Можно ли использовать брекеты второй раз другому человеку

Опубликовано: 28.11.2021

тройной удар брекетами

Эта статья о том, как при помощи брекетов (br) нанести тройной удар и убить сразу всех зайцев. Ведь тот максимум, который мы можем получить от ортодонтического лечения – это ровные зубы, правильный прикус и пропорциональное лицо. К сожалению, получить три в одном – задача сложная, но реальная. В этой статье мы будем разбираться, что может мешать лечению, из-за чего может затягиваться или останавливаться процесс терапии и что следует учитывать, чтобы результат получился отличным. Первое, разберитесь, не попадаете ли Вы в категорию лиц, которым нельзя устанавливать брекет систему (БС). Если противопоказаний для ортодонтии нет, начинаем разбираться в тонкостях лечения, опираясь на реальные клинические случаи из практики стоматологии ЦКС в Харькове.

Глава первая. Лечился долго, а результата нет. Что делать?

Неудовлетворительное лечение

В нашу клинику обратилась девушка с уже установленной БС. Оказалось, что с br она ходит около пяти лет. Что происходило за эти годы и почему было принято решение сменить врача?Хорошо это или плохо менять врача? Конечно же, менять доктора – это плохо!

  • Во-первых, только первый доктор досконально знал ситуацию ДО начала лечения.
  • Во-вторых, он благодаря уже накопленному опыту понимает многие внутренние процессы физиологии именно этого индивидуума. А это и индивидуальные особенности реакции зубочелюстной системы на различные ортодонтические воздействия и самобытность психоэмоционального статуса пациента. Другому врачу потребуется время на то, чтобы разобраться в этих вопросах.
  • В-третьих, при любых обстоятельствах врач проделал большую работу и вопрос как быть с гонораром. Ведь работа проделана, а результат не устраивает.

Многие пациенты желают видеть в докторе полубога. Это должен быть человек лишенный эмоций, сосредоточенный на все 100% на их проблеме. Всезнающий и имеющий опыт работы не менее ста подобных его случаю. На самом деле все иначе. Есть субъективные причины, влияющие на лечение: доктор тоже может болеть; иметь неприятности, отвлекающие от работы. Есть и объективные трудности: медицина – это дисциплина, в которой еще не все изучено, а случай каждого пациента индивидуален и неповторим.
Конечно же, врачи различаются по своему профессионализму и способности концентрироваться на своей работе. И все же, доктор – это не глянцевый журнал, где все причесано, а изъяны скрыты под толстым слоем макияжа.

Вывод. Следует уважать врачей. А тех, кого выбрали для себя однажды – уважать вдвойне. Следует внимательно относиться к любому замечанию или пожеланию доктора. К смене ортодонта следует прибегать как к крайней мере, когда уважение полностью утрачено и нет возможности продуктивного сотрудничества.

Глава вторая. Как ортодонты оценивают работу коллег

Если смена врача неизбежна, то нам следует всесторонне оценить ситуацию, чтобы как можно точнее описать ту часть лечения, которую предстоит преодолеть. Будем внимательны и придирчивы.

Требуется повторное лечение

Все выглядит не проблемно. Есть очень незначительные отклонения зубов от нормы. Складывается впечатление, что работа будет несложной. Удивляет то, что ортодонтические замки не установлены на моляры нижней челюсти. Система ограничена вторыми премолярами (пятыми зубами).

На нижней челюсти сохранены старые ортодонтические замки

То, что пациенты называют прикусом, также внушает оптимизм. Характер смыкания соответствует I классу Энгля. Нет признаков перекрестного прикуса. Единственное, что может показаться аномальным – это чрезмерное отклонение вперед фронтальной группы зубов.

Выпуклый, неэстетичный профиль

Мы дошли до момента, который пациенты никак не хотят приплюсовать к определению "Прикус". То как смыкаются зубы – называется зубными признаками, характеризующими прикус (иногда называют окклюзией). А тем временем форма лица, положение челюстных костей и даже состояние мышц, и элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) все это тоже относится к понятию "Прикус" и является объектом ортодонтического лечения. Если смотреть на понятие «прикуса» широко, то все что нам казалось простым, уже таким не представляется. Если br привели к непропорциональному лицу, сделали непривлекательной улыбку, то такое лечение следует считать неудовлетворительным. А так как в ортодонтии самое важное – это план лечения, то мы переходим к новому планированию.

Глава третья. Ортодонтическая диагностика

ТРГ с признаками бипрогнатии

Нам предстоит проанализировать, почему профиль выглядит настолько выпуклым, а также помочь определиться девушке, чего она желает получить в финале.

Если есть признаки негармоничного строения лица или неэстетичная улыбка, то следует искать нарушение пропорций лицевого скелета. Чаще всего это следующие аномалии:

  • Неправильное положение верхней или нижней челюсти относительно базиса черепа и всего лицевого скелета;
  • Нарушение пропорций челюстей или их аномальные размеры;
  • Неправильное положение или угол наклона зубов по отношению к базису челюстей, Франкфуртской горизонтали, основанию черепа.

Анализ строения лицевого скелета проводят при помощи ТРГ в боковой проекции, и мы перечислили основные показатели требующие изучения.

Редко случается так, чтобы у человека все показатели строения лицевого скелета укладывались в параметры "Нормы". Но чем меньше несоответствия между действительными показателями и "идеальными" тем правильнее черты лица. Если анализировать ТРГ нашей пациентки, то следует обратить внимание на то, что нижняя челюсть имеет чрезмерный наклон (отклонения соответствующие вертикальному типу роста). Нарушен наклон фронтальных зубов верхней челюсти, уменьшен межрезцовый угол. Эти симптомы в совокупности приводят к тому, что фронтальные зубы располагаются впереди лицевой плоскости – это и является причиной выпуклого профиля.

Глава четвертая. Как избежать неудач в ходе ортодонтического лечения?

Рекомендации ортодонта стоматологии ЦКС в Харькове для тех, кто планирует установку ортодонтической аппаратуры.

  • Обязательно получите 2-3 ортодонтические консультации разных ортодонтов. Вы узнаете разные мнения и услышите совершенно непохожие суждения, так как разные стоматологи исповедуют различную философию;
  • Постарайтесь критически оценить предложения каждого из врачей. Сделать это не сложно, ведь в ортодонтиии все работает просто;
  • Не начинайте лечение до тех пор, пока не будете иметь минимум два разных плана лечения. Разберитесь, как будут отличаться результаты лечения в каждом из случаев;
  • Не тратьте время на выбор БС. Биомеханика перемещений зубов и скорость будет одинаковой вне зависимости от типа ортодонтических замков. Выбранная Вами система будет отличаться лишь по эстетическим критериям, выбирайте самую красивую, но бюджетную.

В демонстрируемом нами случае, возможно, предложить три варианта лечения:

  1. Без удаления зубов. В данном случае такой план всегда будет негативно влиять на эстетику лица, именно поэтому пять лет ношения br не дали хорошего результата. Можно сколь угодно долго рассуждать про негативные тенденции лечения с удалением, но без удаления в этом случае успеха не будет;
  2. Лечение с привлечение ортогнатической хирургии. Все понимают, что хирургия – это негативный настрой для пациентов и страх перед осложнениями. Но только хирургия позволит устранить все аномалии строения лицевого скелета.
  3. Лечение с удалением зубов. Это план позволит провести ретракцию фронтальных зубов и нивелировать выпуклый профиль. Это значит, результат не будет идеальным, но улучшит эстетику. Большинство пациентов боятся второго варианта с ортохирургией и спрашивают, как же будет выглядеть результат с удалением зубов. Мы постараемся рассказать об этом.

Глава пятая. Лечение брекетами в Харькове

Удаление и начало перемещений

Идеей лечения с удалением первых премоляров является создание пространства, на которое можно переместить фронтальные зубы. Такое перемещение называется ретракцией.

Лечение с удалением зубов стоматологии Харьков

Такое смещение может быть проведено при помощи эластических элементов.

Использование эластофорса для ретракции зубов

Такие тяги фиксируют от боковых, жевательных зубов к фронтальным. Таким образом, моляры играют роль опоры. Если все идет верно, то произойдет ретракция фронтальных зубов. Если ошибиться в расчете сил, которые воздействуют на разные группы зубов, то передние зубы останутся на своем месте, а моляры сместятся вперед. В таком случае задачи лечения не будут достигнуты. Такое осложнение называется потерей анкоража.

Глава шестая. Результаты лечения

Результат отличный для пациента и недостаточно хороший для перфекциониста.

Лицо профиль ДО и ПОСЛЕ

Главное чего не хватало пациенту, как оказалось, было именно то, что мы и обсуждали в главе "Планирование". Не нравилось то, что зубы сильно выпирали вперед. Как только зубы отклонились назад, она сказала, что все нравится.

Оценивая, как изменился профиль, можно констатировать – результат лечения достигнут. Профиль стал намного симпатичнее. Еще раз обсудим биомеханику перемещений.

Верхняя челюсть ДО и ПОСЛЕ

Вот так изменилась форма зубного ряда благодаря механике лечения с удалением зубов. Многие пациенты ошибочно считают, что если удалить премоляры, то челюсть станет уже по ширине. На самом деле ширина зубного ряда и уж тем более челюстных костей не меняется. Происходит укорочение зубного ряда.

ДО и ПОСЛЕ лечения стоматология Харьков

Длина овала, вдоль которого располагаются зубы, стала меньше. Поэтому зубы не выпирают вперед так сильно как ДО лечения. ДО лечения в зубном ряду есть "четверки", а после нет.

Можно ли отклонить зубы в язычную сторону (уменьшить их отклонение вперед) не удалив премоляры? Ответ – твердое «Нет»! Зубная дуга ведет себя так же как арка в архитектуре.

