Периодонтит у детей презентация
Опубликовано: 24.04.2024
Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемНаталия Вербицкая
Похожие презентации
Презентация на тему: " Периодонтит у детей. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принцип лечения. Д.м.н Т.П.Терешина." — Транскрипт:
1 Периодонтит у детей. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принцип лечения. Д.м.н Т.П.Терешина
2 Периодонтит - воспаление периодонта (тканей, окружающих корень зуба)
3 Периодонтиты. Классификация По этиологии – инфекционные, травматические, медикаментозные По локализации – апикальные, маргинальные По клиническому течению –острые, хронические, обострившиеся По патоморфологическим изменениям – серозные, гнойные, фиброзные, гранулематозные, гранулирующие
4 Периодонтиты. Классификация У детей наиболее часто встречаются хронические и обострившиеся хронические периодонтиты временных зубов Общим признаком хронических периодонтитов временных зубов является их способность в большинстве случаев развиваться как первично-хронические процессы, которым не предшествует острое воспаление. Наиболее часто хр.периодонтит у детей развивается вследствие гибели пульпы.
5 Периодонтиты. Диагностика периодонтитов у детей Диагностика острых периодонтитов Общая симптоматика острых апикальных периодонтитов у детей характеризуется активным течением воспалительного процесса в периодонте, быстрым переходом ограниченного процесса в диффузный. Стадия серозного воспаления не длительна и переходит в гнойную При незаконченном формировании корней процесс осложняется гибелью зоны роста и прекращением развития зуба.
6 Периодонтиты. Диагностика периодонтитов у детей Диагностика острых периодонтитов Динамика клиники выражается в нарастании болевой реакции на перкуссию, увеличении интенсивности самопроизвольных болей постоянного ноющего характера; увеличении отека и гиперемии десны у причинного зуба с вовлечением окружающих тканей и региональных лимфатических узлов Переход серозной стадии в гнойную характеризуется появлением сильных пульсирующих болей, ослабляющихся от холодного; нарушение общего состояния, головная боль.
7 Периодонтиты. Диагностика периодонтитов у детей Диагностика острых периодонтитов Исход острого периодонтита зависит от выхода экссудата из периодонтального пространства: - через корневой канал; -по периодонтальной щели путем расплавления циркулярной связки; -по костномозговым пространствам к поверхности челюстной кости (абсцесс,периостит) или вглубь ее тела (остеомиелит, сепсис); Переход острого периодонтита в хронический возможен при отсутствии лечения или при неправильной лечебной тактике.
8 Периодонтиты. Диагностика периодонтитов у детей Диагностика хронических периодонтитов Существует 3 формы: -Фиброзный -Гранулематозный -Гранулирующий (Последние 2 формы по выраженности продуктивного процесса могут носить гангренозный или пролиферативный характер) Хр.периодонтиты могут быть исходом острого воспаления или развиваются как первично хронические процессы при гангрене пульпы; могут осложнять хр.пульпиты, хр.травму зуба и неправильное лечение пульпитов.
9 Периодонтиты. Диагностика периодонтитов у детей Диагностика хронических периодонтитов Фиброзный и гранулематозный периодонтиты возможны только в сформированных зубах. Симптоматика очень скудная- иногда ноющие и легкие перкуторные боли. Обнаруживаются в основном при рентгенологическом исследовании: - При фиброзном периодонтите наблюдается деформация очертаний периодонтальной щели – сужение и расширение -При гранулематозном периодонтите гранулема имеет вид четко очерченного дефекта округлой формы у верхушки корня.Возможно ее обострение (нагноившаяся гранулема)
10 Периодонтиты. Диагностика периодонтитов у детей Диагностика хронических периодонтитов Гранулирующий периодонтит является преимущественной формой хронического и обострившегося воспаления периодонта во всех периодах развития временных и постоянных зубов Среди субъективных симптомов является указание на предшествующие обострения процесса Ведущим объективным симптомом является наличие свищевых ходов, подтверждаемых рентгенологическими исследованиями.
11 Периодонтиты. Диагностика периодонтитов у детей Диагностика хронических периодонтитов Гранулирующий периодонтит Патологическая резорбция кости и корней зуба при гранулирующем периодонтите приводит к деструкции этих тканей с образованием очага потери структуры с нечеткими контурами. Довольно часто этот очаг большого размера, выходящий за верхушки корней временных зубов в непосредственной близости к зачатку постоянного зуба, угрожающий состоянию растущего фолликула (нарушение минерализации, изменение положения, замедление развития, гибель, образование фолликулярной кисты)
12 Периодонтиты. Диагностика периодонтитов у детей Диагностика хронических периодонтитов У маленьких детей хр.периодонтит может развиваться даже при неглубоком кариесе, что делает особенно важным рентгенологические исследования. Если процесс развивается в период формирования корня, то дальнейшее развитие зуба прекращается вследствие гибели ростковой зоны.
13 Периодонтиты. Диагностика периодонтитов у детей Воспалительный процесс в периодонте у детей имеет ряд особенностей, которые выявляются только при рентгенологическом исследовании Во временных и несформированных постоянных зубах периодонтит может развиваться после травмы в зубе с интактной коронкой Очень часто костные изменения выявляются в области бифуркации корней, где они более значительны, чем у верхушек. Периодонтит по-разному может влиять на судьбу временного зуба – замедлять или ускорять процесс его резорбции или замены.
14 Периодонтиты. Диагностика периодонтитов у детей Воспалительный процесс в периодонте у детей имеет ряд особенностей, которые выявляются только при рентгенологическом исследовании Нередко воспалительные изменения распространяются на зачатки постоянных зубов. Обычно страдают фолликулы премоляров, так как близко расположенные временные моляры имеют высокий индекс кариозности, а следовательно, часто поражаются пульпитом и периодонтитом. О распространении воспалительного процесса на фолликул свидетельствует частичное отсутствие ограничивающей кортикальной пластинки и изменение его положения.
15 Периодонтиты. Диагностика периодонтитов у детей Воспалительный процесс в периодонте у детей имеет ряд особенностей, которые выявляются только при рентгенологическом исследовании Особенно часто гибнет фолликул, когда воспалительный процесс начался до минерализации тканей постоянного зуба Кроме того, может развиться местная гипоплазия твердых тканей формирующегося зуба. Прекращение формирования коронки зуба с последующим ее секвестрованием наступает в результате гибели ростковой зоны. При этом на рентгенограмме на месте ростковой зоны выявляется зона деструкции с нечеткими контурами, а часть коронки смещается к альвеолярному отростку
16 Периодонтиты. Диагностика периодонтитов у детей Воспалительный процесс в периодонте у детей имеет ряд особенностей, которые выявляются только при рентгенологическом исследовании Распространение процесса на перикоронарное пространство зачатка может привести к формированию фолликулярной кисты, содержащей в просвете корень молочного зуба, интактный или пораженный кариесом На фоне полости проецируются коронки постоянных зубов, отстоящие дальше, чем в норме, от альвеолярного края
17 Периодонтиты. Диагностика периодонтитов у детей Учитывая важность объема очага гранулирования при хроническом воспалении периодонта для лечебной тактики можно выделить стадии этого процесса Расширение периодонтальной щели за счет истончения компактной пластинки грануляциями без выраженного деструктивного процесса в губчатой кости Распространения очага за пределы периодонта личного пространства, возникновение дефекта кости. Эти стадии лечатся, в отличии от гранулирующего остита, когда показана экстирпация зуба.
18 Периодонтиты. Диагностика периодонтитов у детей Обострение хронических периодонтитов встречается гораздо чаще, чем острые формы заболевания, и особенно у детей с пониженной реактивностью организма Рентгенологически вокруг четко выраженного старого очага деструкции появляется новый, меньшей интенсивности очаг разрежения костной ткани. При электродиагностике зубы с отсутствующей пульпой реагируют толчкообразной болью на величины тока более 100 мкА
19 Дифференциальная диагностика различных форм периодонтитов Признак Острый верхушечный периодонтит в стадии интоксикации Острый верхушечный периодонтит в стадии экссудации Обострение хронического периодонтита Жалобы Самопроизволь- ная постоянная боль, усиливающаяся ночью, повышенная чувствительность при накусывании на зуб. Самопроизволь- ная постоянная иррадиирующая боль, усиливающаяся ночью, резкая боль при накусывании на зуб, чувство вы- росшего зуба Самопроизво- льная постоянная боль, усиливающаяся ночью и при накусывании на зуб.
20 Дифференциальная диагностика различных форм периодонтитов Признак Острый верхушечный периодонтит в стадии интоксикации Острый верхушечный периодонтит в стадии экссудации Обострение хронического периодонтита Характер боли Острая, ноющая Пульсирующая, рвущая Ноющая, может быть острая, пульсирующая. Продол- житель- ность болевого приступа Постоянно
21 Дифференциальная диагностика различных форм периодонтитов Признак Острый верхушечный периодонтит в стадии интоксикации Острый верхушечный периодонтит в стадии экссудации Обострение хронического периодонтита Локали- зация боли Вначале локализованная, затем иррадиирующая Иррадиирующая по ходу ветвей тройничного нерва Продол- житель- ность светлого приступа Нет
22 Дифференциальная диагностика различных форм периодонтитов Признак Острый верхушечный периодонтит в стадии интоксикации Острый верхушечный периодонтит в стадии экссудации Обострение хронического периодонтита Анамнез Самопроизволь- ная приступообразная боль Самопроизволь- ная, постоянная приступообразная боль Состоя- ние полости зуба Чаще закрыта (зуб под пломбой или интактный) Вскрыта
23 Дифференциальная диагностика различных форм периодонтитов Признак Острый верхушечный периодонтит в стадии интоксикации Острый верхушечный периодонтит в стадии экссудации Обострение хронического периодонтита Зондиро- вание кариозной полости Безболезненно Перкуссия зуба Вертикальная болезненна Резко болезненна вертикальная и горизонталь- ная Резко болезненна вертикальная и горизонтальная
24 Дифференциальная диагностика различных форм периодонтитов Признак Острый верхушечный периодонтит в стадии интоксикации Острый верхушечный периодонтит в стадии экссудации Обострение хронического периодонтита Реакция на темпера- турные раздражи- тели Нет Может усиливаться от горячего Электро- одонто- метрия 100 мкА и выше
25 Дифференциальная диагностика различных форм периодонтитов Признак Острый верхушечный периодонтит в стадии интоксикации Острый верхушечный периодонтит в стадии экссудации Обострение хронического периодонтита Рентгено- графия Патологических изменений в тканях периодонта нет Может быть нечеткость рисунка губчатого вещества альвеолы Изменения соответствуют одной из форм хронического периодонтита.
26 Дифференциальная диагностика различных форм периодонтитов Признак Острый верхушечный периодонтит в стадии интоксикации Острый верхушечный периодонтит в стадии экссудации Обострение хронического периодонтита Слизис- тая оболочка десны в области поражен- ного зуба Не изменена Гиперемия, отечность переходной складки, очаг флюктуации
27 Дифференциальная диагностика различных форм периодонтитов Признак Острый верхушечный периодонтит в стадии интоксикации Острый верхушечный периодонтит в стадии экссудации Обострение хронического периодонтита Внешний осмотр Подчелюстные лимфотические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации Ассиметрия лица за счет катарального отека мягких тканей лица. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезнены.
28 Принципы лечения периодонтита
29 Успех лечения периодонтитов у детей определяется 3 основными условиями Безболезненность лечения, обеспечивающая выполнение полного объема мероприятий
Презентация на тему: «Периодонтит у детей». Автор: ВОВА. Файл: «Периодонтит у детей.ppt». Размер zip-архива: 9181 КБ.
Периодонтит у детей
Периодонтит у детей
ГОУ ВПО МГМСУ Кафедра детской терапевтической стоматологии
к.м.н. Ковылина Ольга Сергеевна
Периодонт – соединительно-тканная связка, удерживающая корень зуба в
костной альвеоле, расположенная между кортикальной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба. Периодонт связан с костью, с пульпой зуба через апикальное отверстие, с десной и надкостницей челюсти.
Функции периодонта
Опорно-удерживающая Проприоцептивная Сенсорная Гомеостатическая Трофическая Пластическая Репаративная Защитная
Также участвует в прорезывании зубов
Особенности периодонта у детей
Отсутствие стабильной структуры и толщины периодонта в верхушечной части в период развития и формирования корней временных и постоянных зубов. Периодонт у детей представлен рыхлой соединительной тканью. Содержит большое количество клеточных элементов и кровеносных сосудов, что делает его более реактивным при воздействии неблагоприятных факторов.
ПЕРИОДОНТИТ – воспаление периодонта, характеризующееся расстройством
микроциркуляторного кровообращения вследствие воздействия на ткань эндотоксинов или продуктов распада пульпы или маргинального края десны, вследствие которого происходит нарушение нормального функционирования периодонта и возникновение парафункций. Периодонтит возникает вследствие микробной инвазии, либо травматического повреждения периодонта.
Причины развития воспаления в периодонте
Бактериальное инфицирование Травма зуба Воздействие сильнодействующих химических и лекарственных веществ
Локализация периодонтита
Классификация апикального периодонтита
1. Острый периодонтит серозный (periodontitis acuta serosa) гнойный (periodontitis acuta pusis) 2. Хронический периодонтит фиброзный (periodontitis chronica fibrosa) гранулирующий (periodontitis chronica granulans) гранулематозный (periodontitis chronica granulomatosa) 3. Обострение хронического периодонтита (periodontitis chronica exacerbata)
Международная классификация стоматологических болезней МКБ-10
Код К 04 болезни пульпы и периапикальных тканей
4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения .5 Хронический апикальный периодонтит (Апикальная гранулема) .6 Периапикальный абсцесс со свищем (дентальный, дентоальвеолярный, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения) .60 Имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой .61 Имеющий сообщение с носовой полостью .62 Имеющий сообщение с полостью рта .63 Имеющий сообщение с кожей .69 Периапикальный абсцесс со свищем неуточненный
7 Периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения, периапикальный абсцесс без свища) .8 Корневая киста (киста апикальная (периодонтальная) и периапикальная) К04.80 Апикальная и боковая К04.81 Остаточная К04.82 Воспалительная парадентальная К04.89 Корневая киста неуточненная .9 Другие болезни пульпы и периапикальных тканей
Микрофлора при периодонтите
Бактериальное инфицирование корневых каналов: Fusobacterium nucleatum Peptostreptococcus micros Wolinella recta Porphiromonas endodontalis Selenomonas sputigena часто наблюдаемый симбиоз бактерий
Sundvist et al. 1989
Через инфицированную пульпу Через повреждённый зубо-десневой желобок
Гематогенный путь (при наличии хронического очага инфекции)
Пути проникновения инфекции в периодонт
Диагностика периодонтита
Жалобы Анамнез vita и morbi Клинические данные Рентгенологические данные Электрометрические данные
Периодонтит во временных зубах
Периодонтит во временных зубах
Периодонтит во временных зубах
Периодонтит во временных зубах
В связи с анатомо-физиологическими особенностями детского организма:
незрелостью иммунной системы, интенсивностью обменных процессов, близким топографическим расположением зачатков постоянных зубов и высокой вероятностью вовлечения их в деструктивный процесс консервативное лечение временных зубов при периодонтите НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО
Грануляции на временном зубе
Пациент Н., 5 лет, два года назад проведено лечение зубов 8.4, 8.5
Жалобы на «выпадение» пломбы из зуба 8.5, других жалоб не предъявляет. Перкуссия зубов безболезненна, переходная складка свободна.
Пациент Н., 5 лет
При периодонтите временных зубов рекомендовано их УДАЛЕНИЕ
Принципы лечения острого и хронического периодонтита постоянных зубов
с незавершенным формированием корня
Адекватное обезболивание Очистка поверхности зуба, изоляция от слюны Удаление пораженных тканей зуба Создание доступа к корневым каналам Обработка корневых каналов Пломбирование корневых каналов (временными или постоянными пломбировочными пастами) Временная повязка
Принципы лечения острого и хронического периодонтита постоянных зубов
с незавершенным формированием корня (продолжение)
Динамическое наблюдение При положительной динамике – постоянное пломбирование Динамическое наблюдение до стабилизации клинической и рентгенологической картины
При лечении апикального периодонтита необходимо купировать
воспалительный процесс в околоверхушечных тканях и не допустить его распространения, добиться восстановления костной ткани в очаге деструкции, стимулировать апексификацию у несформированных корней, обеспечить восстановление функции периодонта и исключить возможность негативного воздействия на организм.
Преобладающая форма периодонтита в постоянных зубах с
несформированными корнями - хронический гранулирующий периодонтит
На втором месте по распространенности – острый периодонтит вследствие механической травмы зуба
Особенности строения каналов несформированных зубов
Стенки корня параллельны Тонкий слой минерализованного цемента Корневой канал широкий, заканчивается раструбом Верхушка зуба не сформирована
Гранулирующий периодонтит в постоянном несформированном зубе
Свищевой ход на коже при хроническом гранулирующем периодонтите
Антисептические препараты
Хлорсодержащие препараты: 3-5% гипохлорит натрия 0,1-1% хлоргексидина Препараты йода: Йодинол Бетадин
Антисептические препараты
Четвертичные аммониевые соединения: Декамин Алкасепт Каталюгем
Антисептические препараты
Антисептические препараты
Протеолитические ферменты: Трипсин Химопсин Химотрипсин Растительные препараты: Хлорофиллипт Ромазулан Поверхностно-активные вещества: Димексид
Медикаментозная обработка каналов
Временное пломбирование
Цель: Антисептическое и очищающее действие на систему корневого канала Антисептическое действие на очаг воспаления в периодонте Стимуляция регенераторной активности тканей периодонта и окружающей кости альвеолярного отростка Изоляция канала при невозможности его обработки в одно посещение
Временное пломбирование
Препараты: Гидроокись кальция Антибиотики Антисептики Кортикостероидные гормоны
Препараты с добавлением йодоформа
Vitapex (Neo Dental Chemica Prod) Апексдент (Владмива) Метапаста и Метапекс (META)
Лечебные пасты
Препараты на основе гидроокиси кальция
Calcium hydroxidum (Septodont) Calasept (Nordiska) Hy-Cal (Pierre Roland)
Calasept (Nordiska) Стерильная аппликационная система гидроокиси
кальция в анестезирующих шприцах.
Пломбировочный материал для корневых каналов на основе гидроксида кальция, полимерный, без эвгенола.
Препараты на основе гироксиапатита
Высокая биосовместимость Отсутствие иммуногенной и аллергической активности Отсутствие реакции инородного тела Постепенное растворение и замещение костной тканью
Механизм действия гидроокиси кальция
1. Создание высокощелочной среды, прекращение резорбции костной ткани, стимуляция остеобластов. При покрытии живой пульпы – формирование участка коагуляционного некроза с последующей дистрофической кальцификацией ее волокон и образованием дентинного барьера
Механизм действия гидроокиси кальция (продолжение)
2. Ионы кальция участвуют в реакции костеобразования и реакции свертывания крови 3. При соединении с влагой материал увеличивается в объеме в 2,5 раза и закупоривает макро- и микроканальцы
Пломбирование каналов
Пломбирование каналов
Содержит оксиды кальция, кремния, алюминия; гидроокись меди-кальция. Стимулирует процессы апексо- и остеогенеза, обладает бактериостатическим действием.
Периодонтит зуба 1.1 Клиническая картина Рентгенограмма до лечения
Рентгенограмма после лечения
Сформированные резцы
Пломбирование постоянного несформированного резца
Несформированный резец
Апексификация
Используется с 1930 г. (Sweet C.A.) Применяется при эндодонтическом лечении постоянных зубов с несформированными корнями при гибели пульпы, когда витальные методы лечения оказались неэффективными Процедура апексификации является высокоэффективной, но корень такого зуба становится слабым и при повреждениях склонен к перелому
Показаниями к апексификации являются зубы с несформированными корнями
при отсутствии или наличии клинических и рентгенологических симптомов некроза пульпы. Продолжение формирования корня после некроза пульпы наблюдается редко. Поэтому лечение в таких случаях направлено на образование вокруг несформированной верхушки корня костной ткани. Для этих целей лучше всего подходит гидроксид кальция (Heithersay, 1975).
Апексификация
Если пульпа погибла, проводится лечение для достижения апексфиксации. Для этого (слева) гидроксидом кальция заполняют весь корневой канал (2), коронковую полость пломбируют цинкоксид-эвгенолом (3) и ставят герметичную временную пломбу (4). Не менее чем через 9 мес. (справа) в области верхушки формируется мостик из твердой ткани (5) и канал можно запломбировать гуттаперчей (6).
Апексификация
На рентгенограмме видны регенерация костной ткани в периапикальной области и формирование мостика из твердой ткани
Препарат ProRoot MTA (Mineral Trioxide Agregate)
Состав: трикальций силикат оксид висмута дикальций силикат трикальций алюминат трикальций-алюмоферрат кальций сульфат-дигидрат (гипс)
Область применения: Прямое покрытие пульпы Как апикальный барьер в
зубах с несформированной верхушкой Патологическая резорбция верушки Закрытие перфораций стенки корневого канала; бифуркации Ретроградное пломбирование канала в эндодонтической хирургии
Препарат ProRoot MTA или Триоксидент (Mineral Trioxide Agregate)
Способ применения
1. Смешивание порошка с дистиллированной водой (3:1) 2. Внесение шприцом и уплотнение ватным шариком 3. На поверхности оставляют влажный ватный шарик на 3-4 часа 4. После отверждение пасты проводят окончательное восстановление зуба
Препараты на основе гидроксиапатита
Активация остеобластов Стимуляция дифференцировки тканей Фиксация морфогенетического белка, участвующего в стимуляции остеогенеза Антимикробное и противовоспалительное действие
Препараты на основе гидроксиапатита
Кергап (НПП «Кергап») Остим – 100 (30% паста, пасты с линкомицином, гентамицином, метронидазолом) Рекомендуется для обтурации на 14 суток Гидроксиапол (Полистом) Можно комбинировать с окисью цинка и эвгенолом AH A Biocer (Chema-Electromet)
Кальцийсодержащие препараты
Менее выражены раздражающие свойства Меньше растворимость Выше остеогенный эффект Seal Apex Apexit CRCS Sankin Apatit Root Sealer Фосфадент
Методика
Формирование эндодонтического доступа Определение рабочей длины канала Очистка и формирование канала Обработка гипохлоритом натрия для дезинфекции Высушивание
Методика (продолжение)
Пломбирование каналов временным цементом на основе гидроксида кальция до верхушки или с небольшим выведением за апикальное отверстие Восстановление коронковой части стеклоиономерным цементом или композитным материалом Динамическое наблюдение в течение 6-24 месяцев После успешной апексификации канал тщательно очищают и проводят постоянное пломбирование
Несформированный моляр
Несформированный премоляр
После апексификации нормального формирования корня не происходит
Отмечается закрытие верхушки корня за счет дифференциации клеток прилежащей рыхловолокнистой соединительной ткани и отложения минерализованной ткани на границе с пломбировочным материалом
Закрытие верхушки корня может быть частичным или полным, но всегда
имеется небольшое сообщение с периапикальными тканями, поэтому необходимо выполнять обтурацию корневого канала постоянным пломбировочным материалом (гуттаперча)
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016
Общая информация
Краткое описание
Периодонтит – это воспаление тканей, окружающих корень зуба, характеризующееся разрушением околоверхушечной костной ткани [3].
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9
| МКБ-10 | МКБ-9 | ||
| Код | Название | Код | Название |
| К 04.4 | Острый периодонтит временных и постоянных зубов | – | – |
| K 04.5 | Хронический периодонтит временных и постоянных зубов | – | – |
Дата разработки/пересмотра протокола:2016 год.
Пользователи протокола: ВОП, педиатры, стоматологи.
Категория пациентов: дети.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 290 клиник из 4 стран
- 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
- Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год
Автоматизация клиники быстро и недорого!
- С нами работают 290 клиник из 4 стран
- Подключение 1 рабочего места - 800 руб / 4500 тг в месяц
- Узнать больше о системе
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Клиническая классификация: [1]
По этиологии:
· инфекционный;
· травматический;
· медикаментозный.
По локализации:
· маргинальный;
· апикальный;
По клиническому течению:
· острый
· хронический;
· обострившийся.
По патоморфологическим изменениям в тканях:
· серозный;
· гнойный;
· фиброзный;
· гранулирующий;
· гранулематозный.
Диагностика (амбулатория)
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
· при остром периодонтите жалобы на постоянную локализованная боль, чувство «выросшего» зуба, болезненность при накусывании и прикосновении к зубу. При переходе из серозной стадии в гнойную, боль становится постоянной, пульсирующей, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва.
· при хроническом периодонтите жалобы отсутствуют, в анамнезе – зуб ранее беспокоил, мог быть свищ.
Физикальное обследование:
· при остром периодонтите лицо симметрично, открывание рта свободное. Слизистая оболочка в области пораженного зуба без изменений, при переходе в гнойную стадию отечна, гиперемирована. Коронка зуба в цвете не изменена, имеется кариозная полость или постоянная пломба, полость зуба не вскрыта. Лимфатические узлы подчелюстные, подбородочные увеличены, болезненны при пальпации.
· при хроническом периодонтите лицо симметрично, открывание рта свободное. Глубокая кариозная полость, в полости зуба и корневых каналах распад пульпы, гнилостный запах. При гранулирующим периодонтите на десне может быть свищ, при гранулематозном периодонтите может выявляться выпячивание костной стенки соответственно расположению гранулемы. Лимфоузлы чаще увеличены.
Лабораторные исследования: нет.
Инструментальные исследования:
Острый периодонтит:
· перкуссия зуба болезненная;
· зондирование кариозной полости безболезненное, ЭОД – 100 мкА.
Хронический периодонтит:
· зондирование полости зуба и корневых каналов, перкуссия безболезненны. Рентгенография челюсти:
· очаг деструкции костной ткани округлой формы (хронический гранулематозный периодонтит)/разрежение околоверхушечных тканей в виде языков пламени (Хронический гранулирующий периодонтит), ЭОД-160 мкА.
Диагностический алгоритм:
Дифференциальный диагноз
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Острый периодонтит | Острый периодонтит дифференцируют с острым диффузным пульпитом, обострившимся хроническим гангренозным пульпитом, обострившимся хроническим периодонтитом, | Коронка зуба в цвете не изменена, имеется кариозная полость или постоянная пломба, полость зуба не вскрыта. Перкуссия зуба болезненная, зондирование кариозной полости безболезненное, ЭОД — 100 мкА. | 1.Острый диффузный пульпит; зуб болел 10-30 мин., а теперь – часами; Кариозная полость небольших/средних размеров, ЭОД-15-40 мкА, зондирование наиболее болезненно в проекции рога пульпы. 2. Обострившийся хронический гангренозный пульпит. В анамнезе острая боль 6-12 месяцев назад.зондирование кариозной полости болезненно по всему дну, резко болезненно в области вскрытого рога пульпы. Слизистая оболочка десны не изменена. ЭОД 60-80 мкА. 3. При обострении хронического периодонтита: в анамнезе острая боль 1-2 года назад, зондирование кариозной полости безболезненно, слизистая оболочка десны гиперемированная, отечна, болезненна при пальпации, электровозбудимость пульпы 100-150 мкА. На рентген снимке деформация/деструкция костной ткани в области верхушки корня. |
| Хронический периодонтит | Хронические формы верхушечного периодонтита дифференцируют между собой, со средним кариесом, хроническим гангренозным пульпитом | Глубокая кариозная полость, в полости зуба и корневых каналах — распад пульпы, гнилостный запах. При гранулирующим периодонтите на десне может быть свищ, при гранулематозном периодонтите может выявляться выпячивание костной стенки соответственно расположению гранулемы.Зондирование полости зуба и корневых каналов, перкуссия безболезненны. Рентгенографически– очаг деструкции костной ткани округлой формы (хронический гранулирующий периодонтит) или разрежение околоверхушечных тканей в виде языков пламени (Хронический гранулематозный периодонтит). ЭОД-160 мкА. | 1.Хронический фиброзный периодонтит. Жалобы отсутствуют. Объективно: изменение цвета зуба, глубокая кариозная полость либо выпадение пломбы. Пульпа некротизированная, ЭОД — 100 мкА, перкуссия безболезненна, слизистая оболочка десны бледно-розового цвета. Возможен гнилостный запах. Рентгенологически определяется расширение периодонтальной щели. 2.Хронический гранулирующий периодонтит. Жалобы отсутствуют. В анамнезе зуб ранее беспокоил, мог быть свищ. Объективно: глубокая кариозная полость, в полости зуба и корневых каналах — распад пульпы, гнилостный запах. ЭОД-160 мкА. На десне может быть свищ. Лимфоузлы чаще увеличены. Рентгенологически определяется очаг — разрежение околоверхушечных тканей в виде языков пламени. 3.Хронический гранулематозный периодонтит. Жалобы отсутствуют. Объективно: зуб интактный либо под пломбой. Зондирование полости зуба и корневых каналов, перкуссия безболезненны. Пальпация по переходной складке безболезненна, может выявляться выпячивание костной стенки соответственно расположению гранулемы. ЭОД-160 мкА. Лимфатические узлы увеличены, болезненные. Рентгенографически — очаг деструкции костной ткани округлой формы. 4.При кариесе кариозная полость средних размеров, заполненная пигмен- тированным, размягченным дентином, зондирование болезненно по эмалеводентинному соединению. ЭОД- 6-8мкА. 5. При хроническом гангренозном пульпите жалобы чаще всего отсутствуют, однако могут быть боли, возникающие от различных раздражителей, чаще всего от горячего, цвет зуба имеет сероватый оттенок, глубокая кариозная полость с широко вскрытой полостью зуба, ЭОД свыше 100 мкА. |
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Водорода пероксид (Hydrogen peroxide) |
| Лидокаин (Lidocaine) |
| Мепивакаин (Mepivacaine) |
| Хлоргексидин (Chlorhexidine) |
Лечение (амбулатория)
ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Тактика лечения:
Выбор тактики лечения зависит от степени сформирования/рассасывания корней зуба, степени патологической резорбции корней и деструкции костной ткани. При периодонтите временных зубов первостепенное значение имеет расположение зачатка постоянного зуба.
Консервативное лечение: цель –
· устранение воспалительного процесса в области периодонта;
· обеспечение своевременного формирования/физиологической резорбции корней;
· восстановление структуры костной ткани в области верхушки и функциональной ценности зуба.
· успех эндодонтического лечения зависит от тщательности соблюдения условий асептики, правил препарирования, качества пломбирования корневых каналов и бережного отношения к периапикальным тканям.
I посещение:
· обезболивание местное (инфильтрационное, проводниковое);
· препарирование кариозной полости;
· раскрытие полости зуба;
· удаление распада и грануляций из корневых каналов;
· инструментальная и антисептическая обработка корневого канала;
· зуб оставить открытым на 5-7 дней;
· назначить ротовые ванночки с содовым раствором (0,5 чайной ложки на стокан воды) 6-7 раз в день;
· в некоторых случаях по показаниям проводится периостотомия.
II посещение:
· антисептическая обработка кариозной полости;
· введение в корневой канал антисептического средства, обладающего противовоспалительным действием в виде турунды;
· временная пломба.
III посещение:
· удаление временной пломбы;
· обтурация каналов рассасывающейся пастой;
· изолирующая прокладка;
· постоянная пломба.
Лечение обострение хронического периодонтита постоянного зуба со сформированным корнем проводится в три посещения.
I посещение:
· обезболивание местное (инфильтрационное, проводниковое);
· препарирование кариозной полости;
· раскрытие полости зуба;
· удаление распада и грануляций из корневых каналов;
· определение рабочей длины корневого канала;
· инструментальная и антисептическая обработка корневого канала (щадящая, учитывая наличие экссудата из канала);
· зуб оставить открытым на 5-7 дней;
· назначить ротовые ванночки с содовым раствором 6-7 раз в день.
II посещение:
· антисептическая обработка кариозной полости;
· введение в корневой канал антисептического средства, обладающего противовоспалительным действием в виде турунды;
· временная пломба.
III посещение:
· удаление временной пломбы;
· обтурация корневого канала;
· изолирующая прокладка;
· постоянная пломба.
Лечение обострение хронического периодонтита постоянного зуба с незавершенным формированием корня:
I посещение:
· обезболивание (инфильтрационное, проводниковое);
· препарирование кариозной полости;
· раскрытие полости зуба;
· удаление распада и грануляций из корневых каналов;
· инструментальная обработка корневого канала (очень щадящее удаляется инфицированный предентин со стенок корневого канала);
· медикаментозная обработка корневого канала;
· зуб оставить открытым на 5-7 дней;
· назначить ротовые ванночки с содовым раствором 6-7 раз в день.
II посещение:
· антисептическая обработка корневого канала;
· заполнение корневого канала пастой, содержащей гидрооксид кальция;
· временная пломба на 1 неделю.
Временное пломбирование корневого канала пастами, содержащими гидроксид кальция (ГК) производится вручную.
III посещение:
· удаление временной пломбы;
· обтурация каналов рассасывающейся пастой (ГК);
· изолирующая прокладка;
· постоянная пломба.
Затем через 2-4 неделю и в последующем каждые 3 месяца перепломбировывается корневой канал. При рентгенологическом контроле лишь через 9-12 мес. можно увидеть образование твердотканного барьера поперек верхушечного отверстия. В этом случае производится окончательное пломбирование корневого канала.
Медикаментозное лечение:
При назначении и применении лекарственных средств впервые необходим сбор полного аллергоанамнеза. Если аллергоанамнез не известен, сомнителен или отягощен необходимо отправить пациента на аллергопробу в аллергоцентр. С целью анестезии применяется один из нижеследующих препаратов
Анестезирующие средства:
· лидокаина раствор для инъекций 2% 2 мл (однократно) (УД-А)[7];
· раствор для инъекций мепивакаин 3% 2 мл (однократно) (УД-А)[7];
Для местной обработки полости рта, однократно применяется один из нижеперечисленных антисептических средств:
· хлоргексидин 0,05% - 100 мл (УД-D)[7];
· перекись водорода 3% - 100 мл (УД-C)[7].
Для пломбирования корневых каналов используются по необходимости нижеперечисленные пломбировочные материалы:
· 15 г, 15 мл,2,0 гр., изолирующая прокладка 50 г, 30 мл;
· стеклоиономерные цементы 12,5 г, 8,5 мл;10 г, 8 мл;20г, 10 мл, 10 мл.;
· композиты химического отверждения.
Перечень основных лекарственных средств: нет.
Перечень дополнительных лекарственных средств:
· лидокаин;
· мепивакаин.
Немедикаментозное лечение: нет.
Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.
Другие виды лечения: нет.
Показания для консультации специалистов:
· консультация аллерголога – при наличии отягощенного аллергического анамнеза.
Профилактические мероприятия:
· рациональное питание - уменьшение в рационе продуктов, содержащих легкоферментируемые углеводы, в первую очередь сахара;
· ежедневное употребление сырых овощей и фруктов, способствующих самоочищению полости рта;
· применение фторсодержащих зубных паст (при дефиците фтора в воде);
· профилактическое запечатывание фиссур и слепых ямок.
Мониторинг состояния пациента: карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий.
Индикаторы эффективности лечения:
· купирование патологического процесса;
· восстановление анатомической формы и функции зуба;
· предупреждение развития осложнений.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
- 1) Лекции по стоматологии детского возраста.авт. проф.Т.К. СупиевгАлматы2013г. 2) Терапевтическая стоматология детского возраста Л.А.Хомченко.г. Москва,2007г. 3) Терапевтическая стоматология детского возраста Н.В.КурякинаНовгород,2004г 4) Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 г. 5) Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский и др. Москва 1997 г. 6) Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева.гАлматы, 2009 г. 7) BNF forchildren 2011-2012 .«Большой справочник лекарственных средств»/ под ред. Л. Е. Зиганшиной, В. К. Лепахина, В. И. Петрова, Р. У. Хабриева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 3344 с. 8) Guidelines For Periodontal Screening And Management Of Children And Adolescents Under 18 Years Of Age Guidelines produced in conjunction with the British Society of Periodontology and British Society of Paediatric Dentistry Professor Valerie Clerehugh, Professor of Periodontology, Leeds Dental Institute; Dr Susan Kindelan, Consultant in Paediatric Dentistry, Beeston Hill Health Centre, Leeds Community Healthcare Trust.
Информация
Сокращения, используемые в протоколе
| МКБ | международная классификация болезни |
| ММСИ | Московский Медицинский Стоматологический Институт |
| РКИ | рандомизированноеклиническое исследование |
| ЭОД | электроодонтометрия |
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) НегаметзяновНурисламГарифзянович–доктор медицинских наук,заведующий кафедрой стоматологии и ЧЛХ Казахского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения». «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, главный врач, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
2) Алдашева Мая Ахметовна–доктор медицинских наук, профессор АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования».
3) ЖанабаеваГалияБайсалкановна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет имени Марата Оспанова» руководитель кафедры терапии и ортопедической стоматологии.
4) СуршановЕртайКызырович – ГКП на ПХВ «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
5) ЕрмухановаГульжанТлеухановна–доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахстанский национальныймедицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой стоматологии детского возраста.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Список рецензентов:
- Супиев Турган Курбанович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», профессор кафедры стоматологии и ЧЛХИПО.
- Замураева Алма Уахитовна – доктор медицинских наук, кафедра ортопедической и детской стоматологии АО «Медицинский университет Астана».
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Периодонтит у детей – это заболевание, которое встречается, не так часто, как кариес молочных зубов, но приносит гораздо больше проблем. Его связывают с кариозными осложнениями, и опасность болезни в том, что в детском организме воспаления протекают гораздо быстрее, чем у взрослых пациентов. Поэтому главная задача врача – своевременно диагностировать периодонтит и назначить соответствующее лечение.
Причины детского периодонтита
Факторов, которые приводят к серьезному заболеванию, очень много, и прежде чем рассматривать их, нужно понимать некоторые особенности детской физиологии:
- Ткань периодонта у любого человека до 20-ти лет еще не сформировалась окончательно – она пористая, рыхлая, и чувствительная к любым инфекциям.
- Зубные каналы у ребенка шире, отсюда большая уязвимость для кариеса и пульпита.
- Кровообращение в детском возрасте гораздо быстрее, чем у взрослого пациента, поэтому скорость распространения инфекции – в несколько раз выше.
- Во время выпадения молочных зубов ткани надкостницы трансформируются, из-за чего они становятся уязвимыми для большинства болезней.
Исходя из вышесказанного, основными причинами периодонтита у детей считаются:
- осложнения после лечения кариеса;
- несвоевременно диагностированный пульпит, перешедший в запущенную форму;
- врачебная ошибка при пломбировании кариозной полости;
- травмы из-за ушибов, ударов и т.п.;
- побочный эффект от приема лекарств;
- недостаточная гигиена полости рта.
Классификация периодонтита у детей
Любой стоматолог скажет, что единой системы форм у заболевания нет, но есть ряд критериев, по которым каждый клинический случай отличается от предыдущего. Исходя из этого. Назначается диагностическое обследование и лечение.
По типу воспаления периодонтит бывает:
- острый;
- серозный;
- хронический.
По локализации болезни существует два типа:
- апликальный – он же верхушечный периодонтит, при котором страдает и разрушается только верхушечная часть зуба;
- маргинальный – или краевой периодонтит, когда инфекция проникает с края десны, распространяется очень быстро, глубоко и требует радикальных мер по лечению.
Симптомы и диагностика
По симптоматике разделение гораздо проще, признаков не так много, а критериев два – острая или хроническая форма. К первому подтипу относятся следующие симптомы:
- резкая пульсирующая боль во рту, возникающая внезапно и длящаяся несколько часов;
- повышение температуры тела, лихорадка, усиленное потоотделение;
- бессонница, плач малыша из-за болезненных ощущений в зубе;
- общая усталость, недомогание, вялость;
- белесые гнойные выделения из десен со специфическим запахом;
- потеря аппетита, реакция зуба на холодные или горячие продукты.
Хронический периодонтит имеет два существенных отличия:
- повышенная температура становится постоянной, нет скачков, и ее постоянно приходится сбивать жаропонижающими препаратами;
- во рту ребенка появляется усиливающийся гнилостный запах.
Диагностика периодонтита будет зависеть от конкретных симптомов, но в большинстве случаев она проходит в несколько этапов:
- Общий осмотр состояния полости рта.
- Рентген одного зуба или панорамная томография челюсти.
- Анализ крови на лейкоциты – их повышенное количество говорит о запущенных формах болезни и необходимости принять срочные меры.
Сама по себе постановка диагноза проходит за один сеанс, если в клинике опытный и квалифицированный врач, то в течение дня назначается программа лечения, и стоматолог приступает к необходимым процедурам.
Лечение периодонтита молочных зубов
Главная проблема больного молочного зуба в том, что его состояние напрямую влияет на общее состояние костной ткани. По этой причине, лечить маленьких пациентов гораздо сложнее, и врач часто принимает решение удалить зуб, чтобы ограничить зону распространения инфекции. Удаление неизбежно, если:
- пульпа поражена более чем на 2/3 своей длины – это определяется на основе рентгеновского снимка;
- у зуба большая подвижность, что говорит о скором выпадении;
- есть подозрение на заражение крови;
- общее состояние ребенка ослаблено, присутствует риск госпитализации.
В остальных случаях рекомендуется консервативный или хирургический метод, аналогично постоянным зубам. Преждевременное удаление молочных зубов может негативно повлиять на развитие прикуса ребенка, что в дальнейшем выльется в дорогостоящее лечение.
Лечение периодонтита постоянных зубов
Консервативная методика проходит в два приема, которые состоят из следующих шагов:
- Санация полости рта – ультразвуковая чистка, снятие зубного камня.
- Проведение обезболивания – количество уколов зависит от степени поражения.
- Очистка кариозной полости с помощью бора и ручных инструментов.
- Расширение каналов.
- Удаление отмершего участка пульпы.
- Если необходимо – просверливание отверстия для оттока гноя.
- Антисептическая обработка и закладывание препарата под временную пломбу.
- Снятие временной пломбы, повторная очистка.
- Установка постоянной пломбы.
Хирургический способ считается крайней мерой, когда на рентгене отчетливо видна гранулема, или корневые каналы настолько узкие, что их невозможно просверлить бормашиной. Операция проходит под местным наркозом, требует долгой реабилитации и частых приемов у врача.
Возможные осложнения
К сожалению, периодонтит относится к тем заболеваниям, которые часто вызывают рецидив, особенно когда речь идет о детском возрасте до 14-ти лет. Причиной повторных инфекций может стать одна из распространенных врачебных ошибок:
- Недостаточная антисептическая обработка каналов – маленькая детская челюсть часто не позволяет до конца прочистить кариозные полости, из-за чего курс лечения повторяется до полного устранения проблемы.
- Повреждение здоровой ткани зуба из-за излишнего трения – неправильно подобранная толщина бора может стать причиной микротрещин, в которых скапливаются бактерии.
- Установленная пломба не до конца «запечатала» обработанный участок. Такое происходит с некачественным дешевым материалом, современные пломбы постепенно уменьшают риски подобных дефектов.
Все эти случаи являются гарантийными. Врач обязан исправить собственную недоработку без какой-либо дополнительной оплаты.
Если же диагноз поставили с опозданием и лечение начато уже в разгаре воспаления, то худший прогноз – это переход болезни в затяжную хроническую форму и развитие осложнений:
- образование кисты и множественных гранулем;
- воспаление надкостницы – флюс;
- флегмона челюсти;
- общая интоксикация;
- поражение и гибель зачатков постоянных зубов;
- искривления прикуса из-за повреждения тканей челюсти.
Избежать опасных последствий можно только одним способом – регулярно обращаться за помощью к врачу, и соблюдать профилактику.
Народные методы лечения периодонтита у детей
Такие способы борьбы с заболеванием не приветствуются врачами, но в ситуациях, когда до приема в поликлинике приходится ждать несколько часов, можно воспользоваться широко известными и проверенными средствами. В них входят:
- Отвар шалфея или ромашки – обе лекарственные травы обладают мощным антисептическим и противовоспалительным действием, но практически не уменьшают боль. Полоскать рекомендуется каждые 2 часа, не забывая при этом об элементарной гигиене и чистке зубов после еды.
- Отвар календулы или тысячелистника – имеют аналогичное действие, но при этом не настолько сильно пахнут, если у ребенка непереносимость к резким запахам. Полоскания не рекомендуются чаще 3-4 раз в день.
- Настойка прополиса – подходит для детей с постоянными зубами, если нужно срочно уменьшить отек и боль при воспалении. Лучшее действие – примочки с ватными тампонами, но нужно объяснить ребенку, что слюну нельзя ни в коем случае глотать. Применяется не чаще 2 раз в день.
- Клюквенный сок – «вкусная» альтернатива неприятным настойками и отварам. Можно использовать как свежевыжатые соки из ягод, так и купленные таблетки с экстрактом. Главное – обратить внимание, чтобы в составе не было сахара. иначе состояние зубов только ухудшится.
Профилактика детского периодонтита
Чтобы периодонтит у детей не возникал вообще, следует придерживаться ряда советов, которые накладывают обязательства не только перед маленькими пациентами, но и перед их родителями. Соблюдение следующих рекомендаций позволит оградить своего ребенка от большинства заболеваний и существенно сократить сроки лечения, если они вдруг обнаружатся:
- Чистить зубы следует дважды в день, а если ребенок не хочет этого делать, то нужно контролировать гигиену, превратив рутину в игру – купить яркие щетки необычных форм и цветов, подобрать щадящую пасту с приятным запахом и вкусом.
- Ограничить употребление сладостей – особенно это касается молочных зубов, которые быстро поражаются кариесом из-за обилия сахара в ежедневном рационе.
- Приучить чадо к полосканию рта после каждого приема пищи. Ополаскиватели из аптек «для взрослых» не подойдут – можно ограничиться чистой кипяченой водой.
- Плановый осмотр у стоматолога необходим каждые полгода.
Цены на лечение периодонтита у детей
Из-за сложности проведения любой операции, стоимость лечения детского периодонтита в клиниках заметно выше, чем аналогичные процедуры для взрослых пациентов. В среднем, консервативный метод с прочисткой каналов и пломбированием стоит от 4500 рублей.
Ищете надежную клинику, проводящую лечение периодонтита у детей? Обращайтесь в стоматологический комплекс «ПрезиДЕНТ»! Современные методики, заботливые врачи, комфортная обстановка и самые разумные цены – записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 120-01-20.
Периодонтит является воспалением, которое затрагивает мягкие ткани, прилегающие к корню зуба. У детей данное стоматологическое заболевание протекает сложнее, чем у взрослых. Оно часто провоцирует очень опасные осложнения (вплоть до заражения крови), а потому лечение является просто необходимым.
Почему у детей развивается периодонтит?
Сегодня самой распространенной причиной, вызывающей воспаление, называют кариес. Однако он не является единственной причиной. Также спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:
- аутоиммунные или хронические заболевания соединительных тканей;
- инфекции (внешние либо внутренние), затрагивающие ткани пародонта;
- нарушенный кислотно-щелочной баланс в полости рта;
- осложнения после пломбирования или пульпита;
- различные механические травмы костных тканей.
Как распознать периодонтит у ребенка?
Болезнь может протекать остро либо же хронически. Симптомы зависят именно от формы протекания. Так, для острой формы будет характерной ярко выраженная симптоматика.
Главный симптом – это сильная боль. Также на наличие острого воспаления могут указывать такие симптомы:
- общее недомогание, слабость;
- увеличение региональных лимфоузлов;
- повышение температуры тела;
- подвижность или изменение цвета зуба.
При протекании заболевания в хронической форме явные клинические симптомы отсутствуют. Они могут возникать периодически и быть такими же, как при остром воспалении. В остальное время ребенок может испытывать незначительные болевые ощущения при приеме пищи. Также может отмечаться вялость, увеличение лимфоузлов.
Как диагностируют периодонтит у детей?
Появление малейших симптомов заболевания – веский повод для обращения к стоматологу. Специалист сможет выявить причину развития воспалительного процесса, определить форму его протекания и разработать максимально эффективную терапевтическую стратегию.
Диагностика периодонтита у детей сопряжена с рядом сложностей. Это обусловлено тем, что маленький пациент не всегда способен подробно рассказать о своих ощущениях, а также может опасаться боли при врачебном вмешательстве и чего-то недоговаривать.
Наиболее распространенными диагностическими методами в детской стоматологии являются рентгенография и зондирование. Данные методы позволяют стоматологу провести дифференциальную диагностику, точно определив вид заболевания и исключив наличие болезней с похожими симптомами.
Как проходит лечение?
Задачи, которые ставятся при лечении, являются одинаковыми вне зависимости от того, какого пациент возраста. Однако если пациент является ребенком, крайне важно учитывать возрастные особенности, а также обеспечить максимальную безболезненность всех процедур.
При лечении может использоваться консервативная терапия, физиотерапия, хирургические методы. Общие цели являются следующими:
- устранить болевые ощущения;
- купировать очаг воспаления;
- остановить атрофию периодонтальных тканей;
- восстановить их функции;
- стимулировать процесс регенерации;
- по возможности сохранить зуб.
Перед стоматологом, который определяет схему лечения, стает задача решить, целесообразно ли сохранять молочный зуб. К удалению прибегают, если зуб:
- существенно поражен инфекцией и потерял стабильность;
- имеет уже полностью разрушенный корень;
- в скором времени заменится постоянным;
- мешает развиваться близлежащим зубам.
Также удаление чаще всего выбирается в опасной ситуации, когда есть высокий риск, что инфекция распространится по всей ротовой полости. Однако если пульпа с корнем сохранены, усилия стоматологов направлены на сохранение молочного зуба. Тогда выполняют санацию и последующее пломбирование.
Специфика работы детского стоматолога тут заключается в том, что нужно подобрать специальный пломбировочный материал. Он должен быть биологически совместимым, не вызывающим осложнений. В качестве дополнительной терапии могут быть назначены полоскания.
При своевременном обращении к врачу прогнозы, как правильно, благоприятные. Именно поэтому важно не откладывать визит к детскому стоматологу. Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» проведут диагностику, разработают схему лечения, исходя из типа воспаления. Дружественная атмосфера даст малышу возможность расслабиться, а использование самых современных методов лечения позволит осуществить лечение периодонтита без боли и слез!
| Услуга | Цена |
| Прием детского врача-стоматолога | от 500 руб. |
| Лечение периодонтита у детей (молочный зуб) | от 3 100 руб. |
| Лечение периодонтита у детей (постоянный зуб) | от 3 450 руб. |
Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.
Читайте также: