Преимущества лечения зубов под наркозом

Опубликовано: 28.04.2024

Содержание:

Общий наркоз для лечения зубов
Показания
Когда нельзя использовать общий наркоз для лечения зубов
Как лечат зубы под наркозом
Осложнения общей анестезии при лечении зубов

Главные преимущества лечения зубов под общим наркозом состоят в том, что за одно посещение стоматолога можно полностью решить возникшую со здоровьем проблему, и человек при этом не будет испытывать боли и нервничать. Когда больной находится в состоянии наркозного сна, доктору гораздо проще работать. Пациент не дергается, слюноотделение у него в разы снижается. Благодаря практически идеальным рабочим условиям стоматолог-хирург выполняет значительный объем сложной работы довольно быстро.

Общий наркоз для лечения зубов

Под термином «наркоз» подразумевают использование лекарства, после введения которого больной на время теряет сознание, как бы засыпает. У него полностью утрачивается болевая чувствительность. Чтобы понять, что собой представляет общая анестезия в сфере стоматологии, остановимся более подробно на ее основных этапах:

Аналгезия. Стадия, которая развивается через две-три минуты после введения анестетика. Пациент становится вялым, его речь замедляется, болевая чувствительность утрачивается — он теряет сознание. Частота пульса и характеристики дыхания изменяются лишь незначительно. Все рефлексы сохраняются. В стадии аналгезии стоматологи могут проводить только простые лечебные манипуляции, занимающие совсем мало времени, например, обрабатывать бормашиной зуб, который сильно болит.
Возбуждение. У клиента появляется двигательное беспокойство. Зрачки расширяются, тонус мышц повышается. Дыхание становится неритмичным. На данном этапе проводить какие-либо манипуляции запрещено. Нужно подождать, пока человек погрузится в более глубокий сон.
Хирургический. Начинается, как только дыхание становится ритмичным, возбуждение бесследно проходит. В зависимости от глубины наркоз на этой стадии может быть поверхностным, легким, полным, сверхглубоким. Первые два используются, если нужно удалить зуб или провести лечение сложного стоматологического заболевания. Челюстно-лицевые операции требуют глубокого наркоза.

Таким образом, стоматолог-хирург заранее устанавливает, насколько травматичным и продолжительным будет вмешательство, и с учетом этого принимает решение, какой наркоз использовать.

Чаще всего в клиниках стоматологии доктора применяют в работе стадию аналгезии, реже — легкую и поверхностную анестезию. Сверхглубокий и полный наркоз делают только в отделениях челюстно-лицевой хирургии. Их никогда не используют для лечения обычного кариеса или удаления одного зуба.

Показания

Вылечить зубы под наркозом необходимо при наличии следующих показаний:

индивидуальная непереносимость местных анестезирующих составов;
очень низкий порог болевой чувствительности;
большой объем лечебных мероприятий;
развитый рвотный рефлекс;
заболевания сердечно-сосудистой системы, сочетающиеся с сильным страхом перед предстоящим лечением.

Необходимо понимать, что лечение кариеса под наркозом — не панацея. Использование анестезирующих растворов повышает риски стоматологического вмешательства. Поэтому следует всегда разумно оценивать все «за» и «против», а не идти на поводу у надуманного страха.

Когда нельзя использовать общий наркоз для лечения зубов

Если хирургическое вмешательство необходимо человеку по жизненным показаниям, то оно должно быть проведено в любом случае. По этой причине абсолютных противопоказаний у общего наркоза нет. Если же говорить о плановом безболезненном лечении зубов, то общее обезболивание не используется при:

патологиях гормонозависимого типа;
необходимости приема гормональных препаратов;
тяжелой сердечной недостаточности, пороках сердца;
нарушении сердечного ритма по неустановленной причине;
недавно перенесенном инсульте/инфаркте;
опасных патологиях эндокринной системы;
обострении бронхиальной астмы;
функциональных нарушениях в работе почек, печени;
алкогольном/наркотическом опьянении.

Важно, чтобы до введения анестетика больной ничего не ел в течение шести часов и не пил на протяжении четырех часов.

Как лечат зубы под наркозом

Прежде чем вылечить имеющееся заболевание полости рта, больному необходимо пройти подготовку. Для этого его просят сдать лабораторные анализы и получить консультации некоторых узких специалистов (кардиолог, невролог, ЛОР, терапевт). На основе результатов пройденной диагностики анестезиолог подберет наиболее безопасный для пациента анестетик.

То, сколько времени будет действовать наркоз, зависит от типа введенного препарата. Обычно на операцию затрачивается до трех часов. Пока больной находится в бессознательном состоянии, за ним беспрерывно наблюдает анестезиолог. Он оценивает работу сердца, легких, определяет, нет ли угрозы здоровью и жизни.

Вскоре после завершения стоматологической операции клиент просыпается. У него сразу измеряют давление, осматривают, интересуются самочувствием. Если все в норме, прошедший лечение отправляется домой. Его должен сопровождать кто-то из родственников.

Осложнения общей анестезии при лечении зубов

Наркоз всегда сопряжен с рисками. Самый опасный из них — остановка дыхания. Она может случиться из-за нестандартной реакции на введенный медикамент или неправильного определения требуемой человеку дозы. Именно поэтому глубокую и полную анестезию разрешено использовать исключительно в стационарных отделениях челюстно-лицевой хирургии, где в распоряжении врачей есть необходимое реанимационное оборудование.

В редких случаях наркоз приводит к нарушению познавательных функций. Доказано, что наркозные средства негативно влияют на клетки мозга, что и способствует ухудшению памяти, внимания, мышления.

Также в течение нескольких дней после вмешательства больной может ощущать тошноту, головные боли, страдать из-за бессонницы. Эти осложнения считаются безобидными. Как правило, они бесследно исчезают сами за два-три дня.

Основные плюсы лечения зубов под наркозом заключаются в том, что все манипуляции можно осуществить за один визит, и человек при этом не будет испытывать стресса. Действительно, благодаря отсутствию эмоциональной реакции пациента и уменьшенному слюноотделению под общим обезболиванием, врач может провести лечение в гораздо большем объеме, чем с использованием местной анестезии. Но дело в том, что некоторые стоматологические проблемы невозможно вылечить за один прием в силу объективных причин. Что же касается стресса, то статистика говорит о том, что обычный страх стоматологического вмешательства лечение зубов под общим наркозом может только усилить. Startsmile выяснил, в каких же случаях целесообразен общий наркоз в стоматологии, и какие риски при этом могут иметь место.

Содержание статьи

Общий наркоз в стоматологии
Противопоказания к лечению зубов под наркозом
В каких случаях проводится лечение зубов под наркозом взрослым?
Как проводится лечение зубов под общим наркозом у взрослых
Общий наркоз в стоматологии – последствия и осложнения
Безопасна ли стоматология под общим наркозом?
Во сколько обойдется лечение под наркозом у взрослых?

Общий наркоз в стоматологии

Если не сильно углубляться в медицинскую терминологию, то наркоз (под термином «наркоз» уже подразумевается общее обезболивание организма, поэтому говорить «общий наркоз» неправильно) — это, по сути, искусственно вызванное обратимое состояние, при котором человек находится без сознания, и у него отсутствует реакция на боль. В зависимости от вида и глубины наркоза, он может быть с самостоятельным дыханием или с искусственной вентиляцией легких. Второй вариант требует интубации трахеи (в дыхательные пути вводится специальная трубка, как правило, уже после того, как пациент засыпает) или применения других методов, обеспечивающих возможность вдувать воздух в легкие, например ларингеальной маски.

Общая анестезия в стоматологии имеет несколько стадий, которые нам важно рассмотреть для понимания того, насколько глубокой она может быть при проведении лечения зубов под общим наркозом.

Аналгезия

Стадия аналгезии начинается через несколько минут после введения анестетического препарата в организм. Человек теряет сознание, речь становится бессвязной, появляется сонливость, теряется болевая чувствительность. При этом дыхание, пульс и давление мало изменяются, а рефлексы сохраняются. В стадии аналгезии проводят лишь самые короткие и нетравматичные операции, например, обработку кариозной полости зуба при помощи бормашины.

Возбуждение

Стадия характеризуется двигательным и речевым беспокойством. Активность рефлексов и мышечный тонус повышены, зрачки расширены и хорошо реагируют на свет, дыхание неритмичное. В этой стадии никаких манипуляций не проводится, она лишь является переходным моментом для погружения в более глубокий сон.

Хирургическая стадия

Начинается с момента прекращения возбуждения и установления ритмичного дыхания без видимых пауз. Хирургическая стадия делится еще на четыре вида глубины наркоза: поверхностный, легкий, полный и сверхглубокий. При поверхностном или легком общем обезболивании проводится лечение и удаление зубов под наркозом. Серьезные челюстно-лицевые операции проводят при глубоком.

Таким образом, для каждого вида стоматологического лечения, в зависимости от степени его травматичности и длительности, требуется определенная стадия и глубина наркоза. Как правило, в стоматологических клиниках применяют общее обезболивание в стадии аналгезии, а также поверхностный или легкий наркоз. Полный и сверхглубокий наркоз в хирургической стадии используются исключительно в челюстно-лицевой хирургии, а для лечения обычного кариеса или удаления зуба в условиях рядовой стоматологии его применение недопустимо.

Противопоказания к лечению зубов под наркозом

В ситуации, когда пациенту необходимо по жизненным показаниям оперативное вмешательство, оно должно быть выполнено в любом случае под наркозом, поэтому абсолютных противопоказаний для проведения общей анестезии нет. Но если речь идет о плановом лечении зубов без боли, то общее обезболивание нельзя проводить пациентам, у которых имеют место быть:

гормонозависимые заболевания
прием гормональных препаратов
нарушения сердечного ритма независимо от причины
порок сердца и сердечная недостаточность
перенесенный менее чем полгода назад инфаркт миокарда и инсульт
тяжелые заболевания эндокринной системы
функциональные патологии печени и почек
бронхиальная астма в стадии обострения
недавно перенесенное инфекционное заболевание в тяжелой форме
острое алкогольное или наркотическое опьянение

При плановом проведении наркоза абсолютным противопоказанием является также «полный желудок». Пациент не должен есть минимум за 6 часов до наркоза, а пить – за 4 часа. Помимо общих противопоказаний к проведению наркоза, следует понимать, что любой препарат, используемый для его проведения, также имеет свои показания и противопоказания.

В каких случаях проводится лечение зубов под наркозом взрослым?

Проблема обычного страха перед стоматологом не требует столь радикальной меры, как наркоз, а прекрасно решается с помощью седации. Это щадящая альтернатива общему обезболиванию, при которой человек находится в полудреме, физически и эмоционально расслабляется, а также не сохраняет воспоминаний о происшедшем. Кстати, подавляющее большинство клиник, предлагая провести лечение зубов под наркозом, все-таки имеет в виду седацию. Собственно наркоз в современной амбулаторной стоматологии применяется крайне редко, так как это не всегда целесообразно. Хотя, многие современные стоматологические клиники предлагают не только лечение и удаление зубов под общим наркозом, но и пломбировку каналов, и даже профессиональную гигиену. Между тем, основными стоматологическими вмешательствами, для проведения которых общее обезболивание может оказаться лучшим выбором, чем местная анестезия являются лишь сложные челюстно-лицевые операции, а также ряд показаний, о которых стоит знать:

аллергия на местные анестетики
низкий «болевой порог»
большой объем необходимого лечения
развитый рвотный рефлекс
гипертония и сердечно-сосудистые заболевания в сочетании с повышенным страхом перед стоматологическим лечением

Врачи признают, что опасность общего обезболивания как такового превышает риски стоматологического вмешательства. Но, несмотря на это, общий наркоз все шире преподносится клиниками в качестве «таблетки» против страха. Очевидно, что желание зарабатывать превалирует над стремлением оказывать качественную медицинскую помощь пациентам. Поэтому сами врачи, так сказать, не заинтересованные материально в «продаже» наркоза как коммерческой услуги, настоятельно рекомендуют не шутить с ним и не соглашаться на лечение зубов под общим наркозом без особых на то показаний.

Как проводится лечение зубов под общим наркозом у взрослых

Как же осуществляет стоматология лечение зубов под общим наркозом? Для начала необходимо прийти на консультацию в клинику для обсуждения проблемы. Прежде чем врач назначит стоматологическое лечение зубов под общей анестезией, он обязан отправить пациента на осмотр к некоторым специалистам и на проведение ряда анализов. Обязательно проверяется кровь на содержание глюкозы для исключения сахарного диабета. Вас должны осмотреть невролог, терапевт и лор – при некоторых заболеваниях нервной системы, сердца и сосудов, а также лор-органов общий наркоз противопоказан или крайне опасен. Этот момент очень важен, поскольку, исходя из полученной информации, анестезиолог подбирает вид и препараты для наркоза.

Длительность наркоза определяется в зависимости от возраста пациента, его состояния здоровья и необходимого объема лечения. В среднем у стоматолога в распоряжении оказывается от одного до трех часов. На протяжении всей операции за состоянием пациента ведет наблюдение врач-анестезиолог. Он контролирует жизнедеятельность всех органов: замеряет давление, температуру тела, пульс, наблюдает за цветом кожного покрова. С выходом из наркоза постепенно начинают восстанавливаться рефлексы, на это требуется порядка пяти минут, но еще некоторое время анестезиолог продолжает наблюдение за пациентом. Человек отправляется домой, как правило, в чьем-то сопровождении. Ни в коем случае после наркоза не рекомендуется садиться за руль автомобиля.

Фото наркозного аппарата

Общий наркоз в стоматологии – последствия и осложнения

Невозможность восстановления адекватного дыхания при его неожиданной остановке является главенствующей причиной смерти во время проведения общего обезболивания. Это может произойти из-за непереносимости препаратов для наркоза или неправильной их дозировки. Поэтому очень важно, чтобы в клинике было все необходимое реанимационное оборудование, а саму анестезию проводил опытный врач анестезиолог-реаниматолог. Но проблемы могут быть связаны не только со слабым оснащением клиники и плохим качеством наркоза, но и с отсутствием должного контроля над состоянием пациента во время общей анестезии, что может вызвать еще одно неприятное осложнение наркоза – интранаркозное пробуждение, когда человек просыпается во время операции. В различных случаях при этом он может испытывать болевые ощущения, слышать звуки, а также запоминает происходящие с ним события. Интранаркозное восстановление сознания является осложнением анестезии, не несущим непосредственной угрозы жизни человека, однако могущее вызвать психологические проблемы, вплоть до психических расстройств.

На этом фоне относительно безобидным осложнением наркоза можно считать нарушение познавательных функций, которое специалисты часто связывают именно с проведением общей анестезии. Известно, что наркоз разрушает клетки мозга, хотя этот процесс не носит фатального характера. В ряде случаев на протяжении примерно трех дней с момента вывода из состояния наркоза пациент также может испытывать тошноту, рвоту, головную боль. Вероятны повышенная возбудимость, бессонница, необъяснимая паника. К возможным осложнениям также можно отнести и врачебные ошибки.

Поднимая тему общей анестезии, невозможно не учесть того факта, что многие пациенты опасаются аллергии на те или иные фармакологические средства. Если все же есть опасения, и пациент склонен к различным аллергическим реакциям, то врачи могут порекомендовать сдать аллергологические пробы на конкретные составляющие компоненты будущего наркоза. К слову сказать, ни одна такая проба при отрицательном результате не может дать 100%-ной гарантии, что при проведении наркоза не наступит аллергическая реакция. Подобное тестирование может быть и опасным: если содержащийся в препарате аллерген несовместим с организмом, то даже при малой дозе возможно наступление анафилактического шока. Крайне низкая вероятность осложнения при наркозе говорит о том, что проведение опасной аллергологической пробы в этом случае не имеет смысла.

Безопасна ли стоматология под общим наркозом?

Для того чтобы избежать возможных рисков при лечении зубов под общим наркозом, во-первых, необходимо ответственно подойти к вопросу выбора стоматологической клиники, где проводят лечение зубов под наркозом в Москве. Она должна отвечать следующим требованиям: обладать лицензией на использование общего обезболивания, иметь операционную, располагать современным аппаратом для поддержания и контроля состояния пациента, а также реанимационным оборудованием, содержать в штате анестезиолога, право на работу с общим обезболиванием которого подтверждено сертификатом. Во-вторых, необходимо серьезно отнестись к подготовке – честно и полно отвечать на вопросы врача, пройти все необходимые обследования и сдать все нужные анализы. Чем больше о вас будет знать ваш анестезиолог, тем меньше шансов получить какое-либо осложнение.

Помните, что настоящий «общий наркоз», о котором было сказано выше, должен применяться в стоматологии только в самых крайних случаях, например для людей с серьезными нарушениями психики, с аллергическими реакциями на препараты для местной анестезии, а также для пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями, у которых малейшее психическое и физическое напряжение может вызвать тяжелые осложнения. К сожалению, несмотря на применение современных препаратов и оборудования, дать 100%-ную гарантию того, что все пройдет хорошо, никто не может. Неслучайно врачи анестезиологи говорят, что самый безопасный наркоз – это тот, от проведения которого отказались. Поэтому, прежде чем соглашаться на лечение зубов под наркозом, взвесьте все «за» и «против».

Во сколько обойдется лечение под наркозом у взрослых?

Средняя цена лечения зубов под общим наркозом в Москве начинается примерно с 4 500 рублей, глубокая седация для взрослых обойдется в 3 000 рублей за полчаса, а поверхностная – в 2 000 рублей. В каждом случае в указанную стоимость, как правило, входит консультация анестезиолога, проведение общей анестезии, введение (при необходимости) инфузионных сред, анальгетиков, антибиотиков и других необходимых препаратов.

Страх перед стоматологом – обычное явление. Его простительно испытывать даже взрослым людям, что уже говорить о детях. Именно поэтому многие хотят пройти лечение зубов под общим наркозом. Но насколько это безопасно и эффективно?

Применение общего наркоза: показания и противопоказания

Общий наркоз в стоматологии используют не так часто, как это кажется пациентам, поскольку у него больше противопоказаний, чем предпосылок. В большинстве случаев прибегают к седации. Это введение пациента в состояние полудремы, когда он не чувствует боли, но реагирует на вербальные раздражители.

Чтобы наркоз не вызвал осложнений, больной проходит полное обследование – ЭКГ, рентгенографию легких, а при необходимости – консультацию терапевта, кардиолога или других специалистов. Кроме того, пациент в обязательном порядке сдает анализы. Все это позволит оценить его состояние и выявить возможные противопоказания, а они следующие:

простудные инфекции; заболевания органов дыхания, особенно бронхиальная астма; эндокринные патологии, в том числе и сахарный диабет; сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации; хронические болезни почек и печени с тяжелым течением; иммунодефицитные состояния; беременность.

Основными предпосылками для использования общего наркоза являются:

панический страх перед стоматологическим лечением (стоматофобия); чрезвычайно низкий болевой порог; выраженный рвотный рефлекс; аллергическая реакция на препараты местной анестезии; удаление ретинированных единиц и зубов мудрости со сложными корнями; наличие психических или неврологических расстройств, при которых пациент не может -адекватно реагировать на просьбы врача; необходимость выполнения большого объема работ или проведение растянутых по времени врачебных процедур; лечение серьезных стоматологических заболеваний у детей до 3-х лет.

Кроме того, общее обезболивание показано при проведении имплантации, если за один раз требуется установить сразу несколько имплантатов.

Виды общей анестезии

Существует два вида общего наркоза – масочный (ингаляционный) и внутривенный. Конкретный метод выбирает анестезиолог – именно он будет вводить препарат и следить за состоянием пациента.

Многие дантисты при лечении взрослых пациентов отдают предпочтение внутривенному введению препаратов-анестетиков. Реже используют масочный наркоз. Причем интубационную трубку, которая мешает выполнять манипуляции, практически не используют. Пациенту бывает достаточно сделать несколько вдохов смеси кислорода и анестетика, подаваемого через маску.

Детям чаще дают ингаляционный наркоз. Если выбор все же останавливают на внутривенном введении препарата, предварительно малышу предлагают выпить успокаивающее, после чего делают инъекцию.

Преимущества общего обезболивания

Конечно, преимущества общего наркоза очевидны, прежде всего, это:

абсолютное обезболивание; психологический комфорт и полное отсутствие стресса после лечения; возможность выполнения сложных и длительных врачебных процедур.

При проведении стоматологического лечения на фоне общей анестезии создаются комфортные условия работы для врача. Он может спокойно и самым тщательным образом выполнить все необходимые манипуляции, не отвлекаясь на эмоции пациента, что напрямую влияет на качество лечения.

Есть преимущества и в использовании общего наркоза при лечении зубов у детей. Малыши, особенно пришедшие к стоматологу в первый раз, не испытывают стресса, и впоследствии визиты к дантисту не станут проблемой для родителей.

Без седации или общей анестезии они не смогут спокойно высидеть в кресле или добровольно открыть рот. Наоборот, вполне возможно, врач и родители столкнутся с настоящей истерикой, и успокоить ребенка будет не так-то просто. Более того, в дальнейшем визиты к стоматологу станут регулярно проходить по подобному сценарию. И только общий наркоз позволит избежать такой ситуации.

Из этой статьи Вы узнаете:

чем отличается общий наркоз от седации,
выбор препаратов, отзывы,
как проводится седация в стоматологии у детей.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Общий наркоз в стоматологии – является альтернативой местной анестезии, но в отличие от последней – он протекает с выключением сознания и полной потерей болевой чувствительности. Чаще всего удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят у детей до 5 лет – из-за поведения ребенка и невозможности в такой ситуации провести какую-либо терапию. У взрослых лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится – либо из-за панического страха перед вмешательством, либо из-за непереносимости всех местных анестетиков.

Седация в стоматологии – занимает среднее положение между местной анестезией и общим наркозом, но в данном случае пациент находится на грани сна, продолжая при этом реагировать на вербальные раздражители (например, на просьбу врача открыть рот). Лечение зубов под седацией – это отличный вариант как для детей, так и для взрослых. Нужно отметить, что седация и наркоз предполагают использование одинаковых препаратов, однако после седации пациенты чувствуют себя всегда намного лучше, т.к. здесь используются меньшие дозы препаратов.

Наркоз и седация проводятся врачом-анестезиологом –

Кроме того, стоматология под седацией вообще не имеет противопоказаний – в то время как к общему наркозу существует обширный список противопоказаний. В детской стоматологии общий наркоз противопоказан при – 1) острых заболеваниях верхних дыхательных путей, а также обострении хронических, 2) острых заболеваниях печени и почек, или обострении хронических, 3) при сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы – в стадии декомпенсации, 4) при рахите, 5) при повышенной температуре тела, 6) при полном желудке, а также при остром стоматите, гемофилии, затруднении носового дыхания.

Настоящий ингаляционный или внутривенный наркоз в стоматологии применяется достаточно редко, т.к. это не оправдано – как с точки зрения продолжительности вмешательства, так и количества побочных эффектов. Общий наркоз будет показан, если планируемое время вмешательства составит от 1 до 3 часов. Т.к. в большинстве случаев планируются менее продолжительные вмешательства – в 90% случаев при лечении и удалении зубов применяется именно седация.

Седация в стоматологии для детей и взрослых –

Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.

Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются. Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.

Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран). Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик. Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).

Препараты для внутривенной седации –

Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд. Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей). Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов.

Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.

Пропофол (Диприван) –
это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.

Важно : нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна). При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль. Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.

Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание. Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином. Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).

Общий наркоз и седация в стоматологии у детей – отзывы

Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Анестезиолог подбирает препарат для седации, исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Когда требуется только седация (без обезболивания) – у детей любого возраста лучше применять Пропофол. Если требуется седация с обезболиванием – применяют комбинацию пропофола с кетамином, либо препарат для ингаляционного наркоза Севоран.

Отдельно отметим, что для детей грудного возраста ингаляционный наркоз Севораном не используется, и поэтому тут будет показан либо чистый Пропофол, либо комбинация пропофола с кетамином. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством, а также санировать всю полость рта – чаще всего только за 1 посещение стоматолога. Однако при необходимости продолжительных вмешательств предпочтение будет отдаваться общему наркозу, либо иногда их комбинации.

Седация в стоматологии у детей: видео
(видео 1 – поведение ребенка при неглубокой седации и выходе из нее; видео 2– проведение внутривенной седации).

Удаление и лечение зубов под общим наркозом –

Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Для ингаляционного наркоза в стоматологии чаще применяется его масочный или назофарингеальный варианты – с закисью азота, ксеноном, изофлураном и севофлураном (севораном). Недостатки закиси азота – недостаточная степень обезболивания и часто невозможность достичь хирургической стадии наркоза, а также мышечного расслабления пациента. Наркоз ксеноном и севораном обладает хорошей скоростью вхождения и выхода из наркоза, выраженным обезболивающим действием – в сравнении с закисью азота.

Ксенон вообще считается одним из лучших препаратов для ингаляционного и внутривенного наркоза. Севоран имеет приятный запах и уже после одного вдоха пациенты засыпают, а через 15 минут после окончания подачи газа – пациенты уже в состоянии логически думать и передвигаться без посторонней помощи. Для наркоза ксеноном и севораном требуется современная наркозно-дыхательная аппаратура, и поэтому стоимость такого обезболивания выше, чем при использовании закиси азота.

У взрослых помимо ингаляционного и внутривенного наркоза – возможен и вариант внутримышечного наркоза. Для этого может использоваться препарат Кетамин. После в/м инъекции наркоз наступает через 4–6 минут и длится до 1 часа, при этом возможно и повторное введение препарата. Тем не менее, следует учитывать, что общий наркоз при лечении зубов имеет большое количество противопоказаний (их мы перечислили в начале статьи).

Седация, комбинированная с общим наркозом (у ребенка) –

Комментарии к видео –
первоначально ребенку дали сироп с седативными компонентами, чтобы ребенок полностью сотрудничал с врачом. Потом использована седация (комбинация ингаляционной подачи Севофлурана с введением внутривенного препарата для седации) – в качестве подготовки к назотрахеальной интубации. Последняя является самым безопасным методом интубации – без риска повреждения дыхательных путей и без риска аспирации. Но такой вариант имеет смысл только при необходимости длительного по времени вмешательства.

Лечение зубов под общим наркозом: цена

На удаление и лечение зубов под общим наркозом – цена в Москве на 2021 год будет сильно отличаться в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории. Разброс цен смотрите ниже.

консультация анестезиолога – 1000 руб.
ингаляционный наркоз (препарат «Севоран») – за 1 час от 10 000 до 15 000 руб.
внутривенный наркоз – за 1 час от 10 000 руб.
(стоимость наркоза рассчитывается пропорционально времени, которое пациент проводит под наркозом, исходя из цены за 1 час).

Стоимость в регионах России – стоимость наркоза препаратом Севоран начинается от 7000 рублей за 1 час.

Удаление зубов под общим наркозом: отзывы

В большинстве случаев удаление зуба под общим наркозом не несет значительной опасности для пациента в виду непродолжительного вмешательства. Однако изредка бывают случаи, когда удаление зуба превышает 1,5 часа (а это обычно максимальное время наркоза в стоматологии). Чаще всего это может быть при удалении ретенированных зубов мудрости или при случайной перфорации гайморовой пазухи при удалении верхних боковых зубов.

Удаление зуба под наркозом кроме всего прочего и более травматично для тканей. Ведь если доктор во время сложного удаления торопится, а ему нужно распилить зуб бормашиной или выпилить участок костной ткани (мешающий извлечению зуба или его обломка), то особенно не обращаешь внимание на перегрев кости во время работы бормашиной. А это уже приведет к однозначному воспалению лунки удаленного зуба. Поэтому оптимально проводить лечение и удаление все-таки под местной анестезией или седацией, а не под общим наркозом.

Минусы лечения зубов под наркозом: отзывы

У детей от 0 до 3 лет, а и иногда и в возрасте от 3 до 5 лет – седация и общий наркоз являются единственными способами санировать полость рта ребенка. Тем более, что в этом возрасте важнее всего хорошее краевое прилегание пломб к тканям зубов, а эстетическая составляющая только второстепенна. Поэтому небольшие эстетические агрехи не являются принципиальными. Но при лечении зубов у взрослых в эстетической зоне (в области передних зубов) – у пациентов достаточно высокие требования к эстетике, чего достаточно сложно добиться в условиях экономии времени.

Также экономия времени не позволяет качественно восстановить боковые поверхности зубов (контактные пункты в межзубных промежутках), правильно сформировать жевательную поверхность со всеми буграми и фиссурами. Невозможно добиться и хорошей изоляции зуба от слюны, т.к. использование коффердама в данном случае невозможно, а на качество композитных пломб влияет банально даже влажное дыхание пациента. Поэтому лечить зубы под наркозом (как бы вам не говорили, что качество не пострадает) – стоит только в самых крайних случаях. Потому что качество пострадает.

Лечение зубов под общим наркозом
Кроме того, большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит и периодонтит) лечится всегда в несколько посещений, причем длительность каждого посещения порой может превышать 1 час. В условиях наркоза, когда нужно полностью вылечить один или несколько зубов всего за 1 час – механическая обработка и пломбирование корневых каналов априори не могут быть проведены идеально. По статистике, корневые каналы даже в идеальных условиях пломбируются некачественно в 60-70% случаев.

Осложнения лечения корневых каналов –

недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба,
недостаточная обтурация корневых каналов пломбировочными веществами,
отлом инструмента в корневом канале,
перфорация корня зуба,
трещина или перелом корня зуба.

Все это однозначно приведет к развитию воспаления у верхушки корня зуба и необходимости перелечивания зубов или их удаления. В результате такого лечения пациенты часто получают – не слишком красивую пломбу, застревание пищи в межзубном промежутке, развитие кисты или появление свища с гноем (при лечении пульпита или периодонтита). Подробнее об осложнениях после некачественного лечения каналов читайте в статье: «Осложнения после лечения пульпита»

Осложнения после проведения общего от наркоза –

Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания. Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем смертности от седации вообще не существует.

Пациенты после окончании седации через очень короткий промежуток времени становятся полностью работоспособными. Полноценный внутривенный и ингаляционный наркоз в этом плане, конечно, обладает большим количеством побочных эффектов и осложнений. Осложнения в процессе наркоза – это остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота.

Но эти осложнения бывают крайне редко, т.к. сейчас почти повсеместно применяются современное оборудование для мониторирования состояния пациента, позволяющее адекватно и быстро реагировать на изменение состояния пациента. Кроме того, после выхода из наркоза могут наблюдаться – головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Общее обезболивание и седация в детской стоматологии» (Стош В.),
5. «Стоматологическая помощь детям раннего возраста в условиях общего обезболивания» (Кисельникова Л.П.).

Статистика показывает – большая часть людей перед посещением стоматолога испытывает сильный страх. Люди боятся, что лечение зубов будет проходить с сильнейшими болезненными ощущениями и никакие уверения в том, что современные анестетики полностью избавляют от дискомфорта в лечебных процедурах - не помогают.

Этот сильный страх перед стоматологическим лечением - причина того, что пациенты запускают зубы и не идут к врачу даже тогда, когда боль в зубе становится нестерпимой, стараясь заглушить ее таблетками из аптеки. Увы, кариес, пульпит, периодонтит невозможно вылечить ни народными средствами, ни препаратами из аптеки.

Чтобы сохранить зуб – нужно прийти в стоматологию и пройти лечение. И чем раньше вы это сделаете - тем лучше для здоровья ваших зубов и организма в целом. Но если страх мешает вам обратиться в стоматологию - возможно, в вашем случае стоит воспользоваться услугой лечения зубов под общим наркозом.

В этой статье мы будем подробно рассматривать все особенности лечения зубов под наркозом, подробно разберемся с его плюсами и минусами, а также затронем тему цены на услугу в Москве.

Лечение зубов под общим наркозом: описание, виды наркоза, применяемые в стоматологии

Услуга лечения зубов под общим наркозом в Москве предлагается многими клиниками, но прежде чем вы обратитесь в конкретную стоматологию - будет полезно узнать, что же такое общий наркоз в целом и когда можно прибегнуть к его применению, а в каких случаях - следует воздержаться.

Наркоз - это состояние глубокого медикаментозного сна, пребывая в котором человек находится без сознания, ничего не чувствует, не видит и не слышит. Обычно общий наркоз в медицине применяется при проведении серьезных хирургических вмешательств, однако с недавнего времени глубокий медикаментозный сон стал задействоваться и при стоматологическом лечении, традиционно проводимом под местной анестезией.

Причина использования общего наркоза в стоматологии банальна: некоторые люди настолько боятся лечения зубов, что испытывают настоящий ужас при одной мысли о визите в клинику. Такой страх имеет самые негативные последствия и для здоровья зубов и организма в целом, а кроме того, даже если пациент все-таки придет к врачу для лечения - его паника, нервное состояние могут помешать стоматологу в работе. Именно таким пациентам и рекомендуется в первую очередь услуга лечения зубов под наркозом.

При лечении зубов под наркозом, пациент проходит три стадии погружения в глубокий сон:

Первая стадия - аналгезия. На этой стадии значительно понижается чувствительность организма к внешним раздражителям, могут возникнуть легкие нарушения в дикции. На этой стадии специалист уже может приступать к лечению, но выполнять при этом только те манипуляции, которые не способны вызвать даже легких болевых ощущений.

Вторая стадия наркоза при лечении зубов характеризуется выраженным возбуждением нервной системы.

У человека может увеличиться ритм сердцебиения, участиться пульс, возрастает мышечный тонус, а также заметно расширяются зрачки.

Третья стадия наркоза – хирургическая. При ее наступлении человек впадает в глубокий сон и ничего не чувствует и не ощущает.

На этой стадии наркоза при лечении зубов стоматолог может проводить сложные манипуляции, способные вызывать сильные болевые ощущения. Но так как пациент будет пребывать в бессознательном состоянии - он абсолютно ничего не почувствует! Для наркоза при лечении зубов могут применяться разные препараты. Некоторые из них вводятся внутривенно, также существует и отдельный вид наркоза – ингаляционный. Человека погружают в глубокий сон, надев на него специальную маску.

Лечение зубов под наркозом требует подготовки. В частности – перед процедурой в течение 4-5 часов рекомендуется ничего не есть и не пить. После лечения зубов под общим наркозом пациент не покидает клинику сразу же: в течение некоторого времени за его состоянием будут наблюдать врачи.

Запись на приём

Запись через сайт является предварительной. Администратор клиники свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных

Безопасен ли общий наркоз при лечении зубов?

Отзывы о лечении зубов под общим наркозом от профессионалов в области медицины говорят о том, что применение медикаментозного сна в стоматологии - безопасно для здоровья пациентов, главное, чтобы были соблюдены определенные требования, а кроме того - была правильно подобрана дозировка анестезирующего препарата.

Дозировка анестезирующего препарата при лечении зубов под наркозом подбирается с обязательным учетом нижеперечисленных факторов:

Общее состояние здоровья пациента;
Вес человека, который будет проходить лечение зубов под наркозом;
Продолжительность лечебных мероприятий.

Человек, который хочет пройти лечение зубов под наркозом в обязательном порядке проходит общее медицинское обследование организма и сдает целый ряд разных анализов, чтобы снизить риск возможных осложнений и негативных последствий для здоровья.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: При лечении зубов под общим наркозом, при необходимости врач может ввести дополнительную дозу препаратов. Кроме того, хотя процедура признается в целом безопасной для пациентов - слишком часто прибегать к ней нельзя!

Показания и противопоказания к лечению зубов под общим наркозом

К лечению зубов под общим наркозом есть и показания, и противопоказания. О них будет также полезно узнать все подробности, прежде чем вы решите воспользоваться такой услугой в стоматологии.

К показаниям к лечению зубов под наркозом относят:

Сильнейший страх перед стоматологическим лечением. Паническое состояние пациента может помешать качественному и эффективному лечению зубов;
Аномально низкий болевой порог;
Высокий рвотный рефлекс;
Необходимость в проведении имплантации зубов в ходе, которой пациенту предстоит вживление более 4 искусственных корней - имплантов;
Лечение зубов под наркозом показано пациентам с аллергической реакцией на препараты местной анестезии;
Если требуется провести за один визит лечение множественного кариеса или пульпита.

Важно заметить, что в основном используется лечение зубов под общим наркозом у взрослых пациентов. Реже его применяют в детской стоматологии.

У лечения зубов под общим наркозом имеются и противопоказания:

Оно неприменимо у пациентов с болезнями легких, некоторыми заболеваниями дыхательной системы, сердца;
Не проводится лечение зубов при сбоях в работе эндокринной системы, сахарном диабете, патологиях почек и печени;
Отказаться от лечения зубов под наркозом придется при плохом состоянии иммунитета, наличии заболеваний инфекционного характера.

Временным ограничением для лечения зубов под наркозом выступает беременность.

Преимущества использования общего наркоза при лечении зубов

Какие преимущества можно получить, воспользовавшись услугой лечения зубов под наркозом в Москве? Их достаточно много:

Лечение зубов под наркозом проходит без болевых ощущений, без психологического дискомфорта и эмоционального напряжения;
Появляется возможность провести сложное или длительное лечение зубов за максимально короткое время;

При лечении зубов под наркозом врач полностью сосредотачивается на своей работе, не отвлекается на реакции пациента и это положительно сказывается на качестве проводимых процедур.

Особенно важны концентрация и сосредоточенность специалиста при проведении таких сложных операций, как имплантация, удаление зуба, протезирование зубов.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Лечение зубов под наркозом помогает и в эндодонтическом лечении - обработке каналов зуба. Это довольно дискомфортная процедура для пациента, но без нее не обойтись, если требуется вылечить пульпит или периодонтит. Спешка при лечении каналов может привести к тому, что их полости будут в недостаточной степени прочищены или что еще хуже – в канале останется обломок стоматологического инструмента. Подобные ошибки в обработке каналов вызывают рецидив воспалительного процесса!

Все эти преимущества лечения зубов под общим наркозом в своих отзывах упоминают не только профессиональные стоматологи, но и пациенты, которые уже проходили процедуру.

Есть ли риски осложнений после лечения зубов под наркозом?

Механизм воздействия на организм анестезирующих препаратов, которые применяются в общем наркозе наукой еще не изучен до конца. А потому до конца не исключены и риски некоторых побочных эффектов после лечения зубов под наркозом. Эти риски сохраняются даже в том случае, если человек абсолютно здоров и все обследования не выявили никаких противопоказаний к лечению зубов под наркозом. Эти риски обязательно должны учитываться при выборе клиники.

Лечение зубов под наркозом бесплатно не проводится и в стоматологии, которая предлагает пациентам эту услугу должны не только работать квалифицированные анестезиолог и реаниматолог, но также должно быть и соответствующее оборудование.

Pеанимационные аппараты, аппараты для мониторинга абсолютно всех систем жизнедеятельности человека, необходимые для экстренных случаев лекарства.

Есть ли альтернативы лечению зубов под общим наркозом?

Разумеется, современная стоматология готова пациентам предложить и альтернативы лечению зубов под наркозом. В первую очередь – это местная анестезия, во вторую – лечение зубов во сне, под седацией. Седация - это легкий медикаментозный сон, в состоянии которого пациент не ощущает боли, но при этом не находится без сознания, он даже может реагировать на просьбы стоматолога и выполнять их.

Лечение зубов под наркозом показано преимущественно при сильном паническом страхе пациента перед стоматологами, при проведении сложных видов хирургических вмешательств.

Если же вам предстоит просто вылечить кариес, но с волнением вы все равно справиться не можете - скажите об этом врачу. Специалист может сделать вам премедикацию с успокоительным средством, которое уберет лишнее волнение перед лечением. Какой вариант выбрать для действительно безболезненного лечения зубов? Этот вопрос также стоит обсудить с врачом.

Цены на лечение зубов под общим наркозом в Москве

Цена на лечение зубов под наркозом в Москве будет зависеть от того, какой вид препарата будет использоваться, какую конкретно операцию предстоит провести для пациента. Если в лечении зубов под наркозом будет использоваться препарат, вводимый внутривенно - стоимость наркоза может составить сумму от 10 000 рублей. Дороже обойдется наркоз масочным методом - от 15 000 рублей за час медикаментозного сна.

Точную цену лечения зубов под наркозом вы можете выяснить на консультации врача в нашей стоматологической клинике в Москве - «Firadent». Мы предлагаем нашим пациентам услугу лечения зубов под наркозом – для этого в нашей клинике есть и необходимое оборудование и работают компетентные специалисты - анестезиолог и реаниматолог.

Стоматология «Firadent» - все условия для безопасного, безболезненного и качественного лечения зубов любой сложности!

Читайте также: