Терапевтическая стоматология болезни зубов

Опубликовано: 16.04.2024

В многообразии названий болезней зубов легко запутаться. Startsmile разделил самые распространенные заболевания на три категории и представил описание болезней зубов, их фото и названия в простой и понятной таблице.

Содержание статьи

Причины болезней зубов у человека
Классификация болезней зубов
Профилактика болезней зубов

Причины болезней зубов у человека

Основной причиной стоматологических заболеваний является жизнедеятельность бактерий, в результате которой возникает кариес. Но есть и другие факторы, влияющие на здоровье полости рта:

наследственность и генетические патологии;
качество питьевой воды;
экология городской среды;
особенности питания;
профессиональная деятельность.

В большинстве случаев изменить что-то из этого списка невозможно. Поэтому важно хотя бы уметь своевременно распознать симптомы болезней зубов и как можно скорее обратиться к врачу во избежание осложнений.

Классификация болезней зубов

Патологии прорезывания и формирования зубов

Раннее выявление аномалий развития зубов помогает легче осуществить последующую коррекцию прикуса. Нарушения в последовательности прорезывания или асимметрия противоположных зубов должны стать поводом для обращения к ортодонту. Точность диагностики обеспечивается посредством рентгенологического исследования.

Адентия

Характеризуется частичным или полным отсутствием зубов. Заболевание может носить наследственный характер или развиваться в течение жизни. Иногда зачатки зубов полностью отсутствуют у человека с рождения.

Сверхкомплектные зубы (гипердонтия)

Слишком много зубов во рту, причем лишние могут располагаться как в зубном ряду, нарушая расположение остальных зубов, так и в атипичных местах – на небе или на фронтальной поверхности десен. Аномалия встречается у 5% населения.

Ретинированные зубы

Зубы остаются в костной ткани челюсти и не прорезываются до конца. В большинстве случаев это болезнь коренных зубов – восьмерок.

Дистопированные зубы

Зубы располагаются в неправильных местах челюсти, под углом, прорезываются только частично. Патология относится к болезням зубов мудрости.

Макродентия/Микродентия

Увеличение (или уменьшение) размеров зубов по сравнению со стандартной нормой.

Болезни эмали зубов

Во рту происходит множество химических процессов, приводящих к износу эмали. Под воздействием пищи, содержащей красители или кислоты, а также чистящих средств нарушается нормальная минерализация зубов. Патологии эндокринной системы и работа на вредном производстве — дополнительные неблагоприятные факторы.

Флюороз

Поражение, вызванное переизбытком фтора в потребляемой воде или пище. Обычно флюороз называют болезнью желтых зубов.

Гипоплазия эмали

Заболевание, связанное с нарушением формирования структуры эмали. В большинстве случаев оно развивается в первые девять месяцев жизни ребенка.

Клиновидный дефект

Образование «выступа» у шейки зуба с фронтальной стороны. Болезнь передних зубов, способная привести к отколу всей коронковой части.

Болезнь зубов кариес и его осложнения

Кариес на зубах возникает в местах, где задерживается и накапливается микробный налет. Вероятность развития заболевания зависит от индивидуальной устойчивости и зубных тканей, и организма в целом. Резистентность к кариесу обусловлена структурой и составом эмали, степенью ее минерализации, а также особенностями зубочелюстной системы — строением лицевого скелета, челюстей, прикуса и расположением зубов.

Кариес

Патология, развивающаяся в твердых тканях зуба, сопровождающаяся деминерализацией эмали и образованием полости. При отсутствии лечения провоцирует развитие воспалений в пульпе и тканях периодонта.

Пульпит

Воспаление зубного нерва. Характеризуется острой болью, отдающей в виски. Может привести к потере зуба или к обострению периодонтита.

Периодонтит

Воспалительный процесс охватывает верхушку зубного корня. Без лечения есть риск возникновения кисты или абсцесса. Основные проявления – отек десны, повышение температуры.

Периостит (флюс)

Воспаление надкостницы вследствие невылеченного периодонтита. Сопровождается опуханием десны и сильной болью.

Гранулема

Разрастание тканей воспалительного характера в области зубного корня. Симптомы – покраснение и припухлость десны, боль в зубе. Игнорирование недуга проводит к появлению кисты на корне зуба, свища и болезням корней зубов.

Киста зуба

Образование в виде капсулы с гноем у верхушки корня зуба, появляющееся в результате проникновения инфекции в корневые каналы. Бессимптомное течение болезни, в некоторых случаях ощущается боль при жевании. Обычно кисту замечают на рентгеновских снимках.

Обнаружив признаки болезней зубов, представленные в таблице, необходимо как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику и проконсультироваться с врачом. Специалист проведет осмотр полости рта, назначит диагностические процедуры и составит оптимальный план лечения болезней зубов для восстановления здоровья и красоты улыбки.

Профилактика болезней зубов

Некоторые люди даже не подозревают о том, какие болезни от зубов с воспалительными процессами и патологиями провоцируются в других жизненно важных органах. Для тех, кто не в курсе, сообщаем: это гастрит, язва, ангина, тромбоз, инфаркт и инсульт! И виноваты во всем болезнетворные бактерии, которые, размножаясь в полости рта, попадают в горло, желудок, сосуды и даже сердце.

В целях предупреждения болезней зубов соблюдайте простые правила, которые помогут существенно улучшить состояние полости рта и общее самочувствие.

Откажитесь от курения. Вредная привычка провоцирует сужение сосудов и ухудшение кровоснабжения слизистой оболочки, из-за чего образуется нехватка питательных веществ, необходимых для зубов и десен.
Питайтесь сбалансированно. Обилие мучной и сладкой пищи в рационе способствует чрезмерному увеличению микроорганизмов и неизбежно приводит к кариесу и его осложнениям. Позаботьтесь об укреплении эмали, принимая витаминные комплексы. Тогда болезнь, когда «крошатся зубы», возникающая из-за недостатка кальция в организме, будет вам не страшна.
Чистите зубы 2 раза в день. Регулярная гигиена – один из самых эффективных способов сохранить зубы целыми и невредимыми. Помимо традиционного использования щетки и пасты не стоит пренебрегать зубными нитями. Флоссы качественно избавляют от остатков пищи между зубами, предотвращая развитие многих болезней.
Проходите профилактические осмотры один раз в полгода. Любое заболевание легче вылечить, обнаружив в начале его развития. Некоторые болезни зубов в стоматологии имеют симптомы, которые невозможно выявить самостоятельно. Например, кариес на стыке зубов заметен лишь на рентгеновском снимке.

Человек не способен повлиять на такие факторы, вызывающие различные виды болезней зубов, как плохая экология, наследственность, и стресс. Однако при ответственном отношении к гигиене и профилактике можно значительно снизить риск возникновения стоматологических заболеваний или, по меньшей мере, облегчить их лечение.

Болезни зубов — наиболее распространенные заболевания человека. По статистическим данным, более 95% населения земного шара страдают болезнями зубов. Это ставит перед органами здравоохранения задачи, направленные на изучение причин, порождающих эти заболевания, разработку мер их профилактики и совершенствование методов лечения болезней зубов.

К болезням зубов относятся кариес и его осложнения: пульпит, периодонтит. Кроме того, в клинике встречаются проявления различных форм недостаточности эмали и дентина (гипоплазия, клиновидный дефект, стирание зубов), которые имеют совершенно иную этиологию и клинику.

Термином «кариес» (костоеда, гниение) обозначалось заболевание костей, в основе которого чаще лежал воспалительный процесс (остеомиелит). Без серьезного этиологического, морфологического и клинического сходства процессов и какого-либо иного обоснования кариесом было названо заболевание твердых тканей зуба, внешнее проявление которого заключается в разрушении эмали и дентина зуба. В связи с тем что определенное значение в возникновении и течении кариозного процесса в зубе играют факторы внутренней среды, большинство авторов рассматривают этот процесс как общее заболевание организма с внешним проявлением его в виде поражения зубных тканей. Поэтому предложение Д. А. Энтина рассматривать кариес зубов как кариозную болезнь получило широкую поддержку. Выяснению причин, порождающих кариозный процесс, были посвящены исследования многих поколений стоматологов. В нашей стране над проблемой кариеса работали ведущие стоматологи И. Г. Лукомский, Д. А. Энтин, Ε. Е. Платонов и многие другие.

К настоящему времени существует более 400 теорий возникновения кариеса зубов. Согласно концепции А. И. Рыбакова и В. С. Иванова, возникновение и развитие кариеса связано со многими причинами, в том числе с возрастными аспектами развития зубочелюстной системы, с влиянием эндогенных и экзогенных факторов в определенные периоды формирования и жизнедеятельности челюстей и зубов, со значением взаимосвязи зубочелюстной системы с внутренними органами и системами организма, состоянием пульпы. Многоплановость концепций, учет многообразия факторов, которые могут быть причиной развития кариеса, требуют серьезной оценки этого предположения.

Несмотря на то что убедительной теории возникновения кариеса нет, профилактические осмотры детей, проводимые в нашей стране в строгом плановом порядке, выявили тесную зависимость между общим состоянием ребенка и степенью кариозного поражения. Так, у детей, страдающих туберкулезом, рахитом, экссудативным диатезом, поражение зубов кариесом возрастает в 1,5 —2 раза. Несомненно, эти данные свидетельствуют о существенном значении алиментарного фактора как одной из причин возникновения кариозного процесса. Однако следует отметить, что часто встречаются больные с большим количеством зубов, пораженных кариесом, и при отсутствии анамнестических данных, свидетельствующих о перенесенных заболеваниях. В то же время наблюдаются тяжелобольные, перенесшие многие заболевания, однако кариес зубов у них отсутствует или выражен незначительно. Таким образом, и при клиническом изучении этиологии кариеса зубов встречаются иногда очевидные противоречия.

Можно надеяться, что использование современных достижений науки и техники (электронная микроскопия, гистохимия и др.) позволит, наконец, вскрыть истинные причины возникновения такого распространенного заболевания, как кариес зубов. Так, в последние годы применением совершенных и высокочувствительных методик удалось объективно установить активную роль всего организма в патогенезе кариеса зубов. Кроме того, доказано наличие нарушения минерального обмена в раннем периоде возникновения кариеса зубов. Очень важно, что развитие кариеса начинается с разрыва связи между минеральными и белковыми компонентами эмали.

В последние годы установлено, что кариес зубов возникает под влиянием комплекса воздействий как общего, так и местного характера. Показано, что в возникновении кариеса определенную роль играет состояние проницаемости эмали, наличие зубных бляшек и углеводов в слюне и др. На устойчивость зуба к кариесу безусловно влияют перенесенные заболевания.

Для профилактики кариеса зубов рекомендуется введение солей фтора и кальция (местно и энтерально) с целью повышения структурной резистентности эмали.

Клинические проявления кариозного процесса позволили выделить четыре его формы, из которых каждая по существу отражает степень поражения твердых тканей зуба. Кариозное пятно (macula cariosa) — начальная стадия процесса. При поверхностном кариесе (caries, superficialis) процесс поражает только эмаль. Средний кариес (caries media) характеризует распространение процесса на эмаль и периферическую часть дентина. При глубоком кариесе (caries profunda) процесс возникает в глубокие слои дентина (рис. 35).

Глубокий кариес при отсутствии соответствующего лечения может осложниться воспалением зубной мякоти — пульпитом.

Первоначальный признак кариеса — появление белесоватого (мелового) пятна, которое представляет собой участок помутнения эмали с более слабой степенью светопреломления. При этом никаких признаков нарушения поверхности эмали не наблюдается, поэтому зондирование в области мелового пятна дефекта эмали не обнаруживает. Поверхность ее остается гладкой, зонд не задерживается при скольжении по эмали.

В клинике наблюдаются случаи, когда под влиянием еще невыясненных причин меловое пятно исчезает и дальнейшее развитие кариеса прекращается. Этот факт обратного развития патологического процесса эмали свидетельствует о существенной роли эндогенного фактора в патогенезе кариеса зубов. Однако наиболее вероятным исходом стадии мелового пятна является появление бурой пигментации — участка поражения эмали. Вслед за стадией пигментации на пораженном участке возникает шероховатость. Стоматологическим зондом в этой стадии развития кариеса, помимо шероховатости, можно определить участки размягчения эмали. С появлением тканевого дефекта эмали обратное развитие процесса невозможно. Распространением кариозного очага на всю толщу эмали заканчивается стадия поверхностного кариеса. В тех случаях, когда кариозная полость проникает в дентин на небольшую глубину, принято говорить о среднем кариесе. Глубокий кариес характеризуется кариозной полостью, дном которой служит тонкий слой дентина, отделяющий кариозную полость от зубной камеры.

Клиника. Симптоматика кариеса весьма скудна. Для него характерно отсутствие самопроизвольных болевых ощущений и лишь иногда возникают приступы болей, обусловленные влиянием термических (холодная вода, холодный воздух и т. д.) и химических (кислая, соленая, сладкая пища) факторов. Вскоре после устранения указанных раздражителей болевые ощущения исчезают. Кроме того, при глубоком кариесе возможно появление боли при механическом давлении на истонченное дно кариозной полости, создаваемом пищей, попадающей в эту полость при жевании. Удаление остатков пищи из кариозной полости обычно снимает боль. Основной признак кариеса — наличие кариозной полости.

Несмотря на относительно условное деление кариеса на средний и глубокий, определение этих стадий имеет существенное значение для клиники. При глубоком кариесе возможно развитие осложнения кариеса — воспаление пульпы.

Лечение. Удаляют пораженные участки эмали и дентина, что достигается механической обработкой полости при помощи бора и бормашины. В результате этого сформированная в твердых тканях зуба полость оказывается, естественно, больше, чем казавшиеся размеры кариозного дефекта. После медикаментозной обработки полость заполняют пломбировочным материалом с целью восстановления анатомической формы и физиологической функции зуба (рис. 36, 37).

К лечению среднего и глубокого кариеса следует подходить Дифференцированно. Лечение поверхностного и среднего кариеса проводится в один сеанс, а глубокого—в 2—3 приема, так как необходимо исключить возможность развития пульпита. Поэтому при глубоком кариесе в первое посещение больного после проведенного лечения полость заполняют временной (контрольной) пломбой. По истечении контрольного срока (7—10 дней) и при отсутствии осложнений кариеса (острый пульпит) проводится окончательное лечение с наложением постоянной пломбы (рис. 38).

Опытные врачи, используя метод электроодонтодиагностики для контроля состояния пульпы, осуществляют лечение глубокого кариеса в один сеанс. При правильном лечении и отсутствии осложнений кариеса удается полностью восстановить функцию зуба.

Предупреждение кариеса зубов и его осложнений

Профилактика заболеваний и их осложнений является основным направлением советской медицины. Эта особенность отечественного здравоохранения нашла воплощение и в стоматологической практике.

Плановая санация полости рта населения, как и другие виды медицинской помощи, является в нашей стране (в отличие от капиталистических стран) бесплатной. Оздоровление полости рта осуществляется организованным контингентам населения и в индивидуальном плане. Обязательно это мероприятие для детей и подростков, а также для военнослужащих.

Санация полости рта преследует цель излечения больных зубов и удаление тех, которые не поддаются консервативной терапии и являются хроническими очагами инфекции.

В связи с тем что болевые ощущения при кариесе зубов могут долгое время отсутствовать или вообще не возникают до развития острого пульпита, на кариозный процесс многие люди не обращают должного внимания. Это часто приводит к значительному разрушению коронковой части зуба, возникновению осложнений кариеса (пульпит, периодонтит), что не только затрудняет лечение, но иногда ставит под сомнение возможность сохранения пораженного зуба.

При плановой санации, проводимой обычно 2 раза в год, создаются условия для своевременного предупреждения разрушения зубов, выявления и лечения кариозных зубов, чем восстанавливается и поддерживается нормальная жевательная функция зубочелюстной системы.

Необходимо учитывать исключительно важное значение плановой санации полости рта, особенно в детском возрасте. Своевременное лечение молочных зубов и сохранение их до периода естественной смены на постоянные обеспечивает нормальный акт жевания, который является физиологическим стимулятором для роста челюстей и уменьшает возможность прорезывания постоянных зубов в неправильном направлении.

Плановая санация полости рта приобретает особое значение для лиц, страдающих хроническими заболеваниями. В первую очередь к ним следует отнести болезни, которые возникли на фоне извращенной реакции организма в результате его сенсибилизации токсинами бактерий хронического очага (миндалины, зубы), — ревмокардит, нефрит, полиартрит и т. д. Поступление в организм токсинов из вновь возникшего очага инфекции может вызвать обострение основного процесса, усугубить течение заболевания.

Наблюдения, проведенные над больными, страдающими хронической формой ревматизма, показали, что после проведения санации полости рта у них улучшилось общее состояние, резко снизилось число обострений общего заболевания, намного уменьшилось количество пней временной нетрудоспособности.

Плановая санация полости рта имеет большое профилактическое значение в предупреждении заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно желудка. Недостаточно хорошо размельченная грубая пища в результате нарушения акта жевания из-за больных и разрушенных зубов отрицательно влияет на слизистую оболочку желудка, вызывая ее воспаление. Хорошо размельченная в полости рта пища предупреждает возможность травмирования слизистой оболочки желудка. Поэтому на первый план при лечении гастрита и язвенной болезни желудка выступают мероприятия, направленные на восстановление жевательной функции зубочелюстной системы. Это достигается не только удалением не подлежащих лечению зубов, но и протезированием для восстановления функции утраченных зубов.

Профилактика. Предупреждение поражения твердых тканей зубов приобретает особое значение у рабочих химической промышленности, которым приходится иметь дело с кислотами. Испарения неорганических кислот (азотной, серной и соляной) разрушают эмаль и дентин зубов в результате растворения солей кальция, фосфора, фтора и др., входящих в состав твердых тканей зубов. В отличие от кариозного процесса при это виде разрушения эмали и дентина кариозная полость отсутствует. Кислотный некроз наиболее часто поражает фронтальные зубы и распространяется диффузно на поверхности зуба.

В результате наблюдаются укорочение коронки зуба и увеличение межзубных промежутков, обусловленные расплавлением неорганического остова начала эмали, а затем дентина. Дальнейшее развитие процесса приводит к изменению формы и размера коронковой части зуба. В далеко зашедших случаях кислотного некроза гибнет пульпа зуба. Срок, необходимый для полного разрушения зуба, различен и зависит от частоты воздействия и концентрации химического раздражителя, а также от индивидуальной стойкости зубных тканей. В основе профилактических мероприятий должны лежать улучшения условий труда, соблюдение индивидуальных мер предосторожности — неоднократное полоскание рта 1—3% раствором бикарбоната натрия, 1% раствором буры в течение рабочего дня.

Система санации полости рта в нашей стране предусматривает также мероприятия, направленные на профилактику кариеса, в том числе создание условий, повышающих сопротиваляемость твердых тканей зуба кариозному процессу. Как известно, формирование молочных зубов происходит в эмбриональном периоде развития плода. Недостаток солей кальция, фосфора и других минеральных солей в организме матери может отрицательно повлиять на прочность зубных тканей Ребенка. Поэтому пища беременных должна содержать достаточное количество различных минеральных солей и витаминов. Режим питания Должен соблюдаться матерью и в период кормления грудью, что обеспечивает поступление в растущий организм необходимых веществ.

В период роста ребенка, помимо рационального режима питания, следует рекомендовать витамины C и D. Экспериментально установлено, что недостаток указанных витаминов в организме животных приводит к развитию множественного кариеса зубов.

Определенное значение в повышении сопротивляемости эмали кариесу имеет нормальная жевательная нагрузка на зубы, обеспечивающая поддержание физиологических функций жевательного аппарата и улучшающая кровоснабжение периодонта и пульпы. Поэтому необходимо давать детям сырые овощи, фрукты и другую пищу, для разжевывания которой требуется такая нагрузка.

Кроме оздоровительных мероприятий, входящих в общую систему советского здравоохранения, широкое применение получил метод профилактики кариеса, предложенный И. Г. Лукомским — противокариозная флюоризация (от fluor — фтор). Данный метод основан на том, что фторид натрия, попадая в эмаль, а затем в дентин, оказывает определенное положительное воздействие на твердые ткани зуба. Этот фактор обусловлен тем, что для отложения фосфата кальция необходимо определенное количество фтора которого в зубных тканях в ряде случаев может быть недостаточно.

Методика флюоризации заключается во втирании фторида натрия (в виде 75% пасты) в поверхность зуба в течение 1 мин. Наиболее частой локализацией кариеса являются бороздки жевательной поверхности моляров и премоляров. В соответствии с этим в указанных отделах коронки зуба — зонах с пониженной сопротивляемостью кариесу — флюоризация особенно показана.

По статистическим данным, обобщающим большое число наблюдений по применению метода флюоризации, в тех случаях, когда профилактика кариеса проводилась в строго плановом порядке, поражаемость кариесом уменьшалась. Большое профилактическое значение приобрели мероприятия, связанные с искусственным добавлением фтора в питьевую воду.

Исследования естественных питьевых водоемов показали, что вода в некоторых районах нашей страны содержит фтора меньше физической нормы (1 мг в 1 л). У населения этих районов заболеваемость кариесом значительно выше. Искусственное фторирование питьевой воды, проводимое в областных и районных масштабах, способствует снижению заболеваемости кариесом.

Мероприятия получили широкое распространение за рубежом (США, Швейцария, Швеция и др.). Таким образом, плановая санация полости рта, профилактика кариеса включены в общую систему советского здравоохранения и проводятся в общегосударственном масштабе. Огромное преимущество советской системы здравоохранения заключается в том, что лечение и профилактика заболеваний доступны каждому и осуществляются бесплатно.

В последнее время получила пока еще ограниченное распространение методика покрытия поверхности зуба фторсодержащим лаком. Первые наблюдения свидетельствуют о положительном влиянии лака в профилактике кариеса.

Стоматология – медицинская дисциплина, изучающая органы полости рта, их физиологические и патологические состояния, а также занимающаяся предупреждением и лечением заболеваний этих органов. В области ведения стоматологии находятся не только заболевания зубов, но и всей зубочелюстной системы, а также слизистой полости рта. Наряду с лечением современная стоматология уделяет большое внимание эстетической стороне вопроса, стремясь создать "идеальную улыбку" каждому пациенту. Особое значение врачи-стоматологи предают правильному уходу за полостью рта, как наиболее эффективному методу профилактики болезней зубов.

Болезни зубов

Исходя из методов лечения, в стоматологии выделяют специализированные направления:

В последние годы в стоматологии широкое развитие получили новые направления: имплантология и эстетическая стоматология.

Стоматология охватывает широкий круг заболеваний. Она занимается лечением:

Инфекции полости рта служат очагом для распространения возбудителей по всему организму. По состоянию полости рта можно судить о состоянии здоровья человека в целом. По данным Российской ассоциации стоматологов 87% россиян нуждаются в санации ротовой полости, которая, в зависимости от показаний, включает в себя лечение кариеса и пломбировку дефектов, удаление зубного налета, камня, корней и зубов, ортодонтическое и ортопедическое лечение.

Важнейшим показателем здоровья полости рта и организма в целом является состояние зубов. Их формирование происходит еще в период внутриутробного развития, прорезывание молочных зубов – приблизительно в полгода, постоянных – в 6-8 лет. Прорезавшиеся еще в детском возрасте постоянные зубы даны человеку на всю оставшуюся жизнь, поэтому они требуют особой заботы и внимания на всех этапах жизни.

Сегодня стоматология предлагает безболезненное, безопасное и высокоэффективное лечение различных заболеваний полости рта. В лечении зубов используются современные пломбировочные материалы, а также зубосохраняющие методики.

К удалению зуба стараются прибегать в крайнем случае, когда необходима ликвидация очага инфекции в полости рта или при невозможности спасения и восстановления зуба.

Если все же зуб сохранить не удалось, то высокопрочные и эстетичные зубопротезные материалы позволят точно воссоздать архитектуру зуба и цвет зубной эмали.

В наши дни здоровые зубы и красивая улыбка являются неотъемлемым атрибутом благополучия и успешности человека в социуме. Над созданием совершенной «голливудской» улыбки работает эстетическая стоматология. В сферу деятельности этого направления стоматологии входит эстетическая реставрация зубов, их отбеливание, улучшение формы, размера, - все то, что делает улыбку неотразимой и безупречной.

Сегодня стоматология – одна из самых динамично развивающихся медицинских наук: с каждым годом появляются новые высокотехнологичные методики и материалы. Однако, поддержание здоровья полости рта зависит не только от врача-стоматолога и современных технологий. Во многом оно определяется образом жизни самого пациента. Ограничение сладостей, исключение вредных привычек, качественная гигиена зубов и десен, профилактические осмотры стоматолога позволят сохранить зубы красивыми и здоровыми на долгие годы.

Терапевтическая стоматология – что это такое и на чем специализируются специалисты данной области?
Терапия в стоматологии – основные направления
Как проводится диагностика
Принципы современной стоматологии

Терапевтическая стоматология – что это такое и на чем специализируются специалисты данной области?

Регулярные профилактические осмотры у врача-стоматолога – одно из главных условий для поддержания здоровья полости рта и предотвращения патологических процессов Такие приемы проводит стоматолог-терапевт, он же занимается диагностикой и лечением заболеваний зубов. Если же по результатам обследования требуется помощь узкоспециализированного специалиста или полноценная операция, пациента направляют к врачу соответствующей квалификации, например, к пародонтологу, ортодонту или хирургу. Далее в этой статье подробнее рассмотрим вопрос о том, терапевтическая стоматология – что это такое и что именно изучают специалисты данной области.

Терапия в стоматологии – основные направления

Терапевтическая стоматология – обширная область, деятельность специалистов которой направлена на изучение, прогнозирование, профилактику и лечение заболеваний полости рта, в том числе болезней зубов, десен и слизистой. Отвечая на вопрос о том, что именно изучает данная область, можно выделить несколько ключевых направлений, а именно выявление причин и проработку способов лечения стоматологических заболеваний, а также изучение их влияния на состояние внутренних органов и систем, на здоровье организма в целом.

Стоматологи-терапевты проводят самые разные процедуры

В настоящее время стоматологи-терапевты проводят самые разные процедуры и применяют для этого различные технологические разработки, обеспечивающие максимальный уровень качества и безопасности лечения даже в сложных клинических случаях. На самом деле направлений довольно много, но среди них можно выделить основные:

диагностика, лечение и профилактика кариеса и некариозных поражений,
восстановление эстетики и функциональности частично или полностью разрушенных зубов,
эндодонтическое лечение – работа с пульпой (нервами), каналами и прикорневой областью при развитии пульпита, периодонтита, кист и гранулем,
устранение последствий травм – сколов, трещин, вывихов и переломов,
лечение заболеваний десен воспалительного и деструктивного характера и пр.

Кариес – одно из наиболее распространенных стоматологических заболеваний, запущенная форма которого способна привести к серьезным проблемам, вплоть до полной потери зуба. С кариесом в той или иной стадии сталкивается порядка 93% всех людей 1 .

Наиболее часто специалисты сталкиваются с кариесом

Если вовремя не вылечить заболевание, оно легко может спровоцировать разрушение эмали и дентина, воспаление пульпы – нервно-сосудистого пучка внутри зуба, отвечающего за его питание, болевую восприимчивость и поддержание жизнедеятельности в целом. Один из характерных симптомов острого пульпита – сильная пронизывающая боль, которая усиливается в ночное время. Для лечения данной патологии пломбы будет недостаточно. Чаще всего приходится частично или полностью удалять нерв (проводить депульпацию), чистить, обрабатывать и пломбировать каналы. Данные процедуры относятся к области компетенции стоматолога-эндодонтиста.

Частое осложнение пульпита – периодонтит. Заболевание проявляет себя развитием воспалительного процесса в прикорневой области. Патология нередко приводит к образованию воспаленной болезненной шишки на десне, заполненной гнойным экссудатом. При этом периодонтит способен разрушить зубодесневые связи, приводить к расшатыванию и выпадению причинного зуба. Удалением подобных новообразований также занимается эндодонтист или стоматолог-хирург. Для повышения качества лечения каналов и исключения врачебных ошибок в хороших стоматологиях используют современные микроскопы и другую увеличительную оптику.

«Добрый день! Хочу оставить свой отзыв врачам вашей клиники! Выражаю огромную благодарность за качественную работу и профессиональный подход к решению моей проблемы. Мне проводили лечение каналов под микроскопом – процедура прошла легко и быстро, я вообще ничего не почувствовала. После процедуры уже прошло некоторое время, и теперь я могу с уверенностью сказать, что врач все сделал на высшем уровне. Безмерно вам за это благодарна!»

Ольга Д.Л., отзыв на сайте одной из московских стоматологических клиник

Очевидно, что одно небольшое кариозное пятнышко без своевременного лечения может привести к серьезным проблемам и осложнениям. Чтобы минимизировать вероятность столкновения с подобными неприятностями, нужно вовремя реагировать на любые подозрительные симптомы в полости рта и каждые полгода посещать стоматолога-терапевта для прохождения плановых осмотров. С такой же периодичностью эксперты рекомендуют проходить процедуру проф. гигиены для снятия налета и отложений.

Как проводится диагностика

Для обследования разных патологических состояний и проведения дифференциальной диагностики применятся различные методы и подходы. Так, например, для определения стадии развития кариозных процессов оценивают реакцию больного зуба на холод и тепло, а также применяют контрастные вещества. С помощью электрического тока (электроодонтодиагностика) определяют порог чувствительности зуба, что часто требуется при наличии признаков пульпита. В арсенале стоматологов-терапевтов также есть химические анализы. Образец пораженного материала изымают для более детального обследования и выявления источника патологического процесса.

Рентген-обследование — важная часть в диагностике

Пожалуй, главным методом исследования в стоматологии по-прежнему остается рентгенография. В разных клинических случаях назначают разные виды такой диагностики: прицельный снимок, ортопантомограмму (панорамный снимок), компьютерную томографию (панорамный снимок в 3D-проекции). Подробнее о видах и особенностях проведения рентгенологического обследования читайте в нашей специальной статье.

Принципы современной стоматологии

Главный принцип современной стоматологии – сделать все возможное, чтобы сохранить зуб и избежать его полного удаления. Среди других важных принципов терапевтического лечения эксперты выделяют следующие моменты:

Для устранения страха и боли во время процедуры может применяться седация безопасность – для проведения сложных манипуляций специалисты используют передовое оборудование и современные программы 3D-моделирования, которые позволяют тщательно распланировать каждый этап лечения и минимизировать травматичность процедур. Также для безопасности пациента применяют все необходимые меры предосторожности, в том числе защитные очки и коффердам. Для повышения качества и точности проводимых манипуляций прибегают к помощи микроскопов и лазерной техники,

На фото показан процесс лечения

долговечность и эстетика – материалы, которые сегодня используют в терапевтической стоматологии, отвечают высочайшим стандартам качества и долговечности. Многие из них сочетают высокие эстетические показатели и прекрасные эксплуатационные характеристики.

Если вы хотите сохранить улыбку красивой и здоровой на долгие годы, соблюдайте базовые правила гигиены, поддерживайте чистоту полости рта, а также бережно относитесь к зубам и слизистой полости рта. Есть несколько основополагающих принципов профилактики стоматологических заболеваний, к которым относится регулярная чистка зубов дважды в день подходящей щеткой и пастой, отказ от сигарет и алкоголя, газированных напитков и сладостей или их минимальное употребление, соблюдение принципов здорового образа жизни и своевременное лечение любых патологических состояний в полости рта.

Также не забывайте, что каждые полгода нужно посещать стоматолога для профилактики, даже если ничего не болит и нет никаких признаков болезни. С такой же регулярностью эксперты рекомендуют проходить процедуру проф. гигиены – помните, что это важное условие для поддержания здоровья зубов и десен.

Терапевтическая стоматология

Ортопедическая стоматология

Хирургическая стоматология

Детская стоматология

Чем занимается эта область медицины?

Терапевтическим лечением болезней зубов (таких как кариес, пульпит и т.д.) и слизистой полости рта (различные стоматиты), профессиональная гигиена полости рта.

Ортопедия (протезирование зубов) - восстановление как частично, так и полностью отсутствующих или деформированных зубов.

Удалением зубов, а также лечением болезней зубов такими методами как: операции по сохранению зубов, подсадка костной ткани и т. д.

Профилактикой и лечением (терапевтическим и хирургическим) болезней молочных и коренных зубов у детей с рождения и до совершеннолетия.

К врачам какой специальности обращаться?

Стоматолог-терапевт

Является первым врачом, к которому вы можете обратиться, если беспокоит зубная боль, состояние зубов или полости рта.

Стоматолог-терапевт проводит осмотр и необходимую диагностику (рентген и пр.), после чего лечит зубы самостоятельно или в более сложных случаях - снимает острую боль и направляет для устранения причины боли к стоматологу другой специальности (пародонтологу, хирургу и др.).

Стоматолог-терапевт применяет консервативные методы лечения, сохраняющие зуб. Выполняет профессиональную гигиену полости рта.

Пародонтолог

Занимается лечением болезней десен, имеющих, как правило, воспалительный характер: десны отекают, кровоточат, на поздних стадиях десна опускается, оголяется шейка зуба. Зуб становится подвижным и может выпасть.

Пародонтолог использует самые современные методы лечения: вектор-терапия, ультразвуковая терапия, лазерная терапия и т. д.

Вы можете записаться к стоматологу-пародонтологу самостоятельно, если вас беспокоит неприятный запах изо рта (данный симптом также может говорить о болезнях органов пищеварения), кровоточивость и/или болезненность десен, боль при жевании, подвижность зубов, чувствительность корней.

Стоматологический гигиенист

Не занимается лечением зубов.

Проводит профессиональную чистку зубов (удаление налета и зубного камня с последующим нанесением фторсодержащих средств для укрепления зубов), выполняет отбеливание зубов, обучает правильной гигиене полости рта.

Выполнять вышеперечисленные процедуры в клинике может как стоматолог-терапевт, так и отдельный специалист - гигиенист (как правило, медработник, имеющий среднее медицинское образование, квалификации которого достаточно для данной работы).

Вы можете записаться на чистку или отбеливание зубов самостоятельно, если вас беспокоит их цвет или отложения зубного камня. Кроме того, порекомендовать гигиеническую чистку вам может стоматолог-терапевт.

Стоматолог-эндодонт

Узкоспециализированный стоматолог, который получил дополнительное специальное образование по лечению каналов зубов и имеет специальный диплом по эндодонтии.

Зубные каналы в несложных случаях также лечит стоматолог-терапевт. В сложных случаях, которые требуют высокой квалификации врача, зубные каналы лечит эндодонтист.

К сложным случаям относятся:

лечение гранулемы и кисты зуба;
лечение зубов, которые невозможно вылечить традиционным способом;
лечение зубов под сложное и дорогостоящее протезирование.

Ортодонт

Проводит диагностику и исправляет неправильный прикус (у детей и взрослых), кривизну отдельных зубов и другие зубочелюстные отклонения.

Для этого стоматолог-ортодонт использует съемные и несъемные ортодонтические аппараты (брекет-системы, ретейнеры, и т.п.).

Лечение носит длительный характер.

Вы можете записаться к стоматологу-ортодонту самостоятельно, если вас беспокоит кривизна зубов.

Стоматолог-ортопед

Закрывает пустоты в зубных рядах за счет установки протезов. Занимается косметической реставрацией сколов и незначительных повреждений зубов (восстанавливает форму и цвет разрушенного зуба различными способами, в частности устанавливает специальные пластины – виниры).

К основным методам протезирования относятся:

съемное протезирование (установка бюгельных протезов; пластинчатых протезов)
несъемное протезирование (при утрате отдельного зуба устанавливают коронки. При утрате нескольких зубов в зубном ряду устанавливают мостовидные протезы).
микропротезирование - восстановление формы и функции зубов, имеющих незначительные дефекты, с целью эстетической реставрации (установка вкладок (внутренних зубных протезов) и накладок (виниров)).
протезирование на имплантах (установка коронки или мостовидного протеза на искусственный корень после его вживления в челюсть хирургом-имплантологом).

Стоматолог-хирург

Занимается удалением зубов различной сложности, готовит полость рта к протезированию и проводит различные операции.

Вы можете записаться к стоматологу-хирургу самостоятельно, если вас беспокоят зубы мудрости (воспаляются, болят или ноют при прорезывании). В остальных случаях, оценить необходимость хирургического вмешательства самостоятельно невозможно, поэтому Вас может направить к стоматологу-хирургу стоматолог другой специализации (терапевт, ортопед и т.д.).

Имплантолог

Узкоспециализированный стоматолог-хирург, который занимается имплантацией зубов. Данный метод достаточно дорогостоящий, но в отличие от обычного протезирования, он позволяет восстановить утраченный зуб, не повреждая соседние зубы. Он проводится в 2 этапа:

1. Хирург-имплантолог вживляет в челюсть искусственный корень (титановую конструкцию).

2. Стоматолог-ортопед выполняет протезирование (сразу после имплантации или отсрочено через 3-6 месяцев): надевает на искусственный корень коронку, повторяющую форму зуба или устанавливает мостовидный протез. Иногда оба этапа выполняет один специалист (в зависимости от клиники).

Вы можете записаться к хирургу-имплантологу самостоятельно, если вас беспокоит отсутствие зуба, или вас может направить стоматолог-ортопед или стоматолог-терапевт.

Челюстно-лицевой хирург

Проводит диагностику и оперативное лечение в условиях стационара различных болезней челюстно-лицевой области и шеи.

К челюстно-лицевому хирургу вас может направить не только лечащий врач-стоматолог (при челюстных дефектах и т. д.), но и лечащий врач-отоларинголог/ЛОР (при сложных болезнях придаточных пазух носа), травматолог (при травмах челюстно-лицевой области) и другие специалисты.

Самостоятельно к челюстно-лицевому хирургу не обращаются.

Детский стоматолог

Занимается профилактикой и лечением болезней молочных зубов у детей.

Удаляет молочные зубы.

Следит за тем, как происходит формирование зубов и прикуса (в случае необходимости, направляет к стоматологу-ортодонту).

В клиниках какого типа принимают эти врачи?

Стоматолог-терапевт работает в:

Государственной стоматологической поликлинике (терапевтическое отделение)
Частных стоматологических кабинетах, клиниках
Научно-исследовательской институт стоматологии (отделение терапевтической стоматологии, например ЦНИИС)

Стоматолог-эндодонтист работает в:

Государственной стоматологической поликлинике (терапевтическое отделение)
Частных стоматологических кабинетах, клиниках
Научно-исследовательской институт стоматологии (отделение кариесологии и эндодонтии, например ЦНИИС)

Стоматолог-пародонтолог ведет прием в:

Государственной стоматологической поликлинике (отделение пародонтологии или терапевтическое отделение)
Частных стоматологических кабинетах, клиниках
Научно-исследовательской институт стоматологии (отделение пародонтологии, например ЦНИИС)

Гигиенист стоматологический работает в:

Государственной стоматологической поликлинике (терапевтическое отделение)
Частных стоматологических кабинетах, клиниках

Выбрать клинику

Стоматолог-ортопед работает в:

Государственной стоматологической поликлинике (ортопедическое отделение)
Частных стоматологических кабинетах, клиниках
Научно-исследовательской институт стоматологии (отделение ортопедической стоматологии, например ЦНИИС)

Стоматолог-ортодонт ведет прием в:

Государственной стоматологической поликлинике (ортодонтическое отделение)
Частных стоматологических кабинетах, клиниках
Научно-исследовательской институт стоматологии (ортодонтическое отделение, например ЦНИИС)

Выбрать клинику

Стоматолог-хирург и хирург-имплантолог ведут прием в:

Государственной стоматологической поликлинике (отделение хирургической стоматологии)
Частных стоматологических кабинетах, клиниках
Научно-исследовательском институте стоматологии (хирургическое отделение, отделение клинической имплантологии)

Челюстно-лицевой хирург работает в:

Больнице (отделение челюстно-лицевой хирургии)

Выбрать клинику

Детский стоматолог работает в:

Государственной стоматологической поликлинике (детское отделение) или в детской стоматологической поликлинике
Частных стоматологических кабинетах, клиниках

Выбрать клинику

Какие болезни лечат?

2. Кариес (прогрессирующее разрушение твердых тканей зуба, растворение минеральных веществ в нем, с последующим образованием дырки)

3. Осложнения кариеса:

Пульпит (воспаление пульпы - сосудисто-нервного пучка зуба)
Периодонтит (воспаление периодонта - связочного аппарата зуба, с помощью которого зуб прикрепляется к костной ткани)

4. Болезни слизистой полости рта:

Стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта): инфекционный, аллергический, аутоиммунный, катаральный, афтозный (язвенный)
Кандидозный стоматит (молочница полости рта) - грибковое заболевание

Стоматолог-эндодонтист лечит

Гранулема зуба
Перфорация зуба
Лечение зубов перед сложным и дорогостоящим протезированием

Стоматолог-пародонтолог лечит

Кровоточивость десен
Пародонтоз (системное невоспалительное заболевание околозубных тканей)
Гингивит (воспалительные заболевания десен)
Пародонтит (воспалительные заболевания околозубных тканей, нередко с вовлечением костных структур)

Гигиенист-стоматологический убирает

Отложения зубного налета
Отложения зубного камня

1. Удаление зубов и корней зубов:

удаление коренных зубов
удаление зубов «мудрости»
удаление непрорезавшихся и не полностью прорезавшихся зубов
удаление корня зуба
гемисекция зуба (удаление больного корня и надкоренной части зуба)

2. Различные операции:

лечение флюса
удаление кист
лоскутные операции в пародонтологии
пластика уздечек языка и губ

Хирург-имплантолог лечит

Дефекты зубного ряда, при которых требуется имплантация зубов:

Треснувшие зубы
Давно отсутствующие зубы
Недавно удаленные зубы, которые невозможно было вылечить терапевтически

Челюстно-лицевой хирург лечит

Затрудненное прорезывание зубов «мудрости» (неправильно расположенных и растущих, смещенных в зубном ряду), когда требуется выполнение операции по удалению зуба«мудрости» под общим наркозом в условиях больницы
Доброкачественные опухоли мягких тканей, кисты челюстей
Травмы челюстно-лицевой области (переломы челюсти, деформации лица)
Заболевания и опухоли слюнных желез
Одонтогенный гайморит (воспаление гайморовой пазухи носа, вызванное инфекцией верхнечелюстных задних зубов) и т. д.

Читайте также: