Регенерация зубов от кариеса

Опубликовано: 17.04.2024

Из этой статьи Вы узнаете:

как избавиться от кариеса,
видео препарирования зубов бормашиной,
как лечить кариес – стандарты в стоматологии.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба, протекающий при участии кариесогенных бактерий полости рта (в составе зубного налета), а также перерабатываемых ими пищевых остатков. Вырабатываемые бактериями органические кислоты постепенно разрушают сначала зубную эмаль, а потом и подлежащий дентин. В результате этого в зубе формируется кариозная полость, стенки которой заполнены мягким распадом гниющих зубных тканей и большим количеством кариесогенных бактерий.

Лечение кариеса зубов – это процесс, который заключается в удалении пораженных кариесом участков зуба при помощи бормашины, после чего форма зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала. В качестве последних могут выступать композиты светового отверждения, компомеры или стеклоиономерные пломбировочные материалы. Терапия кариеса во многом зависит от глубины поражения твердых тканей зуба, а также от локализации кариеса.

Как лечить кариес – будет зависеть от глубины поражения (рис.1-3).

Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
это самая начальная стадия кариеса, которая является обратимой, и единственная, которая не требует традиционного пломбирования. В этом случае на поверхности коронки зуба можно заметить одно или несколько белых пятен, которые говорят о наличии участков деминерализации зубной эмали. Собственно дефекта еще нет, но белое пятно имеет шероховатую поверхность и в нем отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Эта форма кариеса лечится проведением реминерализации.

Поверхностная форма кариеса (рис.1) –
если деминерализация эмали в зоне белого пятна продолжается, то происходит разрушение структуры эмали и формирование кариозного дефекта (пока что в пределах эмалевого слоя). На рис.1 можно заметить, что в центре некоторых белых меловидных пятен уже имеются небольшие кариозные дефекты. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.

Средний кариес (рис.2) –
в этом случае кариес распространяется глубже эмалевого слоя, поражая верхние слои дентина. Эмаль имеет очень большую плотность, и поэтому как только кариозный процесс распространяется на более мягкий подлежащий дентин – размер кариозной полости начинает быстро увеличиваться. В этой статье речь пойдет о лечении именно среднего кариеса, как наиболее частой формы, с которой пациенты приходят к стоматологу.

Глубокая форма кариеса (рис.3) –
в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от дна кариозной полости только узкой полоской здорового дентина. Эту форму отличает особая техника лечения. О том, как лечить кариес при глубоком кариозном поражении зуба – вы можете прочитать в нашем обзоре: Лечение глубокого кариеса.

Как лечить кариес: этапы

Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей. Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.

Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к. если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

Лечение кариеса зубов: видео 1-2

Подробно об этапах лечения среднего кариеса –

Но прежде чем перейти к высверливанию кариозных тканей, которое вы могли увидеть на видео выше – необходимо еще выполнить ряд процедур в качестве подготовки зуба к лечению, а также провести его обезболивание при помощи инъекции местного анестетика. Для любителей анестезии по-крепче – существуют методы седации и общего наркоза.

Очистка зуба от зубного налета (рис.4) –
Очистка зуба от налета
перед началом лечения необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов – от зубного налета и камня. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

Определение цвета зуба по специальной шкале (рис.5) –
Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала

гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

Обезболивание (рис.6) –
больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии, например, ультракаин или убистезин – позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

Обезболивание перед лечением зубов
Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну, а также процесс выведения анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

Высверливание кариозных тканей –
Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита и периодонтита (24stoma.ru).

На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса лазером.

Изоляция зуба от слюны –
это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

Последние 10 лет для этих целей применяется «коффердам». Последний представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9-10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов полностью изолирована от полости рта.

Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора принципиально отказываются от его использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы, ведь на качество пломбы повлияет не только случайное попадание слюны на пломбируемый зуб, но и просто влажное дыхание самого пациента.

Медикаментозная обработка кариозной полости –
сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.

Восстановление контактного пункта между зубами –
Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12 .

Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
→ «Лечение кариеса между зубами»

Протравливание эмали кислотой (рис.13) –
это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.

Обработка дентина и эмали адгезивом –
для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.

Наложение прокладки под пломбу (рис.14 b,c) –
на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

Пломбирование –
пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.

Шлифовка и полировка зуба –
после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Пломбирование кариозного дефекта: видео 3-4

Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи применяют специальные металлические полоски (матрицы) и клинья. Кроме того, пломбирование зубов в обоих случаях осуществляется с использованием коффердама.

Лечение кариеса: фото

Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

Пломбирование зубов: фото

В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения».

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Зубы постоянно подвергаются воздействиям агрессивной внешней среды, поэтому они нередко болеют и разрушаются. Раньше с этим приходилось мириться, но теперь стоматологи умеют восстанавливать зубы. Восстановление зубов возможно в разных случаях, как при небольшом разрушении, так и при полной потере зуба — для этого существуют разные методы реставрации и протезирования.

Когда необходимо восстанавливать зуб

Есть три основные причины разрушения и выпадения зубов:

Кариес. Основная причина разрушения зубов и наиболее частое стоматологическое заболевание. Кариес развивается под действием кислот, выделяемых углеводами при брожении, а также под влиянием бактерий из налета. Поэтому именно любители сладкого чаще всего страдают от кариеса.

Внешне кариес выглядит как темные пятна, которые постепенно разрастаются. Зуб из-за этого крошится и разрушается, иногда от него со временем вообще не остается практически ничего. Кроме того, для лечения кариеса нужно высверлить все пораженные им ткани, что еще больше «разрушает» зуб.

В некоторых случаях воспаление переходит на корень зуба и провоцирует образование кисты, из-за которой зуб вообще может понадобиться удалить.

Воспаление десен. Само по себе воспаление десен не разрушает зубы, однако если оно заходит слишком далеко, ткани десен и челюстей уже не могут удерживать зубы в себе. В итоге зубы расшатываются и со временем вообще выпадают.

Травмы. Зуб может отколоться, раскрошиться или выпасть из-за травмы — удара в челюсть, падения, резкой жевательной нагрузки при попытке раскусить что-то твердое.

Также в некоторых случаях реставрация нужна при трещинах на эмали. Они могут возникнуть как в результате травмы, так и из-за общего негативного состояния организма или воздействия кислот.

Чем опасно разрушение зубов

Кажется, что если зуб разрушился, ничего страшного в этом нет. Если он где-нибудь вне зоны улыбки, то можно просто не обращать на разрушение внимания — все равно ничего не видно. Но на самом деле разрушившийся или полностью отсутствующий зуб может привести к ряду проблем:

Заболевания десен и соседних зубов. Невылеченный разрушенный зуб — источник инфекции, и он может спровоцировать кариес, воспаление десен и другие проблемы, вызвать разрушение соседних зубов.
Повышение нагрузки на другие зубы. Все зубы важны для пережевывания пищи, поэтому когда один разрушается, на другие падает высокая нагрузка. Это, в свою очередь, вызывает истирание эмали и их более быстрое разрушение.
Травмирование слизистых. Если зуб откололся или разрушился, у него часто остаются острые края, которые могут царапать язык и десны, вызывая постоянные язвочки и раздражение.
Заболевания желудка. Из-за отсутствия зубов пища пережевывается не так тщательно. Люди часто это не замечают, но в итоге в ЖКТ попадают более крупные кусочки еды, которые труднее переваривать, что и приводит к проблемам с пищеварением.
Нарушения прикуса. Когда в зубном ряду образуется свободное место, соседние зубы начинают постепенно туда наклоняться и сдвигаться. В итоге прикус может серьезно испортиться, в том числе и в зоне улыбки, появятся щели между зубами, и для коррекции придется устанавливать брекеты.

Поэтому так важно даже при небольшом разрушении зуба посетить стоматолога — это поможет избежать множества проблем.

Методы восстановления зубов

Существует много разных способов реставрации и полной замены зубов, которые применяются в зависимости от клинической ситуации.

Композитная реставрация

По сути этот метод — пломбирование зуба, но он подразумевает не просто установку пломбы, а восстановление с ее помощью формы зуба. Для композитной реставрации используются специальные фотополимеры — стоматолог послойно наносит их на зуб, а затем облучает специальной лампой, что делает реставрацию прочной и твердой.

Фотополимеры очень прочные, выдерживают высокие жевательные нагрузки. Кроме того, они эстетичные — можно подобрать цвет реставрации, идентичный эмали, композит пропускает свет, как и естественные зубы, не слишком подвержен влиянию пищевых красителей.

Реставрация при помощи композитов применяется, если зуб разрушен не более, чем на треть. Это простая и быстрая процедура: стоматолог удаляет пораженные ткани, покрывает зуб пломбой, потом все шлифует и полирует. Все делается за одно посещение, прямо в кабинете стоматолога.

К сожалению, по прочности и эстетике реставрация все-таки немного уступает другим методам восстановления, например, протезированию. Она служит около 5 лет, а потом требует замены.

Стоимость композитной реставрации: от 1000 рублей, в зависимости от степени разрушения и восстанавливаемого зуба.

Вкладки

Вкладка — это что-то вроде пломбы, но изготавливается она не из композитных материалов, а как протез, из металла или керамики. Она более прочная и может применяться, даже если разрушено больше трети зуба. По факту вкладка является микропротезом, она изготавливается отдельно в лаборатории и фиксируется в полости зуба. Вкладка устанавливается только в моляры — в резце или клыке ее не зафиксировать.

Вкладки делают из металла, керамики или диоксида циркония. Металлические прочные, но неэстетичные, керамические более хрупкие, но эстетичные, циркониевые — и эстетичные, и прочные, но более дорогие. Керамику обычно ставят моляры в зоне улыбки, металл или цирконий — вне зоны улыбки, где выше жевательная нагрузка.

Установка вкладок происходит следующим образом:

Из зуба бормашиной удаляются ткани, пораженные кариесом, формируется удобная ровная полость.
С полости и соседних зубов снимаются слепки, полость закрывается временной пломбой.
В лаборатории на основе слепка изготавливается вкладка — это занимает от нескольких дней до недели.
Вкладка устанавливается в полость и закрепляется на специальный цемент.

После установки вкладка служит долгие годы, а ее внешний вид не меняется. Но под вкладку зуб требуется обточить гораздо сильнее, а стоит она дороже пломбы, поэтому в основном вкладки ставят при серьезных разрушениях.

Стоимость вкладок из металла около 5 000 рублей, из керамики — от 10 000, из диоксида циркония — от 15 000.

Виниры

Виниры — это еще одни микропротезы. Они выглядят как тонкие пластинки, которые приклеиваются на зубы спереди. Виниры используются для реставрации резцов и клыков. Вкладки в них поставить нельзя, но если зуб откололся или разрушился, его можно покрыть этой пластинкой, чтобы восстановить форму.

Чаще всего виниры делают из керамики или медицинского фарфора. Существуют более экономные, композитные виниры — они напоминают пломбы, но вылепливаются отдельно и фиксируются на зуб уже после закрепления. Такие виниры непрочные, быстро теряют эстетику, поэтому применяются редко.

Также существуют виниры из диоксида циркония — специального белого металла. Они эстетичные и максимально прочные, способны выдержать серьезные жевательные нагрузки, не трескаются и не скалываются, но стоят дороже керамических, поэтому тоже применяются редко.

Установка виниров происходит по следующей схеме:

Удаляются все ткани, пораженные кариесом, сглаживаются сколы.
Эмаль обтачивается для фиксации винира. Есть виды виниров, например, люминиры или ультраниры, которые устанавливаются и без обточки — они более тонкие.
Снятия слепков с зубов.
Подбор цвета реставрации при помощи специальной шкалы или прибора.
Установка временной пломбы для защиты обточенных зубов.
Изготовление постоянного винира в лаборатории — занимает от недели.
Примерка и установка виниров.

Можно поставить как один винир на разрушенный зуб, так и несколько микропротезов, даже на все зубы в зоне улыбки.

При серьезном разрушении зуба виниры не применяются, так как их не на что будет полноценно зафиксировать. Нужно, чтобы сохранилось хотя бы 50% коронки.

Стоимость одного винира из керамики начинается от 14 000 рублей. Виниры из диоксида циркония стоят около 30 000 за одну штуку. При реставрации нескольких зубов в зоне улыбки часто дают скидку.

Штифтовое восстановление

Восстановление зуба на штифте используется, если зуб разрушен более, чем на 50%, либо от него остался вообще только корень, а коронковая часть полностью разрушена. При таком способе штифт устанавливается в корень, закрепляется в канале на цемент и служит опорой для реставрации.

Штифты делают из сплава кобальта и хрома, либо из керамики или стекловолокна. Первые прочнее, но иногда вызывают аллергии и могут просвечивать, так что на передние зубы их не ставят.

После установки штифта на него наращивают искусственный зуб из композита. Штифт делает пломбу значительно прочнее, предотвращает ее разрушение и увеличивает срок службы.

Стоимость наращивания зуба на штифте начинается от 4 500 рублей за установку и композитную реставрацию. Это очень недорого по сравнению с другими способами восстановления разрушенного зуба.

Коронки

Коронка — это специальный колпачок, который надевается на предварительно обточенный разрушенный зуб и полностью восстанавливает его форму. Даже если от зуба остались только корни, в них можно установить специальную культевую вкладку, на которой потом ставится коронка.

По применению коронка близка к реставрации на штифте — она тоже устанавливается при разрушении зуба более, чем наполовину. Однако коронка гораздо прочнее, а при правильном выборе материала эстетичнее, служит дольше, но стоит дороже.

Коронки бывают из разных материалов:

Сплав металлов. Самый неэстетичный, зато недорогой и прочный вариант.
Золото. Неэстетично и дорого, зато никогда не вызывает аллергии.
Металлокерамика. Недорогая, эстетичнее металла, достаточно прочная, но все равно проигрывает по эстетике более дорогим вариантам.
Цельная керамика. Недешевая, хрупкая, зато максимально эстетичная — лучший вариант для передних зубов.
Диоксид циркония. Очень прочный, достаточно эстетичный, но дороже керамики и чуть уступает ей в эстетике.
Пластик и металлопластик. Используются редко — очень дешевые, но слишком непрочные и неэстетичные.

Коронка при правильно установке и уходе служит долгие годы, однако требует серьезной обточки зубов, поэтому ее лучше ставить, когда от зуба мало что осталось.

Стоимость коронки зависит от материала. Металл стоит от 4 000 рублей, металлокерамика — от 6 000, керамика — от 16 000, цирконий — от 20 000 рублей.

Несъемные зубные протезы

Если зуб отсутствует полностью, вместе с корнем, поставить штифт или коронку не получится. В таком случае устанавливаться зубные протезы. Наиболее комфортны несъемные конструкции — зубные мосты.

Мост заменяет один или несколько зубов. По краям он опирается на сохранившиеся в челюсти здоровые зубы. Сам по себе мост представляет собой несколько соединенных коронок — центральные цельные, а коронки по краям как колпачки надеваются на опорные зубы.

Мост может быть из тех же материалов, что и коронка. Он может быть установлен в любом месте — главное, чтобы по краям от отсутствующего зуба были здоровые опорные. Для фиксации моста их часто требуется обтачивать.

Стоимость моста выше, чем у одиночного протеза, так как для фиксации конструкции требуется минимум три коронки. То есть мост из металла обойдется примерно в 10 000–12 000, металлокерамики — около 24 000, керамики — от 45 000, циркония — от 60 000 рублей. Если требуется восстановить несколько отсутствующих зубов рядом, цена вырастет еще сильнее.

Съемные протезы

Стоимость несъемного моста достаточно высока, кроме того, для его установки требуется обтачивать здоровые зубы. В некоторых случаях устанавливать его неудобно и дорого, особенно если в челюсти отсутствует много зубов. В таких ситуациях для экономии часто ставят съемные протезы:

Бюгельные протезы, которые прочно фиксируются на опорных зубах с помощью крючков и замочков. Они позволяют восстановить много зубов в разных местах челюсти и при этом обеспечивают достаточно хорошую фиксацию.
Протезы-бабочки, для восстановления единичного зуба. Обычно используются как временные, так как фиксируются плохо и не очень эстетичные.
Полные протезы челюсти. Применяются, если опорных зубов в челюсти вообще не осталось. Держатся за счет эффекта присасывания, фиксируются не слишком прочно, зато обычно стоят недорого.

Съемные протезы не очень удобные, их нужно вытаскивать для чистки, они часто сдвигаются и натирают, но в целом они помогают восстановить эстетику и жевательную функцию с минимальными затратами.

Стоимость съемных протезов сильно отличается в зависимости от вида. Бабочки стоят около 1 000–3 000 рублей, бюгели — от 3 000 рублей в зависимости от размера и конструкции креплений, полные протезы челюсти — от 10 000 рублей, в зависимости от материала. Некоторые съемные протезы из гипоалегенных материалов и с современными креплениями могут стоить и от 50 000 рублей.

Имплантаты

Лучший способ заменить отсутствующий зуб — поставить на его место коронку на имплантате. Это позволит полностью сымитировать естественную зубную единицу. Благодаря импланту можно не обтачивать здоровые зубы, а фиксация и эстетика протеза находится на самом высоком уровне.

Сами по себе импланты не восстанавливают зубы. Однако на них сверху можно установить коронку, мост или даже полный протез челюсти.

Импланты очень хорошо распределяют жевательную нагрузку и позволяют восстановить зуб так, что он будет неотличим от настоящего. Но имплантация — это полноценная хирургическая операция: она стоит недешево и имеет ряд противопоказаний, поэтому доступна не всем.

Существует много разных видов имплантации, но в целом она проходит по следующей схеме:

Пациенту ставят обезболивающее, при необходимости удаляют разрушенный зуб.
Десна надрезается или прокалывается, кость сверлится и в нее вкручивается имплант.
Если выбрана одноэтапная имплантация, на имплант сверху сразу ставится временная коронка. Если двухэтапная, десна просто зашивается.
Пациент ходит с имплантом несколько месяцев, пока тот полностью не приживется.
После приживления на имплант устанавливают уже постоянный протез.

Стоимость имплантации зависит от выбранной системы имплантов и материала протезов, в среднем начинается от 30 000 рублей и может доходить до 80 000 за один зуб.

В настоящее время самым распространенным заболеванием полости рта является кариес, которому сопутствует деминерализация твердых тканей зубов. Данный процесс требует своевременного лечения и тщательной защиты зубной эмали. Современный рынок стоматологических товаров богат на реминерализирующие средства от различных производителей. Одним из самых популярных препаратов является реминерализующий гель.

Зубная эмаль состоит из кальция, фтора и магния. Нехватка этих элементов, неправильное питание, курение и генетическая наследственность могут стать причиной разрушения эмали. Реминерализирующие гели помогают снизить риск развития кариеса, улучшить состояние зубов и оказать оздоровительное воздействие на полость рта. Это специальные сбалансированные минеральные средства, используемые для лечения зубов и восстановления эмали при деминерализации. Они способствуют насыщению эмали зубов минеральными компонентами и восстановлению ее структуры.

С помощью геля можно решить ряд проблем:

Снизить чувствительность зубов.
Восстановить эмаль после отбеливания и других процедур.
Нормализовать микрофлору полости рта.
Начать борьбу с кариесом на начальной стадии.
Проводить профилактику кариеса.

Деминерализация зубной эмали

Зубная эмаль на 97% состоит из кристаллов гидроксиапатита, 2-3% воды и небольшого количества органических элементов. В течение жизни она может изнашиваться и разрушаться по различным причинам. Деминерализация зубной эмали представляет собой потерю полезных минералов, из-за которой она становится пористой и менее прочной. На участках деминерализации начинает формироваться кариес, сначала в виде белого пятна, которое затем темнеет и превращается в полость. При правильном уходе за полостью рта и проведении адекватного лечения этот процесс является обратимым.

К основным причинам деминерализации зубной эмали относятся:

Плохая гигиена полости рта – неэффективная чистка зубов ускоряет отложение зубного камня, который не дает слюне омывать зубные коронки, лишая их минералов, что приводит к их ослаблению.
Неправильное питание – избыток сладких и кислых продуктов в рационе, недостаток витаминов и минералов способствует развитию питательной среды для бактерий, которая провоцирует деминерализацию.
Курение также приводит к деминерализации за счет быстрого скопления зубного налета.
Наследственность можно назвать одной из причин ослабления зубной эмали, которая становится тонкой и хрупкой.
Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта – изжога, рвота и сухость во рту приводит к развитию агрессивной среды в полости рта, что может усугубить ситуацию.

Реминерализация зубной эмали

Эмаль зуба представляет собой твердую, но тонкую ткань, которая легко может разрушиться под влиянием различных факторов. При недостатке витаминов и полезных веществ организм начинает автоматически восполнять их из поступающей пищи, поэтому рацион человека должен быть разнообразным.

Если организм не может справиться с дефицитом важных составных элементов, следует задуматься об искусственной терапии по его восполнению. Реминерализация зубной эмали – это процесс насыщения минеральными компонентами, который приводит к восстановлению ее структуры. Такая терапия проводится путем нанесения на поверхность зубов специальной восстанавливающей смеси, основными структурными элементами которой выступают кальций и фосфор. Реминерализующая терапия помогает повысить прочность зуба, снизить риск возникновения кариеса за счет насыщения эмали ионами кальция, фтора и фосфора.

Реминерализация зубной эмали бывает 2 видов:

Профессиональная ремотерапия – данная манипуляция по восстановлению необходимого уровня минералов проводится в условиях стоматологической клиники под наблюдением специалиста. Основным элементом в этом процессе выступает фтор, который наносится с помощью специальных кап. Такую процедуру рекомендуется проводить 2 раза в год.
Реминерализация в домашних условиях – проводится самостоятельно пациентом с использованием специальных гелей или паст. Большинство из них не содержит фтора, поэтому безопасны при проглатывании и могут использоваться пациентами разных возрастов. Однако эти средства могут выступать лишь дополнением к основной гигиене полости рта.

Реминерализационная терапия является комплексной процедурой и проводится в несколько этапов:

Осуществление профессиональной гигиены полости рта, во время которой зубы очищаются от налета и зубного камня, производится очищение эмали с помощью специальных подручных средств, например, пасты и щетки.
Далее зубы высушиваются и подготавливаются к нанесению препаратов.
На подготовленную поверхность зубов наносится концентрированный состав для реминерализации. При необходимости по завершении процедуры на зубы наносится фторлак.

Основными показаниями к проведению реминерализации зубной эмали относятся:

Начальная стадия кариеса в стадии белого пятна. В этот период проведение процедуры способствует насыщению ослабленных участков эмали минералами и уменьшению или полному исчезновению пятна.
Профилактика кариеса у детей, беременных и кормящих женщин. Ремотерапия укрепляет зубную эмаль и делает ее устойчивой к разрушению.
Восстановление эмали перед пломбированием зубов, подверженных кариесу. Это помогает предотвратить дальнейшее развитие кариеса и увеличить срок службы пломб.
Различные поражения зубов и их поверхности, в том числе гипоплазия эмали, клиновидный дефект, флюороз, эрозия зубной эмали. В этих случаях терапия помогает снизить чувствительность зубов и укрепить пораженные ткани. Эмаль приобретает былой блеск, а пятна на ней становятся менее заметными.
Процедура отбеливания зубов, а также период после данной манипуляции. Реминерализация помогает снизить риск развития кариеса, увеличить прочность эмали, уменьшить ее чувствительность и стабилизировать результаты отбеливания.
Лечение начальных форм кариеса, период после терапии и профилактика заболевания.

Средства для реминерализации эмали

Разные производители предлагают большое число средств и препаратов для проведения реминерализации зубной эмали. Большинство из них имеют схожий состав: соединения магния, кальция, фосфора и других элементов, восстанавливающих минеральный баланс эмали при контакте с ней. Именно сбалансированные минеральные комплексы, не имеющие ограничений или противопоказаний к использованию, считаются наиболее эффективными для проведения ремотерапии. Реминерализующие средства делятся на несколько групп:

Растворы минеральных веществ в виде аппликаций – содержат кальций и фтор, повышают сопротивляемость зубов к воздействию болезнетворных бактерий. Наносятся на поверхность зубов на несколько минут в течение 15-20 дней, такие курсы проводятся 2-3 раза в год. Данные аппликации образуют некую пленку вокруг зуба, которая насыщает эмаль минералами и повышает ее прочность. Одним из недостатков таких препаратов является содержание фтора, который при чрезмерном использовании может привести к развитию флюороза.
Таблетки или растворы для полоскания с высоким содержанием минеральных веществ являются дополнительным источником фтора. Эти средства подавляют распространение вредных бактерий в полости рта и нейтрализуют кислоту, разрушающую эмаль, однако переизбыток фтора может привести к развитию некоторых заболеваний зубов. Они не подходят детям младше 7 лет.
Кариеспрофлактические фторсодержащие лаки представляют собой высококонцентрированные формы фтора, которые обладают пролонгированным действием и способны фиксироваться на поверхности зубов в течение длительного времени. Пленка лака находится в постоянном контакте со слюной, поэтому ионы фтора высвобождаются в слюну и проникают в зубную эмаль. Необходимо соблюдать концентрацию фтора в этих средствах, она не должна превышать 2,9-3%. У некоторых пациентов могут вызывать тошноту и неприятное ощущение во рту. Фторсодержащие лаки отличаются высокой ценой в сравнении с гелями или пастами.
Фторсодержащие диски – это особая группа носителей фтора, которая направлена на борьбу с первичным и вторичным кариесом. Диски устанавливаются между зубами и доставляют концентрированные дозы фтора в те участки, которые были недоступны ранее. Процедура фторирования с помощью дисков нацелена на долгосрочный результат и способна эффективно восстановить зубную эмаль.
Специальные лечебные гели представляют собой средства, совмещающие свойства твердого вещества и жидкости, поэтому эффективны при различных стоматологических процедурах. Благодаря водной внутренней структуре, гели не позволяют вступать в реакцию несовместимым химическим веществам в своем составе. Механизм их действия основан на смешивании со слюной и дальнейшем проникновении в зубную эмаль. Такие средства безопасны для детей, так как содержат минимальное количество фтора.
Зубные пасты для профилактики кариеса – способствуют укреплению минеральных тканей зубов, предотвращают образование зубного налета и повышают устойчивость зуба к неблагоприятному воздействию. Однако эти средства не способны восстановить эмаль после ее поражения.

ТОП-5 реминерализующих гелей для зубной эмали

Сегодня на рынке стоматологических товаров можно найти большое разнообразие средств для реминерализации зубной эмали. Их можно использовать и в домашних условиях, и в стоматологическом кабинете под наблюдением специалиста. Представляем пятерку наиболее популярных и действенных гелей для восстановления зубной эмали.

Tooth Mousse, GC

Реминерализующий гель Tooth Mousse от японской компании GC – это водорастворимый крем с содержанием кальция и фосфора, который рекомендуется к использованию даже детям. Как и другие гели для реминерализации, Tooth Mousse вступает в контакт со слюной и покрывает зубы биопленкой, которая защищает эмаль от воздействия кислот и кариеса.

Содержит Recaldent – производное молочного протеина казеина, которое идеально обеспечивает поверхность зубов ионами кальция и фосфата.
Не содержит фтор, поэтому безопасен при проглатывании.
Способен укрепить эмаль и предотвратить развитие кариеса.

Высокая стоимость.
Возможна аллергическая реакция на отдельные компоненты.

Открыть в каталоге

Crystal Set, Amazing White

Набор для ухода за полостью рта Crystal Set представляет собой профессиональную систему с каппой от американского производителя Amazing White. Система предназначена для профессиональной реминерализации зубной эмали в домашних условиях. В набор входят шприц с минеральным гелем, силиконовая капа, канюли для смешивания, салфетки.

Содержит гидроксиапатит и гидрофосфат аммония для восстановления и поддержки эмали.
Способен снять высокую чувствительность зубов.
Рекомендуется для профилактики кариеса и флюороза.
Подходит для использования до и после отбеливания.

Может вызвать аллергическую реакцию на отдельные компоненты.

Открыть в каталоге

Medical Minerals, R.O.C.S.

Этот гель достаточно популярен и наиболее широко используется в современной стоматологии по причине безопасного состава и отсутствия фтора в нем. Он представляет собой источник быстро усваиваемых элементов – магния, фосфора и кальция. Гель при нанесении образует пленку вокруг зуба, которая обеспечивает постепенное проникновения полезных минералов в зубную ткань.

В составе геля имеется ксилит, который предотвращает размножение бактерий, вызывающих развитие болезней десен и кариеса.
Medical Minerals не содержит фтор, поэтому безопасен при проглатывании.
Избавляет от симптомов повышенной чувствительности зубов.
Нормализует микрофлору полости рта.

Не способен заменить профессиональную чистку зубов у стоматолога.

Profi Rem Minerals Gel, PresiDent

Гель для чувствительных зубов Profi Rem от компании PresiDent выступает в роли дополнительного средства к ежедневному уходу за полостью рта. Действие геля направлено на снижение чувствительности зубов, реминерализации эмали и восстановление нервных волокон.

Содержит гидроксиапатит, который снижает чувствительность и восстанавливает эмаль.
Способен уменьшить воспаление десен.
Не содержит фтор и парабены, может использоваться детьми.

Некоторые компоненты могут вызвать аллергию.

Remineralizing Gel Rem'n Smile, Global White

Реминерализующий гель Remineralizing Gel Rem'n Smile от марки Global White способен восстановить минеральный состав зуба и поврежденной эмали. Кроме того, средство поможет снять чувствительность зубов после ряда стоматологических процедур.

Сравнительно невысокая стоимость.
Процедуру реминерализации можно проводить в домашних условиях.
Можно использовать при флюорозе.
Безопасен для эмали благодаря оптимальному составу.
Продлевает и усиливает эффект отбеливания.

Не слишком длительный эффект после использования.
Содержит ряд компонентов, которые могут быть противопоказаны некоторым пациентам.

Все эти препараты прошли все необходимые исследования, которые показали их эффективность при восстановлении минерализации зубной эмали.

Как восстаннавливают эмаль на зубах в домашних условиях и нужно ли посещать зубную клинику, чтобы вернуть красоту улыбке — важные вопросы. Они возникают у тех, кто заметил болевые ощущения при употреблении горячей или холодной пищи, потускнение и первые признаки поражения пластин. Но выход из этой ситуации есть. Специалисты стоматологии Дентика подобрали несколько способов, которые помогут избавить вас от негативных факторов, возвращая эстетичность и красоту улыбке.

Строение и состав

Если спросить у стоматолога, из чего состоит зуб, то он задаст встречный вопрос о том, какое именно строение вас интересует: анатомическое или гистологическое. Дело в том, что в стоматологии не принято разделять десну и коронку с корневой системой на отдельные элементы.

Если говорить об анатомии, то она выделяет:

Корень. Расположен в альвеоле, которая плотно окружена соединительной тканью.
Шейка. Ее также плотно облегает слизистая, есть соединение с костями челюсти.
Коронка. Видимая часть, выполняющая перемалывание пищи.

Гистология выделяет их больше:

Эмаль. Самый верхний и крепкий слой, который берет на себя все механические повреждения. В составе 97% минеральных солей.
Дентин. Близок по прочности костной ткани, выполняет главную опорную функцию.
Пульпа. Состоит из нервов, сосудов, из-за чего при кариозных поражениях болевые ощущения усиливаются в несколько раз.
Цемент. По составляющим близок к костям, имеет слоистое строение, основой выступают коллагеновые волокна и склеивающее вещество.
Альвеола. Лунка, в которой располагается корень.
Периодонт. Самый важный элемент, отвечающий за питание и «жизнь» зуба, через него проходит множество нервных окончаний и сосудов, он соединяет коренную часть с костью челюсти.

Зная строение, намного легче представить себе, что именно подвержено поражению при том или ином заболевании.

Почему разрушается зубная эмаль

Наружный слой — первое препятствие, которое на своем пути встречают болезнетворные бактерии, стремящиеся разрушить зуб и проникнуть внутрь коронки. Под влиянием негативных факторов, ткань подвергается повреждениям, из-за:

частого употребления газированных напитков, соков и других продуктов с большим количеством кислот;
сухости во рту, возникающей из-за недостаточного обилия слюны;
гастроэзофагорефлюксных заболеваний, которые сопровождаются повышенной кислотностью во рту;
болезней ЖКТ;
применения некоторых медицинских препаратов;
генетических факторов;
непрофессионального отбеливания, использования для этого средств, содержащих кислоты и щелочь;
отсутствия витаминов в рационе;
нарушенного режима питания, употребления сладких и кислых продуктов;
стрессов, плохой гигиены, возрастных изменений и изнашивания из-за потребления очень твердой пищи.

При этом, сами болезнетворные организмы, содержащиеся в налете, не могут стать причиной разрушения. Они проникают внутрь через микроскопические трещины и повреждения на зубе.

Признаки и последствия

Как только верхний слой начинает истончаться, внутрь коронки попадают патогенные организмы и развивается кариес, уничтожающий ткани. Поэтому важно вовремя заметить, начавшийся деструктивный процесс, который обладает несколькими явными факторами:

появляется чувствительность к холодной и горячей пище, напиткам;
оттенок участков, где есть повреждения, изменяется;
после чистки зубы не блестят, становятся тусклыми;
возникают черные пятна кариозного поражения.

Как следствие, наблюдается потеря эстетичности, болезненность, воспалительные процессы в деснах, а также почернение и полное разрушение зубных пластин, вплоть до занесения инфекции в костную ткань. Последние перечисленные факторы приводят к необходимости хирургического вмешательства — удаления не только коронки и корней, но и части костей челюсти.

Однако, ждать появления таких признаков не стоит. Профилактический осмотр у стоматолога должен проводиться не реже, чем 1 раз в 6 месяцев. Врач способен определить истончение поверхностного слоя на самых ранних стадиях, что поможет вовремя восстановить патологию, не допуская развития серьезных поражений.

Можно ли восстановить эмаль на зубах, чем воспользоваться для возвращения красивой улыбки

Единственный и самый надежный способ — обратиться в хорошую стоматологическую клинику, где врач проведет комплексное фторирование, установку виниров или люминиров. Только это дает 100% гарантию, что верхний слой будет надежно защищен от дальнейших повреждений, и здоровью ротовой полости ничего не будет угрожать.

Все остальные варианты можно использовать для поддержания микрофлоры и целостности защитной оболочки. Они могут помочь лишь частично сделать истонченный участок прочнее, но на это потребуется много времени, за которое, при недостаточной гигиене бактерии смогут поразить ткани.

Восстановление эмали на зубах в домашних условиях

Специалисты Дентики могут подсказать несколько рецептов, помогающих сохранять здоровье ротовой полости:

Морская соль. В стакане воды разводят 4 ст.л., полученной эссенцией проводится чистка щеткой или прикладывается в виде примочек. Можно смешать соляные кристаллы с маслом и наносить на коронку, чтобы снизить чувствительность.
Полоскание содовым раствором.
Применение экстракта прополиса. Для усиления эффекта к нему добавляют аир.
Отвары трав также помогают в укреплении и улучшении цвета зубных пластин.

Помните, что даже если вы знаете, как восстанавливают эмаль зубов с помощью народных рецептур, они допустимы только при слабом поражении, в других случаях спасет лишь обращение к стоматологу.

Диета для восстановления защитной оболочки

Питание — основа всего. Именно с правильного рациона начинается здоровье всех органов и систем организма, зубы — не исключение. Есть несколько правил, которые помогут в регенерации наружного слоя при незначительных дефектах:

употреблять молочные продукты, орехи, семечки, фрукты и овощи, с большим содержанием калия;
устранить из рациона быстрые углеводы;
газировку стоит заменить на обычную воду;
есть больше рыбных блюд, яиц, грибов, бобовых, печени, красного мяса.

Основой для красивой улыбки можно считать продукты с высоким содержанием кальция, фосфора, фтора, витамина Д, С и В6.

Восстанавливающие эмаль пасты

Помните, что все товары, купленные в аптеке или в магазинах, имеют огромную концентрацию активных веществ. Поэтому, если ваш стоматолог не назначил данное средство — можно справиться и без них.

Однако, в ряде случаев используют:

Кальцинированные составы «Биокальций» от Сплат, «President Unique» «Pomorin Maximum Protection».
Фторированные пасты «Herbal Complete» и «Сибирские ягоды» от Splat. Также подойдет серия Колгейт «Элмекс».

Вторые средства — с фтором, его не рекомендуют применять, если есть любые воспалительные процессы ротовой полости.

Данная форма выпуска удобна тем, что гелеобразная текстура держится на деснах и поверхности зубов дальше антисептических растворов. К реминерализующим средствам, используемым в стоматологической практике, относят:

Tooth Mousse — на основе козьего молока, ионов кальция и фосфора. Активные компоненты проникают в поврежденные участки, заполняют их и восстанавливают целостность слоя.
Global White Gel — восполняет недостаток минеральных веществ, нитрат калия снижает чувствительность, а Д-пантенол устраняет сухость и оказывает антисептическое действие.
Асепта — прополис в составе способствует восстановлению витаминно-минерального комплекса зуба, восковая основа позволяет средству дольше оставаться на деснах и эмали.

Перед покупкой любых лечебных гелей стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Такие конструкции предполагают применение кремов длительного использования. На внутреннюю часть тонким слоем наносится лечебное средство, затем фиксируется на зубном ряде.

Это обусловлено тем, что при нанесении гелеобразной или кремообразной текстуры, начинается повышенное слюноотделение, и препараты вымывает из полости. Капа же защищает от этого процесса, позволяя активным компонентам оставаться на зубах столько, сколько прописано в инструкции или рекомендовано стоматологом.

Гидроксиапатит

Использовать их рекомендуется после каждого приема пищи или хотя бы два раза в день. Наносить мягкой щеткой, которая не будет причинять механических повреждений.

Регулярное применение помогает устранить начинающийся кариес, который находится на стадии «белого пятна». Также практически полностью уходит повышенная чувствительность на горячие и холодные напитки и пищу.

Теобромин

Как бы шоколад не считался главным врагом красивой улыбке, но в составе какао-бобов был найден удивительный активный компонент, способствующий быстрой регенерации эмали. Причем средство в несколько раз превышает по эффективности применяемый в стоматологии фтор. Сейчас оно используется в выпуске паст, к примеру, THEODENT.

Заказать ее можно на официальном сайте с доставкой из США, есть возможность выбрать классический вариант или с повышенным содержанием вещества. Частичное восстановление зубной эмали в домашних условиях возможно с помощью этого передового способа, однако, лучше воспользоваться им только после консультации со специалистом.

Что делать при тонкой защитной оболочке

В случае повреждений или генетической предрасположенности — расстраиваться не стоит. Придется усилить контроль и уход за ротовой полостью, чтобы не допустить развития патологических процессов и длительного лечения, но страшного в этом ничего нет. Придерживайтесь нескольких основных принципов, которые помогут сохранить улыбку красивой, а зубы здоровыми:

откажитесь от употребления твердой пищи;
минимум раз в полгода посещайте стоматолога;
проводите профессиональное фторирование;
используйте реминерализующие средства дважды в день по назначению врача;
придерживайтесь диеты, употребляйте больше овощей, фруктов и полезной пищи.

Чтобы продлить красоту улыбки, достаточно усилить внимание и уход. Это не займет много времени, но позволит предотвратить дальнейший процесс истончения и поражения зубов.

Возможно ли полностью самостоятельно восстановить эмаль

Вопреки тому, что многие хотят увидеть в этом разделе положительный ответ — его не будет. Если покрытие начало разрушение, значит для этого были способствующие факторы, которые далеко не всегда зависят от того, раскалывал ли человек зубами орехи или нет. Можно лишь частично замедлить этот процесс, до того, как получится посетить кабинет стоматолога и принять кардинальные меры.

Для защиты врачами предлагаются тончайшие накладки-виниры. Они не ощущаются во рту, не приносят малейшего дискомфорта, но, при этом, керамика не дает микроорганизмам попадать на защитную оболочку и проникать вглубь коронки. Помимо этого, доктор может покрыть зубные пластины фторирующим или реминерализирующим составом, который на долгое время предотвратит разрушение. Поэтому на вопрос: как и можно ли вообще восстановить эмаль на зубах — ответом будет лишь отрицание.

Когда нужно обращаться к врачу

При первых же неприятных ощущениях во время приема пищи и напитков. Повышенная чувствительность — тревожный симптом начинающегося кариеса, который грозит потерей не только одного зуба, но и всего ряда, если вовремя не принять мер.

Лишь специалист сможет с точностью определить первопричину, чтобы устранить ее и не допустить рецидива, а также найти адекватные способы лечения.

Методы восстановления

Существует огромное количество подходов для регенерации наружного слоя зуба. В отличие от народных рецептов, которые помогут только на начальных этапах разрушения, современные медицинские средства подойдут как для просто истонченной, так и для сильно поврежденной эмали.

Фторирование

В этом случае врач будет применять фторсодержащие составы. Могут быть использованы как для детских молочных, так и для взрослых зубов. Среди преимуществ этого варианта:

увеличивает срок эксплуатации ортодонтических элементов;
улучшает сопротивляемость и выносливость по отношению к агрессивным средам;
устраняет гиперчувствительность;
прекрасные профилактические меры против кариозных поражений.

Различают упрощенную процедуру, когда просто проводится покрытие коронки фторлаком, а также усложненную, если внутренняя и внешняя часть зуба наполняется фторсоставом. Похожа методика для проведения реминерализации, когда зубная эмаль проходит восстановление за счет восполнения минерального комплекса.

Метод имплантации

Это уже более серьезный способ, который позволяет имплантировать искусственный слой к натуральному. Органический состав напоминает природный, при нанесении он на клеточном уровне вступает в реакцию с эмалью, активирует ее регенерацию. Такой «заменитель» по качеству не уступает обычному, прекрасно защищает ткани от разрушений и механических повреждений. Это технически сложная операция, но она позволяет, кроме защитных функций, вернуть эстетичность и белоснежный оттенок зубному ряду.

Профилактические меры

Для этого есть свод правил, которые стоит соблюдать:

чистить зубы утром и вечером, тщательно, не меньше 5 минут за каждый заход;
использовать нить для очищения труднодоступных мест;
после приема пищи пользоваться ополаскивателем;
восполнять недостаток фтора, это можно сделать как при включении в рацион витаминов и определенных продуктов, так и применяя фторированную пасту;
употребление горячей, а затем холодной пищи или напитков негативно сказывается на состоянии защитной оболочки;
посещение стоматологического кабинета как минимум два раза в год.

Теперь вы знаете, как ответить на вопрос, можно ли восстановить зубную эмаль, что укрепляет ее и какими способами лучше воспользоваться. Выбирайте, доверять ли народным методам и стоит ли использовать их в совокупности с традиционной медициной для достижения максимального эффекта.

Бормашины уходят в прошлое: регенерация зубов от неандертальцев, лечение без пломб и наращивание эмали

Болезни полости рта — разрушение зубов, заболевания десен и рак полости рта — поражают порядка половины населения планеты. Невылеченный кариес является наиболее распространенным заболеванием во всем мире, и с развитием медицины и повышением благосостояния населения решить эту проблему так и не удалось. Врачи и ученые предлагают новые способы лечения — регенерацию зуба без сверления, создание искусственной зубной эмали, которая по прочности не уступает настоящей, или выращивание зуба заново вместо установки импланта. «Хайтек» рассказывает о новых способах лечения зубов и о том, как развивается стоматология.

Здоровье полости рта является ключевым показателем общего состояния здоровья, благополучия и качества жизни. Однако по оценкам исследования глобального бремени болезней, проведенного в 2016 году, заболевания полости рта поражают по меньшей мере 3,58 млрд человек по всему миру. Причем кариес постоянных зубов является наиболее распространенным из всех оцениваемых состояний.

Большую часть бремени болезней полости рта составляют семь заболеваний: кариес (разрушение зубов), заболевания пародонта (десен), рак полости рта, оральные проявления ВИЧ, травмы зуба, заячья губа, а также нома. Почти все эти заболевания можно либо предотвратить, либо вылечить на ранних стадиях.

По оценкам ВОЗ, во всем мире от кариеса постоянных зубов страдают 2,4 млрд человек, а от кариеса молочных зубов — 486 млн детей.

Основной причиной появления кариеса является чрезмерное употребление сахара. За последние 50 лет мировое потребление сахара утроилось, и ожидается, что этот показатель будет расти — особенно в странах с развивающейся экономикой. ВОЗ рекомендуетограничить потребление сахара до 50 г в сутки (около 12 чайных ложек), однако в 65 странах мира потребление добавленного сахара составляет более 100 г на человека в сутки.

Как образуется кариес

Микробная биопленка (зубной налет), которая образуется на зубах уже через час-два после чистки, превращает свободные сахара, содержащиеся в пищевых продуктах и напитках, в кислоты. Они со временем ослабляют и растворяют зубную эмаль — самый твердый материал в человеческом теле. При постоянном высоком потреблении свободных сахаров, недостаточном воздействии фтора и без регулярного удаления микробной биопленки зубные структуры разрушаются, что приводит к развитию кариозных полостей и боли.

В странах с низким уровнем дохода большинство случаев кариеса остается без лечения. Это приводит к потере зубов — и, как следствие, проблемам с пищеварением и другим негативным последствиям.

Кариес может значительно ухудшить качество жизни: например, его наличие может доставлять дискомфорт во время еды и сна, а на поздних стадиях (при возникновении абсцессов) может привести к боли и хронической системной инфекции. Кариес оказывает негативное влияние на экономическое развитие — люди, испытывающие зубную боль, чаще пропускают работу и учебу.

Выращивание эмали прямо на зубе

Если на растущее употребление сахара ученые напрямую повлиять не могут, то создание решений для более эффективного и безболезненного лечения зубов находится в сфере их компетенций. Последний крупный прорыв сделали ученые из Чжэцзянского университета — они разработали метод, который позволяет выращивать эмаль прямо на зубе при обработке специальным гелем.

Ученые впервые в истории исследований по наращиванию зубной эмали использовали переносчик строительного материала для восстановления эмали, аморфного фосфата кальция. Им выступило достаточно простое и недорогое вещество — триэтилацетат.

Механизм выращивания эмали на зубе, разработанный в Китае

Для проверки метода исследователи сначала обработали зуб кислотой, сильно повредив эмаль, а затем попытались ее восстановить, нанеся гель с фосфатом кальция и переносчиком. Наблюдения показали, что благодаря триэтилацетату аморфный строительный материал включается в состав старых кристаллов эмали и заставляет их расти.

В ходе эксперимента ученым удалось нарастить зуб на 0,0027 мм, тогда как для применения в реальной практике необходимо нарастить минимум 0,5 мм эмали. При этом механические свойства искусственной эмали не отличались от настоящей, а процесс наращивания можно повторить бесконечное количество раз. Это значит, что вопрос внедрения нового метода в реальную практику зависит только от того, как быстро ученым удастся ускорить процесс.

Лечение без сверления и пломб

Исследователи из Королевского колледжа Лондона разработалииной подход к восстановлению зубов — метод позволяет избавиться от кариеса без бормашины и пломб из амальгамы или композитной смолы, которыми обычно заполняется полость в зубе после лечения. Метод получил название «Электрически ускоренная и усиленная реминерализация» (EAER) и предполагает ускорение естественного процесса перемещения минералов кальция и фосфата в поврежденный зуб.

Перед началом лечения врачи подготавливают поврежденную зубную эмаль, а затем с помощью слабых электрических импульсов к зубу доставляют кальций и фосфат. Материалы постепенно заполняют полость, формируя новую эмаль. Исследователи утверждают, что таким способом удастся не только лечить кариес, но и отбеливать зубы.

В 2014 году авторы разработки создали компанию Reminova для коммерциализации метода и обещали, что он будет доступен широкой общественности в течение трех лет. Однако до сих пор вылечить зубы с помощью EAER можно лишь в нескольких клиниках в Великобритании.

В 2017 году их коллеги из Королевского колледжа предложили еще один метод лечения зубов без установки пломб. Он предполагает стимуляцию естественной способностью зубов к самовосстановлению посредством активации стволовых клеток в мягкой пульпе.

Пульпа — рыхлая волокнистая соединительная ткань с большим количеством нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, которая заполняет полость зуба. Эта ткань способствует стимуляции образования дентина при кариозном процессе. Кроме того, пульпа является биологическим барьером, препятствующим проникновению микроорганизмов из кариозной полости через канал корня за пределы зуба в периодонт.

В естественных условиях этот процесс позволяет регенерировать небольшие трещины и отверстия в дентине, твердой части зуба, расположенной под эмалью. Ученые с помощью тидеглусиба (препарата, который используется в качестве лекарства от болезни Альцгеймера и безопасен для клинического использования) заставили собственные клетки зуба восстанавливать полости, простирающиеся от поверхности до корня.

Этот метод пока не позволяет отказаться от сверления, однако не требует установки пломбы. В процессе лечения врач удаляет кариес с помощью бормашины, а в образовавшуюся полость кладет биоразлагаемую губку с препаратом, который стимулирует восстановление первоначальной структуры дентина.

Испытания на мышах показали, что зуб с полостью, заполненной препаратом, постепенно восстановился без дополнительного вмешательства.

Регенерация зубов после удаления

Известно, что зуб современного человека не способен отрасти заново после удаления. Однако у неандертальцев, вероятно, существовал механизм полной регенерации зубов — такую гипотезу выдвинули ученые из Университета Южной Калифорнии.

Проанализировав коренные зубы предка современного человека, исследователи обнаружили эпигенетические регуляторы, которые позволяли зубам восстанавливаться. Речь идет о белке Ezh2, который помогает развиваться костям лица.

Анализ показал, что зубы неандертальцев имели очень длинный корневой ствол, а эмаль и корень разрушались намного медленнее, чем у современных людей. Вероятно, причиной этого являлось воздействие рациона или физических нагрузок на определенные белки — в частности, на Ezh2.

Механизм работы белка исследователи проверили на лабораторных мышах. В ходе эксперимента генетики удалили Ezh2 из коренных зубов грызунов и проследили за их развитием. Исследование показало, что равновесие между Ezh2 и Arid1a позволяет восстановить структуру корня зуба и правильную интеграцию корней с костями челюсти.

Баланс этих белков влияет на строение лицевой кости и зубов не только у грызунов, но и у людей. Сейчас генетики занимаются изучение того, какое количество белка требуется для регенерации человеческого зуба.

Теперь лечить зубы будет проще?

К сожалению, нет. Хотя поиск новых методов лечения и восстановления зубов активно ведется, ни один из перечисленных выше методов пока не вошел в реальную стоматологическую практику.

Лучшее, что можно сделать в текущей ситуации, пока простые, дешевые и безболезненные способы восстановления зубов не распространены повсеместно — снизить потребление сахара. Это позволит уменьшить риск появления кариеса и разрушения зубной эмали.

Читайте также: