Особенности механической обработки кариозных полостей временных зубов

Особенности временных зубов

К анатомо-физиологическим особенностям временных зубов можно отнести:

Психофизиологический фактор

По выраженности можно выделить три степени негативного отношения ребенка.

Существует ряд факторов, которые могут тормозить формирование негативного отношения к лечению зубов или задерживать его внешние проявления, т.е. помогают ребенку преодолеть негативное отношение, перенести неприятные и даже болевые ощущения.

К ним относятся:
• Ознакомительные визиты для установления контакта с ребенком.
• Неупотребление при ребенке как врачом, так и родителями, врачебных терминов и упоминаний о возможности боли.
• Отвлечение внимания ребенка от тревожных мыслей и отрицательных раздражителей, предшествующих или сопутствующих лечению.
• Прямое словесное внушение (психосупрессивная терапия).
• Ослабление эмоционального напряжения (тревоги, страха) с помощью фармакологических средств.
• Повышение порога болевой чувствительности за счет использования фармакологических средств и физических методов.

Физиологическое отвлечение в период ожидания очереди на прием к врачу может иметь самые разнообразные формы. Существенное отвлекающее воздействие на ребенка оказывает интерьер поликлиники. Элементами интерьера могут быть панорамы с изображением героев любимых сказок, героев мультфильмов, аквариумы, стенды.
Подружитесь с ребенком - знакомиться с ним лучше в холле, а не в кабинете. Во время знакомства с юным пациентом на вас не должно быть маски, колпака, перчаток. При общении нужно показывать уважение к ребенку, проявлять интерес к его индивидуальности. Общайтесь с ребенком на его уровне и давайте четкие инструкции. Необходимо учитывать стадию интеллектуального развития ребенка. Так, в среднем до 7 лет дети верят в то, что видят и что им говорят. В более старшем возрасте лучше не пытаться обмануть ребенка, так как у детей начинает развиваться логическое мышление. Обо всех планируемых манипуляциях обязательно предупреждайте родителей. Поведение родителей может оказать как поддержку ребенку, так и вызвать дополнительное беспокойство. Поэтому вопрос об их присутствии в кабинете во время лечения должен решаться индивидуально. Однако вы не можете запретить родственникам доступ к ребенку. Познакомьте ребенка с инструментами и оборудованием. Можно использовать награждение «подарками», поэтому несложные функциональные игрушки всегда должны быть в наличии в кабинете.

Причины кариеса молочных зубов

К эндогенным пренатальным факторам, влияющим на интенсивность кариеса у ребенка, относят:

В свою очередь, к эндогенным постнатальным факторам, влияющим на интенсивность кариеса у ребенка, можно отнести:

- Недоношенность.
- Инфекционные заболевания ребенка (герпес, гепатит и др.).
- Тяжелые роды.
- Характер вскармливания.
- Болезни и дисфункции ЖКТ. Экзогенные этиологические факторы, влияющие на интенсивность кариеса у ребенка:
- Чрезмерное потребление легко-ферментируемых углеводов, бессистемное кормление, ночные подкормы, газированные напитки.
- Отсутствие адекватного гигиенического ухода за полостью рта.
Препарирование

Клинический случай №1

Пациент В., 7 лет. Изолированные кариозные полости 75-го зуба. После механической обработки дефекты запломбированы классическим стеклоиономерным цементом Fuji IX GR

Рис. 1. Кариозная полость зуба до препарирования
Рис. 2. Кариозная полость после препарирования
Рис. 3. Обработка полости кондиционером
Рис. 4. Внесение стеклоиономерного цемента в полость
Рис. 5. Зуб после пломбирования

Обработка кариозной полости кроме традиционной обработки турбиной и микромотором может проводиться эрбиевым лазером, суперскоростной абразивной системой (суспензия оксида алюминия), ультразвуком с использованием специальных насадок, а также по методике атравматичного восстановительного лечения.

Традиционное препарирование полости и последующее пломбирование проводится под адекватной анестезией.

Материалы

Для реставрации молочных зубов теоретически могут использоваться все классы пломбировочных материалов. Но фосфатные и поликарбоксилатные цементы используются ограниченно из-за отсутствия адгезии к тканям зуба и недостаточной прочности. Также в терапии кариеса временных зубов довольно ограниченно используются композиционные материалы. Их применение невозможно без хорошего контакта с пациентом в течение всего времени лечения. Если ребенок контактен, то идеально использование коффердама.
Основными пломбировочными материалами остаются стеклоиономерные цементы. Отлично себя зарекомендовали на практике материалы семейства Fuji от компании GC (Япония).
Стеклоиономерные цементы обладают самоадгезией (до 8-10 МПа) к тканям зуба, имеют близкий к тканям зуба коэффициент термического расширения, выделяют фтор, имеют достаточную прочность, достаточно косметичны. Адгезивное соединение с чистыми поверхностями эмали и дентина возникает путем образования ионных связей с кальцием и водородных с коллагеном дентина. Порошок состоит из алюмо-силикатного стекла с высоким содержанием фтора (20-25%). Жидкость - это 47,5% (40-55%) водный раствор кополимера акриловой и итаконовои или акриловой и малеиновой кислот. Вода является не просто растворителем, а средой, в которой происходит ионообмен и процесс отверждения материала. Примером классического стеклоиономера является упроченный цемент пакуемой вязкости Fuji IX GP.
СИЦ не токсичны для пульпы, не требуют кислотного протравливания и значительного препарирования твердых тканей зубов. Также хорошо себя зарекомендовали модифицированные композитом стеклоиономеры химического (Fuji VIII) и светового отверждения (Fuji IILC).

Стратегия вмешательства

В целом, стратегию лечения кариеса молочных зубов можно описать следующей последовательностью действий (при этом точное выполнение методики гарантирует успешный результат):
- Изоляция от слюны и крови.
- Антисептическая обработка кариозной полости.
- В случае апроксимальных дефектов наложение матричной системы.
- Кондиционирование препарированной полости зуба.
- Промывание кондиционера и высушивание.
- Замешивание СИЦ или активация капсулы.
- Заполнение полости дефекта твердых тканей.
- Первичное формирование рельефа зуба.
- Финишная обработка, покрытие защитным лаком. Контроль.

Клинический случай №2

Пациентка А., 4 года. Кариозная полость 55-го зуба. После механической обработки полость запломбирована стеклоиономерным цементом Fuji VIII. Реставрация покрыта защитным лаком светового отверждения Fuji Coat LC.

Рис. 6. Кариозная полость зуба до препарирования
Рис. 7. Кариозная полость после препарирования
Рис. 8. Зуб после пломбирования покрыт защитным лаком
Рис. 9. Световая полимеризация защитного лака
Рис. 10. Вид реставрации после полимеризации защитного лака

Обработка полости зуба кондиционером в течение 10-20 секунд позволяет удалить слой детрита без деминерализации твердых тканей зуба, сохранить закрытыми дентинные канальцы, улучшить смачиваемость поверхности за счет уменьшения поверхностного натяжения. Компанией GC выпускается Cavity Conditioner и Dentin Conditioner - эти кондиционеры универсальны и могут применяться с любым из стеклоиономеров. Покрытие защитными лаками химического (Fuji Varnish) или светового отверждения (Fuji Coat LC, G-Coat PLUS) позволяет предотвратить избыточные водопоглощение и водоотдачу материала, а также придает дополнительный блеск поверхности. Также рекомендуется после препарирования проводить глубокое фторирование кариозной полости.

Выводы

Таким образом, в связи с психологическими и анатомо-физиологическими особенностями маленьких пациентов лечение кариеса молочных зубов должно производиться биосовместимыми и при этом достаточно прочными пломбировочными материалами. Помимо этого они должны обладать адгезивными свойствами, а также требовать минимальных затрат времени на пломбирование. С этой ролью отлично справляются стеклоиономерные цементы как химического, так и светового отверждения.

Воспаление и пронизывающая зубная боль – это частые спутники различных стоматологических проблем: пульпита, периодонтита и других заболеваний. Они говорят о поражении зубных нервов и необходимости немедленного вмешательства. В многих случаях удаление нерва зуба, считается единственным эффективным методом лечения, но процедура достаточно сложная и включат в себя ряд этапов: от депульпирования и экстракции нерва, до пломбирования.

Удаление зубного нерва включает комплекс работ по извлечению из зубных каналов пораженных пульпарных тканей. Он проводится в крайних случаях, когда традиционными терапевтическими методами невозможно остановить развитие и купировать патологию. Для минимизации дискомфорта – выполняется обезболивание.

Анатомия зуба и функция зубного нерва

Любой человек с нормальным анатомическим развитием, имеет 32 зуба, по 16 на верхней и нижней челюсти. Все зубы универсальны и имеют трехслойное строение, включающее:

Пульпу – основу зуба, где сконцентрированы капилляры, кровеносные сосуды и нервные окончания. Она является самым защищенным слоем, поэтому возникающие проблемы говорят о высокой сложности стоматологической проблемы;

Дентин – средний слой, который является самой объемной зубной тканью, обеспечивает передачу питательных веществ к зубным тканям, в том числе эмали;

Эмаль – достаточно тонкая, но очень прочная оболочка, защищающая зуб от неблагоприятных механических, химических и физических факторов.

Многие не знают, что значит депульпирование в процессе удаления нерва – проясним значение. Согласно официальной медицинской терминологии, называть пульпу нервом нельзя. Но она является неотъемлемой частью системы иннервации зуба и отвечает за его чувствительность, поэтому большинство стоматологов, для упрощения объяснения пациенту, часто говорят о депульпировании зуба в контексте экстракции зубного нерва.

Из-за физиологических особенностей, функцию зубного нерва, можно рассматривать только в контексте работы сосудисто-нервного пучка, который отвечает за:

Чувствительность – обеспечивает комплексную иннервацию зуба, отвечающую за: реакцию на механическое давление, удары, термическое воздействие, кислотную среду и т.д. Это важнейшая функция, отправляющая сигнал мозгу при воздействии неблагоприятных факторов на поверхность зубов;

Питание – отвечает за питание всей структуры зуба минералами и микроэлементами: пульпы, дентина и эмали. Также является основным компонентом, обеспечивающим рост зубной ткани в процессе взросления ребенка: от момента формирования зачатков зубов в младенческом возрасте, до полной смены, которая завершается после прорастания зубов мудрости;

Кровоснабжение – отвечает за нормализацию кровотока по всем тканям зуба.

Каждый человек, при нормальном развитии зубочелюстной системы, имеет в структуре зуба пульпу – ее наличие не зависит от правильности роста зубов или равномерности ряда.

В каких случаях удаляют нерв в зубе: показания и противопоказания

Главным показанием к депульпированию зубов является пульпит (воспаление пульпы). Как правило, он является следствием запущенного кариеса, проникающего в глубь тканей. Из-за кариозного поражения, происходит интенсивное разрушение защитной эмали, с последующим проникновением и углублением инфекции, что приводит к воспалению сосудисто-нервного пучка. Процесс сопровождается интенсивной болью в очаге поражения.

Другими показаниями к проведению процедуры являются:

Стоматологические заболевания – пульпит, гранулемы, кисты, периодонтит, необходимость выполнения ортопедического лечения с нагрузкой на опорные зубы;

Непрофессиональное лечение – является результатом неправильных действия стоматолога или несоблюдения пациентом рекомендаций. Часто возникает из-за препарирования обширных кариозных полостей с дополнительным травмированием пульпы;

Протезирование – депульпирование зуба перед протезированием – цена на которое может существенно отличатся в зависимости от типа зуба и сложности проблемы, является обязательной подготовительной процедурой. Также она выполняется при установке мостов, для их фиксации на опорных зубах;

Механические травмы – удары, крупные сколы и трещины.

Данная процедура назначается стоматологом в ряде случаев, поэтому точно ответить, когда нужно удалять нерв в зубе, может только врач, после комплексного осмотра и дополнительной диагностики конкретного пациента. Вопрос о том, стоит ли удалять нерв из зуба, определяется с учетом целесообразности и медицинских показаний.

Несмотря на обилие показаний к проведению процедуры, а также объяснений зачем удаляют нервы в зубах, существует ряд противопоказаний, в случае которых проведение процедуры не рекомендовано или категорически запрещено. К основным противопоказаниям относят:

Все формы стоматита – предварительно необходимо провести лечение и устранить бактериальную проблему. В противном случае высока вероятность инфицирования внутренних тканей зуба, вплоть до поражения челюстной кости;

Сердечно-сосудистые заболевания – тахикардия, аритмия и другие патологии работы сердечно-сосудистой системы человека;

Психические нарушения – целый комплекс патологических расстройств психики;

Онкологические заболевания – злокачественные новообразования и лейкоз;

Обратите внимание! Удаление зубного нерва, а также лечение стоматологических патологий различной сложности в период беременности разрешено! В этом случае врач-стоматолог использует специальные протоколы лечения, оказывающий минимальное воздействие на плод.

Методики и схема удаления нерва зуба

Сегодня схема – как удаляют нерв зуба, является одним из самых распространенных вопросов к стоматологу. Каждый пациент хочет получить максимально консервативное и эффективное лечение. Врачи могут использовать различные схемы поэтому как удалять нерв зуба, врач определяет непосредственно после диагностического обследования (с учетом особенностей развития патологии, а также анатомических и физиологических особенностей организма пациента).

Отвечая на вопрос о том, как сейчас удаляют нерв зубной, специалисты отмечают, что применяются два основных метода: с помощью мышьяка и современных лекарств. Разберем их подробнее:

Лекарство в зуб для удаления нерва – самый распространенный и проверенный метод депульпации, обеспечивающий максимальную эффективность и минимальный дискомфорт для пациента. Он предусматривает обезболивание, открытие доступа к пульпе, ее комплексное удаление, а также последующее пломбирования очищенного канала.

Благодаря использованию качественной анестезии и эффективных медикаментов, по времени удаление нерва занимает не более 1 часа. В редких случаях, при наличии серьезных осложнений или анатомических дефектов, процесс может занять несколько часов.

При помощи мышьяка – устаревший метод, применяемый некоторыми стоматологами. Предусматривает двукратное посещение врача, несет в себе определенные риски для здоровья пациента и возможные болевые ощущения.

Главным недостатком применения мышьяка, является повышенный дискомфорт для пациента. Удаление сопровождается неприятными болевыми ощущениями (в период деактивации нерва мышьяком), а также продолжительный период лечения – требует не менее 1 недели. В период ношения мышьяка, устанавливается не очень надежная временная пломба.

Современные стоматологические клиники имеют специализированное диагностически-лечебное оборудование, позволяющее специалисту контролировать все этапы, непосредственно наблюдая за тем, как удаляется зубной нерв. После выполнения процедуры, зубной канал пломбируется по аналогии с лечением периодонтита, а также выполняется контрольный диагностический снимок, чтобы исключить наличие полостей в корневом канале.

Больно ли удалять нерв из зуба: этапы удаления

Сегодня убрать нерв из зуба можно абсолютно безболезненно и с минимальным дискомфортом для пациента! Современная стоматология предусматривает использование высокоточного оборудования, эффективных обезболивающих препаратов, а также пластичных материалов, обеспечивающих минимальный срок привыкания зуба к установленной пломбе.

Болезненность может ощущаться только в случае применения устаревшего метода с использованием мышьяка, а также при аллергических реакциях организма пациента на обезболивающие препараты. Но процент таких пациентов крайне мал.

Процесс удаления, как правило, проходит в несколько этапов:

Первичное обследование ротовой полости пациента – выполняется рентгеновский снимок, позволяющий врачу определить анатомическое строение причинного зуба;

Анестезия – врач-анестезиолог делает укол, купирующий чувствительность зуба на период проведения манипуляции. В редких случаях, может использоваться общий наркоз (при наличии медицинских показаний);

Удаление нерва – ключевой этап, предусматривающий комплексную очистку канала от дентина и сосудисто-нервного пучка. Очень важно, чтобы специалист соблюдал правила обработки каналов – это позволит предотвратить возможные осложнения в дальнейшем;

После завершения всех манипуляций, врач проводит комплексную консультацию пациента, где рассказывает о правилах ухода за пломбированными зубами, а также рассказывает о том, сколько болит зуб после удаления нерва и в каких случаях нужно обращаться в стоматологию.

Последствия удаления нерва из зуба

Аналогично большинству стоматологических манипуляций, удаление зубного нерва несет в себе ряд положительных и отрицательных моментов. Если с положительными все понятно – устранение патологии и предотвращение дальнейшего распространения инфекции, которая может грозить полной потерей зуба, то с негативными последствиями не все так однозначно.

Удаление нерва зуба приводит к ряду последствий:

• Недостаток кальция и фтора в эмали – постепенно снижается прочность зуба, что может грозить появлением сколов и трещин. Это объясняется тем, что сосудисто-нервный пучок, не только иннервирует ткани, но и обеспечивает их необходимыми минералами;
• Изменение цвета поверхности – является не обязательным, но частым последствием. Зуб может получить неестественный розоватый или синюшный оттенок. Это не является прямым последствием удаления дентина, а использованием определенных марок пломбировочного материала. При правильном подходе, эффекта окрашивания эмали можно избежать;
• Пористость эмали – вызвана снижением поступления минеральных веществ к эмали, из-за прекращения ее снабжения сосудисто-нервным пучком. Из-за увеличения пористости, возникает риск проникновения патогенных микроорганизмов в глубокие слои дентина с их последующим разрушением.

Несмотря на вышеперечисленные последствия, удаление нерва зуба остается одним из самых эффективных методов лечения различных стоматологических заболеваний.

Если у вас появился дискомфорт или удалили нерв, а зуб болит при надавливании – не стоит проводить самолечение или ждать «пока само пройдет»! Обратитесь стоматологу, который проведет диагностическое обследование, определит причину проблемы и назначит лечение с минимальными последствиями для здоровья!

В стоматологической клинике «АльфаДент» в Оренбурге, вы можете получить качественные услуги от опытных специалистов. В клинике проводят лечение сложных стоматологических заболеваний, а также оказывают услуги по удалению и протезированию зубов.

Хотите узнать, что такое депульпирование с целью протезирования от профильного специалиста или нужна стоматологическая помощь? Обратитесь к администратору!

Приходите на первую бесплатную консультацию к стоматологу

На сегодняшний день кариес является наиболее распространенным стоматологическим заболеванием, независимо от возраста пациента. Поражения эмали и дентина характерны как для постоянных, так и для молочных зубов, и четкая классификация кариеса зубов у детей позволяет врачам точно диагностировать проблему и вовремя предпринять необходимые действия для её решения. Стоматологами разработано несколько подходов к классификации болезни. Рассмотрим основные.

Причины возникновения кариеса у детей

В среде стоматологов до сих пор ведутся споры о факторах, провоцирующих возникновение кариеса. Одни врачи считают, что ведущей причиной являются разного рода внешние воздействия, другие специалисты уверены, что к кариесу ведут физиологические нарушения. Наиболее частые причины возникновения кариеса у ребёнка это:

• недостаточная гигиена полости рта
• анатомические особенности зубного ряда (глубокие фиссуры, большое расстояние между жевательными зубами, способствующее скоплению бактерий)
• злоупотребление сладкой и солёной пищей
• недостаточное слюноотделение
• последствия перенесённых родовых травм
• инфекции полости рта
• неправильный прикус
• нехватка фтора в эмали зубов, вызванная несбалансированным питанием
• наследственная предрасположенность, если у одного из родителей возникают регулярные проблемы с зубами

Типы классификации детского кариеса

Современная классификация кариеса у детей имеет несколько типов, которые разрабатывались на протяжении последних десятилетий российскими и зарубежными учеными. Каждая из групп по-своему определяет как симптоматику, так и последующие процедуры лечения.

Виды кариеса по глубине поражения

Наиболее полно кариозные образования характеризует классификация по глубине проникновения в эмаль. Так называемое “пятно” является начальной стадией, которую зачастую путают с налётом, не придавая ему особого значения. При диагностировании назначается деликатная процедура реминерализации, которая позволяет безболезненно восстановить эмаль.

Поверхностный кариес определяется уже шероховатостью зуба на ощупь и проявлениями реакции на кислую, соленую и сладкую пищу. Быстрое решение проблемы – обработка поражённых зубов специальным шлифующим бором и реминерализация в завершение. Боль ощущается только при гиперчувствительности эмали.

Средний кариес протекает с проникновением полости в верхний слой дентина и явными болевыми ощущениями на любой раздражитель. Затем появляется глубокий кариес – поражение пульпы и необратимое разрушение дентина. Если и на этом этапе не предпринимать никаких действий, то неизбежен периодонтит и другие воспалительные процессы.

Виды кариеса по площади очага

Согласно этой типизации причины возникновения кариеса могут быть вызваны не воздействием внешней среды, а являться осложнением или одним из симптомов другого, более серьезного заболевания. К ним относится множественный кариес, при котором страдает от 8 зубов и более, при этом образуется несколько кариозных полостей. Это может быть последствиями:

• туберкулёза
• хронического тонзиллита
• кори
• скарлатины
• наследственных заболеваний дыхательных путей

В эту же классификацию входит и циркулярный кариес, поражающий, в основном, передние зубы. Первопричиной возникновения чаще всего является перенесенный рахит, а также любые родовые травмы. Опасность такой формы заболевания в том, что от пришеечной стадии она резко переходит вглубь коронки зуба, полностью разрушая её.

Наименее опасным считается плоскостной кариес, поражающий только внешний слой эмали. В результате зубы принимают специфический коричневый оттенок и уже не подлежат восстановлению. Каких-либо болезненных симптомов при этом не наблюдается.

Виды кариеса по патогенезу

Острота протекания – наиболее важный показатель развития детского кариеса как на молочных, так и на постоянных зубах. В данной классификации три вида, и первый, он же – наименее выявляемый, это компенсированный кариес. Некоторые врачи называют его вялотекущим поражением с минимальной симптоматикой, и единственное средство купирования заболевания – усиленная гигиена, не позволяющая первичным признакам прогрессировать.

Субкомпенсированный кариес уже заметен невооруженным глазом, но кариозные полости небольшие, а реакций на внешнее воздействие может вовсе не быть. В редких случаях наблюдаются неприятные ощущения от контакта с горячей или холодной пищей.

Наиболее распространённая форма – декомпенсированный, или острый кариес, когда болезненные ощущения становятся постоянными, а у пациента наблюдаются расширенные симптомы. К ним относится головная боль, повышение температуры и тошнота. В данном случае лечение требует немедленных действий и радикальных методов – вплоть до удаления зуба.

Воспаление и пронизывающая зубная боль – это частые спутники различных стоматологических проблем: пульпита, периодонтита и других заболеваний. Они говорят о поражении зубных нервов и необходимости немедленного вмешательства. В многих случаях удаление нерва зуба, считается единственным эффективным методом лечения, но процедура достаточно сложная и включат в себя ряд этапов: от депульпирования и экстракции нерва, до пломбирования.

Удаление зубного нерва включает комплекс работ по извлечению из зубных каналов пораженных пульпарных тканей. Он проводится в крайних случаях, когда традиционными терапевтическими методами невозможно остановить развитие и купировать патологию. Для минимизации дискомфорта – выполняется обезболивание.

Анатомия зуба и функция зубного нерва

Любой человек с нормальным анатомическим развитием, имеет 32 зуба, по 16 на верхней и нижней челюсти. Все зубы универсальны и имеют трехслойное строение, включающее:

Пульпу – основу зуба, где сконцентрированы капилляры, кровеносные сосуды и нервные окончания. Она является самым защищенным слоем, поэтому возникающие проблемы говорят о высокой сложности стоматологической проблемы;

Дентин – средний слой, который является самой объемной зубной тканью, обеспечивает передачу питательных веществ к зубным тканям, в том числе эмали;

Эмаль – достаточно тонкая, но очень прочная оболочка, защищающая зуб от неблагоприятных механических, химических и физических факторов.

Многие не знают, что значит депульпирование в процессе удаления нерва – проясним значение. Согласно официальной медицинской терминологии, называть пульпу нервом нельзя. Но она является неотъемлемой частью системы иннервации зуба и отвечает за его чувствительность, поэтому большинство стоматологов, для упрощения объяснения пациенту, часто говорят о депульпировании зуба в контексте экстракции зубного нерва.

Из-за физиологических особенностей, функцию зубного нерва, можно рассматривать только в контексте работы сосудисто-нервного пучка, который отвечает за:

Чувствительность – обеспечивает комплексную иннервацию зуба, отвечающую за: реакцию на механическое давление, удары, термическое воздействие, кислотную среду и т.д. Это важнейшая функция, отправляющая сигнал мозгу при воздействии неблагоприятных факторов на поверхность зубов;

Питание – отвечает за питание всей структуры зуба минералами и микроэлементами: пульпы, дентина и эмали. Также является основным компонентом, обеспечивающим рост зубной ткани в процессе взросления ребенка: от момента формирования зачатков зубов в младенческом возрасте, до полной смены, которая завершается после прорастания зубов мудрости;

Кровоснабжение – отвечает за нормализацию кровотока по всем тканям зуба.

Каждый человек, при нормальном развитии зубочелюстной системы, имеет в структуре зуба пульпу – ее наличие не зависит от правильности роста зубов или равномерности ряда.

В каких случаях удаляют нерв в зубе: показания и противопоказания

Главным показанием к депульпированию зубов является пульпит (воспаление пульпы). Как правило, он является следствием запущенного кариеса, проникающего в глубь тканей. Из-за кариозного поражения, происходит интенсивное разрушение защитной эмали, с последующим проникновением и углублением инфекции, что приводит к воспалению сосудисто-нервного пучка. Процесс сопровождается интенсивной болью в очаге поражения.

Другими показаниями к проведению процедуры являются:

Стоматологические заболевания – пульпит, гранулемы, кисты, периодонтит, необходимость выполнения ортопедического лечения с нагрузкой на опорные зубы;

Непрофессиональное лечение – является результатом неправильных действия стоматолога или несоблюдения пациентом рекомендаций. Часто возникает из-за препарирования обширных кариозных полостей с дополнительным травмированием пульпы;

Протезирование – депульпирование зуба перед протезированием – цена на которое может существенно отличатся в зависимости от типа зуба и сложности проблемы, является обязательной подготовительной процедурой. Также она выполняется при установке мостов, для их фиксации на опорных зубах;

Механические травмы – удары, крупные сколы и трещины.

Данная процедура назначается стоматологом в ряде случаев, поэтому точно ответить, когда нужно удалять нерв в зубе, может только врач, после комплексного осмотра и дополнительной диагностики конкретного пациента. Вопрос о том, стоит ли удалять нерв из зуба, определяется с учетом целесообразности и медицинских показаний.

Несмотря на обилие показаний к проведению процедуры, а также объяснений зачем удаляют нервы в зубах, существует ряд противопоказаний, в случае которых проведение процедуры не рекомендовано или категорически запрещено. К основным противопоказаниям относят:

Все формы стоматита – предварительно необходимо провести лечение и устранить бактериальную проблему. В противном случае высока вероятность инфицирования внутренних тканей зуба, вплоть до поражения челюстной кости;

Сердечно-сосудистые заболевания – тахикардия, аритмия и другие патологии работы сердечно-сосудистой системы человека;

Психические нарушения – целый комплекс патологических расстройств психики;

Онкологические заболевания – злокачественные новообразования и лейкоз;

Обратите внимание! Удаление зубного нерва, а также лечение стоматологических патологий различной сложности в период беременности разрешено! В этом случае врач-стоматолог использует специальные протоколы лечения, оказывающий минимальное воздействие на плод.

Методики и схема удаления нерва зуба

Сегодня схема – как удаляют нерв зуба, является одним из самых распространенных вопросов к стоматологу. Каждый пациент хочет получить максимально консервативное и эффективное лечение. Врачи могут использовать различные схемы поэтому как удалять нерв зуба, врач определяет непосредственно после диагностического обследования (с учетом особенностей развития патологии, а также анатомических и физиологических особенностей организма пациента).

Отвечая на вопрос о том, как сейчас удаляют нерв зубной, специалисты отмечают, что применяются два основных метода: с помощью мышьяка и современных лекарств. Разберем их подробнее:

Лекарство в зуб для удаления нерва – самый распространенный и проверенный метод депульпации, обеспечивающий максимальную эффективность и минимальный дискомфорт для пациента. Он предусматривает обезболивание, открытие доступа к пульпе, ее комплексное удаление, а также последующее пломбирования очищенного канала.

Благодаря использованию качественной анестезии и эффективных медикаментов, по времени удаление нерва занимает не более 1 часа. В редких случаях, при наличии серьезных осложнений или анатомических дефектов, процесс может занять несколько часов.

При помощи мышьяка – устаревший метод, применяемый некоторыми стоматологами. Предусматривает двукратное посещение врача, несет в себе определенные риски для здоровья пациента и возможные болевые ощущения.

Главным недостатком применения мышьяка, является повышенный дискомфорт для пациента. Удаление сопровождается неприятными болевыми ощущениями (в период деактивации нерва мышьяком), а также продолжительный период лечения – требует не менее 1 недели. В период ношения мышьяка, устанавливается не очень надежная временная пломба.

Современные стоматологические клиники имеют специализированное диагностически-лечебное оборудование, позволяющее специалисту контролировать все этапы, непосредственно наблюдая за тем, как удаляется зубной нерв. После выполнения процедуры, зубной канал пломбируется по аналогии с лечением периодонтита, а также выполняется контрольный диагностический снимок, чтобы исключить наличие полостей в корневом канале.

Больно ли удалять нерв из зуба: этапы удаления

Сегодня убрать нерв из зуба можно абсолютно безболезненно и с минимальным дискомфортом для пациента! Современная стоматология предусматривает использование высокоточного оборудования, эффективных обезболивающих препаратов, а также пластичных материалов, обеспечивающих минимальный срок привыкания зуба к установленной пломбе.

Болезненность может ощущаться только в случае применения устаревшего метода с использованием мышьяка, а также при аллергических реакциях организма пациента на обезболивающие препараты. Но процент таких пациентов крайне мал.

Процесс удаления, как правило, проходит в несколько этапов:

Первичное обследование ротовой полости пациента – выполняется рентгеновский снимок, позволяющий врачу определить анатомическое строение причинного зуба;

Анестезия – врач-анестезиолог делает укол, купирующий чувствительность зуба на период проведения манипуляции. В редких случаях, может использоваться общий наркоз (при наличии медицинских показаний);

Удаление нерва – ключевой этап, предусматривающий комплексную очистку канала от дентина и сосудисто-нервного пучка. Очень важно, чтобы специалист соблюдал правила обработки каналов – это позволит предотвратить возможные осложнения в дальнейшем;

После завершения всех манипуляций, врач проводит комплексную консультацию пациента, где рассказывает о правилах ухода за пломбированными зубами, а также рассказывает о том, сколько болит зуб после удаления нерва и в каких случаях нужно обращаться в стоматологию.

Последствия удаления нерва из зуба

Аналогично большинству стоматологических манипуляций, удаление зубного нерва несет в себе ряд положительных и отрицательных моментов. Если с положительными все понятно – устранение патологии и предотвращение дальнейшего распространения инфекции, которая может грозить полной потерей зуба, то с негативными последствиями не все так однозначно.

Удаление нерва зуба приводит к ряду последствий:

• Недостаток кальция и фтора в эмали – постепенно снижается прочность зуба, что может грозить появлением сколов и трещин. Это объясняется тем, что сосудисто-нервный пучок, не только иннервирует ткани, но и обеспечивает их необходимыми минералами;
• Изменение цвета поверхности – является не обязательным, но частым последствием. Зуб может получить неестественный розоватый или синюшный оттенок. Это не является прямым последствием удаления дентина, а использованием определенных марок пломбировочного материала. При правильном подходе, эффекта окрашивания эмали можно избежать;
• Пористость эмали – вызвана снижением поступления минеральных веществ к эмали, из-за прекращения ее снабжения сосудисто-нервным пучком. Из-за увеличения пористости, возникает риск проникновения патогенных микроорганизмов в глубокие слои дентина с их последующим разрушением.

Несмотря на вышеперечисленные последствия, удаление нерва зуба остается одним из самых эффективных методов лечения различных стоматологических заболеваний.

Если у вас появился дискомфорт или удалили нерв, а зуб болит при надавливании – не стоит проводить самолечение или ждать «пока само пройдет»! Обратитесь стоматологу, который проведет диагностическое обследование, определит причину проблемы и назначит лечение с минимальными последствиями для здоровья!

В стоматологической клинике «АльфаДент» в Оренбурге, вы можете получить качественные услуги от опытных специалистов. В клинике проводят лечение сложных стоматологических заболеваний, а также оказывают услуги по удалению и протезированию зубов.

Хотите узнать, что такое депульпирование с целью протезирования от профильного специалиста или нужна стоматологическая помощь? Обратитесь к администратору!

Приходите на первую бесплатную консультацию к стоматологу

Читайте также:

  
• Замена пломбы зуба больно ли это
  
• Гингивит стоматит герпетический у детей
  
• От тамоксифена болят зубы
  
• Дифференциальным симптомом между острым пульпитом и периодонтитом временного зуба является тест
  
• Катадолон при зубной боли