Аномалии зубного прикуса у животных

Опубликовано: 26.04.2024

Точно так же, как при лечении болезненного состояния кожи или поврежденного сустава у домашнего животного, нужно избавляться от боли, вызванной ортодонтическими расстройствами.

Большинство заболеваний, связанных с зубами, достаточно быстро развиваются и проявляются уже в виде инфекции и боли. При повреждении твердой ткани зуба до пульпы или вокруг нее болевой раздражитель либо попавшие бактерии вызывают воспаление пульпарной ткани и сильную боль. Инфекция, ведущая к более глубокому воспалению пародонтальной ткани в десневом кармане, также вызывает боль, особенно в тех случаях, когда больной зуб подвергается сильной нагрузке. Неправильный прикус и другие проблемы с зубами могут привести к травме мягких тканей и вызвать болевые ощущения, привести к серьезному периодонтальному заболеванию.

У большинства пород зубы расположены «плечом к плечу» в челюстной дуге. Челюстная дуга обладает свойством самоочищения, позволяющим удалять остатки пищи с поверхности зубов и десен, если зубы не смыкаются плотно, остатки пищи могут сохраняться между зубами, вызывая воспаление и инфекцию.

Определяя нормальный прикус у различных пород собак и кошек, важно выяснить форму черепа. У собак существуют три основные формы черепа: долгицефалы – собаки с длинными и узкими мордами (к ним относятся колли, борзые, доберманы и др); брахицефалы – собаки с широкими и короткими мордами (бульдоги, мопс, пекинес, ши-тцу и т.д.); мезатицефалы – собаки с широкими мордами средней длины (лабрадор, немецкая овчарка, ротвейлер и др.). У кошек также есть различия в форме черепа, которые меняются от короткомордых персов до длинномордых ориентальных пород.

Нормальным прикусом у большинства пород собак и кошек является ножницеобразный прикус. Говорить о клинически удовлетворительном прикусе можно при условии, что челюсти и зубы полностью смыкаются, не травмируя при этом мягкие ткани, и наблюдается гладкая кривая от клыка до клыка без аномального расположения или чередования зубов. Нижние клыки должны лежать точно между верхними боковыми резцами и верхними клыками, не задевая их. Премоляры должны быть выстроены в линию наподобие стригущих ножниц.

У собак с короткими, широкими мордами считается нормальным обратный ножницеобразный прикус, когда нижние резцы расположены перед верхними резцами. Нижние клыки и премоляры также выдвинуты вперед. Хотя обратный ножницеобразный прикус принято считать приемлемым стандартом породы, однако, время от времени верхние резцы вызывают травму тканей нижней челюсти и боль у собаки.

Ножницеобразный прикус

Причины ортодонтических заболеваний

Нарушение прикуса зависит от генетики, питания, среды и механических усилий, возникающих при смыкании верхних и нижних зубов. Была доказана наследственная причина некоторых патологических прикусов (аномалий прикуса) таких, как жесткий глубокий прикус или прогнатия, кривой прикус. Другие аномалии прикуса, как известно, являются приобретенными (не генетическими). Приобретенные аномалии прикуса могут возникать у животных вследствие не выпавших в свое время молочных зубов, или же из-за частых игр типа «перетягивание каната» с полотенцами или веревками, одеждой и другими вещами, приводящих к смещениею зубов в патологическое положение.

Для определения, является ли аномалия прикуса генетической по своему происхождению, следует изучить правильный прикус премоляров. У пород, имеющих средние и длинные морды, премоляры должны смыкаться пилообразным способом. Например, кончик нижнего третьего премоляра должен быть расположен посередине между кончиками верхних третьего и четвертого премоляров. В случае, когда кончик одного премоляра упирается в кончик другого премоляра, можно предположить наследственную аномалию прикуса.

Персистирующие молочные зубы

Обычно корень молочного зуба рассасывается, создавая место для постоянного зуба, если этого не происходит, то постоянный зуб может вырасти с отклонением от нормального положения и вызывать аномалию прикуса. В результате этого двойной зубной ряд переполняет челюстную дугу, соответственно пища застревает между зубами, что приводит к раннему развитию заболеваний пародонта. Двойной набор корней также может помешать нормальному развитию альвеолы, разрушить периодонтальную связку постоянного зуба и привести к ранней его потере. Сохранившийся молочный зуб должен быть удален, как только постоянный зуб начнет прорезываться. Если удаление выполнено своевременно, то неправильно расположенный взрослый зуб обычно возвращается в свое нормальное положение.

В ситуации, когда у животного уже одновременно присутствуют молочные и постоянные зубы, необходимо принимать срочные меры. Если существует необходимость в удалении зубов, то эту процедуру следует выполнять очень осторожно. Дело в том, что у молочных зубов очень хрупкие корни, которые легко ломаются. Обломки корней обязательно должны быть удалены, иначе могут возникнуть инфекционные осложнения. Радиографию зубного ряда необходимо проводить до, в течение и после удаления зубов.

В каком возрасте можно произвести оценку прикуса

В идеале следует, как можно раньше определить у животного аномалию прикуса. Надежда, что пациент сам "перерастет проблему", может привести к прогрессированию заболевания и в последующем исключить возможность выбора менее дорогих способов лечения. В некоторых случаях существует недолгий период времени, когда простая процедура способствует предотвращению развития серьезных заболеваний.

Рекомендуемый возраст для первого стоматологического осмотра - 10 недель. К этому времени уже заметно несоответствие длины челюсти.

Прогнатия (недокус, или «рот попугая»)

наблюдается в том случае, когда верхняя челюсть длиннее нижней и, соответственно, верхние резцы перекрывают нижние, не соприкасаясь. Развитие прогнатии может закончиться травматическими аномалиями прикуса.

В этом возрасте можно также провести рентгенологическое исследование для оценки правильного количества зубов у собаки. Рентген рекомендуется и как часть экспертизы перед покупкой собак определенных пород.

Недостающие зубы (гиподонтия) обычно встречаются в области премоляра, но, в принципе, может не прорезаться любой зуб.

Ортодонтическое лечение подходит не всем

Ортодонтическое лечение представляет собой развитую ветеринарную стоматологическую дисциплину. Фундаментальные принципы и методы ортодонтического лечения осложнены разнообразием форм головы (черепа) у животных.

Приступая к ортодонтическому лечению важно учитывать и такие факторы, как темперамент животного, насколько в связи с этим подходят ему ортодонтические конструкции, будет ли животное терпеть ортодонтическое приспособление? Что лучше для данного пациента: ортодонтическое лечение или удаление зуба? Надежды владельцев, их обстоятельства и дефицит времени также являются приоритетными факторами, определяющими окончательное решение вопроса о том, насколько необходимо исправление прикуса их домашнему питомцу. Ортодонтическое лечение требует проведения частых окклюзионных оценок. Будет ли у владельца достаточно времени для многократных посещений ветеринарного врача? Кроме того, очень важно помочь владельцам отчетливо осознать процедурные риски, связанные с ортодонтическим лечением, сформировать у них реалистические ожидания итога лечения.

Иногда усложненные ортодонтические процедуры могут быть совершенно излишними, если самое обычное удаление зуба может обеспечить функциональный и комфортный прикус в одно посещение.

Какой возраст подходит для ортодонтической терапии

Возраст представляет собой важный фактор при выборе лечения аномального прикуса. Чаще всего ортодонтическое лечение начинают после семи месяцев, когда произошла полная смена зубов.

В ряде случаев ортодонтическое лечение является частью профилактической ортодонтии и проводится уже в десятинедельном возрасте щенка. Эта процедура (профилактическая ортодонтия) представляет собой методику выборочного удаления зубов, которую применяют с целью предотвращения окклюзии второго зубного ряда; иногда она осуществляют во время первичного (молочного) или смешанного (молочного и взрослого) прикуса с целью устранения или "профилактики" проблем, связанных с вторичным прорезыванием зубов.

Недостающие или персистирующие зубы

Собаки и кошки могут появляться на свет с недостающим или увеличенным количеством зубов. Дополнительные (персистирующие) зубы из-за тесноты могут вызывать заболевание периодонта. Существуют стандарты для всех пород, в которых четко прописано, какое количество зубов допустимо для данной породы. В номе это 42 зуба у взрослой собаки, но есть породы, у которых допускается отсутствие некоторых зубов. Иногда недостающий зуб бывает обнаружен ниже линии пришеечной части десны. Чтобы определить, присутствует ли непрорезавшийся зуб, необходимо сделать рентген челюстной дуги.

Сцепление зубов

Челюсти растут с неравной скоростью. Если молочные зубы прорезаются во время фазы роста одной из челюстей, то сцепление верхних и нижних постоянных зубов может создать условия для развития патологического прикуса. Даже у собак с нормальной наследственностью из-за сцепления молочных зубов возможно развитие патологического прикуса. В ситуации, когда прогнатия была замечена прежде, чем начали прорезываться молочные зубы, возможно лечение на десятой неделе возраста щенка. Для этого проводится профилактическая ортодонтия, заключающаяся в удалении молочных зубов с верхней укороченной челюсти, мешающих нормальному развитию зубного ряда. Эта процедура может обеспечить для верхней челюсти возможность беспрепятственного удлинения. К тому моменту, когда начнут прорезаться постоянные зубы, таким способом исправляется примерно до 50% незначительных аномалий прикуса, связанных с недоразвитой челюстью.

Удаление не стимулирует развитие челюсти, оно лишь удаляет механический барьер, препятствующий росту челюсти!

Зубы, которые растут слишком тесно, чередуются или растут с наклоном под патологическими углами, могут привести к следующим заболеваниям:

Возникновение ранней оральной инфекции.
Повреждение мягких тканей зубами. Кроме того, нижние клыки могут вызывать прободение твердого неба и попадание пищи в носовую полость.
Чрезмерное истирание зубов, при аномалии прикуса. Такое трение часто приводит к изнашиванию эмали. Возможны переломы ослабленного зуба с последующим воспалением тканей пульпы.
Боль в челюстных суставах.

Аномалии прикуса

Недокус встречается, когда нижняя челюсть короче верхней. При этом может быть промежуток между верхними и нижними резцами, когда рот закрыт. Верхние премоляры смещены, по меньшей мере, на двадцать пять процентов вперед, по отношению к нижним премолярам. Такая патология прикуса никогда не считается нормой ни у одной породы.

Прогнатия (перекус, бульдожий прикус, обратный ножницеобразный прикус) встречается, когда нижние резцы выступают перед верхними резцами. У некоторых короткомордых пород (боксеры, английские и французские бульдоги, ши-тцу) такой прикус считается нормой. Когда верхние и нижние резцы касаются друг друга краями, окклюзию принято называть «прямой прикус». Постоянный контакт между верхними и нижними резцами может вызывать неравное изнашивание, болезнь периодонта и раннюю потерю зубов. Прямой прикус считается нормальным для некоторых пород, хотя фактически он представляет собой вариант прогнатии.

Передний перекрестный прикус встречается, когда клыки и премоляры с обеих сторон смыкаются нормально, но один (или больше) из нижних резцов расположен перед верхними резцами. Это положение зубов может быть вызвано играми в «перетягивание каната», следствием не выпавших в свое время молочных зубов. Это не считается генетическим или наследственным дефектом.

Кривой рот или кривой прикус встречается, когда одна сторона челюсти растет быстрее другой. Кривые прикусы проявляют себя как треугольные дефекты в области резцов, в этой ситуации некоторые из резцов касаются своих зубов-антагонистов, в то время как другие нет. Кривой прикус – это тяжелый наследственный дефект.

Внутреннее смещение позиции клыков встречается, когда нижние клыки направлены внутрь и часто вызывают повреждение верхней небной области. Это положение возникает или по причине сохранившихся молочных зубов, или из-за чрезмерно узкой нижней челюсти.

Открытый прикус бывает, когда некоторые резцы разнесены вертикально и не касаются друг друга. При этом часто бывает, что язык животного свисает наружу.


Слева -Передний перекрестный прикус. В центре - Перекус (бульдожина). Справа -Прогнатия (недокус).

Клинические ортодонтические случии

Ростральная девиация (ростроверсия) верхнего клыка

Синдром неправильно направленного клыка представляет собой аномалию прикуса, при которой сохранившийся временный зуб отклоняет прорезывающийся постоянный клык в ненормальное положение. Противолежащие клыки могут не иметь пространства для смыкания должным образом, что приводит к патологическому износу, болезни периодонта или ранней потере зуба

Слева - Это приспособление оттягивает зуб назад, чтобы обеспечить нижнему клыку правильный прикус. Чтобы избежать осложнений, рекомендуются регулярные осмотры. Необходимо чистить это приспособление после каждого кормления.
Справа - После исправления клык встал на место.

Передний перекрёстный прикус


Слева -Молодая собака в возрасте десяти месяцев. Передний перекрестный прикус. В центре -Ортодонтическая конструкция будет направлять нижние резцы назад. Справа -Результат лечения.

Перекус у померанского шпица

У собаки породы померанский шпиц был перекус. При ортодонтическом лечении было применено приспособление, смещающее верхние резцы вперед.

Слева -до исправления.
Справа -после исправления прикус стал ножницеобразным.

Хирургические методы исправления прикусов

Если патология прикуса связана с неправильным развитием челюстей, то часто в таких случаях прибегают к хирургическим методам.

Недокус у собаки породы французкий бульдог


Рис. 1.	Рис. 2.	Рис. 3.	Рис. 4.

На рентгене видно, что недокус является причиной короткой нижней челюсти (Рис. 1,2.). В этом случае возможно только хирургическое исправление прикуса.
После проведенной хирургической операции нижняя челюсть была удлинена (Рис. 3,4.).

Перекус в результате длинной нижней челюсти


Рис. 5.	Рис. 6.	Рис.7.	Рис. 8.

До операции (Рис. 5,6.). Была проведена резекция нижней челюсти (Рис. 7,8.).

Аномалии зубов встречаются у сельскохозяйственных и домашних животных. Особенности строения зубов затрудняют потребление и пережевывание корма, что приводит к нарушениям пищеварения, незаразным заболеваниям и снижению продуктивности.

Выделяют аномалии зубного прикуса и неправильное стирание зубов.

Аномалии зубного прикуса
Полиодонтия
Олигодонтия
Ретенция зубов
Конвергенция корней
Дивергенция
Прогения и прогнатия
Неправильное стирание зубов

Аномалии зубного прикуса

Аномалии в большей степени касаются собак. Чаще всего у животных встречаются следующие аномалии зубного прикуса:

Полиодонтия.
Олигодонтия.
Ретенция зубов.
Конвергенция корней.
Дивергенция.
Прогения.
Прогнатия.

Полиодонтия

Полиодонтия, или многозубость, развивается вследствие несвоевременной замены молочных зубов постоянными. Причина — врожденная предрасположенность или гипофункция щитовидной железы. Чаще всего аномалия возникает на верхней челюсти. При осмотре обнаруживают лишние резцы, клыки и коренные зубы, которые не помещаются в ряду и заваливаются вперед либо назад. Выступающие острые образования травмируют щеки, язык, мешают пережевывать пищу. Лишние зубы удаляют.

Олигодонтия

Олигодонтия — нехватка одного или нескольких зубов — объясняется наследственной предрасположенностью. Зуб противоположной челюсти не имеет оппонента и опережает в росте соседние в ряду. Затрудняется пережевывание пищи, травмируется слизистая противоположной челюсти. Выход — укорачивание или удаление.

Если владелец собаки пожелает исправить дефект, питомцу вставляют протез. Однако таких псов не допускают к участию в выставке или племенном разведении.

Ретенция зубов

Ретенция — задержка прорезывания при замене молочных зубов на постоянные. Расценивается как порок развития у собак. Псов с ретенцией снимают с выставки и не допускают к племенному разведению. Зуб удаляют, поскольку он рано или поздно воспалится, или проводят косметическую операцию.

Конвергенция корней

Конвергенция — чрезмерное сближение корней у коренных зубов. Возникает сильное местное давление, вследствие чего возникают заболевания десен и окружающих тканей. При развитии воспалительного процесса зубы удаляют. Чтобы конвергенции корней не произошло, вовремя удаляют молочные зубы.

Дивергенция

Дивергенция — явление, обратное конвергенции. Корни зубов чрезмерно расходятся, когда молочные зубы мешают прорезываться постоянным. Развивается редкозубость, которая мешает пережевывать корм и вызывает заболевания органов пищеварения. Профилактика — своевременное удаление молочных зубов.

Прогения и прогнатия

Прогения — щучий прикус, или недокус, при котором укорочена верхняя челюсть, резцы не соприкасаются, не стираются, травмируют окружающие ткани. Прогнатия — карповый прикус или перекус, при котором укорочена нижняя челюсть. Лечение состоит в периодическом подпиливании резцов.

Неправильное стирание зубов

Аномалии чаще всего встречаются у продуктивных животных. Различают следующие виды неправильного стирания зубов:

острые;
гладкие;
пилообразные;
лестничные;
ножницевидные.

Аномалии мешают есть корм и травмируют слизистую языка, десен и щек. Подозрение на неправильности стирания возникают при снижении аппетита и продуктивности. Животных, не представляющих племенной ценности, выбраковывают. В альтернативном случае регулярно подпиливают острые края, смазывают ранки антисептическими растворами, дают мелко измельченные корма.

Читайте нас также во Вконтакте и Одноклассниках. Приглашаем в наши сообщества.

Прикус – это особенность соотношения жевательных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей при их смыкании. Нормальный прикус – это правильное соотношение челюстей и зубов, расположенных на них. И, соответственно, неправильный прикус – это несоответствие соотношения верхней и нижней челюсти, а также неправильное расположение отдельных зубов (дистопия) или целого ряда зубов в зубной аркаде на правильно развитых челюстях.

К нормальному виду прикуса относится ножницеобразный – это означает, что верхние резцы перекрывают нижние и соприкасаются с ними.

Также к нормальному прикусу у некоторых пород собак относят прогению (перекус) – выступание нижней челюсти за пределы верхней. Такое состояние считается нормой у боксеров, бульмастифов, пекинесов, ши-тцу, бульдогов, мопсов, а у остальных пород собак считается аномалией. При этом травмирования зубами верхней челюсти десны нижней челюсти в ряде случаев не происходит.

Клещеобразный (прямой) прикус – это соприкосновение жевательной поверхности резцов верхней и нижней челюсти при смыкании. Для некоторых пород это является нормой (американский питбультерьер, иногда допускается у мелких пород собак).

Прогнатия (недокус) – это состояние, при котором верхняя челюсть длиннее нижней, в результате чего резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней челюсти, при этом не соприкасаясь. Прогнатия ни для одной породы собак не считается нормой. Исключением являются только щенки, так как со временем этот вид прикуса может измениться на нормальный.

И к самой тяжелой форме нарушения прикуса относят перекошенную пасть (перекос) – это смещение нижней челюсти вбок с возможной деформацией верхней челюсти. При этом происходит смещение зубов в зубной аркаде (в основном резцовой части) и прослеживается отклонение по центральной линии (Фото 1-2).

Существует еще одна форма прикуса – сменный (переходный) – в период смены молочных зубов на постоянные. Такой прикус является основой для будущего положения зубов.

Причины появления неправильного прикуса делят на врожденные (в том числе генетически обусловленные) и приобретенные, возникающие из-за перенесенных заболеваний в раннем возрасте, дефицита витаминов и минеральных веществ во время роста зубов, заболеваний зубочелюстной системы, механических травм и возрастных изменений организма (старение). Отклонения от нормальной формы прикуса приводят к нарушениям нормального пищеварения и зубочелюстным заболеваниям. Примерами таких заболеваний могут служить задержка смены молочных зубов, травма мягких тканей десны зубами верхней или нижней челюстей, раннее стирание зубов, зубной налет, зубной камень, гингивит, пародонтит, остеомиелит и полная потеря зубов с деформацией челюстей. Помимо патологий прикуса, отклонением от нормы являются аномалии положения зубов (диспозиция) – отклонение коронки зуба по отношению к зубной аркаде. Чаще всего эту патологию наблюдают у зубов резцовой группы и клыков.

По стороне наклона от зубной аркады диспозиция зубов делится:

1. Мезиопозиция – наклон или смещение кпереди по отношению к зубной дуге (клыки, резцы) (Фото 3).

2. Ретропозиция – наклон от зубного ряда к центру полости пасти. Также его называют оральным и небным прилежанием. В этом случае клыки нижней челюсти травмируют верхнее небо или клык противоположной челюсти (Фото 5).

3. Торпозиция – это поворот зуба вокруг своей оси. Торпозиция бывает незначительной – с углом поворота до 30°, и значительной – свыше 90°. У крупных пород такая патология встречается довольно редко, ей более подвержены мелкие породы (йоркширские терьеры, болонки, папильоны, той-терьеры, пекинесы, мопсы, бульдоги) (Фото 6).

4. Транспозиция – это аномалия, при которой происходит смена местоположения зубов. В этом случае резец-окраек меняется местом с клыком. К транспозиции наиболее склонны собаки мелких пород (Фото 7).

5. Вестибулярное отклонение зубов – это смещение зубов из зубной аркады наружу. В основном ему подвержены резцы.

6. Инфра- и супрапозиция – низкое или высокое положение зубов, их смещение в вертикальном направлении по отношению к высоте коронок своей группы зубов и всей зубной аркаде.

7. Ретинированный зуб (зубы) – это зуб (зубы), которые не могут прорезаться правильным образом и встать на свое место. Ретинированный зуб может находиться в толще кости или быть прикрытым только слизистой оболочкой. В основном ретенции подвержены резцы, премоляры и клыки (Фото 8-9).

8. Олигодонтия (неполнозубость) – это уменьшение количества зубов. Обычно недостает одного или нескольких зубов. При этом зубы, расположенные над недостающими, не стираются больше других зубов своей группы. Основной причиной этого является генетическая предрасположенность (Фото 3-4).

9. Полиодонтия (многозубость, или сверхкомплект) – увеличение количества зубов по сравнению с нормальным количеством. Увеличение обычно происходит за счет одного или двух зубов. Существует ложная и истинная полиодонтия. Ложная полиодонтия развивается в результате невыпадения временных зубов, а истинная связана с появлением сверхкомплектных постоянных зубов. В основном этому подвержены резцы, реже – клыки (Фото 24, 11).

Лечение аномалий прикуса бывает:

– хирургическое – заключается в изменении длины челюсти;

– ортодонтическое – заключается в изменении направления положения зубов до их нормального положения или близко к нему.

Ортодонтическое лечение включает в себя большое разнообразие аппаратов съемных и несъемных систем, направленных на коррекцию прикуса.

В нашей клинике применяется современная ортодонтическая коррекция прикуса брекет-системой, которую мы разработали и адаптировали с учетом анатомических особенностей собак и кошек. Хотя данная система была давно известна, применялась она только у людей. Принцип этой системы заключается в том, что к зубам приклеиваются брекеты (замочки) с вестибулярной и лингвальной стороны на специальный стоматологический клей и в зависимости от нарушения формы прикуса производится установка ортодонтической дуги, стоматологической цепочки, пружинки или все вместе (Фото 12). Эти части системы благодаря постепенному сопротивлению, натяжению и распрямлению заставляют принимать нужную траекторию движения зуба в альвеоле и возвращают неправильно расположенные зубы на анатомически правильную позицию. Большим плюсом является то, что такая система может воздействовать только на определенный зуб или зубы и при этом никак не влиять на остальные. Поэтому клеить брекеты на все зубы нет необходимости. Данной методикой возможно корректировать практически любую аномалию прикуса.

В состав брекет-системы входят:

Брекеты (замочки) – приклеиваются на зубы;
Ортодонтическая дуга – устанавливается в специальные пазы брекета и фиксируется при помощи лигатур (существуют самолигирующиеся брекеты). Дуги могут быть с круглым и прямоугольным сечением;
Кольца – надеваются на зубы, фиксируются на клей, служат как брекетом, так и опорой в зависимости от постановки;
Пружины – элементы брекет-системы, надеваются на ортодонтическую дугу, толкая или притягивая вдоль дуги брекеты;
Стоматологические цепочки, кольца и другие элементы.

Противопоказаниями к ортодонтическому лечению являются:

Возраст до полной смены временных зубов на постоянные.
Нарушение обмена веществ.
Тяжелые соматические заболевания.
Заболевания пародонта.
Агрессивный темперамент животного.
Недостаточность внимания и времени владельцев питомца для ухода и контроля.

Осложнения:

Потеря (отклеивание) брекета.
Миграция зубов, к которым прикрепляется брекет-система.
Заболевание пародонта в результате плохой гигиены полости пасти.
Воспаления в участках контакта брекета с мягкими тканями.
Болезненные ощущения, саливация.
Миграция корректируемых зубов обратно.

В нашей клинике за последние 2 года мы опробовали различные виды методик коррекции прикуса: хирургическая коррекция – 5 собак, ортодонтическая пластина и проволочный серкляж – 11 собак, стоматологическая цепочка и резинка – 8 собак, брекет-система – 24 собаки.

Проанализировав полученный опыт, мы можем сделать вывод, что лучший результат мы получили при применении собственно разработанной методики брекет-системы. Она позволяет провести коррекцию без риска для потери зуба, вывести зубы в линейку и получить стабильный результат. При хирургическом же методе очень высок риск потери зуба или зубов, нарушается линейка, очень длительный реабилитационный период и нестабильный результат. В итоге нужно отметить, что врач-ортодонт должен владеть различными методиками, уметь подобрать наиболее правильную методику, а при необходимости и сочетать их для каждого питомца индивидуально.

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Аномалии зубов – это группа приобретенных или врожденных нарушений зубов, прикуса или целых зубных рядов. По статистике, разные аномалии встречаются примерно у половины детей, а также минимум у трети взрослых. Впрочем, некоторые данные говорят, что эта цифра на самом деле достигает 70-80%. В норме каждая зубная единица имеет определенные характеристики, такие как размер, форма и т.п. Также такие характеристики есть у зубных рядов. И любые отклонения от этих характеристик считаются аномалиями.

Число зубов

Весьма распространенная патология – это неверное количество зубов. В норме у человека 32 зуба (28 без восьмерок, что тоже является нормальным). Существуют две основные формы этой проблемы.

Недостаток

Чаще всего люди сталкиваются с такой проблемой, как недостаток зубных единиц. Это происходит по разным причинам:

На стадии прорезывания зубки срослись вместе
Повреждение или отсутствие зачатка зуба, как молочного, так и коренного
Удаленный зуб, не восстановленный протезом, тоже может считаться аномалией

Обычно подобные проблемы возникают в переднем или боковых отделах челюсти. Полное отсутствие одной или нескольких зубных единиц в стоматологии называют адентией.

Наиболее тяжелая форма адентии – это отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Очень часто такая проблема объясняется генетической предрасположенностью, хотя она может быть и приобретенной, к примеру, в результате заболеваний десен. Также очень часто с полной адентией сталкиваются пожилые люди.

Лечение

Единственный способ устранить адентию – это провести протезирование. Если что-то в челюсти еще осталось, то можно поставить несъемный протез. Единичные отсутствующие единицы также восполняют при помощи протезирования на имплантатах.

Если челюсть полностью беззубая, то на нее обычно ставится полный съемный протез на силиконовой или акриловой основе. Правда, существует и более полноценная и надежная технология возвращения функциональности полностью беззубой челюсти – протезирование All-on-4, на четырех имплантатах. Специальные имплантаты ставятся в костную ткань под наклоном, и сверху на них закрепляется полный зубной протез. Это позволяет создать полноценный функциональный протез, не прибегая к установке множества имплантатов. У технологии All-on-4 есть несколько преимуществ:

Установленная таким образом конструкция удобнее, чем полностью съемная
За счет того, что не требуется ставить много имплантатов, конструкция обходится не слишком дорого
Особая форма имплантатов и абатмента позволяет ставить их под наклоном, даже в небольшие объемы костной ткани. За счет этого удается обойтись без наращивания кости
Все крепления скрыты внутри протеза, так что визуально они не видны

ВАЖНО: Единственным недостатком пока остается то, что эта технология не очень популярна – ей владеют в России очень мало врачей.

Избыток

Несколько реже встречается такая аномалия, как слишком большое количество зубных единиц, или гипердонтия. Обычно они располагаются в переднем отделе челюсти. Такие сверхкомплектные зубы бывают разной формы, как совершенно обычной, так и шиповидной. Увеличение количества зубных единиц происходит из-за аномального развития эпителиальной пластины. Кстати, в некоторых случаях сверхкомплектные зубы вырастают даже за пределами зубного ряда, к примеру, в нёбе.

Лечение

Как правило, гипердонтия лечится хирургически, то есть удалением лишних зубных единиц. Иногда после этого требуется ортодонтическое вмешательство – если лишний зуб сдвинул остальные.

Однако в случаях, когда в зубном ряду достаточно места, удаление лишней зубной единицы не производится. При необходимости этому зубу придается нормальная форма при помощи установки на него коронки. Это делается потому, что удаление является крайней мерой, и без необходимости проводить его не требуется.

Аномалии отдельных зубов

Бывает и так, что все зубы на месте, однако имеют место некоторые аномалии их развития. Эти проблемы делятся на две основные большие группы.

Ненормальная величина

Единицы со слишком большими коронками. Как правило, они встречаются уже в постоянном прикусе, хотя изредка наблюдается и в молочном. Гигантии подвержены чаще всего резцы обеих челюстей. Подобная проблема возникает при нарушениях в работе эндокринной системы, а также при слиянии зачатков зубов. В последнем случае наблюдается также недостаток зубных единиц в ряду.

Такие зубы сдвигают другие в зубном ряду, а также мешают развитию остальных зубных единиц. Кроме того, эстетически они часто выглядят совершенно непривлекательно.

Лечение данной патологии заключается обычно в удалении чрезмерно больших зубов. После этого проводится ортодонтическое лечение, а пустые места протезируются несъемными протезами или с помощью имплантации.

Слишком маленький размер отдельных или всех зубных единиц при их правильной форме встречается только при постоянном прикусе. Особенно этой патологии подвержены резцы, чаще всего верхние боковые. Точное происхождение этой патологии неясно, но специалисты склонны считать, что основная ее причина – генетические нарушения и наследственность.

Такие зубы можно лечить двумя способами:

Покрывать коронками нормального размера
Удалять и ставить на их место протез

Метод лечения выбирает стоматолог в зависимости от показаний.

Аномалии формы зубов

При неправильном развитии зачатков зубы могут вырастать неправильной формы. Как правило, чаще всего встречается шиповидная форма, хотя она может быть и гораздо более причудливой и необычной. Такие единицы, чаще всего, имеют более маленький размер.

Лечится подобная проблема стандартно – либо покрытием коронками, либо удалением и последующим протезированием.

Имеется большое число аномалий зубочелюстной системы. Это объясняется, во-первых, множеством вызывающих их причин, во-вторых, спецификой механизма их развития и, в-третьих, индивидуальными особенностями организма.
Зубочелюстные аномалии подразделяются на аномалии отдельных зубов, зубных рядов и прикуса.

Аномалии отдельных зубов

Аномалии зубов включают аномалии величины, положения, количества, формы, сроков прорезывания, структуры твердых тканей.
Аномалии величины зубов. К ним относятся так называемые гигантские зубы (макродентия). Чаще всего это верхние центральные или боковые резцы. Они занимают много места, поэтому другие зубы, а иногда и они сами не могут правильно расположиться в зубном ряду. Они могут препятствовать прорезыванию соседних зубов, обусловливать скученность зубов.

Встречаются зубы и с несоразмерно малыми коронками, имеющими правильную форму (микродентия). Мелкие зубы обычно располагаются с большими промежутками и нарушают своим видом гармонию лица.

Аномалии положения отдельных зубов. Вестибулярное положение — отклонение или смещение зубов кнаружи от зубного ряда. Чаще других вестибулярно отклоняются верхние или нижние резцы и клыки, особенно на верхней челюсти. При этом отмечаются затруднения при откусывании и пережевывании пищи, так как движения челюсти блокированы. Нарушается четкость произношения отдельных звуков речи. Возможны эстетические нарушения.

Оральное положение — наклон или смещение зубов внутрь от зубного ряда. Функциональные нарушения заключаются в ограничении жевательных движений нижней челюсти. Нередко травмируется слизистая языка, в области сместившихся зубов могут возникать гингивит, периодонтит.

Медиадистальное смещение зубов — расположение зубов спереди или сзади от нормального места в зубной дуге. Причинами такой аномалии могут быть ранняя потеря зубов, расположенных рядом со сместившимся зубом, неправильное положение зачатка зуба, частичная адентия, вредные привычки.

Поворот зуба вокруг своей оси может быть небольшим (до 45°) и значительным (до 90—180°). Чаще поворачиваются по оси резцы, реже клыки, премоляры, моляры. Возможны эстетические и функциональные нарушения. Причинами такой аномалии являются недостаток места в зубном ряду, неправильное положение зачатка зуба, сверхкомплектные и задержавшиеся молочные зубы.

Диастема — промежуток между центральными резцами. Чаще наблюдается на верхней челюсти. Причинами ее возникновения могут быть низкое прикрепление мощной уздечки верхней губы, широкая костная перегородка между центральными резцами, врожденное отсутствие боковых резцов, ранняя потеря одного из боковых резцов. Эстетические и фонетические нарушения зависят от величины диастемы. Многие ортодонты считают, что диастема величиной не более 2 мм является нормой и не подлежит лечению.

Тремы — промежутки между зубами. Они могут в той или иной степени нарушать внешний вид больного и речь. Травмирование пищей десны в области широких промежутков может привести к возникновению заболеваний периодонта.

У детей в возрасте 4—5 лет наблюдаются физиологические тремы, которые возникают как следствие роста челюстей. Отсутствие трем в этом периоде молочного прикуса является симптомом недостаточного роста альвеолярных отростков челюстей.

Транспозиция зубов — это такое их положение, когда зубы меняются местами. Причинами возникновения является атипичное расположение зачатков, травмы, воспалительные процессы в челюстях.

Тесное положение зубов (скученность) наблюдается, когда зубы не могут разместиться в зубном ряду в результате недоразвития челюстей или их альвеолярных отростков, а также при относительно большой величине зубов. Зубы при этом стоят с поворотом по оси и налегают друг на друга. Скученность зубов вызывает функциональные и эстетические нарушения и способствует возникновению кариеса и гингивита.

Аномалии количества зубов.

К аномалиям числа зубов относят адентию и сверхкомплектные зубы.
Адентия, как уже отмечалось, может быть полной и частичной. Диагноз устанавливается на основании данных клинического обследования, подтвержденных рентгенограммой. Частичная адентия может быть ложной, когда зубы не прорезываются, а располагаются в кости челюсти. Такие зубы называют ретинированными. Чаще наблюдается ретенция верхних клыков, вторых премоляров и зубов мудрости. Ретинированные зубы могут вызывать неправильное положение соседних зубов (наклон). Причинами возникновения ретенции являются общие заболевания организма (рахит, врожденный сифилис), преждевременное удаление молочных зубов, неправильное или очень глубокое расположение зачатков зубов, механические препятствия ( сверхкомплектные и задержавшиеся молочные зубы, одонтомы), сращение корней ретинированных зубов с костью челюсти после воспалительных процессов (остеомиелит), травмы, генетические факторы, наследственность.

Сверхкомплектные зубы чаще наблюдаются в постоянном прикусе и на верхней челюсти. Они бывают нормально развиты или имеют аномальную форму (шиловидные), могут располагаться в зубной дуге или вне зубного ряда (вестибулярно, орально). Такие зубы нарушают правильное построение зубных рядов и процесс прорезывания зубов, поэтому их следует удалять как можно раньше. Однако если по анатомической форме сверхкомплектный зуб не отличается от другого однотипного, то удаляют тот, который менее благоприятно расположен в зубном ряду.

Аномалии формы зубов. К аномалиям формы зубов относят шиповидные зубы (конусовидной формы), зубы Гетчинсона (с полулунной выемкой на режущем крае центральных резцов) и зубы Фурнье (отверткообразной формы). Необычная форма таких зубов неудовлетворительна в эстетическом отношении.

Аномалии сроков прорезывания зубов. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов могут сдвигаться в ту или иную сторону. Различают преждевременное и запоздалое прорезывание зубов. В настоящее время наблюдается нарушение сроков (сдвиг к более младшему возрасту) и последовательности прорезывания, а также смены зубов.

Аномалии структуры твердых тканей. К аномалиям структуры твердых тканей относятся гипоплазия, гиперплазия эмали и флюороз.

Читайте также: