечения каналов пациент может чувствовать незначительную болезненность, вызванную механическим повреждением внутренних тканей зуба и десен. При периодонтите очень часто возникают отеки тканей, однако уже после первого посещения, а также приема назначенных препаратов все неприятные ощущения пропадают. Последующие этапы лечения совершенно безболезненны, поскольку зубной нерв удаляется при первом посещении врача.

1 Боровский Е.В. Состояние эндодонтии в цифрах и фактах. Клиническая стоматология, 2003.
2 Иванов В.С., Овруцкий Г.Д., Гамонов В.В. Практическая эндодонтия, 1984.

В стоимость включены все материалы и манипуляции: анестезия, ревизия, препарирование, лечение каналов зуба, лекарственные препараты, пломбировка каналов, все контрольные осмотры и снимки, временные пломбы.

Оставьте контакты для бесплатной консультации.

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течение 5 минут

Приоритетный метод в лечении – консервативный, однако в ряде случаев показано удаление, например, если зуб стал источником острого одонтогенного остеомиелита челюсти. Пораженный зуб также удаляют, когда консервативное лечение по какой-то причине невозможно, при необратимых осложнениях или когда при значительном разрушении коронки корень уже невозможно использовать для протезирования.

Задача консервативного лечения – ликвидировать воспаление периодонта, боль и предупредить распространение вширь и вглубь. Если есть серозный или гнойный экссудат, необходимо организовать условия для его оттока через корневой канал посредством избавления от некротических масс. Если экссудат отсутствует, обязательно вскрывают апикальное отверстие.

Первое посещение включает такие мероприятия:

анестезия;
раскрытие полости зуба;
выведение зуба из окклюзии;
удаление с помощью специальных пульпэкстракторов из канала путридных масс;
если отток патологического экссудата нарушен – раскрытие апикального отверстия;
обработка канала инструментом;
вскрытие абсцесса, если таковой присутствует, и его дренирование в условиях хирургического кабинета.

В зависимости от клинической картины лечение периодонтита у детей возможно «открытым» или «закрытым» способом.

«Открытый» способ лечения

Его применяют при обширном выделении гнойного экссудата. После первичной обработки зуб остается открытым. Юному пациенту назначают частые ротовые ванночки с раствором пищевой соды, рекомендуют потреблять жидкую пищу и не прикладывать усилия при разжевывании. На время приема пищи полость закрывают ватным шариком. Выраженная воспалительная реакция и интоксикация – это показание к назначению антибиотиков и других препаратов для стабилизации состояния.

Спустя сутки стоматолог оценивает общее состояние ребенка, ощущения при пальпации и перкуссии, выделяемое из канала. Если воспаление стихло, выполняют финальные процедуры: окончательную обработку инструментом, высушивание, введение медикамента и изоляцию полости повязкой для достижения эффекта временной обтурации полостей.

«Закрытый» метод лечения

Все манипуляции выполняют в одно посещение. Это допускается при отсутствии экссудата или его небольшом количестве после вскрытия апикального отверстия. Также способ применяют при серозном воспалении периодонта. Очень важно тщательно обработать канал – основательно удалить инфицированный предентин, промыть раствором гипохлорита натрия.

В канал помещают пасту с высоким содержанием гидроксида кальция с pH не менее 12. При выраженном воспалении применяют препараты с противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Лекарства с кортикостероидными гормонами нельзя оставлять в канале дольше указанного срока, поскольку они замедляют в околозубных тканях регенерацию. При «закрытом» методе юному пациенту всегда прописывают противовоспалительные средства, антибиотики, антигистаминные, витамины и обильное питье.

Пломбирование

Независимо от метода лечения пломбирование выполняют спустя 1-7 суток, если соблюдены такие условия:

в зубе больше нет самопроизвольной боли;
отсутствует ассиметрия лица, отек слизистой, характерные абсцессы;
в канале не обнаружен неприятный запах;
перкуссия зуба вызывает боль, как и пальпация десны и близлежащей к ней переходной складки;
в канале нет экссудата (введенная турунда с йодинолом не изменяет окраску);
при легкой обработке Н-файлом стенок канала образуются светлые дентинные опилки.

Если условия не соблюдены, проводят повторное промывание канала, а затем его закрывают с применением лекарственных паст.

На завершающем этапе повязка с зуба удаляется, корневой канал промывают и высушивают. Выполняют постоянную обтурацию канала и проверяют качество работ на рентген-снимке. По окончании форму зуба восстанавливают постоянными материалами для пломбировки или коронкой – как правило, на следующем посещении.

Время чтения статьи: 1 минута

Что происходит, когда человек откладывает лечение кариеса? День за днем полость увеличивается, микроорганизмы успешно осваивают "нижние этажи" зуба, т.е. корневые каналы, и когда пациент оказывается в кресле у стоматолога, ему выносят неутешительный вердикт – периодонтит. Это такое же осложнение кариеса, как и пульпит, но лечить его сложнее и дольше.

Периодонтит зуба – что это такое?

Как проявляется периодонтит корня зуба

Симптоматика определяется стадией и видом заболевания

Острый периодонтит. Клиническая картина яркая, часто страдает общее состояние. Температура повышается до 38-39 градусов, может появиться озноб. Зуб ноет, сильно болит, особенно при накусывании, есть ощущение "выдвинутого" зуба (обусловлено увеличившимся давлением в периодонтальной щели). Десна припухшая, болезненна при касании. С течением времени характер боли меняется на пульсирующий с редкими периодами затихания (как правило, на фоне приема анальгетиков). Разрушения костной ткани еще нет, пока что гной просто распространяется за пределы верхушки корня.

Хронический периодонтит. Признаки острого воспаления затихают, порой пациент вообще не предъявляет жалоб, но в проекции верхушки корня активно идет разрушение костной ткани. Иногда боль ощущается при постукивании зуба или приеме горячей пищи. Очень часто на десне видны 1-2 свищевых отверстия, через которые происходит отток экссудата.

Фиброзная форма (разрастается фиброзная ткань и расширяется периодонтальная щель);

Гранулирующая форма (костная ткань вокруг верхушки корня резорбируется, сам очаг разрушения без четких контуров);

Гранулематозная форма (на верхушке корня образуется киста или гранулема с плотной оболочкой).

На рентгенограмме хорошо просматриваются все виды хронического периодонтита.

3) Обострение хронического периодонтита. Если защитные силы организма снижаются, или же человек подвергся переохлаждению, пораженный зуб дает о себе знать новым приступом болей, повторяя клинику острой формы. Процесс этот волнообразный, болезнь то обостряется, то затихает. Периодонтит молочных зубов у детей имеет те же признаки, но он опасен тем, что инфекция очень быстро может распространиться по мягким тканям вплоть до флегмоны, поэтому немедленно нужно показать ребенка врачу.

Лечение периодонта – удалять зуб или сохранять?

Тактика врача определяется данными клинического обследования и результатами рентгеновского снимка

При острой форме болезни и при ее обострении нужно дать возможность оттечь гною. Для этого каналы оставляют открытыми, даже если потребуется снять старую коронку или пломбу. Во время еды полость зуба закрывается ваткой, причем в течение дня нужно проводить полоскание содово-солевым раствором хотя бы раз в 1-2 часа. Обычно врач назначает для полосканий хлоргексидин или мирамистин. Антибиотикотерапия – по показаниям. При наличии гнойного абсцесса на десне он вскрывается линейным разрезом с постановкой дренажа. Через несколько дней в зуб закладывается лекарство, ставится временная пломба, и если в последующую неделю жалоб нет – можно обтурировать каналы и устанавливать постоянную пломбу.

Лечение хронического периодонтита проводится с учетом того, насколько далеко зашли изменения в костной ткани. Фиброзную форму можно вылечить за 2-3 визита, а гранулирующая и гранулематозная формы порой требуют нескольких месяцев лечения. В каналы вносится специальная кальциевая паста для купирования воспаления и регенерации околокорневых тканей. Большие кисты (2-5 см) удаляются вместе с верхушкой зуба оперативным методом (метод называется "резекция").

Периодонтит зубов с несформированными корнями лечат с использованием сильных бактерицидных препаратов с щадящей обработкой корневых каналов. Молочный зуб с периодонтитом можно удалить, если он подвижен или корень рассосался больше, чем на 2/3 длины и смену зубов ждать меньше года.

Наиболее популярны:

Фонофорез (использование ультразвука).

После завершения лечения врач назначает контрольные рентгеновские снимки через определенный промежуток времени (спустя 1 месяц и полгода) для контроля за состоянием костной ткани.

Читайте также: