Приостановившийся кариес зубов это

Опубликовано: 19.05.2024

Что вы узнаете в этой статье:

Что это вообще такое? Кариес корня, определение.
Его распространенность и актуальность данной проблемы. Эпидемиология кариеса корня.
Каким он бывает? Классификация кариеса корня.
Что вызывает эту проблему? Механизм развития кариеса корня зуба.
Как найти эту болезнь у пациента? Диагностика кариеса корня.
Что мы увидим во рту? Клинические проявления кариеса корня.
Как это лечится? Кариес корня зуба лечение.

Готовы? Тогда давайте начинать!

Определение Кариеса корня зуба.

Умная книга гласит, что кариес корня – это результат взаимодействия комплекса неблагоприятных факторов, ведущих к возникновению и прогрессированию процесса деминерализации в области корня зуба.

Говоря проще, это кариес, который появился на корне зуба, оголенном из-за рецессии десны.

Эпидемиология кариеса корня

Заболеваемость кариесом корня постоянно растет у пожилых людей. Это связывают с тем, что:

Стало больше людей с болезнями периодонта, так как их профилактика неэффективна
Улучшилась стоматологическая помощь, и сейчас у пенсионеров во рту намного больше зубов.
Ну и увеличилась продолжительность жизни, куда же без этого

Как бы там ни было, в нашей стране сегодня кариесом корня болеет

1,3 % в возрасте 25-29 лет
и 35,2% (в возрасте 55-64 года)

Классификация кариеса корня

В Международной классификации болезней (МКБ-10) кариес корня расположен в разделе К02 кариес зубов. Вот эта классификация:

К02 Кариес зубов

К02.0 Кариес эмали
К02.1 Кариес дентина – и здесь
К02.2 Кариес цемента – вот он
К02.3 Приостановившийся кариес зубов – и здесь
К02.4 Одонтоклазия
К02.8 Другой уточненный кариес зубов
К02.9 Кариес зубов неуточненный

Классификация кариеса корня по Леусу

Леуc П.А. ,Борисенко Л.Г.

По глубине поражения тканей корня:

Без образования полости
С образованием полости

По течению кариеса корня:

Активное поражение
Приостановившийся кариес
Вторичный кариес (активный или неактивный)
Неуточненный

Механизм развития кариеса корня зуба

Здесь мы расскажем факторах риска, приводящих к кариесу корня. Их делят на 2 группы:

Факторы, которые влияют на периодонт, это:
Недостаточная профилактика, в т.ч. гигиена, как личная, так и профессиональная
Собственно пародонтоз, и связанная с ним рецессия десны (оголение корня)
Пожилой возраст
Анатомические особенности рта пациента (мелкое преддверие, коротка я уздечка, патология прикуса)

КАК РЕЗУЛЬТАТ – нарушение прикрепления десны и оголение корня

После оголения корня в игру вступают факторы, вызывающие кариес
Нерациональное питание (углеводы)
Недостаток фтора (в пище и зубной пасте)
Недостаточное кол-во или состав слюны

КАК РЕЗУЛЬТАТ – развитие кариеса на поверхности корня.

Остается ещё один вопрос, почему на корне кариес развивается быстрее, чем на коронке зуба?

Ответ: Потому, что цемент корня чувствительнее к кислотам, чем высокоминерализованная эмаль. Для сравнения: растворение эмали начинается при pH меньше 5,5. А цемента — при 6,2 – 6,7. Есть разница?

Диагностика кариеса корня

Диагностируют кариес корня как и другие болезни с помощью основных и дополнительных методов исследования:

Основные — это опрос, осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация. С их помощью можно увидеть кариозную полость на поверхности корня, определить её топографию (на какой поверхности корня расположена), глубину, края и др.
Дополнительные:

Это индексная оценка гигиены (OHI-S, PLI), состояния десны (GI, индекс рецессии десны), состояния периодонта (КПИ)
Также, диагностические тесты: (исследование слюны на pH).
Рентгенологическое исследование (bite-wing-рентгенография, ортопантомограмма)

При помощи рентгена можно найти скрытые кариозные полости под десной, или прилежащие к соседнему зубу.

Клинические проявления кариеса корня.

Первое — это жалобы. Пациент чаще жалуется на:

Эстетический дефект (не красиво) если кариес на вестибулярной поверхности передних зубов.
Дискомфорт во время еды, боль при чистке зубов
Симптомы болезни периодонта (кровоточивость десен, подвижность зубов и т.д.)
Кратковременная боль от раздражителей (Зубы заходятся от мороженого, горячего чая). Боль исчезает, когда убирают причину.

Далее мы смотрим в полость рта и видим клиническую картину. Мы рассмотрим ее с учетом классификации Леуса

По течению кариес корня бывает:

Активное поражение – при этом края полости подрытые. Полость заполнена размягчёнными тканями. Есть тенденция к быстрому увеличению её размеров.

Приостановившийся кариес – края полости гладкие, плотные, пологие (не подрытые). Дно полости плотное, блестящее. Не стремиться увеличиться.

Вторичный кариес – возобновление процесса в области ремиссии или после лечения (на месте пломбы).

По глубине поражения:

Без образования полости – пятно белого цвета. Плотность меньше, чем у
нормального цемента.

С образованием полости – любой из описанных в п.1. кариозных дефектов.

В зависимости от того, какую поверхность зуба он поражает

Кариес может поражать любую поверхность корня, или 2 поверхности, или все поверхности по кругу (циркулярное распространение)

И последнее, по МКБ-10. Выделяют кариес цемента и кариес дентина

Кариес цемента поражает только цемент корня зуба
Кариес дентина распространяется также вглубь на дентин

Классификация закончилась, клинические проявления тоже.

Если обобщить, то кариес корня — это пятно или полость на поверхности корня зуба. Её края подрытые или гладкие краями.

Полость может находится над или под десной.

Лечение кариеса корня зуба

Лечение кариеса корня, как и простого кариеса, начинают с мотивации и профилактики. Об этом подробнее читайте в нашей статье по ссылочке.

Далее тактика лечения зависит от глубины кариозного поражения:

Кариес в стадии пятна лечат с помощью консервативной ремтерапии. Применяют:

Препараты фтора – лаки, гели, растворы (Фтор в форме фторида натрия, аминофторида, фторида олова и др.)
Препараты кальция (10% Кальций глюконат).
Антисептики (Хлоргексидин 1-2%)

Аппликации этих препаратов способствуют реминерализации тканей зуба, приостановлению и обратному развитию кариеса в стадии пятна. Цемент корня (за счёт своей пористости) легче других тканей зуба способен реминирализоваться.

Десинтетайзеры – снижают чувствительность зубов.

Кариес в стадии дефекта твердых тканей лечится с помощью препарирования и пломбирования.

Далее мы опишем отличия каждого этапа лечения.

Раскрытие. При кариесе корня вход в кариозную полость широкий, без нависающих краев. Поэтому раскрытие не проводится.
Расширение. Профилактическое расширение полости (препарирование здорового дентина) проводят только при быстропрогрессирующем кариесе корня.
Некрэктомия. Т.к. расстояние от дна полости до пульпы невелико, некрэктомия проводится осторожно. Удаляют только размягченный дентин.
Формирование кариозной полости. Полость овальной формы. Если она расположена на апроксимальной поверхности, создают дополнительную площадку на оральной. Если полость расположена в области эмали, создают скос, шириной2-5 мм.
Пломбирование. Из-за высокой влажности вблизи десны (десневой жидкости), выбирают пломбировочный материал, который не боится влаги. Это СИЦ, амальгама или компомер.

И в заключении резюмируем основные элементы статьи:

Кариес корня – это полость на корне зуба
Распространённость 35,2% в возрастной группе 55-64 года
Классификация ВОЗ – кариес цемента. И клиническая классификация проф. Девиной
2-х этапный механизм развития: обнажение корня + кариесогенные факторы
Диагностика – как стандартный кариес + исследование периодонта.
Клиника: Кариес пятна и Полостной кариес. Быстропрогрессирующий с подрытыми краями и ремиссия с гладкой поверхностью
Лечение: Рем. Терапия – кариес пятна или препарирование/пломбирование – полостной кариес.

На этом всё. Учитесь, развивайтесь, читайте другие статьи. Удачи!

Из этой статьи Вы узнаете:

как избавиться от кариеса,
видео препарирования зубов бормашиной,
как лечить кариес – стандарты в стоматологии.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба, протекающий при участии кариесогенных бактерий полости рта (в составе зубного налета), а также перерабатываемых ими пищевых остатков. Вырабатываемые бактериями органические кислоты постепенно разрушают сначала зубную эмаль, а потом и подлежащий дентин. В результате этого в зубе формируется кариозная полость, стенки которой заполнены мягким распадом гниющих зубных тканей и большим количеством кариесогенных бактерий.

Лечение кариеса зубов – это процесс, который заключается в удалении пораженных кариесом участков зуба при помощи бормашины, после чего форма зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала. В качестве последних могут выступать композиты светового отверждения, компомеры или стеклоиономерные пломбировочные материалы. Терапия кариеса во многом зависит от глубины поражения твердых тканей зуба, а также от локализации кариеса.

Как лечить кариес – будет зависеть от глубины поражения (рис.1-3).

Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
это самая начальная стадия кариеса, которая является обратимой, и единственная, которая не требует традиционного пломбирования. В этом случае на поверхности коронки зуба можно заметить одно или несколько белых пятен, которые говорят о наличии участков деминерализации зубной эмали. Собственно дефекта еще нет, но белое пятно имеет шероховатую поверхность и в нем отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Эта форма кариеса лечится проведением реминерализации.

Поверхностная форма кариеса (рис.1) –
если деминерализация эмали в зоне белого пятна продолжается, то происходит разрушение структуры эмали и формирование кариозного дефекта (пока что в пределах эмалевого слоя). На рис.1 можно заметить, что в центре некоторых белых меловидных пятен уже имеются небольшие кариозные дефекты. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.

Средний кариес (рис.2) –
в этом случае кариес распространяется глубже эмалевого слоя, поражая верхние слои дентина. Эмаль имеет очень большую плотность, и поэтому как только кариозный процесс распространяется на более мягкий подлежащий дентин – размер кариозной полости начинает быстро увеличиваться. В этой статье речь пойдет о лечении именно среднего кариеса, как наиболее частой формы, с которой пациенты приходят к стоматологу.

Глубокая форма кариеса (рис.3) –
в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от дна кариозной полости только узкой полоской здорового дентина. Эту форму отличает особая техника лечения. О том, как лечить кариес при глубоком кариозном поражении зуба – вы можете прочитать в нашем обзоре: Лечение глубокого кариеса.

Как лечить кариес: этапы

Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей. Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.

Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к. если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

Лечение кариеса зубов: видео 1-2

Подробно об этапах лечения среднего кариеса –

Но прежде чем перейти к высверливанию кариозных тканей, которое вы могли увидеть на видео выше – необходимо еще выполнить ряд процедур в качестве подготовки зуба к лечению, а также провести его обезболивание при помощи инъекции местного анестетика. Для любителей анестезии по-крепче – существуют методы седации и общего наркоза.

Очистка зуба от зубного налета (рис.4) –
Очистка зуба от налета
перед началом лечения необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов – от зубного налета и камня. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

Определение цвета зуба по специальной шкале (рис.5) –
Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала

гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

Обезболивание (рис.6) –
больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии, например, ультракаин или убистезин – позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

Обезболивание перед лечением зубов
Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну, а также процесс выведения анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

Высверливание кариозных тканей –
Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита и периодонтита (24stoma.ru).

На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса лазером.

Изоляция зуба от слюны –
это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

Последние 10 лет для этих целей применяется «коффердам». Последний представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9-10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов полностью изолирована от полости рта.

Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора принципиально отказываются от его использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы, ведь на качество пломбы повлияет не только случайное попадание слюны на пломбируемый зуб, но и просто влажное дыхание самого пациента.

Медикаментозная обработка кариозной полости –
сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.

Восстановление контактного пункта между зубами –
Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12 .

Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
→ «Лечение кариеса между зубами»

Протравливание эмали кислотой (рис.13) –
это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.

Обработка дентина и эмали адгезивом –
для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.

Наложение прокладки под пломбу (рис.14 b,c) –
на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

Пломбирование –
пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.

Шлифовка и полировка зуба –
после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Пломбирование кариозного дефекта: видео 3-4

Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи применяют специальные металлические полоски (матрицы) и клинья. Кроме того, пломбирование зубов в обоих случаях осуществляется с использованием коффердама.

Лечение кариеса: фото

Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

Пломбирование зубов: фото

В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения».

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

гинеколог / Стаж: 22 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Кариес — патологический процесс, который возникает в твердых тканях зубов и приводит впоследствии к их разрушению. Считается самым распространенным в мире стоматологическим заболеванием, поскольку болеют им около 93% человек. Статистические данные также подтверждают и то, что около 95-98% взрослых прибегают к пломбированию зубов из-за кариеса. Менее всего заболевание распространено в экваториальных странах. Наибольшее количество больных зафиксировано в странах Скандинавии, Европы и Северной Америки.

Учеными было разработано несколько классификаций кариеса. В частности, Всемирная организация здоровья выделяет кариес дентина, эмали, цемента, приостановившийся кариес и одонтоплазию. Кариес может быть осложненным и неосложненным. К осложненным разновидностям заболевания относят пульпит (воспаление в мягких тканях зуба, которое может распространяться на челюсти) и периодонтит (воспаление тканей, которые окружают корень зуба).

К разновидностям неосложненного кариеса относят следующие: стадия пятна (поверхностное поражение эмали, на которой появляется небольшое меловое пятно), средний (воспалительный процесс затрагивает дентин и эмаль), поверхностный (характеризуется слабым повреждением эмали), глубокий (патологический процесс распространяется на пульпу). Классифицируют патологию также зависимо от времени ее возникновения: первичный кариес развивается на вполне здоровом зубе, а вторичный — под пломбой зуба, который уже лечили.

Механизм появления кариеса

Механизм возникновения кариеса довольно сложный, поскольку помимо активного воздействия микроорганизмов и ферментирования углеводов в нем также участвует множество предрасполагающих факторов. Кариес представляет собою вялотекущий процесс, который может длиться несколько лет. К основным факторам, которые могут его провоцировать, относят следующие:

гигиена ротовой полости — на зубах постоянно скапливается налет, который нужно ежедневно утром и вечером удалять зубной щеткой, поскольку в ином случае вероятность возникновения кариеса увеличивается;
особенности строения зубов — зубной налет обычно скапливается в зубных щелях и создает благоприятные условия для брожения микробов;
количество слюны — регулярное очищение ротовой полости от микроорганизмов осуществляется с помощью большого количества слюны, поэтому обратный процесс может спровоцировать благоприятные условия для прикрепления различных бактерий к поверхности зубов;
рацион питания — кариес может быть спровоцирован богатой углеводами пищей и низким содержанием в ней витаминов, что ведет к ослаблению зубной эмали;
наследственная предрасположенность — у детей, чьи родители имеют проблемы с зубами, высокий риск заболевания кариесом;
состав слюны — патологический процесс может быть вызван снижением в слюне количества антител, уничтожающих микробы;
состояние организма — ослабленный в результате голоданий, стрессов, очагов воспаления, инфекций и других факторов организм больше всего подвержен развитию кариеса.

Профилактика кариеса зубов

Профилактика кариеса предусматривает устранение провоцирующих факторов и повышение кариесрезистентности тканей. Для предотвращения заболевания необходимо:

ограничить потребление сахара;
правильно чистить зубы;
регулярного ухаживать за ротовой полостью;
покупать пасты, содержащие фтор;
полоскать рот раствором хлоргексидина и специальными ополаскивателями;
посещать стоматолога два раза в год;
употреблять ежедневно клисит в виде жевательных резинок.

Важное место в профилактике кариеса занимает правильное питание. Обусловлено это тем, что основной причиной развития заболевания ученые считают чрезмерное потребление сахаров. Поэтому с ранних лет необходимо ограничить количество углеводов в рационе и заменить сахар продуктами, которые не вызывают кариес (ксилит и сорбит).

Показано также ежедневное использование жевательных резинок, которые удаляют частицы пищи и зубной налет, стимулируют выработку слюны, улучшают реминерализацию эмали, поскольку содержат в своем составе лактат кальция и пирофосфат.

Для профилактики кариеса полезно также отказаться от употребления сладких продуктов на десерт, пить сладкие или кислые напитки через соломинку, не есть конфеты на ночь. Большое значение в профилактике заболевания играет также фторирование зубов, поскольку фтор обладает сильным противокариозным эффектом. Для этого рекомендовано пить фторированную воду, а также чистить зубы пастой, в состав которой входит фтор.

Помогают в профилактике также и следующие меры: закупорка щелей и зубных ямок герметиками, использование гелий-неоновых лазеров, применение местных минерализующих растворов. Для предотвращения кариеса необходимо также вовремя лечить инфекционные болезни (особенно воспаления ротовой полости и миндалин), а также повышать иммунитет.

Причины развития кариеса зубов

Появление кариеса провоцирует локальное изменение pH, которое возникает на поверхности зуба из-за такого патологического процесса, как брожение углеводов, вызванное микроорганизмами. Возбудителями патологического процесса в зубах являются болезнетворные микробы и продукты ферментирования углеводов:

Болезнетворные микробы. Во рту постоянно находится множество самых разных микробов, однако кариогенными свойствами обладают всего два их вида — лактобактерии (превращают лактозу в молочную кислоту) и кислотообразующие стрептококки (провоцируют анаэробное брожение). Оба вида бактерий в процессе своей жизнедеятельности образовывают специфические кислые продукты, которые оказывают разрушающее воздействие на зубы.
Продукты ферментирования углеводов. Сахар, который попадает в организм с пищей, затем ферментируется в кислоты: муравьиную, пропионовую, масляную. Эти кислоты вредны для зубов, так как именно они способны воздействовать на эмаль зуба и приводить к ее разрушению. Стоит отметить, что различные виды сахара по-разному воздействуют на зубы.

Например, в большей степени процессу брожения подвержена сахароза, поэтому именно из нее и получается больше всего кислот, способных менять уровень pH в ротовой полости. Глюкоза и фруктоза гораздо в меньшей степени подвержены процессу брожения, поэтому воздействуют на зубы не настолько плохо, как сахароза. В свою очередь такие сахара, как сорбит, ксилит и маннит, практически не способны провоцировать кариес.

Клинические проявления кариеса

Процесс развития заболевания очень длительный, поэтому клиническая картина зависит от стадии кариеса зубов.

Стадия пятна

Развитие кариеса начинается с потери эмалью естественного блеска и появления на ней пятен. Затем зависимо от остроты патологического процесса пятно может развиваться двумя способами: превратиться в поверхностный кариес из-за повреждения эмали или перейти ненадолго в стадию стабилизации. Однако стоит помнить, что замедление процесса временное, поэтому рано или поздно пятно спровоцирует дефект тканей зуба. На этой стадии кариес протекает без выраженных симптомов, однако в случае острого течения может появляться чувствительность к термическим и химическим раздражителям.

Поверхностный кариес

Больные с поверхностным кариесом жалуются на резкую боль, которая появляется из-за воздействия на зубы сладкого, кислого и соленого. Боль обычно исчезает сразу же после того, как заканчивается воздействие раздражителя. Возникает болевой синдром и при механическом воздействии — пережевывании жесткой пищи или надавливании на зуб.

Средний кариес

Больной, у которого диагностирована средняя стадия кариеса, обычно жалуется на боль, которая может появляться из-за слишком холодной либо горячей еды. При этом болевые приступы обычно кратковременные и проходят после устранения возбудителя. Если поражение зуба оказалось настолько сильным, что разрушилась граница между дентином и эмалью, пациент может вовсе не чувствовать боли. Симптомами среднего кариеса являются также резкий запах изо рта и кариозная полость.

Глубокий кариес

Наиболее выраженным симптомом этой разновидности кариеса является сильная боль, которая появляется от воздействия самых разных раздражителей. Даже небольшие частицы пищи могут вызывать резкую боль. Кариозная полость хорошо просматривается на эмали зуба. При глубоком кариесе у больных наблюдается неприятный, резкий запах изо рта.

Диагностика кариеса

Успешное лечение кариеса зубов напрямую связано с его своевременной диагностикой. В обратном случае патология может спровоцировать тяжелые осложнения вроде пульпита или периодонтита, стать причиной потери зубов или возникновения заболеваний, опасных для всего организма (абсцесс, флегмона).

Для точной диагностики кариеса стоматологи используют целый набор разнообразных методик. Разумеется, начинается диагностика с внешнего осмотра зубов пациента. Для этой цели врач использует зонд и стоматологическое зеркало, которые позволяют ему хорошо осмотреть зубы, оценить их состояние и внешний вид.

Рентгенография

Для уточнения диагноза назначается рентгенография. В зависимости от подозрения врача может быть сделан снимок только пораженного зуба или панорамный снимок зубов. Данная методика считается эффективной, поскольку позволяет обнаружить даже скрытую форму заболевания, когда дефект присутствует только внутри зуба, а снаружи не проявляется.

Рансиллюминация

Хорошо рассмотреть все трещины и кариозные полости можно под фотополимеризационными лампами в ходе рансиллюминации.

Лазерная диагностика

Скрытые формы патологии, а также ее начальную стадию можно обнаружить во время лазерной диагностики. Проводится процедура следующим образом: аппарат выпускает лазерный пучок, который при наличии кариозной полости меняет свои свойства, о чем врач узнает по звуковому сигналу. Этот метод совершенно безопасен, поэтому применяется даже для подтверждения диагноза у детей.

Электроодонтометрия

Еще одним эффективным диагностическим методом является электроодонтометрия, с помощью которой исследуется чувствительность зубов путем воздействия на них слабого электрического тока. В некоторых случаях врач может назначить витальное окрашивание, которое предусматривает нанесение на зуб раствора красителя метиленового синего: пораженные участки твердых тканей приобретут синий оттенок. На начальной стадии выявить кариес иногда оказывается непросто из-за слоя слюны, поэтому врачи прибегают к методике высушивания.

Лечение кариеса

Проще всего избавиться от кариеса, если он находится в стадии пятна. Врач сначала удаляет весь зубной налет, а затем наносит на зубы реминерализующие препараты: раствор натрия фторида или кальция глюконата. Лечение более сложных стадий кариеса предполагает удаление пораженной ткани и пломбирование кариозной полости.

Процедура обработки кариозной полости осуществляется следующим образом. Для начала врач осматривает ротовую полость и зубы, чтобы определить места поражения. Затем производится анестезия — инфильтрационная, аппликационная, проводниковая или наркоз. На следующем этапе процедуры врач тщательно очищает зубной налет с помощью стоматологических пескоструев и накладывает изолирующую систему.

После подготовки зубов осуществляется удаление кариозной полости с помощью бормашины, а также создание новой полости для хорошей фиксации пломбы. После удаления пораженных тканей врач проводит обработку кариозной полости раствором хлоргексидина. Затем осуществляется обработка полости адгезивом или праймером, а также ее пломбирование (вкладкой из керамики, металлокомпозиций, композитных материалов). На завершающем этапе процедуры врач полирует пломбы. К сожалению, в наиболее сложных случаях кариеса данная процедура оказывается неэффективной, поэтому приходится прибегать к депульпации — удалению зуба с нервом.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Абсцесс полости рта
Адентия
Актинический хейлит
Аллергический стоматит
Альвеолит
Артрит ВНЧС
Бруксизм
Вывих зуба
Вывих нижней челюсти
Гипертрофический гингивит
Гранулема зуба
Доброкачественные опухоли полости рта
Доброкачественные опухоли языка
Зубной камень
Зубной налет
Кандидоз полости рта
Кариес зубов
Кисты слюнных желез
Околочелюстная флегмона
Околочелюстной абсцесс
Опухоли слюнных желез
Перелом зуба
Периодонтит
Рак языка
Сиаладенозы
Средний кариес
Травмы зубов
Хейлит
Хронический пародонтит
Хронический стоматит
Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

Кариес – это заболевание, которое первично появляется на эмали зуба, а затем может переключиться на дентин и цемент.

По данным Всемирной организации здравоохранения, от него в разной степени страдает 93% населения Земли. Лечение возможно с помощью инвазивных и неинвазивных методов. Под первым понимают лечение бормашиной, под вторым – современные методы без сверления.

Но неинвазивные способы врачи применяют редко, так как они возможны только на ранних стадиях болезни.

Цены на лечение кариеса в клинике доктора Бронникова

Временная пломба	400 руб
Лазерная гингивэктомия	500 руб
Снятие старой пломбы	200 руб
Полировка пломбы	200 руб
Препарирование твердых тканей зуба	300 руб
Лечебная прокладка	400 руб
Изолирующая прокладка из жидкотекучего композита	300 руб
Использование коффердама	500 руб
Использование Оптрагейта	300 руб
Использование дентин-герметизирующего ликвида	200 руб
Световая пломба «Градия», «Эстелайт»	3500 руб
Художественная реставрация фронтального зуба	10.000 руб
Лечение кариеса зуба (1 полость), с постановкой светоотверждаемой пломбы материал последнего поколения Эстелайт, Градия.	4500-12.000 руб

Разновидности кариеса и его симптоматика

Существует ранняя и поздняя стадия заболевания. Ранняя стадия характерна тем, что кариес формируется как небольшое пятно. На более поздней стадии образуется дефект. Распознать кариозную болезнь помогают классификации, подтвержденные стоматологами.

Общая классификация по ВОЗ

Кариес эмали. Поражена область поверхностной ткани зуба.
Поражение дентина. Разрушение костной части.
Кариес цемента. Очаговые поражения в области корня.
Одонтоклазия. Корни молочных зубов подвергаются раннему рассасыванию.
Приостановившийся кариес. За счет профилактики и гигиены кариес замедляется в развитии.
Неуточненный кариес. Стадия болезни еще выясняется.

Классы по Блэку

Первый класс — фиссурный кариес. Признаками заболевания станут поражения на эмали жевательной поверхности. Фиссуры – это части между жевательным буграми.
Второй класс — кариозная полость на нескольких поверхностях. Может быть образована на контактных сторонах моляров и премоляров. Премолярами называют малые коренные зубы, которые расположены после клыков и перед молярами, т.е. большими коренными зубами.
Третий класс — кариозная полость дислоцируется на контактных сторонах клыков и резцов. Режущий край не поражен болезнью.
Четвертый класс — кариозная полость поражает режущие края и углы клыков, резцов, передних зубов.
Пятый класс — пришеечный кариес. Это заболевание поражает прикорневую полость, затрагивая и дентин, и эмаль.
Шестой класс – возникновение болезни на нетипичных поверхностях.

По глубине процесса – осложненная и неосложненная стадия

Неосложненный кариес:

Начальный этап – повреждение эмали в виде пятна. Процесс деминерализации только начинается, а эмаль страдает незначительно. Современная стоматология позволяет вылечить болезнь на этой стадии даже без препарирования зуба.
Этап поверхностного кариеса. Как распознать эту стадию? Достаточно легко, зуб начинает реагировать на пищу с ярко-выраженным сладким или кислым вкусом, на горячее или холодное. Дентин на данной стадии не поражен.
Этап среднего кариеса. Так называют стадию, когда кариозная полость распространяется на границу с дентином. Признаками этого этапа станут острые болезненные ощущения.
Этап глубокого кариеса. Болезнь проникает в дентин в непосредственную близость от пульпы. Осложнения приводят к воспалению пульпы и другим патологиям. Заболевание часто сопровождается неприятным запахом изо рта.

Осложненный кариес:

Первичный – развивается на здоровом зубе.
Вторичный – это рецидив, когда заболевание возникает повторно на ранее леченных зубах.

По остроте процесса

Компенсированная форма кариеса. Пораженная полость зуба развивается медленно.
Субкомпенсированная форма кариеса. Развитие болезни проходит в размеренном среднем темпе.
Декомпенсированная форма кариеса. Кариозная полость растет стремительно, при острых случаях возможно возникновение пришеечного кариеса большинства зубов.

Причины возникновения

Наследственная предрасположенность. Если зубы матери подвержены разрушению, то чаще всего у ребенка заболевание возникнет еще на молочных зубах.
Деминерализация зуба. Во рту человека живет большое количество разных микроорганизмов, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают кислоты. В результате сначала повреждается эмаль, а затем возникает кариозная полость.
Иммунитет. Чем слабее иммунная система человека, тем более «комфортные» условия возникают для развития заболевания.
Неправильное питание. Много углеводов, мало белков и витаминов – эти недостатки в питании, которые вызывают развитие кариеса. Наиболее вредным веществом для здоровья зубов является сахароза.
Период беременности. В это время для формирования скелета ребенка требуется много минеральных веществ. Организм забирает их у матери, что вызывает появление кариеса. Сбалансированное питание решит эту проблему.

Противопоказания к лечению

Заболевания сердечно-сосудистой системы (период осложнения или обострения).
Болезни дыхательных путей.
Аллергия на отдельные компоненты в составе материалов для протезирования.
Непереносимость, аллергия на анестезию.

Этапы для среднего и глубокого кариеса

Диагностика

Диагностика в домашних условиях.
Визуальный осмотр – чаще всего достаточно визуальной диагностики врачом для выявления заболевания.
Высушивание – в результате процесса врач видит поврежденные участки зуба.
Окрашивание эмали – поврежденные участки впитывают средство для окрашивания.
Рентген.
Панорамный снимок — полная картина зубочелюстной системы человека.
Термодиагностика – выявление реакции на термораздражители.
Электроодонтометрия – применяется редко, в основном для обнаружения пульпита.
Транслюминесценция – с помощью яркого света определяются поврежденные участки зуба.
Лазерно-индуцированная диагностика – с помощью лазерного пучка определяются области с кариесом.
Фиссуротомическое исследование – вскрытие эмали в той области, где врач обнаружил затемнение.
Использование шелковой нити – поиск кариеса на стенках зубов, плотно примыкающих друг к другу.
С помощью аппарата Даигнодент – специальный прибор помогает диагностировать различные виды кариеса.

Анестезия

В большинстве случаев в стоматологии применяется местная анестезия. Только часть нервных окончаний теряет чувствительность, а значит, воздействие препаратов на организм незначительно. При этом все ощущения, такие как вибрация, давящее чувство, сохраняются. Некоторые пациенты могут испытывать сильный дискомфорт именно из-за таких эффектов лечения.

В случаях, когда прием у стоматолога вызывает нервное напряжение, сильное волнение, используют предварительную седацию. Внутривенно врач вводит успокаивающие препараты, в результате пациент оказывается в состоянии полусна. Вместе с местной анестезией седация позволяет легко и безболезненно провести лечение.

При определенных обстоятельствах используется общий наркоз, в таком состоянии чувствительность пропадает полностью. Лечение под наркозом рекомендуется в следующих случаях:

значительный объем лечения;
психиатрические расстройства;
неврологические заболевания;
сложные костно-пластические операции;
лечение маленьких детей.

Препарирование полости

Следующие этапы лечения кариеса подразумевают под собой очищение и пломбирование зуба. Процесс начинается с препарирования полости — удаляются пораженные участки эмали и дентина. В результате врач формирует место для пломбы. Препарирование осуществляется с помощью современной бормашины. Затем врач промывает полость зуба.

Установка прокладки

Прокладка может быть лечебной или изолирующей – это зависит от сложности кариеса. Лечебная прокладка используется при глубоком кариесе и служит для снятия воспалительной реакции, восстановления дентина, предотвращения пульпита. В таком случае врач устанавливает временную пломбу и назначает второй сеанс.

Изолирующая прокладка позволяет провести пломбирование полости за одно посещение стоматолога. Она предназначена для защиты пульпы от материалов пломбы.

Пломбирование

Этап реставрирования зуба, когда восстанавливаются поврежденные участки. Часто используется световая пломба – она наносится в виде пасты и затвердевает под воздействием яркого света. Постоянная пломба обязана отвечать определенным требованиям:

устойчивость к любым воздействиям;
естественный внешний вид;
фиксированная форма и объем;
легкая обработка специальными инструментами;
низкая степень токсичности;
способность препятствовать возникновению кариеса.

Шлифовка

Завершающий этап, в рамках которого врач придает пломбе идеальную форму. Он убирает шероховатость и выступающие части, острые края. Зуб не должен царапать десна и язык, не должен причинять дискомфорт пациенту. Неправильная форма пломбы может стать причиной преждевременного выпадения и повторного лечения.

Современные методы лечения раннего кариеса без сверления

Реминерализационная терапия

Предварительно врач очищает зубы пациента от налета и обрабатывает их слабым кислотным раствором. Затем на поврежденный зуб накладывают компрессы из соединения фтора и кальция. Эмаль «впитывает» эти вещества и укрепляется. Среднее время лечения этим методом составляет около десяти дней.

Лазерный метод

Эта технология не распространена широко, однако имеет серьезные перспективы в стоматологии. Метод достаточно безболезненный и заключается в обработке кариеса с помощью лазерных лучей. При использовании лазера микротрещины и вибрация отсутствуют, но риск повреждения пульпы все равно присутствует.

Воздушно-абразивный

Врач направляет струи воздуха с высоким давлением на пораженный участок. Чтобы не дать кариесу возможность развиться, они содержат частицы оксида алюминия. Короткие импульсы воздуха по 10-15 секунд избавят пациента от кариеса, если он находится на ранней стадии (лечение зависит от каждого конкретного случая).

Озонотерапия

Этот метод возможен только на ранних стадиях кариеса, на этапе пятна или поверхностного поражения зуба. Озон — сильный окислитель, его свойства запускают процесс уничтожения бактерий.

Технология Icon

На стадии белого пятна возможно полное избавление от кариеса методом Icon. Врач наносит синтетический полимерный гель на пораженную часть зуба. Смола в составе останавливает воздействие кариесогенных кислот, в результате кариозный процесс на начальной стадии перестает развиваться.

Технология Icon не влияет на форму и цвет зуба, при этом лечение проходит без боли и неприятного сверления. Здоровые ткани зуба также не пострадают.

Технология может использоваться для лечения детей с четырех лет.

Осложнения

Почему болит зуб после установки пломбы

Чаще всего болезненные ощущения после установки пломбы возникают вследствие допущенных в ходе лечения ошибок. В нашей клинике подобная практика не возникала, но все же перечислим ряд возможных причин:

Неправильное просушивание

Пересушивание полости зуба

Перед пломбированием стоматолог обязательно просушивает полость зуба. Если превысить необходимую норму, можно оказать негативное воздействие на нервные окончания. Однако обращаться к врачу рекомендуется только в тех случаях, когда боли длятся не один день. Продолжительные болезненные ощущения могут быть сигналом воспалительного процесса, который затронул нерв.

Недосушивание кариозной полости

Остатки влаги в полости зуба помешают специальному клею для фиксации пломбы впитаться в дентин. В том месте, где это произойдет, пломба может отделиться. В результате образовавшееся пространство вызовет острую боль. Если болевые ощущения будут усиливаться, то необходимо перелечивать зуб.

Воспалительный процесс

Болевые ощущения разного характера могут свидетельствовать об остром или хроническом пульпите. Острый пульпит характерен сильным болями, возрастающими день ото дня, особенно ночью. В такой ситуации нужно срочно обратиться к врачу. Лечение будет происходить к несколько этапов, так как потребуется удаление нерва.

Хронический пульпит характеризуется более спокойными ощущениями, которые возникают в ответ на раздражители – температуру, вкус. Только на самой ранней стадии пульпита возможно лечение без удаления нерва. Однако большинство пациентов затягивают обращение к врачу до той степени, когда зубная боль становится нестерпимой.

Стоит ли лечить кариес?

Кариес может стать опасным заболеванием, если терпеть боль и не обращаться к стоматологу. От возникновения кариеса и до того, как он поразит пульпу, может пройти год и больше. Но именно поражение пульпы и костной ткани станет главной причиной осложнений.

Пульпит

В пульпе возникает воспаление вследствие кариозного процесса, которое может распространиться на корень зуба. Эндодонтическое лечение корневых каналов необходимо для устранения инфекции, чтобы погасить очаг воспаления в поврежденном зубе и препятствовать его дальнейшему распространению.

Периодонтит

Заболевание поражает околокорневые ткани – нарушение их структуры вызывает гнойные воспаления. Боль становится очень сильной, а в запущенном состоянии периодонтит приведет к подвижности зуба и изменению его цвета.

Киста

В случаях, когда пациент не начинает лечение, нерв может отмереть, и тогда начнется процесс гниения. Организм человека – отточенный механизм, поэтому попробует защитить остальные зубы от воспаления своими силами. Вокруг корня образуется «пузырь», в котором будет скапливаться жидкость и гной. В стоматологии это образование называется кистой. Зуб станет подвижным, а костная ткань будет медленно разрушаться. Вылечить себя организм в данном случае не сможет – он только замедлит процесс.

Инфекция проникает в корень зуба и вызывает воспалительный гнойный процесс. Опасность флюса в том, что прорыв гнойного содержимого поразит здоровые зубы и десна. В данном случае сохранение зуба зависит только от степени его поражения кариесом.

Среди разных форм кариозного поражения зубов одной из самых сложных является кариес цемента, или корня зуба. Каковы особенности клинических проявлений кариеса цемента, почему он возникает, как его диагностируют и лечат? Об этом читайте в нашей статье.

Разные виды кариеса: классификация ВОЗ

Кариес — это медленно протекающий патологический процесс в твердых зубных тканях, который развивается под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. По статистическим данным, это заболевание встречается более чем у 90% людей в мире.

В этой статье

Разные виды кариеса: классификация ВОЗ
Как развивается кариес зуба в области корня?
Особенности протекания кариеса цемента зуба
Кариес цемента зуба — основные клинические проявления
Диагностика кариеса цемента: основные и дополнительные методы
Лечение кариеса цемента: основные этапы
Профилактика корневого кариеса

По классификации Всемирной организации здравоохранения, выделяют несколько разновидностей кариеса: эмали, дентина, цемента, а также приостановившийся, другой, неуточненный кариес, и одонтоплазию. В этой статье речь пойдет про кариес зубного цемента, больше известного как кариес корня зуба.

Как развивается кариес зуба в области корня?

Зуб состоит из видимой коронки, шейки и корня. Коронка — это видимая часть, которая расположена над десной. Шейка располагается ниже и прикрыта мягкими тканями десны. Область расположения корня, или цемента зуба — это альвеолы (углубления в верхней и нижней челюстях).

Кариес корня может развиваться как самостоятельное стоматологическое заболевание или как осложнение пришеечного кариеса. Он считается более опасным для зуба, потому что быстрее достигает пульпы. При кариесе цемента обычно поражение расположено под десной, его не заметно при внешнем осмотре, поэтому сложнее диагностировать.

Основной причиной корневого кариеса обычно является воспаление или болезнь десен. При такой патологии десна прилегает к зубу недостаточно плотно, в результате образуется пародонтальный карман, где скапливаются остатки пищи и зубной налет. Постепенно он затвердевает и превращается в зубной камень, который провоцирует кариозное поражение.

Другими факторами риска развития корневого кариеса являются:

кариесогенные бактерии в зубном налете — один из ведущих факторов риска, который приводит к заболеваниям периодонта (окружающих зуб тканей) и, как следствие, обнажению поверхности корня;
углеводные продукты, которые служат питательной средой для бактерий;
недостаточное поступление в организм фтора;
нарушенные характеристики слюны;
недостаточная гигиена полости рта;
особенности анатомии зубочелюстной системы;
критический показатель pH (примерно 6,2 - 6,7);
пришеечный кариес, который постепенно переходит на зубной корень;
нарушение технологии установки коронки, в результате чего десна опускается и оголяет корень.

Некоторые исследователи в качестве вероятных факторов риска корневого кариеса называют также низкую устойчивость зубов к кариозному поражению, эндокринные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта.

Глубокий корневой кариес обычно называют кариесом пожилых, потому что чаще он развивается у людей старше 45-50 лет. Это обусловлено возрастными изменениями в ротовой полости, снижением иммунитета, утратой гигиенических навыков. В комплексе это приводит к активному размножению в ротовой полости микробов, которые провоцируют кариозное поражение корня зуба.

Особенности протекания кариеса цемента зуба

В области цемента кариес может протекать разными способами, и по этому признаку классифицируется на 4 вида:

прогрессирующий;
быстропрогрессирующий;
ремиссия;
рецидив.

Для прогрессирующего корневого кариеса характерен относительно медленный темп разрушения корня зуба. При быстропрогрессирующем поражение распространяется вглубь и вширь с высокой скоростью. Этап ремиссии — это когда кариес цемента корня не прогрессирует. Рецидив предполагает, что корневой кариес развивается по краям ранее поставленной пломбы.

Кариес цемента зуба — основные клинические проявления

На раннем этапе могут полностью отсутствовать симптомы кариеса цемента, из-за чего становится затруднительной ранняя диагностика. Когда кариозная полость разрастается, могут появиться следующие симптомы:

Дискомфорт во время приема пищи.

При корневом кариесе зачастую наблюдается подвижность поврежденного зуба, что и вызывает дискомфортные ощущения во время еды. Кроме того, к незначительной болезненности может приводить попадание частичек пищи в десневой карман или непосредственно кариозную полость.

Внешние дефекты.

Если кариес распространяется от корня вверх к пришеечной зоне, во время осмотра стоматолог может обнаружить видимые изменения цвета и структуры зуба.

Она может появляется при воздействии на зуб холодного или горячего, при употреблении соленой, сладкой, кислой пищи.
Обнаружить кариес корня самостоятельно нельзя, поэтому необходимо два раза в год посещать стоматолога. Это особенно важно для пожилых людей, а также для тех, кто имеет заболевания десен. У таких пациентов кариозное поражение корня и глубокий кариес встречаются довольно часто.

Диагностика кариеса цемента: основные и дополнительные методы

Диагностические методы, которые помогают выявить кариозное поражение зубов, делят на основные и дополнительные.

К основным относятся:

опрос пациента;
внешний визуальный осмотр;
зондирование — определение глубины полости, а также плотности и болезненности тканей, с помощью стоматологического зонда;
перкуссия (постукивание по зубу).

Дополнительные методы диагностики — это:

окрашивание специальным красителем, чтобы увидеть пораженные участки;
термическая проба — зуб орошают холодной водой и оценивают болевую реакцию;
рентгенография — помогает обнаружить скрытые кариозные полости и кариес контактных поверхностей;
электроодонтометрия — назначается, чтобы определить состояние пульпы;
люминесцентный метод — подсвечивание зубов ультрафиолетовыми лучами, под которыми пораженные кариесом ткани меняют свой оттенок.

Непосредственно кариес корня чаще всего диагностируют путем последовательным манипуляций:

удаляют отложения из-под десны при помощи ультразвуковых и ручных инструментов;
изолируют зубной корень от слюны с помощью специальной пластины;
с помощью зонда оценивают состояние поверхности корня;
с помощью рентгенограммы или радиовизиографии выявляют даже небольшие дефекты под десной, в придесневой зоне, кариозные поражения на любой стадии;
при необходимости подтвердить диагноз «кариес цемента» или дифференцировать его от пульпита назначают термометрию или электроодонтометрию.,

Лечение кариеса цемента: основные этапы

При корневом кариесе самая сложная задача — получить доступ к зоне поражения, особенно если кариозный очаг расположен под десной. Традиционно лечение корневого кариеса проходит в несколько этапов:

Ретракция. Сначала стоматолог искусственным путем оголяет шейку зуба и часть корня, опуская десну специальными приспособлениями.
Коагуляция десны. Ее проводят при наличии показаний с помощью лазерного воздействия на ткани десны. Суть манипуляции — удалить разросшиеся ткани.
Непосредственно лечение кариеса. Выбор тактики зависит от степени и глубины поражения. Если кариес находится в начальной стадии пятна, то будет достаточно реминерализующей терапии — восстановления минерального состава тканей с помощью препаратов фтора. Если врач выявит более обширный и глубокий кариес с образованием полости, то потребуется оперативное лечение с препарированием и пломбированием.
Установка вкладки или коронки, если объем разрушенных тканей — более 50%.

Лечить кариес цемента необходимо только в проверенной клинике у надежного специалиста, поскольку нарушение технологии лечения, использование некачественных материалов может вызвать вторичный кариес, спровоцировать развитие инфекции и воспаление десен, привести к потере зуба.

Профилактика корневого кариеса

Снизить риск корневого кариеса помогут следующие меры профилактики:

Соблюдение гигиены ротовой полости. Помимо чистки зубов, важно уделять повышенное внимание бережному и тщательному уходу за деснами, качественному очищению зубодесневых карманов. С этой целью удобно использовать ирригаторы, которые мощной струей воды удаляют остатки пищи даже из-под десны, выполняют массаж десен, способствуя их укреплению.
Своевременное лечение заболеваний десен, поскольку это одна из главных причин корневого кариеса.
Рациональное и сбалансированное питание с минимальным количеством быстрых углеводов и большим количеством витаминов и минералов.
Ограниченное употребление твердых продуктов, которые могут травмировать десны.
Регулярное посещение стоматологической клиники минимум два раза в год.

Соблюдение простых профилактических мер поможет предотвратить кариозное поражение корня и сохранить здоровье зубов даже в пожилом возрасте.

Читайте также: