Свищ на десне лечение

Опубликовано: 24.04.2024

Что такое свищ?

Необходимо отметить, что свищ - это припухлость с отверстием в десне, которое образовалось в процессе патологического процесса. По размерам он может быть от полумиллиметра до нескольких миллиметров, такой как бы прыщик на десне. Часто на этом прыщике в центре бывает желтое пятнышко, отверстие, через которое гнойные массы, воспалительный экссудат отходит от места воспаления наружу. На самом деле, свищ на десне напоминает мини вулкан, и по структуре этот миниатюрный вулкан имеет свое жерло, а через него бьет магма - гной.

Аналогично вулкану, свищ извергается гноем и воспалительным экссудатом. Как можно видеть на фото выше, свищ образовался в результате воспаления корня зуба.

Как внешне проявляется свищ

Как определить, что в десне образовался свищ? Человек хочет не хочет, он сразу почувствует, что у него образовалась небольшая шишка на десне, поскольку язык очень чувствителен и зачастую до появления этого свищевого хода бывает болезненный процесс. Неприятные ощущения от процесса развиваются, пока давление воспалительных масс не прорвутся через свищ. А до этого момента пациенту бывает очень дискомфортно у того зуба, который является причинным. И пациент замечает, конечно, на десне появление прыщика, который слабо болезненный, из которого постоянно что-то сочится..

Причина появления свища

Причиной образования свища может стать длительное хроническое воспаление периодонтальных тканей, прикорневых тканей зуба - периодонтит. Помимо этого может быть трещина в корне зуба либо перфорация может спровоцировать появление этого воспаления, которое в дальнейшем приведет к образованию свища и свищевого хода.

Также образование свища возможно при развитии периимплантита, воспалительного процесса вокруг ранее установленных имплантатов, которые, собственно играют роль искусственного корня зуба:

Клинический пример такого случая, который вы видите выше на фото, описан в этой статье.

Как развивается свищ на десне

На самом деле, развивается свищ достаточно долго. До этого должны проходить определенные длительные воспалительные процессы в тканях пародонта, в тканях окружающих поврежденный зуб или имплантат.

У поврежденного зуба бывают этапы:

Если пульпит или периодонтит был плохо пролечен, то развивается осложнение в виде различного хронического периодонтита, и весь этот процесс в хронической форме протекает длительное время. А в момент обострения хронического процесса происходит расплавление костной ткани, образование гнойных масс, которые образуют определенное давление. Это давление, этот гнойный экссудат ищет выход:

Поскольку экссудат окружен костными тканями, происходит точечное разрушение наиболее тонкой костной пластинки, её перфорация. Зачастую это вестибулярная костная пластинка, которая окружает корень, она имеет небольшую толщину. После разрушения кортикальной пластинки, через мягкие ткани гной достаточно быстро прорывается. Таким образом и образуется свищевой ход, через который происходит отток гнойных масс.

Какие симптомы могут сопровождать появление свища?

Перед тем, как появится свищ, у пациента болит причинный зуб. Область вокруг зуба обычно болезненна при надавливании на зуб, при постукивании по этому зубу, и даже без всяких постукиваний и надавливаний пациент ощущает чувство распирания, болезненность. У человека может подниматься температура, возникать припухлость на десне, отечность. Возникает простой общий симптом - болит десна.

После этого начинается самое интересное: появляется свищевой ход с гноем:

и у пациента наступает облегчение , поскольку давление “стравливается” из этого котла, где происходило распирание. Фактически, пациент чувствует облегчение, когда образуется свищ. Из-з этого чувства обманчивого облегчения многие пациенты ходят с этим воспалительным процессом достаточно длительное время. Зуб перестает их сильно беспокоить, поскольку отток гноя уже идет, экссудат не накапливается, не образуется внутреннее давление. И пациент ходит со свищевых ходом. Естественно, со временем все это приводит к достаточно сильным поражениям костной ткани.

При первых же симптомах образования свища пациенту нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу.

Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?

Начнем с того, что пациент приходит с жалобой, что у него есть какие-то проблемы возле зуба. Либо зуб побаливает, либо у него появился этот прыщик на десне из которого постоянно что-то подтекает. Всегда надо слушать пациента, что он вам расскажет - это раз .

Во-вторых , часто локализация у этого свищевого хода бывает между двумя зубами и для того, чтобы понять откуда идет процесс, делается либо снимок, либо компьютерная томограмма. Пациенту под анестезией в этот свищевой ход вводят гуттаперчу, поскольку она рентгеноконтрастная, и делается снимок, на котором видно, что из себя представляет свищевой ход, где та точка локализации, от которой идет весь воспалительный процесс.

Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.

Время чтения статьи: 1 минута

Свищ на десне выглядит как небольшое отверстие и является неким соединительным каналом между поверхностью десны и очагом инфекции.

Причины патологии

Чаще всего зубной свищ является следствием стоматологических заболеваний.

Пульпит - процесс гниения, прогрессирующий в ротовой полости, может затронуть пульпу - соединительную ткань зубной полости. Далее инфекция нередко переходит на мягкие ткани, окружающие зуб, и в челюстные кости.

Кариес - действие бактерий вызывает гниение зуба, и внутри него образовывается полость. Запущенный кариес может вызвать пульпит.

Киста десны - гнойный мешок, появляется чаще всего из-за запущенного пульпита. Когда киста переполняется гноем, на десне нередко возникает свищ. Фото можно посмотреть в интернете.

Периодонтит - воспаление дёсен у зубного корня.

Гранулема - округлое узелковое образование с чёткими контурами, располагающееся чаще всего у верхушки корня. Образуется при запущенном периодонтите.

В большинстве случаев свищ формируется в тканях ротовой полости, когда в ней имеются патогенные микроорганизмы, а также:

после удаления зуба;

когда повреждены мягкие ткани и корень;

при неправильном заполнении зубных каналов пломбирующим веществом.

Симптомы заболевания

Образование отверстия, как правило, сопровождают следующие симптомы:

боль, нарастающая при нажатии на зуб;

воспаление десны, окружающей свищ;

подвижность зубов (в редких случаях);

появление из отверстия гноя;

повышение температуры и др.

Как лечить свищ?

Бессмысленно заниматься лечением свища, не уделяя внимания устранению причины его появления. Прежде всего вылечить надо больной зуб, ставший стимулом для распространения воспаления. Стоматолог тщательно прочищает каналы проблемного зуба, удаляет гной и убирает все отложения кариеса. После этого он дезинфицирует зуб и пломбирует.

Последствия бывают хуже, когда причиной свища стало некачественное лечение кариеса. В этом случае зубные каналы сначала очищают от пломбы, затем заполняют их противовоспалительными средствами. И лишь тогда, когда стоматолог убедился в отсутствии инфекции, он снова пломбирует зуб.

Далее пациенту назначается реабилитационный курс. Десну облучают ультразвуком либо обрабатывают лазером. Свищ после этого иногда требуется прижечь диаметрическим током. Воспалительный процесс блокируют антибактериальными препаратами. Пациенту прописывают солевые ванночки, рекомендуют полоскания рта ранозаживляющими растворами. В случае необходимости больному назначают противоаллергические препараты и особые зубные пасты, которых помогут исключить вторичное инфицирование. Если осложнение всё-таки случилось, и воспалительный процесс перешёл, к примеру, на надкостницу, свищ удаляют путём оперирования.

Как помочь себе дома?

Конечно, лечением любых заболеваний, в том числе и стоматологических, должны заниматься врачи. Но кое-какие терапевтические действия вполне можно делать и дома. При необходимости можно принять противовоспалительные и/или противомикробные средства. Иногда возникает необходимость в приёме антигистаминных препаратов, например, Тавергила, Супрастина. Скорейшему затягиванию свища способствуют полоскания рта солевым раствором или аптечными растворами - такими, как Хлоргексидин, Бетадин и т. п.

Использование мягкой зубной щётки, чистка зубов пастами с антибактериальным эффектом, полоскание рта с антисептиками положительно влияют на заживление свища на десне. Зуб, конечно, вылечить может только доктор. Если он не устранит причину проблемы, она вернётся рано или поздно.

Свищ на десне: лечение народными средствами

Любые народные методы лечения можно применять либо на начальных стадиях этого заболевания, либо тогда, когда посещение стоматолога временно невозможно (на даче, в ночное время суток и т. д.). В таких случаях могут помочь следующие простейшие рецепты.

Календула. Данное растение является эффективным средством для лечении свища и флюса на десне. Около 10 г цветков залить стаканом кипятка, дать настояться, затем полоскать рот.

Прополис. Этот продукт пчеловодства обладает хорошим дезинфицирующим свойством. Ничего готовить из него не нужно. Надо просто рассасывать его под языком несколько раз в день.

Ромашка. Цветки ромашки (50 г) залить кипятком (200 мг), оставить на час на водяной бане. Полученным настоем полоскать рот перед принятием пищи и после.

Йод и сода. Этот дуэт является известным дезинфицирующим и противовоспалительным средством. Приготовить лечебный раствор совсем несложно: в стакан воды (тёплой) всыпать чайную ложечку соды, добавить несколько капель йода. Полоскать рот после чистки зубов, а также после еды.

Обрабатывать свищ спиртом не только бессмысленно, но и вредно: можно обжечь нежную ткань слизистой, усилить раздражение и усугубить последствия.

Любые воспалительные процессы во рту должны быть изучены и диагностированы врачом. Существует много заболеваний, обладающих схожими признаками, отчего их сложно отличить одно от другого. Многие болезни кажутся пациентам неопасными и несерьёзными. Но зачастую небольшой бугорок или отверстие на десне оказывается свищом, который в кратчайшее время приведёт к утрате зуба.

Что такое свищ? Причины появления

Свищ на десне – воспалительное гнойное заболевание. По своему строению это канал, связывающий ротовую полость и патологический процесс в основе корня зуба. Он проходит сквозь мягкие ткани десны и костные структуры.

Причиной воспаления становятся патогенные бактерии. Чаще всего они переходят из поражённой пульпы зуба, после запущенного кариеса, в результате чего, образуется киста, заполненная гноем. Субстанции нужен выход наружу – и она прорывается в виде дёсенной фистулы (это одно из названий свища).

Бактерии живут во рту людей постоянно. Но очаг воспаления образуется только при совокупности благоприятных факторов:

Некачественное эндодонтическое лечение, рассверливание корневых каналов, удаление нерва. Следствием врачебной ошибки может стать перфорация стенки зуба, повреждение костной ткани возле верхушки корня, обламывание инструмента внутри канала, некачественное пломбирование. Всё это приводит к активному размножению бактерий в корневом канале с образованием кисты и, как следствие, свища;

Откладывание пациентом визита к врачу при кариесе, пульпите, пародонтите и других патологических процессах. Болезни, которые вначале легко поддаются лечению, быстро переходят в запущенные стадии и требуют уже хирургического вмешательства;

Выпадение пломбы, или частичное отхождение её от зуба. В образовавшуюся полость попадают бактерии, которые начинают там активно размножаться, уходя всё глубже в корень. После того, как они доходят до верхушки, воспаление переходит в костные ткани, провоцируя развитие кисты и фистулы;

Проблемы с ростом зубов мудрости («восьмёрок»). Эти единицы у большого количества людей изначально патологические. Неправильное направление роста, сросшиеся или расходящиеся в стороны корни, травматизация десны, щёк, соседних зубов приводит к развитию воспалительного гнойного заболевания;

Болезни ЖКТ, в особенности гастрит, изжога, рефлюкс. Кислота из желудка забрасывается в ротовую полость, разрушая эмаль и провоцируя воспаление.

Практикующие врачи также отмечают, что свищевые каналы могут появляться при индивидуальной склонности пациента, слабом иммунитете, несбалансированном питании, недостаче витаминов и микроэлементов. Небрежная чистка зубов, увлечение углеводистой пищей тоже приводит к разрушению эмали, кариозным процессам и другим воспалениям, каждое из которых может закончиться свищом на десне.

Чем опасна дёсенная фистула?

Часто пациенты, услышав диагноз «свищ», машут рукой и считают, что ничего страшного этот маленький канальчик не вызовет. Но на самом деле последствия заболевания довольно пугающие. Они требуют длительного и дорогостоящего лечения антибиотиками, а иногда – даже хирургического вмешательства.

Вот лишь некоторые из них:

Утрата зуба. Самое лёгкое осложнение для пациента. Под воздействием патогенной микрофлоры связочный аппарат в области корня быстро рассасывается. Бактерии размягчают костную ткань в альвеоле, превращая её в губку. Зуб выпадает, а на месте остаётся гнойный очаг, который долго не заживает;

Гайморит. Заболевание гайморовых пазух, сопровождающееся тяжелым состоянием всего организма, высокой температурой. Если гнойный процесс верхушки корня располагается на верхней челюсти, то перейти в синусные пазухи он может за несколько дней;

Увеличение кисты – полости, заполненной гноем или жидкостью. Киста разрастается очень быстро, и для избавления от неё придётся рассекать кость, вычищать поражённые ткани, а пустоты замещать синтетическими материалами;

Менингит или абсцесс в головном мозге. Гнойный очаг, расположенный в лицевых участках, находится очень близко к мозгу. Все структуры имеют общий кровоток. Патогенная микрофлора может легко перенестись током крови в мозговые ткани, и вызвать там сильное воспаление;

Поражение клапанов сердца (эндокардит). Бактерии разносятся с кровью по всему организму, и осложнения на сердце дают довольно часто. Болезнь длительное время протекает без симптомов. Когда она уже становится заметна – может быть поздно. Такие пациенты могут попасть не просто в кардиологическое отделение, а даже в реанимацию;

Образование абсцессов (наполненных гноем полостей) и флегмон (разлитых воспалений, при которых гной насыщает ткани, словно вода губку) на лице и шее. Лечатся только хирургическим путём. Главная опасность в возможности перейти на глаза и зрительный нерв;

Сепсис, или заражение крови. В норме кровь полностью стерильна, в ней нет никаких чужеродных бактерий. Попадание патогенной микрофлоры в кровоток, и активное размножение в нём может привести к летальному исходу.

Симптомы свища на десне:

Дёсенную фистулу можно обнаружить на ранних сроках, если прислушиваться к себе и не игнорировать следующие признаки:

Зубная боль различного характера. Она может быть острой или ноющей, проявляться спонтанно (приступами) или при нажатии на зуб;

Расшатывание зуба. Это можно ощутить пальцами или даже языком;

Десна возле зуба отекает, краснеет, болит. Наблюдается появление хорошо очерченного бугорка красного или желто-белого цвета;

Мягкие ткани прорываются, и образуется свищ, из которого выделяется гнойное содержимое;

Часто процесс сопровождается ухудшением общего состояния организма, головными болями, повышением температуры тела;

Появляется неприятный, гнилостный запах изо рта. Он не проходит даже после тщательной чистки зубов.

Болевые ощущения характеризуются цикличностью. Когда гной накапливается в полости, пациент жалуется на сильную боль, ощущения «распирания» изнутри. Когда субстанция прорывается наружу, боль стихает. Именно это является главной причиной откладывания визита к врачу – полегчало же.

Диагностика и лечение:

Диагностировать у пациента свищ можно простым осмотром – его видно. Важно не просто выявить дёсенную фистулу, а определить причину её возникновения. Ведь именно от этого будет зависеть лечение патологии. Врач назначает рентгенологическое обследование, КТ, ортопантомографию. Могут понадобиться инструментальные исследования – зондирование глубины поражения, воздействие контрастными температурами или электроимпульсами для определения состояния пульпы.

В зависимости от причины болезни, выделяют несколько подходов к лечению свища на десне как у ребёнка, так и у взрослого. Независимо от метода будет необходима анестезия. Обычно достаточно местного обезболивания, но для пациентов, испытывающих страх перед стоматологическим лечением мы предлагаем закись азота, либо внутривенную седацию под контролем доктора медицинских наук, ведущего анестезиолога кардиоцентра им Бакулева, Диасамидзе К.Э.

Терапевтические методы:

Лечение фистулы проводится консервативно, за 3-5 посещений врача. Оно состоит из нескольких этапов:

Удаление старой пломбы, очищение зуба от поражённых тканей;

Рассверливание корневых каналов, антисептическая обработка полостей, удаление оставленных обломков инструментов (если были). Эндодонтическое лечение в стоматологическое клинике «Май» проводится с использованием специального микроскопа либо бинокуляров, позволяющего врачу работать максимально точно;

Далее каналы либо оставляются открытыми, чтобы пациент несколько дней активно полоскал их антисептическими растворами. Либо внутрь закладывается лекарственный препарат, и сверху устанавливается временная пломба;

Во время следующего посещения врача проводится контроль. Если гнойные выделения всё еще присутствуют – промывания или временное пломбирование повторяют. Если отсутствуют – врач проводит окончательное, постоянное пломбирование каналов.

Хирургические методы

Лечение свища на десне в запущенных случаях требует оперативного подхода. Здесь может быть три типа вмешательства:

Удаление всего зуба и тщательное промывание полости под ним, наряду с антибиотиками и приёмом противовоспалительных препаратов;

Резекция верхушки корня через разрез в десне, с последующим промыванием полости и наращиванием внутри неё синтетической костной ткани;

Гемисекция зуба через распил, с удалением одного из корней (в котором было воспаление). Не требует разреза десны и накладывания швов.

Физиотерапия:

Никогда не назначается отдельно, сама по себе! Только в качестве вспомогательной меры при комплексном лечении.

К физиотерапевтическим методам лечения дёсенной фистулы относят электрофорез, дарсонвализацию, ультразвук, ультрафиолетовое облучение. Физиотерапия улучшает кровообращение, ускоряет регенерацию, воздействует на патогенные бактерии. Электрофорез позволяет медикаментам лучше проникать в кровоток, всасываясь сразу через десну.

Медикаменты при лечении свища:

Никогда не стоит заниматься самодеятельностью! Чаще всего серьёзные последствия свища на десне (такие как гайморит, абсцессы, заболевания сердца) вызваны именно попытками лечить болезнь самостоятельно.

Медикаментозная терапия должна назначаться только врачом, под его неусыпным контролем:

НПВС или гормональные противовоспалительные;

Комплексные витамины, микро- и макроэлементы;

Полоскания рта специальными ополаскивателями;

Использование отваров и настоек лекарственных трав;

Прикладывание содо-солевых компрессов для вытягивания гноя;

Местное применение ранозаживляющих гелей.

Сколько стоит лечение свища на десне?

В стоматологической терминологии свищ или дёсенная фистула называется хронический апекальный периодонтит.

В зависимости от способа лечения, стоимость может быть разной:

Терапевтический (эндолечение): механическая и медикаментозная обработка раствором антисептиков каналов, плюс обработка лазером – 11 т. руб.(одноканальный зуб). При положительной динамике воспаление на верхушке корня уменьшится в размерах и свищ закроется сам;

Зубосохраняющая операция (резекция верхушки корня) – 15 т. руб.;

Удаление зуба с удалением оболочки кисты – 6 т. руб.

В стоматологической клинике «Май» можно оформить рассрочку прямо на месте, без участия банка и без процентов. Также вы получите документы для налогового вычета.

Не откладывайте визит к врачу, не ждите, пока разовьются осложнения! Запишитесь на приём к нашему стоматологу, чтобы вернуть себе здоровье и голливудскую улыбку!

Свищ зуба – это результат гнойно-воспалительного процесса в области зубного корня в виде патологической перфорации десневых тканей. Представляет собой канал внутри десны, который выводит гнойное содержимое из очага воспаления. Основная причина – периодонтальный абсцесс с активной грануляцией (разрастанием) соединительной ткани. Диагностикой и лечением занимаются стоматолог-терапевт, хирург, в тяжелых случаях – челюстно-лицевой хирург.

Что такое свищ на десне?

Внешне патология выглядит как выпуклое отечное образование до 1 см в диаметре с белым пятном или отверстием посередине. Ее наличие свидетельствует об активном процессе с большим количеством гноя. Возможны 2 формы зубного свища:

Наружная – классическое расположение фистулы с выходом на поверхность десны.
Внутренняя – выводящий конец трубки свища не доходит до поверхности десны, формируя скрытый процесс, который невозможно выявить при визуальном осмотре. Такой вариант требует рентгенологического обследования.

Сам по себе свищ не опасен – наоборот, он выходит гнойное содержимое из очага инфекции, снимая тем самым внутреннее давление на ткани и, соответственно, уменьшая площадь поражения. Однако наличие фистулы говорит о серьезном гнойном процессе в челюстно-лицевом отделе, что чревато различными осложнениями. Наиболее опасные из них:

утрата зубов в зоне воспаления;
деструкция костных тканей и связанная с ней хрупкость челюстных костей;
инфицирование прилегающих структур организма – синусов, ушей, головного мозга, лимфоузлов;
проникновение инфекции в общий кровоток с развитием сепсиса.

Симптомы

Главный симптом зубного свища определяется визуально и выглядит как белесый бугорок или отверстие на поверхности десны, через которое выделяется гнойное содержимое. Дополнительные общие признаки патологии:

зубная боль – может быть ноющей или стреляющей, усиливается при давлении (жевание, чистка), слабеет после частичного отхождения экссудата;
неприятный гнилостный запах;
подвижность проблемного зуба – ее провоцируют разрушение удерживающих связок и гнойное расплавление твердых тканей периоста;
гиперемия и отечность мягких тканей десны в области воспаления;
ухудшение общего состояния организма с повышением температуры, интоксикацией организма, слабостью;
увеличение прилегающих лимфоузлов.

Внимание! Нередко после отхождения основной массы гноя неприятные ощущения проходят, фистула зарастает, и пациент считает, что проблема решилась сама собой. Однако обострение процесса – вопрос времени. Инфекция остается внутри и в любой момент может запустить образование повторного абсцесса с расширением площади поражения. Такие рецидивы особенно трудно поддаются лечению.

Причины появления свища на десне

Основная причина формирования фистулы – наличие инфекционного процесса в корне зуба или в околозубном пространстве. Среди факторов, способствующих этому, можно выделить несколько провоцирующих причин. Основные:

Глубокий кариес с пульпитом, его несвоевременное или ненадлежащее лечение. Без должной терапии такая патология быстро перетекает в периодонтит и периостит с образованием гнойного инфильтрата.
Хроническая форма периодонтита – воспаление из пульповой камеры через корневые каналы проникает за пределы апекса с формированием периапикального абсцесса. Гной поражает костные ткани, растет и под давлением образует свищевой ход (фистулу) в сторону наименьшего сопротивления.
Периостит (воспаление надкостницы) – характерно при тяжелом периодонтите, при осложненном прорезывании «восьмерок», травмировании.
Хронический пародонтит – в этом случае инфекция попадает в область периодонта не через кариозную полость, а через пародонтальные карманы. Патогенные микроорганизмы разрушают зубо-десневые связки, и скопления гноя формируют пародонтальный абсцесс, в проекции которого образуется свищевой ход.
Перфорации стенки корня – различные аномальные отверстия в стенке зуба могут появляться в результате некачественного эндодонтического лечения, глубокого кариеса, разрушения твердых тканей зуба, травмы и т.п.
Воспаление гранулемы или кисты зуба – патология может долгое время «спать», никак себя не проявляя. Все главные неприятности начинаются с ослаблением иммунной системы.
Некачественное пломбирование – особенно если пломба установлена негерметично, с нарушением технологии, с наличием патологических полостей в верхушке корня и т.п. Вероятность такой ошибки в некоторых клиниках достигает 65%.
Воспаление тканей при тяжелом прорезывании зуба мудрости – развивается при инфицировании травмированных стенок десны с образованием гнойного абсцесса.
Плохое прилегание коронки или мостового протеза – зазор между тканями и протезом становится хранилищем бактериальной инфекции.
Травмы зуба (трещины и переломы) открывают бактериям доступ к пульповой камере.
Онкологические заболевания в области челюстей, а также лечение методами радиооблучения и химиотерапии – в этом случае свищи могут быть множественными.
Нарушение правил асептики и антисептики при стоматологических операциях.

Ряд дополнительных факторов усиливает влияние основных причин. Среди них:

патологии иммунной системы;
плохая гигиена ротовой полости;
сильные и постоянные стрессы;
физические и умственные перегрузки;
недостаток питания, несбалансированный рацион с дефицитом витаминов и минералов;
злоупотребление сладкой и высокоуглеродистой пищей;
курение;
некоторые нарушения прикуса.

На заметку! В редких случаях свищ может стать следствием ошибки при установке импланта. Некачественная конструкция, неучтенные аллергии, невылеченные инфекции, плохая санация при этом могут стать причиной возникновения патологии.

Диагностика

Чтобы определить наличие свищей, достаточно провести внешний осмотр ротовой полости. Для подтверждения диагноза, локализации патологии, а также в тяжелых случаях скрытого свища проводят обследование с помощью рентгена. Дополнительно может потребоваться дифференциальная диагностика для исключения возможного наличия жировиков десны и опухолей.

Как лечить свищ на десне?

Основное лечение – хирургическое. Кроме того, широко используют набор консервативных методик – эндодонтических, медикаментозных, физиотерапевтических. Их состав и порядок применения зависят от глубины, размера, причины образования свища и подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.

Хирургическое лечение

При гнойных абсцессах наличие свища облегчает состояние больного. Однако это создает лишь видимость выздоровления. Для окончательного купирования процесса необходимо оперативное вскрытие гнойной полости с зачисткой ее содержимого и установкой дренажа для оттока гноя.

Помимо этого, хирургию используют при устранении некоторых причин гнойного воспаления. В частности, для усечения апекса корня, удаления кист и гранулем, удаления зуба мудрости, ушивания пародонтальных карманов и проведения более сложных челюстно-лицевых операций.

Эндодонтическое лечение

Порядок выполнения процедуры на примере глубокого кариеса:

зуб препарируют, открывают доступ к пульповой камере;
вскрывают камеру и корневые каналы, удаляют нервы;
обрабатывают полости антисептиком, готовят стенки к пломбированию;
полностью устраняют воспалительный процесс установкой временных пломб с антибактериальным и регенерирующими составами;
проводят обтурацию каналов штифтами, ставят постоянные пломбы под контролем рентгена;
восстанавливают коронковую часть.

Медикаментозное лечение

Применяется на всех этапах консервативного и хирургического воздействия. Список препаратов:

антибиотики – преимущественно препараты широкого спектра действия;
местные антисептики и обезболивающие в виде гелей, мазей, инъекций;
противовоспалительные средства (НПВС);
антигистаминные препараты – для устранения отеков и гиперемии тканей.

Физиотерапия

Набор физиопроцедур является приложением к другим видам терапевтического воздействия. Они повышают эффективность лечения, оказывают дополнительный противовоспалительный, общеукрепляющий, восстановительный эффект. Основные приемы:

электро- и ультрафонофорез;
магнитотерапия;
УВЧ-терапия;
дарсонвализация;
лазерная терапия;
ультразвук.

Как предотвратить появление свища?

Основные профилактические меры:

тщательно соблюдайте правила гигиены;
регулярно проходите профилактические осмотры у лечащего стоматолога;
своевременно лечите заболевания ротовой полости;
контролируйте состояние организма при наличии хронических патологий;
придерживайтесь правил здорового питания и ведите правильный образ жизни – это укрепит иммунную систему и поддерживает высокий уровень регенеративных процессов.

Помните: наличие фистулы – свидетельство тяжелого воспаления, нередко хронического. Предупредить его появление намного легче и проще, нежели впоследствии вылечить.

«Появился свищ на десне, что делать?» — таких вопросов в интернете довольно много. Часто люди дотягивают поход к врачу до последнего или ждут, когда боль утихнет. Но этим проблема не решается, скоро вредные микроорганизмы уже распространяются по всей ротовой полости, и масштабы бедствия увеличиваются.

Предлагаем вам разобраться с особенностями заболевания и выяснить, какие принимают меры для того, чтобы исправить ситуацию. Но в любом случае без помощи стоматолога вам не обойтись, поэтому лучше собраться с духом и все-таки посетить клинику.

Свищ на десне в зубе: что это такое и как он выглядит

Когда мягкие челюстные ткани долгое время находятся в воспаленном состоянии, в них начинают размножаться микроорганизмы и накапливается гнойная жидкость (экссудат). Когда ее становится слишком много, появляется отверстие для выхода, которое называют перфорирующим каналом. Такую патологию и определяют как свищ, который внешне выглядит как шишка или прыщ красного цвета с белой точкой посередине или сбоку. Его диаметр может достигать 1 сантиметра. Вы можете услышать и другое его название — фистула, что на латинском языке означает «трубка». Обычно он появляется рядом с больным.

Почему образуются свищи на десне

Ситуаций, в которых могут начать размножаться микробы, много. Предлагаем разобраться в некоторых из них.

Кариес и пульпит

Как скоро вы идете к стоматологу, когда замечаете потемнения? Многие оттягивают это до последнего, пока не надоест терпеть боль. Но гораздо легче и комфортнее удалить пораженный участок, пока он не распространился до пульпы — сосудисто-нервного пучка, питающего и защищающего челюсть от проникновения вредных микроорганизмов.

Если не начать решать проблему при появлении первых симптомов, то нерв может погибнуть, и бактерии быстро перекинутся на соседние зубы.

Периодонтит

После того, как из пульповой камеры инфекция проникнет в корень и дальше, в апекс, начинается распространение гноя, поражающего ткани. В это время он находится под давлением, поэтому легко может образовать свищевую трубку. Этот процесс и называется периодонтитом. Обычно фистула возникает только в последствии длительного воспаления.

От чего появляется свищ на десне: кисты или гранулемы

Когда периодонтит принимает хроническую гранулематозную форму, вырастает киста — небольшой мешочек, покрытый эпителием и наполненный гнойной жидкостью. Его диаметр может варьироваться от одного до шести сантиметров, а сами гранулемы не достигают пяти миллиметров. Кистогранулема не пускает экссудат в другие ткани, но если она находится близко к поверхности, то со временем появляется свищевой канал.

Перфорированный корень

Когда стоматолог прочищает пространство внутри зуба, он иногда может совершить ошибку, сильно надавив на файл — иглу, которая обрабатывает корневой ход. Либо неправильно направить ее, из-за чего образуется отверстие (перфора), всегда приводящее к воспалительному процессу. Когда врач замечает, что ошибается, он обязан немедленно закрыть канал. Но делают это не все, и впоследствии зуб приходится удалять, так как он уже не поддается лечению.

В современных клиниках после лечебных процедур проводят финальный рентген, чтобы убедиться в результативности проведенной работы. Доктор должен не только показать, но и расшифровать их пациенту. Если же он этого не делает, не стесняйтесь просить сами.

Периостит

С этим заболеванием встречался практически каждый, несмотря на то, что такое название многие слышат впервые. В народе воспаление надкостницы принято называть флюсом. При его появлении человек чувствует сильную боль, отечность десен и лицевых тканей, повышение температуры. Чаще всего оно заканчивается возникновением отверстия, из которого выходят гнойные отложения.

Пародонтит

Фистула может образоваться не только в результате осложнений больных зубов, но и из-за их некачественной чистки. Налет, появляющийся на поверхности, постепенно твердеет, преобразуясь в парадонтальный карман. Там скапливаются микробы, что в дальнейшем приводит к воспалительным процессам. Зубодесневые связки разрушаются, а гною становится трудно выйти, поэтому он создает отверстие.

Осложнения от лечения

Еще бывают неприятные ситуации при некачественном устранении кариеса или пульпита, в таких случаях он продолжает развиваться уже под пломбой. При удалении какой-либо единицы тоже могут возникнуть определенные трудности, например, если это делается нестерильными приборами, инфекция легко проникает через пораженный участок. Поэтому не ленитесь читать отзывы о специалисте, прежде чем пойти к нему.

Лучше отдавать предпочтение частным клиникам, они снабжены современным оборудованием, которое помогает врачу устранить проблему даже в труднодоступных зонах.

Это самые распространенные причины, от чего появляется свищ на десне. Но не стоит забывать и о других ситуациях:

при онкологических заболеваниях челюстей может образоваться несколько фистул с обильными гнойными выделениями;
воспаление возможно, когда зубы мудрости не могут прорезаться;
если коронка неплотно прилегает к денте, под ней могут скапливаться бактерии;
при травмах, повреждениях десен тоже может проникнуть инфекция.

Также, стоит обратить внимание на некоторые факторы, провоцирующие появление заболевания и осложняющие его протекание:

несоблюдение гигиены полости рта;
нарушения в окклюзии (смыкании челюстей) и неправильный прикус;
воздействие слишком высоких или низких температур, а также их перепады;
стрессовое, невротическое состояние;
переутомление, хроническая усталость;
ослабление иммунитета;
нарушение метаболизма, неправильное питание, недостаток необходимых веществ;
злоупотребление углеводами и пищей с высоким содержанием сахара;
курение.

Свищ на десне: симптомы

Признаки возникновения данной патологии очень явные, поэтому определить ее довольно легко:

появляется красноватая шишка, из которой вытекает жидкость, неприятная на вкус, иногда кровянистая;
человек чувствует боль, что становится сильнее при чистке или жевании, а после выделения гноя — уменьшается;
ткань около больного зуба может отекать, иногда вместе со щекой или губой;
изо рта пахнет гнилью, а вкус еды меняется из-за экссудата;
возникает необоснованная слабость, апатия;
повышается температура;
увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Возможные осложнения

Многие не понимают, чем опасен свищ на десне, поэтому не пользуются услугами стоматолога, считая, что вместе с болью проходит и болезнь. Это совершенно неправильно: несмотря на комфортные ощущения, в пораженном месте до сих пор продолжают размножаться бактерии, а это приводит к неприятным последствиям, опасным для жизни:

выпадению зубов;
заболеванию гайморитом, сепсисом (заражением крови);
появлению кист;
нагноениям в головном мозге;
образованию полипов и язв на сердечных клапанах;
абсцессу лицевой и шейной ткани;
разрушению челюсти.

Если довести состояние до таких патологий, то лечение будет долгим и болезненным.

Как и чем лечится свищ на десне: консервативные методы

Они используются только тогда, когда нет осложнений, а больной зуб еще можно спасти. В процессе очищается гнойник, снимается воспаление и восстанавливаются повреждения. Есть три методики, которые чаще всего комбинируют: эндодонтическая, медикаментозная и физиотерапевтическая.

Эндодонтия

Данный вид терапии может проводиться разными способами в зависимости от того, почему появилась фистула и как протекает заболевание:

Вначале необходимо добраться до пульповой камеры с помощью препарирования зубной полости. Возможно срезание отмершей ткани стоматологическим бором. Если присутствует только кариес, то можно удалить только пораженную эмаль и дентин (костное вещество).
При пульпите вскрывается камера и удаляется нерв. При необходимости из «мертвого» зуба убираются силеры и филлеры, которыми были запломбированы каналы. Помимо этого нужно сделать снимки или воспользоваться апекслокатором для измерения их точной длины, так как очень важно достичь апикального отверстия. Для облегчения работы могут использоваться специальные размягчающие препараты.
Далее, врач должен расширить каналы для будущего пломбирования и обработать их посредством антисептиков или эндодондрических приборов. Затем они оставляются открытыми в течение нескольких дней и полощутся антисептическими растворами. Это помогает вывести гнойную жидкость через корни.
После этого делается временное пломбирование силерами с гидроокисью кальция на 1-3 месяца, что может повторяться до трех раз.
Затем окончательно пломбируют отверстия с использованием гуттаперчевых штифтов, делают финальный снимок и восстанавливают наддесневую часть с применением пломб или коронок.

Как лечить свищ в десне с помощью антибиотиков

Такие препараты назначают для устранения патогенных микроорганизмов, что привели к возникновению воспалительного процесса. Так как раствор или инъекция, применяемая местно, не так эффективна, необходим антибиотик. Если причиной является простуда или переохлаждение, нужен прием Амоксициллина или Аугментина. Помимо них, возможно применение Ципрофлоксацина, Линкомицина, Ципролета, Офлоксацина, Флемоксаб солютаба, Сумамеда. Иногда он дополняется Метронидазолом.

Помните, что назначать прием препаратов может только врач. Не занимайтесь самолечением, а приходите в «Дентику»: специалисты клиники подберут нужный вид терапии, назначат лекарственные стредства и избавят вас от проблем в оптимальный срок.

Мази и гели

Специалисты считают, что наружная обработка быстро выводит гной, обеззараживает рану, снимает боль и заживляет сам свищ. Мази не очень эффективны в этом деле, так как их сразу смывает слюной. Больше для этой работы подходят антибактериальные и анестетические гели типа Холисала, Калгеля, Дентола, Дентинокса и других. В качестве заживляющего средства назначают Солкосерил.

Противовоспалительные и обезболивающие

Иногда боль становится невыносимой, врач может назначить прием Кетонала, Ибупрофена, Найза, Аркоксии, Напроксена, Кеторола, Кетопрофена и других препаратов для внутреннего или наружного применения. Всегда внимательно читайте инструкцию перед тем, как выпить таблетку.

Антигистаминные

С помощью Кларитина, Тавегила и Супрастина медиками устраняются аллергические реакции и отечность, выводятся токсины. Не стоит злоупотреблять приемом средств, лучше обратиться к специалистам и пройти курс лечения.

Средства для полоскания

Дантист может посоветовать полоскать ротовую полость специальными растворами: хлоргексидином, фурацилином, Мирамистином, Стоматофитом, Хлорофиллиптом, Бетадином. Также эффективными остаются и народные средства: содо-солевые растворы, отвары ромашки, шалфея и других трав.

Физикальные методы

Чтобы добиться более быстрого эффекта от лечения, стоматологи дополняют его физиотерапией:

ультразвуком или лазерной обработкой;
ультрафонофорезом;
флюктуоризацией;
магнитотерапией;
коакуляцией и др.

Хирургические методики

Иногда, при тяжелых формах развития, избавиться от проблемы можно только посредством проведения операции:

вскрытием и дренажем гнойника;
резекцией корня, ампутацией, гимесекцией, коронно-радикулярной сепарацией, реплантацией, цистотомией, цистэктомией;
удалением зуба и другими.

Как и чем можно вылечить свищ на десне беременной женщине

Некоторые будущие мамы отказываются от посещения стоматолога, боясь навредить малышу. Действительно, пока плод развивается, лучше не проводить операции и не принимать лекарств, но воспаления и гнойники будут намного опаснее для ребенка, если их не вылечить.

Обычно применяются только те способы лечения, что разрешены акушерами-гинекологами. Иногда проводят только чистку гнойных образований, а основные методы терапии применяют только после родов. В любом случае, каждую ситуацию необходимо рассматривать в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

Профилактика

Развитие фистулы — ситуация не из приятных, поэтому лучше позаботьтесь о том, чтобы она вообще не возникала:

регулярно очищайте зубы не менее двух раз ежедневно;
если вы заметили кариозные образования, как можно быстрее идите к врачу;
не реже, чем дважды в год, посещайте стоматолога, так как не всегда можно увидеть какие-то проблемы самостоятельно;
следите за тем, что вы едите, сократите потребление сладкого и острого;
пейте меньше кофе и алкоголя.

Соблюдение этих правил избавит вас не только от стоматологических болезней, но и от других проблем со здоровьем.

При появлении свища на десне в зубе, причины и лечение его, как правило, становятся взаимосвязанными. Поэтому прежде чем начать принимать какие-то меры, надо выяснить, почему возникла патология. А это может сделать только квалифицированный специалист при помощи специального оборудования.

Не стоит заниматься самолечением в домашних условиях, лучше сразу записывайтесь к доктору в «Дентику». Тогда вы сможете справиться с болезнью без боли и лишних усилий.

Читайте также: