Зубы и витамин д

Опубликовано: 03.05.2024

Эмаль является самой твердой тканью в организме человека: на некоторых участках максимальная толщина достигает 2 мм. Однако из-за постоянных воздействий (внешних, внутренних, порой — внешних и внутренних одновременно) ее защитные свойства снижаются, иногда — сходят на нет. И тогда говорят о разрушении зубов.

Ответить на вопрос, почему у взрослого человека стали крошиться зубы, смогут врачи. Установить истинную причину, ослабившую иммунитет, поможет комплексное обследование и сдача анализов: общего анализа крови, биохимии, гормонов, пробы на аллергены и пр.

Но начинать стоит с визита к грамотному стоматологу.

Причины крошения зубов у взрослого человека

Поход в зубной кабинет покажет, что именно ослабило зубы: один серьезный недуг или совокупность разных факторов. К наиболее распространенным причинам крошения зубов у взрослого человека относят:

Наследственность.

«Плохая» генетика выражается:

— в неправильном строении челюсти, из-за чего возникает постоянное трение зубов;

— в составе слюны, не защищающей зубы от болезнетворных бактерий;

— в малой толщине эмали.

Эти особенности, равно как и предрасположенность к кариесу, передаются по наследству. Взрослым, имеющим проблемы с зубами, нужно вовремя устранять недостатки. Это позволит снизить риск передачи стоматологических «недугов» детям.

Хронические болезни.

Ослабляют иммунитет и портят зубы диабет, различные формы онкологии, гипертония, а также проблемы, связанные с функционированием щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва) и пр.

Регулярный прием некоторых медикаментов.

Людям, систематически употребляющим лекарства и некоторые препараты (снотворные, седативные, антигистаминные), следует уделять особое внимание состоянию зубов. Высокая концентрация ряда лекарственных компонентов повышает уровень кислотности, меняет состав слюны, что отражается на крепости зубов.

Нехватка витамина D – одна из причин, ослабляющих эмаль

Авитаминоз.

Витамины должны поступать в организм человека регулярно и в достаточном количестве. В первую очередь это касается витаминов группы В, С, E и витамина D.

Дефицит какого-либо компонента сказывается вначале на самочувствии: возникает быстрая утомляемость, постоянная сонливость. Затем отражается на внешнем виде. Ломкость волос, сухость кожи, трещины на эмали – явное свидетельство нехватки витаминов в организме.

Группы витаминов	На что влияет
Витамин А	Работа слюнных желез, состояние околозубной ткани.
Витамин В	Участвует в обмене веществ, влияет на рост и развитие мышц, тканей.
Витамин С	Профилактика зубного камня, укрепление десен.
Витамин РР	Улучшает обмен аминокислот, предотвращает воспалительные процессы.
Витамин К	Влияет на рост и развитие тканей, на работу белка.
Витамин D	Способствует усвоению фтора, кальция, повышает прочность костных тканей.

К дефициту витаминов приводит неправильное питание. Следует избегать однообразной пищи, не стоит увлекаться мучными продуктами, очищенными злаками, газировкой. В рационе должны быть твердые продукты (сыры, бобовые), а также творог, кефир, овощи и зелень.

Беременность и гормональные сбои.

Развитие плода, формирование костной структуры малыша провоцирует дефицит полезных компонентов, в первую очередь – кальция. Без него эмаль крепкой не будет.

Кроме того, к разрушению зубов будущей мамы приводят:

стресс;
плохая гигиена;
наследственность.

Беременным всегда рекомендуют избегать конфликтных ситуаций, придерживаться сбалансированного питания (обязательно присутствие в рационе витаминов и микроэлементов), чаще гулять на свежем воздухе.

Гормональные сбои, происходящие из-за болезни или возрастных изменений (половое созревание, климакс) также нарушают здоровый баланс организма. На зубах это сказывается из-за меняющегося уровня кислотности.

Курение и употребление спиртных напитков тормозят обменные процессы. Замедленный метаболизм негативно сказывается на всем организме, и, в частности, на ротовой полости.

Бруксизмом называют непроизвольный скрежет зубами, происходящий чаще всего во сне. Привычка обусловлена особенностями прикуса и работой нервной системы. Продолжается, как правило, до того момента, пока зубы «не притрутся» друг к другу.

Выходом в данной ситуации становится ношение капов – колпачков, защищающих зубы.

От непроизвольного скрежета зубами по ночам спасут силиконовые капы

Травмы.

Разрушение зубов у взрослого человека нередко является следствием травм различного вида:

— механических: ушибов или других повреждений, нанесенных физически, в том числе, в ходе лечения;

— химических, связанных с внешней средой, с количеством содержащихся в ней вредных веществ;

— термических, когда происходит резкий переход от холодного к горячему или наоборот (самый яркий пример – кофе с мороженым).

Неправильный прикус.

Из-за застарелой травмы, лечения или в силу особенностей развития у человека может развиться аномальный прикус, при котором нагрузка на зубы возрастает и они начинают «стираться» друг об друга. Такая проблема решается комплексно, при участии врача-ортодонта.

В списке других часто встречающихся причин – некачественный уход за зубами, естественное старение организма, сложная форма кариеса и плохая экология.

Привычка грызть орехи или сухари истончает эмаль и вызывает крошение зубов

Как исправить крошение зубов

После того, как установлена причина, начинается лечение. Если состояние зубов ухудшается из-за протекающих в организме болезней, зубы восстанавливают в последнюю очередь – после того, как пролечены другие пораженные области.

Если же источник проблемы кроется в ротовой полости, врач может предложить несколько путей лечения.

Кариес или травмы приводят к сколам разной величины. Их устраняют с помощью пломбы.

Коронки, виниры.

При серьезном повреждении зубов, когда пломбирование не поможет, рекомендуют установку искусственных коронок и виниров — накладок из фарфора или керамики.

Укрепляющая процедура, в ходе которой на поврежденные зубы накладывают аппликации, содержащие кальций и фтор.

Покрытие зубов фтором.

Процедура также укрепляет эмаль, но для проведения используются специальные фторосодержащие пасты.

Прием поливитаминов и пищевых добавок.

Установка виниров (накладок) – один из способов исправить дефекты зубов

Профилактика крошения зубов у взрослых

Сохранить зубы здоровыми поможет тщательный уход. Он складывается из ряда факторов, включающих заботу о питании, образе жизни.

Помимо этого, важно приобрести:

зубную щетку, мягкую или средней жесткости. Не забывайте о том, что щетку следует регулярно менять;
нити и гели для полоскания;
зубную пасту, подобранную после консультации у стоматолога.

С вредными привычками стоит бороться. Это касается не только курения или алкоголя, но также щелканья зубами, разгрызания сухарей, фисташек и других твердых продуктов.

Если имеет место непроизвольный скрежет зубами, понадобится помощь невропатолога. Решением проблемы в большинстве случаев становятся капы и успокоительные средства (их применяют только по назначению врача).

Старайтесь обогатить свой рацион морепродуктами, свежими овощами, творогом, фруктами. Для полоскания (а его лучше проводить после каждого приема пищи) используйте специальные средства. И не забывайте о важности профилактического осмотра: посещать стоматолога необходимо раз в полгода.

"Королевская-Улыбка"

+7(495) 670-05-17

Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00 Москва, Талалихина, 1 корпус 3

Стоматология Москвы "Королевская Улыбка"

Качественно - не значит дорого

Адрес:

Москва, Талалихина, 1
корпус 3

Время работы:

Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00

Контакты:

stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17

Витамин D в его неактивной форме (витамин D3 или холекальциферол) является стероидным гормоном, который синтезируется в коже при адекватном воздействии солнца (ультрафиолетового света) и/или приобретается с помощью диеты. Витамин D является ключевым веществом, поддерживающим метаболизм костей, поскольку он способствует кишечному всасыванию кальция и фосфора. Кроме того, витамин D жизненно необходим для здоровья головного мозга, сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей, кожи, иммунной и эндокринной систем. Он также играет важную роль для сохранения зубов, стимулирует выработку иммунитета и препятствует развитию микробных инфекций.

По оценкам специалистов, недостаточность и дефицит витамина D имеют 50-75% пациентов (особенно в зимние месяцы). Эти пациенты в большей мере были подвержены заболеваниям зубов и имели осложнения. В данной статье мы кратко рассмотрим причины дефицита витамина D и его влияние на лечение зубов.

Причины дефицита витамина D

Витамин D считается дефицитным, когда уровень ниже 25(OH) в сыворотке крови составляет 30 нг/мл в сыворотке крови. Дефицит витамина D в основном обусловлен тремя причинами:

1. Нехватка витамина в пище. Такие продукты, как жирная рыба (лосось и скумбрия), рыбий жир, яичные желтки, обогащенное молоко и апельсиновый сок, говяжья печень, содержат большое количество этого витамина. Приблизительно 90 МЕ витамина D может быть поглощено из пищи каждый день без приема искусственных добавок. Если пациент не употребляет перечисленные продукты в достаточных количествах, то развивается дефицит витамина D.

2. Прогулки на солнце. Человеческое тело синтезирует приблизительно 10.000 IU витамина D при нахождении на солнце от 30 до 60 минут.

3. Заболевания внутренних органов. Витамин D преобразуется в его активную форму в почках, поэтому люди с заболеваниями почек могут подвергаться риску дефицита. Кроме того, некоторые заболевания кишечника — например, целиакия, муковисцидоз и болезнь Крона — ограничивают количество всасывания витамина D, приводя к дефициту.

Влияние витамина D на десна и зубы

Поскольку витамин D обладает антимикробным и противовоспалительным действием, было показано, что пациенты с низким уровнем витамина D более восприимчивы к развитию заболеваний десен и пародонта. Из-за положительного влияния витамина на метаболизм костной ткани пациенты с пародонтитом с низким уровнем витамина D также демонстрировали плохую реакцию на пародонтальную хирургию. Исследования показали, что пациенты с дефицитом витамина D в плазме крови имеют худшие результаты (т. е. более низкий уровень прикрепления тканей и изменение глубины зондирования) после пародонтальной хирургии. Для улучшения послеоперационных результатов рекомендуют проверять уровень витамина D в крови пациента до начала лечения и, при необходимости, вводить добавки.

Дефицит витамина D может привести к снижению минеральной плотности костной ткани, остеопорозу, переломам костей, прогрессированию заболеваний пародонта и выпадению зубных имплантатов. Адекватное потребление витамина D может уменьшить риск развития гингивита и хронического пародонтита, поскольку было показано, что он оказывает антибактериальное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Кроме того, витамин D имеет важное значение для метаболизма костной ткани, резорбции альвеолярной кости, предотвращения потери зубов и содействия формированию костной ткани вокруг зубных имплантатов. Пациенты, которые демонстрируют слабую реакцию заживления ран после стоматологического лечения, включая заживление после имплантации, должны пройти диагностику. При недостатке витаминов назначаются препараты, повышающие уровень необходимых веществ до необходимой нормы.

Влияние витамина D на приживление имплантатов зубов

Дефицит витамина D может ухудшать иммунный ответ на инфекции, увеличивая риск возникновения воспалений полости рта после хирургических операций, в том числе после установки имплантатов зубов. Синтез антимикробных белков иммунными и эпителиальными клетками, а также неспецифические иммунные реакции активируются витамином D. В костях витамин D стимулирует активность остеокластов и увеличивает выработку остеобластами белков внеклеточного матрикса. Дефицит витамина D коррелирует с низкой плотностью костной ткани, патологическими переломами и плохим заживлением костей.

Поскольку остеоинтеграция зубных имплантатов зависит от метаболизма костной ткани, существует вероятность того, что низкий уровень витамина D в крови может отрицательно повлиять на процессы заживления и формирования новой кости на поверхности имплантата. Большинство исследований показывают, что адекватные уровни витамина D в сыворотке крови могут способствовать заживлению периимплантной костной ткани.

Современные исследования показывают, что при достижении нормального уровня витамина D в крови состояние костной ткани и и имплантатов приходит в стабильное состояние. Прием избыточных доз не оказывает вредного воздействия, вещество без ущерба для здоровья выводится из организма. При планировании лечения уровень витамина D как и других жизненно важных параметров должен контролироваться специалистом, повторные сеансы диагностики должны заранее обсуждаться врачом и пациентом.

Витамин D – это гормоноподобный витамин, который имеет важное значение для организма человека. Он обеспечивает минеральный баланс. Большая часть витамина D синтезируется нашей кожей под влиянием ультрафиолетовых лучей. Однако, небольшое его количество можно получить с продуктами питания. При недостатке данного витамина хуже усваивается кальций. Поэтому возникают проблемы с костями и зубами. Это касается не только взрослых, но и детей.

Внутриутробное развитие
Исследования
Примеры добавок с витамином D3 с профилактической дозировкой 2000 МЕ
Развитие зубов после рождения
Примеры качественных добавок на основе D3 для грудничков
Здоровье зубов и витамин Д у детей более старшего возраста
Примеры добавок для школьников
Здоровье зубов и витамин Д3 у взрослых
Примеры добавок витамина D3 для взрослых
Источники

Внутриутробное развитие

В эмбриональном периоде здоровье плода полностью зависит от здоровья матери. Поэтому при выявлении заболеваний у уже родившегося ребенка в первую очередь смотрят на течение беременности и образ жизни женщины. Это касается не только педиатров, но еще и стоматологов.

Было выявлено, что некоторые болезни полости рта развиваются во время внутриутробного периода жизни. Это напрямую связано с содержанием в организме матери витамина D. Недостаточное его количество может привести к кариесу и другим поражениям зубов.

Но почему малыши являются такими уязвимыми?

Во-первых, находясь в организме матери они не могут вырабатывать данный витамин самостоятельно. Ведь их кожа не получает ультрафиолетового излучения. Поэтому единственным способом восполнения недостатка данного соединения является кровь матери.

Во-вторых, их кальциево-фосфорный обмен является нестабильным. Это тоже накладывает определенные сложности.

Зубы вашего будущего ребенка уже существуют под деснами и начинают формироваться на шестой неделе беременности. Между третьим и шестым месяцем беременности молочные зубы у детей начинают формироваться и минерализоваться – формируются костный внутренний зуб, называемый дентином, и покрывающий его твердый слой эмали.

Главной опасностью для детей является кариес. Он развивается в результате воздействия таких бактерий как стрептококки.

Однако, канадские исследователи выяснили, что это не единственный фактор риска. Гораздо большее влияние оказывает предрасположенность к кариесу, формирующаяся в период внутриутробного развития. А она связана с недостатком витамина D у матери. Помимо кариеса у детей могут возникнуть следующие состояния:

задержка прорезывания зубов;
некариозные поражения зубов;
патологии полости рта.

Чтобы у ребенка не возникли проблемы с зубками, стоматологи настоятельно рекомендуют беременным женщинам больше находиться на солнце и принимать витаминно-минеральные комплексы. Также необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Исследования

Ученые из Университета Манитобы (Виннипег и Виктория) недавно представили результаты исследования, которое они провели для определения зависимости дефицита витамина D3 у беременных женщин и частоты дефектов эмали и кариеса зубов в раннем детстве у их младенцев.

В исследовании приняли участие двести шесть беременных женщин во втором триместре. Было обнаружено, что только 21 женщина (10,5%) имеет адекватный уровень витамина D. Концентрация витамина D была в основном связана с пренатальным употреблением добавок, содержащих D3.

Исследователи затем изучили 135 младенцев (55,6% мальчиков) в возрасте от семи месяцев до полутора лет и обнаружили, что у 21,6% из них были дефекты эмали, а у 33,6% – кариес в раннем детстве. У матерей детей с дефектами эмали средние концентрации витамина D во время беременности были ниже, но существенно не различались, чем у детей без дефектов.

Однако у матерей детей с кариесом зубов в раннем детстве уровень витамина D был значительно ниже, чем у матерей, у детей которых не было кариеса. У младенцев с дефектами эмали значительно выше вероятность возникновения кариеса в раннем детстве.

Это первое исследование, показывающее, что уровень витамина D у матери может влиять на молочные зубы и развитие кариеса у детей.

Данные исследования финансировались Фондом медицинского обслуживания Манитобы, Институтом детского здоровья Манитобы, Канадским фондом стоматологии, Университетом Манитобы и канадскими фермерами.

Результаты были представлены на 86-й Генеральной сессии Международной ассоциации стоматологических исследований.

Примеры добавок с витамином D3 с профилактической дозировкой 2000 МЕ

California Gold Nutrition, 2000 МЕ, 360 капсул

Одной из целей современной имплантологии является достижение долгосрочной стабильности и прогнозированного функционирования остеоинтегрированных интраоссальных опор. Несмотря на то, что большинство титановых конструкций демонстрируют достаточно надежные результаты в долговременной перспективе, проблемным остается вопрос их дезинтеграции на ранних стадиях лечения.

Исследования, посвящение патогенезу ранней дезинтеграции до сих продолжаются и на данный момент было определено несколько факторов, компрометирующих конечный результат реабилитации, среди которых: курение, диабет, выделение частиц в окружающие ткани в ходе износа конструкции, реакция на инородное тело, локальный некроз костной ткани из-за перегрева во время препарирования и непосредственной установки имплантатов.

В ходе систематических обзоров было установлено, что назначение соответствующей антибиотикотерапии до оперативного вмешательства позитивно влияет на конечный результат лечения, значительно снижая риски развития инфекционного поражения инфраконструкций. С ортопедической точки зрения, риск возникновения патологического поражения в области интерфейса кость/имплантат может быть напрямую ассоциирован с низкими показателями витамина Д, хотя прямых доказательств этому еще не получено.

Было доказано, что витамин Д индуцирует образование костной ткани вокруг имплантатов, установленных у грызунов, и, кроме того, исследования последних лет помогли еще и определить, что практически все клетки иммунной системы демонстрируют экспрессию рецепторов к витамину Д, а исходя из этого можно резюмировать, что он играет еще и крайне важную имунно-регулирующую функцию в организме человека. Верификация уровня данного витамина в сыроватке крови давно уже является предметом многих научных публикаций, и на данное время недостаточность такового определяется при показателях в 21-29 мкг / л, а дефицит при показателях ниже

Последнее обновление: 11.11.2020

Красивая улыбка – один из главных признаков здорового человека. Однако сохранить ее на протяжении всей жизни – задача не из легких, ведь зубы и ротовая полость в целом регулярно подвергаются различным нагрузкам, страдают от плохого качества воды, неправильного питания и плохой экологии.

Важно понимать, что плохие зубы и больные десны – это не просто неэстетичный внешний вид, но и риск для всего организма. Проблемы в ротовой полости могут повлиять на пищеварительную, кровеносную и нервную системы. Поэтому очень важно следить за здоровьем полости рта, регулярно посещать врача, заботиться о личной гигиене и снабжать организм полезными элементами, минералами, и принимать витамины для укрепления зубов.

Причины возникновения проблем с зубами и деснами

Стоматологи выделяют несколько факторов, которые пагубно влияют на здоровье ротовой полости:

экология: плохое состояние воздуха, воды и даже почвы сказывается на наших зубах;
болезни и снижение иммунитета;
стресс: постоянные стрессы, регулярные физические и психологические нагрузки неизбежно влияют на иммунитет. А его снижение может быть причиной размножения бактерий и микробов в ротовой полости;
частое употребление антибиотиков и сильных химических лекарственных препаратов ослабляет организм и плохо влияет на состояние наших зубов и десен;
неправильное питание: на здоровье наших зубов влияют и продукты плохого качества, и вредная еда и несбалансированный рацион, и частое употребление сахара;
наследственность, в том числе и наследственные заболевания;
авитаминоз.

Какие витамины для зубов необходимы?

Для того, чтобы десны и зубы человека были здоровы, им необходимы витамины.

Витамин С или аскорбиновая кислота

Витамин D

Витамин А

Витамины группы В

Витамин Е

Витамин К

Витамин РР

Минералы и полезные элементы, необходимые для здоровья десен и зубов

Помимо витаминов для здоровья зубов и десен просто необходимы некоторые минералы.

Так, для формирования костной ткани и зубной эмали необходимы кальций и фосфор. А помочь усвоить эти элементы способен витамин D, который способствует их проникновению в зубной дентин и накоплению.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения отмечают, что современный взрослый человек ежедневно недополучает 500 мг кальция. А ведь пополнить его запасы совсем несложно: для этого достаточно употреблять в пищу орехи, молочные продукты, листовые салаты, бобовые и капусту. Или можно принимать витамины для зубов для взрослых, содержащие кальций.

Не менее важную роль играет и такой минерал, как фтор. Именно он защищает зубы от кариеса и разрушения. В достаточном количестве фтор содержится в мясе, любых морепродуктах, овсяной и гречневой крупе, яблоках и чае.

Многие недостаточно понимают пользу этого микроэлемента, а ведь вследствие его нехватки может нарушаться целостность твердых тканей. Для восполнения цинка в организме нужно как можно чаще употреблять какао, кедровые орехи, тыквенное семя, арахис и кунжутное семя.

К развитию анемии приводит нехватка такого микроэлемента, как железо. При этом у человека может наблюдаться светлый цвет десен, а зубы начинают крошиться. Железо можно «отыскать» в таких продуктах, как красное мясо, печень, гречка, сухофрукты и бобовые.

Продукты, необходимые для здоровья десен и зубов

Помимо витаминно-минеральных комплексов для зубов и десен, в пищу необходимо употреблять такие продукты, как:

твердые овощи и фрукты: огурцы, яблоки, свеклу, груши и морковь;
цитрусовые: особенно грейпфрут и апельсин, которые снижают кровоточивость десен;
ягоды: для эмали зубов особенно полезны морошка, брусника, клюква и другие дары леса;
молочные продукты: свежий творог и сыр способны восполнить запасы кальция в организме;
орехи, в частности, кешью и миндаль;
мед;
морепродукты;
яйца.

Комплексы витаминов для зубов

С одной стороны, микроэлементы и витамины для десен и зубов можно получить из продуктов питания, однако этого может оказаться недостаточно, да и далеко не все люди имеют возможность настолько разнообразить свой рацион. Поэтому стоматологи часто советуют своим пациентам принимать дополнительно готовые комплексы витаминов для зубов, десен и слизистой полости рта.

На современном рынке лекарственных средств представлено огромное количество сбалансированных комплексов.

Современный комплекс «Асепта» разработан специально для укрепления десен и зубов. Стоматологи рекомендуют его для восстановления зубной и десневой тканей. В своем составе препарат содержит ретинол, витамины группы В, витамин А, С и Д, экстракт зеленого чая, аскорбиновую кислоту, коралловый кальций и другие компоненты, благодаря которым удается предотвратить кровоточивость десен и ускорить процесс регенерации.

Одна из основных особенностей этого препарата – содержание в нем кораллового кальция, который гораздо легче усваивается организмом в отличие от обычного кальция, а значит, он быстрее начинает свое действие. Этот витамин при кровоточивости десен просто незаменим, к тому же он отлично укрепляет зубную эмаль. А антисептическое действие лекарственного препарата обеспечивает экстракт зеленого чая.

Принимать витаминный комплекс «Асепта» рекомендуется в течение полутора месяцев по одной таблетке ежедневно.

Мнение специалистов

Клинические исследования средств «Асепта», проведенные в ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России, позволили сделать следующие выводы:

У всех пациентов после применения средств линии «Асепта» на 1-2 день после использования отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт в полости рта.
На 7-ой день при осмотре пациентов отмечается уменьшение гиперемии и отечности десны, но сохранение кровоточивости при зондировании.
На 14 день использования средств при осмотре было зафиксировано значительное уменьшение гиперемии и отечности десны.

Улучшение динамики показателей позволяет рекомендовать линию средств «Асепта» для местного лечения воспалительных заболеваний полости рта.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Читайте также: