Протетическое лечение в период прикуса молочных зубов

Опубликовано: 24.07.2024

стоматолог-ортодонт, кандидат мед. наук

Стоматология ДЕНТАЛ МИР

Ортодонтическое лечение - это коррекция неправильного прикуса и неровных зубов. Ортодонтическое лечение нужно начинать в более раннем возрасте, чтобы сократить время лечения. В современном понимании термина ортодонтическое лечение включает в себя установку брекетов, изготовление трейнеров, а также хирургическое вмешательство.

Неправильный прикус той или иной разновидности имеет подавляющее большинство людей. И очень многим людям неправильный прикус доставляет множество проблем – чувство психологического дискомфорта из-за неровных зубов, а также неприятности со здоровьем (частые заболевания зубов и десен, сопутствующие неправильному прикусу общие заболевания и т.п.)

Ортодонтическое лечение ставит своей целью исправление неправильного прикуса зубов.

Способы ортодонтического лечения

ВАЖНО: Принимая решение об исправлении прикуса нужно помнить, что независимо от выбранной методики, ортодонтическое лечение – это всегда очень долгий процесс. Поэтому к лечению прикуса следует готовиться заранее, в том числе морально – ведь Вам придется очень долго носить на зубах ортодонтический аппарат.

Существует два основных метода ортодонтического лечения – аппаратный и хирургический. Эти методы радикально отличаются друг от друга и применяются при различных показаниях. Также есть один комбинированный метод и специальная функциональная терапия, которую иногда тоже относят к ортодонтическому лечению

Аппаратный метод

Если говорить простым языком, то аппаратным метод – это лечение несъемными и съемными ортодонтическими конструкциями, то есть брекетами и пластинками. Это лечение знакомо всем. Оно основано на том, что на отдельные зубы или элементы зубочелюстной системы осуществляется механическое воздействие, благодаря чему перестраивается костная ткань.

Механические аппараты применяют для того, чтобы:

Переместить отдельные зубы;
Исправить некоторые аномалии прикуса;
Нормализовать соотношения зубных рядов.

Действуют такие препараты благодаря силам давления и тяги. Эти силы регулируют ортодонты при помощи резиновых тяг, пружин, проволочных дуг и специальных винтов.

Хирургический метод

Если имеет резко выраженная деформация зубных дуг, либо диспропорция нижней и верхней челюстей, то единственным возможным вариантом будет применение хирургического метода лечения. В этом случае осуществляется хирургическая операция, исправляющая челюстные кости. Также хирургически можно повернуть зуб вокруг своей оси.

Аппаратно-хирургический метод

Нередко перед тем, как установить аппарат по исправлению прикуса, требуется провести хирургическую подготовку. Обычно это выражается в удалении лишних зубов, чтобы создать в зубном ряду дополнительное свободное место. Также иногда требуется хирургическое вмешательство по подрезке уздечки языка.

Функциональный метод

Функциональные методы – это не совсем ортодонтическое лечение. К ним относят различную гимнастику для мимических и жевательных мышц, а также общие оздоровительные мероприятия, улучшающие естественные силы организма. Благодаря систематическим упражнением функция мышц нормализуется, что обеспечивает правильное развитие костной системы.

В дошкольном возрасте все эти мероприятия очень эффективны – они позволяют предотвратить аномалии прикуса либо вместе с аппаратным лечением эффективно от них избавиться, при этом не допустив рецидивов в будущем.

Этапы ортодонтического лечения

Диагностика полости рта с целью определения характера аномалии прикуса;
Рентгенологическое обследование костей челюсти;
Выбор методики лечения и необходимой для этого ортодонтической аппаратуры;
Тщательная санация полости рта (лечение болезней зубов и десен, профессиональная чистка зубов и т.п.);
Установку ортодонтического аппарата на зубы;
Регулярное наблюдение за процессом исправления прикуса и корректировка аппарата;
Снятие ортодонтической аппаратуры;
Проведение ретенционного периода для закрепления результатов лечения.

Сроки ортодонтического лечения

Принимая решение об исправлении прикуса нужно помнить, что независимо от выбранной методики, ортодонтическое лечение – это всегда очень долгий процесс. Поэтому к лечению прикуса следует готовиться заранее, в том числе морально – ведь Вам придется очень долго носить на зубах ортодонтический аппарат, который влияет на Ваш внешний вид и вносит некоторые ограничения в образ жизни и привычки.

Виды ортодонтических конструкций

Ортодонтических аппаратов существует очень много, но все они объединяются в 2 большие группы:

Съемные конструкции

ВАЖНО: Если дефекты прикуса у вас незначительные, а финансы позволяют потратить большую сумму на лечение, то можно остановиться на съемных ортодонтических каппах. Учтите, что дефект и правда должен быть очень слабым, иначе каппы вам нисколько не помогут. Здесь принять решение поможет стоматолог.

К съемным конструкциям относят:

Вестибулярные пластинки;
Каппы;
Трейнеры.

Наиболее широко съемные конструкции применяют в детской ортодонтии, для исправления прикуса еще молочных зубов. Это позволяет обеспечить ребенку нормальный прикус в будущем.

Также сейчас широко распространено исправление прикуса взрослым при помощи специальных капп, однако эти съемные конструкции достаточно эффективны только при несерьезных дефектах прикуса.

Несъемные конструкции

Они в основном представлены всем известными брекет-системами. Брекет-систем также существует несколько видов, в зависимости от материала изготовления и их конструкции.

По материалу брекеты делятся на:

Металлические;
Керамические;
Пластиковые;
Сапфировые;
Золотые.

Также брекеты могут располагаться на передней поверхности зубов, тогда из называются вестибулярными, и на зубах с язычной стороны (лингвальные брекеты).

Выбор ортодонтического лечения

Как видно из вышенаписанного, существует огромное количество вариантов ортодонтического лечения. К сожалению, выбрать наиболее предпочтительный для пациента удается не всегда – нужно также учесть все показания. Поэтому обычно выбором варианта лечения занимается врач, хотя и пациент имеет некоторое влияние на события.

Если предстоит исправить прикус ребенку, то съемные конструкции будут очень хорошим вариантом. В детстве челюсть еще очень податлива и реагирует даже на незначительное и непродолжительное механическое воздействие, так что даже удобные съемные конструкции справятся с аномалиями прикуса;
Если дефекты прикуса у вас незначительные, а финансы позволяют потратить большую сумму на лечение, то можно остановиться на съемных ортодонтических каппах. Учтите, что дефект и правда должен быть очень слабым, иначе каппы вам нисколько не помогут. Здесь принять решение поможет стоматолог;
Если прикус уже более-менее сформировался, то наиболее оптимальным вариантом будут брекеты. Здесь у пациента уже есть небольшой выбор – он может сам решить, из какого материала и какой конструкции ставить брекеты. Впрочем, есть некоторые ограничения – лингвальные брекеты, несмотря на высокую эстетичность, справляются далеко не со всеми дефектами, а керамические и сапфировые брекеты весьма хрупкие и при серьезных аномалиях прикуса менее эффективны. В любом случае, вам потребуется посоветоваться со своим лечащим врачом;
Если аномалии прикуса очень серьезные, то вариантов мало – потребуется хирургическое лечение, которое затем обычно дополняют лечением брекетами;
Детям в качестве профилактики аномалий прикуса и для исправления совсем незначительных дефект показаны функциональные методы.

От специалистов

Ко всему вышеперечисленному опытные стоматологи-ортодонты добавляют еще ряд рекомендаций и советов:

Перед установкой брекетов во взрослом возрасте лучше всего удалить зубы мудрости, даже еще не прорезавшиеся. Это связана с риском их поражения кариеса и тем, что они занимают очень важное место в зубном ряду;
При выборе ортодонта очень важно, чтобы он провел тщательное обследование. Если же врач предлагает сразу же наклеить брекеты, то это очень плохой знак. Впрочем, нехорошо и если врач рекомендует вам отложить лечение и подождать – вполне вероятно, он не может понять вашу проблему, и его квалификация не так уж высока;
Очень важно перед коррекцией прикуса не только вылечить все зубы, но и научиться их правильно чистить;
Перед ортодонтическим лечением может понадобиться коррекция мягких тканей полости рта – не пугайтесь этого, так как данная процедура действительно необходима.

Ортодонтическое лечение во взрослом возрасте – советы и подводные камни

Многие люди скептически относятся к исправлению прикуса во взрослом возрасте, ведь принято считать, что брекеты помогают только в детстве.

На самом деле это, конечно же, совсем не так, однако некоторые сложности с исправлением прикуса у людей постарше все-таки есть.

Давление на зубы придется оказывать более сильное, что на начальном этапе может быть немного неприятно и даже болезненно;
Скорее всего, некоторые зубы придется удалить, чтобы создать место в зубном ряду. Обычно удаляют зубы мудрости и «четверки» как наименее ценные зубы;
Очень важно хорошо чистить зубы во время ношения брекетов – иначе можно заработать кариес или после снятия брекетов получить «пятнистые зубы» - желтые по краям и белые там, где стоял брекет;
Лечение во взрослом возрасте, скорее всего, будет стоить намного дороже, чем в детстве. Особенно стоимость возрастет, если вы решите ставить себе эстетичные незаметны брекеты;
Если у вас в полости рта есть мосты или коронки, то для лечения брекетами их, скорее всего, придется снять.

Примеры работ
Отзывы

Мезиальный прикус признается исследователями и практикующими ортодонтами одной из самых редких и сложных в лечении зубных патологий.

Мезиальная окклюзия или прогения — это вид неправильного прикуса, при котором нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней. Нижние резцы перекрывают верхние или образуют обратную саггитальную щель — промежуток между передними и нижними передними зубами.

Обратное резцовое перекрытие

Обратное резцовое перекрытие на КЛКТ-снимке

Как определить мезиальный прикус?

По лицу. Мезиальный прикус можно определить по строению лица даже без взгляда на улыбку. Профиль вогнутый — средняя треть лица немного западает назад, особенно относительно нижней трети. Подбородок выдается вперед и выглядит массивно и непропорционально лицу и верхней челюсти. При этом, нижняя губа выглядит толще, а верхняя западает. Выражение лица кажется сердитым.
По осанке. Височно-нижнечелюстной сустав напрямую связан с позвоночником, поэтому его неправильное положение (в результате аномалий прикуса) влияет на положение и баланс всего тела. Для обладателей сложных форм мезиального прикуса характерно небольшое отклонение тела назад. Если провести прямую через все тело в профиль, то голова будет отклонена немного назад, а тазовые кости выдвинуты вперед.

Вогнутый профиль при мезиальном прикусе

Нарушение осанки при мезиальном прикусе

Виды мезиального прикуса

По форме:

Зубоальвеолярная форма. Прикус как результат неправильного положения зубов.
Гнатическая или скелетная форма — неправильный прикус, образованный патологией развития челюстей. Более сложная форма прикуса, иногда требующая хирургического вмешательства.

Часто клинические случаи мезиального прикуса сочетают в себе обе формы — и неправильно стоящие зубы, и аномальные размеры челюстей.

По причинам возникновения:

Врожденные аномальные размеры челюстей: макрогнатия нижней челюсти — большая или вытянутая в длину нижняя челюсть; микрогнатия верхней челюсти — недоразвитая, маленькая верхняя челюсть.
Прогнатия нижней челюсти — вынужденное положение, когда отдельные зубы мешают нормальному смыканию челюстей и росту челюстей. Такой прикус образуется у детей на молочных зубах из-за клыков, которые цепляются за нижние зубы и не дают нижней челюсти занять нормальное положение.
Ретрогратия верхней челюсти — заднее положение верхней челюсти относительно пропорций лица. В отличие от микрогнатии, в данном случае челюсть имеет нормальный размер, но неправильное положение.
Аномальные размеры зубов: макродентия — крупные зубы на нижней челюсти, микродентия — маленькие зубы на верхней челюсти.

Причины появления мезиального прикуса

На ранних этапах развития:

Наследственность — врожденное неправильное строение черепа и лицевых костей. Передается генетически, иногда зависит от этнической принадлежности. Вероятность мезиального прикуса у монголоидной расы выше, чем у европеоидов.
Болезни матери во время беременности, неблагоприятная внешняя среда, недостаток питательных веществ во время внутриутробного развития.
Неправильное грудное вскармливание.
Макроглоссия — увеличенный размер языка.
Детские заболевания (рахит, нарушения работы эндокринной железы)
Вредные привычки: сосание верхней губы, пальца.
Короткая уздечка языка.

В период молочных и постоянных зубов:

Нарушение стираемости молочных зубов, в результате чего зубы (чаще клыки) мешают нормальному смыканию верхних и нижних челюстей. Нижняя челюсть при смыкании соскальзывает и занимает вынужденное положение впереди.
Позднее прорезывание или ранее выпадение зубов на верхней челюсти.
Сверхкомплектные зубы на нижней челюсти.
Неправильное положение тела: опускание головы на грудь во время сна, подпирание подбородка рукой в сидячем положении.

Последствия мезиального прикуса

В первую очередь, мезиальная окклюзия нарушает внешнюю эстетику. Непропорциональное лицо выдает неправильный прикус даже, если человек не улыбается. Выражение лица кажется суровым и сердитым.

Неправильное резцовое перекрытие и щель между передними зубами сильно затрудняет процесс жевания. Передние зубы стираются друг о друга, а вся жевательная нагрузка перераспределяется между несколькими зубами, которые быстрее разрушаются и больше подвержены кариесу из-за постоянной работы. При потере зубов в результате неправильного прикуса осложняется имплантация и протезирование — для адекватного восстановления зубов может не хватить места.

Если верхние резцы в результаты обратного перекрытия достают до слизистой нижней челюсти, то на месте контактов возникает хроническая травма. Она ведет к размножению бактерий, пародонтиту, рецессиям и повышению риска онкологии.

Неправильные зубные контакты или строение челюстей напрямую влияют на височно-нижнечелюстной сустав. Результатом неправильного положение сустава становятся щелчки, боли при открытии рта или пережевывании пищи, головные боли, дистрофия и заклинивание (застывание в одном положении) сустава.

Диагностика

Для составления полной клинической картины и плана лечения нужны качественные диагностические данные нескольких видов:

Визуальный осмотр зубов и лица врачом ортодонтом. Обычно происходит на первой консультации. Врач оценивает положение, размеры и состояние зубов. При необходимости направляет к дополнительным специалистам.
Оценка положения и размера челюстей по КЛКТ. Только 3D-снимок всего черепа даст врачу точное представление о том, как располагаются челюсти относительно друг друга, в каком состоянии находится височно-нижнечелюстной сустав. На основании этих данных составляется план перемещения зубов, оценивается необходимость хирургического вмешательства или дополнительного лечения дисфункции сустава.
Оценка положения, соотношения и смыкания зубов с помощью слепков.
Подробный фотопротокол для составления плана лечения и дальнейшего отслеживания динамики лечения.

Лечение

Методики лечения мезиального прикуса зависят от возраста пациента и формы прикуса (скелетной или альвеолярной). Ранее лечение, как правило, проходит быстрее и эффективнее, потому что челюсти, зубы и костная ткань альвеолярного отростка находятся в фазе роста.

Лечение в молочной и сменном прикусе

При диагностике мезиального прикуса у ребенка на молочном или сменном прикусе, в первую очередь, необходимо исключить факторы, которые усугубляют патологию:

вредные привычки. Облегчить отучение от вредной привычки и адаптацию к правильному положению челюстей помогут специальные челюстные аппараты.
неправильное глотание или ротовое дыхание. Для устранения проблем с дыханием потребуется консультация врача-ЛОР.
вынужденное положение челюсти из-за мешающих бугорков или режущих краев отдельных зубов. В этом случае, зубы пришлифовываются в безопасном объеме для нормального смыкания.

Если нижняя челюсть смещена вперед незначительно, то для коррекции показан массаж альвеолярного отростка (места, откуда растут зубы) со стороны неба в переднем участке верхнего зубного ряда. Общее положение челюсти корректируется съемными аппаратами.

При глубоком резцовом перекрытии на сменном прикусе применяется аппарат Брюкля. Он перемещает верхние зубы вперед, а надкусочная пластина способствует разобщению прикуса на фронтальных зубах.

Развитию челюсти может дополнительно мешать давление губ, языка и щек на альвеолярные отростки и зубы. Регулятор функции Френкеля 3-го типа нормализует положение и соотношение зубов, языка и щек.

Аппарат Френкеля 3-го типа

Как показывают исследования, сдержать рост нижней челюсти невозможно, поэтому в молочном и сменном прикусе ортодонтическое лечение сосредоточено на стимуляции роста верхней челюсти. Для этого устанавливается частичная брекет-система «4+2» на постоянные резцы и первые моляры. Действие брекетов способствует расширению и удлинению верхней челюсти.

Частичная брекет-система при мезиальном прикусе"

Лечение в постоянном прикусе зубоальвеолярной формы

При зубоальвеолярной форме мезиальный прикус образуется за счет неправильного положения зубов. Для его исправления достаточно установки брекет-системы. Лечение проходит с обязательным использованием межчелюстных тяг — эластиков, которые помогают вытянуть нижний зубной ряд назад. При сильной аномалии удаляются нижние восьмые зубы (зубы мудрости), а к вытягиванию зубного ряда подключаются мини-винты. Мини-винты или микроимпланты —небольшие винтики, которые становятся абсолютной опорой.

Лечение в постоянном прикусе гнатической формы

Скелетная форма прикуса, то есть, закрепление прикуса на уровне костей черепа, требует дополнительного хирургического вмешательства. Ортогнатический хирург корректирует размеры и положения челюстей уже после установки брекетов и корректировки положения зубов. После операции врач-ортодонт детализирует положение зубов для идеальной улыбки.

Лечение мезиального прикуса в клинике «Конфиденция»

В клинике «Конфиденция» лечения прикуса начинается с детальной диагностики. Мы уделяем этому этапу большой значение, так как от грамотная диагностика дает четкие представления о причинах формирования мезиального прикуса, помогает спланировать правильное лечение.

Для создания 3D-снимков мы используем один из самых современных томографов — он позволяет создать снимки отличного качества при максимальной безопасности для здоровья пациента.

На диагностике и при каждом посещению мы ведет тщательный фотопротокол для отслеживания результатов и корректировки процессов лечения.

Наши ортодонты работают с самыми продвинутыми брекет-системами, в том числе, индивидуальными и лингвальными брекетами.

Лечение мезиального прикуса на брекетах с использованием межчелюстных тяг

Лечение мезиального прикуса: лингвальные брекеты на верхней челюсти, использование межчелюстных тяг

Автор: Светлова Полина Александровна, стоматолог-ортодонт

По сообщениям стоматологов, распространенность нарушений прикуса достигает 90%. Встречаются довольно серьезные случаи, когда у больного глубоко нарушены функции жевания, дыхания, дикция и страдает внешность. Одним из подобных нарушений является перекрестный прикус. Мы расскажем, чем он проявляется у детей, и опишем методы его коррекции.

Что это за патология

Перекрестный прикус у детей проявляется перекрещиванием зубных линий при полном смыкании челюстей. Характерно отсутствие соответствия формы и размера зубных единиц в поперечной плоскости. Основным проявлением этого дефекта является смещение челюстей относительно друг друга, в результате чего обязательно формируется асимметрия лица у больного. Он считается самым тяжелым из этого класса нарушений. Подобная аномалия регистрируется у 3% людей в структуре всех патологий окклюзии (смыкания), поэтому считается довольно редкой.

Формы

В ортодонтии существует несколько классификаций этого нарушения окклюзии.

По одной из них выделяют следующие формы аномалии:

зубоальвелярную – с характерными деформациями зубных дуг и челюстных отростков;
гнатическую – патологические изменения локализуются в зоне челюсти и зубных линий;
суставную, при которой за перекрест челюстей ответственны проблемы верхнечелюстного сустава.

В основу этой классификации положена локализация проблемы, ответственной за перекрещивание зубных рядов.

Наиболее распространена классификация в основе, которой лежит локализация нарушений зубной линии.

В нее включены следующие разновидности:

Буккальная – при ней выявляются дефекты смыкания боковых зубов. Происходят нарушения жевательной функции. Характерны различные деформации зубного ряда и сужение костей челюсти.
Лингвальная – отмечаются соприкосновение коренных зубов про помощи различных неровностей. Смещение бывает двухсторонним или с одной стороны. Отмечается снижение или расширение линии зубов в верхнем или нижнем ряду.
Сочетанная – отмечается комплекс сочетанных нарушений, сопровождающееся сужением или расширением челюстей. Для нее характерны различные виды лицевой асимметрии, нарушения звукопроизношения. Часто происходят прикусывания губ, щек, языка.

От выявленной формы зависят мероприятия по его коррекции.

Причины

Точные причины, от которых зависит образование аномалий зубного ряда, не выявлены. Все факторы делятся на врожденные и приобретенные. Среди врожденных причин большую долю занимает наследственная предрасположенность.

Она реализуется следующим образом:

происходит генетически детерминированные дефекты развития эмбриональных жаберных дуг;
патологии развития костных структур височно-челюстных областей;
формирование дефектных зубных зачатков;
врожденное расщепление небной пластины, с образованием расщелины между носовой и ротовой полостями.

Большую долю среди причин развития этой аномалии окклюзии занимают приобретенные факторы.

К ним относятся:

травма челюсти в родах, ответственна за дефекты ее формирования;
раннее выпадение зубных единиц;
нарушения прорезывания;
бруксизм;
вредные привычки (длительное сосание соски, пальца, твердых предметов);
травмы ротовой полости с повреждением зубных зачатков;
неправильная поза во время сна;
хронические инфекции в околоносовых пазухах;
воспалительные процессы в челюстных костях (периостит, остеомиелит);
болезни минерального обмена;
патологии верхнечелюстного сустава;
нарушения носового дыхания;
распространенный кариес молочных зубов;
нарушения осанки;
последствия перенесенного рахита;
патологии, приводящие к несогласованной работе лицевых мышц (тикоидные гиперкинезы, ДЦП).

Выявление ведущих причин в развитии дефекта важно для выработки тактики ведения больного.

Проявления

Среди симптомов перекрестной дизокклюзии выделяют внутриротовые, лицевые и функциональные признаки.

К лицевым симптомам патологии относятся:

асимметричное лицо;
сдвижение подбородка в какую-либо сторону;
смещение вбок нижней губы;
западение верхней губы с этой же стороны;
уплощение лица в нижней части.

При осмотре полости рта тоже выявляются характерные признаки.

К ним относятся:

нарушение контакта жевательных поверхностей коренных зубов;
сужение или расширение одного из зубных рядов;
перекрест зубных рядов при сжатии челюстей;
не совпадают между собой уздечки губ.

Отмечается появление функциональных нарушений при этой патологии.

Выявляются следующие проблемы:

нарушается процесс пережевывания пищи;
отмечается постоянное прикусывание щек и языка;
патология произношения звуков (дисалия);
снижение подвижности в верхнечелюстном суставе.

Часто у больных наблюдаются поражения десен.

Диагностика

Для постановки диагноза ортодонт осматривает лицо и полость рта больного. Он исследует размеры, форму челюстей, взаимоотношение зубных линий. Врач подробно выслушивает жалобы больного, анализирует полученную информацию. На ее основе он выставляет предварительный диагноз.

В качестве дополнительных исследований для постановки окончательного диагноза назначаются:

телерентгенография черепа;
ортопантомография;
изучение фотографии в фас и профиль;
производят диагностические модели челюсти, производят их исследование;
окклюдограмма;
рентгенография верхнечелюстного сустава;
реография;
электромиография лица.

Врач выполняет функциональные пробы, изучает функции челюсти и верхнечелюстного сустава. Для комплексной диагностики заболевания и оценки нарушений привлекают узких специалистов (невролога, логопеда, отоларинголога, педиатра).

Коррекция

Исправление перекрестного прикуса у детей направлено на коррекцию взаимоотношения зубных линий в поперечной плоскости.

Лечение перекрестного прикуса у ребенка начинается с возраста пятилетнего возраста. До этого времени проводятся только профилактические мероприятия по предупреждению появления дефектов.

К ним относятся:

борьба с вредными привычками у ребенка;
миогимнастика для лицевых мышц;
шлифование зубных бугров и пришлифовывание поверхностей;
при ранней потере молочных единиц проводится протезирование.

Применяются оперативные методы для коррекции аномалий, ответственных за развитие этого нарушения окклюзии (короткая уздечка языка, губ).

Корректирование дизокклюзии эффективнее всего проводить во время смены молочных зубов постоянными.

В возрасте с шести до двенадцати лет начинается активная коррекция при помощи специальных аппаратов.

Для этого применяются устройства:

съемные ортодонтические пластины;
трейнеры;
бионатор Янсона;
активатор Кламмта;
аппарат Брюкля;
активатор Персина;
функциональный регулятор Френкеля;
аппарат Биндермана;
активатор Андрезена-Гойпля.

У подростков для коррекции аномалии используются конструкции для несъемной коррекции (брекеты, каппы, эйлайнеры). Применяются аппарат Энгля и коронки Катца с наклонными плоскостями. В тяжелых случаях применяются хирургические методы (компактостеотомия, удаление отдельных зубов с последующим протезированием).

Осложнения

Если пренебрегать терапией, то не только у ребенка будет непривлекательная внешность в будущем. Это состояние угрожает развитием серьезных проблем со здоровьем.

Чаще всего развиваются следующие заболевания;

патологии пищеварительного тракта;
обширный кариес;
дефекты звукопроизношения;
дыхательные нарушения;
постоянное травмирование слизистой ротовой полости и языка;
преждевременное истирание эмали зубов;
дисфункция височно-челюстного сустава;
головные боли;
смещение позвонков.

Все эти нарушения отрицательно влияют на соматическое и психическое здоровье ребенка.

Профилактика

Исправление дизокклюзии этого типа стоит дорого занимает много времени. Успех зависит от возраста, в котором начата коррекция дефекта и его сложности. При соблюдении рекомендаций врачей удается его исправить.

профилактика осложнений беременности;
пресечение вредных привычек у малышей;
своевременное лечение кариеса;
протезирование зубов ранней потере;
профилактика рахита.

Необходимо регулярно посещать ортодонта для своевременного решения вопросов о коррекции дефектов окклюзии.

Прогноз

Благоприятный прогноз заболевание имеет, только если исправление начато в период сменного прикуса. При коррекции, начатой позже, редко удается добиться успеха консервативными методами, приходится прибегать к хирургии.

Стоимость

Представлены в таблицы ориентировочные цены в Москве на коррекцию перекрестного прикуса у детей.

Наименование услуги	Цена в рублях
Коррекция аномалий окклюзии эйлайнерами	от 180000
Пришлифовывание зубов избирательное	от 477
Коррекция аппаратом Френкеля	от 20000
Коррекция дефекта хирургическими методами	от 200000
Коррекция с применением активатора Андрезена-Гойпля	от 18000
Брекеты	от 63000
Коррекция с применением активатора Кламмта	от 16000

Коррекцию перекрестного нарушения окклюзии необходимо начинать как можно раньше. Дефект с трудом поддается консервативному лечению у детей в период сменного прикуса, а у взрослых оно не является успешным.

Прогения – это патологическая разновидность прикуса, при которой зубы нижнего ряда перекрывают зубы-антагонисты верхнего ряда при смыкании челюсти. При этом подбородок и нижняя губа сильно выступают вперед, а верхняя губа немного западает.

Причины прогении

В зависимости от происхождения прогению подразделяют на врожденную (наследственную) и приобретенную. Во втором случае факторами, способствующими изменению прикуса, являются:

аномалии в строении глотки, влекущие за собой нарушения дыхания у ребенка ранних лет;
родовые травмы;
адентия верхней челюсти;
присутствие на нижней челюсти сверхкомплектных зубов;
привычка сосать палец, язык или верхнюю губу;
акромегалия;
сбои кальциевого обмена, возникшие в результате различных заболеваний;
неправильно прикрепленная или укороченная уздечка языка;
привычка спать, опустив голову на грудь;
неравномерное истирание молочных зубов в период сменного прикуса;
гиперфункция гипофиза;
макроглоссия;
привычка сидеть, подперев руками нижнюю челюсть;
чрезмерное увлечение соской, пустышкой;
некачественно проведенные хирургические операции.

Разновидности прогении

Прогения может проявляться в двух формах:

истинной;
ложной.

Истинная прогения

Истинная прогения – это нарушение, при котором в обратном прикусе находятся и боковые, и фронтальные зубы, а в случае центральной окклюзии между передними зубами обоих зубных рядов образуется пространство. При этом основными причинами возникновения патологии являются аномалии развития нижней челюсти.

Лица, страдающие истинной прогенией, сталкиваются с серьезными нарушениями в работе челюстного аппарата. В частности, неестественное расположение зубов-антагонистов лишает больных возможности откусывать и тщательно пережевывать пищу, а чрезмерное выпирание нижней челюсти заставляет их испытывать существенный психологический дискомфорт.

Ложная прогения

Ложная прогения – это такое нарушение прикуса, при котором в обратных отношениях находятся только некоторые фронтальные зубы. Взаиморасположение остальных зубов на обеих челюстях при этом остается правильным. В качестве примеров ложной прогении можно выделить старческую прогению или неполное сращение альвеолярных отростков и неба после проведения операций.

Лечение прогении

Лечение патологии в младшем возрасте

На ранних стадиях болезни пресечь развитие патологического процесса гораздо легче.

Лечение прогении у маленьких детей сводится к проведению следующих мероприятий в стоматологии:

устранения факторов, влияющих на формирование неправильного прикуса;
массажа передней зоны альвеолярного отростка, расположенного на верхней челюсти;
коррекции укороченной уздечки языка;
борьбы с вредными привычками (путем применения вестибулярной пластинки);
приведения в норму функций глотания, жевания, дыхания и речи (использование губных активаторов, тренировка круговой ротовой мышцы);
искусственного установления резцов ребенка в краевом смыкании путем пришлифовывания их режущих краев (методика применяется для лечения детей в возрасте до 4 лет при небольшом обратном перекрытии);
применения устройства Брюкля и шапочки, имеющей подбородочную пращу и внеротовую резиновую тягу для смещения нижней челюсти (целесообразно при глубоком резцовом обратном перекрытии);
использования пластинок с протрагирующими пружинами, находящимися на вестибулярной или небной поверхности центральных резцов, при прорезывании последних;
применения окклюзионных накладок при наличии резцового обратного перекрытия, не превышающего 2 мм;
использования активатора Вундерера, аппарата Башировой, активатора Хоффмана, двойной пластинки Шварца, активатора Андерзена-Гойпля, функционального аппарата Були и бюгельного активатора Френкеля для лечения выраженных зубоальвеолярных разновидностей патологии.

Лечение патологии у подростков

Лечение прогении у лиц со сформировавшимся постоянным прикусом требует значительно больше усилий и времени, чем терапия данной патологии у детей. При этом для коррекции прикуса у подростков в ортодонтии чаще всего применяют те же аппараты, что и в периоде временного прикуса, однако стоматологи в этом случае останавливают свой выбор на использовании несъемных приспособлений.

Лечение болезни у взрослых

При выраженной прогении у взрослых могут применяться аппарат Брюкля, дуговые аппараты, имеющие межчелюстную тягу и брекет-системы.

При этом ортопедическое лечение патологии сводится к проведению следующих мероприятий:

смещение зубов нижней челюсти лингвально, а верхней – лабиально (с использованием проволочной лигатуры, протракционных пружин и приспособлений, действующих по принципу наклонной плоскости);
уменьшение длины нижнего ряда зубов путем удаления некоторых зубов или устранения промежутков между ними, а также удлинение верхнего ряда путем перемещения вперед фронтальных зубов;
сагиттальное смещение обоих зубных рядов в требуемых направлениях.

При необходимости, борьба с прогенией может вестись с применением комбинированного аппаратурно-хирургического метода.

Если зуб удалили преждевременно по причине кариеса, травмы, разрушения или он самостоятельно выпал ранее, чем за полгода до появления постоянного, ребенку потребуется профилактический протез.

Что это такое?

Это специальная съемная или несъемная ортодонтическая конструкция с исскуственными зубами, которая предупреждает развитие деформаций и аномалий челюстей и зубов.

Съемная пластинка на верхнюю или нижнюю челюсть. изготавливаемая из безопасной и гипоаллергенной пластмассы.

Зачем необходимо протезировать детей?

1. Для того,чтобы сохранить место для прорезывания постоянных зубов

Природа не терпит пустоты. Как только молочный зуб покинул свое место и образовалось пустое пространство, соседние зубы будут стремиться занять этот промежуток. Это приведет к тому, что постоянным зубам не хватит места для прорезывания. В итоге после прорезывания постоянных зубов, зубная дуга будет искривлена и деформирована.

Если ребенок носит протез, зубы не смещаются, протез нагружает кость при жевании и стимулирует развитие беззубых участков челюсти

2. Чтобы восстановить жевательную функцию

При отстутствии зубов снижается жевательная эффективность. Механически плохо обработанная пища тяжело переваривается. Из-за этого могут начаться проблемы с пищеварением, ребенок может начать отставать в росте и развитии.

3. Чтобы обеспечить правильное развитие речи и произношение звуков

4. Чтобы ваш малыш не стеснялся улыбаться

Ребенок растет, вместе с ним растут и челюсти, со временем протез становится мал. Ортодонт подскажет Вам на профилактическом осмотре когда протез нужно будет заменить на новый. В среднем это происходит 1 раз в 6-8 месяцев.

Если необходимо будет скорректировать прикус к съемной пластинке-протезу добавят ортодонтические элементы, таким образом протез может стать и активным ортодонтическим аппаратом.

Вопреки распространенному мнению, профилактический протез легко переносится ребенком.

Дети быстро привыкают и адаптируются к протезу, с интересом относятся к своей пластинке.

Открытый прикус

Отличается тем, что при смыкании зубных рядов между верхними и нижними зубами имеется щель.

Мезиальный прикус

При этом виде прикуса нижняя челюсть выступает вперед по отношению к верхней Часто при этом нижние зубы перекрывают верхние. Такой вид прикуса обычно передается по наследству.

Перекрестный прикус

Характеризуется пересечением (перекрещиванием) зубных рядов при смыкании челюстей.

Чаще дышит ртом, а не носом;
Сосет палец, губу, рукав, карандаш и т.д;
Прокладывает язык между зубами при разговоре;
Напрягает губы и щеки при глотании.

Первая консультация у ортодонта

Если нет преждевременной потери зубов и прикус грубо не нарушен, первый раз привести ребенка к ортодонту следует в 5- 6 лет.

На первом приеме врач проведет осмотр, определит прикус Вашего ребенка, оценит, как прорезываются постоянные зубы и при необходимости подберет оптимальный вариант лечения.

У детей для исправления прикуса мы используем съемные аппараты или пластинки

Одночелюстныe

Двучелюстные

Аппараты исправляют прикус

Когда у ребенка меняются зубы, происходит активный рост челюстей. Именно в этот благоприятный период с помощью аппаратов мы можем влиять на рост и развитие верхней и нижней челюсти, обеспечивая их гармоничное соотношение.

Некоторым детям после лечения на аппарате потребуется лечение на брекет –системе

Главная задача аппаратов – правильное развитие челюстей.

Аппараты не выравнивают зубы, хотя иногда возможно исправить положение зубов и на пластинке, введя в ее конструкцию дополнительные элементы.

Идеально выставить зубы ровно могут только брекеты. Однако лечение на брекет-системе пройдет намного проще легче и быстрее, если ребенок носил пластинку до этого.

Аппараты нравятся детям. Они красивые и яркие.

В нашей клинике ребенок сам может выбрать цвет, украшение и картинку на своей пластинке.

Если лечение не потребуется…

Все равно необходимо профилактическое посещение ортодонта 1 раз в год, чтобы при возникновении каких-то нарушений прикуса, как можно раньше их заметить и исправить.

А что же считается нормой?

Так выглядит идеальный молочный прикус до смены зубов.

Между молочными зубами есть промежутки
Молочные зубы постепенно стираются
Верхние зубы перекрывают нижние не больше, чем наполовину

Читайте также: