Основные показатели заболеваемости кариесом зубов у детей

Опубликовано: 12.05.2024

Цель занятия:

- изучить современную концепцию этиологии и патогенеза
кариеса

- научиться определять основные показатели заболеваемости кариесом у детей разных возрастных групп

- изучить классификации кариеса зубов у детей.

Краткое содержание темы:

Кариес -это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

Кариесом поражено практически все население планеты, что определяет не только его клиническое, но и социальное значение.

Согласно номенклатуре ВОЗ, для оценки пораженности зубов кариесом используется три основных показателя:

1. Распространенность кариеса зубов – это отношение лиц, имеющих пораженные кариесом зубы (любой из признаков проявления кариеса, кроме очаговой деминерализации), а также пломбированные или удаленные зубы к общему числу обследованных, выраженное в процентах.

Пример: в школе всего 1200 учащихся. При осмотре 984 из них имели пораженные кариесом зубы.

Оценочные критерии уровня распространенности кариеса:

низкий – 0-30% средний – 31-80% высокий – 81-100%

2. Интенсивность кариеса – определяется числом пораженных кариесом зубов у одного пациента или среднестатистического лица.

Интенсивность кариеса характеризует степень тяжести кариозного процесса и определяется:

индексом КПУ_з – для постоянных зубов – сумма кариозных (к), пломбированных (п) и удаленных (у) постоянных зубов у одного человека.

индексом кп_з– для молочных зубов – сумма кариозных (к) и пломбированных (п) молочных зубов у одного ребенка.

В молочном прикусе показатель у не принимают в расчет, т.к. зуб может отсутствовать в результате физиологической смены. Однако, у маленьких детей, которые рано утратили в результате осложненного кариеса молочные зубы, рассчитывают индекс кпу_з молочных зубов.

Интенсивность кариеса при смешанном прикусе определяют путем суммирования КПУ_з + кп_з.

В одном и том же зубе может быть несколько кариозных полостей на разных поверхностях. В этом случае говорят о количестве кариозных полостей и пораженных поверхностей и определяют индекс КПУ_п – для постоянных зубов и кп_п – для молочных зубов.

Интенсивность кариеса зубов у одного человека выражается целым числом. Средний показатель интенсивности кариеса зубов в расчете на группу обследуемых определяется по формуле:

Сумма индивидуальных показателей интенсивности кариеса (КПУз)

число обследованных лиц

Этот показатель может быть выражен дробным числом

Пример: В школе было обследовано 120 учеников шестых классов. Общая сумма кариозных, пломбированных и удаленных постоянных зубов составила 516. Средний уровень интенсивности кариеса зубов КПУ_з равен: 516 : 120 = 4,3.

В 1980 году ВОЗ, для сравнения интенсивности кариеса зубов среди популяции между различными регионами и странами, предложила выделить 5 степеней пораженности населения кариесом в зависимости от КПУ_з у детей 12 лет.

Уровень интенсивности	КПУ
1. Очень низкий	0-1,1
2. Низкий	1,2-2,6
3. Средний	2,7-4,4
4. Высокий	4,5-6,5
5. Очень высокий	Более 6,6

3. Прирост интенсивности или заболеваемость – определяется количеством пораженных кариесом зубов, появившихся вновь, через определенный промежуток времени после первичного осмотра. Обычно прирост кариеса определяют через 1,3,5 лет, но у лиц с повышенной степенью риска к кариесу и в более ранние сроки (через 3-6 мес.)

Пример: В 6 классе средний уровень интенсивности кариеса зубов был равен 4,3. через год в этом же классе средний показатель КПУз = 5,5. Таким образом, прирост интенсивности для этой группы детей равен 5,5-4,3=1,2.

При проведении профилактических мероприятий может произойти уменьшение прироста интенсивности. В этом случае говорят о редукции прироста кариеса. Редукция прироста может произойти и в результате физиологической смены зубов.

1,67±0,13

2,235±0,15

Анализ результатов обследования показывает, что с возрастом наблюдается тенденция к увеличению кариеса постоянных зубов – с 18,64±3,75 % среди 6-летних до 88,21±3,3 % у 15-летних детей. У 12-летних детей средняя интенсивность кариеса постоянных зубов составляет 2,83±1,58. В структуре индекса КПУ у 12-летних детей появляется компонент «У» (зубы, удаленные по поводу кариеса и его осложнений), который увеличивается с возрастом, преобладал компонент «К» (кариес), который был равен 1,84±0,14, тогда как компонент «П» (пломба) – всего 0,98±0,09. В 15-летнем возрасте преобладает компонент «П» и он равен – 2,25±0,15, а компонент «К» – 1,67±0,13. Среди выявленных стоматологических нарушений заболевания пародонта занимают второе место. Анализ результатов показывает высокую распространенность заболеваний пародонта, которая с возрастом увеличивается. У 53,44 % 6-летних детей отмечаются признаки заболеваний пародонта. У 12-летних детей распространенность заболеваний пародонта составляет 80,28 %. 19,72 % детей имеют риск к заболеванию. Интенсивность поражений пародонта у 12-летних детей составила 1,56. Среди 15-летних детей распространенность повышается до 85,5 %. Риск к заболеванию имеют 14,5 %. Увеличивается интенсивность заболеваний пародонта до 1,74. 65,26 % 12-летних детей имеют легкую степень поражения пародонта и нуждаются в обучении правилам гигиены полости рта, у 15,02 % детей – средняя степень поражения пародонта, и эти дети нуждаются в проведении профессиональной гигиены полости рта. Среди 15-летних детей эти значения составляют – 66,0 % и 19,5 % соответственно.

Среднее значение индекса Федорова – Володкиной во временном прикусе у детей 6 лет оценивалось как неудовлетворительный уровень гигиены полости рта.

Среднее значение индекса Грина – Вермиллиона у детей в сменном прикусе составило 1,48, в постоянном – 1,56. Так же у детей как в сменном, так и в постоянном прикусе отмечено повышенное отложение зубного камня.

При обследовании детей в городе Уфе изучалась повозрастная динамика распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций. В возрасте 6 лет обнаружена самая низкая распространенность 40,05 ± 2,56 % аномалий в зубочелюстной системе. Рост продолжается до 12 лет, где выявлено максимальное значение распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций 77,20± 2,75 %. В 15 лет происходит небольшой спад до 75,50±3,01 %. Нами было проведено сравнение распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций между мальчиками и девочками. Общая распространенность для девочек составила 71,63±1,23 %, а для мальчиков 68,21±1,42 % (Р>0,05), достоверных различий в распространенности патологий в зубочелюстной системе у мальчиков и девочек нет. При изучении повозрастной динамики у мальчиков и девочек не выявлено различий, являющихся достоверными (табл. 2).

Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций в зависимости от пола у детей, проживающих в городе Уфе

Нами было проведено анкетирование 614 родителей школьников, проживающих в городе Уфе, с целью определения уровня санитарно-гигиенических знаний, кратности и причинах обращения за стоматологической помощью, медицинской активности в профилактике стоматологических заболеваний.

На вопрос, с какого возраста необходимо чистить зубы у ребенка, лишь 18,79 % родителей ответили, что зубы необходимо чистить с момента прорезывания зубов. 39,24 % – считают, что зубы необходимо чистить с 2-х летнего возраста, 25,44 % – с 3-х летнего возраста, 20,53 % опрошенных родителей ответили, что зубы надо чистить с 4-х лет и старше.

Что касается кратности посещения стоматолога ребенком, 23,62 % посещают стоматолога один раз в полгода и чаще, 2,26 % человек ответили, что вообще не посещают стоматолога. Основная масса родителей 55,66 % обращаются к стоматологу, когда у ребенка болит зуб. Один раз в год – 16,69 %, один раз в два года всего лишь 1,77 % опрошенных.

Определенный теоретический и практический интерес имеют полученные нами сведения о профилактических мероприятиях. 51,27 % опрошенных родителей отвечают, что врач стоматолог не говорил им о необходимости проведения профилактических мероприятий у ребенка, остальные 48,78 % родителей ответили, что да, стоматолог говорил.

66,19 % человек считают, что их ребенок нуждается в проведении мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, 17,7 % родителей ответили – нет, а 16,19 % не знают. В проведении мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний 77,72 % родителей готовы участвовать, остальные 22,28 % нет. Всегда выполняют рекомендации врача по профилактике стоматологических заболеваний 33,38 % родителей, не всегда полностью и не всегда своевременно – 47,59 %, у 9,05 % – не хватает времени, у 8,84 % – не хватает денег для эффективных средств гигиены полости рта, 0,78 % родителей считают, что врач не достаточно компетентен, а 0,35 % не верят в профилактику. На вопрос, каким методам санитарного просвещения Вы больше доверяете, ответы распределились следующим образом: индивидуальной беседе с врачом – 88,76 %, передачам телевиденья и радио – 2,83 %, 4,74 % – читают литературу и санбюллетни, 3,68 % слушают лекции специалистов в поликлинике.

Таким образом, нами выявлен низкий уровень санитарно-гигиенических знаний у родителей, недостаточная медицинская активность родителей в отношении сохранения стоматологического здоровья у ребенка, проводится недостаточная работа врачей стоматологов по гигиеническому воспитанию и санитарному просвещению населения по профилактике стоматологических заболеваний. С другой стороны, выявлен высокий уровень доверия населения информации, полученной от врачей стоматологов. Врач стоматолог должен знать о средствах гигиены полости рта, уметь дать рекомендации по правильному выбору и использованию средств, в соответствии со стоматологическим статусом, обязан воспитать у пациентов мотивированное отношение к гигиене полости рта, как неотъемлемой части оздоровления организма.

Таким образом, высокая распространенность основных стоматологических заболеваний требует модернизации существующих профилактических программ для организованных групп населения.

CC BY

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Алферова Е. А., Вусатая Е. В., Дремалов Б. Н., Красникова О. П., Чулочникова Е. Н.

Исследование посвящено изучению стоматологического статуса ребенка и разработке системы мероприятий, направленных на снижение показателей стоматологической заболеваемости

STUDYING THE INTENSITY AND PREVALENCE OF CARIES AT CHILDREN OF PRESCHOOL AGE

The research concerns studying the child"s stomatological status and working out the system of for decreasing the indices of stomatological morbidity.

Текст научной работы на тему «Исследование интенсивности и распространенности кариеса у детей дошкольного возраста»

ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2011 - Т. ХУШ, № 2 - С. 176

3. Журнал «Стоматология детского возраста и профилактика».- 2009.- Т.8.- №1(28)

4. Жан-Франсуа Руле Профессиональная профилактика в практике стоматолога / Жан-Франсуа Руле, Стефан Циммер.- М.: МЕДпресс-информ, 2010.- С. 90-91 .

5. Скатова, Е.А. Практические аспекты определения риска развития кариеса / Е.А. Скатова, М.К. Макеева, А.А.Шакарьянц.-«ДенталЮг», 2010.- №6.- С.24-25

THE SIGNIFICANCE OF DIAGNOSTICS FOR CHILDREN'S CARIES RISK IN INDIVIDUAL DENTAL DESEASE PROPHYLAXIS

YE.O. ALYOSHINA, V.P. KURALESINA,

Т.А. RUSANOVA, S.N. YUDENKOVA

Voronezh State Medical Academy after N.N.Burdenko,

Chair of Pediatric Dentistry

The article presents some data on studying and improvement of complex preventive maintenance of caries at children, that will allow improving considerably the stomatological status and preventing functional disorders of the stomatological system.

Key words: caries, prevention, children.

ИССЛЕДОВАНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Е.А. АЛФЕРОВА, Е.В. ВУСАТАЯ, Б.Н. ДРЕМАЛОВ,

О.П. КРАСНИКОВА, Е.Н. ЧУЛОЧНИКОВА*

Ключевые слова: кариес, дети, распространенность.

В последние десятилетия отмечается высокая распространенность кариеса у детей дошкольного возраста, так у малышей до 2 лет распространенность кариеса составляет 62,6% и, по-мнению разных авторов, 70,3-85,5% - у детей до 3 лет. К сожалению, растет и его интенсивность: 3,7-3,9 у 70,3% 3 летних детей Южно-Европейского региона, 13,49% имеют интенсивность кариеса более 8. Средние значения интенсивности кариеса у детей 3 лет при третьей степени его активности составляют 1,33±0,76.

Стоматологический статус является одним из основных показателей общего состояния организма ребенка, и разработка системы мероприятий, направленных на снижение показателей стоматологической заболеваемости должна быть неотъемлемой частью программ по оздоровлению нации.

Исследование осуществлялось в рамках стоматологической поликлиники ВГМА им. Н.Н.Бурденко. Было проведено стоматологическое обследование 225 детей в возрасте 2-6 лет. При осмотре регистрировали поражение твердых тканей зубов, состояние тканей пародонта, оценивали состояние гигиены полости рта. Сбор информации осуществлялся на основании специально разработанных анкет для родителей, в частности особенности течения беременности (токсикозы), характер вскармливания ребенка, характер и режим питания, общее состояние ребенка (наличие соматических заболеваний, резистентность организма), осведомленность родителей в мерах индивидуальной профилактики кариеса и др. Статистическую обработку данных осуществляли с помощью ЭВМ. Сравнительный анализ показателей стоматологического обследования проводился с использованием t-критерия Стьюдента с общепринятым для медицинских исследований уровнем достоверности р=0,05.

Результаты эпидемиологического исследования детей дошкольного возраста г. Воронежа свидетельствуют о массовой распространенности кариеса во всех возрастных группах.

Рассматривая динамику распространенности кариеса у детей дошкольного возраста г. Воронежа можно выделить некоторые особенности.

Распространенность кариеса зубов у детей дошкольного возраста, по нашим данным, составила 67,1%, при этом распространенность кариеса молочных зубов увеличивается с 2 до 6 лет в 3 раза, составляя 28,2% и 84,1 соответственно.

Как показал анализ уровня интенсивности кариеса (УИК),

низкий уровень интенсивности кариеса выявлен у 79 детей, что составляет 35,1% от количества обследуемых детей, средний уровень интенсивности кариеса - 8,9% (20 детей), высокий уровень -10,7% (24 детей), очень высокий уровень интенсивности кариеса -12,4% (28 детей), у 32,9% обследуемых детей выявлены интактные зубные ряды.

По данным нашего исследования, средняя интенсивность кариеса временных зубов у обследуемых детей составляет 4,53. У детей в возрасте 2 лет интенсивность поражения зубов составляет 0,3, к 3 годам интенсивность кариеса временных зубов увеличивается в 10 раз - до 3,2, а к 6 годам индекс КПУ+кпу удваивается и достигает 6,4.

Рассматривая структуру поражения молочных зубов кариесом, следует отметить, что только у детей в возрасте 2 лет преобладает поражение группы резцов. Во все остальные возрастные периоды первое место занимают моляры, доля поражения которых в структуре кпу увеличивается с 35% у двухлетних до 89% у 6-летних. Соответственно этому, только у детей в возрасте двух лет чаще всего встречается поражение вестибулярной и контактных поверхностей зубов (как правило, резцов). С 3 года жизни у детей преобладает поражение окклюзионной поверхности моляров, доля которой постепенно увеличивается с 32% у двухлетних до 76% у 6-летних.

В таблице представлена структура индекса кпу в зависимости от возраста, видно, что показатель «к» преобладает в возрастной группе 3 года, «п» - в возрастной группе 4 и 5 лет, «у» - в возрастной группе 6 лет.

Структура индекса кпу в зависимости от возраста

Возраст Среднее число кариозных зубов (к) Среднее число Запломбированных зубов (п) Среднее число удаленных зубов (у) Индекс кпу

3 года 2,4 0,8 3,2

4 года 1,9 2,0 0,8 4,7

5 лет 1,9 2,5 1,2 5,6

6 лет 1,4 2,0 3,0 6,4

Итого 1,6 1,8 1,7 4,0

Приведенные результаты свидетельствуют, что при отсутствии программ профилактики относительно невысокая пора-жаемость зубов кариесом у детей дошкольного возраста переходит в тяжелую форму, что, в свою очередь, приводит к увеличению потребности в терапевтическом, хирургическом и ортодон-тическом лечении.

STUDYING THE INTENSITY AND PREVALENCE OF CARIES AT CHILDREN OF PRESCHOOL AGE

YE.A.ALFYOROVA, YE.V.VUSATAYA, B.N.DREMALOV, O.P.KRASNIKOVA, YE.N. CHULOCHNIKOVA

Voronezh State Medical Academy after N.N.Burdenko,

Chair of Pediatric Dentistry

The research concerns studying the child's stomatological status and working out the system of for decreasing the indices of stomatological morbidity.

Key words: caries, children, prevalence.

ВАРИАНТ ПРИМЕНЕНИЯ КАЛЬЦИЙСОДЕРЖАЩИХ ПРЕПАРАТОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Е.В. АНДРЕЕВА, К.Э. АРАТЮНЯН, И.А. БЕЛЕНОВА, О.И. ОЛЕЙНИК, А.Ю. СКОРЫНИНА*

Данная работа направлена на изучение влияния препарата «ОБІеосаге» на содержание Са и Mg в твердых тканях зуба и кариесрезистентности эмали. Объектом исследования выступили 15 человек, которым по ор-тодонтическим показаниям было удалено по одному интактному зубу. После двухнедельного приема препарата производилась экстракция второго зуба. Для изучения эффективности применяемого препарата, производился сравнительный анализ содержания кальция и магния в зубах, удаленных до и после применения «Оэ1еосаге», оценка производилась рентгеноспектральным микроанализом и методом спектрофо-

* Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, кафедра стоматологии детского возраста

* Кафедра терапевтической стоматологии ГОУВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Клиническое течение кариеса зубов у детей значительно отличается от взрослых, что должны учитывать врачи-стоматологи, оказывающие стоматологическую помощь этой категории пациентов.

Так, для начального кариеса (в стадии пятна) было характерным изменение цвета на ограниченном участке эмали. Эти пятна были разнообразными и имели белый, серый, светло-коричневый, коричневый и черный цвета. Чаще они диагностировались на открытых поверхностях зуба (вестибулярной и пришеечной).

Поверхностный кариес характеризовался разрушением эмали до эмалево-дентинной границы. При этой форме кариеса наиболее были выражены явления защиты в виде образования прозрачного дентина. Клинически поверхностный кариес обнаруживался при осмотре и зондировании (резко выраженная шероховатость, задержка зонда, дефекты эмали). При декомпенсированном течении процесса разрушения эмали не имели границ, пораженная эмаль легко снималась острым инструментом, как влажный порошок, дентин обнажался, становился влажным и светлым. При компенсированном течении кариеса поверхностные кариозные полости выглядели приостановившими свое развитие. Края дефекта были жесткими и не скалывались. Устранение дефекта производилось легко.

Средний кариес чаще встречается на практике, так как часто начальные формы болезни упускаются из-за недостаточного внедрения в практику методов его диагностики. При своевременной диагностике начального и поверхностного кариеса удается повысить резистентность зубов к кариесу, что способствует общему оздоровлению полости рта.

Глубокий кариес у детей встречается редко, что объясняется анатомо-гистологическим строением тканей зуба ребенка, характеризующимся морфологической незрелостью дентина. Слой дентина в зубе с несформированным корнем меньше по объему и менее минерализован. Средний кариес при разрушении более половины дентина практически соответствует глубокому кариесу в зубе со сформированными тканями. Более глубокое разрушение дентина вызывает реакцию пульпы зуба, формируются клинические признаки пульпита.

Циркулярный кариес характеризуется локализацией патологического процесса в области шеек зубов. Эта форма кариеса чаще поражает молочные зубы, но наблюдается и на постоянных зубах. Встречается у ослабленных детей, часто болевших в первый год жизни. Характерно быстрое распространение процесса в сторону пульпы, однако острые пульпиты встречаются редко. Наблюдаются случаи обнажения пульпы во время фрактуры коронки, возникающей при незначительном механическом воздействии из-за истончения тканей. При такой локализации процесса чаще дети обращаются уже с явлениями обострения хронического периодонтита.

Фиссурный кариес локализуется в области фиссур, которые располагаются на жевательной и боковой поверхностях моляров и премоляров, а также на язычной поверхности верхних фронтальных зубов. Глубина фиссур бывает 0,25–З мм, ширина на дне от 0,1–1,2 мм, ширина в устье от 0,006 до 1,5 мм. Толщина слоя эмали на стенках фиссуры и в области дна колеблется от 0,3 до 0,01 мм. В эмали выстилающей фиссуры, межпризменные пространства чаще расширены. В области дна фиссуры они образуют густую сеть, скопление органического вещества. В силу особенностей строения и формы фиссуры являются местами наименьшего сопротивления и излюбленной локализацией кариеса. Спорным считают вопрос о профилактическом пломбировании «подозрительных» на кариес фиссур, особенно у детей в зубах с незаконченным ростом корней. В этом возрасте у детей дентин на дне фиссуры может быть полностью не обызвестлен, и при зондировании определяется податливость фиссуры, которая с возрастом обызвестляется. Процесс минерализации протекает быстрее под влиянием препаратов фтора.

Издательство «Медиа Сфера»

Об издательстве
Рекламодателям
Доставка / Оплата
Контакты

Кафедра стоматологии детского возраста Львовского национального медицинского университета им. Данила Галицкого, Украина

Анализ распространенности кариеса зубов у детей с помощью индекса ВОЗ — Significant Index of Caries

Журнал: Стоматология. 2015;94(6): 41-44

Смоляр Н. И., Чухрай Н. Л. Анализ распространенности кариеса зубов у детей с помощью индекса ВОЗ — Significant Index of Caries. Стоматология. 2015;94(6):41-44. https://doi.org/10.17116/stomat201594641-44

По результатам обследования детей 5—16 лет Львова оценено состояние твердых тканей зубов по индексу Наивысшей интенсивности кариеса (НИК). Наивысшая интенсивность кариеса временных зубов установлена у детей 6-летнего возраста (9,91±0,40), постоянных зубов — у детей 16 лет (9,40±0,36). Установлено, что НИК постоянных зубов у детей 6—9 лет превышает среднюю интенсивность кариеса в 2,1—2,94 раза, что указывает на необходимость более тщательного подхода к профилактической работе среди кариесвосприимчивых школьников этого возраста.

Прогнозирование и оценка риска возникновения кариеса зубов у детей — актуальная проблема современной детской стоматологи во всем мире, в том числе и в Украине. При этом отдают предпочтение самому доступному и простому методу — оценке интенсивности кариеса зубов по индексу КПУ. Индексы интенсивности кариеса (кп, КПУ, КПУ+кп) или «кариозный анамнез» на момент стоматологического обследования ребенка являются предикторами риска развития кариеса зубов.

Согласно данным литературы [2, 4, 9] и результатам наших исследований [8, 12], у многих детей достаточно высокие показатели интенсивности кариеса, значительно превышающие средние, и характеризируются ІІІ степенью активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой в модификации Н.И. Смоляр, Н.Л. Чухрай [3, 7]. Детальный анализ эпидемиологических показателей свидетельствует о том, что часто имеет место неравномерное распределение кариеса зубов: у некоторых обследованных детей индекс КПУ достаточно высок, у других определены минимальное его значение или интактные зубы. Такая разница в показателях интенсивности кариеса обусловливает разный подход к профилактике [13].

Разработанный в 2000 г. шведскими учеными (M. Nishi, D. Bratthall, 2000, 2002) новый индекс наивысшей интенсивности кариеса (НИК) — Significant Index of Caries (SIC) — позволил выделить среди обследованных группы детей с наиболее высокими значениями КПУ [1, 15, 19]. Использование индекса НИК решает проблему в случае неравномерного распределения кариеса зубов среди обследованных.

ВОЗ официально приняла данную методику и внедрила ее в разные центры, которые сотрудничают с ВОЗ. Подобные исследования проведены во многих странах [6, 10, 14, 16—18, 20]. К сожалению, в стоматологической науке в Украине этот индекс пока не получил широкого распространения.

Цель исследования — оценить индекс НИК у детей разных возрастных групп и сравнить показатели НИК с индексом КПУ.

Материал и методы

Обследован 1301 ребенок 5—16-летнего возраста, проживающий во Львове. Определение интенсивности и распространенности кариеса зубов у детей проводилось согласно рекомендациям ВОЗ (1989). Несмотря на рекомендации ВОЗ изучать интенсивность кариеса постоянных зубов в ключевой группе 12-летних детей, мы расширили область применения как индекса КПУ, так и индекса НИК, изучая их во всех возрастных группах для временных зубов (кп), постоянных зубов (КПУ) и в период сменного прикуса (КПУ+кп) с определением разницы между НИК зубов и интенсивностью кариеса [11]. Обязательным условием включения пациентов в группу исследования являлось полученное письменное информированное согласие их родителей на стоматологическое обследование. Все полученные данные статистически обработаны с использованием критерия Стьюдента [5].

Результаты и обсуждение

Установлено, что индекс НИК как временных, так и постоянных зубов был достоверно выше по сравнению с кп, КПУ и КПУ+кп, что совпадает с результатами других исследователей [16, 17]. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что наивысшее значение индекса НИК временных зубов установлено у детей 6-летнего возраста (рис. 1). Так, у детей 6 лет НИК временных зубов составил 9,91±0,40 при средней интенсивности 5,46±0,40. До 7 лет интенсивность кариеса временных зубов и НИК незначительно снижаются — соответственно до 5,35±0,30 и 8,62±0,25. У детей 8—10 лет отмечается постепенное снижение исследуемых показателей, а в 11 и 12 лет установлено существенное снижение НИК временных зубов соответственно до 2,42±0,25 и 0,68±0,19, кп — до 2,58±0,24 и 0,25±0,07, что объясняется физиологической сменой зубов.

Рис. 1. НИК временных зубов у детей г. Львова.

Анализ показателей КПУ и НИК постоянных зубов (рис. 2) показал, что с 6 до 7 лет индекс КПУ возрастает до 0,93±0,13, а НИК — до 2,56±0,1, что свидетельствует об интенсивном поражении постоянных зубов в этот возрастной период. У детей 8 лет НИК постоянных зубов составляет 2,63±0,16 при КПУ=1,05±0,12, у 9-летних — соответственно 3,03±0,13 и КПУ=1,44±0,14. У детей 10 лет отмечено увеличение НИК постоянных зубов до 4,08±0,22 и КПУ — до 2,06±0,19, у детей 11 и 12 лет — соответственно до 4,61±0,32 и 5,62±0,34, КПУ — соответственно до 2,41±0,21 и 3,29±0,22. Выявлено, что НИК с 12 до 13 лет возрастает с 5,94±0,32 до 7,55±0,44, а интенсивность кариеса постоянных зубов — с 3,54±0,20 до 4,15±0,28. У детей 14 лет НИК постоянных зубов составляет 8,18±0,46 при интенсивности кариеса 4,65±0,31, у детей 15 лет — соответственно 8,59±0,43 и 5,40±0,30. У детей 16 лет НИК достигает наивысшего значения (9,40±0,36) при НИК постоянных зубов (5,71±0,31).

Рис. 2. НИК постоянных зубов у детей г. Львова.

Проанализирован также НИК для сменного прикуса. У детей 6 лет общий индекс НИК составляет 10,39±0,40 при КПУ+кп=5,78±0,30. Следует отметить, что с 6 до 7 лет индексы КПУ+кп и общий НИК (рис. 3) существенно не изменяются и составляют соответственно 6,28±0,35 и 10,50±0,30. У детей 8 лет НИК по КПУ+кп составляет 9,39±0,22 при интенсивности 5,48±0,28, у 9-летних — 7,76±0,33 при интенсивности 4,76±0,23. У детей 10 лет общий НИК и КПУ+кп практически не изменяются и составляют соответственно 7,86±0,28 и 4,76±0,23. Отмечено, что в возрастной период 11—12 лет отмечено снижение как общего показателя НИК до 6,03±0,34 и 5,94±0,32, так и КПУ+кп — до 3,28±0,21 и 3,54±0,20.

Рис. 3. Общий НИК у детей г. Львова.

С целью выделения возрастных групп детей для проведения научно обоснованных кариеспрофилактических мероприятий мы проанализировали показатели НИК в возрастном аспекте. Установлены 2 пика подъема НИК — с 6 до 7 лет и с 12 до 13 лет. Очевидно, что именно в эти периоды имеет место комплекс факторов, которые существенно влияют на кариесрезистентность эмали. Поэтому необходимо более детальное изучение механизма их взаимодействия и негативного влияния на твердые ткани зубов.

Нами проведен анализ разницы между средней интенсивностью кариеса и индексом НИК в относительных единицах (см. таблицу).

Разница между средней интенсивностью кариеса зубов и индексом НИК у детей

Самые меньшие различия в группе временных зубов наблюдались у детей 7—8 лет — соответственно 61,12 и 71,11%. Максимальная разница установлена в группе 5—6-летних и 10—12-летних детей. У детей 5—6 лет НИК превышал среднюю интенсивность кариеса на 92,74%, в 6 лет — на 81,50%. В группе 10-летних детей НИК превышал среднюю интенсивность кариеса в 2,1 раза, у 11-летних и 12-летних детей — соответственно в 2,78 и 2,72 раза.

Минимальная разница установлена между НИК постоянных зубов и КПУ у 15- и 16-летних школьников — 59,07 и 64,62%. В то же время установлено, что НИК постоянных зубов у детей 6—9 лет превышал среднюю интенсивность кариеса в 2,1— 2,94 раза, что указывает на необходимость более тщательного подхода к профилактической работе, особенно среди детей 6—7 лет. С 12 до 13 лет разница между НИК постоянных зубов и КПУ увеличивается на 11,11%. Эти данные подтверждают, что возрастные группы 6—7 и 12 лет являются ключевыми для проведения профилактических мероприятий.

Таким образом, использование в комплексе индексов КПУ и НИК дает возможность более детально оценить стоматологический статус полости рта детей, что необходимо учитывать при разработке профилактических программ, диференцированного подхода к лечебным схемам для категории детей с множественным кариесом, особенно для профилактики кариеса постоянных зубов у детей 6—7 лет.

Читайте также:

Основные показатели заболеваемости кариесом зубов у детей

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Алферова Е. А., Вусатая Е. В., Дремалов Б. Н., Красникова О. П., Чулочникова Е. Н.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Алферова Е. А., Вусатая Е. В., Дремалов Б. Н., Красникова О. П., Чулочникова Е. Н.

STUDYING THE INTENSITY AND PREVALENCE OF CARIES AT CHILDREN OF PRESCHOOL AGE

Текст научной работы на тему «Исследование интенсивности и распространенности кариеса у детей дошкольного возраста»

Материал и методы

Результаты и обсуждение