Распределение сил в арочных конструкциях

Мосты построенные во времена Римской империи, опирающиеся на арки, стоят по сей день. Распределение нагрузок передается от верхних элементов арки на колонны. Вся система находится в устойчивом (прочном) равновесии. Арку можно переместить вниз, только уменьшив высоту колонн. Именно поэтому ортодонты убирают с каждой стороны по одному звену (премоляру) и тогда арка получает свободу для перемещений.

Нижняя челюсть ДО и ПОСЛЕ

На нижней челюсти мы также уменьшили длину зубного ряда на величину двух премоляров.

Улыбка ДО и ПОСЛЕ брекетов

Улыбки ПОСЛЕ лечения также стала лучше. Но почему мы не добились идеального результата?

Финальная часть лечения требует индивидуализации положения зубов. БС — это стандартная аппаратура, а зубы у всех разные. Часто, разными бывают одноименные зубы, расположенные на разной стороне у одного и того же человека. Поэтому "техника прямой дуги", которая не требует серьезно думать и тяжело работать стоматологу, оказывается не эффективной. Для удовлетворения всех запросов пациента, на ортодонтические проволочные дуги необходимо наносить изгибы. Такие изгибы позволяют:

  • Придать индивидуальность улыбке пациента;
  • Нивелировать атипичные признаки строения зубов;
  • Исправить неточности фиксации br.

Индивидуализация лечения

И вот тут для любого перфекциониста наступает серьезная проблема. Если пациент ходит с br семь лет, то ему не понятно, что делает ортодонт если и так все хорошо. Он устал и психологически измотан, постоянно твердит: "Когда снимать?"

Финальная часть орто перемещений

Поэтому необходимо сконцентрироваться на принципиальных вещах определяющих функциональные критерии прикуса.

Зубы ПОСЛЕ

Фото ПОСЛЕ лечения.

Прикус ПОСЛЕ

Прикус ПОСЛЕ лечения br.

Заключение. Смена ортодонта была вызвана неверным выбором плана лечения. И вовсе не обязательно это является ошибкой врача, ведь пациенты часто настаивают на лечении без удаления. Их начинает отрезвлять длительное топтание на месте без прогресса необходимых перемещений. Да, возможно, доктор не проявил достаточной твердости и не настоял на варианте с удалением. Чтобы не совершать подобных ошибок, в каждом случае следует рассматривать несколько вариантов лечения, и разбираться как будут различаться результаты лечения в каждом из них. Если после брекетов лицо выглядит негармонично, то виной этому неправильный план лечения. Мифы о том, что удаление приводит к сужению челюсти или увеличению морщин, обострению черт лица и т.п. не имеют ничего общего с действительностью. Используйте ТРГ и определяйте оптимальные позиции для финального расположения зубов – это залог успеха.

Все, кто исправляет прикус, как правило, мечтают о том дне, когда лечение закончится. Но что делать, если результат не устроил? Неужели снова придется носить брекеты? Учитывая все неудобства с ними, мало кому захочется это делать. Но ведь есть стремление обрести идеальную красивую улыбку. Почему возникает потребность в повторном лечении, когда она обоснована и что делать?

Обо всем по порядку.

Почему так бывает?

Неудовлетворительный результат первичного лечения у ортодонта никогда не возникает сам по себе. У него всегда есть причина.

Неправильно выбрали способ лечения

Простые съемные пластины могут помочь лишь при легких нарушениях, да и то в детском возрасте. Если носить их при нарушении 2-й степени и выше, результат будет малозаметным, а после снятия пластины и вовсе сойдет на нет.

Ортодонтическая пластина для детей
Пластины помогают при небольших нарушениях

Слишком рано сняли брекеты

Либо врач неправильно рассчитал время снятия и не дождался полной стабилизации, либо пациент по каким-то причинам настоял на немедленном снятии. Как результат – зубы не закрепились в новом положении и вскоре «разъехались», вернувшись в изначальное или близкое к изначальному положение.

Врач не установил ретейнер

Такое тоже бывает. Если не изготовить для пациента каппы, называемые съемными ретейнерами, или не установить несъемный ретейнер, срок полного регресса лечения может составить около 1 месяца. Всего 4 недели против 18–20-месячного лечения.

Пациент не соблюдал рекомендации

Пациент, находясь на ретенционном периоде, либо вовсе не носил каппу, либо надевал ее нерегулярно. Также возможно, что каппа сломалась, а времени сделать новую не было. Из-за такого невнимательного отношения к завершающему этапу лечения зубы стали двигаться в прежнее положение. Правда, если изготовить ретейнер, то он сможет сдержать зубы до некоторой степени.

Прорезались зубы мудрости

На момент лечения их не было, а после они начали расти и заставили передние зубы «потесниться». Эту вероятность опытный врач-ортодонт предугадает при подготовке к лечению, так как зубы мудрости, которые находятся в ткани челюсти, видно на рентгенографическом снимке. Нужно заранее решить, что делать с ними. Зачастую их удаляют до начала лечения, если они находятся в «опасном» положении. Подробно об этом расскажет лечащий доктор.

Зубы мудрости
Зуб мудрости заставил остальные потесниться…

Во всех этих случаях прикус может остаться правильным (как было сразу после лечения), но положение зубов – нарушиться. Пусть это и не полный регресс, но улыбка все равно выглядит некрасиво.

Косвенно способствуют регрессу (возврату зубов в прежнее положение):

  • Общие заболевания, связанные с ослаблением защитных сил организма.
  • Неправильная осанка, которая после лечения никак не корректируется.
  • Стрессы, нервные перегрузки.

Что делать?

Исправлением прикуса и положением зубов занимается только врач-ортодонт, поэтому первым делом нужно пойти к нему на консультацию. Нужно точно вспомнить, когда было первое лечение, сколько оно длилось, какой тип системы использовали, удаляли ли зубы (идеальный вариант – принести карту из клиники, если это возможно).

Чем поможет врач? Он проведет осмотр, при необходимости отправит на компьютерную томографию и изучит снимок. Вариантов два:

  1. Нарушение небольшое и в основном результат первого лечения сохранился. Прикус правильный или близок к правильному, а положение зубов отклонилось незначительно.

Тогда оптимальный вариант – пройти лечение с помощью элайнеров. Не нужно устанавливать брекеты снова: всего несколько пар съемных прозрачных капп за 6–8 месяцев незаметно для окружающих, но очень эффективно вернут зубы в правильное положение и сделают улыбку красивой.

  1. Лечения как будто и не было. Нарушение заметное, наблюдается неправильный прикус, скученность или сильное разобщение зубов.

Такое бывает, если лечение было очень давно, проведено оно было недостаточно хорошо или прервано рано. Как правило, речь идет о пластинах. Несъемные брекеты все-таки приводят зубы к правильному положению практически всегда, и результат их работы более стойкий.

В этом случае можно считать, что лечения не было. Доктор, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, предложит элайнеры, которые подходят почти во всех случаях и под контролем опытного врача точно сделают улыбку красивой, или же несъемные брекеты. Хотя у них есть ряд недостатков, но они тоже работают эффективно.

Элайнеры
Элайнеры – самый удобный способ сделать зубы ровными

Что делать после второго лечения?

Чтобы не пришлось прибегать к третьему, нужно соблюдать рекомендации врача. Прежде всего – носить ретенционные каппы. Они выглядят так же, как элайнеры, но время ношения их меньше, обычно только ночью. Они не причиняют неудобств, поэтому можно и нужно носить их ровно столько, сколько скажет доктор. Также обычно ортодонт рекомендует осмотры раз в 6 месяцев сразу после лечения, а спустя год-два – раз в 12 месяцев. Это помогает держать ретенционный период под контролем и принимать меры, если необходимы корректировки.

Если лечение проведено качественно, а пациент исправно выполняет рекомендации, то результат обычно сохраняется без изменений. Тем не менее, не стоит забывать посещать врача-стоматолога хотя бы раз в год – это универсальное правило, чтобы сохранить здоровье зубов.

Еще статьи по теме:

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

тройной удар брекетами

Эта статья о том, как при помощи брекетов (br) нанести тройной удар и убить сразу всех зайцев. Ведь тот максимум, который мы можем получить от ортодонтического лечения – это ровные зубы, правильный прикус и пропорциональное лицо. К сожалению, получить три в одном – задача сложная, но реальная. В этой статье мы будем разбираться, что может мешать лечению, из-за чего может затягиваться или останавливаться процесс терапии и что следует учитывать, чтобы результат получился отличным. Первое, разберитесь, не попадаете ли Вы в категорию лиц, которым нельзя устанавливать брекет систему (БС). Если противопоказаний для ортодонтии нет, начинаем разбираться в тонкостях лечения, опираясь на реальные клинические случаи из практики стоматологии ЦКС в Харькове.

Глава первая. Лечился долго, а результата нет. Что делать?

Неудовлетворительное лечение

В нашу клинику обратилась девушка с уже установленной БС. Оказалось, что с br она ходит около пяти лет. Что происходило за эти годы и почему было принято решение сменить врача?Хорошо это или плохо менять врача? Конечно же, менять доктора – это плохо!

  • Во-первых, только первый доктор досконально знал ситуацию ДО начала лечения.
  • Во-вторых, он благодаря уже накопленному опыту понимает многие внутренние процессы физиологии именно этого индивидуума. А это и индивидуальные особенности реакции зубочелюстной системы на различные ортодонтические воздействия и самобытность психоэмоционального статуса пациента. Другому врачу потребуется время на то, чтобы разобраться в этих вопросах.
  • В-третьих, при любых обстоятельствах врач проделал большую работу и вопрос как быть с гонораром. Ведь работа проделана, а результат не устраивает.

Многие пациенты желают видеть в докторе полубога. Это должен быть человек лишенный эмоций, сосредоточенный на все 100% на их проблеме. Всезнающий и имеющий опыт работы не менее ста подобных его случаю. На самом деле все иначе. Есть субъективные причины, влияющие на лечение: доктор тоже может болеть; иметь неприятности, отвлекающие от работы. Есть и объективные трудности: медицина – это дисциплина, в которой еще не все изучено, а случай каждого пациента индивидуален и неповторим.
Конечно же, врачи различаются по своему профессионализму и способности концентрироваться на своей работе. И все же, доктор – это не глянцевый журнал, где все причесано, а изъяны скрыты под толстым слоем макияжа.

Вывод. Следует уважать врачей. А тех, кого выбрали для себя однажды – уважать вдвойне. Следует внимательно относиться к любому замечанию или пожеланию доктора. К смене ортодонта следует прибегать как к крайней мере, когда уважение полностью утрачено и нет возможности продуктивного сотрудничества.

Глава вторая. Как ортодонты оценивают работу коллег

Если смена врача неизбежна, то нам следует всесторонне оценить ситуацию, чтобы как можно точнее описать ту часть лечения, которую предстоит преодолеть. Будем внимательны и придирчивы.

Требуется повторное лечение

Все выглядит не проблемно. Есть очень незначительные отклонения зубов от нормы. Складывается впечатление, что работа будет несложной. Удивляет то, что ортодонтические замки не установлены на моляры нижней челюсти. Система ограничена вторыми премолярами (пятыми зубами).

На нижней челюсти сохранены старые ортодонтические замки

То, что пациенты называют прикусом, также внушает оптимизм. Характер смыкания соответствует I классу Энгля. Нет признаков перекрестного прикуса. Единственное, что может показаться аномальным – это чрезмерное отклонение вперед фронтальной группы зубов.

Выпуклый, неэстетичный профиль

Мы дошли до момента, который пациенты никак не хотят приплюсовать к определению "Прикус". То как смыкаются зубы – называется зубными признаками, характеризующими прикус (иногда называют окклюзией). А тем временем форма лица, положение челюстных костей и даже состояние мышц, и элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) все это тоже относится к понятию "Прикус" и является объектом ортодонтического лечения. Если смотреть на понятие «прикуса» широко, то все что нам казалось простым, уже таким не представляется. Если br привели к непропорциональному лицу, сделали непривлекательной улыбку, то такое лечение следует считать неудовлетворительным. А так как в ортодонтии самое важное – это план лечения, то мы переходим к новому планированию.

Глава третья. Ортодонтическая диагностика

ТРГ с признаками бипрогнатии

Нам предстоит проанализировать, почему профиль выглядит настолько выпуклым, а также помочь определиться девушке, чего она желает получить в финале.

Если есть признаки негармоничного строения лица или неэстетичная улыбка, то следует искать нарушение пропорций лицевого скелета. Чаще всего это следующие аномалии:

  • Неправильное положение верхней или нижней челюсти относительно базиса черепа и всего лицевого скелета;
  • Нарушение пропорций челюстей или их аномальные размеры;
  • Неправильное положение или угол наклона зубов по отношению к базису челюстей, Франкфуртской горизонтали, основанию черепа.

Анализ строения лицевого скелета проводят при помощи ТРГ в боковой проекции, и мы перечислили основные показатели требующие изучения.

Редко случается так, чтобы у человека все показатели строения лицевого скелета укладывались в параметры "Нормы". Но чем меньше несоответствия между действительными показателями и "идеальными" тем правильнее черты лица. Если анализировать ТРГ нашей пациентки, то следует обратить внимание на то, что нижняя челюсть имеет чрезмерный наклон (отклонения соответствующие вертикальному типу роста). Нарушен наклон фронтальных зубов верхней челюсти, уменьшен межрезцовый угол. Эти симптомы в совокупности приводят к тому, что фронтальные зубы располагаются впереди лицевой плоскости – это и является причиной выпуклого профиля.

Глава четвертая. Как избежать неудач в ходе ортодонтического лечения?

Рекомендации ортодонта стоматологии ЦКС в Харькове для тех, кто планирует установку ортодонтической аппаратуры.

  • Обязательно получите 2-3 ортодонтические консультации разных ортодонтов. Вы узнаете разные мнения и услышите совершенно непохожие суждения, так как разные стоматологи исповедуют различную философию;
  • Постарайтесь критически оценить предложения каждого из врачей. Сделать это не сложно, ведь в ортодонтиии все работает просто;
  • Не начинайте лечение до тех пор, пока не будете иметь минимум два разных плана лечения. Разберитесь, как будут отличаться результаты лечения в каждом из случаев;
  • Не тратьте время на выбор БС. Биомеханика перемещений зубов и скорость будет одинаковой вне зависимости от типа ортодонтических замков. Выбранная Вами система будет отличаться лишь по эстетическим критериям, выбирайте самую красивую, но бюджетную.

В демонстрируемом нами случае, возможно, предложить три варианта лечения:

  1. Без удаления зубов. В данном случае такой план всегда будет негативно влиять на эстетику лица, именно поэтому пять лет ношения br не дали хорошего результата. Можно сколь угодно долго рассуждать про негативные тенденции лечения с удалением, но без удаления в этом случае успеха не будет;
  2. Лечение с привлечение ортогнатической хирургии. Все понимают, что хирургия – это негативный настрой для пациентов и страх перед осложнениями. Но только хирургия позволит устранить все аномалии строения лицевого скелета.
  3. Лечение с удалением зубов. Это план позволит провести ретракцию фронтальных зубов и нивелировать выпуклый профиль. Это значит, результат не будет идеальным, но улучшит эстетику. Большинство пациентов боятся второго варианта с ортохирургией и спрашивают, как же будет выглядеть результат с удалением зубов. Мы постараемся рассказать об этом.

Глава пятая. Лечение брекетами в Харькове

Удаление и начало перемещений

Идеей лечения с удалением первых премоляров является создание пространства, на которое можно переместить фронтальные зубы. Такое перемещение называется ретракцией.

Лечение с удалением зубов стоматологии Харьков

Такое смещение может быть проведено при помощи эластических элементов.

Использование эластофорса для ретракции зубов

Такие тяги фиксируют от боковых, жевательных зубов к фронтальным. Таким образом, моляры играют роль опоры. Если все идет верно, то произойдет ретракция фронтальных зубов. Если ошибиться в расчете сил, которые воздействуют на разные группы зубов, то передние зубы останутся на своем месте, а моляры сместятся вперед. В таком случае задачи лечения не будут достигнуты. Такое осложнение называется потерей анкоража.

Глава шестая. Результаты лечения

Результат отличный для пациента и недостаточно хороший для перфекциониста.

Лицо профиль ДО и ПОСЛЕ

Главное чего не хватало пациенту, как оказалось, было именно то, что мы и обсуждали в главе "Планирование". Не нравилось то, что зубы сильно выпирали вперед. Как только зубы отклонились назад, она сказала, что все нравится.

Оценивая, как изменился профиль, можно констатировать – результат лечения достигнут. Профиль стал намного симпатичнее. Еще раз обсудим биомеханику перемещений.

Верхняя челюсть ДО и ПОСЛЕ

Вот так изменилась форма зубного ряда благодаря механике лечения с удалением зубов. Многие пациенты ошибочно считают, что если удалить премоляры, то челюсть станет уже по ширине. На самом деле ширина зубного ряда и уж тем более челюстных костей не меняется. Происходит укорочение зубного ряда.

ДО и ПОСЛЕ лечения стоматология Харьков

Длина овала, вдоль которого располагаются зубы, стала меньше. Поэтому зубы не выпирают вперед так сильно как ДО лечения. ДО лечения в зубном ряду есть "четверки", а после нет.

Можно ли отклонить зубы в язычную сторону (уменьшить их отклонение вперед) не удалив премоляры? Ответ – твердое «Нет»! Зубная дуга ведет себя так же как арка в архитектуре.

Распределение сил в арочных конструкциях

Мосты построенные во времена Римской империи, опирающиеся на арки, стоят по сей день. Распределение нагрузок передается от верхних элементов арки на колонны. Вся система находится в устойчивом (прочном) равновесии. Арку можно переместить вниз, только уменьшив высоту колонн. Именно поэтому ортодонты убирают с каждой стороны по одному звену (премоляру) и тогда арка получает свободу для перемещений.

Нижняя челюсть ДО и ПОСЛЕ

На нижней челюсти мы также уменьшили длину зубного ряда на величину двух премоляров.

Улыбка ДО и ПОСЛЕ брекетов

Улыбки ПОСЛЕ лечения также стала лучше. Но почему мы не добились идеального результата?

Финальная часть лечения требует индивидуализации положения зубов. БС — это стандартная аппаратура, а зубы у всех разные. Часто, разными бывают одноименные зубы, расположенные на разной стороне у одного и того же человека. Поэтому "техника прямой дуги", которая не требует серьезно думать и тяжело работать стоматологу, оказывается не эффективной. Для удовлетворения всех запросов пациента, на ортодонтические проволочные дуги необходимо наносить изгибы. Такие изгибы позволяют:

  • Придать индивидуальность улыбке пациента;
  • Нивелировать атипичные признаки строения зубов;
  • Исправить неточности фиксации br.

Индивидуализация лечения

И вот тут для любого перфекциониста наступает серьезная проблема. Если пациент ходит с br семь лет, то ему не понятно, что делает ортодонт если и так все хорошо. Он устал и психологически измотан, постоянно твердит: "Когда снимать?"

Финальная часть орто перемещений

Поэтому необходимо сконцентрироваться на принципиальных вещах определяющих функциональные критерии прикуса.

Зубы ПОСЛЕ

Фото ПОСЛЕ лечения.

Прикус ПОСЛЕ

Прикус ПОСЛЕ лечения br.

Заключение. Смена ортодонта была вызвана неверным выбором плана лечения. И вовсе не обязательно это является ошибкой врача, ведь пациенты часто настаивают на лечении без удаления. Их начинает отрезвлять длительное топтание на месте без прогресса необходимых перемещений. Да, возможно, доктор не проявил достаточной твердости и не настоял на варианте с удалением. Чтобы не совершать подобных ошибок, в каждом случае следует рассматривать несколько вариантов лечения, и разбираться как будут различаться результаты лечения в каждом из них. Если после брекетов лицо выглядит негармонично, то виной этому неправильный план лечения. Мифы о том, что удаление приводит к сужению челюсти или увеличению морщин, обострению черт лица и т.п. не имеют ничего общего с действительностью. Используйте ТРГ и определяйте оптимальные позиции для финального расположения зубов – это залог успеха.

Мы нередко сталкиваемся с вопросами покупателей, установивших брекеты и столкнувшихся с дискомфортом, болью и проблемами ухода — «как избежать натирания и повреждений слизистой?», «как убрать кровоточивость?», «чем чистить брекеты, если обычные щётки не справляются?».

Первое, что следует сделать, установив брекеты — взять личный номер вашего ортодонта. На время лечения, особенно на период привыкания, он ваш главный помощник. Новые ощущения будут вызывать беспокойство, и вы будете звонить ему по любому вопросу. Первое время после установки брекеты будут натирать слизистые внутренних поверхностей губ и щёк, вызывая боль и воспаление.

Привыкание к брекетам

Самым трудным будет привыкнуть к брекетам. Вы будете чувствовать дискомфорт и давление на челюсть. Сколько это будет длиться — зависит от вашей чувствительности. Обычно привыкание к брекетам занимает от 3 дней до 2 недель.

  1. Запаситесь терпением. Однажды вы привыкнете к брекетам, и они перестанут мешать. Станет легче есть, говорить и чистить зубы.
  2. Если конструкция режет внутреннюю сторону щёк, можно замазать её специальным воском или силиконом.
  3. Если появились нарушения дикции, то не стоит волноваться — когда привыкните, станете говорить как раньше.

Если вы чувствуете сильную боль или вам кажется, что какая-то часть конструкции сильно травмирует слизистую — звоните ортодонту. Он отрегулирует систему, и привыкание пройдёт легче.

К брекетам придется привыкнуть и психологически. Не стоит стесняться. Сейчас ортодонтические системы устанавливают многие люди. Вы можете встретить их и в повседневной жизни, и среди знаменитостей.

Чтобы период адаптации и ношения системы не принёс сильных неудобств, придерживайтесь рекомендованного питания, правильно ухаживайте за полостью рта и конструкциями.

Питание при ношении брекетов

Пока вы не адаптировались к брекетам, вам нужна мягкая или жидкая пища. Новые продукты вводите в рацион постепенно.
На период привыкания исключите следующие продукты.

  • Твёрдые продукты. Предварительно их нужно измельчить в блендере. Леденцы, сухари и орехи также нужно убрать на время из рациона.
  • Слишком холодные или горячие блюда. В период привыкания чувствительность зубов и дёсен увеличена — могут появиться дискомфорт и боль.

Меню должны составлять продукты, которые не нужно тщательно жевать:

  • кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка);
  • разваренные крупы (манная, гречневая, пшеничная, овсяная);
  • мясо в виде паштета;
  • супы-пюре;
  • желе и творожная масса:
  • бананы, арбузы, абрикосы, сливы и хурма.

После адаптации список еды в меню расширится, но стоматологи всё равно рекомендуют исключить из рациона следующее.

  • Всё липкое — нугу, жевачку, ириски, карамель и всё, что тянется. Эти продукты застревают в деталях конструкции и становятся пищей для бактерий.
  • Крахмал — сдобную выпечку, хлопья и кукурузные палочки — он также, застревая в брекетах, становится причиной роста вредных микроорганизмов.
  • Красящие напитки и еду — чёрный чай, цветную газировку, кофе, свёклу, вино. Особенно это важно, если установлены керамические или сапфировые конструкции — они окрашиваются легче других.

Резинки для брекетов (тяги)

Резинки для брекетов или тяги — эластичные кольца, которые создают дополнительную нагрузку, надёжно фиксируют дуги к брекетам, ускоряя лечение.

Тяги бывают нескольких видов.

  • Эластичные — кольца, которые надевают на брекеты, установленные как на верхние, так и на нижние зубы. Пациент может менять их сам.
  • Лигатурные — небольшие по диаметру кольца, которые устанавливаются на каждый брекет для объединения пластинок с дугой в единую конструкцию.
  • Кольца-цепочки — они соединяются поочередно, формируя цепь. Их ставят для устранения широких межзубных промежутков.

Уход за брекетами

Чистить зубы теперь стоит не только утром и вечером, но и после каждого приёма пищи. Обычная зубная щётка в этом случае не помощник — нужны специальные средства.


Ортодонтические щётки

Ортодонтические щётки — это щётки с V-образным углублением в щетине: короткие щетинки чистят брекеты, а длинные — поверхность зубов.
Если использовать обычную щётку без углубления, щетинки будут разъезжаться в разные стороны и не смогут качественно чистить.

У обычной щётки нет шансов проникнуть в труднодоступные места брекет-системы. Но это легко сделает монопучковая щётка с коротким и узким конусообразным пучком щетинок.

Время чтения: 5 минут

Мы уже отвечали на самые популярные вопросы об установке брекетов и лечении с их помощью. Но лечение длится долго – кто знает, какие ситуации возникнут в процессе? Наши врачи-ортодонты готовы ответить даже на самые неожиданные вопросы.

Что делать, если в процессе лечения между зубами появились щели?

Не переживайте, это нормально – зубы занимают правильное положение в ряду и в процессе вполне могут возникнуть щели, даже если раньше зубам не хватало места. Чтобы закрыть щели, врач использует эластичные цепочки, которые надевает на брекеты. Они стянут зубы (этот процесс занимает около месяца). Брекеты снимают только тогда, когда зубы выглядят и смыкаются идеально!

Щели между зубами

Брекеты закрывают щели между зубами довольно быстро

Врач сказал, что придется удалять здоровые зубы. Можно ли без этого обойтись?

Непросто решиться на удаление здоровых зубов. Но, увы, иногда без этого невозможно исправить прикус. Скученность зубов возникает, когда им не хватает места – к сожалению, это частая проблема. Современный человек (в отличие от своих далеких первобытных предков) питается обработанной, в основном мягкой пищей, поэтому объем челюстных костей постепенно уменьшается.

Очень часто 32 или даже 28 зубов (если не выросли «восьмерки», они же зубы мудрости) просто не могут уместиться в ряду. В некоторых случаях с помощью брекетов можно немного расширить челюсть, и тогда не придется удалять зубы. Врач-ортодонт, проводя полное обследование, включающее в себя панорамный снимок и ТРГ (телерентгенограмму, которая показывает точный размер челюстей), рассчитывает направление движения зубов при лечении. Если он приходит к выводу, что без удаления не обойтись, стоит прислушаться к нему. Оставшиеся зубы не только образуют красивый и ровный ряд, они будут исправно выполнять свою функцию – гораздо лучше, чем до лечения. Главное – найти врача, которому вы сможете доверять.

Помогут ли брекеты при узкой челюсти?

Если челюсть визуально выглядит суженной, а зубы смещены внутрь, брекеты помогут. Они не только сделают улыбку более широкой и красивой, но во многих случаях изменят черты лица в лучшую сторону. При суженной нижней челюсти уже в раннем возрасте может появиться дряблый подбородок, склонность к птозу (провисанию) тканей лица. Даже небольшое (несколько миллиметров) расширение зубного ряда поможет поддерживать мягкие ткани. Если верхние зубы отклонены назад (такое бывает при дистальном или глубоком прикусе), исправление их положения сделает губы немного больше, объемнее.

Широкая улыбка

После лечения у ортодонта улыбка станет шире!

В тяжелых случаях (если челюсть недостаточно развита) может потребоваться операция, ее проводят до установки брекетов. Лечение у ортодонта – хоть и непростое дело, требующее большого терпения, но это в полном смысле инвестиция в свою красоту и здоровье.

Беременность во время лечения у ортодонта. Что делать?

Беременность и кормление грудью не помешают ношению брекетов, но потребуют особого внимания со стороны врача. Когда женщина испытывает повышенные потребности в кальции (а это происходит и во время беременности, и во время лактации), костная ткань может стать менее плотной. Это не означает, что лечение пойдет неправильно, но врач должен предусмотреть, что зубы могут начать двигаться не так, как в обычном состоянии.

Сами зубы также могут стать более хрупкими, десны могут начать кровоточить. Поэтому требуется еще более тщательно соблюдать гигиену и следить за любыми отклонениями в лечении. Также если после активации системы возникнет сильная ноющая боль (такое бывает редко), нужно уточнить, какое обезболивающее можно принимать.

Зачем ставить брекет-системы по очереди – сначала на одну челюсть, потом на другую?

Порядок установки брекет-систем определяет врач. Многим пациентам устанавливают обе системы сразу, но к такому варианту сложнее адаптироваться. Ведь после установки дуг они начинают тянуть зубы, возникают неприятные ощущения, становится трудно жевать, плюс ко всему нужно привыкать чистить зубы по-новому. Поэтому многим проще установить «верх» и «низ» с небольшим интервалом (1–2 недели). Иногда этот интервал больше – до 2–3 месяцев. Это связано с тем, что на одной из челюстей более сложная патология, ее дольше исправлять, нужно подготовить место в ряду для зубов, которые не вмещаются в него изначально, и так далее. Врач выберет наиболее подходящий для вас вариант установки на предварительном приеме после проведенного обследования.

Красивая улыбка

Красивая улыбка – награда за долгое лечение

Наши врачи-ортодонты знают о брекетах все! Ведь благодаря клинике «Super Смайл» уже тысячи людей обрели красивые улыбки. Обращайтесь к нам – и даже в самом сложном случае наши специалисты подберут оптимальный вариант лечения. Запишитесь на консультацию по телефону +7 (812) 575-56-01 – не откладывайте лечение надолго.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.