Современные виды протезов и материалов для ортопедического лечения дефектов твердых тканей зубов

Опубликовано: 01.05.2024

Современное протезирование даёт большие возможности для восстановления эстетики, а также жевательной способности зубов. Биосовместимые технологии позволяют выполнить искусственные коронки настолько похожими на родные зубы, что распознать их непрофессионалу просто невозможно. Среди большого ассортимента новых протезов каждый сможет найти вариант, подходящий ему по стоимости и функциональности.

Если у пациента потеряны все зубы или их осталось крайне мало, стоматологи предлагают съёмные протезы. Они выполняются из различных материалов, но чаще всего это акрил и нейлон. Кроме того, существуют частично-съёмные конструкции на бюгелях.

Съёмные нейлоновые и акриловые протезы

Съёмные ортопедические конструкции известны уже давно, но и этот способ замены отсутствующих зубов постоянно усовершенствуется с целью улучшения функциональности, прочности, эстетических свойств, уменьшения длительности периода адаптации.

Если раньше протезы изготавливались из акрила, то сейчас от этого хрупкого, твёрдого, негигиеничного и не самого безопасного материала отказываются в пользу прочного, мягкого, нетоксичного и долговечного нейлона, который не выделяет фенол, не скапливает бактерии и не впитывает запахи благодаря своей плотной непористой структуре.

Помимо своей экологичности, нейлоновые протезы имеют преимущество в виде хорошей совместимости с тканями, гипоаллергенности, практического отсутствия противопоказаний. Однако у них есть и недостатки. Это возможная атрофия кости и необходимость периодической замены. Кроме того, цена нейлона выше, чем у акрила.

Бюгельный протез

Если цельнолитые съёмные протезы призваны заменить человеку полный верхний или нижний отсутствующий ряд зубов, то бюгельные конструкции используются при значительной потере отдельных единиц. Они имеют форму дуги, фиксируются с помощью специальных крючков, при необходимости могут быть достаточно легко извлечены из полости рта.

Основные элементы бюгельных протезов — металлическая дуга и пластмассовая основа, к которой прочно крепятся искусственные коронки из керамики, металлокерамики или фарфора. Выбор конкретного материала во многом зависит от того, какие зубы нужно заменить:

Если протез предназначен для передней зоны верхней челюсти, используют пластмассовую основу с керамическими коронками;
Если для жевательных зубов — высокопрочные металлические материалы.

К достоинствам современных протезов зубов на бюгелях относятся компактность, прочность, невысокая цена, лёгкий уход, профилактика патологий дёсен, отсутствие необходимости регулярно снимать изделие. Среди недостатков выделяют неэстетичность фиксаторов в виде металлических крючков и замков, а также длительность периода адаптации.

Когда у пациента остаётся хотя бы несколько здоровых зубов, вместо съёмных конструкций можно использовать и другие варианты. Самая современная технология протезирования зубов — имплантация, помимо неё выделяют следующие несъёмные изделия:

мостовидные;
культевые вкладки;
коронки;
виниры.

На их изготовление требуется некоторое время, тщательные примерки и подгонки по прикусу. Материалов, используемых для производства конструкций, много. В основном это фарфор, акрил, нейлон, керамика и металлокерамика.

Обычно при выборе учитывается цена, прочность, эстетичный вид. Немаловажно убедиться в том, что материал не будет окрашиваться пищевыми красителями.

Системы на имплантах

Вариант самого качественного, эстетичного, прочного и долгосрочного протезирования — имплантаты. Обычно они представляют собой титановые штифты, которые вживляются под десну в кость. За 3 месяца имплантат и костная ткань надёжно соединяются и обрастают новыми клетками. Снаружи остаётся абатмент — переходник, на котором фиксируется постоянная коронка или мостовидный протез в случае установки моста.

Все элементы конструкции выполняются из высококачественного стерильного материала. Иногда, если костная ткань находится в плохом состоянии, вместо титанового используются штифты специального назначения и индивидуальные промежуточные звенья между имплантатом и коронкой.

Если после удаления зуба кость атрофировалась, и наблюдается недостаток ткани в верхней челюсти, врач проводит синус-лифтинг. Во время процедуры в челюсть устанавливается костная пластина, к которой затем будет крепиться новый зуб.

Правильно выполненная имплантация имеет пожизненный срок эксплуатации. С помощью этой технологии можно восстановить от одного до нескольких зубов. Кроме того, её можно использовать для опоры съёмных и несъёмных протезов. В последнем случае у протезов увеличивается срок эксплуатации, нагрузка распределяется равномерно, благодаря чему кость продолжает функционировать и не атрофируется.

Зубные мосты

Мост — вариант протезирования, при котором полуседловидной или полуовальной формы конструкция крепится к здоровым зубам, находящимся по соседству с пространством, в которое требуется поместить протез. Современная конструкция отливается целиком из металла или комбинации сплава с пластмассой или фарфором и и не содержит паяных элементов.

Это позволяет добиться достаточной жёсткости, минимальной окисляемости материала, точно воспроизвести анатомию зубов, обеспечить плотное прилегание к ним моста. Все материалы обладают антикоррозийными свойствами, не раздражают слизистую, не вступают в реакцию со слюной.

Мостовидные протезы изготавливаются без использования кислот и щелочей и предупреждают электрохимические процессы в полости рта. Они плотно обхватывают шейку зуба и не повреждают дёсны, поэтому хорошо подходят при малых и средних дефектах зубов, их патологической подвижности, связанной с изменениями в тканях.

Достоинство этого метода в том, что можно выбирать различные по цене нетоксичные и гипоаллергенные материалы. Чаще всего это металлический сплав из золота, хром-кобальта, палладия или серебра, облицованный фарфором или ситаллом.

Но недостаток у него довольно существенный — это необходимость обтачивания соседних зубов и удаление из них сосудисто-нервного пучка. Однако этот недостаток преодолён в самых современных мостах, в которых используются специальные замки, закрепляющиеся на зубах без их предварительной обточки.

Культевая вкладка

Если корень зуба сохранён и находится в хорошем состоянии, то восстановить его коронковую часть можно при любой степени её разрушения и даже при полном её отсутствии. При этом рядом стоящие зубы уберегаются от обтачивания, хотя существенное медицинское вмешательство для вскрытия каналов и удаления нервов всё равно требуется.

На место разрушенного зуба ставится культевая вкладка. Чаще всего она представляет собой монолитную конструкцию, но если требуется восстановить зуб с несколькими корнями, используется разборная модель. Вкладка имеет штифт, устанавливаемый в канал, и культю, на которую навешивается коронка или устанавливается мост. Опора конструкции приходится на верхнюю часть корня.

Возможность такого протезирования выясняется после обследования корня и тканей. В случае обнаружения кист и периодонтита требуется хирургическое вмешательство. Если корень здоров, он пломбируется. Вкладка, изготовленная из металла или керамики, примеряется и фиксируется на глубине 2/3 канала с помощью специального пломбировочного материала. Закрывают её коронка или мост.

Достоинства метода в равномерной нагрузке на корень, исключении вероятности обламывания зуба и возникновения кариеса на границе вкладки, лёгкость и безопасность замены. Среди недостатков выделяют высокую цену, длительность изготовления и необходимость удаления живой ткани для обеспечения плотного прилегания.

Коронка на штифте

Если восстановлению подлежит только один зуб, разрушенный более, чем на 70%, стоматологи рекомендуют установить коронку. Она укрепит омертвевший или сломанный зуб, восстановит его форму, функции и эстетичный вид. Прочные коронки устанавливаются на длительный срок, пластмассовые — предназначены для временного использования для защиты от инфекций и внешних воздействий.

Пациент самостоятельно может выбрать материал из нескольких предложенных врачом вариантов. Рекомендации при этом обычно следующие:

Цельнометаллические конструкции из серебра, палладия, титана или золота можно использовать для восстановления жевательных зубов. Такой материал обладает износостойкостью, служит более 20 лет, но имеет не слишком эстетичный вид.
Керамика желательна для передних зубов, так как она обеспечивает натуральный вид, не подвержена стиранию и изменению цвета. Её срок службы находится в пределах 5−10 лет. Для бокового ряда этот материал не подходит ввиду недостаточной прочности для жевательной нагрузки. Исключение — диоксид циркониевая коронка, обладающая высоким прочностным показателям, но её стоимость довольно высокая.
Металлокерамическая коронка подходит как для передних, так и для задних зубов. Она состоит из металлического каркаса, обеспечивающего прочность, и керамической облицовки, имитирующей натуральный цвет эмали. Служит около 10 лет, однако со временем через наружный слой может просвечивать металлическая основа. Помимо керамики, основу может облицовывать пластмасса, фарфор или композитный материал.
Пластмассовая коронка хрупкая и нужна только для временного ношения на этапе подготовки постоянного протеза. Она скрывает обточенный зуб, предотвращает болевые реакции, облегчает приём пищи и защищает от инфекций.

Достоинство метода в том, что каждый из материалов отвечает требованиям современного протезирования зубов. Новые технологии на штифтах предполагают фиксацию в корневой системе или на имплантате, обеспечивающую высокую прочность. Недостатки зависят от выбранного материала.

Виниры и люминиры

Эстетику улыбки можно восстановить с помощью специальных керамических накладок — виниров. Они выравнивают зубы, защищают эмаль и обеспечивают бескислотное отбеливание. Разновидностей виниров много. Самые современные из них — тонкие люминиры и ультраниры, не требующие предварительного препарирования эмали стоматологическим бором.

Для их производства используется самая высококачественная керамика, фарфор или композитные материалы, оттенок подбирается по желанию клиента с помощью шкалы Вита.

Преимущество этого способа эстетического протезирования в возможности снятия накладок без каких-либо негативных последствий для зубов. Более того, поскольку люминиры крепятся с помощью обогащённого фтором вяжущего состава, состояние эмали улучшается во время носки.

Однако обращаться за этим относительно новым методом протезирования зубов нужно только к опытным профессионалам, чтобы фиксация была качественной. Процедура эта имеет довольно высокую цену, но обеспечивает прекрасный результат.

Правила выбора

Максимально подходящий протез сможет посоветовать врач после того, как оценит состояние полости рта, вид прикуса, количество и расположение зубов. Конечно, лучший вариант — это имплантация, позволяющая создать твёрдую опору и равномерно распределить нагрузку на костную ткань. Однако процедура эта очень дорогая, поэтому можно прибегнуть к другим современным технологиям зубопротезирования.

При их выборе следует ориентироваться на удобство ношения протеза и отсутствие противопоказаний. Определяясь с самой конструкцией, нужно обращать внимание на прочность базиса и экологичность материала. Лучшими считаются фарфор, керамика и металлокерамика. Они гигиеничны, имеют длительный срок службы, не вызывают аллергии и безопасны для организма.

Стоматология ИМПЛАНТМАСТЕР м. Цветной Бульвар

Зубные протезы – это стоматологические конструкции, которые заменяют утраченные зубы, частично или полностью восстанавливая зубной ряд.

Они различаются по материалам, способам крепления на челюсти и стоимости. Правильно подобранный протез поможет вернуть здоровый облик улыбке и решить проблемы пережевывания пищи.

Зубные протезы бывают частично или полностью съемными либо несъемными. Первые предназначены для замены одного зуба или даже его части, Вторые же используются при утрате нескольких зубов или даже всего зубного ряда. Но по большому счету, все зубные протезы можно разделить на две большие группы — это съемные и несъемные.

Съемные зубные протезы

К этому типу относятся самые распространенные, доступные по цене и удобные при ношении виды зубных протезов. Классификация видов насчитывает две группы – частично и полностью съемные конструкции. Каждый из них имеет свои особенности, достоинства и недостатки.

Частично съемные протезы

Акриловый протез – наиболее доступный, легкий и гипоаллергенный материал. Чаще всего стоматологи предлагают установку акрила, когда есть возможность закрепить аппарат на соседних здоровых зубах. Крепится он на миниатюрные крючки, которые не требуют предварительного препарирования дентина.

Акрифри – современный вариант на основе акриловых смол, главная задача которых – минимизировать риски раздражения десны. Такой протез прочнее, он равномерно распределяет жевательную нагрузку на кость, и его можно ставить при отсутствии опорных зубов – в этом случае крепление на присоске. Рекомендуется для маленьких детей, чьи молочные зубы выпали раньше срока.

Нейлоновый протез – альтернатива акрилу, мягкий и эластичный материал, который идеально подходит для восстановления небольшого количества зубов. Он требует особого ухода, хрупок к повреждению твердой пищей и красителями. Главный плюс – установка по типу классической коронки на подготовленное основание. Минус – недолговечность, замена потребуется уже через 5 лет.

Бюгельные протезы – аппараты на металлическом каркасе, который устанавливается на верхнюю или нижнюю челюсть, заменяя от одного зуба до всего ряда целиком. В последнее время популярны конструкции на телескопических коронках, но есть также крепеж и на крючках и замках. Благодаря каркасу, нагрузка распределяется равномерно, а современные зубные протезы на бюгеле занимают во рту гораздо меньше места.

Полностью съемные протезы

К таким видам зубных протезов и мостов относятся так называемые «вставные челюсти», восстанавливающие анатомическую форму. Их изготавливают по индивидуальному слепку из таких материалов, как:

пластик;
металлопластик;
нейлон;
акрил;
полиуретан.

Челюсть имеет смысл заказывать, если нет коренных зубов, либо они готовятся к удалению. Традиционная фиксация протеза – на присосках, которые позволяют в щадящем режиме распределять нагрузку. Некоторым пациентам требуется специальный фиксирующий гель, благодаря ему даже при частом пережевывании протезы не смещаются и не травмируют десны.

Несъемные зубные протезы

Такие зубные протезы устанавливаются и фиксируются в кабинете стоматолога один раз на весь срок ношения. Для них не требуется особых процедур по чистке, они прочнее и надежнее любой, даже самой дорогой съемной конструкции. На сегодняшний день выделяют три вида несъемных протезов и мостовых конструкций.

Коронки

Проверенная десятилетиями технология, которая полностью восстанавливает анатомическую форму зуба. Коронка закрывает поврежденную часть дентина, не позволяя ей разрушаться дальше. Их используют, как для отдельного зуба, так и для нескольких в ряду, такая коронка называется мостовидным протезом, который крепится к соседним зубам.

Также, если опорный зуб необходимо удалить, коронка ставится на имплантат.

Популярными материалами для изготовления коронок являются:

металлокерамика;
диоксид циркония;
сплавы из золота, палладия или хромокобальта;
оксид алюминия.

Мостовидные протезы

В случаях, когда необходимо заменить несколько рядом стоящих удаленных или утраченных зубов, рекомендуется установка мостовидных протезов – особой конструкции, состоящей из нескольких коронок. Они бывают нескольких видов:

Протез с опорой на собственные зубы – две и более коронки ставятся между сохранившимися зубами, к которым они крепятся композитным материалом. Для лучшей фиксации здоровые зубы требуется обтачивать и подгонять под них протез на этапе примерки.

Протез с опорой на имплантаты – частный случай протезирования на имплантатах , когда устанавливается фрагмент челюсти, или вся челюсть полностью на опорные штифты. Одна из наиболее эффективных методик – все-на-4 (all-on-4), по количеству штифтов.

Агдезивные конструкции – установка особого типа моста, который крепится на два соседних зуба не за счет композита, а за счет прочного каркаса из металлокерамики или стекловолокна. Оба материала хорошо имитируют естественный цвет эмали, но не подходят для большой нагрузки.

Микропротезы

Современные виды протезов, позволяющие заменять поврежденный или утраченный зуб, отреставрировать его с максимальным результатом, относят к микропротезированию. В эту категорию входят:

Вкладки – вид протеза, который частично восстанавливает коронку зуба. Он закладывается в центральную часть дентина, закрепляется цементирующим составом и представляет собой своеобразную пломбу, гораздо большего объема. Материал самый разный – от синтетического волокна до палладиевого сплава.сюда бы фото/иллюстрацию

Виниры – накладки в виде прочных пластин на резцы в зоне улыбки. Не являются альтернативой ни одному из протезов, а только выполняют эстетическую функцию. Винир требует предварительного препарирования зуба. Изготавливаются из керамики или циркония.

Люминиры – новое поколение виниров, не требующее обточки зуба. Более тонкие, прочные пластинки, максимально близко имитирующие эмаль. Материалом служит современная разновидность керамики, которая «не боится» чая, кофе и других красителей.

Какие протезы дольше всего прослужат?

Чтобы ответить на этот вопрос, а также узнать, какие зубные протезы лучше ставить при полном отсутствии зубов, нужно определить критерии оценки. Их пациенты стоматологий сводят к следующим характеристикам:

Гипоаллергенность – протез не вызывает раздражения десен, неба и внутренней поверхности губ.
Правильное распределение нагрузки – при жевании не должно возникать никакого дискомфорта.
Стойкость оттенка – покрытие протезов не подвергается окрашиванию продуктами и напитками.
Максимальная прочность – аппарат на этапе установки не должен шататься, а каркас не выглядеть хрупким.

Если все условия соблюдены, то стоит рассчитывать на максимальный срок службы: 5 лет для съемных протезов и до 20 лет для несъемных конструкций.

Сколько стоят зубные протезы?

Часто пациенты интересуются, какие протезы лучше и дешевле, но таких вариантов, к сожалению, нет. За качество всегда приходится платить, а недорогие модели, либо недолговечны, либо имеют ряд недостатков, которые вызывают дискомфорт при ношении.

На 2018 год стоимость протезирования в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга составляет:

Классические коронки – от 14000 рублей (металлокерамика), от 30000 рублей (цирконий).
Виниры – от 25000 рублей.
Протез на имплантатах «под ключ» – от 70000 рублей.
Мостовидный протез – от 8000 рублей.
Бюгельный аппарат – от 35000 рублей.

Отзывы

Мнения и отзывы о зубных протезах зависят от типа конструкции, но наиболее частые комментарии позволяют сделать следующие выводы:

Средний срок привыкания к съемному протезу – 7-10 дней. В этот период возможны неприятные ощущения во время еды, десны натираются и опухают. Ко второй неделе ношения дискомфорт постепенно уходит.

Как только возникает подозрение на воспаление вокруг протеза – нужно немедленно обратиться в клинику, где он был установлен. Избежать инфекции помогут специальные мази с антисептическим эффектом, например «Корега» или «Метрогил Дента».

Часты жалобы на натирание губ нейлоновым протезом – следствие неправильно подобранного размера коронки. Эту ошибку может исправить только зубной техник, подточив выпирающие углы. Терпеть такое нельзя, потому что раздражение вызывает травматический стоматит.

Первые несколько дней после установки бюгельного протеза может наблюдаться шепелявость и другие дефекты речи. Единственный способ побороть их – постоянная речевая тренировка.

На протяжении ряда десятилетий ведутся поиски оптимальных путей замещения дефектов коронковой части зуба. Развитие технологий постоянно колеблет чашу весов, которая склоняется в сторону то терапевтических, то ортопедических методик. Мы не ставили своей целью проведение сравнительного анализа различных методов восстановления дефектов коронки. Эта публикация посвящена лишь иллюстрации отдельных способов восстановления, которые, на наш взгляд, заслуживают внимания.

Основным методом устранения дефектов коронковой части зуба, особенно при начальных и средних формах, бесспорно, является пломбирование. Пломбирование зубов по сравнению с протезированием — менее трудоемкий процесс, заключающийся в оперативном удалении пораженных тканей, медикаментозной обработке полости и заполнении дефекта пломбировочным материалом. Однако этот способ лечения даже на современном уровне развития стоматологии не всегда может обеспечить решение проблемы восстановления формы и функции зубов, особенно при кариозных дефектах II, IV классов классификации Блэка, системной гипоплазии, повышенной стираемости, наследственных нарушениях и пороках развития твердых тканей и др.

К существенным и наиболее характерным недостаткам пломб следует отнести, прежде всего, вторичный кариес и выпадение пломб (Аболмасов Н. Г. с соавт., 2003). М. Б. Бушан и В. Н. Копейкин отмечают у пломбировочных материалов более низкий коэффициент сопротивляемости к износу по сравнению с металлом и фарфором. Они могут быть пористы и недостаточно прочны. Поэтому вполне обоснован интерес к альтернативным видам лечения и, в частности, к замещению дефектов коронки зуба вкладками.

Вкладками называют микропротезы, применяемые для восстановления дефектов коронковой части, разрушенной в результате кариозных и некариозных поражений. В отличие от пломбы вкладка вводится в подготовленную полость не в пластичном состоянии, а в твердом. Это позволяет избежать усадки, происходящей при затвердевании пломбировочного материала, а следовательно, улучшить краевое прилегание и сократить частоту рецидивов кариеса.

Конструкцию вкладки выбирают с учетом топографии, формы, величины дефекта, анатомо-топографических соотношений твердых и мягких тканей, вида прикуса, направления нагрузок, наклона зуба, результатов рентгенографии, наличия или отсутствия пульпы. В зависимости от материала, из которого изготавливают вкладки, их делят на: а) металлические (золото 900-й, 750-й пробы, кобальтохромовый сплав, серебряно-палладиевый сплав, сплавы титана, например ВТ5Л); б) неметаллические (фарфоровые, композитные); в) комбинированные металлокерамические, металлокомпозитные (рис. 1).

Рис. 1а. Вкладка из сплава золота 900-й пробы.

Рис. 1б. Вкладка из сплава золота 900-й пробы.

На протяжении ряда лет основным конструкционным материалом для вкладок являлись сплавы золота. Методика изготовления литой вкладки по восковой модели была описана Таггартом в 1907 г. С тех пор технология претерпела определенные изменения, но неизменными остались высокие прочностные характеристики и точность прилегания вкладок из золота к стенкам полости, сохранение постоянства объема, защита краев эмали от сколов, инертность, неокисляемость в полости рта, способность расклепываться в процессе жевания и лучше адаптироваться к стенками полости.

В связи с возрастающими требованиями к эстетике реставраций и постоянно совершенствующимися технологиями изготовления зубных протезов одним из наиболее перспективных направлений является протезирование частичных дефектов коронковой части зуба керамическими вкладками. Современный уровень развития стоматологии позволяет изготавливать данные конструкции следующими способами:

обжигом на фольге;
обжигом на огнеупорной модели;
изготовлением керамического каркаса методом обжига на огнеупорной модели с последующей облицовкой;
изготовлением керамических вкладок методом прессования;
изготовлением каркаса из оксида алюминия и диоксида циркония методом электрофоретического осаждения с последующей облицовкой;
изготовлением каркаса вкладки методом ультразвуковой конденсации оксида алюминия с добавлением диоксида циркония с последующим послойным нанесением и обжигом фарфора;
обжигом каркаса из оксида алюминия с последующей облицовкой;
фрезерованием по компьютерной программе.

Технология изготовления керамических зубных протезов методом горячего прессования реализовывается при использовании систем IPS-Empress I, II. Одним из достоинств этих систем является применение в качестве конструкционного материала фторапатита, что по сравнению с другими керамическими массами вызывает меньшее истирание естественных зубов-антагонистов (рис. 2).

Рис. 2а. Фарфоровая вкладка, изготовленная методом прессования (техника раскрашивания).

Рис. 2б. Фарфоровая вкладка, изготовленная методом прессования (техника раскрашивания).

Первоначально система IPS-Empress I предусматривала полное воссоздание анатомической формы коронковой части зуба из воска и последующее одномоментное горячее прессование керамической массы. Таким образом, готовая реставрация получалась монохромной, с высокой степенью прозрачности, так как использовался фарфор одного цвета. Коррекцию цвета осуществляли посредством нанесения красителей перед глазурированием, что далеко не всегда позволяло оптимизировать цветопередачу реставрации с индивидуальными особенностями окраски естественных зубов (техника раскрашивания).

Специалисты фирмы Ivoclar продолжали трудиться над этим вопросом, что нашло отражение в более поздних их разработках. При работе с системой IPS-Empress II можно создать восковую модель основы вкладки с проведением последующего прессования. В дальнейшем на модели наносят на каркас дентиновые и эмалевые массы, моделируют и обжигают керамику (техника послойного нанесения фарфора).

Изготовление каркаса вкладки методом ультразвуковой конденсации оксида алюминия с добавлением диоксида циркония с последующим послойным нанесением и обжигом фарфора предусматривает внесение суспензии материала VITA In-Ceram ZIRCONYA в полость дубль-модели препарированного зуба, уплотняемой в аппарате типа Vita Sonic II, сушку, коррекцию формы основания вкладки, стеклоинфильтрацию и обжиг. После примерки основы в полости рта производится ее облицовка с помощью керамической массы (рис. 3).

Рис. 3а. Керамическая вкладка, изготовленная по технологии ультразвуковой конденсации материала VITA In-Ceram ZIRCONYA с последующим обжигом и послойным нанесением и обжигом керамики.

Рис. 3б. Керамическая вкладка, изготовленная по технологии ультразвуковой конденсации материала VITA In-Ceram ZIRCONYA с последующим обжигом и послойным нанесением и обжигом керамики.

Рис. 3в. Керамическая вкладка, изготовленная по технологии ультразвуковой конденсации материала VITA In-Ceram ZIRCONYA с последующим обжигом и послойным нанесением и обжигом керамики.

Наиболее интересным может оказаться направление, связанное с фрезерованием керамического блока по компьютерной программе. С начала 90-х годов оксид циркония находит все более широкое применение в стоматологии. Согласно результатам исследований in-vitro, каркасы зубных протезов из оксида циркония обладают высоким пределом прочности на разрыв, сравнимым с прочностью металлических сплавов. Внедрение технологии CAD/CAM в протезировании зубов позволяет изготавливать конструкции с высокой точностью и предсказуемо воспроизводимым качеством. По признакам общего пользовательского алгоритма и компоновки аппаратного обеспечения CAD/CAM-системы можно распределить на 3 основные группы:

Централизованные макросистемы (Procera, Decim).
Индивидуальные мини-системы (Hint-Els, Precident).
Индивидуальные микросистемы (Cerec).

Использование современных компьютерных технологий позволяет существенно повысить точность изготовления реставрации, свести к минимуму влияние человеческого фактора. Однако большинство известных CAD/CAM-систем — дорогостоящие, что ограничивает их распространение на стоматологическом рынке. Ряд изобретателей задался целью создания компактного и недорогого фрезерного оборудования, позволяющего изготавливать протяженные конструкции из оксида циркония (рис. 4).

Рис. 4а. Изготовление вкладки с применением копировально-фрезерной технологии и аппарата zirkonzahn.

Рис. 4б. Изготовление вкладки с применением копировально-фрезерной технологии и аппарата zirkonzahn.

Рис. 4в. Изготовление вкладки с применением копировально-фрезерной технологии и аппарата zirkonzahn.

Рис. 4г. Изготовление вкладки с применением копировально-фрезерной технологии и аппарата zirkonzahn.

Одним из них был Энрико Штегер, изобретатель, владелец и генеральный директор фирмы Zirkonzahn. В основу работы его системы положена копировально-фрезерная технология. Вначале создается прообраз изделия из композиционного материала светового отверждения, затем в копировально-фрезерном аппарате производится его фрезеровка из заготовки оксида циркония.

Для облегчения этого процесса и уменьшения износа шлифовальных инструментов в аппарате Zirkonzahn работа ведется с неспеченной (предагломерированной) формой диоксида циркония. Заготовка вкладки из оксида циркония получается на 25 % больше композитного аналога, так как дальнейший обжиг изделия приведет к значительной усадке материала. Автору удалось просчитать эти объемные изменения и перенести их с высокой точностью в основу работы своего копировально-фрезерного аппарата.

Наряду с вышеописанными способами изготовления вкладок в настоящее время также применяется восстановление дефектов коронковой части зуба с помощью вкладок, выполненных из композиционных материалов светового отверждения. По сравнению с фарфоровыми и металлокерамическими вкладками композитные вкладки оказывают меньшее абразивное действие на естественные зубы, из-за эластичности композита гасят часть окклюзионной нагрузки, менее трудоемки в изготовлении и не требуют наличия дорогостоящего громоздкого оборудования и специально подготовленных зубных техников, легко подвергаются реставрации в полости рта, гораздо дешевле.

К недостаткам композитных вкладок относят недостаточную цветовую стабильность, возможность возникновения аллергических реакций на композит, а также стираемость современных композиционных материалов хоть и приближена к стираемости эмали зубов, но несколько выше, что может приводить со временем к снижению высоты нижней трети лица в положении центральной окклюзии при множественном восстановлении боковых зубов, при одиночных восстановлениях — к развитию деформации окклюзионных кривых. Композитные вкладки обладают меньшей прочностью, большей пористостью, по сравнению с фарфоровыми и металлическими характеризуются меньшей толерантностью по отношению к десневому краю, но, несмотря на это, могут быть серьезной альтернативой прямым реставрациям (рис. 5).

Рис. 5а. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Рис. 5б. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Рис. 5в. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Рис. 5г. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Рис. 5д. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Рис. 5е. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Развитие стоматологии на современном этапе отличается бурным ростом новых технологий изготовления зубных протезов. И стоматологу достаточно непросто сориентироваться в этом многообразии. Надеемся, что данная публикация расширяет горизонты выбора реставрационной техники при дефектах коронковой части зуба.

В задачи ортопедической стоматологии входит диагностика, лечение и профилактика патологий зубных рядов и отдельных зубов. Среди таких патологий выделяют дефекты твердых тканей зубов. Они могут появиться из-за различных заболеваний организма, нанесения трав или наследственной предрасположенности.

При обнаружении подобных дефектов ортопеду необходимо восстановить зубочелюстную систему пациента вместе с ее функциональными возможностями – жеванием, глотанием и речью. Немаловажно в данном случае вернуть зубам эстетическую привлекательность и предупредить дальнейшее разрушение зубного ряда.

К патологиям твердых тканей зубов относятся следующие явления:

Нарушения развития и прорезывания зубов.
Кариозная болезнь.
Повышенное стирание зубов
Изменение окраски
Чувствительность к воздействию раздражителей, как химического, так и температурного характера
Перелом коронки
Оставшийся после удаления или перелома корень

По принципу происхождения патологии, они разделяются на поражение кариозного и некариозного генеза, в их числе также и врожденные, и приобретенные явления. Кариес зубов является заболеванием, появляющимся на зубах после их прорезывания, и выражается в деминерализации, размягчении зубной ткани и образованием впоследствии дефекта, выраженного в виде патологической полости.

Патологии некариозного характера делятся в свою очередь на два вида:

1. Явления, возникающие до прорезывания зубов

гипоплазия, гиперплазия эмали
эндемический флюороз;
аномалии формирования зуба;
аномалии цвета;
генетические нарушения.

Гипоплазия эмали – такое ее нарушение, которое вызывается изменениями в клетках, из которых эмаль формируется. В этих клетках – амелобластах, происходит изменение минерального обмена и нарушается трофика твердых тканей. Развивается еще в состоянии плода или в детском возрасте. Влечет за собой деформации пульпы, дентина, провоцирует аномалии прикуса. Гипоплазией эмали страдает до 14% всех детей.

Гиперплазия эмали предполагает избыточное развитие тканей зуба. Наиболее часто наблюдается на шейке зуба, может затрагивать контактную поверхность зубов. Гиперплазия эмали не вызывает функциональных нарушений, но эту особенность ортопеду придется учесть при создании металлокерамических и фарфоровых протезов.

Флюороз зубов считается хроническим заболеванием, которое вызывает избыточное употребление фтора. Как правило, возникает при использовании для питья воды, содержащей большое количество данного элемента. Фтор выводит из организма кальций, в результате чего нарушается минерализация зубов, они становятся хрупкими, появляются различные сопутствующие аномалии.

Аномалии твердых тканей зуба могут носить наследственный характер. Это связано с заболеваниями, влияющими на развитие эмали и дентина. Часто сопровождаются изменением цвета и формы зубов.

Лечение гипоплазии

Проводимое при гипоплазии лечение может быть различным в зависимости от степени болезни и заключаться как в отбеливании и прочих мерах, так и реминерализационной терапии и последующей профилактике. Гиперплазия – это избыточное формирование тканей зуба, при котором образуются так называемые эмалевые капли разных размеров, расположенные зачастую на границе эмали и цемента корная в районе шейки, реже – в ином месте. Лечение чаще всего не требуется, однако если патология затронула передние зубы, может применяться сошлифовывание и тщательное полирование поверхности зуба.

Эндемический флюороз

Эндемический флюороз – является поражением твердой ткани зуба по причине употребления воды, содержащей более 2 мг/л фтористых соединений. В этом случае назначается лечение в зависимости от сроков проживания пациента в местности, в которой используется такая вода, а также от режима питания и социальной ситуации. Оно может состоять как в реминерализации зубов при легкой степени болезни, так и реставрации при помощи композитных материалов или применения ортопедических конструкций.

Аномалии формирования зуба

Аномалии формирования и патологические процессы при прорезывании зуба возникают при нарушениях развития в целом, а также болезнях эндокринной, нервной систем, и требуют комплексного лечения. Изменения окраса зуба зависит от множества факторов – приема лекарственных препаратов определенной группы, в том числе и матерью в период беременности, а также другие явления.

2. Явления, возникшие после прорезывания зубов

налет различного происхождения, пигментация зуба;
повышенное стирание твердых тканей;
дефекты, называемые клиновидными;
эрозия;
травматические поражения;
гиперестезия.

Изменения окраса зуба и появление на нем пигментных пятен может зависеть от нескольких факторов:

приема особого рода медикаментозных средств и пищевых красителей;
резорцин-формалинового способа терапии пульпита;
применение серебрения каналов корня;
некачественном пломбировании;
окисления оставленных при лечении инструментов;
кровоизлияниях в пульпу (эмалью при этом приобретается розовый цвет);
желтухе (окрас желтого оттенка);
некрозе пульпы (тусклая эмаль). Лечение зависит от того, какими причинами было вызвано изменение цвета зуба.

Повышенное стирание твердых тканей

Повышенное стирание зубов – это убыль твердых тканей зубов, которая может быть вызвана как внутренними (генетической склонностью, болезнями эндокринной системы и проч.) и внешними факторами (функциональная нагрузка на зубы при отсутствии некоторых из них, патологии прикуса, необоснованное протезирование). Эта патология сопровождается как функциональными изменениями, так и эстетическими дефектами.

Данное заболевание достаточно распространено и поражает около 12% людей среднего возраста. Ему больше подвержены мужчины, нежели женщины.

Первым признаком болезни является повышение чувствительности зубов, которое в процессе прогрессирования патологии может снижаться по причине формирования заместительного дентина. Стирание может происходить вплоть до шейки зуба, и вызывает уменьшение высоты нижнего отдела лица и изменения прикуса, что в свою очередь провоцирует изменение соотношения компонентов височно-нижнечелюстного сустава и нарушение его функции.

Лечение при этом требует ортопедического завершения в большинстве случаев. Сначала происходит устранение болезней и причин, вызвавших патологию. Если стиранию способствуют еще другие болезни, например, флюороз, проводится лечение и их в том числе. Острые края зубов сошлифовывают во избежание травмирования слизистой оболочки полости рта. Коронковую часть зуба восстанавливают при помощи вкладок или металлокерамических коронок.

Клиновидные дефекты зубов

Если форма стирания локализованная, врач изготавливает специальные колпачки с напаянными на них литыми поверхностями для жевания. При снижении высоты нижнего отдела лица используется установка протезов, как съемных так и несъемных. Клиновидный дефект зубов зачастую провоцируется эндокринными болезнями, а также некоторыми патологиями ЦНС и желудочно-кишечного тракта.

Дефекты при этом локализуются на вестибулярных поверхностях в области коронок одних и тех же зубов с разных сторон. Сначала это выглядит как появление щели или своеобразной трещины, но в ходе развития патологии такие щели расширяются и принимают форму клина, отсюда и название патологии. Такой клин имеет ровные края, стенки без шероховатостей и твердое дно. Формирование так называемого вторичного дентина позволяет избежать вскрытия полости зуба. Далее в ходе прогрессирования патологии образуется ретракция десневого края, затем обнажаются шейки зубов и возникает повышенная чувствительность тканей к влиянию раздражителя.

Лечение клиновидного дефекта может быть осуществлено различное, и заключается оно чаще всего в аппликации лекарственных препаратов, пломбировании образованных полостей, изготовления коронок из различных материалов, однако проще предотвратить возникновение патологии с помощью ортопедического лечения – своевременного исправления прикуса путем установкой брекетов, коронок и сошлифовывания зубов.

Эрозия твердых тканей зубов

Эрозия твердых тканей зубов является в сущности прогрессирующим убыванием твердой ткани, и причины этому до конца не выяснены. Болезнь начинается с образования овальной формы или округлого дефекта эмали с твердым блестящим дном, не имеющим шероховатостей, сформированным на наиболее выдающейся области вестибулярной поверхности зубной коронки. Далее эрозия углубляется и расширяется, это сопровождается изменением окраса эмали, зачастую также и стиранием твердых тканей.

Лечение эрозии включает в себя перечень мер по устранению пигментов, реминерализирующую терапию, пломбирование композиционными и стеклоиономерными материалами, а для профилактики рекомендовано глубокое фторирование зубов. Гиперестезия является повышенной чувствительностью дентина, что характеризует болевые ощущения при контакте зуба с раздражителями. Основное лечение заключается в закрытии эмалевых микропор и дентинных канальцев специальными препаратами, и реминерализационная терапия зубов, а также рекомендации по дальнейшему уходу за зубами для профилактики, основная из них – использование ежедневно специальных зубных паст.

Зуботехническая лаборатория

Клиника FDC имеет свою зуботехническую лабораторию, оборудованную по последнему слову техники,поэтому даже самые трудоемкие ортопедические работы выполняются в максимально короткие сроки.

Лаборатория во Франции

Эксклюзивные работы при необходимости могут быть выполнены так же и в самой престижной зуботехнической лаборатории Франции Bourbon Atelierd’ Art Dentaire (г.Ницца)

Патологии твердых тканей зубов в ортопедии устраняются с помощью протезирования. Для этого применяются различные виды ортопедических конструкций. Восстановление одного зуба или целого зубного ряда позволяет сохранить эстетическую привлекательность пациента. Кроме того, лечение помогает вернуть функцию жевания и предотвратить влияние аномалий на соседние зубы и их разрушение.

Пройти лечение или получить консультацию по любой из представленных патологий твердых тканей зубов можно в отделении ортопедии Французской Стоматологической Клиники. В нашей клинике FDC используются только современные европейские технологии в области ортопедии зубов, высококачественные сертифицированные материалы, работают опытные специалисты из Франции.

Обратитесь с Вашей проблемой к специалистам элитной Французской стоматологической клиники. Они проведут диагностику и лечение выявленной патологии в максимально комфортном для пациента режиме.

Какие зубные протезы ставить
Выбор методики имплантации
Виды протезирования
Акриловые зубные протезы
Протезы съемные из нейлона
Съемные протезы «Acry-free»
Зубные протезы бюгельные
Съемные зубные протезы на имплантатах
Как выбрать клинику для протезирования
Материалы для изготовления протезов
Сроки протезирования
Стоимость протезирования в ИНТАН

Зубной протез: что это?

Вставленные вместо утраченных зубов стоматологические конструкции, частично или полностью заменяющие зубной ряд, получили название зубные протезы.

Для их изготовления могут использоваться различные материалы, они могут крепиться к челюсти различными способами и различаться по своей стоимости. Хорошо подобранные и профессионально установленные протезы зубов вернут красивую обаятельную улыбку и решат вопрос пережевывания пищи. Применение инновационных технологий и материалов дает современным зубным протезам неоспоримые преимущества:

удобство во время носки
на них не размножаются микроорганизмы
небольшой вес
закрывается меньшая часть ротовой полости
смотрятся естественно
надежная фиксация, все модели можно оставлять на ночь

Какие зубные протезы лучше поставить

Сегодня стоматологи могут предложить разнообразные конструкции из различных материалов, кроме того зубные протезы могут изготавливаться как в несъемном, так и съемном варианте.

Выбор конструкции и материала для изготовления протезов, подходящих пациенту, выбирает врач-ортопед, основываясь на индивидуальных показаниях, наличии аллергических реакций на материалы для протезирования и прочие детали, выявляемые при обследовании и анамнезе.

Как давно были удалены зубы

Многих интересует вопрос, когда можно приступать к протезированию зубов после удаления. Однозначно ответить непросто – все зависит от индивидуальных особенностей. Средние сроки – спустя 3–6 месяца, в это время можно проходить курс лечения, если это необходимо по показаниям.

Выбор системы имплантатов

Для сравнения зубных имплантатов берется две основные характеристики: стоимость изделия и сроки, в которые происходит приживаемость.

Если говорить об имплантатах эконом и премиум класса, то первые проигрывают вторым по скорости приживления. Это значительно сокращает необходимое для приживления время, а значит, и весь курс лечения.

На мировом рынке систем для имплантации лидирующие позиции занимают и Nobel Biocare, Osstem (Корея), AB, Xive.

Выбор методики имплантации

Среди существующих на сегодня видов имплантации зубов выбирается наиболее подходящая для конкретного пациента, учитывающая его индивидуальные особенности, пожелания и возможности.

Имплантация внутрикостная
Имплантат закрепляется непосредственно в костной ткани. На настоящее время методика признается наиболее эффективной из всех известных
Имплантация одноэтапная
Достаточно одного посещения для установки имплантата и временной коронки: это разновидность классической внутрикостной имплантации, проводимая в один этап

Из нескольких известных в современной стоматологии методов лечащий врач порекомендует выбрать именно тот, который наилучшим образом соответствует показаниям для каждого пациента. Тем более, что необходимо учитывать, помимо индивидуальных особенностей, показания и противопоказания для применения того или иного метода в каждой конкретной ситуации.

Виды протезирования

Традиционно ортопеды-стоматологи работают по двум методикам реставрации зубного ряда:

терапевтическое восстановление
протезирование зубов

Восстанавливая зубной ряд, ортопед старается по максимуму сохранить первоначальную форму зуба; это возможно при потере части зуба. С этой целью применяются две методики – вкладка зубная и установка штифта, служащего основой для восстановления зубов.

Сегодня используется достаточно много зубных протезов, которые могут сильно отличаться друг от друга. Чтобы иметь представление о них, следует ознакомиться с основными разновидностями таких протезов.

Частично съёмные зубные протезы

Вместо утраченных одного, двух и более зубов вставляются съёмные протезы, которые показаны, если:

утрачены премоляры и моляры; резцы и клыки
имеется дефект зоны улыбки
необходимы временные протезы

Несъёмные зубные протезы

На настоящее время выделяется 3 типа зубных протезов и мостов несъемного типа. Установка подобных зубных протезов делается «навсегда», и они фиксируются на своем месте на все время ношения. Отличаются большой прочностью и надежностью, даже если сравнивать с самыми дорогостоящими съемными протезами.

Полностью съемные

Данную разновидность зубных протезов называют «челюсти вставные». Во время такого протезирования зубов предварительно делается индивидуальный слепок, а затем протезы изготавливаются из специального акрила, нейлона и акри-фри (Acry-Free).

Такой тип протезов рекомендован тем пациентам, у которых отсутствуют коренные зубы или они подлежат удалению. Иногда пациентам для фиксации рекомендован специальный гель, не дающий протезу смещаться даже во время жевания, при этом исключается травмирование десен.

Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов

Абсолютной адентией называют утерю одного или двух полных зубных рядов. Решить вопрос можно только вставив съёмные протезы или произведя имплантацию. Во втором случае эффект долговременный, пациент чувствует себя комфортнее, да и внешне коронки на имплантатах выглядят привлекательнее.

Однако надо знать, что в 90% и более случаях, когда зубы утеряны давно, кости атрофируются из-за отсутствия регулярной жевательной нагрузки. В этом варианте вопрос имплантации без костной пластики решить невозможно. Врачи используют одноэтапные методики, не требующие увеличения объему костной ткани, а также метод, когда протезирование проводится на третий день.

Зубные протезы при частичном отсутствии зубов

Если у пациента в ротовой полости остались один, два или несколько своих зубов, то протезы опираются и на них, и на десну. Такой метод позволяет достаточно надежно закрепить вставляемый протез и равномернее распределить нагрузку.

Стоматологические конструкции съемного типа не предусматривают длительного срока пользования. Причинами для этого их неудобство и недостаточная эстетичность. Однако главная причина заключается в том, что их фиксация на деснах и опорных живых зубах заканчивается тем, что на них приходится основная нагрузка при еде. Челюстная кость давления не испытывает, атрофируется и проседает. В результате съемный протез придется необходимо будет менять.

Акриловые (Пластмассовые) зубные протезы

Доступные по цене и не имеющие противопоказаний протезы из акрила являются самым распространенными на сегодня. Еще один плюс таких конструкций в том, что не нужна обтачка зубов перед установкой: они закрепляются специальными крючками.

Их использование оправдано, если необходимо временно закрыть имеющееся в зубном ряду пространство в связи с отсутствующим зубов, пока готовится постоянный протез зубов. Второй вариант, когда нужны эти протезы – приживление при имплантации.

Протезы съемные из нейлона

Для изготовления съемных конструкций широко применяется нейлон. Для закрепления используется метод «присасывания», а упругость и устойчивость к нагрузкам делает подобные протезы востребованными у пациентов. Подходят для аллергиков.

Съемные протезы «Acry-free»

Все более популярными становятся дентальные протезы из акри-фри – полимерного материала, не содержащего акрила. Он обладает достаточной упругостью, мягкостью, и потому протезы из него не повреждают слизистые. Высокая устойчивость к механическим повреждениям позволяет носить их до десяти лет. К тому же, съемные конструкции Acry-free выглядят довольно привлекательно: полупрозрачный материал делает зубные протезы не столь заметными. Они идеально подходят для аллергиков, поскольку не включают никаких металлических элементов и не вызывают негативных реакций.

Зубные протезы бюгельные

Немецкое слово «Bugel» (дуга) дало название частичным протезам, являющиеся дорогостоящей сложной съемной системой. Бюгельные протезы удобны и надежны в пользовании. Они выгодно отличаются от пластиковых аналогов тем, что обеспечивают равномерное распределение давления на десны и оставшиеся зубы, тогда как акриловые (пластмассовые) нагружают десны, а зубами они лишь удерживаются.

Новое поколение зубных протезов без неба

Использование съемных протезов практикуется многие годы, но современные модели имеют ряд существенных отличий, делающих их более комфортными. Используемые материалы для изготовления старого образца конструкций делали их жесткими, при этом они закрывали большую часть неба, что нередко вызывало рвотные позывы. Сегодня этих проблем с протезами нет.

На современном рынке предлагаются съемные «сэндвич» протезы для зубов, фиксирующиеся на деснах и удерживающиеся за счет собственной формы, без применения фиксирующих гелей или клеев. Подобное протезирование зубов решает все проблемы: никаких отрицательных последствий типа рвотных позывов или искажения вкуса пищи; изменяется в лучшую сторону внешний вид и качество повседневной жизни.

Съемные зубные протезы на имплантатах

Имплантатами называют титановые конструкции, вживляемые в костную ткань и выполняющие функцию корня зуба. Они показаны, если от зубов не осталось ничего, даже корня. После приживления на них закрепляется протез, либо надевается коронка.

Протезы зубов с винтовой фиксацией. Коронку закрепляют на имплантате с помощью винта. Если возникает необходимость, ее можно снять
С цементной фиксацией. На имплантат коронку крепят, используя специальный абатмент цемент, «намертво» закрепляющий ее и не дающий снять. Эта методика чаще используется при протезировании зубов, которые видны, когда человек улыбается
All-on-4. В кость вживляется четыре имплантата под различными углами, после чего на них устанавливается мостовидная конструкция. Практически аналогом этого метода может быть вживление шести имплантатов (All-on-6), на которые ставится мост. При подобном протезировании зубов нагрузка при жевании распределяется более равномерно. Эта методика применима даже тогда, когда костная ткань существенно атрофировалась
Протезы зубов для одноэтапной (базальной) имплантации. Не требуется большое хирургическое вмешательство, вживление имплантатов производится в глубоко лежащие слои кости, за счет чего становится возможной установка протезов при сильно атрофированной ткани. В этой методике допустима установка коронки
Протезы для 2-х этапной имплантации с отсрочкой нагрузки: до постановки коронок после внедрения имплантата проходит несколько месяцев (три-четыре, а то и полгода). На это время ставятся коронки, которые впоследствии заменяются на постоянные

Как выбрать клинику для протезирования

Разного рода проблемы с зубами преследуют человечество всю его историю. Сегодня рынок насыщен предложениями, среди которых непросто сориентироваться. Лишь опытные специалисты могут учесть все особенности каждого отдельно взятого пациента и определить, какой тип зубных протезов ему подходит оптимально.

Особенности и виды протезирования зубов, плюсы и минусы

Если говорить о протезировании зубов, то у каждого типа можно выделить свои особенности, положительные и отрицательные стороны:

Протезы зубов переднего отдела должны эстетично выглядеть и устанавливаться как можно быстрее. С этой целью широко применяются временные конструкции, позволяющие подобрать индивидуально подходящий цвет и форму зубов
Когда в протезировании нуждаются премоляры и моляры, то на первый план выдвигается их основная функция – пережевывание пищи. Соответственно, конструкция должна быть прочной, отвечающей анатомическим особенностям этого типа зубов и выдерживающей значительные нагрузки. Этим требованиям отвечают современные керамические вкладки, коронки циркониевые и из металлокерамики

В зубопротезировании выделяется несколько категорий: частично съёмное, съёмное, условно съёмное, и несъёмное протезирование.

К частично и полностью съёмным относятся протезы:

бюгельные
пластинчатые

К условно съёмному протезированию зубов относятся протезы:

с винтовым закреплением на имплантате

К несъёмным относятся:

коронки
виниры
вкладки
люминиры
мостовые конструкции
имлантаты

Виды материалов для изготовления протезов

При обилии материалов стоматологи имеют достаточно обширный выбор для производства протезов зубов. У каждого материала свои характеристики, позволяющие использовать его для конкретных задач.

Акрил (пластмасса). Плюсом является небольшая цена, минусом – небольшой срок службы, поэтому применяется для изготовления временных коронок и съёмных зубных протезов
Керамика наиболее близка по цвету к зубной эмали и имеет определенный уровень прочность. Благодаря современным технологиям были разработаны протезы из более прочного материала - стеклокерамики на основе дисиликата лития. Она служит материалом для изготовления эстетичных безметалловых коронок E-Max
Металлические сплавы – кобальт- и никельхромовые, сплавы с золотом служат материалом для изготовления каркасов коронок, цельнолитых мостов и коронок без покрытия керамикой и бюгельных конструкций
Циркониевые. Используется оксид или диоксид, имеющие белый цвет и отличающиеся большой прочностью

Из предлагаемых материалов трудно выделить самый лучший зубной протез. Практически каждый из них можно использовать для жевательных или передних зубов, премоляров и моляров. Все зависит от показаний и индивидуальных особенностей.

Технология и методы проведения протезирования

Инновационные технологии приходят и в стоматологическую ортопедию. Появление новых материалов и методик позволяют проводить качественное диагностирование (компьютерная томография, 3D-моделирование будущих конструкций и прочее). Начиная от первичного осмотра и до этапа установки протезов зубов, стоматолог-ортопед имеет возможность использовать передовые достижения науки. Сегодня стало возможным на практике изготовление на фрезерных станках высокоточных прочных ортопедических конструкций из керамики по 3D-моделям.

Для всех разновидностей зубопротезирования обязательными являются лабораторные этапы, хотя сегодня применение инновационных материалов и технологий позволяют поставить протезы зубов за один визит к ортопеду. В этой ситуации изготовление конструкции происходит на специальном станке.

Подготовка к протезированию

Прежде чем приступить к изготовлению и установке зубных протезов, необходимо провести тщательную предварительную подготовку. Если на первичном осмотре врач выявил заболевания зубов, десен или другие проблемы с ротовой полостью, то потребуется пройти обязательный курс терапевтического лечения. Также, независимо от намечаемого типа зубопротезирования, следует сделать профессиональную чистку зубов. Если пациенту требуется микропротезирование с использованием люминиров или виниров для улучшения внешнего вида, помимо чистки потребуется пройти отбеливающие процедуры. Наличие неправильного прикуса, недостаток места для имплантации могут потребовать проведение курса ортодонтологического лечения.

Сроки протезирования

О точных сроках установки протезов говорить нельзя: это зависит от разновидности протезирования и необходимости делать перерыв между проведением основных стадий зубопротезирования.

Независимо от намечаемого типа протезирования – съёмного или несъёмного – конструкция изготавливается зубным техником в лаборатории по предварительно сделанным слепкам пациента. До постановки протеза на место пациенту придется посетить врача не менее трех раз. При первом осмотре нужно диагностировать, при необходимости назначить лечение, сделать слепок. На следующих приемах производится примерка и корректировка протезов.

Больше времени понадобится при установке имплантатов, потому что необходимо, чтобы искусственный корень прижился, после чего только можно ставить постоянные коронку. На это может уйти от трех-четырех месяцев до полугода.

Протезирование зубов: осложнения

Чаще всего после некорректного зубопротезирования наблюдается протезный стоматит.

Также достаточно часто встречаются кариозные повреждения опорных зубов под протезом из-за неудовлетворительной гигиены полости рта.

Стоимость протезирования зубов в нашей клинике

Разбег цен на зубопротезирование достаточно велик, на что влияет ряд факторов:

объем и сложность работы
применяемые для изготовления протезов материалы
выбранная методика

Если говорить о реставрации одного зуба или целого ряда, то, конечно во втором случае расценки будут выше.

Читайте также: