Нужно ли менять пломбы после брекетов

Опубликовано: 24.07.2024

Путь к идеальной улыбке лежит через качественное ортодонтическое лечение. Но чтобы сделать зубы ровными и красивыми, недостаточно поставить на них брекеты. Ортодонтическое лечение подразумевает значительные изменения в полости рта, поэтому зубам требуется особо тщательная подготовка до лечения и уход в процессе.

О важности здоровья полости рта во время лечения и методах подготовки к лечению в клинике «Конфиденция» рассказывает стоматолог-эндодонтист высшей категории Людмила Рахманина.

Говоря о здоровье полости рта, мы подразумеваем здоровье зубов, десневого края и пародонта в целом. Пародонт – это анатомическая структура, которая включает в себя сам зуб и все окружающие его ткани – периодонт, костную ткань, десну.

Пародонт принимает повышенную нагрузку в течение ортодонтического лечения, так как в этот период зубы перемещаются в 3-х плоскостях на протяжении достаточно длительного периода времени (1 год и более). Если одна или несколько составляющих пародонта (зубы, периодонт, костная ткань, десна) имеют патологию, это обязательно учитывается в плане ортодонтического или комплексного лечения до его начала.

В клинике «Конфиденция» есть все стоматологи-специалисты, которые могут обеспечить полную комплексную диагностику состояния полости рта перед ортодонтическим лечением. Терапевты, хирурги, ортопеды и гигиенисты работают в тесном контакте с ортодонтами и понимает всю специфику предстоящего ортодонтического лечения в каждом клиническом случае. На основании комплексной диагностики мы в «Конфиденции» можем обеспечить индивидуальный подход к каждому пациенту.

Зачем нужна санация перед ортодонтическим лечением?

Неотъемлемой частью диагностики перед началом ортодонтического лечения является консультация терапевта.

Нельзя ставить брекеты при наличии кариеса зубов, пульпита, воспаления десен и других заболеваний. При движении зубов любая патология прогрессирует, а ее лечение значительно усложняется: иногда чтобы добраться до места поражения приходится снимать ортодонтические дуги или отклеивать брекеты.

Кроме того, брекеты сильно усложняют обычную ежедневную чистку зубов, поэтому перед их установкой нужно диагностировать и вылечить даже самые незначительные кариозные поражения.

Как проходит правильная терапевтическая диагностика?

Иногда кариес бывает скрытым — он не ощущается пациентом, незаметен внешне при поверхностном осмотре. Выявить его можно только путем тщательной диагностики, включающей следующие обязательные процедуры:

Анализ КТ терапевтом для выявления поражений каналов;
Фотографирование всех поверхностей зубов интраоральной камерой для осмотра труднодоступных мест полости рта;
Лазерная диагностика скрытого кариеса (по показаниям) поможет обнаружить кариес под пломбами;
Осмотр с микроскопом.

Врач-терапевт оценивает также состояние пломб, наличие кариеса под ними, состояние десны и пародонта, наличие депульпированных зубов и хронических очагов воспаления, состояние эмали зубов, предрасположенность к развитию кариеса, наличие некариозных поражений твердых тканей зубов. Все эти факторы влияют на план и результат ортодонтического лечения.

При наличии у пациента справки о санации из другой клиники, консультация терапевта необходима для оценки всех вышеперечисленных параметров, выявления особенностей состояния полости рта конкретного пациента и фиксации состояния полости рта до начала ортодонтического лечения во избежание возможных “сюрпризов” связанных с предыдущим лечением.

Что оценивает терапевт при санации?

В первую очередь терапевт лечит видимый кариес и устанавливает качественные анатомически правильные пломбы. Но помимо видимого кариеса, проблемы во время ортодонтического лечения могут возникнуть из-за незаметных пациенту факторов.

Особое уделяется вылеченным ранее каналам. Дефекты пломб депульпированных зубов, нарушение прилегания и кариозное поражение могут быть воротами инфекции даже при рентгенологически запломбированных каналах. Даже, если видимых изменений или болезненных ощущений нет, бактерии могут проникнуть в канал и разрушить зуб. Поэтому депульпированные зубы необходимо внимательно осмотреть, и при необходимости заменить пломбы качественной коронкой.

Если у пациента возникали или имеются значительные воспаления периодонта, кисты или гранулемы, необходима ревизия и прогноз. В зубах, где в результате ревизии определяется возможность повторного эндодонтического лечения, проводится лечение и временное протезирование. В течение ортодонтического лечения эти зубы находятся под особым наблюдением. После завершения ортодонтического лечения, в зависимости от динамики их состояния, назначается протезирование, удаление или имплантация.

Если по результатам диагностики такие зубы сразу показаны к удалению зуба, своевременно корректируется план ортодонтического лечения и протезирования, сроки имплантации.

Также перед брекетами устраняются нависающие края пломб и воспаления десневого края. Нависающие края пломб образуются, если во время предыдущего лечения не был удален поддесневой камень. Он становится причиной неплотного прилегания матрицы при установке пломбы, а удалить его без замены пломбы невозможно. Нависающие края пломб доставляют ежедневные неудобства и приводят к воспалениям. При наличии нависающих краев пломб ощущается застревание зубной нити в межзубном промежутке, возникает кровоточивость, отсутствие ощущения чистоты межзубного промежутка, неприятный запах или болевые ощущения.

Преимущества лечения до фиксации брекетов:

Качество лечения может быть гарантировано (за исключением индивидуальных ситуаций). Если изначальное состояние конкретного зуба было сложным, то гарантировать его здоровье на протяжении ортодонтического лечения невозможно. В таких случаях важно своевременно определить прогноз и альтернативные методы лечения.
Замена дефектных пломб до фиксации брекетов позволяет восстановить анатомическую форму зубов, создать окклюзионный рельеф. Только при правильной форме зубов ортодонт сможет обеспечить идеальное выравнивание прикуса и смыкание.
Своевременное обнаружение срытого кариеса (в том числе под пломбами) и его лечение на ранних стадиях позволяет предотвратить переход в стадию глубокого кариеса с риском осложнений в виде пульпита и периодонтита.
Эстетика зубов и придесневого края. Замена дефектных пломб передних зубов позволяет улучшить их внешний вид, состояние десны, правильнее позиционировать зубы при ортодонтическом лечении. При этом необязательно заменять все пломбы, а только пломбы в критических зонах. Качественные пломбы в удовлетворительном состоянии остаются под наблюдением терапевта.

Для пациентов клиники «Конфиденция» после прохождения санации предусмотрены бесплатные контрольные осмотры терапевта каждые 6 месяцев на период ортодонтического лечения.

Обязательно идти к терапевту в «Конфиденции», если у вас уже есть справка о санации?

Мы не можем обязать вас проходить санацию повторно при наличии справки. Но в этом случае, мы не сможем гарантировать вам «беспроблемное» лечение и здоровые зубы. При прохождении санации обратите внимание на следующие пункты:

Уточните, берет ли ваш терапевт ответственность за состояние ваших зубов на период ортодонтического лечения?
Если во время ортодонтического лечения возникнет необходимость лечения зубов – потребуется снятие/установка дуг и возможно брекета – обеспечит ли это ваш терапевт? Лечение с брекетами может потребовать снятия одного или нескольких брекетов неоднократно.
Обратите внимание, что состояние зуба на момент возникновения жалоб может быть хуже, чем изначально зафиксированная проблема – когда вы отказываетесь от лечения до брекетов.
Лечение после снятия брекетов может быть более сложным и дорогостоящим, если санация до лечения не была достаточно тщательной. В клинике «Конфиденция» стоимость лечения с брекетами может быть выше, чем до фиксации из-за коэффициента сложности, лечение с брекетами требует снятия до и одевания дуг после (совмещенные визиты) – дополнительные посещения ортодонтов.
Качество лечения с брекетами не может быть гарантировано, будет оговорка – требуется контроль и коррекция пломбы после снятия брекетов, возможно замена – из-за специфики доступа при выполнении различных этапов реставрации.
К некоторым локализациям кариеса нет доступа при наличии брекетов на зубах – кариозные поражения с распространением под десну, кариес придесневой трети, распределенная деминерализация эмали и др.

Мы рекомендуем профилактический осмотр терапевта в период лечения на брекетах каждые 6 месяцев.

Комплексная диагностика перед ортодонтическим лечением

Для идеального результата ортодонтического лечения рекомендуется пройти комплексную диагностику у всех стоматологов-специалистов. В клинике "Конфиденция" комплексное обследование можно пройти двумя способами:

Dental Check Up
Очные платные консультации специалистов (терапевт, эндодонтист, хирург, пародонтолог, ортопед)

Результатом проведения комплексной диагностики становится индивидуальный комплексный план лечения. Для помощи пациентам в реализации комплексных планов лечения и санации перед ортодонтическим лечением в клинике «Конфиденция» работают медицинские кураторы (координаторы лечения) – куратор комплексного лечения и куратор ортодонтических пациентов.

Автор: Рахманина Людмила Николаевна, Стоматолог-эндодонтист высшей категории

Уход за зубами после брекетов

Сразу после снятия брекет-систем зубы могут иметь не совсем совершенный вид. Это объясняется тем, что после длительного воздействия конструкции эмаль хоть незначительно, но повреждается, к тому же может скапливаться налет и даже появиться признаки кариеса.

Для устранения последствий ношения ортодонтической конструкции и подготовке зубов к дальнейшему лечению, рекомендуется прибегнуть к профессиональной чистке зубов. Но сделать это нужно не раньше, чем через неделю после того, как врач снимет брекеты, чтобы дать зубной эмали восстановиться. Если обнаруживается кариес, то прежде чем сделать чистку или начать носить ретейнеры, проводят лечение заболевания. Затем выполняют фторирование зубов для укрепления эмали.

Гигиена полости рта при отсутствии постоянной конструкции не отличается от классической ежедневной чистки зубов. Движения должны быть вертикальными, выметающими или кругообразными. Дополнить гигиенические процедуры следует ополаскивателями, ирригаторами и зубной нитью. Если устанавливаются ретейнеры, то процедура ухода за зубами может иметь особенности.

Что такое ретенционный период и зачем он нужен

После завершения коррекции прикуса с помощью брекетов, зубы занимают правильное положение и дефект устраняется. Однако, зубочелюстная система обладает «памятью», поэтому зубы постепенно могут вернуться в прежнее положение. Чтобы избежать этого, ортодонты рекомендуют пациентам носить специальные фиксирующие изделия — ретейнеры.

Начинать ретенционный период следует сразу же после снятия брекет-систем, что повторное смещение зубов не успело произойти. Если отказаться от ретенции, то дефект не только вернется, но и усугубиться.

В зависимости от желания пациента, особенностей проведенного лечения и состояния организма в целом, специалист подбирает наиболее удобную конструкцию, которую потребуется носить длительное время. Ретенционный период в большинстве случаев продолжается в два раза дольше, чем лечение брекетами.

Виды ретейнеров

В зависимости от особенностей нарушений прикуса и степени достигнутых результатов ортодонт определяет тактику ретенционного периода относительно вида конструкции, продолжительности суточного воздействия ретейнеров и сроков их ношения.

Существует два основных вида ретейнеров.

Несъемные. Представляют собой тонкую проволку, которая фиксируется на внутренней стороне зубов с помощью специального клея или пломбировочного материала. Ретейнер абсолютно невидим постороннему взгляду, не вызывает значительного дискомфорта и не оказывает влияния на дикцию.
Съемный. Выпускают несколько видов съемных ретейнеров, но основная конструкция представлена в виде капы, которая изготавливается исключительно индивидуально в соответствии с анатомическими особенностями зубов и челюсти пациента. Съемные фиксаторы носят преимущественно в ночное время или несколько часов в день.

В виде съемных ортодонтических изделий на ретенционный период используют трейнеры, пластины, капы и элайнеры.

Съемная конструкция требует более длительной адаптации и регулярного ношения конструкции. Ортодонты рекомендуют родителям контролировать соблюдение требований к коррекции, а при показаниях к ношению конструкции постоянно отдать предпочтение несъемным ретейнерами.

Особенности ретенционного периода

Ношение несъемных фиксаторов не требует никаких особых условий эксплуатации. Следует исключить из рациона твердые продукты и привычку что-либо грызть. В процессе гигиены полости рта применяют зубные щетки с мягкой щетиной, а также зубную нить и ирригатор.

За съемными ретейнерами требуется более тщательный уход. Ежедневно необходимо очищать изделие с помощью пасты и щетки, перед использованием промывать, хранить в контейнере, а раз в неделю обрабатывать в специальном растворе.

Съемный вид фиксатора должен отличаться в зависимости от применения на верхней или нижней челюсти, поскольку нижний зубной ряд сложнее поддается коррекции, а значит и вероятность возвращения зубов в прежнее положение выше. В случае повреждения изделий, необходимо их заменить.

Сразу после того, как будут сняты брекет-системы, могут возникать болевые ощущения. Объясняется это тем, что зубы долгое время подвергались нагрузке и после устранения воздействия на них происходит расслабление мышц челюсти. Также ортодонты объясняют боль в зубах процессом возвращения зубов на прежнее место. После установки ретейнеров боль должна исчезнуть. Хотя сами ортодонтические фиксаторы не оказывают ощутимого давления.

Что собой представляют брекеты

Особое ортодонтическое устройство, направленное на выравнивание неправильного прикуса, избавление от промежутков и щелей между зубами, а также коррекцию направления их роста, собственно и называют брекетами.

Брекет-система состоит из таких элементов:

брекет – материал его может быть разным;
металлическая дуга;
крепление (лигатура) – эта часть не всегда присутствует в конструкции.

Каждый брекет имеет вид небольшой пластинки, которая прочно крепится к эмали зуба и соединяется с дугой. Степень натяжения дуги регулируется вручную. С помощью давления, непрерывно воздействующего на зуб, он становится в нужное положение. Чем толще дуга, тем большее давление оказывает конструкция на зубной ряд.

Помимо ортодонтического лечения зубочелюстной системы современная молодежь воспринимает брекеты, как проявление индивидуальности и самовыражения.

Поскольку время ношения брекетов занимает довольно длительный период, то, многие пациенты стремятся поставить модель, которая будет почти незаметна или выглядеть как украшение.

Пластину брекета можно выбрать, исходя из собственных предпочтений или финансовых возможностей. На выбор предоставляются такие варианты:

пластиковые;
металлические;
керамические;
сапфировые;
комбинированные.

Последние – это сочетание металла и керамики в одном ряду либо установка керамических брекетов на верхнюю челюсть, а металлических – на нижнюю.

В плане ценовой политики следует знать, что самым бюджетным материалом для этих изделий является металл, а самыми дорогими – керамика и сапфир. Им можно придать индивидуальный дизайн или изготовить под заказ.Внешний вид детских брекетов немного отличается от моделей для взрослых.

Стоит ознакомиться с возможностью установки лингвальной корректирующей системы. Отличие ее состоит в том, что крепится она на внутреннюю часть зубов и остается незаметной для окружающих. Время, необходимое для установки этого вида брекетов на верхнюю челюсть, рассчитывает врач с целью минимизировать неприятные ощущения пациента.

С эстетической точки зрения, лингвальная брекет-система имеет ряд преимуществ, но, с другой стороны, период адаптации занимает более длительный срок, а болевые ощущения проявляются сильнее.

Еще один вид брекетов, информацию о котором необходимо знать перед началом коррекции зубов – это безлигатурные модели. Это довольно новые, современные изделия. Их главное отличие от лигатурных установок – отсутствие крепежа на пластине. Благодаря этому конструкция на зубах выглядит значительно меньше. Эта деталь позволяет проводить ежедневные гигиенические процедуры более быстро и комфортнее.

Кому показана установка брекетов на зубы

При деформации зубного ряда визуально сложно определить, нужно ли ставить брекеты или можно обойтись без них. В любом случае консультации ортодонта не избежать.

Только диагностические исследования могут быть показателем для принятия решения.

Если врач видит, что челюсть находится в стадии интенсивного роста, а искривления незначительны, то есть возможность обойтись без установки брекет-системы. Или, как вариант, на какой-то период отложить процедуру, продолжая наблюдать за формированием зубного ряда.

Ортодонтические конструкции устанавливаются по медицинским показателям:

при неправильном направлении роста постоянных зубов;
необходимости коррекции прикуса;
для устранения негативных последствий травм или врожденных патологий.

В особо сложных случаях, когда корни зубов переплетены между собой, необходимо оперативное вмешательство с последующей фиксацией брекетами. Этот вариант лечения может быть довольно длительным, но довольно эффективным.

Противопоказания

К сожалению, не все пациенты могут исправить дефекты зубочелюстной системы с помощью брекетов. Существует ряд противопоказаний для их ношения. Если таковые присутствуют, то они обязательно будут выявлены при диагностике.

Чтобы устранить некоторые негативно влияющие факторы, достаточно провести процедуры или курс лечения перед предстоящей установкой брекетов.

К факторам влияния, которые можно ликвидировать, относятся следующие заболевания:

пародонтит начальной стадии;
незапущенный пародонтоз;
кариес либо его последствия.

Может также наблюдаться временная аллергическая реакция на некоторые материалы, входящие в состав конструкции. Такое бывает при индивидуальной непереносимости каких-либо веществ. Проблема устраняется заменой раздражителя на другой, гипоаллергенный компонент.

Однако есть болезни, при наличии которых установка брекет-систем категорически запрещена. Среди них:

онкологические заболевания;
туберкулез;
ВИЧ или СПИД;
остеопороз либо другие патологии костной ткани;
нарушения сердечно-сосудистой, эндокринной или кровеносной системы;
тяжелые формы пародонтоза и пародонтита;
психические расстройства.

Если в анамнезе пациента имеются абсолютное противопоказание для установки брекетов, но зубной ряд или прикус требуют незамедлительного лечения, выход можно найти. В «Народную стоматологию» врач-ортодонт рассматривает все возможные варианты и подбирает оптимальный способ коррекции.

Куда обратиться?

Обычно родители замечают у ребенка искривление зубного ряда, когда молочные зубы заменяются постоянными. Если такая проблема присутствует – прямая дорога к ортодонту. Именно этот специалист определяет, нужна ли установка брекетов на зубы. К тому же исправить какие-либо несовершенства можно не только в подростковом возрасте. Специалисты стоматологии «Народная» имеют опыт успешной коррекции зубочелюстной системы пациентов различных возрастных категорий.

При положительном решении об установке конструкции врач-ортодонт детально планирует процедуру и просчитывает результат лечения. Первичное посещение клиники предполагает такие исследования:

осмотр ротовой полости на выявление зубов, требующих санации;
текущий уровень гигиены;
состояние зубов мудрости
ознакомление с разновидностями брекет-систем;
направление на диагностику.

Проведение диагностики

Перед установкой брекетов в обязательном порядке проводятся следующие диагностические исследования:

ортопантомограмма – панорамный снимок челюстных костей, позволяющий увидеть расположение всех зубов, их зачатков и корней;
телерентгенограмма – боковая проекция костей черепа. С ее помощью определяют направление роста зубов для правильного расчета углов коррекции;
фотофиксация зубов и лица в разных ракурсах;
слепки челюстей – по ним изготавливаются модели, на основе которых индивидуально разрабатывается конструкция брекетов;
артикуляторные исследования.

Клиника «Народная стоматология» является одной из лучших в СПб, поскольку укомплектована новейшим оборудованием для диагностики и лечения стоматологических проблем любой сложности. Это способствует проведению всех диагностических мероприятий в самые сжатые сроки.

Планирование результата

На этом этапе врач-ортодонт реально оценивает все полученные результаты диагностики и просчитывает порядок предстоящей установки брекетов. Принимается решение о том, нужна ли установка зубов перед брекетами. Все этапы и порядок их проведения оговариваются с пациентом.

Время ношения корректирующей конструкции зависит, в первую очередь, от сложности деформации зубного ряда.

Этот процесс всегда сугубо индивидуален. Средняя продолжительность лечения составляет от 12 до 24 месяцев.

В случае необходимости пациент получает направление к другим профильным специалистам для полной комплексной санации полости рта. В стоматологии «Народная» все специалисты работают слаженно и целенаправленно. Наличие собственного современного оборудования позволяет в самые короткие сроки произвести диагностику и незамедлительно начать лечение.

Удаление зубов

Нужно быть готовым к тому, что перед установкой брекетов придется произвести удаление зубов мудрости. Как показывает практика, примерно в 90% случаев эти зубы приходится удалять. По каким-либо причинам они имеют неправильное положение и при прорезывании доставляют боль и дискомфорт, а также деформируют расположенные рядом зубы.

Однако не исключается, что может потребоваться удаление не только зубов мудрости. При нарастании премоляров друг на друга, коррекция их с помощью брекетов может оказаться невозможной. Единственный выход для приобретения ровного зубного ряда – удаление мешающих экземпляров перед установкой конструкции.

Подготовка к установке брекетов

Перед проведением процедуры предполагается профессиональная очистка ротовой полости. Врач-гигиенист проводит следующие манипуляции:

удаляет мягкий и твердый налет;
чистит зубы от камней;
проводит герметизацию жевательных зубов фторсодержащим веществом;
определяет состояние эмали, при необходимости может быть назначен курс реминерализации.

При обнаружении признаков кариеса придется пролечиться у стоматолога-терапевта. А если предварительное обследование покажет, что необходима пластика уздечки языка, то пациент будет направлен к стоматологу-хирургу.

В «Народной стоматологии» все специалисты узкой направленности гармонично сотрудничают для достижения скорейшего положительного результата.

Как происходит установка брекетов

В нашей клинике доктор-ортодонт использует метод непрямой фиксации брекетов, что значительно сокращает время установки брекет-системы, вместо полутора часов, можно зафиксировать брекет-систему на одну челюсть всего 20-30 минут. Бректы находятся в каппе, которая фиксируется на все зубы. Сначала зубы обрабатываются, наносится клей, затем устанавливается каппа, засвечивается специальной лампой и снимается. Брекеты остаются на зубах.

Сначала устройство фиксируют на верхней челюсти. Процесс привыкания занимает от 7 до 21 дня. Примерно через месяц можно устанавливать брекеты на нижнюю челюсть.

Все этапы установки и настройки конструкции брекетов проводятся исключительно врачом-ортодонтом и только в пределах клиники.

Особенности ухода

Поскольку ношение брекетов – это лечение, и этот процесс занимает довольно длительный период, нужно будет научиться правильно ухаживать за ротовой полостью. Для этого понадобится специальная зубная щетка и ершик, а производить чистку и полоскание предстоит после каждого приема пищи.

Приобретение ирригатора значительно облегчит процедуру очистки корректирующей конструкции и зубов, а также повысит ее качество. Поскольку пользоваться устройством можно лишь в домашних условиях, с собой всегда должна быть щетка, чтобы избавиться от остатков пищи, принимаемой вне дома.

На время ношения брекетов придется отказаться от употребления некоторых продуктов:

орехов, семечек;
твердых овощей или фруктов в неизмельченном виде;
некоторых видов конфет и сладостей;
слишком холодных или горячих блюд.

Для достижения желаемого результата необходимо регулярное посещение врача-ортодонта. Каждый раз он будет подтягивать дуги для постановки зубов в правильное положение.

Специалисты клиники «Народная стоматология» имеют огромный опыт установки брекет-систем любой сложности и конфигурации. Использование передовых технологий и современного оборудования может гарантировать избавление от проблем и стойкий, стабильный результат.

Время чтения: 5 минут

Наши рассказы о брекетах превратились в целый сериал. Иначе и быть не может: долгое и сложное лечение вызывает много вопросов. Но врачи-ортодонты клиники «Super Смайл» знают о брекетах все (даже больше), поэтому в любой непонятной ситуации обязательно дадут ответ.

Детская пластинка: может помочь, но не всем

Предыдущие статьи с часто задаваемыми вопросами о брекетах:

Часть 1
Часть 2
Часть 3
Часть 4
Часть 5

Может ли врач сначала ставить брекеты на одну челюсть, а через несколько недель – на другую?

Да, возможны оба варианта: установить обе системы сразу или с промежутком в несколько недель. Это зависит от нарушений расположения зубов на верхней и нижней челюсти. Иногда нарушение на одной из челюстей намного сильнее, тогда оптимальный вариант – несколько недель или даже 2–3 месяца носить только одну систему. В каждом случае врач принимает решение, исходя из ситуации у пациента.

Если установить сразу обе системы, то и работать они начнут одновременно. Если установить сначала одну, то легче пройдет процесс адаптации.

Почему после лечения брекетами зубы все равно выпирают?

Если говорить о моменте снятия брекетов, такое невозможно. Лечение заканчивается тогда, когда и врач, и пациент полностью довольны результатом. Если зубной ряд не выровнен, врач продолжит лечение.

Врач обязательно объяснит, как будет проходить лечение

Если до начала лечения зубам не хватает места, врач должен рассчитать, насколько можно расширить пространство. Если зубы крупные, а челюсть узкая, то, возможно, придется удалить здоровый зуб (в тяжелых случаях – несколько). Но это нужно предусмотреть на стадии обследования, до установки системы.

В случае, когда после выравнивания зубов клиенту не нравится их форма (пока прикус был не исправлен, их края неправильно смыкались и стирались несимметрично), эту проблему легко решить. Форму можно отреставрировать с помощью эстетических пломб.

Снятие брекетов – только после того, как результат станет идеальным

Залог хорошего результата и его поддержания в течение многих лет – выполнение всех рекомендаций во время лечения и на ретенционном этапе, внимание к себе и регулярные – хотя бы раз в год – визиты к врачу.

Нет одного зуба и много установленных пломб: можно ли в этом случае ставить брекеты?

Пломбы, если они установлены качественно, не разрушаются и нет новых очагов кариеса, не проблема – на такие зубы брекеты устанавливать можно.

Что касается отсутствия зуба, само по себе это не препятствие к ношению брекетов, но может повлиять на тактику лечения. Если зуб был потерян давно, скорее всего, пространство между соседними зубами сократилось. Врач при обследовании должен предложить один из двух вариантов:

Закрыть промежуток между зубами – это возможно, если не хватает коренного зуба (6-го или 7-го) и если в результате не возникнет асимметрии ряда.
Расширить промежуток между зубами с таким расчетом, что после лечения будет проведена имплантация. Это долгий процесс, но и результат гораздо лучше – полное восстановление внешнего вида и функций всех зубов.

Если зуб не был потерян, а отсутствовал изначально, врач должен найти причину: либо зуб просто не вырос, оставшись в челюстной кости, – такое бывает, если зубам не хватает места (чаще всего это происходит с клыками); либо зуба вовсе не было (такое явление называется адентия и чаще всего случается с верхними «двойками»).

Пломбы брекетам не помеха

В первом случае ношение брекетов подготовит место, и зуб, скорее всего, начнет расти. Возможно, придется сделать небольшой надрез тканей десны. Это простая и быстрая процедура, а надрез заживает в течение нескольких дней. После прорезывания зуба на него установят брекет и к его замочку подведут дугу. Под воздействием силы дуги зуб выйдет полностью и займет свое место.

Примерно так происходит вытягивание зуба из десны

В случае адентии также можно подготовить место для зуба, но его придется протезировать после завершения лечения у хирурга-имплантолога.

Что выбрать для ребенка: пластину сейчас или брекеты позже?

Съемные пластины для детей довольно популярны благодаря невысокой стоимости. Но и эффективность их, по сравнению с брекетами, невысока. Почему?

Во-первых, механизм работы пластинки гораздо более простой и менее эффективный. Если говорить упрощенно, брекеты можно «настроить» гораздо тоньше, буквально под каждого пациента, а сила их воздействия выше. Пластина оказывает небольшое давление и выравнивает только незначительные дефекты расположения зубов.
Во-вторых, несъемные системы (брекеты) работают круглосуточно, а съемные – только тогда, когда пациент их носит. Если взрослые (им тоже иногда предписывают носить пластины) подходят к лечению ответственно, дети часто снимают пластинки, даже теряют их.

Очень многие дети, которые носили в раннем возрасте пластинки, потом все равно надевают брекеты.

У детей в 9–10 лет идет период бурного роста. При несложных нарушениях прикуса пластина может помочь за счет того, что зубам, благодаря росту челюстной кости, хватает места и сделать зубные ряды ровными проще. Особенно важно в этот период уделять внимание осанке ребенка – сутулость или сколиоз могут усугубить проблемы с прикусом.

Но если уже есть серьезные нарушения, например мезиальный или открытый прикус, то, скорее всего, ортодонт порекомендует обратиться к нему в 12–13 лет и тогда уже установить брекеты.

Если у вас еще остались вопросы, вы можете задать их нашим врачам-ортодонтам. Благодаря большому опыту работы наши врачи могут помочь и детям, и взрослым даже в самом сложном случае. Позвоните нам по телефону +7(812) 575-56-01 и запишитесь на прием уже сегодня.

Брекеты далеко не всегда предназначены исключительно для эстетики, часто они необходимы по медицинским показаниям. При исправлении прикуса иногда меняется и форма лица. Итоговый результат зависит не только от профессионализма доктора, но и от самого пациента. Хотите знать больше о брекетах? Врач-ортодонт Елена Хомич ответила на 15 самых распространенных вопросов.

1. Из чего делают брекеты?

— Брекет-системы бывают двух типов: металлические и эстетические.

Металлические чуть более прочные. Поэтому их мы стараемся ставить подросткам, которые, несмотря на все предупреждения, грызут сухарики и чипсы, тем самым увеличивая вероятность деформации брекетов.

Эстетические могут быть пластиковыми, сапфировыми и керамическими. Они, как правило, белые или полупрозрачные. Их обычно желают поставить люди постарше, которым важно, как они выглядят, и которые готовы к правильному питанию и гигиене.

2. Какие виды брекетов существуют?

— Есть внутренние (лингвальные) и вестибулярные (наружные) брекеты. Последние также различаются по типу движения на самолигирующие (безлигатурные) и лигатурные (брекеты со специальными резиночками).

Какие из них требуются конкретному пациенту, должен определять врач. Это зависит от степени запущенности проблемы, от возможности пациента часто навещать специалиста и так далее.

Конечно, люди не хотят, чтобы брекеты были видны. Часто просят именно внутренние брекеты. Но на самом деле у этой системы много минусов. Во-первых, цена выше, во-вторых, большая вероятность травматизации языка, нет плотного контакта между зубами, из-за чего тяжело жевать. Да еще и носить придется такие брекеты, скорее всего, дольше. Врачи их не любят из-за массы неудобств. Но если клиент очень хочет и медицинские показания позволяют, мы идем на уступки.

3. Как долго придется носить брекеты?

возраста;
сложности прикуса;
прилежности пациента;
выполнения рекомендаций ортодонта.

Сроки индивидуальны. Минимально — около года, крайне редко меньше. Максимально — 2-2,5 или даже 3 года при очень сложных видах прикуса.

4. В каких случаях берекеты — это не просто средство для красоты, но и необходимость?

— Есть особые медицинские показания, такие, как глубокий травмирующий прикус, когда нижние зубы стучат по небу, провоцируя образование ран и расшатывание верхних и нижних зубов. Или неправильный прикус, при котором идет несовпадение зубов, тогда при жевании эмаль стирается, страдает височно-нижнечелюстной сустав, желудок, развиваются головные боли, появляется напряжение в шее и так далее. Поэтому если врач говорит, что вам действительно необходимы брекеты, очень советую прислушаться к его словам.

5. Говорят, при исправлении прикуса может изменяться форма лица, и не всегда это красиво. Так ли это?

— Неправильный прикус, кривые зубы и любые изменения челюстей сами по себе, конечно, меняют форму лица, и обычно выглядит это неестественно и некрасиво. При исправлении проблемы с помощью брекетов в некоторых случаях лицо меняется снова. Но это всегда положительные изменения.

Сейчас мы стали делать фотографии пациентов в фас и профиль до лечения и после. Люди всегда сильно удивляются не только красивой улыбке, но и более правильным чертам и признаются, что в принципе стали красивее.

6. Есть ли противопоказания к установке брекетов?

— Да, конечно. Это, например:

эпилепсия (при внезапных припадках возможна травматизация человека);
особенности развития (синдром Дауна, аутизм и другие).

Часто люди боятся повреждения эмали, но я не считаю это противопоказанием. У европейцев в принципе эмаль, скажем так, слабенькая, и это не значит, что не стоит исправлять проблемы. При правильном уходе и регулярном посещении врача (в некоторых случаях с дополнительными профилактическими процедурами) все будет замечательно.

7. Правда ли, что перед установкой, скорее всего, придется удалить несколько зубов и залечить все дырки?

— Тут тоже все зависит от показаний. Если челюсть маленькая, а зубы крупные, конечно, без удаления не обойтись. Кроме того, стоит учитывать формирование зубов мудрости, которые очень часто становятся причиной повторной установки брекетов, так как из-за их прорезывания снова происходит искривление зубного ряда.

Сегодня стоматологи стараются заранее определять ситуации, при которых зубы мудрости способны негативно повлиять на будущий результат. Для этого рентгенологические исследования делаются уже в 12-14 лет, и доктора нередко настаивают на удалении восьмерок в зачаточном состоянии, прямо из десны. Дело в том, что в это время у зубов мудрости еще не сформированы корни, и их намного проще достать. Но, к сожалению, пациенты боятся этой процедуры. Пока она непривычна.

Кстати, все чаще встречаются пациенты, у которых нет зубов мудрости вовсе, даже в зачаточном состоянии. То есть, судя по всему, эволюция ведет к полному исчезновению этих рудиментов. Вполне возможно, что лет через 200 проблема отпадет сама собой.

И, да, перед установкой брекетов пациента направляют к стоматологу-терапевту для санации: замена устаревших пломб, лечение кариеса, профгигиена. Последняя процедура проводится и далее раз в три-четыре месяца уже во время ортодонтического лечения.

8. В каком возрасте лучше носить брекеты, и правда ли, что у взрослых процесс выравнивания проходит труднее?

— Не совсем. Чисто теоретически, так как до 18 лет челюстная кость еще неокостеневшая, вроде бы у подростка все должно проходить легче. Но на самом деле, если морально тинейджер не готов к сотрудничеству с ортодонтом, дело идет намного медленнее, чем у взрослых. Ведь мальчишки и девчонки не всегда берегут брекеты, едят все подряд, плохо ухаживают за зубами, не следуют советам ортодонта, то есть сами тормозят процесс.

А вот многие мужчины и женщины благодаря тому, что стараются делать все правильно, добиваются цели намного быстрее, чем изначально планировалось.

Устанавливать брекеты можно с момента прорезывания всех постоянных зубов. Это, как правило, 12-13 лет. Но без желания пациента сотрудничать и помогать ортодонту лучше даже и не начинать.

9. Больно ли носить брекеты?

— Это индивидуальный вопрос. Все зависит, во-первых, от порога болевой чувствительности, а во-вторых, от темперамента, ведь все наши страхи и чувствительность зарождаются в голове.

У холериков обычно после каждого планового посещения ортодонта зубы болят долго и без обезболивающих никак не обойтись. Флегматиков редко что-то сильно беспокоит. Иногда они даже звонят и спрашивают, а почему зубы не болят-то? Может, что-то не так? Но этих двух групп людей не так много. Чаще приходят сангвиники. Их боль беспокоит пару дней после посещения врача, а потом они живут обычной жизнью.

10. Какие гигиенические правила придется соблюдать?

— Чистить зубы 2-3 раза в день и делать это дольше, чем раньше. Помимо обычной щетки, необходимо использовать специальные ершики, монопучковые щетки, желательно ирригатор (приспособление для орошения полости рта, своеобразный душ для зубов) и зубные нити. Тогда кариозного процесса бояться не стоит.

В принципе, можно пользоваться самыми обычными пастами, но если требуется особенный уход, рекомендую пациентам обращать внимание на пасты с приставкой «орто-» в названии. В них просто-напросто больше фтора и кальция.

11. Что нельзя будет есть?

— Твердые продукты (особенно чипсы, семечки, сухарики), а также вязкую пищу (ириски, жвачки и желатинки). Во всех остальных случаях столовые приборы вам в помощь! Шашлык, отбивные, яблоки можно порезать на маленькие удобные кусочки, морковку и другие овощи — потереть на терке, сушки и печенья — размочить в чае или молоке. Если трудно жевать, но очень чего-то хочется, почему бы не сделать вкусный смузи в блендере! Не стоит себя ограничивать.

12. Как часто придется навещать стоматолога?

— Смотря какая у пациента брекет-система.

Стандарт посещения при лигатурных или лингвальных брекетах — один раз в месяц, при самолигирующих — раз в 8-10 недель. Однако специалист в зависимости от ситуации может назначить более частые или редкие приемы.

13. Остаются ли на зубах следы после ношения брекетов? Придется ли зубы отбеливать?

— Если пациент на протяжении всего лечения плохо чистил зубы и вокруг брекетов образовывался налет, грязь, оставались частички пищи, то, конечно, пятна на эмали неизбежны. Если же он тщательно соблюдал все правила гигиены, проблем не будет. Но чаще всего люди настроены на максимальный результат, поэтому все равно делают отбеливание, чтобы подчеркнуть красивую улыбку.

14. Как долго зубы будут находиться в идеальном положении? Нужны ли дополнительные процедуры для поддержания «идеала»?

— Это просто боль всех ортодонтов, потому что после снятия брекетов пациенты покидают кабинет и не то что не заходят, а даже имя своего врача забывают. Все это очень неправильно. Ношение брекетов — только первый, активный этап, затем обязательно должен следовать закрепляющий, пассивный период.

Методы существуют разные. Можно закреплять на внутренней стороне челюсти несъемные ретейнеры (специальная леска). Можно пользоваться съемными капами или пластинками, которые удерживают зубы в новом положении. Пациент носит их лишь часть дня и ночью. Можно совместить эти две методики. Наилучший вариант подбирает врач.

15. Как долго придется показываться ортодонту?

— Обычно в течение полутора-двух лет. И только потом, когда специалист даст разрешение, можно год отдохнуть от стоматологического кресла, но заглянуть по окончании этого срока все равно нужно. Если вы сами не будете следить за собой, никто не будет. Старайтесь по возможности больше внимания уделять своим зубкам.

Читайте также: