Можно ли при высоком давлении лечить зубы

Опубликовано: 26.04.2024

В первой части нашей статьи, посвященной лечению зубов у пациентов с заболеваниями сердца, мы поговорили о том, с какими проблемами сталкиваются малыши и их родители и как их можно преодолеть.

Однако у взрослых, страдающих кардиологическими заболеваниями, тоже есть определенные сложности. Но спешим вас успокоить: выходы из многих сложных ситуаций найдены, и мы знаем, как вам помочь.

Все подробности – у врача-анестезиолога клиники «Рудента» Ивкина Александра Ивановича.

Как мы уже говорили, главной причиной отказа стоматологов браться за лечение пациентов с кардиологическими заболеваниями становятся, главным образом, опасения самого доктора: а вдруг во время лечения пациенту станет плохо! Или местные анестетики, в которых содержатся вещества, влияющие на работу сердца, повлекут какие-либо осложнения? Ну и, конечно же, необходимость отмены при проведении определенных манипуляций ряда серьезных препаратов, необходимых этим больным в связи с основным диагнозом, тоже, мягко говоря, настораживает. Чаще всего, в обычной стоматологической клинике нет возможностей контролировать текущее состояние сердца (провести кардиомониторинг, проконтролировать артериальное давление и т.п.). А оказать необходимую помощь в случае возникновения осложнений со стороны сердца могут только специалисты-анестезиологи.

Именно поэтому кардиологическим больным стоматологическая помощь оказывается чаще всего в стационаре. Не спорим, в тяжелых случаях – это единственный путь, и он абсолютно оправдан. Однако при ряде кардиологических заболеваний стоматологическое лечение вполне возможно провести и в амбулаторных условиях. Поговорим об основных из них…

Что вы можете рассказать про приобретенные пороки сердца?

Чаще всего приобретенные пороки сердца (ППС) возникают в молодом возрасте. Основной и самый известный из них – ревматизм. Это системное заболевание, которое имеет бактериальную природу. Кроме того, для его возникновения должна быть и генетическая предрасположенность. После поражения организма микробом, вызывающим ревматизм, могут пройти годы, прежде чем болезнь проявит себя на сердце. Именно поэтому чаще всего к стоматологам попадают уже взрослые, страдающие ревматизмом, и гораздо реже – дети.

Санация полости рта – то есть лечение и при необходимости удаление больных зубов – обязательное условие для больных ревматизмом любого возраста. А первым правилом стоматолога при лечении зубов у таких пациентов является обязательная консультация, а по сути, совместная работа с лечащим кардиологом: только он может решить, можно ли проводить санацию полости рта именно сейчас. Ведь от того, в какой стадии находится ревматический процесс, зависит, не станет ли удаленный (или даже пролеченный) зуб причиной для его обострения и усугубления ситуации. И конечно же, удаление зуба (как и любое хирургическое вмешательство) должно сопровождаться назначением двух препаратов – антибиотика и противовоспалительного, которые также должен назначить лечащий кардиолог. Анестезиолог же, со своей стороны, определяет, насколько возможно стоматологическое лечение в амбулаторных условиях с текущим состоянием сердца.

Есть еще один аспект, о котором необходимо знать и помнить, когда речь идет о пациентах с диагнозом ревматизм. Так как при этом заболевании первыми обычно страдают клапаны, то многие больные старше 20 лет попадают к стоматологам уже после перенесенной операции по поводу замены собственных пораженных клапанов искусственными. С одной стороны, таким пациентам санация полости рта жизненно необходима, так как наличие больных зубов является прямым источником инфекции и приводит к таким серьезным осложнениям, как инфекционный эндокардит (это заболевание как самой сердечной мышцы, так и клапана). С другой стороны, после операции по замене клапанов в большинстве случаев постоянными «спутниками» таких больных становятся препараты, разжижающие кровь, - антикоагулянты. В этой ситуации необходима совместная работа анестезиолога с лечащим кардиологом или кардиохирургом: это позволит разобраться, насколько возможна отмена этих препаратов и при каких условиях, чтобы не допустить тяжелых осложнений, приводящих иногда к угрозе жизни.

В нашей клинике стоматологическое лечение пациентов с диагнозом ревматизм начинается только после проведения необходимых обследований, анализов крови и ревматестов и с разрешения специалистов – ревматологов и кардиологов, а также только под контролем врача-анестезиолога!

А такие «возрастные» диагнозы, как гипертония и ишемическая болезнь сердца?

Процессы старения неуклонно наступают в жизни каждого человека, в той или иной степени рано или поздно сказываясь на состоянии его здоровья и качестве жизни, и на сегодняшний день являются одной из основных проблем человечества.

С точки зрения стоматологии, мы рассматриваем два основных «возрастных» диагноза, которые могут существенно повлиять на работу врача-стоматолога и состояние пациента во время стоматологического лечения. И оба они имеют один «источник» - атеросклероз.

Первая проблема – это гипертония, или повышенное артериальное давление. Основная проблема в данном случае – использование анестетиков. Современные препараты для местной анестезии содержат, помимо обезболивающих, еще и сосудосуживающие компоненты. Как правило, это адреналин. Он, с одной стороны, усиливает действие обезболивающих составляющих, с другой – снижает их проникновение в организм. Однако сам адреналин при попадании в кровяное русло повышает артериальное давление. А теперь прибавьте к этому возможную болезненность самого лечения и страх (особенно сильно выраженный при стоматофобии). Все это приводит к риску получить инфаркт или инсульт.

Вторая – ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение коронарных сосудов сердца, в результате которого нарушается его кровоснабжение. В зависимости от того, насколько сильно атеросклеротическая бляшка закрыла просвет сосуда, ИБС может иметь разные стадии: от возникновения боли и одышки только при физических нагрузках или эмоциональном стрессе (стенокардия) до болей и одышки в состоянии покоя. В тот момент, когда сосуд закрывается полностью, происходит инфаркт миокарда – одно из самых частых последствий атеросклероза.

КСТАТИ! После перенесенного инфаркта стоматологическое лечение стоит проводить не раньше чем через 3 месяца.

Пациенты, страдающие подобными заболеваниями, - это в основном люди старше 50 лет. В этом возрасте, к сожалению, вместе со старением всего организма в целом происходит и значительное ухудшение состояние зубов. И часто этим пациентам требуются большой объем лечения, имплантация, хирургические вмешательства и т.п. Именно по этой причине здесь широко и успешно используются внутривенная седация или ЗАКС.

Больным с ИБС и после перенесенных инфарктов в большинстве случаев назначаются препараты, снижающие свертываемость крови. В ряде случаев их можно отменить за несколько дней до стоматологического лечения, чтобы снизить риск возникновения кровотечений, например, при удалении зуба. Анестезиолог проведет кардиомониторинг, и под его контролем лечение пройдет успешно. А в ряде случаев (к примеру, после стентирования) отмена таких препаратов нежелательна. Тогда вопрос решается индивидуально после ряда проведенных исследований. И, конечно же, в ряде случаев для проведения стоматологического лечения таким больным показано наблюдение в стационаре.

Что нужно обследовать перед лечением зубов, если есть заболевание сердца?

Пациентам, страдающим заболеваниями сердца, мы в обязательном порядке назначаем пройти ряд необходимых исследований независимо от того, будет ли проходить лечение под зубов наркозом, седацией или в обычных условиях. Это поможет нам оценить текущее состояние сердца и максимально обезопасить пациента. Если имеется порок сердца, то чаще всего назначают следующие обследования:

анализ свертывающей системы крови;
ЭКГ;
УЗИ сердца;
общий анализ крови.

На усмотрение анестезиолога могут быть назначены и дополнительные исследования. Например, биохимическое исследование крови, отражающее функцию печени и почек. Ведь при ревматизме нарушенное кровообращение приводит к нарушению функции почек. А в ряде случаев идет застой в большом круге кровообращения, тогда печень принимает на себя роль буфера. Это становится причиной нарушения свертывающей системы крови. Чтобы избежать осложнений, врачу необходимо понимать, как те или иные лекарственные препараты будут выводиться из организма.

На сегодняшний день наша клиника сориентирована на лечение пациентов с заболеваниями сердца в амбулаторных условиях, как взрослых, так и малышей.

Издательство «Медиа Сфера»

Об издательстве
Рекламодателям
Доставка / Оплата
Контакты

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск, Россия, 660099

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Российская Федерация

Московский государственный медико-стоматологический университет

Кафедра обезболивания в стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Алгоритм стоматологического лечения пациентов с артериальной гипертензией в амбулаторных условиях

Журнал: Российская стоматология. 2015;8(4): 11-18

Анисимова Е. Н., Давыдова С. С., Орехова И. В., Сохов С. Т., Рязанцев Н. А. Алгоритм стоматологического лечения пациентов с артериальной гипертензией в амбулаторных условиях. Российская стоматология. 2015;8(4):11-18. https://doi.org/10.17116/rosstomat20158411-18

Представлены данные по распространенности артериальной гипертензии (АГ) и частота встречаемости пациентов с АГ на стоматологическом приеме. Обозначена роль врача-стоматолога в первичной диагностике данного заболевания. Проведен анализ взаимодействия гипотензивных препаратов с препаратами для проведения местного обезболивания. С целью профилактики неотложных состояний выявлена необходимость определения показателей артериального давления у каждого пациента перед проведением стоматологического лечения.

Московский государственный медико-стоматологический университет

На современном этапе роль стоматологов в профилактике и диагностике общесоматических осложнений у пациентов на амбулаторном приеме возрастает с каждым годом [1]. Число лиц, обращающихся за стоматологической помощью, непрерывно увеличивается, меняется возрастной состав пациентов. Так, в городских поликлиниках большинство пациентов, нуждающихся в стоматологической помощи, старше 65 лет, а распространенность артериальной гипертензии (АГ) в этой возрастной группе достигает 50—65%. Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в структуре причин заболеваемости, инвалидизации и смертности населения в экономически развитых странах, а у 57% жителей планеты причиной смертности являются ишемическая болезнь сердца и другие сердечные патологии. В России А.Г. встречается в среднем у 40% населения и занимает первое место по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [2—4]. В 2009 г. в РФ было проведено исследование в рамках целевой федеральной программы «Профилактика и лечение артериальной гипертензии в Российской Федерации», результатом которого стало определение распространенности АГ среди населения Р.Ф. Среди мужчин АГ встречается у 36,6%, а среди женщин — у 42,9%. Осведомленность больных о наличии у них АГ составляет 83,9—87,1%, причем фармакологическая коррекция проводится у 69,5% пациентов, лечение является эффективным у 27,3%, а контролируют артериальное давление 23,2% [5].

Стоматолог нередко является первым врачом, который может заподозрить гипертоническую болезнь у пациента и направить его на консультацию к специалисту [6]. Ранее это являлось прерогативой медицинских учреждений общего профиля, однако в настоящее время активно применяется в стоматологических клиниках Европы и Азии [7—9].

В США и странах Европы на фоне значительного увеличения продолжительности жизни населения повысилась заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями [10—13], что стало одной из главных проблем и определило возрастающий интерес к данной патологии, а также необходимость поиска новых и более экономичных методов диагностики и профилактики АГ [14—16].

Стоматологи принимают участие в выявлении АГ на протяжении уже более 30 лет [17]. Исследование среди стоматологов в США показало, что американские врачи очень редко проводят измерение артериального давления (АД) у своих пациентов [18]. Основываясь на этих данных, стоматологическим клиникам было рекомендовано включить определение показателей АД в этап первичного обследования пациентов.

Е.Н. Анисимовой и соавт. было проведено исследование с целью выявления частоты измерения АД у пациентов на амбулаторном хирургическом стоматологическом приеме. В исследовании принимали участие 240 пациентов: 83 (35%) мужчины и 157 (65%) женщин. Пациенты были разделены на пять групп по принципу осведомленности о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и проводимой фармакологической коррекции. 1-ю группу составили пациенты (n=119), считающие себя практически здоровыми и не знающие уровень своего АД. У половины пациентов этой группы, не имеющих жалоб на повышенное АД, выявлена АГ различной степени тяжести, что говорит о частом бессимптомном течении данной патологии. 2-я группа — пациенты (n=18), знающие о наличии у себя гипертонической болезни, но не соблюдающие рекомендации терапевта. У 14 (78%) пациентов из этой группы АД было повышено, у 4 (22%) — не превышало норму. 3-я группа — пациенты (n=15), принимающие лекарства только при повышении АД или при гипертонических кризах, из них у 13 (87%) АД было выше нормы, и только у 2 (13%) пациентов соответствовало норме. 4-я группа — пациенты (n=31), знающие о своем заболевании, регулярно принимающие лекарства, но которые перед стоматологическим приемом препараты не принимали. В данной группе повышенное АД наблюдалось у 29 (94%) пациентов, АД у 2 (6%) пациентов оставалось в норме. 5-ю группу составили пациенты (n=57), знающие о своем заболевании, регулярно принимающие фармакологические препараты, в том числе и перед стоматологическим лечением. Повышенное А.Д. наблюдалось у 52 (91%) человек, нормальное АД было у 5 (9%) пациентов [19].

Несомненно, изучение проблемы ведения пациентов с гипертонической болезнью на стоматологическом приеме имеет большое практическое значение. Главной задачей стоматолога является не купирование возникшего неотложного состояния, а профилактика его возникновения [20], т. е. определение показателей АД и тщательный сбор анамнеза.

Пациенты с АГ относятся к группе риска, что требует особенно тщательного подхода к выбору препарата для местного обезболивания. Необходимо понимать, что отсутствие адекватного обезболивания у пациентов данной категории не менее опасно и может повлечь за собой развитее различных осложнений за счет стрессовой реакции организма на боль [21]. Вазоконстриктор, входящий в состав местнообезболивающего раствора, может вызвать обострение сопутствующего заболевания, однако эффективное обезболивание болезненных стоматологических вмешательств предусматривает его наличие [22].

Цель работы — обоснование выбора эффективного и безопасного местного обезболивания у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

Материал и методы

Для определения частоты измерения АД перед стоматологическим вмешательством у пациентов на амбулаторном приеме нами было проведено социологическое исследование, в котором приняли участие более 2500 врачей, обучающихся на циклах тематического усовершенствования на кафедре обезболивания в стоматологии.

Обследованы 50 пациентов (28 женщин, 22 мужчины, возраст от 35 до 70 лет) с АГ на амбулаторном стоматологическом приеме, находящиеся на фармакологической коррекции по поводу основного заболевания.

Сбор анамнеза проводился по стандартному опроснику с дополнительно разработанными нами уточняющими вопросами.

После определения функционального состояния этим пациентам было проведено стоматологическое лечение (препарирование, депульпирование, удаление зубов) при мониторировании гемодинамических показателей.

Из способов введения препаратов использовали проводниковую анестезию на нижней челюсти, инфильтрационную — на верхней челюсти и на нижней во фронтальном отделе, включая премоляры, а также модификат пародонтальной анестезии на нижней челюсти без патологии пародонта с использованием местноанестезирующих препаратов на основе 4% артикаина с эпинефрином 1:200 000 и 1:400 000 и без вазоконстриктора [23].

Оценку эффективности обезболивания проводили субъективно по шкале и объективно электропульпотестированием [24].

Результаты и обсуждение

Результатом социологического исследования стало выявление частоты определения показателей АД перед стоматологическим вмешательством у пациентов на амбулаторном приеме. Выявлено, что АД у пациентов перед стоматологическим вмешательством осуществляется в обязательном порядке перед приемом в 1,3% случаев, перед хирургическими вмешательствами при наличии в анамнезе сопутствующей патологии в 14%, при наличии жалоб пациентов и по их просьбе в 65%, в случае неотложных состояний в 19,7%.

Нами были разработаны дополнительные уточняющие вопросы к анкете для сбора анамнеза у пациентов с АГ:

1. Страдаете ли Вы повышением артериального давления?

2. Страдаете ли Вы заболеваниями сердечно-сосудистой системы (аритмия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда и др.)?

3. Наблюдаетесь ли Вы у терапевта или кардиолога по поводу гипертонической болезни?

4. Вы принимаете антигипертензивные препараты регулярно или только при повышении артериального давления?

5. Какое артериальное давление у Вас бывает чаще всего на фоне регулярного приема препаратов?

6. Были ли Вы обследованы и нет ли выявленной причины артериальной гипертензии?

Был проведен анализ фармакологического взаимодействия препаратов, которые принимают пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с местнообезболивающими растворами (см. приложение).

Проведенный контентный анализ показал, что взаимодействие β-блокаторов с вазоконстриктором (эпинефрином, адреналином), входящим в местнообезболивающий раствор, может ослабить гипотензивный эффект, что вызовет повышение АД. Cимпатомиметики ослабляют эффект α- и β-адреноблокаторов (карведилол, опоксифеноксиметил, метилоксадиазол). Препараты из группы диуретиков ослабляют действие вазоконстриктора, необходимо проявлять осторожность при проведении местной анестезии. При одновременном применении 1,4-дигидропиридинов (нифедипин, нитрендипин, исрадипин, никардипин, нимодипин, амлодипин и т. д.) с симпатомиметиками возможно уменьшение антигипертензивного действия вследствие задержки натрия. При применении эпинефрина одновременно с кардиотоническими средствами (допамин, фенилэфрин) возрастает риск развития аритмий, поэтому препарат следует применять крайне осторожно. Необходимо также учитывать прием антиаритмических препаратов, так как адреномиметики увеличивают вероятность развития аритмии.

После проведенного анализа мы обоснованно выбирали препараты для местного обезболивания, которое должно быть эффективным и безопасным. При стоматологических вмешательствах (препарирование, депульпирование, удаление зубов) препаратом выбора для проведения инфильтрационной анестезии (рис. 1) является 4% артикаин с вазоконстриктором в концентрации 1:200 000 и 1:400 000 в минимальном объеме и со скоростью введения 1 мл в мин, при проведении проводниковой анестезии предпочтительно использовать 4% раствор артикаина без вазоконстриктора, дополняя проводниковую анестезию пародонтальными методами обезболивания (рис. 2). Все стоматологические вмешательства проводились при мониторировании гемодинамических показателей (рис. 3).

Рис. 1. Стоматологические вмешательства (препарирование, депульпирование, удаление) на верхней и нижней челюсти во фронтальном отделе.

Рис. 2. Стоматологические вмешательства (препарирование, депульпирование, удаление зубов) на нижней челюсти при проведении проводниковой анестезии, дополненной пародонтальными методами обезболивания.

Рис. 3. Мониторирование гемодинамических показателей во время стоматологических вмешательств.

Заключение

Таким образом, обоснованный выбор местного обезболивания позволит избежать неотложных состояний в условиях амбулаторного стоматологического приема (рис. 4).

Рис. 4. Выбор местного обезболивания у пациентов с АГ.

Приложение

Приложение (продолжние)

Приложение (окончание)

Пародонтит повышает риск повышенного артериального давления у больных. Автор статьи Франческо Даюто из Стоматологического университета Истмена в Великобритании рассказал про исследование: «Мы выявили линейную взаимосвязь: чем тяжелее степень воспаления десен, тем выше вероятность гипертонии. Поэтому необходимо сообщать больным пародонтитом о повышенном риске артериального давления, а также давать рекомендации по изменению образа жизни для профилактики гипертензии, включающие занятия спортом и правильное питание».

Гипертензия отмечается у 30-45% взрослого населения. Это основная причина, приводящая к ранней смертности у взрослых людей. При этом гипертензия – одна из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний, которая поддается корректировке с помощью профилактических действий. Пародонтит встречается у 50% людей во всем мире. Доказано, что заболевание повышает риск сердечного приступа и инсульта.

«Вероятно, именно из-за повышенного артериального давления у больных пародонтитом происходят сердечные приступы и инсульты. В других работах исследователи рассмотрели, как лечение пародонтита действует на нормализацию артериального давления, однако результаты нельзя назвать исчерпывающими», - говорит Ф. Даюто.

В текущей работе собрали практически все работы, в которых прослеживалась связь между повышенным давлением у больного и пародонтитом средней и тяжелой степени. В результате мета-анализ включил 81 исследование из 26 стран.

При средней степени пародонтита риск гипертензии возрастал на 22%, при тяжелой степени – на 49%. Автор работы, д-р Ева Мунос Агилера из Стоматологического института Истмена прокомментировала результаты: «мы обнаружили прямопропорциональную взаимосвязь между степенью тяжести пародонтита и вероятностью гипертензии».

Более высокий средний показатель артериального давления отмечался у больных пародонтитом, по сравнению со здоровыми людьми, а именно: систолическое давление выше на 4,5 мм рт. ст., диастолическое давление выше на 2 мм рт. ст. «На первый взгляд разница может показаться не существенной, но это не так. Как было установлено, увеличение среднего показателя артериального давления на 5 мм рт. ст. повышает риск смерти от инфаркта или инсульта на 25%».

В 12 из рассмотренных исследований оценивали, как лечение воспаления десен повлияет на артериальное давление участника. Только в 5 из 12 работ отмечалось, что лечение приводит к уменьшению АД. Причем изменения АД отмечались также у пациентов с первоначально нормальным уровнем АД.

Профессор Даюто комментирует результаты работы: «По-видимому, существует тесная взаимосвязь между состоянием здоровья полости рта и артериальным давлением пациента, что проявляется как при наличии болезней, так и при полном здоровье человека. Тем не менее, заявления о том, что терапия пародонтита может снизить АД, остаются малоубедительными. Поскольку в рассмотренных 12 исследованиях, снижение АД было не единственным и не основным результатом лечения воспаления десен. Чтобы оценить действие терапии пародонтита на уровень АД, требуются рандомизированные клинические испытания».

Ученые предположили, что взаимосвязь между двумя состояниями может быть вызвана тем, что бактерии, вызывающие воспаление десен, одновременно способствуют воспалительным процессам в различных органах, что ведет к нарушению функционирования сердечно-сосудистой системы.

«Во многих странах не проводят регулярный осмотр состояния полости рта у взрослого населения, поэтому пародонтит может оставаться незамеченным и нелеченым много лет. В ситуации системного воспаления и воспаления в полости рта возрастают существующие факторы риска».

Авторы отмечают, что рассматривали пародонтит в качестве фактора риска повышения АД. Обратная взаимосвязь не рассматривалась, однако ее наличие высоко вероятно. «Необходимо продолжить исследование, рассмотрев, как высокий уровень АД влияет на вероятность воспаления десен у пациента. Скорее всего, пациентам с повышенным АД необходимо знать рекомендации стоматологов для профилактики пародонтита, так как они могут входить в группу риска».

Вот и все. Врач благополучно поставил пломбу. Нестерпимая боль больше не беспокоит. Вы облегченно вздыхаете и возвращаетесь к прежним делам и прежнему образу жизни. А зря. Самый обыкновенный кариес приводит к серьезнейшим заболеваниям – порокам сердца, воспалению легких… А заодно подает сигнал: организм не в порядке, в нем уже есть болезни, о которых вы пока даже не подозреваете.

Посетив стоматолога, возможно, стоит записаться на прием к другим специалистам: гастроэнтерологу, кардиологу, неврологу.

О чем говорят кариес и другие болезни полости рта? Как вылечиться с наименьшими потерями?

Рассказывает стоматолог-терапевт, кандидат медицинских наук, генеральный директор Итальянского стоматологического центра ИМЕЗА Натэла Александровна Ломакина.

Кроме кариеса, который есть почти у 100% взрослого населения и у 75% детей, можно выделить такие заболевания зубов, как пульпит, периодонтит, киста зуба. Наиболее часто встречающиеся заболевания десен – пародонтоз, пародонтит, гингивит; заболевания слизистой оболочки полости рта – стоматиты, ксеростомия, хейлиты; воспаление языка – глоссит, периостит челюсти, разнообразные инфекции, грибковые заболевания.

От зубной боли до… сепсиса

Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба, нервов и сосудов, чаще всего вследствие запущенного кариеса. Характеризуется острой или ноющей болью, отеком, зуб начинает реагировать на холодное, горячее и т.д. Если пульпит не лечить, он может перейти в периодонтит.

Периодонтит – воспаление тканей, окружающих корни зуба. На этой стадии заболевания зубная боль усиливается, может подняться температура, вокруг больного зуба могут образовываться свищи и кисты. Сохранить зуб в этом случае очень трудно, иногда – невозможно.

А лечение – сложное и длительное.

Еще одно осложнение пульпита – периостит, гнойное воспаление надкостницы челюсти. Характеризуется высокой температурой тела, чувством распирания около больного зуба, изменением формы лица.

У пульпита есть и другие осложнения, вплоть до сепсиса – заражения крови, поэтому лечить его необходимо и лучше всего на самых ранних стадиях.

Десны и не только

На втором месте после кариеса по своей распространенности находится пародонтит – воспалительное инфекционное заболевание, поражающее пародонт. К пародонту относят не только десны, но и кость, а также периодонт – связь зуба с костью. Все вместе это составляет опорный аппарат зуба. Пародонтит разрушает этот аппарат, что может привести к потере зуба.

С пародонтитом часто путают пародонтоз. Это тоже заболевание пародонта, но протекает оно без воспаления и развивается в течение нескольких лет. Причины пародонтоза и пародонтита бывают местными и системными. К системным относят, например, сахарный диабет, дефицит иммунитета, нарушения кровоснабжения. К местным – неправильный прикус, воздействие некоторых микроорганизмов.

Гингивит – воспаление десны, как правило, оно возникает из-за недостаточной гигиены рта.

Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. При стоматите возникает болезненность на пораженном участке (язве), белый или желтоватый налет, кровоточивость, плохой запах изо рта. Причин стоматита много, но все они связаны с реакцией иммунной системы. Определить вид стоматита и назначить правильное лечение может только врач.

Белый налет может появиться и при кандидозе ротовой полости. Грибки, вызывающие кандидоз, входят в состав обычной микрофлоры рта, но под воздействием патогенных факторов начинают размножаться и приводят к заболеванию. К числу патогенных факторов относят низкий иммунитет, болезни желудочно-кишечного тракта, прием антибиотиков, вредные привычки и т.д.

Ксеростомия – недостаточное слюноотделение. Проявляется как побочный эффект других заболеваний, в том числе сахарного диабета, и проявляет себя сухостью и жжением во рту. Лечение ксеростомии, главным образом, симптоматическое.

Хейлит – воспаление губ, самый яркий симптом этого заболевания – поперечные трещинки на губах и в уголках рта. Причиной может стать авитаминоз, воздействие окружающей среды, аллергические реакции, привычка постоянно облизывать губы. Для профилактики хейлита рекомендуют соблюдать тщательную гигиену рта, полноценно питаться, защищать губы от неблагоприятных погодных условий.

Глоссит – воспаление языка, чаще всего является следствием травмы. Язык при этом изменяет цвет, становится болезненным, мягким, может покрыться налетом. Для лечения применяют антисептики, анальгетики, щадящую диету.

Сильнее иммунитет – крепче зубы

Среди главных причин развития кариеса нужно выделить, во-первых, плохую гигиену. Мягкий налет на зубах – питательная среда для бактерий. Бактерии выделяют органические кислоты, которые разрушают верхний слой эмали – развивается кариес. Но плохая гигиена – не единственная причина.

Важную роль играет наследственность (от нее зависит прочность эмали, состав слюны), состояние иммунитета (способен ли организм сам бороться с вредными бактериями), хронические заболевания обмена веществ, диета.

Почему детям запрещают есть много сладкого? Сахар – лучшая питательная среда для бактерий, если им злоупотреблять, зубная эмаль изначально сформируется слабой.

Чтобы защитить себя, необходимо не только соблюдать простые правила гигиены и раз в полгода ходить на профосмотр к стоматологу, но и повышать иммунитет, правильно питаться. Для здоровья зубов, как и для организма в целом, важен минеральный состав пищи, баланс белков и углеводов.

Риск развития кариеса значительно возрастает, если есть заболевания, связанные с нарушением обмена веществ в организме. Это, в первую очередь, болезни желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной системы.

Если есть дефицит иммунитета, кариес развивается гораздо быстрее!

Диеты могут способствовать развитию кариеса в том случае, если они не сбалансированы по содержанию белков и углеводов. Связь очень простая – при нарушениях обмена веществ всасывание и усваивание полезных веществ всеми органами, в том числе и зубами, снижено. Зубная эмаль теряет свою прочность и легче поддается разрушению. При слабом иммунитете организм не способен эффективно бороться с болезнетворными микробами.

Еще один негативный фактор – отсутствие твердой пищи в рационе. Сырые овощи и фрукты очищают эмаль, снижая риск развития кариеса. Простейшая профилактика кариеса – после каждого приема пищи съедать яблоко.

Какие минералы нужны зубам

В первую очередь, зубам необходимы кальций и фосфор. Большую роль в укреплении эмали играют фтор, цинк, селен. Чтобы кальций хорошо усваивался, необходимо достаточное количество витамина Д.

Вообще, если говорить о витаминах, то все они важны для крепкого здоровья – в том числе и зубов. Витамин С нормализует обмен веществ, витамин В6 предупреждает воспаление десен, витамин РР снижает риск развития стоматитов.

От больных зубов до больного сердца

Кариес опасен тем, что на первых порах протекает бессимптомно. Для этого и нужны регулярные профосмотры – чтобы выявить болезнь на ранних этапах, когда лечение еще не такое болезненное и дорогостоящее. Опасен кариес и своими осложнениями – пульпитом и периодонтитом.

Кроме того, кариес – это постоянный источник инфекции. Кровь разносит инфекцию по организму, чаще всего от этого страдают сердце и сосуды.

Попадая в сердце, болезнетворные бактерии разрушают клапаны, вызывая инфекционный эндокардит и развитие пороков сердца. Попадая в легкие, они могут спровоцировать развитие пневмонии. Попадая в суставы – воспаление соединительной ткани и ревматические болезни.

Почему хрустит челюсть?

Сустав нижней челюсти может щелкать точно так же, как и любой подвижный сустав в организме. Это происходит тогда, когда головка сустава смещается относительно правильного положения. Челюсть может не просто щелкать, а и заклинить так, что человек не сможет закрыть рот.

Щелчки не обязательно должны быть слышимыми, иногда они могут только ощущаться пациентом. Причины могут быть разными: неправильно установленная пломба, сильный спазм жевательных мышц, травма, неправильный прикус. В любом случае это повод обратиться к ортодонту.

Не будет зубов – будет. язва

Если в результате кариеса вы потеряли один или несколько зубов, значительно возрастает нагрузка на пищеварительную систему, а это может спровоцировать гастрит и язвенную болезнь.

Наличие постоянного очага инфекции часто приводит к развитию аллергических реакций. Кариес намного опаснее, чем мы привыкли о нем думать.

Простые правила – лучше всего

Причины стоматитов и других заболеваний могут быть разные – плохая гигиена, бактериальные и вирусные инфекции, незалеченный кариес, острые обломки зубов. Если говорить о профилактике, она должна складываться из двух составляющих: того, что мы можем делать сами, и того, что должен делать стоматолог.

Простые правила работают лучше всего: регулярно чистить зубы, использовать зубную нить, полноценно питаться, не есть грязными руками, вовремя обращаться к стоматологу. Раз в полгода врача должны посещать все – врач оценит состояние полости рта, выполнит профессиональную чистку зубов, удалит зубной камень.

Зубы мудрости

В возрасте, когда челюсть уже сформирована, режутся зубы мудрости. Их неправильное прорезывание может сопровождаться не только весьма болезненными ощущениями, но и воспалением, травмированием слизистой полости рта, нарушением прикуса и т.д.

Предупредить неправильное прорезывание зуба мудрости невозможно. Здесь многое зависит от строения челюсти.

Что можно сделать? Если прорезывание сопровождается просто болезненными ощущениями, снять их можно обезболивающими препаратами. Если же боль становится нестерпимой, сопровождается повышением температуры – надо как можно быстрее обратиться к стоматологу!

Неправильное прорезывание зуба мудрости чревато многими осложнениями. Избежать которых можно, только удалив зуб.

Если вам удалили зуб

Удаление зуба – это серьезная, подчас очень травматичная операция. Чтобы облегчить период заживления раны и избежать ее инфицирования, стоматологи советуют не принимать пищу как минимум в течение 3 часов после удаления, исключить горячие, острые, соленые блюда, не полоскать рану.

В течение первых суток можно прикладывать холодный компресс. При этом намного лучше использовать не лед или пакет с замороженными овощами, а воду пограничной температуры (воду со льдом). Грелку с холодной водой или смоченное в воде полотенце приложите на 15–20 минут, при необходимости – повторите.

Если используете пакет со льдом, обязательно оберните его тканевой салфеткой и не держите дольше положенного времени, чтобы не получить обморожения.

Из-за того, что ночью артериальное давление повышается, может открыться так называемое позднее кровотечение. В этом случае необходимо надкусить чистый марлевый тампон.

Если после удаления кровь долго не останавливается, если поднялась высокая температура, рана начала воспаляться – срочно обратитесь к врачу!

Чем дольше откладывать – тем сложнее и дороже станет лечение. И тем больше будет последствий для здоровья и риска для жизни.

Обыкновенный кариес намного опаснее, чем мы привыкли о нем думать…

Источник: Алтайская Екатерина, журналист

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что делать при высоком давлении, как помочь человеку, что предпринимать? Данный вопрос частенько фигурируют на просторах интернета. Главное, это позвонить в скорую помощь или же связаться с лечащим врачом. Потому как самостоятельно назначать лечение не стоит. Но вполне можно облегчить симптомы и сделать это с помощью настойки валерианы, пиона или пустырника.

Что делать при высоком нижнем давлении?

К сожалению, мало кто знает, что делать при высоком нижнем давлении. Но ведь эти знания являются важными, потому как умение оказывать первую помощь в любых ситуациях весомый аргумент. Итак, при повышении нижнего давления следует обратиться к специалистам. Потому как причин может быть множество и порой стандартные методы просто не способны оказать надлежащую помощь. Следует посетить кардиолога, терапевта и нефролога. Необходимо будет сдать анализы и пройти ряд исследований, об этом более подробно расскажет каждый врач. Только лишь после этих манипуляций будет назначено грамотное лечение.

Но что делать при высоком давлении самостоятельно, можно ли как-то облегчить ситуацию? Да, это возможно. Чтобы снять стресс и повышенную возбудимость следует употреблять валериану или же пустырник. Отличными седативными свойствами обладает и валидол, а также настойка пиона. Если же причина кроется в болезни почек, то рекомендуется пить мочегонные чаи или же настои из шалфея и зверобоя. Черная смородина, клюква и шиповник обогащены витаминами и минералами, что положительно сказывается на людях страдающих повышенным давлением.

Помимо всего вышеописанного придется отказаться от вредных привычек. Ведь их пагубное влияние способно только лишь ухудшить ситуацию в целом. Ну и наконец, физические нагрузки, но умеренные тоже необходимы. Рекомендуется побольше времени проводить на свежем воздухе.

Что делать при высоком верхнем давлении?

Если человеку страдает повышенным давлением, то окружающие его люди должны знать, что делать при высоком верхнем давлении. Следует отметить, что ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать медикаментозное лечение. Такое решение принимать только лишь лечащий врач. Но если подходить к этому вопросу комплексно, то вполне можно помочь себе самостоятельно. Первым делом нужно заняться физическими упражнениями. Но главное правило заключается в том, что они должны приносить только лишь удовольствие! Ежедневные пешие прогулки на небольшие расстояние, пребывание на свежем воздухе, все это способно улучшить сложившуюся ситуацию. Если есть лишний вес, то от него необходимо избавиться.

Зачастую избыточные килограммы приводят к тому, что человек страдает повышенным давлением. Ведь увеличивается объем крови, который приводит к перегрузке сердца. Что касается питания, то соль способна задерживать жидкость в организме человека и тем самым повышать давление. Поэтому потребление этого «ингредиента» стоит сократить. Никаких фаст-фудов, перекусов и прочего. В рационе должна быть рыба, изюм, бананы, капуста и чеснок. Вредные привычки, вот тот самый негативный фактор, который способен повышать давление. Злоупотребление спиртными напитками приводит к гипертонии. Так что делать при высоком давлении, как с этим бороться? Необходимо просто следовать всему вышеописанному, но и без медикаментозного лечения явно не обойтись.

Что делать при высоком сердечном давлении?

Знаете ли вы, что делать при высоком сердечном давлении? Первым делом необходимо сесть на диету. Только лишь правильное питание в какой-то мере способствует улучшению общего состояния. Дело в том, что люди, страдающие повышенным давлением должны соблюдать определенный режим питания. Рекомендуется «посидеть» на молочно-растительной диете. Причем она должна быть обогащена злаками, фруктами и овощами. Это является необходимым. Кроме того, подойдет рыба и нежирное мясо. Следить за питание нужно в определенной строгости, в противном случае от этого не будет никакого толка.

Рекомендуется уменьшить потребление соли, но исключать ее полностью нельзя. Помимо правильно питания следует вести активный образ жизни и выработать режим дня. Очень важен нормальный отдых, т.е. полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и никаких перегрузок организма. Таким образом, давление способно нормализоваться. Но без медикаментозного лечения никак не обойтись. Данный вопрос решается непосредственно с лечащим врачом. Необходимо понимать, что делать при высоком давлении, потому как это действительно очень важный вопрос.

Что делать при высоком давлении и рвоте?

Мало кому известно о том, что делать при высоком давлении и рвоте и как в целом помочь человеку? В данном случае необходимо сразу же обратиться к специалисту в этой области. Так, первым делом стоит посетить терапевта, затем уже эндокринолога. Но порой помимо повышенного давления наблюдается еще и тошнота, а также рвота. Что делать в данном случае? В первую очередь человека нужно успокоить. Для этого подойдет настойка валериана или пустырника. Необходимо понимать, что тошнота, возникающая при повышенном давлении, не требует применения противорвотных лекарств. Следует справляться с этим состоянием несколько иначе. Так, целесообразнее будет принять сосудорасширяющие средства. Они способны снизить количество жидкости в организме и тем самым устранить неприятный симптом.

Пока человек ожидает снижения давления, после принятого лекарства, нужно как-то бороться и с тошнотой и рвотой. В данном случае на помощь приходит масло полыни. Его не нужно никак употреблять, а просто понюхать. Эффект будет незамедлительным. В борьбе с неприятными симптомами помогают жвачки и мятные конфетки. Нередко помогает и точечная терапия. Необходимо надавить на точку между костью челюсти и мочкой уха. Теперь вам известно, что делать при высоком давлении.

Что делать при постоянно высоком давлении?

Что делать при постоянно высоком давлении, как избавить себя от неприятных симптомов? В данном случае нужно использовать комплексное лечение. Так, прекрасно подойдут не только те медикаменты, которые назначит лечащий врач, но и дополнительные «стимуляторы». Так, всем известно, что спорт способен улучшить состояние организма в целом. Именно поэтому людям, страдающим повышенным давление рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе и больше двигаться. Насчет занятий серьезными видами спорта нужно консультироваться непосредственно с врачом. Кроме того, придется забывать о вредных привычках, они очень плохо влияют на организм человека.

Питание также способно улучшить или ухудшить ситуацию. Поэтому придется следить за тем, что человек кушает. Первым делом уменьшается количество потребляемой соли, затем уже убираются все вредности. Только лишь овощи, фрукты и нежирные продукты являются разрешенными. Придется соблюдать и так называемый питьевой режим, он очень важен. Что делать при высоком давлении должен знать каждый. Потому как это может произойти с любым.

Какие лекарства пить при высоком давлении?

Какие лекарства пить при высоком давлении и можно ли делать это самостоятельно? Самолечение никогда не вызывало никакой серьезности и было под запретом. Но нынешнего человека этим явно не испугаешь. Поэтому все равно каждый хотя бы раз занимался таким лечением. Естественно, делать это нельзя, но и следить за каждым сложно. Так вот, при повышенном давлении заниматься самолечением явно не стоит, но принимать какие-либо препараты в комплексе разрешается.

В основном с неприятными симптомами борется настойка пустырника и валерианы. Они являются безопасными, но способны вызывать привыкание. Употребляются они по 20-25 капель, 2-3 раза в день после еды. Чтобы эффект был действительно хорошим, необходим пропить лекарства курсом, от 2-х недель до месяца. Этот вопрос желательно решать лично с лечащим врачом. Помимо этого рекомендуется употреблять настойку пиона. Понятное дело, что не все вместе, необходимо выбрать что-то одно. Валидол также помогает сердцу и давлению прийти в норму. Что касается более серьезных препаратов, то насчет них целесообразнее консультироваться с лечащим врачом. Потому как самостоятельно принимать их не рекомендуется. Вот такие вот методы эффекты, и действительно способны помочь. Ведь что делать при высоком давлении, должно быть известно всем.

Читайте также: