Почему не берет анестезия при лечении пульпита

Опубликовано: 10.05.2024

Применение обезболивания избавляет нас от страха перед стоматологическими процедурами. Но, к несчастью, в редких случаях анестезия не срабатывает. Если подобное происходит у пациента регулярно, то следует разобраться в причинах этого явления.

Что такое анестезия?

Процедура инъекции особых препаратов, направленная на устранение местной чувствительности, называется анестезией. Действующее вещество анестезирующего средства блокирует проведение импульсов от нервных окончаний в мозг, предотвращая возникновение боли в ответ на проводимые манипуляции. После прекращения действия анестетика чувствительность полностью восстанавливается.

На сегодняшний день в стоматологии существует несколько разновидностей местного обезболивания. Наиболее часто используемой является анестезия путем инъекции в области одного зуба. Другие методы направлены на «выключение» нервов сразу нескольких зубов.

Процедура обезболивания позволяет избежать неприятных ощущений во время стоматологических вмешательств, поэтому анестезия при лечении и удалении зубов применяется повсеместно.

Причины отсутствия эффекта от анестезии

Индивидуальные особенности анатомии. Действие местного анестетика обеспечивается его введением в определенное место вблизи нервов. Однако встречаются люди, которые имеют нестандартное строение и расположение нервов. В таких ситуациях требуются дополнительные инъекции анестезирующего раствора в другие зоны.
Местный воспалительный процесс. При наличии инфекционного воспаления в тканях снижается уровень pH, что говорит о повышении кислотности среды. В таких условиях разрушается химическая структура анестетиков и нейтрализуется их действие. Решений данной проблемы несколько: предварительная терапия антибактериальными препаратами или использование альтернативных методов обезболивания, не затрагивающих зону воспаления (анестезия по Гоу-Гейтсу, внутрикостное обезболивание и др.).
Синдром Элерса-Данлоса. Это генетическое заболевание, влияющее на состояние кожи, костной ткани и мышц. При такой патологии обычная анестезия не эффективна, и приходится прибегать к использованию более сильных препаратов. В отдельных случаях для качественного обезболивания требуется сделать сразу несколько инъекций.
Психологическое состояние пациента. При дентофобии (паническом страхе стоматологического лечения) усиливается выработка гормонов тревоги, препятствующих действию анестетиков. Людям с такой особенностью рекомендуют принимать успокоительные препараты перед приемом у стоматолога.
Рыжий цвет волос. Известно, что рыжие волосы являются следствием мутации гена меланокортин-1, изменение которого также снижает эффективность местного обезболивания.
Некачественный анестетик. При несоблюдении правил хранения препарата и истечении его срока годности эффекта от введения анестезирующего средства можно не ждать. Поэтому следует ответственно отнестись к выбору врача и клиники, где будет осуществляться лечение.
Недостаточное количество введенного препарата. При неверно подобранной дозировке анестетик не сможет эффективно работать.
Неправильный выбор препарата для обезболивания. Анестетик должен выбираться стоматологом в зависимости от метода проведения обезболивания и требующегося результата.
Нарушение целостности слизистой в месте введения анестетика. Раствор просто вытечет из тканей, не оказав нужного воздействия. Такое может случиться при неграмотном подборе инъекционной иглы, которая будет травмировать слизистую, формируя за собой широкий канал.

При неоднократном отсутствии эффекта обезболивания при лечении или удалении зубов врач-стоматолог сможет определить причину проблемы и подобрать альтернативный способ проведения анестезии.

Вид анестезии при лечении зубов

Чтобы понять, почему случается такая ситуация, разберемся, как обезболивают зубы. В стоматологии используется несколько типов анестезии:

Аппликационная, или поверхностная – препарат наносится наружно (без укола) в спрее, мази, геле. Метод используется для обезболивания небольших разрезов на десне, удаления шатающихся зубов и для снижения чувствительности слизистой перед инъекциями;
Инфильтрационная – при этом методе обезболивается не ствол нерва, а его ответвления. После укола анестезия довольно быстро отходит. Метод эффективно используется при лечении зубов верхнего ряда и для проведения стоматологических операций на деснах;
Проводниковая – при этом способе обезболивают нервные стволы. Метод используется для обезболивания сразу нескольких элементов зубного ряда, лечения зубных элементов нижней челюсти, удаления зубов и сложных хирургических операций на зубодесневом аппарате;
Внутрисвязочная (интралигаментарная) – препарат вкалывают в пространство между эмалью и десной. Этот вид обезболивания часто применяется при лечении и удалении зубов у детей. Метод дает минимальное онемение слизистой, которая уже через час обретает чувствительность;
Внутрикостная – обезболивающий препарат вводится в кость. Применяется для глубокого обезболивания, например при операциях на нижней челюсти или серьезных удалениях. Проводится в два приема. Вначале обезболивают наружные ткани, а следующим этапом лекарство вводится глубоко в кость, замораживая сразу несколько элементов зубного ряда.

При стоматологическом лечении эти методы часто комбинируют между собой. В большинстве случаев комбинированная анестезия позволяет достичь оптимального результата. А теперь рассмотрим случаи, когда эти методы оказываются неэффективными.

Когда виноват организм

Низкая эффективность местной анестезии может быть обусловлена следующими причинами:

Особенностями строения челюстно-лицевого аппарата – у некоторых людей в месте вкола челюстная кость настолько толстая, что не дает обезболивающему препарату проникнуть к нерву. Ситуация часто возникает во время проводниковой анестезии нижней челюсти. В этом случае делается дополнительный укол обезболивающего препарата;
Анестетик плохо доходит до нерва при депульпации. Современная стоматология научилась бороться с этой ситуацией с помощью инъекций, которые делаются не только на околозубные ткани, но и непосредственно в пульпу;
Рыжий цвет волос – как ни удивительно, но у рыжих, особенно кудрявых, людей существует мутация в организме, снижающая чувствительность к местной анестезии. Поэтому таким пациентам приходится колоть повышенную дозу обезболивающих;
Синдром Элерса-Данлоса – наследственное заболевание, проявляющееся повышенной растяжимостью кожи и гибкостью суставов. У больных, страдающих такой патологией, резко снижена чувствительность к местным анестетикам, поэтому им нужно вводить более высокую дозу препарата;
Частое введение обезболивающих лекарств – ученые давно пришли к выводу, что анестетики, как и любые лекарства, вызывают привыкание. Поэтому если вы часто лечили зубы, например, с обезболиванием ультракаином и он вдруг перестал вас «брать», нужно проводить анестезию другим препаратом.

В каких случаях виноват пациент

Эффективность местной анестезии снижают следующие ситуации:

Запущенные гнойные воспалительные процессы. Из-за увеличения кислотности среды такие зубы очень тяжело обезболиваются. Поэтому лучше не дожидаться, пока разовьется абсцесс или возникнет острая боль, а обращаться к врачу при первых симптомах болезни;
Алкоголь – даже небольшое количество спиртного, принятое накануне или в день лечения, снижает действие анестезии. Ткани становятся нечувствительными к обезболиванию, поэтому выпить для храбрости перед посещением врача – не самый лучший вариант. В состоянии острого алкогольного опьянения зубы вообще лечить нельзя, а любителей спиртного со стажем не берёт ни один, даже самый «крутой», обезболивающий препарат;
Наркотики – ситуация складывается, как и при приеме алкоголя. Причём не важно, что употреблял пациент. Даже травка, которую «любители дури» считают безобидной, может полностью заблокировать действие анестетиков;
Обезболивающие и сильные успокаивающие средства, принятые за день до лечения или перед визитом к стоматологу, могут снизить эффективность анестетиков;
Критические дни – есть мнение, что в этот период зубы обезболиваются тяжелее. Поэтому при отсутствии срочных показаний лучше визит к стоматологу отложить;
Стресс – некоторые больные панически боятся стоматолога и настраивают себя на неуспех анестезии. В результате все так и происходит. Но стоит больному расслабиться и успокоиться, анестезия начинает действовать. Чтобы этого не произошло, к дантисту нужно идти с положительным настроем, а перед приемом врача выпить пару таблеток тенотена или растительных успокаивающих средств (не на спирту).

Когда виноват врач

Укол сделан недостаточно глубоко или специалист не нашел нерв. Такое происходит в недорогих клиниках, где принимают дантисты, не имеющие опыта.
Препарат просрочен – бич дешёвых стоматологий, где могут вколоть даже контрафактные лекарства, вызывающие аллергию.

Чтобы избежать проблем, поинтересуйтесь репутацией клиники, в которой решили лечиться.

Если после лечения зуба возникла боль

В этом случае виноваты осложнения:

гематома – опухоль, возникающая на месте вкола. При повреждении крупного сосуда может быть разлитой. При попадании инфекции возникает нагноение гематомы – серьёзное осложнение стоматологического лечения, опасное для жизни;
отломился кусочек иглы, оставшийся внутри челюстных тканей. Это осложнение сейчас почти не встречается, поскольку одноразовый инструмент практически не ломается. Если такое произошло, возможно, клиника, в которую вы обратились, использует дешевый медицинский инструмент. Задумайтесь, стоит ли лечиться в таком месте;
временный парез лицевого нерва – осложнение проходит самостоятельно без лечения;
аллергическая реакция – обычно возникает при первом введении нового препарата. Чтобы не попасть в столь опасную ситуацию, расскажите врачу об имеющейся у вас аллергической предрасположенности.

В большинстве случаев все проблемы с анестезией легко устраняются. Для этого делаются дополнительные инъекции или лечение переносят на другой день.

Не бойтесь лечить пульпит

Воспаление пульпы всегда сопровождается болью. Волокнистая субстанции в пульповой камере зуба в разы чувствительнее любой соединительной ткани, так как доля нервных окончаний в ней составляет более 20%. Пульпа, в которой развивается воспаление, приобретает сверхчувствительность. При касании к оголенному пучку нервов без анестезии пациент испытывает пронзительную боль, сравнимую с высоковольтным электрическим ударом.

В большинстве случаев при пульпите требуется удаление нерва. Перед депульпацией назначают рентген. Нередко пациенты ощущают болезненность всего зубного ряда. Снимок поможет стоматологу определить точное место источника боли. Практикуется две методики удаления пульпы:

Девитальная - с помощью специальной пасты. Раньше в пульпу закладывали мышьяк. Сегодня его заменили безвредными препаратами, которые так же эффективно убивают нервные окончания. Пациент посещает стоматолога не менее двух раз. В первый визит закладывают пасту. Через несколько дней при повторном посещении пульпу удаляют, каналы прочищают, обрабатывают и пломбируют. На кариозную полость накладывают обычную пломбу.
Витальная – без закладывания лекарства для умерщвления нерва. Пульпу удаляют под местным обезболиванием в одно посещение. Пломбировать зубные каналы доктор может сразу после их обработки и высушивания, в зависимости от состояния зуба. Затем проводят контрольный рентген на качество плотности пломбирования корней. В завершение кариозную полость закрывают пломбировочным материалом.

Витальное лечение пульпита гуманнее для пациента, по сравнению с девитальным. При закладывании девитализирующей пасты требуется время на то, чтобы нерв погиб. Процесс умерщвления пульпы затягивается на несколько суток и зачастую мучительный для пациента. Боль ощущается даже после удаления пасты, во время чистки пульпитной камеры и пломбирования корня. Это мешает стоматологу качественно обрабатывать кариозную полость. Витальная методика лечения пульпита предполагает выполнение под анестезией всех манипуляций.

Как утоляют боль в стоматологическом кресле

Боязнь неприятных манипуляций заставляет многих пациентов откладывать на потом поход в стоматологический кабинет. И напрасно! Пульпит сам по себе не пройдет. Наоборот, клиническая картина только усугубится. К тому же, лечить его сегодня нестрашно, благодаря существованию множества обезболивающих средств. Качественную анестезию предложат в любой стоматологической клинике.

Местное обезболивание, шприцы

Данный метод при лечении пульпита остается самым популярным. Перед инъекцией проблемный участок обрабатывают гелем или спреем. Благодаря аппликациям прокол не такой болезненный, а манипуляции проходят легко.

Страх перед лечением пульпита начинается с укола. Бояться не нужно! В современной стоматологии введение анестетика с помощью иглы стало более гуманным. Раньше прокол десны приходилось делать глубоко, из-за недостаточной эффективности лекарственных растворов с содержанием новокаина и лидокаина. Современные обезболивающие на базе артикаина эффективнее в 2-3 раза, по сравнении со средствами предыдущего поколения. Они быстро блокируют зубной нерв при минимальном введении иглы. В числе популярных препаратов анестетики на основе:

артикаина с эпинефрином. Это Ультракаин ДС, Септонест, Убестезин. Препараты эффективны и при гнойном пульпите. Продолжительность обезболивающего эффекта 30-40 минут. «Убестезин» и «Ультракаин» показаны беременным и кормящим грудью женщинам. Анестетики с малой концентрацией адреналина не проникают через стенки плаценты, не вредят плоду. Сосудосуживающие компоненты не определяются и в составе грудного молока. Безвредны выше названные обезболивающие и для организма женщины.
чистого артикаина. Это препарат Ультракаин без ДС. Анестетик подойдет пациентам с аллергиями, диабетом, астмой.
скандонеста и мепивастезина. Препарат Мепивакаин действует до одного часа. По сравнению с артикаином его эффективность меньше. Мепивакаин так же назначают астматикам, аллергикам, пациентам с серьезными заболеваниями сердца и сосудов.

Доза анестетика подбирается индивидуально, в зависимости от продолжительности лечения и веса пациента. В клиниках уколы делаются чаще всего карпульными шприцами со вставленной ампулой с раствором. Преимущества такой инъекции:

высокая стерильность. Ампулу перед уколом вскрывать не требуется. Возможность попадания в раствор микроорганизмов отсутствует;
дозированное введение лекарства;
минимум дискомфорта, благодаря тончайшей игле.

Стоматологи уже практикуют передовую методику электронного введения анестетиков, которая характеризуется многими преимуществами. А именно:

пациент не ощущает прокола и введения препарата;
лекарство вводится постепенно, благодаря контролируемому управлению потоком;
обезболивание наступает быстро и с минимумом онемевших участков на лице.
игла не проникает в сосуд, благодаря функции аспирации.

Разновидности общего наркоза

Общий наркоз при пульпите применяется редко. Его могут назначить в случае:

дентофобии; (боязнь стоматологического кресла);
аллергии на местные обезболивающие;
если требуется лечить много зубов;
лечения пульпита у маленьких пациентов (до 6 лет).

Введение анестетиков при общем наркозе:

Ингаляции. Пациент вдыхает летучие жидкости. При попадании в легкие, вещество проникает в кровь и ткани. Протекание процесса обусловлено свойством анестетика, его концентрацией, продолжительностью воздействия, особенностями дыхания и кровообращения. Наркоз проводят с помощью ротоносовой маски, трубки или воздуховода. После вдыхания анестетика наступает сон. Для стоматологических процедур достаточно легкого или поверхностного наркоза.
Внутривенно. Анестетики вводятся в вену с помощью шприца. Специального оборудования при этом не требуется. Действие быстрое, длится порядка 20 минут. Подходит для кратковременной манипуляции. Тем не менее, не всем пациентам эта методика показана. Доктор должен знать, обо всех хронических заболеваниях подопечного, о том, какие лекарства он принимает. Необходимое условие проведения внутривенного наркоза - прохождение анализов. Кроме того, нельзя кушать за 6 часов и пить за 4 часа перед введением наркоза.
Комбинированный наркоз. Этот способ самый универсальный, надежный и управляемый. Используется сразу несколько средств с уменьшенной дозой. Риск осложнений снижается.

Общий наркоз абсолютно противопоказан при:

сахарном диабете и других гормональных расстройствах;
сердечно сосудистых заболеваниях, включая артериальную гипертензию, ишемическую болезнь, порок сердца;
перенесенных инсульте и инфаркте;
бронхиальной астме;
почечной и печеночной недостаточности.

Успокаивающие средства

Нередко предстоящий поход к стоматологу и ожидание болезненных ощущений оборачивается для пациента нарушением психоэмоционального состояния. Человек страдает, не спит ночью. Для снижения тревожности, уменьшения страха и повышения болевого порога можно воспользоваться лекарственными препаратами:

натуральными средствами с седативным эффектом. Подойдут травяные настойки – валерианы, пиона, пустырника. Успокоительно действуют ново-пассит и корвалол. Средства принимают перед сном по 20-30 капель, за несколько дней до визита к стоматологу. Противопоказаны при управлении транспортом.
современные успокоительные препараты. Афобазол развеет тревогу и внутреннее напряжение. Растительный препарат отечественного производства пьют курсом. Он не способствует сонливости, снижению работоспособности, противопоказаний к применению мало. Все эти особенности сделали Афобазол популярным в стоматологии.
сильнодействующие лекарства. При паническом страхе, если две предыдущие группы средств не помогают, стоматолог может прописать диазепам или фенозепам.

В европейских клиниках при ряде стоматологических манипуляций экспериментируют гипноз. Гипнотизер погружает пациента в сон. Человек абсолютно не ощущает боли и в ходе процедуры выполняет указания стоматолога.

Современная анестезия гарантирует стоматологическим пациентам безболезненное прохождение манипуляций. И все же, не стоит доводить проблему до болезненного пульпита. Лучше избавляться от нее на начальных этапах. А для этого необходимо минимум дважды в год приходить профилактический осмотр у стоматолога.

Пульпит – тяжёлое болезненное заболевание внутренних, глубоких тканей зуба. Оно сильно ухудшает качество жизни, лишает человека возможности нормально питаться, спать, разговаривать, а также является источником хронической инфекции в организме. Глубокое поражение чревато переходом воспаления на костную ткань, выпадением зуба и даже сепсисом. Потому затягивать с лечением пульпита нельзя ни в коем случае, как бы ни был велик страх перед посещением стоматологического кабинета.

Преимущества общего наркоза

Большинство людей не любят лечить зубы. Обычно это связано с «советским» прошлым или «лихими девяностыми», когда о нормальной анестезии если и слышали – то, как минимум, не могли её раздобыть или научиться правильно применять. Грубость и самоуверенность докторов, отсутствие вежливого лояльного отношения, страшные мифы про общий наркоз, болезненное лечение и некачественные выпадающие пломбы – всё это оставило неизгладимый след на душе многих людей.
Поэтому далеко не каждый человек при возникновении боли в зубах на начальных стадиях кариеса своевременно обращается к врачу, запуская болезнь. Но современная стоматология позволяет лечить пульпит под общим наркозом, что даёт много неоспоримых преимуществ:

Пациент не чувствует никакой боли во время процедуры;

Отсутствует страх и дискомфорт;

Пациент находится в глубоком сне, не слышит запахов, звуков, способных вызвать неприятные ассоциации;

Никаких воспоминаний о происходящем не останется;

Местная анестезия путём инъекции в десну добавляется уже после погружения пациента в сон;

Можно за один приём вылечить сразу много зубов или провести обширную операцию, остеопластику, имплантацию и многое другое.

Показания к использованию

Лечение пульпита под общим наркозом требуется не во всех случаях. Чаще всего можно обойтись местной анестезией. Но существует ряд показаний для применения наркоза:

Индивидуальная непереносимость местных анестетиков, либо нечувствительность к ним;

Сильное возбуждение и стресс пациента, усложняющие контакт со стоматологом во время лечения под местным обезболиванием;

Обширные объёмы работ.

В нашей стоматологической клинике разработана программа «Антистресс», в рамках которой использование общей анестезии возможно просто по желанию самого пациента, если он испытывает непреодолимый страх перед лечением зубов или просто не хочет терпеть дискомфорт от долгого сидения с открытым ртом.

Особенности общей анестезии в нашей клинике

Ингаляционный наркоз считается наиболее безопасным. Используемые препараты подаются с помощью специальных установок для газового наркоза. В нашей клинике применяется севофлуран или изофлуран. В отличие от старых методов с применением внутривенных наркотических препаратов, ингаляционная анестезия полностью контролируема:

Используемые препараты оказывают несильное, дозозависимое угнетение сердечно-сосудистой системы и дыхательной функции;

Продлевать пребывание в наркозе тоже можно довольно долго (вплоть до 9-10 часов), благодаря чему появляется возможность для проведения обширных операций, удаления сложных зубов и т.п.;

Севофлуран и изофлуран минимально воздействуют на внутричерепное давление;

Обязательно нужно комбинировать газовую анестезию с местным обезболиванием;

Общий наркоз не раздражает слизистую верхних дыхательных путей, не вызывает кашель. Его можно подавать с помощью маски, без интубации;

Не повышает давление в почках и печени даже у людей с хронической почечной или печёночной недостаточностью;

Наркозный аппарат фирмы Dräger

Этапы применения

Лечение пульпита под наркозом требует постепенного погружения человека в состояние сна. Вот основные этапы применения общей анестезии:

Погружение, или индукция. Используемые у нас препараты дают возможность ввести человека в наркоз с помощью маски, без внутривенных инъекций или интубации. Пациент успокаивается, его рефлексы притупляются, он погружается в сон. Пульс и дыхание при этом практически не меняются;

Достижение глубокого сна требуется не всегда. Его используют для проведения обширных болезненных вмешательств или лечения сразу большого количества зубов. Во всех остальных случаях можно проводить манипуляции в состоянии поверхностного наркоза. Потребность в глубине сна определяет врач-анестезиолог, который обязательно присутствует во время процедуры, следит за состоянием пульса, дыхания и других показателей организма, регулирует количество и скорость подачи препаратов. В глубоком сне пациент уже не может дышать самостоятельно – его мускулатура полностью расслаблена, количество сердечных сокращений уменьшено. В этом случае применяется аппарат искусственного дыхания;

Вывод из наркоза зависит от глубины сна, в которой пребывал пациент во время лечения пульпита. Анестезиолог постепенно уменьшает количество препаратов, отключает от установки ингаляционной анестезии. Возвращение в сознание занимает несколько минут. Самостоятельно добираться домой, и тем более садиться за руль ни в коем случае нельзя – состояние заторможенности может длиться до вечера. Поэтому важно, чтобы пациента сопровождал друг или родственник.

Нужна ли подготовка?

Лечение пульпита под наркозом требует минимальной подготовки. Важно пройти диагностику самого заболевания, а также общий анализ крови для определения состояния организма. В обязательном порядке назначается электрокардиограмма. Это поможет выявить возможные противопоказания и спланировать глубину сна. Подготовка к самой анестезии заключается в соблюдении таких правил:

Последний приём пищи должен быть лёгким;

Желательно поесть не позднее, чем за 12 часов до процедуры;

Воду пить нельзя уже за 4 часа до вмешательства.

Помните, что многие сердечно-сосудистые заболевания, гормональные нарушения, инфекционные болезни являются противопоказанием для общей анестезии. Обязательно сообщите о любых патологиях своему лечащему врачу.

Общий наркоз в стоматологической клинике «Май»

В нашей клинике созданы все условия для качественного и безопасного лечения пульпита под общим наркозом. Мы оснащены аппаратами искусственного дыхания, установками подачи ингаляционных препаратов, пульсоксиметрами и другими приборами контроля состояния дыхания, сердцебиения, кровяного давления организма.

Пациента ведёт врач-анестезиолог, доктор медицинских наук, Диасамидзе К.Э. Он проводит беседу перед процедурой, объясняет все нюансы подготовки и проведения, а после – выводит пациента из наркотического сна.

В нашей клинике есть также дентальный микроскоп для качественного контролированного лечения пульпита, медицинский лазер, собственная диагностическая аппаратура. Наши врачи имеют большой опыт работы и регулярно повышают свою квалификацию за рубежом.

Пульпит – это воспаление нерва, мягких тканей зуба, которое развивается из-за кариеса или попадания бактерий в пульпу. Он всегда протекает тяжело, с сильными болями и отеками. Если вы обнаружили у себя пульпит зуба, лечение следует начать незамедлительно. Однако многие боятся удаления пульпы, либо считают его слишком дорогим, поэтому часто решаются на радикальную меру – полное удаление пораженного зуба. В этой статье мы разберемся в причинах пульпита, рассмотрим, что лучше – лечение или удаление и как проходят обе эти процедуры.

Причины пульпита

Самая распространенная причина возникновения пульпита – это глубокий кариес. Кариозные ткани постепенно распространяются, и поражают сначала эмаль, потом дентин, а затем добираются до пульпы. Именно поэтому так важно вовремя лечить даже небольшой кариес.

Иногда пульпа может воспалиться и во внешне здоровом зубе. Причины могут быть следующие:

болезни десен;
врачебные ошибки во время лечения;
небольшие незаметные трещины в зубе;
наличие воспалительного процесса в организме, особенно в полости рта.

При заболеваниях десен инфекция проникает в пульпу из воспаленных мягких тканей, например, через кровь. Также с кровью бактерии попадают в пульпу при наличии в организме очагов острого воспаления.

Врачебные ошибки – не самая популярная причина появления пульпита. Если в процессе лечения кариеса или подготовки к протезированию врач неправильно обточит зуб, перегреет его или случайно вскроет камеру пульпы, то это приведет к воспалению чувствительного нерва.

Обычно подобное сопровождается интенсивной болью, так что врач быстро устраняет заболевание без удаления пульпы, путем закладывания лекарств. Но если проблема все-таки не была замечена, то она перерастет в полноценный пульпит.

Симптомы пульпита

Понять, что у вас пульпит, можно по следующим симптомам:

сильные пульсирующие боли в зубе, усиливающиеся по ночам и в лежачем положении;
не всегда понятно, какой зуб именно болит;
зуб заметно поражен кариесом, видна глубокая черная полость;
боль возникает даже без раздражения в виде давления или температур;
из челюсти «стреляет» в висок, ухо или шею;
изо рта может неприятно пахнуть.

Опасность пульпита

Некоторые люди настолько боятся стоматологов, что предпочитают терпеть даже сильную пульсирующую боль, заглушая ее обезболивающими и народными средствами. В итоге можно действительно добиться того, что боль пропадет, но зуб при этом не выздоровеет. Пациент может страдать от высокой температуры, общей слабости и других неприятных симптомов.

Самостоятельное исцеление от пульпита невозможно. Когда воспаление переходит на корень, интенсивные боли прекращаются, но зуб все еще разрушается изнутри. В итоге может даже начаться образование гноя, который со временем станет выходить через отверстие на десне.

Иногда у корня появляются кисты – разрастание тканей. Из-за них зубы болят и расшатываются, причем в воспалительный процесс могут оказаться вовлечены соседние зубы, то есть вы потеряете сразу несколько зубных единиц.

Если вовремя не провести удаление пульпита, то возможны и более тяжелые последствия – проникновение гноя в челюсть и мягкие ткани, тяжелые сепсисы, абсцессы и остеомиелиты. В самых сложных случаях происходит заражение крови, которое может привести к смерти.

Методы лечения пульпита

Существует два основных способа избавиться от болей при воспаленном нерве – лечение зуба и его полного удаление.

Методы лечения пульпита подразумевают частичное или полное удаление пульпы. Существует консервативный метод, но он возможен только если обратится к врачу в первые два-три часа после начала воспаления. Это возможно при травме зуба, но обычно когда пациент приходит к врачу, воспаление уже распространяется далеко, и консервативное лечение невозможно.

Частичное удаление применяется редко, так как обычно нерв поражается почти целиком, и отделить воспаленную часть от невоспаленной невозможно.

Удалить пульпу можно двумя способами:

Девитальным. Уже устаревшая методика, при которой в пульпарную камеру закладывается мышьяковая паста. Мышьяк убивает нерв, и после этого он легко извлекается даже без обезболивания.
Витальным. Нерв остается живым, и под мощным обезболиванием врач аккуратно вытаскивает его из каналов зуба, а потом тщательно пломбирует каналы.

Девитальный метод дешевле и проще, но мышьяк достаточно вреден для организма, а шанс рецидива пульпита после такого лечения достаточно велик. Поэтому сейчас стоматологи в основном используют витальный метод.

Преимущества и недостатки лечения

Плюсы:

Зуб остается в челюсти и при правильном пломбировании служит еще минимум 10 лет.
Операция менее травматичная, проходит безболезненно.
В будущем зуб можно покрыть коронкой, либо сделать его основой под протез.
После процедуры почти сразу можно есть, чистить зубы, заниматься тяжелым физическим трудом.
Удалять пульпу можно даже при несвертываемости крови и других тяжелых заболеваниях организма.

Минусы:

Высок риск осложнений – неправильного пломбирования, отлома инструмента. Из-за них зуб приходится перепломбировать, а иногда и удалять. Иногда осложнения проявляются спустя несколько месяцев после лечения.
Стоимость витального лечения пульпита одноканального зуба начинается от 2-3 тысяч рублей, за многоканальный она может дойти до 10 тысяч.
При пульпите удаление нерва занимает от 20 минут до часа.
При сложных искривленных каналах полностью удалить пульпу будет невозможно.
Зуб без нерва все равно постепенно разрушается, при неправильном лечении это может произойти меньше, чем за год.
Из-за ошибки врача может инфицироваться корень зуба или даже костная ткань.

Преимущества и недостатки удаления зуба вместо лечения

Плюсы:

Операция проходит максимум за полчаса (кроме сложного удаления непрорезавшихся зубов, оно может затянуться на час).
Не требуется подготовка и снимки, больной зуб можно вырвать сразу после осмотра.
Сама операция не слишком болезненная даже без применения мощных анестетиков.
Нет сверления, которое у многих пациентов вызывает дискомфорт и чувство страха.
Вероятность осложнений ниже.
Стоимость удаления обычно не больше двух тысяч рублей.
Удалить зуб можно всегда, вне зависимости от его состояния, извилистости корневых каналов и других особенностей.

Минусы:

Экономия на удалении относительная – в будущем придется ставить имплант или протез, который будет стоить от 10 тысяч рублей.
После процедуры долго беспокоят боли, нельзя чистить зубы, полоскать рот, требуется принимать лекарства и антисептики.
Из-за неопытности врача есть риск повреждения нервов, инфицирования кости или неполного удаления.
Отсутствие зуба негативно сказывается на прикусе, жевании, эстетике улыбки. Зубы могут переместиться в сторону, начать стираться, есть риск раннего разрушения других зубов.

Если зуб разрушен кариесом слишком сильно и на него нельзя даже поставить коронку, то удаление остается единственным выходом.

Что делать после удаления зуба

Чтобы свести к минимуму негативные последствия после удаления зуба, нужно как можно быстрее поставить протез. Есть следующие варианты:

Мостс опорой на соседние зубы. Требует обточки здоровых тканей, но обеспечивает прочную фиксацию.
Съемный протез – бюгель или временная бабочка. Стоит недорого, устанавливается быстро, но провоцирует убыль костной ткани и недостаточно равномерно распределяет жевательную нагрузку.
Имплант. Лучший вариант, так как обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, прочную фиксацию и эстетику. Можно вживить сразу после удаления зуба. Имплантация стоит от 30 тысяч рублей, еще от 10 придется отдать за коронку.

Что выбрать

При отсутствии противопоказаний и хорошем состоянии зуба единственным разумным выбором будет лечение пульпита. Если витальное удаление нерва слишком дорого для вас, то можно провести и девитальное лечение с мышьяком, а в будущем сделать рентген и убедится, что все прошло нормально.

Благодаря современным обезболивающим средствам лечение пульпита проходит быстро и безболезненно.

Если же кариес слишком сильно разрушил зуб, либо рентген показывает, что каналы зуба искривленные, то придется прибегнуть к удалению. О протезировании лучше задуматься сразу, чтобы не допустить искривления зубов и убыли костной ткани.

Молочные зубы часто поражаются пульпитом, но и их лучше лечить, а не удалять, чтобы сохранить прикус ребенка. Удаление следует проводить только если зуб сам скоро выпадет.

Профилактика пульпита

Лучше всего не думать о том, как вылечить пораженный зуб, а предотвратить развитие пульпита. Самая эффективная его профилактика – своевременное лечение даже начального кариеса. Если вас беспокоят легкие боли в зубе, либо вы заметили темные пятна на эмали, то посетите врача – кариес будет вылечен, а пульпа останется здоровой.

Часто кариес протекает незаметно и безболезненно, поэтому обязательно посещайте врача каждые полгода для профилактики – тогда стоматолог сможет обнаружить проблемы на начальной стадии и быстро их вылечить. Кариес в стадии пятна вообще можно устранить без сверления и обезболивания.

Поскольку пульпит может быть спровоцирован и воспалением десен, то за их состоянием тоже нужно следить. В этом поможет регулярная гигиена полости рта – именно налет провоцирует покраснение и кровоточивость мягких тканей. При первых признаках воспаления также рекомендуется посетить врача.

Чтобы не допустить пульпита из-за врачебной ошибки, всегда посещайте только высококвалифицированных стоматологов. Не экономьте на своем здоровье, соглашаясь на дешевое, но некачественное лечение!

Читайте также: