Условное лечение зубов что это такое

Опубликовано: 24.04.2024

Лечение зубов в современных стоматологических клиниках вышло на совершенно новый уровень, и сейчас эффективность применяемых методик гарантирует долговременный положительный результат. Кариес, пульпит, периодонтит, периостит – распространенные патологии, которые неизбежно приводят к потере зуба при отсутствии должного лечения. Хорошая новость заключается в том, что сегодня эффективное лечение больного зуба проводится с минимальным дискомфортом для пациента.

Содержание статьи

Современное лечение зубов
Эндодонтическое лечение зубов
Лечение без сверления
Лечение зуба под коронкой
Анестезия
Особенности лечения передних зубов
Повод обратиться к врачу: симптомы, которые нельзя игнорировать
Этапы лечения зуба
Почему болит зуб после лечения и что делать в таком случае?
Сколько стоит лечение зубов в Москве?

Современное лечение зубов

Стоматологическое лечение зубов – это комплекс мероприятий, направленных на ликвидацию воспалительного процесса и восстановление жевательных функций. Самое распространенное заболевание — конечно же, кариес и его осложнения. Сроки лечения зубов напрямую зависят от стадии развития болезни. Так, установка зубной коронки или проведение имплантации нескольких зубов займут различное время — в зависимости от количества приемов специалиста. Стоит отметить, что регулярные профилактические осмотры позволяют заметить патологии на ранней стадии, позволяя провести лечение зубов без удаления и существенно упрощая его.

Если пациент обращается в клинику с острой болью, задача в разы усложняется. Поэтому каждый стоматолог скажет вам, что лучшее лечение зубов – это профилактика.

Фото до и после лечения зубов

Фото До и После лечения жевательных зубов.

Фото До и После лечения передних зубов.

Эндодонтическое лечение зубов

Что такое эндодонтическое лечение зубов? Это процедура, направленная на обработку корневых каналов, как правило, с использованием микроскопа. Если длительное время игнорировать симптомы кариеса, развиваются пульпит, периодонтит и другие осложнения. Устранить острую боль и снять воспалительный процесс поможет именно эндодонтическое лечение зубов под микроскопом. Помощь эндодонта незаменима, когда есть подозрение на кисту или гранулему зуба. Часто после лечения каналов возникают осложнения из-за некачественной их обработки или застрявших кусочков сломанных инструментов. В таких сложных случаях также прибегают к эндодонтическому лечению канала зуба под микроскопом.

Лечение без сверления

Лечение зубов без сверления предполагает применение малоинвазивных процедур. Некоторые из них были упомянуты выше. В частности, для устранения кариеса активно используется лазер. Выполняется такое лечение зубов взрослым и детям. В числе основных преимуществ можно отметить снижение риска занесения какой-либо инфекции, так как исключается контакт оборудования с органами и тканями ротовой полости.

Также лечение зубов без бормашины может выполняться химико-механическим методом. На область зуба, пораженную кариесом, наносится специальный препарат. В его состав входят гипохлорит натрия и аминокислоты. Далее специалист выполняет обработку пораженного участка, используя специальные инструменты. Так как удаляются только отмершие ткани, пломба занимает гораздо меньшую площадь, а также удается максимально сохранить здоровые участки.

Еще одна интересная методика была разработана немецкими специалистами. Она основана на бактерицидных свойствах озона и часто применяется в детской стоматологии. Газ, которым выполняется обработка зубов, полностью уничтожает микроорганизмы, вызывающие кариес.

Новейшие неинвазивные методы

Перед лечением зубов специалист определяет степень разрушения эмали, твердых тканей зуба и дентина. В запущенных случаях вокруг корня наблюдается формирование гранулемы, которая в дальнейшем может увеличиться в размерах. Современные методы лечения зубов позволяют успешно бороться с первыми признаками кариеса без использования бормашины. В их числе:

лечение зубов лазером;
применение химико-механической методики;
фторирование – лечение зуба кальцием;
применение воздушно-кинетического метода;
озонотерапия.

Лечение зуба под коронкой

По прошествии некоторого времени после установки протеза часто наблюдается проседание десны и оголение шейки зуба. Все это способствует развитию кариеса, и поэтому пульпит, периодонтит и другие неприятные заболевания могут появиться даже в том случае, когда зуб покрыт коронкой. Выявить проблему и провести лечение зуба под коронкой способен только специалист. При обнаружении заболевания может потребоваться снятие конструкции.

Еще она причина возникновения проблем – ошибки при изготовлении протеза: если коронка неплотно обхватывает шейку зуба, наблюдается попадание под нее бактерий. Специалист незамедлительно снимает такие конструкции и проводит лечение зубов. Коронки впоследствии будут заменены, что позволит сохранить зубы и предупредить развитие более серьезных заболеваний.

Анестезия

Обычное местное обезболивание сегодня проводится очень часто. Пациентам с повышенной чувствительностью мягких тканей и детям предварительно может быть сделана аппликационная анестезия. Также в стоматологии применяют обезболивающие при лечении зубов. Вид препарата и его дозировка подбирается индивидуально — все зависит как от состояния здоровья пациента, так и от клинической ситуации. К примеру, детские стоматологи часто проводят лечение зубов с азотом. «Веселящий газ» вызывает ощущение легкой эйфории и не опасен для здоровья. Пациент расслабляется, и врач спокойно может выполнить все необходимые манипуляции. А вот общий наркоз в стоматологии используется только в самых крайних случаях.

Анестезия после лечения зуба может проходить до 3 – 4 часов. Здесь все очень индивидуально и зависит от того, какое количество анестетика было использовано.

Особенности лечения передних зубов

Лечение передних зубов сопряжено с некоторыми сложностями. Характерная особенность резцов – меньший размер по сравнению с остальными зубами. Работа, которую предстоит проделать стоматологу, поистине ювелирна. Только опытному специалисту удается добиться высокой степени эстетичности.

В процессе лечения и восстановления формы больного зуба может быть выполнено пломбирование с использованием светоотверждаемых полимерных материалов или виниров. Их оттенок подбирается с учетом цвета эмали здоровых зубов пациента.

Крайняя мера – установка коронок. Данный способ оправдан только в том случае, когда зуб сильно разрушен. Лечение нижних зубов во фронтальной зоне выполняется с применением аналогичных способов и методик.

Повод обратиться к врачу: симптомы, которые нельзя игнорировать

Если болит зуб, лечение ни в коем случае нельзя откладывать. Любое промедление чревато серьезными проблемами не только для ротовой полости, но и для всего организма. Чем раньше будет выявлен очаг инфекции, тем проще и быстрее можно провести лечение зубов в клинике. Симптомы, которые указывают на серьезные проблемы:

острая пульсирующая боль в зубе;
значительное повышение чувствительности;
неприятный запах изо рта при проведении регулярной гигиены;
кровоточивость и отечность десен;
подвижность зубов;
затрудненное открывание рта;
появление на зубе дефекта, области с неровными краями и пигментацией.

Этапы лечения зуба

Несмотря на то, что современные методы предполагают практически безболезненные лечение зубов, пломбирование и другие процедуры, многие пациенты появляются в кабинете врача уже с острой болью и целым «букетом» заболеваний полости рта. Лечение, как правило, включает следующие этапы:

Диагностика

Специалист осматривает ротовую полость, выявляет проблемы и составляет план лечения. Могут быть назначены дополнительные обследования. На этом же этапе врач, проводящий консультацию, обсуждает с пациентом вопрос стоимости услуг и подбирает наиболее удобное время для приема.

Профессиональная гигиена полости рта

Начинать лечение зубов желательно только после того, как их поверхность будет очищена от твердых и мягких отложений.

Лечение

Процесс лечения кариеса подразумевает удаление пораженных тканей. Процедура выполняется с применением местной анестезии, а обрабатываемая область изолируется от остальной полости рта. Применяться для этих целей может коффердам или ватные тампоны.

Пломбы

Пломбирование проводится после очищения кариозной полости. Завершающая процедура – шлифовка пломбы — это необходимо для исключения возникновения дискомфортных ощущений в процессе пережевывания пищи.

Почему болит зуб после лечения и что делать в таком случае?

Ноющая боль после лечения возникает довольно часто. Однако причины ее могут быть различными, а значит, и действия врача по устранению требуются разные. Давайте рассмотрим самые популярные:

Очень часто зуб после лечения реагирует на механическое воздействие при пережевывании пищи. Как правило, незначительные болевые ощущения проявляются после лечения глубокого кариеса. Связано это с тем, что пломба давит на пульпу. Со временем болевые ощущения пройдут.
Нередко ноет зуб после лечения и по причине индивидуальной реакции на вмешательство врача. Болевые ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких дней.
Острую боль после лечения зуба игнорировать нельзя. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Неприятные болевые ощущения могут указывать на то, что имеется воспаление после лечения зуба.
Если есть чувствительность к таким раздражителям, как горячие и холодные напитки, сладкая или кислая пища, то велика вероятность того, что нависающий край пломбы травмирует ткани пародонта в области десны. Подобное явление приводит к воспалению тканей и оголению корня зуба, который крайне чувствителен к любым раздражителям. Поэтому обязательно обратитесь в стоматологическую клинику, если после недавних манипуляций ноет зуб. Лечение, скорее всего, было проведено некачественно.

Сколько стоит лечение зубов в Москве?

С учетом того, что терапия подразумевает комплексный подход, общая стоимость услуг стоматолога будет складываться из затрат на отдельные процедуры. Примерные цены на лечение зубов в Москве представлены в таблице ниже.

Седация – это особый вид общей анестезии, при которой человек остается в сознании, но при этом вводится в состояние, близкое ко сну. В стоматологии такой метод анестезии используется в сложных процедурах, требующих долгого хирургического вмешательства, а также в ситуациях, когда пациент испытывает сильный стресс.

В настоящее время существует несколько видов седативного воздействия на организм. Методики активно применяются в детской стоматологии, и все чаще – у взрослых. Стоит помнить, что подобный тип обезболивания потребует наличия в клинике квалифицированного врача, который предупредит пациента обо всех возможных последствиях.

Что такое седация? Суть процедуры

Пациенты клиник часто путают виды анестезии, ошибочно причисляя их к седации, но у процесса есть ряд отличительных черт, которые нужно знать заранее:

Седативное воздействие не подразумевает полного погружения в сон – человек слышит голос врача и способен реагировать на его просьбы.
Болевые ощущения заглушаются, но не полностью, главная задача – успокоить нервные окончания и ввести пациента в максимально расслабленное состояние.
Седацию можно проводить в любом возрасте – она не влияет на работу сердечных мышц и не вызывает наркотической зависимости.
Процедуру можно совмещать с использованием местных анестетиков без вреда для организма и нервной системы в целом.

Чем отличается общий наркоз от седации?

Отличий очень много, несмотря на то, что некоторые некомпетентные источники часто ставят знак равенства между двумя видами анестезии:

Наркоз вызывает принудительное «отключение» сознание, которое активизирует защитные реакции организма – рвотный рефлекс, опорожнение кишечника, желание прокашляться. При седативном погружении этих симптомов быть не должно.
Препараты, используемые при седации, действуют максимально деликатно. Они не «загоняют» сердечный ритм, не имеют даже минимального психотропного эффекта, только постепенно выравнивают пульс, добиваясь состояния полудремы.
Человеку в крайне редких случаях потребуется кислородная маска – дышать и даже сглатывать слюну он продолжает самостоятельно.
Даже небольшой наркоз подразумевает несколько часов воздействия на организм – седативный эффект длится от 60 минут, чего вполне хватает даже для серьезной операции.
По завершении процедуры сознание возвращается к человеку в считанные минуты.

Показания и противопоказания

Ключевыми показаниями для процедуры являются:

Страх и нервозность перед зубными врачами.
Повышенная возбудимость организма на внешние раздражители.
Аритмия, стенокардия и другие сердечнососудистые нарушения.
Сложные операции на челюстях, например, синус-лифтинг.
Удаление зубов мудрости.
Лечение кариеса у детей.
Дентальная имплантация.
Препарирование под коронки или виниры при повышенной чувствительности эмали.
Аллергия на стандартные анестетики.

Противопоказания связаны со специфическими реакциями организма:

Возраст до 3-х лет – врачу необходимо поддерживать словесный контакт с маленьким пациентом на протяжении всей процедуры.
Респираторные и ЛОР заболевания в острой фазе – даже такая мелочь, как заложенный нос, может привести к серьезным последствиям.
Беременность и период кормления грудью – разрешается использовать только после разрешения акушера-гинеколога, который наблюдает будущую маму. Действия препаратов могут непредсказуемо отразиться на плоде.
Недавние сотрясения и черепно-мозговые травмы – сосудам необходимо некоторое время, чтобы нормализовать работу.
Невриты и мышечные спазмы – седативные компоненты провоцируют судороги, прикусывания языка и другие осложнения.
Состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Виды и методы седации

На сегодняшний день существует два основных вида процедуры:

Поверхностная седация – она вводит организм в состояние минимального угнетения, человек все слышит, способен реагировать на команды врача и исполнять их. Эффект длится от 1 до 2 часов, нормальной реакцией считается частичная утрата памяти.
Глубокая седация – она чаще всего путается с наркозом, потому что возникают все признаки полного отключения создания. Часто требуется кислородная маска из-за ослабления диафрагмы и неспособности дышать самостоятельно. Стоматолог работает практически «вслепую», без реакций со стороны пациента, который мало что чувствует.

Методов всего три, и они различаются по способу введения лекарства.

Ингаляционный метод

По сути, никаких препаратов в нем не используется – главным действующим веществом является закись азота, которая подается через дыхательную маску с кислородом в пропорции 7/3. У способа несколько ключевых особенностей и преимуществ:

Можно использовать у детей и подростков младше 16 лет.
Быстрое восстановление речевых и двигательных функций после приема.
Щадящее воздействие на нервную систему и сердцебиение.
Разрешается завтракать перед походом в клинику.

Единственный минус – длительность эффекта до 60 минут. Не должно быть проблем с дыханием – обычный насморк снижает воздействие азота в несколько раз.

Пероральный метод

Проще говоря – таблетки. Способ состоит из двух этапов: на ночь перед операцией пациенту назначают дозу валиума или его аналога, а непосредственно на приеме у врача – таблетку диазепама. Плюсы такой методики:

Седация средней степени, при которой можно проводить сложные процедуры длительностью более 1 часа.
Абсолютное подавление стрессового состояния.
Большинство реакций сохраняется, команды врача, пусть и замедленно, но выполняются.

Способ следует с осторожностью применять у детей – дозировку препаратов следует тщательно рассчитать, чтобы не вызвать побочные эффекты.

Внутривенный метод

Наиболее эффективный тип седации, при котором отключение сознания настолько глубокое, что его часто приравнивают к наркозу. Не всегда достаточно одной инъекции, врач внимательно наблюдает за реакцией организма, чтобы при первой необходимости ввести антидоты. К другим особенностям метода относятся следующие важные моменты:

Максимальное расслабление наступает в течение 30 секунд, в зависимости от дозы.
Участок укола фиксируется на сгибе локтя, чтобы препарат не попал в артериальную кровь и не вызвал сильную реакцию организма.
Выведение из сна занимает столько же времени, сколько длилась анестезия.

Из-за сложности у процедуры большое количество минусов:

Запрещено для пациентов моложе 18 лет.
Необходима кислородная маска для поддержания дыхания.
Большое количество противопоказаний, включая сахарный диабет, онкологию и другие серьезные соматические заболевания.

Подготовка и этапы процедуры

Несмотря на то, что некоторые стоматологические сайты говорят об отсутствии подготовительного этапа седации, это совершенно не так. Любому пациенту предстоит ряд предварительных процедур и выполнить все условия, чтобы операция прошла успешно:

Комплексный анализ крови – биохимия, инфекции, гемоглобин.
Проверка аллергических реакций на препараты.
За 48 часов до приема – полный отказ от курения и алкоголя.
За 12 часов – воздержаться от любых тонизирующих напитков.
За 8 часов – полное голодание, чтобы желудок на момент введения в сон был пуст.

Последние три пункта особенно важны, поскольку именно от них зависит реакция организма на лекарства. Алкоголь и полный желудок наверняка спровоцируют рвотный рефлекс даже при поверхностном отключении сознания, не говоря уже о сильных методах.

Лечение зубов под седацией

Здесь алгоритм одинаковый, независимо от типа операции:

Контрольный осмотр полости рта на предмет противопоказаний.
Постепенное введение седативного и анестезирующего препарата.
Выполнение всех процедур по лечению или удалению.
Вывод пациента из медицинского сна.

Реабилитационного периода, как правило, нет, после выхода из врачебного кабинета можно возвращаться к повседневным делам. Исключения – серьезное хирургическое вмешательство, после которого за пациентом могут наблюдать до нескольких часов.

Имплантация под седацией

Такая методика рекомендуется в следующих ситуациях:

Нужно установить более 2 титановых штифтов за один прием.
Выбран способ протезирования с немедленной нагрузкой all-on-4.
Без синус-лифтинга не обойтись.
Требуется классическая двухэтапная имплантация.
Устанавливаются стержни нестандартной формы с сильным рассечением десны.

Выход из седативного состояния

Он проходит двумя способами – действие препарата заканчивается само собой, и пациент возвращается в обычное состояние, или стоматолог вводит антидот. На момент пробуждения нужно помнить несколько моментов:

В кабинете постоянно дежурит врач реаниматолог, приготовив необходимые препараты и оборудование на случай осложнений.
Первые несколько минут возможна заторможенность речи, руки и ноги «не слушаются», немного кружится голова.
40 минут после пробуждения часто сопровождаются сонливостью, которая окончательно проходит через 2-3 часа, в зависимости от препарата и дозы.

Возможные последствия для детей

В данном случае осложнения одинаковы, как для маленьких, так и для взрослых пациентов. Причина одна – неправильная дозировка препарата, или несвоевременное выведение из медикаментозного сна, которое сопровождается не самыми приятными симптомами:

Продолжительная рвота.
Повышенная возбудимость и нервозность.
Заторможенная реакция на вопросы врача.

Любое из осложнений обратимо, главное, своевременно вернуться в клинику, чтобы состояние не ухудшилось. Если не обнаружилось противопоказаний, то в течение дня все симптомы пройдут.

Сколько стоит седация?

Итоговая стоимость седации зависит от дороговизны препарата, престижа клиники и города. в среднем по российским стоматологиям услуга стоит от 5000 до 20000 рублей.

Отзывы

Отзывов о седации не слишком много, хотя бы потому, что пациенты часто физически не помнят, что происходило во время приема у врача. Тем не менее, есть несколько важных советов, которые стоит соблюдать после медикаментозного сна:

Анестезия начинает «размораживаться» через 2-3 часа после выхода из кабинета. Последствия могут быть совершенно разными – от легкого покалывания до сильных простреливающих болей. Глотать таблетки сразу не советуют, нужно какое-то время понаблюдать за ощущениями, делая 15-минутные холодные компрессы.
Если удалялся зуб, по после затягивания лунки нужно осторожно полоскать рот некрепким отваром ромашки или календулы. Аптечные антисептики с хлоргексидином лучше убрать в сторону – слизистой оболочке необходимо время, чтобы восстановиться.
Для детей возможен «хитрый» способ седации перед приемом у врача. Чтобы не напугать маленького ребенка кислородными масками и другой аппаратурой, ему дают таблетку тамезепама, растворенную в стакане цитрусового сока.

Условно-съемное протезирование – верное решение в тех случаях, когда разрушено или потеряно несколько единиц зубного ряда. Универсальный вариант привлекает своей практичностью. Сам пациент снять ортопедическую конструкцию не может, но при необходимости ремонта или замены врач сделает это без труда. Недаром проведение операций по условно-съемному протезированию становится все более востребованным. У многих людей наблюдается непереносимость акрила или нейлона – материалов, из которых делаются съемные конструкции. Некоторые не могут позволить вживление имплантатов в силу рыхлости или других патологий десен. Для них условно-съемное протезирование становится настоящим спасением, позволяющим вернуться к привычному образу жизни. В клинике VivaDent проводятся различные операции по условно-съемному протезированию. Достижения современной стоматологии позволяют выбрать один из многочисленных вариантов крепления и установки исходя из желания и персональных особенностей организма пациента.

Когда без протезов не обойтись

Для условно-съемного протезирования практически нет противопоказаний, за исключением периода беременности, наркотической зависимости и некоторых психических расстройств. Всем остальным стоит подумать над этим способом восстановления утраченных элементов. Условно-съемное протезирование дает возможность полностью вернуть жевательные функции и прелесть голливудской улыбки. Некоторые люди игнорируют потерю зуба, а ведь даже частичная адентия может привести к печальным последствиям. Ближайшие элементы начинают наклоняться в сторону пустоты, портится прикус, за счет неравномерного распределения нагрузки начинается деформация челюстно-лицевой системы. Все это приводит к необходимости условно-съемного протезирования. При квалифицированном подборе материала и профессиональной работе стоматолога изделия способны прослужить в течение 5–10 лет. Показаниями для условно-съемного протезирования являются следующие факторы:

отсутствие нескольких элементов зубного ряда подряд;
полная адентия верхней или нижней челюсти;
необходимость временной ортопедической конструкции;
психологическая неготовность к ношению съемных протезов;
невозможность установки постоянных мостов.

ВАЖНО! Если не заняться восстановлением зубного ряда, могут появиться головные боли, иммунитет становится ослабленным из-за проникновения в организм болезнетворных микробов. Полость рта должна быть обязательно защищена от внешних воздействий. Самый разумный путь – условно-съемное протезирование.

Преимущества условно-съемных конструкций

Прогресс в области стоматологии достиг небывалых вершин. Наиболее явно это проявляется именно при условно-съемном протезировании. У полностью съемных изделий множество недостатков. Они массивны, требуют долгого времени для привыкания, не обладают длительным сроком службы. Постоянные конструкции также имеют минусы: они показаны далеко не всем, часто не приживаются в полости рта, при необходимости заменить какой-то фрагмент приходится демонтировать изделие целиком. При условно-съемном протезировании пациенту можно не переживать за эти аспекты. Для профилактики, чистки или ремонта врач легко снимет изделие и выполнит необходимые манипуляции. Безусловно, условно-съемное протезирование имеет определенные недостатки: довольно высокую цену, связанную с внушительной стоимостью имплантатов, серьезный объем подготовительных работ. Но неоспоримых достоинств у условно-съемного протезирования гораздо больше. К основным преимуществам можно отнести:

оптимальное распределение нагрузки на десну;
долгий срок эксплуатации изделий, легкость в уходе;
простая установка без повреждений костной ткани;
удобство использования, отсутствие дискомфорта;
отличное сочетание функциональности и эстетики;
прочность, надежность, безопасность изделий;
отсутствие визуально заметных деталей;
предотвращение дальнейших разрушений единиц.

НА ЗАМЕТКУ! Некоторые люди боятся проводить условно-съемное протезирование из-за имеющих место случаев видимости винтов. Хотим сказать, что такие моменты случаются чаще всего в силу неправильно подобранного способа крепления или недостаточной квалификации врача. В клинике VivaDent подобные эксцессы исключены. У нас трудятся опытные медики с большим стажем, которые коллегиально принимают решение о выборе вида и метода фиксации изделия.

Виды и способы креплений

Условно-съемное протезирование сочетает плюсы несъемных конструкций – прочность, надежность, долговечность – с достоинствами съемных изделий: легкостью установки, простотой гигиены, привлекательной стоимостью. В зависимости от материала изготовления протезы могут быть металлокерамическими либо металлопластиковыми. Первый вариант условно-съемного протезирования предпочтительнее: изделия великолепно смотрятся, не тускнеют, служат дольше. В зависимости от способа крепления различают два вида условно-съемного протезирования. Сцепление с помощью цемента, которых заливается в пазы оставшихся зубов – недорогой, но не слишком практичный способ восстановления единиц. Цементный раствор может треснуть в самый неподходящий момент, доставив пациенту немало физических и душевных страданий. Гораздо более прогрессивно условно-съемное протезирование на имплантатах. В отличие от классической имплантированной челюсти достаточно 2, 4 или 6 штифтов, на которые надеваются протезы. Врач надежно фиксирует их, конструкции остаются неподвижными. Крепления при условно-съемном протезировании на имплантатах бывают нескольких типов.

Шаровидные замки крепятся в углублении протеза, которое точно должно совпадать с аналогичной частью абатмента. Такое крепление полностью незаметно, но требует особого мастерства врача и нередко выходит из строя.
Балочное крепление отличается формой замка. В этом случае используется не шар, а прямая планка, которая устанавливается на десну. При надевании протеза она становится невидимой, обеспечивая высочайшую надежность конструкции.
Винты сегодня используются не так часто, как шаровидные или балочные замки. Иногда они могут быть заметными в силу особенностей строения лица пациента. Обеспечивают очень надежное соединение десны с протезом.
Кнопочные модели являются разновидностью шаровидных замков. Крепятся и снимаются очень легко, одним движением руки специалиста. Однако это не позволяет выдерживать повышенные жевательные нагрузки.

ВНИМАНИЕ! Прелесть условно-съемного протезирования заключается еще и в том, что оно позволяет проводить успешное восстановление как всех отсутствующих зубов на десне, так и локального участка. Для повышения прочности изделия нередко снабжаются металлической дугой. Такие конструкции, называемые бюгельными протезами, чрезвычайно популярны в силу удобства, практичности, доступной цены. Протезы-сегменты обычно крепятся шаровидными замками, а вот пластинчатые изделия на всю челюсть – при помощи балок.

Этапы протезирования

Как и любое другое стоматологическое лечение, условно-съемное протезирование требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Выбор типа ортопедической конструкции, вида замка зависит от состояния зубов и десен, особенностей организма. Поскольку процесс лечения занимает довольно длительное время, перед началом условно-съемного протезирования необходимо обследовать пациента и взять анализы. Одно из преимуществ клиники VivaDent состоит в том, что в каждом из филиалов есть собственная лаборатория, позволяющая оперативно получить нужные результаты. Это удобно как врачам, проводящим условно-съемное протезирование, так и пациентам, которым не нужно разъезжать по городу в поисках аналогичных заведений. Первичный прием у ортопеда сопровождается, как правило, приглашением хирурга, имплантолога и других врачей для более детального обследования. В каждом случае методика лечения своя, но общий алгоритм условно-съемного протезирования состоит из 3 этапов.

Диагностика – крайне важный момент перед началом любых хирургических манипуляций. Их можно осуществлять только в здоровой полости рта без признаков больных зубов или воспалительных процессов в деснах. Рентгенологическое исследование, компьютерная томография, 3D сканирование позволят определить оптимальные методы лечения. Обязателен анализ крови для выявления хронических заболеваний и возможных противопоказаний к данному виду протезирования.
Процедура вживления имплантатов, являющихся опорами – самая продолжительная часть условно-съемного протезирования, занимающая до полугода. Иногда высоты десны не хватает для вживления штифтов, тогда проводится наращивание объема с помощью таких методик, как костная аутотрансплантация, синус-лифтинг, направленная регенерация, расщепление альвеолярного отростка. Большой популярностью сегодня пользуется одномоментная технология, при которой имплантат устанавливается за одно посещение.
После полной интеграции инородного тела врач снимает слепок фрагмента и отправляет его в зуботехническую лабораторию. Изготовление конструкции в зависимости от объема занимает от 5 до 10 дней. После этого производится примерка изделия. В случае необходимости корректировки врач осуществляет перебазировку – процедуру, которая позволяет создать конструкцию, в точности повторяющую контуры десны. После крепления проводится подгонка, пациент вновь получает возможность улыбаться без стеснения.

ЗНАЙТЕ! Условно-съемное протезирование позволяет полностью восстановить как эстетическую, так и функциональную составляющую зубов. Протезы опираются на штифты, а не на десны, поэтому последние не травмируются. Легкие изделия не требуют длительного привыкания, прекрасно уживаются с соседними элементами и производят впечатление собственных единиц.

Профилактика и уход

Изделия, установленные в процессе условно-съемного протезирования, не требуют специального ухода. Посещать врача нужно регулярно лишь в первые месяцы. Специалисту важно наблюдать за динамикой восстановления костной ткани и процессом приживления штифтов. В первое время следует воздержаться от твердой пищи. В силу особенностей строения челюсти конструкция, установленная в ходе условно-съемного протезирования, может не совсем плотно прилегать к десне. В этом случае после каждого приема пищи надо пользоваться специальными очищающими ершиками. Во избежание скоплений остатков еды нужно посещать врача, который в случае необходимости снимет и почистит ортопедическую конструкцию с помощью тефлоновых инструментов или ультразвука. Для комфорта и удобства после проведения условно-съемного протезирования необходимо соблюдать следующие нехитрые правила.

Утром и вечером чистить зубы щеткой средней жесткости.
Не покупать пасты с высоким содержанием абразивных частиц.
После перекусов обязательно использовать ополаскиватели.
Для гигиены пространства между единицами надо применять зубную нить.
В первые месяцы лучше воздержаться от физически нагрузок.
Проходить профилактический осмотр не реже 2 раз в год.

Правильный уход за зубами в период лечения и после проведения условно-съемного протезирования позволит значительно продлить срок службы ортопедических конструкций. В качестве альтернативы может рассматриваться установка несъемных мостов на большое количество штифтов, но это обойдется существенно дороже. При полной адентии пациент может выбрать недорогие съемные изделия из акрила, к которым придется долго привыкать. В силу этих обстоятельств условно-съемное протезирование представляется оптимальным методом для восстановления утерянных элементов зубного ряда. Мощное диагностическое и лечебное оборудование клиники VivaDent, колоссальный опыт специалистов дают шанс каждому пациенту вернуться к нормальной жизни, улыбаться без стеснения, пережевывать любую пищу. Если вы ищете, где провести условно-съемное протезирование в Москве – добро пожаловать в нашу клинику, качественный результат по разумной цене гарантирован!

Из этой статьи Вы узнаете:

как избавиться от кариеса,
видео препарирования зубов бормашиной,
как лечить кариес – стандарты в стоматологии.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба, протекающий при участии кариесогенных бактерий полости рта (в составе зубного налета), а также перерабатываемых ими пищевых остатков. Вырабатываемые бактериями органические кислоты постепенно разрушают сначала зубную эмаль, а потом и подлежащий дентин. В результате этого в зубе формируется кариозная полость, стенки которой заполнены мягким распадом гниющих зубных тканей и большим количеством кариесогенных бактерий.

Лечение кариеса зубов – это процесс, который заключается в удалении пораженных кариесом участков зуба при помощи бормашины, после чего форма зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала. В качестве последних могут выступать композиты светового отверждения, компомеры или стеклоиономерные пломбировочные материалы. Терапия кариеса во многом зависит от глубины поражения твердых тканей зуба, а также от локализации кариеса.

Как лечить кариес – будет зависеть от глубины поражения (рис.1-3).

Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
это самая начальная стадия кариеса, которая является обратимой, и единственная, которая не требует традиционного пломбирования. В этом случае на поверхности коронки зуба можно заметить одно или несколько белых пятен, которые говорят о наличии участков деминерализации зубной эмали. Собственно дефекта еще нет, но белое пятно имеет шероховатую поверхность и в нем отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Эта форма кариеса лечится проведением реминерализации.

Поверхностная форма кариеса (рис.1) –
если деминерализация эмали в зоне белого пятна продолжается, то происходит разрушение структуры эмали и формирование кариозного дефекта (пока что в пределах эмалевого слоя). На рис.1 можно заметить, что в центре некоторых белых меловидных пятен уже имеются небольшие кариозные дефекты. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.

Средний кариес (рис.2) –
в этом случае кариес распространяется глубже эмалевого слоя, поражая верхние слои дентина. Эмаль имеет очень большую плотность, и поэтому как только кариозный процесс распространяется на более мягкий подлежащий дентин – размер кариозной полости начинает быстро увеличиваться. В этой статье речь пойдет о лечении именно среднего кариеса, как наиболее частой формы, с которой пациенты приходят к стоматологу.

Глубокая форма кариеса (рис.3) –
в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от дна кариозной полости только узкой полоской здорового дентина. Эту форму отличает особая техника лечения. О том, как лечить кариес при глубоком кариозном поражении зуба – вы можете прочитать в нашем обзоре: Лечение глубокого кариеса.

Как лечить кариес: этапы

Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей. Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.

Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к. если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

Лечение кариеса зубов: видео 1-2

Подробно об этапах лечения среднего кариеса –

Но прежде чем перейти к высверливанию кариозных тканей, которое вы могли увидеть на видео выше – необходимо еще выполнить ряд процедур в качестве подготовки зуба к лечению, а также провести его обезболивание при помощи инъекции местного анестетика. Для любителей анестезии по-крепче – существуют методы седации и общего наркоза.

Очистка зуба от зубного налета (рис.4) –
Очистка зуба от налета
перед началом лечения необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов – от зубного налета и камня. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

Определение цвета зуба по специальной шкале (рис.5) –
Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала

гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

Обезболивание (рис.6) –
больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии, например, ультракаин или убистезин – позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

Обезболивание перед лечением зубов
Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну, а также процесс выведения анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

Высверливание кариозных тканей –
Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита и периодонтита (24stoma.ru).

На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса лазером.

Изоляция зуба от слюны –
это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

Последние 10 лет для этих целей применяется «коффердам». Последний представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9-10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов полностью изолирована от полости рта.

Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора принципиально отказываются от его использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы, ведь на качество пломбы повлияет не только случайное попадание слюны на пломбируемый зуб, но и просто влажное дыхание самого пациента.

Медикаментозная обработка кариозной полости –
сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.

Восстановление контактного пункта между зубами –
Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12 .

Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
→ «Лечение кариеса между зубами»

Протравливание эмали кислотой (рис.13) –
это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.

Обработка дентина и эмали адгезивом –
для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.

Наложение прокладки под пломбу (рис.14 b,c) –
на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

Пломбирование –
пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.

Шлифовка и полировка зуба –
после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Пломбирование кариозного дефекта: видео 3-4

Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи применяют специальные металлические полоски (матрицы) и клинья. Кроме того, пломбирование зубов в обоих случаях осуществляется с использованием коффердама.

Лечение кариеса: фото

Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

Пломбирование зубов: фото

В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения».

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Гарантии в медицине вопрос почти философский.

Может ли опытный врач гарантировать на 100%, что предлагаемое лечение навсегда избавит человека от заболевания и пройдет без осложнений?
Способна ли современная высокотехнологичная медицина вернуть человеку в точности то, что он потерял? Например, дать такой же натуральный зуб вместо утраченного?
Можно ли считать излечением болезни установку протеза вместо отсутствующих зубов? Получит ли в результате такого лечения человек полноценную замену того, что было дано природой?

А ещё врачам приходится создавать то, что по ошибке природы не было дано изначально. Например, исправлять неправильный прикус.

Кроме эстетических процедур, во всех других случаях, когда для лечения есть медицинские показания, речь по сути идёт «о ремонте человека». Но если ремонт, например холодильника, выполняется заменой стандартных деталей на новые, и возвращает изделие в исходное функциональное состояние, то разве лечение может повернуть время вспять?

Можно ли делать долгосрочные прогнозы и гарантировать работоспособность организма человека, если это не проверить тестами, как делают производители серийных (!) товаров.

Но даже производители более простых механизмов, чем организм человека, дают гарантию всего 1-2 года и только при условии соблюдения всех требований по эксплуатации и обслуживанию.

Обеспечение гарантийных обязательств на лечение человека не должно быть таким же простым, как гарантия на чайник и пылесос.

И тем не менее, гарантии на оказываемую медицинскую помощь регулируется общим, для всех товаров и услуг законом «О защите прав потребителей».

Да и само лечение, в отличие от ремонта заменой запчастей, лишь условно завершается в какой-то момент. Свои «болячки» люди носят с собой всю жизнь.

Однако мы живем и работаем в тех правовых условиях, которые существуют, поэтому врачи предоставляют гарантии на лечение, а вот какие, на что и почему мы сейчас расскажем.

Что такое «безусловные (обязательные) гарантии»?

Это термин подразумевает, что клиника всегда гарантирует пациенту получение информации и медицинской помощи без каких-либо условий.

К безусловным гарантиям относится:

предоставление полной, достоверной и доступной по форме информации о состоянии здоровья;
проведение консультации и консилиума;
проведение лечения специалистами, имеющими сертификаты, подтверждающие право на осуществление данного вида медицинской помощи;
учет показателей общего здоровья при осуществлении диагностических, лечебных и профилактических мероприятий стоматологами всех специализаций;
установление полного диагноза;
составление рекомендуемого (предлагаемого) плана лечения;
использование методов и технологий лечения, применяемых в клинике;
индивидуальный подбор анестетиков, что позволяет в максимальной степени исключить болевые ощущения, учитывая при этом возраст пациента, его аллергический статус, показатели общего здоровья и опыт лечения у стоматологов;
безопасность лечения обеспечивается комплексом санитарно-эпидемиологических мероприятий и использованием разрешенных к применению технологий и материалов;
точную диагностику, достигаемую при наличии должного профессионального уровня специалистов, современных диагностических средств и данных дополнительных обследований;
тщательное соблюдение технологий лечения, что предполагает высокопрофессиональную подготовку врачей, зубных техников и ассистентов, а также специальные средства контроля качества их работы;
применение технологически безопасных, разрешенных Минздравом РФ материалов, не утративших сроков годности;
проведение контрольных осмотров — по показаниям после сложного лечения или при необходимости упреждения нежелательных последствий;
динамический контроль процесса и результатов лечения;
проведение мероприятий по устранению или снижению степени осложнений, которые могут возникнуть в процессе или после лечения.

Соблюдение клиникой всех перечисленных обязательств является основой для оказания качественной медицинской помощи с прогнозируемыми результатами.

Подробней с гарантийными обязательствами на стоматологическую помощь в клиниках Норд Дентал можно познакомиться в Положении о предоставлении гарантий.

Что такое «условные гарантии»?

В начале статьи мы объяснили, почему врачам сложно гарантировать результаты лечения, но по закону «О защите прав потребителей», человек получающий услуги, вправе рассчитывать на гарантии.

В клиниках Норд Дентал существует Положении о предоставлении гарантий, в котором указаны средние гарантийные сроки и сроки службы, на те виды медицинской помощи, где такие гарантии дать возможно.

Условные гарантии предоставляются на стоматологические услуги, имеющие материальный результат: пломба, винир, зубная коронка, восстановление зуба, зубные протезы, ортодонтические аппараты после снятия брекет-системы.

По истечении гарантийного срока эффективное и безопасное использования результатов стоматологических услуг возможно при условии прохождения контрольных осмотров в соответствии с рекомендациями врача, но не реже одного раза в шесть месяцев.

ВАЖНО понимать, что ответственность за результаты лечения в долгосрочной перспективе лежит не только на клинике, но и на пациенте.

Клиника готова выполнять гарантийные обязательства, если изменения в состояние здоровья пациента не оказывают влияние на результаты лечения, если пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача, регулярно посещает плановые осмотры и лечебно-профилактические мероприятия, предоставляет информацию о лечение в других клиниках.

Более подробную информацию вы найдете в Положении о предоставлении гарантий.

Почему гарантийный срок не может быть одинаковым для всех пациентов?

В Положении о предоставлении гарантий указывается средний гарантийный срок. Почему средний, а не точный?

Когда врач дает гарантию на лечение он учитывает состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, условия работы, жизни, привычки и увлечения пациента, уникальность ситуации и согласованный с пациентом план лечения.

Все перечисленное может влиять на результат, поэтому учитывается врачом в сроках гарантии.

Гарантийные сроки могут быть меньше «средних», и в каждом случае, врач обязательно аргументирует, что и почему он может или не может гарантировать. В некоторых случаях, при соблюдении дополнительных рекомендаций устанавливаемых лечащим врачом, гарантийные сроки могут быть увеличены.

Окончательное решение об увеличении гарантийных сроков принимает лечащий врач.

Зависит ли срок гарантии от качества лечения?

Нам кажется, что неправильно судить о профессионализме врачей и качестве лечения по сроку предоставляемой гарантии («чем больше — тем лучше»).

Выбирая куда обратиться за медицинской помощью, мы рекомендуем ориентироваться не только на сроки гарантий, а прежде всего искать врача, которому можно доверить заботу о своем здоровье.

Читайте также: