Сестринский уход при пульпите

Опубликовано: 30.04.2024

Пульпит – воспалительный процесс, возникающий в мягких тканях зуба. Эти ткани представляют собой сосудисто-нервный пучок, называемый пульпой. Отсюда заболевание и берет свое название.

Самой частой причиной возникновения пульпита является прогрессирование кариозного процесса, когда при глубоком кариесе возникает разрушение твердых тканей зуба. При этом патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки и прочие), заполняющие кариозную полость, приводят к воспалению пульпы зуба.

Также появление пульпита может быть вызвано травмой зуба или некачественным пломбированием на стадии лечения кариеса. Пульпит является довольно опасным заболеванием. Его лечение стоит проводить своевременно, так как дальнейшее развитие патологии может привести к развитию периодонтита и к образованию околокорневой кисты зуба.

Симптомы пульпита

В современной стоматологии принято различать острый и хронический пульпит. Для каждого из этих периодов заболевания характерны определенные симптомы. Ниже разберем характерную симптоматику для каждого вида пульпита.

Острый период заболевания характеризуется следующими клиническими проявлениями

→ Острая боль. Боль может отдавать в ту сторону головы, на которой расположен пораженный зуб;
→ Усиление боли в вечернее и ночное время;
→ Приступообразность болезненных ощущений. Боль может стихать и возникать внезапно;
→ Сильно выраженная чувствительность к термическим, механическим и химическим раздражителям. Даже после устранения раздражителя (застрявший кусочек пищи, горячий чай и т.д.) боль не стихает, а часто только усиливается;
→ Отсутствие аппетита;
→ Нарушение сна;
→ Иногда может наблюдаться повышение температуры тела.

Если на этапе острого периода должное лечение не проводилось, то патология приобретает хронический характер.

Хронический пульпит часто не имеет такой выраженной симптоматики, которая проявляется в период острого пульпита. Тем не менее можно выделить несколько характерных для него клинических проявлений

→ Появление боли при соприкосновении зуба с горячей едой или напитками и утихание боли при соприкосновении с холодными;
→ Появление неприятного запаха изо рта;

Методы лечения пульпита зуба

Все методы лечения пульпита направлены на устранение воспалительного процесса в пульпе зуба. Из современных подходов к лечению можно выделить – биологический (консервативный) и хирургический. Главным различием этих методов является то, что при применении консервативного метода лечения пульпа зуба сохраняется, а при хирургическом — нервные ткани в виде пульпы полностью удаляются. Ниже рассмотрим подробнее каждый из подходов к лечению пульпита и целесообразность применения того или иного метода в зависимости от развития патологии.

Биологический (консервативный) метод лечения пульпита

Как правило, применение консервативного подхода оправдано только на ранних стадиях развития заболевания, когда воспалительный процесс в пульпе зуба носит обратимый характер. При биологическом методе зуб остается полностью «живым» и удаление нерва не происходит. Обычно консервативное лечение применяется в следующих случаях:
→ при очаговом пульпите в острой стадии;
→ при пульпитах, вызванных травмой;
→ при случайном вскрытии камеры пульпы;
→ при лечении детей без хронических заболеваний;
→ невозможность проведения процедуры протезирования зуба;

Врач стоматолог в процессе использования консервативного подхода выполняет следующие действия:
→ используются специальные препараты, включающие в себя кальцийсодержащие и противобактериальные вещества;
→ проводятся физиотерапевтические процедуры;
→ выполняется периодический контроль вылеченного зуба, в том числе с помощью рентгена.

Хирургическое лечение пульпита

Хирургический метод заключается в вскрытии пульпы и удаления зубного нерва. Последовательность действий при хирургическом подходе может значительно различаться и зависит от стадии развития воспалительного процесса.

В современной стоматологии часто можно выполнить лечение пульпита всего за одно посещение стоматологической клиники пациентом. Как правило, сначала проводится осмотр, затем обработка пораженного участка антисептическим препаратом, далее выполняется пломбирование и на этом все лечение считается законченным.

В более сложных случаях при запущенности патологического процесса, хирургическое лечение может проходить в несколько этапов. Сначала врач-стоматолог выполняет пломбирование каналов, далее делается контрольный рентгеновский снимок, после чего выполняется установка временной пломбы. Через несколько дней, после того как пломбировочный материал внутри каналов зуба затвердеет, врач устанавливает постоянную пломбу.

Профилактика пульпитов

Лечение пульпита зуба довольно сложный и неприятный процесс. Для предотвращения развития заболевания лучше выполнять профилактику и не допускать появления этого заболевания. Профилактика пульпита включает в себя:
→ Своевременное лечение кариеса – самая главная профилактика пульпита;
→ Систематическое посещение стоматолога;
→ При травме в области челюсти, необходимо пройди диагностику, так как нередко пульпиты возникают именно из-за различного рода травм полости рта;
→ Правильно питание. Необходимо ограничить потребление газировок, сладостей и т.д.
→ Правильная зубная гигиена. Обязательная ежедневная чистка зубов.
→ Рекомендуется каждые полгода делать профессиональную чистку зубов в стоматологической клинике.

Исходя из всего вышеперечисленного, можно сделать вывод – профилактика пульпита не носит каких-либо сложностей, а заключается в соблюдении элементарных действий. Выполняя профилактику, вы значительно снизите шансы на знакомство с таким заболеванием, как пульпит и болями, которые возникают при развитии данной патологии.

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Заявка на лечение
Клиники и центры
Сотрудничество
Контакты

Разделы медицины

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

ПУЛЬПИТ - ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА

Пульпит – это воспаление пульпы зуба (зубного нерва).

Пульпа зуба представляет собой мягкую ткань, находящуюся во внутренней полости зуба, которая состоит, в основном, из нервных волокон и кровеносных сосудов, поэтому ее воспаление и приводит к появлению острой зубной боли. Боль чувствуется особенно остро по ночам. При распространении воспаления на всю пульпу зуба, боли могут распространяться по ходу тройничного нерва в челюсть, ухо, висок. При переходе острого пульпита в хронический, боль начинает носить нерезкий, периодический характер, особенно во время приема горячей или холодной пищи.

Причин возникновения пульпита несколько:

Пульпит - как осложнение глубокого кариеса .Воспаление пульпы при этом возникает вследствие инфицирования патогенными микробами и их токсинами, проникшими в пульпу из кариозной полости зуба. Причем, чем глубже кариозная полость, тем выше вероятность развития пульпита.

Пульпит зуба может развиться при воздействии температурных и химических раздражителей (кислот, щелочей, раздражающих медикаментов).

Пульпит может возникнуть вследствие травмы зуба – перелома зуба или корня зуба, ушиба зуба, откола части коронки зуба.

Пульпит может появиться вследствие распространения инфекции с током крови при некоторых общих заболеваниях.

Пульпит может возникнуть как осложнение после лечения кариеса зубов, особенно при лечении глубокого кариеса. Дело в том, что перед постановкой пломбы, кариозная полость подвергается механической и медикаментозной обработке. Эта обработка может привести к раздражению, а затем и к воспалению пульпы зуба.

Одним из наиболее частых осложнений пульпита является периодонтит. Инфекция из воспаленной пульпы постепенно проникает за пределы зуба и вызывает воспаление тканей окружающих корень зуба – развивается периодонтит, что в свою очередь, может привести к необходимости удаления зуба. Кроме того, хронические воспалительные очаги вызывают распространение инфекции с током крови по всему организму, что может провоцировать хронические заболевания внутренних органов человека.

Лечение пульпита направлено как на снятие боли, так и на устранение самой ее причины - удалении воспаленной пульпы. Снятие боли стоматолог проводит с помощью анестезии, затем проводит удаление кариозно - пораженных тканей зуба, и, наконец, переходит к депульпации.

При лечении кариеса происходит раскрытие, расширение, формирование кариозной полости, ее медикаментозная обработка.

Для лечения пульпита применяется один из двух методов:

Биологический метод лечения пульпита подразумевает сохранение всей или части жизнеспособной пульпы. Этот метод лечения применяется при обратимых воспалительных состояниях пульпы, например, при травматическом пульпите, а также при случайном вскрытии пульпы при лечении глубокого кариеса.

Хирургический метод лечения пульпита включает нескольких этапов:

Сначала под анестезией врач удаляет кариозные ткани и раскрывает полость зуба.

Затем проводит удаление воспаленной пульпы.

Корневые каналы зуба тщательно обрабатываются специальными инструментами с целью удаления остатков пульпы и многократно промываются растворами антисептиков.

Наложение лечебной пасты на самое дно полости. Паста должна обладать противовоспалительным действием, а также усиливать регенерацию тканей. После наложения лечебной прокладки, полость закрывают временной пломбой (повязкой).

Окончательное пломбирование зуба, которое производят спустя 5-6 дней, если нет жалоб пациента.

Профилактика

Профилактикой пульпита служит своевременное лечение кариеса зуба. Если же возникшую боль просто перетерпеть или же обезболить народными средствами, это приводит, как правило, к развитию серьезных осложнений.

Регулярное (2 раза в год) профилактическое посещение стоматолога поможет выявить и своевременно вылечить кариес, тем самым позволит предотвратить возникновение пульпита.

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Информация

Наибольший в России опыт хирургического лечения больных с деформациями грудной клетки (ВДГК, КДГК, синдром Поланда).

На сегодняшний день спинальный хирург доктор Пекарский – самый востребованный в Израиле. Доктор Пекарский провел успешную операции на позвоночнике фигуристу Евгению Плющенко – видеорепортаж 1 канала.

Изготовление индивидуального импланта в зависимости от степени деформации. Прием ведет проф. Рудаков Сергей Сергеевич.

В полости рта у человека всегда имеется большое количество патогенных микроорганизмов. Особенно разнообразна и вирулентна микрофлора при наличии зубов с гангренозно распавшейся пульпой и при воспалительно-деструктивном патологическом процессе в периодонте.

Повреждения челюстно-лицевой области, особенно раны, проникающие в полость рта, переломы челюстей с повреждением слизистой, в первые же часы после травмы инфицируются патогенной микрофлорой, что способствует развитию в них гнойного и гнилостного процессов. Соответствующим уходом за пациентом можно предупредить развитие таких осложнений и улучшить условия для заживления раны. Правильно организованный уход за полостью рта в общем комплексе лечебных мероприятий имеет существенное значение.

При переломах челюстей, прежде всего огнестрельных, из-за болезненности и отечности тканей больной не может самостоятельно очистить полость рта, такие пациенты чаще не в состоянии пережевывать пищу. Пищевые остатки, сгустки крови, частицы омертвевших тканей задерживаются в полости рта, в межзубных промезкутках, особенно если наложены назубные проволочные шины и т. п., и создают благоприятные условия для бурного размножения гнилостных и гнойных микроорганизмов.

Поэтому основой специального ухода за пациентом является тщательное очищение полости рта от остатков пищи, густой слизи, сгустков крови, что лучше всего достигается промыванием (инстилляциями) полости рта обильной струей жидкости-антисептика из резинового баллона или ирригационной кружки (рис. 35). Для промывания применяют теплый (37— 38 °С) 1 % раствор калия перманганата или фураци-лина в разведении 1:5000. Остатки пищи, задерживаемые между лигатурами и резиновыми кольцами и не смытые струей жидкости, удаляют деревянной палочкой с ватным шариком на конце, смоченным 3 % раствором водорода пероксида. Наиболее плотно фиксированные на шинах и зубах остатки пищи извлекают из щелей между шиной и зубами зубоврачебным пинцетом. Одночелюстные шины можно очистить зубной щеткой, если эта процедура не вызывает боли, после чего вновь проводят орошение полости рта раствором антисептика. Такую очистку шин необходимо выполнять после каждого приема пищи, не менее 5—6 раз в день. Ходячие больные после обучения сами промывают полость рта. При плохом уходе за полостью рта появляется гнилостный запах.

Для ходячих пациентов в палате или в специальной комнате подвешивают ирригационную кружку, в случае большого количества пациентов выделяют ирригационную комнату, в которой кружку заменяет металлический бак вместимостью 20—30 л, имеющий у дна один или несколько кранов. На краны надевают резиновые дренажные трубки с зажимами, и каждый пациент, присоединив к трубке индивидуальный стерильный наконечник, самостоятельно орошает полость рта над раковиной.

Днем наконечники хранятся в банках с дезинфицирующим раствором около кровати пациента, ночью дежурный персонал промывает наконечники, стерилизует их кипячением, а утром вновь раздает пациентам. Перед промыванием полости рта на пациента надевают клеенчатый фартук.

У пациентов с повреждениями челюстей и особенно слизистой полости рта отмечается повышенное выделение слюны. Для уменьшения саливации им дают ежедневно по 1—2 таблетки аэрона или по 5—8 капель настойки белладонны 2—3 раза в сутки, или вводят под кожу 0,5—1 мл 1 % раствора атропина сульфата. Самым эффективным средством в борьбе с гнилостным запахом является тщательный уход за полостью рта. Для предупреждения мацерации кожи при постоянном вытекании слюны и орошающей жидкости кожу на подбородке и шее смазывают 10 % раствором медного купороса и покрывают тонким слоем вазелина или цинковой мазью.

У пациентов с повреждением челюстно-лицевой области, как правило, нарушаются условия естественного приема пищи. В таких случаях используют поильники. Современный фарфоровый поильник напоминает обычный чайник для заварки чая, только внутри его нет решетки у розкка и он не имеет крышки. Перед кормлением на рожок поильника надевают резиновую трубку длиной 20—25 см. Для питания пациентов с переломами челюстей, если у них нет заболеваний желудочно-кишечного тракта и других органов и систем, требующих специальной диеты, могут применяться все продукты, но они должны быть подвергнуты специальной механической обработке. Для питания больных с челюстно-лицевыми повреждениями применяются две диеты. Первая предназначена для пациентов, которые могут питаться только через поильник или зонд. Это так называемая "зондовая" (жидкая) диета. Для приготовления блюд второй диеты продукты после термической обработки пропускают только через мясорубку, после чего их разводят до кашицеобразной консистенции. Эту пищу (мягкая диета) больные могут принимать без трубки. Большое значение имеет температура подаваемой пищи, оптимальной принято считать температуру 40—50 °С. При кормлении больного через поильник пища должна поступать в полость рта небольшими порциями, по 5—10 мл

Если больной может сидеть, то его удобнее кормить в сидячем положении. Тяжелобольных кормят в положении лежа на спине со слегка приподнятой головой.

При повреждениях, сопровождающихся большими сквозными дефектами тканей щек, губ и челюстей, конец резиновой трубки доводят до корня языка. Если применено межчелюстное скрепление отломков челюстей, трубку вводят до середины языка через имеющиеся дефекты в зубном ряду или в позадимолярное пространство. Если у пациента не повреждены губы и щеки, он может активно "подсасывать" пищу из поильника. Через несколько суток больные могут уже питаться самостоятельно с помощью поильника. После окончания кормления пациент орошает полость рта большим количеством кипяченой воды или раствором фурацилина (1:5000). Через 2—3 недели, в зависимости от процесса заживления раны, пациента переводят на вторую диету, а еще через 2—3 недели — на общую.

2019-06-03

Лечение острого пульпита

Симптомы острого пульпита
Причины
Диагностика
Лечение острого пульпита
Осложнения при лечении острого пульпита

Острый пульпит – это воспалительная реакция пульпы зуба в ответ на попадание инфекции или действие каких-либо раздражителей. Характеризуется короткими или продолжительными приступами зубной боли, которая становится более сильной ночью и возникает при воздействии холодного и горячего.

Выявляют заболевание на основании жалоб пациента, осмотра ротовой полости стоматологом, путем проведения рентгенографии и электроодонтодиагностики. Если диагностирован острый пульпит, лечение проводят двумя способами – консервативным или оперативным.

Симптомы острого пульпита

При развитии заболевания сначала появляется ноющая боль в зубе, которая имеет нарастающий характер. Болевой синдром постоянный или прерывистый, значительно усиливается в ночные часы и при температурных воздействиях. Больной зуб наиболее сильно реагирует на холод.Если постучать по поверхности, у пациента нет неприятных ощущений либо они незначительные.

Проявления симптомов острого пульпита зависят от его формы.

Гиперемия

Развивается вследствие деятельности патогенных бактерий, попавших в зубную ткань при нелеченом кариесе. Может возникать при препарировании зуба или после его обработки химическими средствами.

При гиперемии пациента беспокоят такие симптомы:

Ноющая боль. Возникает как реакция на раздражители. Преимущественно болевой приступ длится не долго, около 2 – 3 минут, а в ночное время развиваются затяжные боли. В случае запущенной формы боли ощущаются как резкие и сильные прострелы.
Сильная болевая реакция при воздействии на эмаль холодом.

Острый очаговый

Признаки, которые указывают на развитие этой формы пульпита:

Болевые приступы возникают самопроизвольно.
Длятся не менее 30 минут, при запущенных стадиях могут продолжаться до двух часов.
Выявляется кариозная полость, при обследовании болезненная.

При остром очаговом пульпите боль не отдает в рядом расположенные зубы.

Острый диффузный

Развивается как следствие запущенной очаговой формы и отсутствии своевременного лечения.

Характеризуется такими признаками:

Болевой синдром возникает самопроизвольно и внезапно, без воздействия каких-либо раздражителей. Боль продолжительная, не проходит по много часов, иррадирует на рядом расположенные зубы.
Наличие кариозной полости, при ее исследовании возникает резкая болезненная реакция. Могут сохраняться остатки пломбирующего материала.

Острый гнойный

Если не лечить острую диффузную форму, постепенно она переходит в гнойную. Характерные симптомы:

Болевой приступ имеет режущий, острый характер.Боль постоянная, может периодически ослабевать или усиливаться.
Боль иррадирует в соседние зубы, а также по ветвям тройничного нерва.
При воздействии тепла болевые ощущения становятся сильнее, при применении холодного компресса – немного утихают.
В полости зуба накапливается гной, его можно обнаружить путем микроскопического исследования.
Мягкие ткани расплавляются, в них образуются абсцессы с гноем.
Кровеносные сосуды расширены, имеют много микроповреждений.

Травматический острый

Развивается как результат травмирования зуба при неправильном проведении препарирования кариозной полости, откалывании зубной коронки или переломе.

Для этой формы пульпита характерны такие симптомы:

Рог пульпы кровоточит, что заметно при стоматологическом осмотре.
Зубная полость сообщается точечно с кариозной.
В тканях пульпы выявляется обнажение пучка сосудов и нервов.

Если появились признаки, указывающие на острый пульпит зуба, лечение не стоит откладывать. Своевременное обращение в клинику поможет сохранить зуб.

Причины

Причины развития патологии могут быть следующими:

Травмирование зуба механическое или химическое. Нарушение целостности эмали и дентина делает пульпу максимально уязвимой к воздействию внешней среды и патогенных бактерий.
Заболевания десен. В этом случае высок риск проникновения инфекции через открытые пародонтальные карманы.
Осложнения кариеса. Не вылеченный до конца кариес или его запущенная форма способствуют попаданию в пульпу через канальца дентина болезнетворных микроорганизмов – стрептококков.
Неправильно проведенное стоматологическое лечение – повреждение зубных тканей, вскрытие зуба, выполненное с нарушением техники, ожог зубной ткани мышьяком и т.д.
Неполное удаление кариозных тканей в ходе лечения. В зубной полости сохраняется инфекция, которая продолжает развиваться.
Некачественная установка пломбы. Опасна тем, что между стенкой зуба и пломбирующим материалом сохраняется зазор. Через него патогенные микроорганизмы проникают в пульпу.

Диагностика

Диагностика пульпита проходит в несколько этапов. Первый – осмотр ротовой полости стоматологом. Учитываются жалобы пациента на острую боль, наличие травмы или кариозной полости. Все это указывает на пульпит. Но определить одним визуальным осмотром острую и хроническую формы заболевания невозможно.

Для определения стадии и типа патологии пациенту назначают обследование:

Рентгенограмма.
ЭОД или электроодонтодиагностика. Этот метод позволяет выявить реакцию пульпы на воздействие электрического тока.
Реодентография. Проводится для оценки кровоснабжения пульпы зуба.
Термический тест.

Для постановки точного диагноза важна дифференциальная диагностика острого пульпита. Это важно, чтобы не спутать его с другими заболеваниями, имеющими схожие проявления.

Лечение острого пульпита

купировать болевой приступ;
устранить воспаление и остановить инфекционный процесс;
восстановить анатомическую форму зуба.

При обращении с острой болью пациенту назначают обезболивающие препараты для снижения болевых ощущений до момента стоматологического приема.

Заболевание лечат двумя основными способами – консервативным или биологическим и хирургическим. В обоих терапию проводят с предварительным обезболиванием. Инъекцию делают примерно за 30 минут до начала лечения. Для анестезии применяют чаще всего раствор лидокаина или тримекаина.

Консервативный способ лечения острого пульпита

Основная цель – сохранение пульпы. Врач проводит поэтапное лечение:

делает укол для обезболивания;
убирает некротический дентин;
раскрывает зубную полость;
обрабатывает противомикробными средствами;
закладывает лекарство;
ставит пломбу.

Консервативную терапию проводят преимущественно пациентам в молодом возрасте. Это метод предполагает обязательное учитывание наличия заболеваний слизистой оболочки ротовой полости, а также локализацию кариеса.

В ходе лечения применяют противовоспалительные лекарственные препараты – Кальцидонт, Dical. Препараты с содержанием гидроокиси кальция необходимы для стимулирования образования дентина. Протеолитические ферменты необходимы для регенерации тканей, снятия отека. После закладывания лекарства стоматолог закрывает зубную полость на несколько дней – от 3 до 5. Далее, при отсутствии реакции пульпы ставят постоянную пломбу.

Оперативный или хирургический способ

Врач проводит следующие этапы лечения:

Оказывает первую помощь при острой боли.
Делает инъекцию для обезболивания.
Вскрывает зубную полость.
Удаляет пульпу.
Обрабатывает полость антисептиком.
Закладывает лекарство.
Устанавливает пломбу.

Таким методом проводят лечение острого диффузного пульпита. Если диагностирован острый очаговый пульпит, лечение предполагает удаление устьевой и коронковой пульпы, корневую сохраняют.

Хирургическое лечение проводят в одно и в два посещения.

При хирургическом лечении в одно посещение порядок следующий:

Врач делает анестезию, удаляет некротизированные ткани.
С помощью инструментов производит пломбирование зуба нетоксичным материалом.

При оперативном лечении в два помещения процедура имеет другой порядок действий:

Сначала стоматолог на очаг поражения зуба накладывает мышьяк или девитализирующую пасту с содержанием мышьяка. Это необходимо, чтобы убить воспаленный нерв.Длительность установки мышьяка на больной зуб – 24 часа на однокоренной, до 48 – на многокорневой. Некоторые виды паст можно оставлять на продолжительное время – до 7 – 15 дней.
В канал закладывают тампон с анестезирующим средством и ставят временную пломбу. Пациента отправляют домой.
При втором посещении стоматологии врач извлекает мышьяк или пасту, полностью удаляет пульпу и пломбирует полость зуба.

Процесс лечения оперативным методом всегда контролируют путем проведения рентгенографии.

Осложнения при лечении острого пульпита

В некоторых случаях в результате лечения острого пульпита у пациента развиваются осложнения. Возникают сильные болезненные ощущения или повышенная чувствительность при:

надкусывании твердой пищи, пережевывании грубой еды;
нажатии на зуб;
воздействии холодной воды.

В подобных случаях врач назначает обработку зуба раствором анестетика или курс физиотерапии в виде получения флюктуирующих токов. При рецидивах показана замена лекарства, которое было заложено в зубную полость в ходе лечения. Если подобные процедуры не эффективны, пораженный зуб могут удалить.

Если требуется лечение острого пульпита, цена зависит от ряда факторов. На конечную стоимость влияют качество применяемых расходных материалов, лекарственные препараты, виды материала для постановки пломбы, а также используемое оборудование. Стоматологические клиники имеют типовой прайс-лист, где указано, сколько стоит каждая процедура.

Зубная боль для многих из нас является одним из самых неприятнейших моментов нашей жизни, поскольку очень сложно думать о чем-либо другом в ее присутствии. Достаточно часто ее причиной становятся воспалительные процессы, затрагивающие «сердцевину» зуба – его пульпу, вследствие чего говорят о возникновении пульпита.

Почему так важно здоровье пульпы зуба

Пульпа или, как принято в народе принято называть нервом, потому что она отвечает за чувствительность зуба. Однако это не единственная роль пульпы. Что же это за субстанция, и какова её роль – давайте разберёмся по порядку.

Пульпа – это сосудисто-нервный пучок, который располагается в полости зуба. В ней расположены многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. Полость зуба – это канал, простирающийся от коронки до верхушки корня, и пульпа заполняет весь просвет канала, который ещё принято называть пульповой камерой. Сосудисто-нервный пучок входит в полость зуба через апикальное отверстие корневого зубного канала, и обеспечивает питание зуба, а выходя из корневого канала, объединяется с нервным стволом, проходящим вдоль верхушек корней всех зубов. Этим объясняется появление ноющей боли во всей половине челюсти или даже лица при появлении воспаления пульпы одного из зубов.

У молодых зубов просвет пульповой камеры значительно шире, чем у людей старшего возраста, поскольку продолжается созревание твёрдых тканей зуба – эмали и дентина, интенсивнее идут обменные и восстановительные процессы. С этой особенностью связан более яркий тон цвета зубов.

А теперь об этом более подробно: пульпа выполняет следующие функции:

пластическую, или строительную – клетки-одонтобласты, окружающие пульпу снаружи, активно участвуют в формировании и наращивании нового слоя дентина, а значит, восстановления зуба изнутри;
трофическую, или обеспечивающую питание зуба – благодаря многочисленным капиллярам, повышенному давлению и скорости потока жидкостей внутри пульпы;
защитную – благодаря присутствию в пульпе клеток, отвечающих за поддержание иммунитета и уничтожающих микроорганизмы, она служит естественным щитом против попадания в периодонт болезнетворных микроорганизмов из кариозных очагов;
сенсорную – благодаря веерообразно расходящимся нервным волокнам (которые пучком входят через апикальное отверстие в зубную полость, распространяясь периферийно по коронковой части зубной пульпы) мы ощущаем механические, физические и химические воздействия на зуб.

Как проявляется воспаление пульпы?

Воспалительный процесс в пульпе зуба (пульпит) чаще провоцируется проникновением туда инфекции (например, вследствие длительно развивающегося кариеса). В результате деятельности болезнетворных микроорганизмов в пульпе возникает отек, сдавливающий нервные корешки, что, в свою очередь, приводит к появлению сильного болевого синдрома. Помимо биологического фактора, причинами развития пульпита могут стать:

механические повреждения (например, при переломе зубной коронки, повлекшем вскрытие пульповой камеры, патологической зубной стираемости и т.д.);
врачебные ошибки, допущенные при лечении (например, при слишком грубом обтачивании зуба под коронку, перегреве пульпы, случайном вскрытии пульпарной камеры при манипуляциях);
химические воздействия (например, при некорректном использовании травильного геля, сильных антисептических средств, некачественных пломбировочных материалов и т.д.).

Обычно симптоматика воспаления пульпы связана с разновидностью пульпита.

Острое течение пульпита чаще встречается у детей и подростков, т.е. в молодых зубах, а также у людей со сниженным иммунитетом, на фоне респираторных и вирусных заболеваний. Причиной является инфицирование пульпы через кариозную полость; пульповая камера при этом остаётся закрытой. Начинается очаговое поражение пульпы, т.е. воспаление затрагивает только отдел коронковой пульпы. Такая форма пульпита является обратимой. В случае своевременного лечения корневую пульпу можно сохранить жизнеспособной, со временем она полностью восстановится.

Если в течение суток пациенту с острым очаговым пульпитом не оказана помощь, воспаление превращается в диффузное, распространяясь на весь сосудисто-нервный пучок. Различают серозный пульпит, что периодически проявляется сильным болевым синдромом, распространяющимся по направлению разветвления тройничного нерва, особенно по ночам, с длительным реагированием на термические раздражители. Серозная форма пульпита при отсутствии лечения переходит в гнойный, сопровождаемый образованием гнойного экссудата и проявляющимся острой пульсирующей болью в ответ на горячий раздражитель. Серозно-гнойный экссудат при отсутствии лечения ищет выход наружу, и путь через кость оказывается самым коротким. Постепенно происходит гнойное расплавление костной ткани и вокруг корня зуба, формирование свищевого хода. Это осложнение кариеса и пульпита – периодонтит.

Хроническое течение пульпита может развивается вследствие кариеса зубов, часто протекает бессимптомно или с незначительными болевыми ощущениями при фиброзном пульпите, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани пульпы в открытое кариозное пространство, формированием фиброзного полипа при пролиферативном пульпите, либо тканевым распадом в коронковой части пульпы при гангренозном пульпите).

Часто все формы пульпита имеют достаточно схожую симптоматику. Поэтому наиболее характерными симптомами воспаления пульпы можно считать:

боль (при острой форме – сильной интенсивности, «стреляющего» характера, особенно по ночам, продолжающаяся до 3 недель, при хронической – более низкой интенсивности, «ноющего» характера);
продолжительность болевой реакции от 5 до 15 минут (на горячее и холодное, сладкое);
болевая «отдача» в другие участки головы (скулу, ухо, висок, затылок);
характерный запах изо рта;
наличие зуба с кариозным поражением.

Что делать, если пульпит внезапно себя проявил?

Единственным правильным решением в данном случае может быть только экстренное обращение к квалифицированному стоматологу. При начальных проявлениях пульпита есть шанс сохранить жизнеспособность корневой пульпы, а значит, сохранить питание зуба. Наиболее точную диагностику заболевания может выполнить стоматолог, в арсенале которого имеется компьютерный томограф, который позволяет подробно изучить состояние зуба и окружающих тканей (на послойных срезах с шагом до 0,5 мм) и микроскоп, увеличивающий обзор до 40 крат.

Плановое лечение пульпита

Целью лечения пульпита является ликвидация воспалительного процесса, происходящего в пульпе, поэтому полностью зависит от текущего состояния последней и формы заболевания. Для этого обычно применяют следующие методы:

биологический направленный на создание условий для сохранения и восстановление нормальной деятельности сосудисто-нервной ткани;
хирургический, связанный с частичным или полным удалением нерва пульпы.

Собственно, хирургический метод лечения пульпита можно, в свою очередь, разделить на:

ампутацию пульпы – удаление воспаленного фрагмента коронковой части пульпы, проводящееся обычно при острых пульпитах, либо травмах постоянных зубов;
экстирпацию – полное удаление ткани пульпы из корневых каналов, последующей механической и медикаметнозной обработке каналов и их пломбировкой. Этот метод наиболее часто применяется в стоматологической практике. Ранее использовался, так называемый, девитальный метод, с предварительным наложением на пульпу девитализирующей пасты, например, мышьяка. Однако нередко наблюдались осложнения в связи с токсическим действием девитализирующих средств и сложностью дозировки, поэтому выбор часто делается в пользу одномоментного удаления воспаленной пульпы под местной анестезией.

Обычно плановое лечение пульпита происходит за несколько визитов, продолжительность интервалов между которыми определяет доктор, ориентируясь на форму и тяжесть заболевания, а также индивидуальное состояние пациента.

местное обезболивание;
удаление тканей зуба, пораженных кариесом;
удаления воспаленной пульповой ткани;
измерения длины каналов посредством рентгенологического исследования и апекслокатора;
медикаментозная и механическая обработка корневых каналов, удаление микрочастиц пораженной пульпы из боковых ответвлений и дополнительных каналов;
обтурация (пломбирование) корневых каналов;
восстановление разрушенной части зуба.

Следует ещё раз подчеркнуть, что на сегодняшний день микроскоп в стоматологии является незаменимым помощником при лечении корневых каналов зубов.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий по предупреждению пульпита можно рекомендовать:

тщательный гигиенический уход за полостью рта;
своевременное лечение кариеса;
проведение лечебных стоматологических процедур в профессиональных клиниках, использующих современное оборудование и качественные материалы;
регулярный профилактический осмотр ротовой полости;
сбалансированное питание.

У Вас периодически возникает зубная боль? Опытные специалисты медицинского центра «Шифа» всегда готовы установить точную причину Вашего недомогания, квалифицированно ее устранить и вернуть Вам достойное качество Вашей жизни!

Читайте также: