При лечении ушиба однокорневого постоянного зуба необходимо

Опубликовано: 24.04.2024

Одной из наиболее частых причин обращения пациентов в стоматологические клиники является травматическое повреждение зубов и окружающих тканей. В любом возрасте может произойти ушиб зуба – болезненная травма, которая, несмотря на неприятные ощущения, поначалу выглядит вполне безобидной. Впоследствии нередко оказывается, что боль не утихает, а ушибленный зуб начинает реагировать на горячее или холодное. Обычно это означает, что поврежден сосудисто-нервный пучек - пульпа зуба, и необходим визит в стоматологический кабинет.

Получить сильный ушиб десны или зуба может даже очень осторожный взрослый человек (например, не рассчитав движение и ударив себя ложкой или стаканом). Что уж говорить про малышей, которые постоянно пребывают в движении и нередко падают, ударяясь зубами о различные предметы. В результате возникают трещины эмали, переломы корней, вывихи и прочие травмы. В МКБ (международной классификации болезней), травмам зубов посвящена 29 глава, в которой описываются последствия единичных или множественных механических воздействий, приводящих к нарушению целостности зубов и окружающих тканей.

Основные причины

Вероятность раскола эмали и других травматических повреждений зубных тканей существенно увеличивается при плохом уходе за полостью рта и здоровьем зубов. Эмаль в таком случае становится более хрупкой, могут развиваться начальные стадии кариеса, заметно ослабляющие зуб. Своевременное лечение и грамотный уход за здоровьем полости рта существенно снижают риск травмировать зубы в результате удара или других физических воздействий.

Симптомы ушиба зуба

В зависимости от того, насколько долго и интенсивно болит зуб после ушиба, можно делать выводы о тяжести полученной травмы. Нередко сразу после удара кажется, что боль постепенно стихает и скоро полностью пройдёт. Однако со временем неприятные ощущения только усиливаются, а при надавливании на сам зуб или десну рядом с ним боль может становиться непереносимо сильной.

Помимо болевых ощущений могут наблюдаться следующие симптомы:

десна в районе ушибленного зуба опухает, появляется гематома или отёк;
зуб может приобрести красноватый оттенок из-за крови, выделившейся в пульпу из разорванных сосудов;
ушиб передних зубов может привести к ощутимому расшатыванию отдельных резцов (человеку при этом кажется, что зуб плохо держится и может выпасть);
со временем коронка может заметно потемнеть из-за нарушения питания зубных тканей и проникновения загрязнителей в трещины эмали.

Любой из перечисленных симптомов является достаточно серьезным поводом, чтобы как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику. Болевые ощущения всегда свидетельствуют о наличии повреждений, которые могут со временем привести к потере здорового на вид зуба.

Ушиб зуба – что делать?

Учитывайте, что тяжесть полученных повреждений самостоятельно определить невозможно. Полноценная диагностика обязательно должна включать рентгеновский снимок и профессиональный осмотр в стоматологическом кабинете. В домашних условиях опытный стоматолог может осмотреть повреждения и сделать определенные предположения, но даже он без необходимых инструментов не сможет поставить точный диагноз.

Если очевидно, что ушиб зуба довольно серьезный, самостоятельное лечение недопустимо. Чтобы ослабить боль, можно приложить лёд или просто холодный предмет и по возможности быстрее отправляться к стоматологу. Если похоже, что повреждена челюсть, её желательно зафиксировать при помощи бинта. Желательно, чтобы кто-то сопровождал пострадавшего, поскольку в дороге он может потерять сознание.

Лечение

Травмы ротовой полости могут иметь разную природу и степень тяжести. Независимо от того, насколько болезненным кажется ушиб зуба, лечение необходимо проводить в специализированной стоматологической клинике. Мы в “Натадент” часто встречаемся с такими случаями. После первичной диагностики, визуального осмотра, опроса пациента и сбора анамнеза, делается рентген – только так можно однозначно установить, какие ткани повреждены, и назначить правильное лечение.

Изучая рентгеновский снимок, врач может определить, какие именно повреждения получил зуб (это может быть перелом, вывих, трещина, различные деформации и прочие патологии). Только после постановки правильного диагноза может быть назначено лечение. Если ушиб зуба привел к серьезным повреждениям, назначается электродиагностика – специальная процедура, позволяющая определить состояние пульпы, обнаружить в ней кровоизлияния и некротизированные участки.

Если диагностические действия показали, что повреждения не очень серьезные, назначается комплекс профилактических мероприятий, который включает:

наложение компрессов;
применение отваров для полоскания рта;
исключение из рациона горячих блюд и продуктов, требующих пережевывания; исключение данного участка зубного ряда из процесса жевания путем наложения повязки или защитной шины.
прием противовоспалительных средств.

Если диагностирован более серьезный ушиб зуба, лечение может включать хирургическое вмешательство в структуру зуба и окружающих тканей. Последовательность действий определяется сложностью травмы, но в большинстве случаев включает следующие шаги:

Проводится местная анестезия (или общая, если подразумевается сложное и болезненное лечение). ;
При повреждении пульпарного мешочка, даже если эмаль зуба сохранила свою структуру, врач высверливает в ней отверстие и удаляет нерв. ;
Каналы и полость очищаются, обрабатываются и пломбируются, как при обычном лечении кариеса.

Ушиб зуба – опасная травма, которая может привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Даже если проведено удаление пульпы и пломбирование, желательно, чтобы пациент прошел курс терапевтического лечения, а через некоторое время пришел на дополнительное обследование. Только после этого можно будет сказать, что последствия травмы полностью устранены и осложнений не будет.

Возможные осложнения

Поскольку ушиб десны, зуба или других тканей в ротовой полости всегда носит индивидуальный характер, нельзя давать достоверные прогнозы по поводу выздоровления и возможных осложнений. Обычно требуется несколько визитов к стоматологу, чтобы провести необходимые обследования и процедуры, после чего констатировать полное выздоровление. Если к процессу лечения подойти недостаточно ответственно, можно получить следующие осложнения:

потемнение эмали (из-за проникновения загрязнителей через трещины, попадания крови в пульпу и нарушения питания зубных тканей);
отмирание клеток пульпы и образование некротизированных участков, приводящих к гибели зуба;
хронические воспалительные процессы (пульпиты и периодонтиты) приводящие к более серьезным последствиям.

Очень часто ушиб зуба приводит к серьезным, но скрытым травмам. Пострадавший может чувствовать незначительную боль и думать, что скоро всё пройдёт. Однако это не повод избегать квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше будет проведен осмотр в стоматологическом кабинете, тем больше вероятность, что удастся устранить все последствия, избежать осложнений и сохранить здоровье зуба максимально.

Содержание статьи

Диагноз «травма зуба»
Классификация зубных травм
Лечение при ушибе зуба
Травмы зубов в виде переломов
Вывих
Куда обратиться с травмой зубов
Сколько стоит лечение при травме зубов в Москве

Даже если идеально ухаживать за зубами и регулярно посещать стоматолога, всегда есть риск механических повреждений как молочного зуба, так и постоянного. Случается это довольно часто: такие повреждения занимают 5-е место среди самых распространенных заболеваний в мире. Около миллиарда человек получали в течение жизни травмы зубов, причем в подавляющем большинстве случаев повреждаются передние зубы, от чего страдает эстетика улыбки. Но в таких экстренных ситуациях пациенты не всегда знают, что делать и как себя вести, тогда как, чем быстрее и правильнее будет оказана первая помощь, тем выше шансы на сохранение зуба. О видах и классификации травм зубов, о том, что делать в такой ситуации и чем вам поможет стоматолог, рассказывает стоматолог-терапевт и эстетист клиники Iceberg Clinic в Москве Тишкина Ольга Сергеевна.

Диагноз «травма зуба»

При травмах зуба очень важна своевременная помощь, которая позволит минимизировать последствия повреждений. Ее нельзя откладывать на потом (спустя день, неделю и т. д.) — важно правильно оказать себе или ребенку первую помощь и как можно скорее обратиться к стоматологу. Но для начала нужно разобраться, какие повреждения относятся к травмам зуба.

Механическая травма зуба — это повреждения в результате падений, ударов, аварий и прочих внешних воздействий. Они нарушают форму зуба и целостность зубных тканей. Механические повреждения различного характера делятся на острые травмы зубов и хронические. К первому типу относятся повреждения зубов в результате однократного и сильного действия (падение с велосипеда, качелей, самоката, надкусывание слишком твердой пищи или игрушки, удар в область зубов из-за аварии и т. д.).

Хронические травмы связаны с вредными привычками (к примеру грызть карандаши, ручки, семечки) или с нарушением смыкания зубов, из-за которого зубные ткани постепенно травмируются.

➢ Пик травм постоянных зубов приходится на младший школьный возраст — 8—10 лет, а молочных — на 2—3 года.

➢ Травма постоянных зубов реже встречается у профессиональных спортсменов, так как они носят специальную защиту — шлемы, капы, щитки.

➢ Чаще всего травмы возникают по бытовым причинам: на переменах в школе, во время активных игр, дома, на улице и т. д.

➢ Травма передних зубов, особенно резцов — самое распространенное явление (около 80% случаев).

➢ В 3 раза выше риск повредить зубы у людей с дистальным прикусом, при котором передние зубы выступают вперед, а нижняя челюсть находится в заднем положении.

Классификация зубных травм

Классификация травм зубов по МКБ-10 (Международная классификация болезней) включает более десяти типов травм зубов. Если обобщить, то все механические повреждения подразделяются:

на травмы собственно зуба или переломы;
смещения зубов или вывихи;
повреждения мягких тканей и челюстей.

Также стоить отметить ушиб — минимальное повреждение зуба, когда он выглядит целым и визуально никаких разрушений не видно — ни сколов, ни трещин. Но из-за удара может нарушиться кровоснабжение пульпы зуба, и впоследствии зуб может потемнеть. Ушибы зуба относятся к первому классу травм по МКБ-10. До зуба больно дотрагиваться, надкусывать и пережевывать пищу.

Первая помощь при ушибе — дать обезболивающее при необходимости, как можно скорее обратиться к стоматологу.

Лечение при ушибе зуба

Щадящая диета в течение 2 недель — без твердых продуктов, чтобы снизить нагрузку на пострадавший зуб.
Прицельный рентген-снимок и проведение тестов на жизнеспособность пульпы.

Травмы зубов в виде переломов

Сколы эмали, переломы коронковой части с повреждением пульпы, переломы корней — все эти травмы относятся к категории «перелом зуба». При переломах молочных зубов есть 3 пути:

если молочный зуб травмирован несильно, то обычно врач наблюдает за его состоянием;
при значительных повреждениях молочный зуб удаляют, чтобы сохранить зачаток постоянного зуба, так как травмированный молочный зуб становится очагом инфекции. Нередко такое происходит при продольных переломах — когда зуб трескается вдоль пополам, и сохранить его уже невозможно;
в остальных случаях зуб можно сохранить с помощью реставрации и лечения канала. У маленьких детей лечение часто проводят во сне.

Первая помощь при переломе зуба: очень важно собрать все осколки зуба и положить их в воду или молоко. Если собрать все части зуба и быстро, в течение получаса, добраться до стоматолога, то зуб можно восстановить и он успешно закрепится в лунке. Если же собрать частички зуба не удалось, то проводится лечение травмы зуба:

При незначительных повреждениях эмали (сколах, трещинах) шлифовка зуба не выполняется — стоматолог реставрирует зуб путем установки пломбы.
При серьезных повреждениях коронковой части зуба может потребоваться эндодонтическое лечение для сохранения пульпы и затем установка вкладки и (или) коронки.
При переломе корня зуб жестко шинируется на 3—4 месяца, и стоматолог наблюдает за состоянием пульпы. Иногда необходимо провести лечение канала коронкового отломка, но соединять обломки штифтами не нужно. Зуб почти всегда можно сохранить, так как это стерильная травма, и прогноз лечения благоприятный, а потому удалять зубы со сломанным корнем не обязательно.

Особенности протезирования зубов у детей заключаются в невозможности использования имплантатов, поэтому потерянный зуб замещают съемной пластинкой, фиксируют искусственный зуб стекловолокном к соседним зубам либо используют ортодонтические мини-винты для фиксации протеза на временном шурупе. Также применяется реплантация зуба — пересадка бокового зуба на место отсутствующего.

Вывих

При вывихе иногда нельзя полностью закрыть рот или же зуб шатается и меняет свое положение относительно других зубов. Как отличить вывих зуба от перелома? Если вид зубов изменился — они стали короче, наклонились и т. д., а десна кровоточит, то вы имеете дело с вывихом.

Первая помощь при вывихе — наиболее верная тактика: не давать ребенку смыкать зубы, не трогать их и не пытаться вправить обратно самостоятельно, потому что такие смещения могут сопровождаться травмами кости и десны. Лучше всего сразу обратиться к стоматологу, который сделает трехмерный снимок и вернет зубы в правильное положение, наложит зубной гипс на несколько недель. Чем быстрее это сделать, тем лучше.

Специалисты различают много типов вывихов, в том числе частичный, полный и вколоченный.

Частичный вывих

При таком повреждении зуб частично выпадает из лунки. Нередко повреждена стенка альвеолы, есть надрыв периодонтальных волокон, а потому зуб шатается, возникает кровоточивость, сильная боль при надавливании и жевании. Однако анатомическая структура не нарушается, поэтому главная задача — зафиксировать зуб в правильном положении в лунке вплоть до приживления. При частичном вывихе это достигается с помощью специальных кап или шинирования. Ключевой момент — как можно быстрее доставить пострадавшего к стоматологу.

Полный вывих

Зуб полностью выпадает из лунки, что сопровождается обильным кровотечением. При выпадении молочного зуба обратно его не вставляют, так как при помещении молочного зуба в лунку можно повредить зачаток постоянного. А вот если выпал постоянный зуб, то необходимая первая помощь — найти зуб, обмыть водой, но не тереть и не обрабатывать спиртом, так как на нем еще есть живые клетки. Затем зуб нужно вставить в лунку или, если нет такой возможности, положить зуб в молоко и позвонить в клинику, чтобы получить инструкцию, как это сделать.

Если зуб поместить обратно в лунку в течение 5 минут, то прогноз благоприятный — зуб успешно приживется. За время от 5 до 10 минут шансы снижаются, поскольку уменьшается количество живых клеток. Если зуб долго был на воздухе и пересох, то он приживется ненадолго, всего на несколько лет.

В любом случае необходимо как можно скорее попасть в клинику — лучше за полчаса. Если такой возможности нет, то обращение к стоматологу все равно обязательно. Необходимо провести лечение каналов, так как, когда зуб сильно смещается или выпадает полностью, в нем прекращается кровоснабжение.

Вколоченный вывих

Молочные зубы очень часто вколачиваются вглубь лунки, поскольку при падении сила удара направлена снизу вверх. Это очень опасно для зачатков постоянных зубов, которые расположены за корнями молочных зубов. Из-за такой травмы могут возникать различные нарушения в формировании эмали постоянных зубов, которые проявляются в виде желтых и белых пятен или в дефектах формы зуба. Необходимо сделать прицельный снимок на визиографе, чтобы оценить риски для постоянных зубов. Если молочный зуб вколочен слишком глубоко, то его удаляют для снижения риска развития дефектов постоянных зубов. Иногда проводится репозиция зуба, при которой стоматолог очень аккуратно возвращает вколоченный зуб к правильному положению и затем шинирует его.

Травмы зуба часто сопровождаются повреждением мягких тканей — щек, десен, губ. В таком случае стоматолог назначает мягкие антисептики — чаще всего препараты хлоргексидина, а также щадящую диету без жестких продуктов.

Куда обратиться с травмой зубов

Но если вы уже оказали ребенку или взрослому первую помощь при травме зуба, то зачем обращаться еще и к стоматологу-терапевту? Дело в том, что есть повреждения, которые нельзя увидеть невооруженным глазом — например перелом корня зуба внутри кости, переломы костей челюсти и стенок лунки зуба. Даже после успешного помещения зуба обратно в лунку необходимо выполнить шинирование — это временная стабилизация зуба с помощью проволоки, которая крепится к соседним зубам. В некоторых случаях необходимо ушить края раны или назначить антибиотики.

Если проигнорировать проблему и не обратиться в врачу вовремя (либо вообще не посетить клинику), то возникнут осложнения. Зуб может потемнеть, стать подвижным, а самое частое осложнение после травмы зуба — это некроз пульпы, при котором погибает нервно-сосудистый пучок внутри зуба. Стоматолог с помощью специальных тестов определяет жизнеспособность и состояние пульпы. Если оставить мертвую ткань внутри зуба, то это может привести к резорбции корней зуба, так как организм начнет воспринимать его как инородное тело из-за инфекции. Это приводит к потере зуба в достаточно короткие сроки. Вот почему очень важно обследовать зубы после травмы у специалистов.

В Центре дентальной травматологии Iceberg есть бесплатная горячая линия, где доктора и пациент могут получить информацию по лечению травм зубов: 8 (499) 951-03-03.

Сколько стоит лечение при травме зубов в Москве

Наиболее частые врачебные манипуляции при травме зуба включают:

компьютерную томографию — от 4000 рублей;
фиксацию собственного фрагмента зуба — от 10 000 рублей;
реставрацию зуба — от 10 000 рублей;
лечение корневого канала — от 15 000 рублей;
репозицию (возвращение) зуба на место и шинирование — от 9500 рублей.

Ушиб зуба – распространенная травма, которая может пройти как практически незамеченной, так и привести к серьезным осложнениям. Это связно с тем, что после нанесенного удара положение зуба не изменяется, а ткани периодонта могут пострадать очень сильно. Последствия ушиба зависят от силы воздействия. Значительное повреждение может стать причиной утери зуба. Так как во время ушиба затрагиваются нервные окончания, сосуды, к стоматологу нужно обращаться сразу, даже в том случае, если нет никаких внешних изменений, болезненных ощущений.

Симптомы

Внешние признаки будут также отличаться в зависимости от силы воздействия. Внешне ушиб проявляет себя следующими симптомами:

Зуб болит после удара. Любая механическая травма приводит к появлению боли, но если она интенсивная, долго не проходит, можно заподозрить сильное травмирование.
Коронка потемнела. Это говорит о том, что повреждены кровеносные сосуды и произошло кровоизлияние в мягкие ткани.
Онемение лицевой части, припухлости. Эти признаки свидетельствуют о сильном повреждении нервных окончаний.
Подвижность зубов после ушиба. Они начинают шататься, десна припухает.

Даже если зубы после удара болят не сильно, боль быстро проходит и никаких других внешних проявлений нет, стоит обратиться к стоматологу. Точно говорить о возможных осложнениях можно только после обследования и рентгена.

Причины

Причин ушиба зуба много. Самая частая – сильный прямой удар в челюсть. Такие травмы часто получают спортсмены, почти всегда они бывают последствиями аварий. Не заметить ее невозможно, так как после удара передний зуб болит, и боль обычно имеет резкий характер.

Есть и другая причина – так называемое хроническое травмирование челюсти. Особенность таких травм в том, что они незначительны по силе своего воздействия, но человек подвергается им постоянно. Примерами могут служить некоторые привычки человека: грызть ногти, держать во рту ручку или карандаш, раскусывать орехи и т.д. Под действием таких, казалось бы, незначительных факторов, эмаль истончается, на ней образуются микросколы. Итог этих невинных привычек – потеря зубов.

Травма может быть нанесена и во время стоматологических процедур, выполненных неопытным врачом или с использованием старого оборудования. Любое нарушение техники лечения или удаления может привести к повреждению здоровых тканей. Именно поэтому в нашей клинике работают опытные специалисты с высокой квалификацией. Мы отвечаем за здоровье наших пациентов.

Осложнения

Что делать после ушиба зуба? Ответ однозначный – немедленно обратиться к стоматологу. Даже если вам кажется, что травма была не сильной, вы не испытываете боли, нет кровотечения. Ни один удар не проходит для организма бесследно, и его последствия рано или поздно дадут о себе знать. Ушиб может привести к разным осложнениям:

Отмирание пульпы. Во время ушиба повреждаются нервные окончания, постепенно отмирают соседние ткани, развивается воспалительный процесс, формируются гнойные образования, кисты.
Потемнение коронки. Возникает из-за разрыва сосудов. Сначала эмаль приобретает розовый оттенок, а затем темнеет. Ткани коронки не получают необходимые питательные вещества. Даже если удается сохранить целостность зуба, он будет выделяться в ряду из-за изменившегося цвета. Устранить потемнение обычным отбеливанием не получится.
Повреждение периодонта. В этом случае ушиб приводит к развитию периодонтита.

Не проходят бесследно и детские ушибы, поэтому если ваш малыш упал и ударился, его необходимо показать стоматологу. Отдаленным последствием такого травмирования является неправильный рост постоянных зубов.

Лечение

В первую очередь врач определяет силу ушиба и степень повреждений. Для этого проводится комплексное обследование, обязательно включающее в себя рентгеновский снимок или компьютерную томографию. Рентген или КТ позволяют выявить переломы альвеолярного отростка или корня, а также травмированные участки в периодонтальной зоне, не заметные при визуальном осмотре. После оценки определяются такие осложнения, как начинающийся некроз, кровоизлияние.

Не все ушибы требуют лечения. Иногда достаточно холодных компрессов и полосканий, но оценить силу удара и его последствия может только врач. При сильном травмировании назначается лечение. Перечень процедур стоматолог выберет в зависимости от нанесенных повреждений.

Травмы зубов — это нарушение анатомической целостности зубов и окружающих их тканей, приводящее к обратимой или необратимой утрате присущих им функциональных свойств.

Причины травм зубов
Классификация травм зубов
Ушиб зуба
Вывих зуба
Перелом зуба
Прогноз и профилактика травм зубов

Выделяют несколько различных травм зубов:

трещину;
ушиб;
перелом корня;
перелом коронки;
вывих зуба;
повреждение зачатка зуба.

Клиническая картина при этом может быть различная и чаще всего выражается ощущением боли, подвижностью зубов, изменением в зубном ряду, нарушением формы, функции жевания и пр.

Травмы зубов встречаются у людей всех возрастных групп, но в основном возникают у детей. Мужчины страдают от данной патологии в 1,5-2 раза чаще, чем женщины. При этом у пациентов фиксируются повреждения боковых и центральных резцов верхней челюсти. Это объясняется ее анатомо-топографическими особенностями: неподвижностью и меньшей толщиной по сравнению с нижней.

У людей с неправильным прикусом риск появления травм зубов верхней челюсти выше, чем у других.

Повреждения часто встречаются у детей, имеющих временные («молочные») зубы. Самое распространенное из них — вывих. Обусловлено это особенностями строения периодонта и повышенной эластичностью костной ткани. Более крепкими являются постоянные зубы, даже если их корни еще полностью не сформированы.

В случаях повреждений не только зубов, но и челюсти лечением занимаются стоматологи и травматологи.

Причины травм зубов

Острые травмы зубов становятся следствием одномоментных и чрезвычайных по силе воздействий, к ним относятся: случайное падение, удар в челюсть во время драки, аварии, спортивных занятий и т.д. Травмы зубов у детей могут появляться во время активных игр, из-за прямого удара или чрезмерного воздействия различными предметами и, конечно, в результате неудачного падения.

Хронические травмы зубов возникают по причине продолжительной травматизации, спровоцированной некоторыми вредными привычками:

перекусыванием нити при шитье;
грызением ногтей;
грызением семечек, конфет или орехов;
держанием во рту посторонних предметов и пр.

Постоянные механические воздействия на зубы приводят к возникновению сколов эмали, постепенному истончению и разрушению целостности самих зубов. Нарушение их структуры может произойти и при пережевывании пищи во время еды.

Иногда травмы зубов могут происходить при проведении стоматологического лечения. Из-за неаккуратного удаления с помощью элеватора может возникнуть вывих соседнего зуба. Его трещина возникает при установке внутриканального штифта, не подходящего по размеру. Травмирование зубов может быть вызвано завышающими пломбами, неправильно подобранными ортодонтическими аппаратами и пр.

Травмы зубов возникают и вследствие осложнений других болезней в стоматологии: флюороза, кариеса, кисты корня зуба, гипоплазии зубной эмали, опухоли челюстей и др.

Классификация травм зубов

Причинные факторы травм зубов могут быть хроническими и острыми в зависимости от длительности воздействия. По времени возникновения различаются травмы постоянных и временных зубов.

Все травмы подразделяются на восемь классов, а именно:

Ушибы зубов, характеризующиеся трещинами эмали.
Переломы коронковой части зуба (неосложненные).
Переломы коронковой части зуба (осложненные).
Полные переломы коронки зуба.
Продольные коронко-корневые переломы.
Переломы зубных корней.
Неполные вывихи/подвывихи зубов.
Полные вывихи зубов.

Встречаются комбинированные виды травм, сочетающие две и более формы.

Ушиб зуба

Ушиб зуба — это механическая закрытая травма, не нарушающая его анатомической целостности. При ушибе в основном страдает периодонт на участке верхушки корня, именно на него приходится основная сила удара, в результате чего может разорваться или надорваться часть волокон периодонта. При осложнении возможно возникновение ишемии вследствие отека тканей и давления образовавшейся гематомы.

Пульпа может погибнуть из-за разрыва сосудисто-нервного пучка по причине кровоизлияния в пульпарную камеру. Однако данный вид повреждения не всегда приводит к некрозу пульпы, т.к. она «питается» кровью не только крупных сосудов, но и мелких, находящихся в стенках корней.

Симптомы ушиба зуба

Пациент в течение первых часов ощущает постоянную ноющую боль в области зуба, подвергшегося травме. При прикосновении к нему боль усиливается. Наблюдается умеренная подвижность зуба, а вследствие отека периодонтальных тканей возникает ощущение его выхода из лунки.

Окрашивание коронки в розовый цвет говорит о кровоизлиянии в пульпу зуба.

Диагностика и лечение ушиба зубов

Основанием для постановки диагноза «ушиб зуба» является анамнез — наличие факта травмы зуба, объективных и клинических признаков, а также данных, полученных с помощью обследования. Для точного диагноза проводится рентгенография, позволяющая исключить перелом корня зуба и увидеть расширение периодонтальной щели.

Часто пациенты, особенно дети, не обращаются к стоматологу сразу после травмы, так как боль при ушибе зуба быстро исчезает. Они приходят за помощью, как правило, с более серьезными стоматологическими повреждениями, и врач случайно выявляет ушиб зуба. К этому времени заболевание может иметь определенные осложнения. В таких случаях развивается хронический обострившийся периодонт.

Если при травме пульпа не пострадала, стоматолог может даже не диагностировать ушиб зуба.

Данную проблему дифференцируют с переломом зуба, неполным его вывихом без заметного смещения, внутрипульпарной гранулемой.

Специалист назначает электроодонтодиагностику — определение реакции чувствительных нервов зуба на раздражение электротоком — для исследования состояния пульпы.

Лечение ушиба зуба требует обеспечения ему состояния покоя до полного стихания боли. Для этого применяются каповые ортодонтические аппараты. Также могут быть пришлифованы зубы-антагонисты. Специалисты рекомендуют щадящую диету, исключение твердой пищи из рациона в течение всего периода. Жевать лучше на здоровой стороне челюсти.

Эндодонтическое лечение применяется в случае некроза пульпы в зубе с полностью сформировавшимися корнями. Необходимо провести мероприятия, обеспечивающие апексогенез (стимулирование дальнейшего развития корня и выздоровления пульпы), если пульпа подвержена некрозу, а зоны роста в зубах сохранены. Если они не сохранились, то обеспечивается апексификация (окончательное формирование верхушки корня зуба).

В случае спасения пульпы необходимо последующее диспансерное наблюдение с соблюдением установленных врачом периодов контроля. Во избежание воспалительного процесса пациенту назначается медикаментозное лечение, иногда физиотерапия.

При окончательной гибели пульпы проводят ее удаление из полости зуба, а затем осуществляют пломбирование каналов.

Вывих зуба

Вывих зуба — это такой вид травмирования, при котором происходит частичная или полная потеря связи зуба с лункой.

Вывих зуба бывает трех видов:

Неполный.
Полный.
Вколоченный.

Симптомы вывиха зуба

Симптомы имеют свое различие в зависимости от вида зубного вывиха. Неполный вывих зуба называется экструзией. Он появляется вследствие надрыва или полного разрыва волокон периодонта и повреждений в альвеолярных стенках. При данном виде травмы пациент испытывает постоянную боль, наблюдаются изменение положения зуба и его неустойчивость, подвижность, затруднение при жевании пищи. При неполном вывихе коронка зуба смещается в нескольких направлениях: дистальном, вестибулярном и оральном. В противоположную сторону смещается корень зуба. Из-за повреждения целостности периодонтальных тканей могут возникать кровоточащие, патологические зубодесные карманы.

При неполных вывихах зубов могут появляться усложняющие процесс лечения осложнения:

хронический периодонтит;
корневая киста;
зубные гранулемы;
нарушение развития корня зуба;
расширение зубных каналов;
облитерация зубных каналов.

При полном вывихе зуба, или травматической экстракции, разрываются все ткани периодонта и круговые связки зуба, полностью выпадающего из лунки. Чаще всего травмируются центральные резцы верхней челюсти. При осмотре стоматолог сразу отмечает отсутствие одного зуба в зубном ряду. На месте пустой лунки может остаться кровяной сгусток либо присутствовать признак продолжающегося кровотечения. При этом отмечаются различные осложнения: раны мягких тканей губ, лица, слизистой рта.

Интрузией специалисты называют вколоченный вывих зуба. Корень зуба при этом внедряется в толщу кости альвеолярного отростка, и наблюдается погружение коронковой части зуба в лунку. Коронка становится короче остальных зубов. Могут возникнуть сильные боли и кровотечение в лунке.

Диагностика и лечение вывиха зуба

С помощью рентгеновского снимка и имеющихся клинических данных выявляется вид полученной травмы. Кроме этого, возможно проведение радиовизиографического исследования, позволяющего изучить состояние альвеолярной кости и положение зуба. Согласно определенному виду травмы назначается лечение.

При неполном вывихе показана терапия с целью сохранения зуба. Проводят его репозицию с фиксацией посредством капп, проволочных шинирующих конструкций или шин. Также рекомендуется прием медикаментов для предотвращения инфицирования и развития воспалительного процесса. Повторный осмотр у стоматолога проводится спустя месяц.

Эндодонтическое лечение показано в случае гибели пульпы.

При полном вывихе необходимо проведение протезирования. Иногда производится реплантация: пострадавший зуб возвращается в лунку, применяются шины или шинирующие конструкции для приживления.

Лечение вколоченных вывихов подразумевает несколько вариантов:

удаление зуба с его замещением протезом;
удаление зуба с его реплантацией;
одномоментная репозиция зуба с его последующей иммобилизацией;
длительная репозиция.

Перелом зуба

Перелом зуба — это вид травмы, при котором происходят переломы корней, коронки зуба в пределах дентина или эмали и откол коронки. Разделяют два основных вида:

Перелом коронковой части.
Перелом корней.

Симптомы перелома зуба

При переломе коронок видны нарушения анатомической формы зуба, что является эстетическим недостатком. Пациент, кроме того, ощущает сильную боль. Дефект коронки вызывает образование острых краев, травмирующих слизистую оболочку рта, губ и языка. Осложнениями в данной ситуации могут стать периодонтит, стоматит и острый травматический пульпит.

Различают несколько видов переломов корней зубов:

поперечные;
оскольчатые;
продольные;
косые.

Они могут локализоваться в средней, верхней или нижней трети со смещением или без смещения отломков. Этот вид травмы сопровождается подвижностью коронки различной степени выраженности и ощущением боли при механическом воздействии.

Диагностика и лечение перелома зуба

Перелом коронковой части диагностируется во время осмотра у стоматолога. Чтобы подтвердить или исключить перелом корней, назначается проведение прицельной рентгенографии. Электроодонтометрия может быть показана для оценки состояния пульпы.

Лечение перелома коронковой части — это полное восстановление коронки зуба с использованием композиционных материалов, несъемной коронки и культевой вкладки. В случае возникновения осложнений проводится лечение пульпита с дальнейшей реставрацией зуба.

При переломе корня зуба варианты лечения могут включать:

эндодонтическое лечение корня;
удаление зуба с последующей заменой.

Прогноз и профилактика травм зубов

Возможность сохранения зуба зависит от нескольких факторов:

вида полученной травмы;
сроков обращения за медицинской помощью;
возраста пациента;
состояния общего здоровья;
стоматологического статуса пациента.

Даже в самых сложных клинических случаях можно сохранить или восстановить собственные зубы. Это возможно благодаря развитию современной медицины в различных ее областях: терапии, хирургии, ортодонтии, ортопедии.

Если зуб не удалось спасти, его можно заменить искусственным аналогом.

Профилактика травм зубов зависит от самого человека, его образа жизни и привычек. Он должен следить за своим здоровьем, своевременно (раз в полгода) посещать стоматолога. Нужно быть осторожным при занятиях спортом, на работе и в быту, использовать капы, спортивные шлемы, маски для лица и прочие защитные аксессуары.

гинеколог / Стаж: 39 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Травмы зубов — нарушение целостности зуба, а также его месторасположения относительно околозубных тканей. Травмы зубов приводят к утрате функциональных свойств зуба, что может быть обратимым или необратимым процессом. К травмам зубов относят трещины, ушибы, переломы коронок, корня, вывихи зубов и повреждения их зачатков.

Клинические проявления травмированных зубов могут быть самыми разными, включая зубную боль, изменение формы и подвижности. Положение зуба в зубном ряду также может отличаться: он может быть смещен в сторону. Нарушение способности жевания — еще одно проявление данного отклонения.

Диагностика травмированного зуба проводится на основе полученных клинико-рентгенологических данных. Метод лечения любой травмы зуба будет определен в зависимости от разновидности повреждения. Лечение может быть:

консервативным, включая восстановление коронки зуба, шинирование или эндодонтический вид терапии;
хирургическим: удаление зуба или реплантация.

По данным исследователей, частота травмирования зубов среди всех стоматологических патологий с каждым годом увеличивается. Последнее связано с возросшим уровнем травматизма зубов в целом. Интересно, что у мужчин травмирование зубов наблюдается в два раза чаще, чем у женщин. Часто травмы зубов сочетаются с травмированием челюсти, поэтому терапия должна проводиться не только стоматологом, но и травматологом. Из-за анатомических особенностей чаще всего возникают травмы еще и верхних медиальных резцов (чаще всего верхней челюсти).

Классификация травм зубов

Различают острые и хронические травмы зубов. Такое различие основывается на тех или иных причинах, вызывающих отклонения. В зависимости от времени возникновения травмы зубов могут быть постоянные или временные. Если говорить о травмах молочных зубов, то чаще всего наблюдаются зубные вывихи, а реже — переломы корней зубов. Постоянными травмами считают: переломы коронок, ушибы и вывихи зубов, переломы и повреждения корней.

Все известные травмы зубов можно разделить на 8 классов:

Ушибы зубов, которые сопровождаются изменениями целостности структуры зуба (к примеру, трещины на эмали);
Переломы коронковой части зуба неосложненного типа;
Коронковые переломы осложненного типа;
Переломы зубных коронок полного типа;
Переломы коронок с сопровождающимся нарушением корней продольного типа;
Переломы зубных корней;
Вывихи зубов (неполные);
Вывихи зубов (полные).

Относительно того, насколько было завершено формирование корневой системы, выделяют несколько типов травм зубов:

травматические зубные повреждения с незаконченным ростом корня;
зубные повреждения с незавершенной сформированной верхушкой корня;
травматические повреждения зуба с полностью сформированной корневой системой.

Помимо выше перечисленных травм, встречаются и комбинированные, которые объединяют в себе две формы: неполный вывих и перелом коронки (или корня зуба); сочетание перелома зубной коронки с зубным корнем; сочетание вывиха с переломом корня (или коронки) зуба.

Ушиб зуба

Симптомы ушиба зубов

Ушибом зуба называют закрытую механическую травму зуба, которая обычно не приводит к нарушению его целостности. Ушиб зуба сопровождается повреждением ткани периодонта (надрывом или, к примеру, разрывом волокон). Если происходит полный разрыв сосудисто-нервного пучка, то возникает кровоизлияние в пульпарную камеру, а в дальнейшем и гибель зубной пульпы.

Такой вид травмирования будет проявляться в виде ноющей боли зуба, которая будет усиливаться в момент надкусывания или в период перкуссии зуба. Отек периодонтальных тканей может приводить к ощущению, будто бы зуб выходит из своей лунки. Кроме того, может случаться его некоторая подвижность. Кровоизлияние в пульпу может приводить к окрашиванию зубной коронки в розовый цвет.

Диагностика и лечение ушиба зубов

Если говорить об ушибе зуба, то он диагностируется обычно на основе анамнеза и клинических данных, таких как потемнение зубной коронки, перкуссии боли. Также учитываются инструментальные данные. С помощью рентгена можно определить было ли расширение периодонтальной щели, случился ли перелом корня зуба. Проведение электроодонтодиагностики каждый месяц будет обязательным для пациента с ушибом зуба.

В лечении ушиба зуба главным будет выполнение механического щажения травмированного зуба, которое выполняется до полного момента стихания зубной боли. Стоматологи рекомендуют воздержаться от употребления твердой пищи и жевания больной стороной. С целью исключить контакт с зубами дантист может предложить процедуру сошлифовывания краев зуба, которые оказывают режущий эффект. Для купирования воспаления врач назначает медикаментозное лечение, а также физиотерапию. Если специалистом установлено то, что пульпа зуба уже мертва, тогда производят экстирпацию с дальнейшим пломбированием канала.

Вывих зуба

Симптомы вывиха зубов

Вывих зуба — это такой вид травмы, когда зуб утрачивает связь с лункой в полной или частичной мере.

Неполный вывих зуба (или как его еще называют — экструзия) образуется по причине надрыва (разрыва) периодонтальных волокон, а также из-за повреждения стенок альвеол. Такой травме присуща характерная боль, изменение положения зуба, его подвижность, нарушенность функции жевания.

Зубная коронка может смещаться в самых разных направлениях: в вестибулярном, дистальном, оральном и других. Корень зуба может отклоняться в противоположную сторону. По той причине, что произошло нарушение целостности ткани периодонта, могут возникать кровоточащие «карманы» зубов или десен. При неполном вывихе наблюдается образование зубных гранулем или корневых кист. Также характерен хронический периодонтит, нарушенность формирования корня зуба, расширение зубного канала и прочее.

В случае полного вывиха (к примеру, при травматической экстакции зуба) наблюдается разрыв периодонтальных тканей с захватом круговой связки зуба. Последнее сопровождается выпадением зуба из его лунки. Чаще всего наблюдается полный вывих центральных резцов верхней челюсти. При стоматологическом осмотре может быть не обнаружен зуб в зубном ряду, а только пустая лунка со сгустком крови, что говорит о продолжительном кровотечении.

В случае самых разных травм зубов, могут наблюдаться и раны мягких тканей лица, а также губ. Если мы говорим о вколоченном вывихе зуба, то его сопровождает обычно внедрение корня зуба во внутрь самой кости с дальнейшем погружением коронковой части в полость лунки. Если произошла такая травма, то коронка больного зуба будет короче всех других. Также для пациента будут характерны боли и луночное кровотечение.

Диагностика и лечение вывиха зубов

Все виды травм зубов можно диагностировать на основе полученных клинических данных, а также рентгенологических показателей. Полученные данные помогают понять состояние альвеолярной кости и положение больного зуба. С помощью процедуры ЭОД можно определить жизнеспособность пульпы.

В случае неполного вывиха необходимо проводить терапию, которая направлена, в первую очередь, на сохранение зуба. Обычно проводят репозицию вывихнутого зуба с дальнейшей фиксацией шин или капп. Также назначают щадящий режим и противовоспалительную терапию, которая должна быть повторена спустя месяц. Если пульпа погибла, специалист проводит эндодонтическую терапию.

Лечение полного вывиха включает в себя выполнение протезирования или же дентальной имплантации. Во многих случаях проводят также реплантацию, то есть возвращение зуба в его лунку с дальнейшим шинированием. В случае вколоченных вывихов может быть проведена репозиция зуба. Осуществляется это под местной анестезией с дальнейшей иммобилизацией, ортодонтическим лечением или вовсе удалением зуба и замещением его на протез.

Перелом зуба

Симптомы перелома зубов

Такое понятие как «перелом зуба» подразумевает различные переломы коронковой части в рамках эмали, а также отслоение коронки или перелом корня.

Перелом коронки выявить очень просто: обычно нарушается форма зуба, проявляется зубная боль и выражается эстетический недостаток. Зуб, как правило, остается неподвижным. Острые края зубной коронки травмируют слизистую рта, губ и языка. При таком травмировании может развиваться острый травматический пульпит (или периодонтит).

Различают косые, продольные, поперечные и оскольчатые переломы корней зубов с их локализацией в средней, нижней или верхней трети, а также с возможным смещением или без смещения отломков. Переломам зубов характерна сильная боль, которая особо ярко возникает во время надкусывания или при перкуссии зуба. При этом подвижность коронки может быть самой разной степени выраженности.

Диагностика и лечение перелома зубов

Перелом коронковой части зуба обычно диагностируют в ходе стоматологического осмотра. С целью подтверждения или же исключения данного диагноза проводят прицельную рентгенографию, а для оценки повреждения пульпы показана электроодонтометрия.

Лечение данного отклонения будет состоять в восстановлении коронковой части посредством использования композиционных материалов или же с помощью культевой вкладки. Если перелом зуба сопровождается осложнением, тогда потребуется лечение пульпита с реставрацией зуба.

В случае переломов корней, лечение может включать даже удаление зуба или предусматривать эндодонтическое лечение корня, включая установку штифтового зуба.

Прогноз и профилактика травм зубов

Будет ли сохранен зуб в процессе лечения, будет зависеть от вида самого повреждения и времени, и того, насколько своевременно человек обратился к врачу. Нередко к таким критериям добавляют состояние общего здоровья человека, его возраст.

Сегодня современная методика стоматологии и ортодонтии настолько прогрессивна, что помогает сохранить свои родные зубы, восстановив их от повреждения даже при самых сложных случаях травмирования.

Если же зуб всё же не удается сохранить, тогда врач предложит заменить его на искусственный вариант, обладающий высокими функциональными и эстетическими характеристиками.

Профилактика травм зубов будет зависеть от поведения и осторожности самого человека как в бытовых условиях, так и в работе. В случае занятий опасным видом спорта, человек всегда должен использовать защитный шлем.

Причины травм зубов

Чаще всего острые травмы зубов представляют собой следствие особых по своему воздействию явлений: к примеру, удара в область челюсти в момент аварии или спортивных соревнований, последствие падения и так далее.

Травмы зубов хронического типа образуются по причине продолжительного травмирования. Они могут быть связаны с такой привычкой, как держание посторонних предметов во рту или грызение ногтей. Из-за продолжительного механического воздействия на больной зуб может истончатся эмаль, которая приводит к разрушению зуба. Травма зуба часто происходит даже при обычной силе воздействия на зуб (к примеру, при пережевывании пищи).

Интересно, что травмирование зуба может случаться даже по причине нарушенной техники лечения в стоматологическом кабинете. Трещина в зубе может возникать из-за применения неправильного по размеру внутриканального штифта, тогда как вывих зуба может возникнуть из-за неверного удаления соседнего зуба с применением элеватора. Также не исключено травмирование зуба из-за неверно подобранной пломбы или ее неправильной установки ортодонтическим аппаратом.

Не редкость и осложнения из-за гипоплазии эмали, пришеечного кариеса, кисты корня зуба, флюороза или даже опухоли челюсти.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Абсцесс полости рта
Адентия
Актинический хейлит
Аллергический стоматит
Альвеолит
Артрит ВНЧС
Бруксизм
Вывих зуба
Вывих нижней челюсти
Гипертрофический гингивит
Гранулема зуба
Доброкачественные опухоли полости рта
Доброкачественные опухоли языка
Зубной камень
Зубной налет
Кандидоз полости рта
Кариес зубов
Кисты слюнных желез
Околочелюстная флегмона
Околочелюстной абсцесс
Опухоли слюнных желез
Перелом зуба
Периодонтит
Рак языка
Сиаладенозы
Средний кариес
Травмы зубов
Хейлит
Хронический пародонтит
Хронический стоматит
Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

Читайте также: