В период существования прикуса временных зубов выраженность кривой шпее составляет

Опубликовано: 25.04.2024

Глубокий прикус — это аномалия строения зубочелюстной системы, проявляющаяся как нарушение соотношения верхней и нижней челюсти в вертикальном направлении. Существует два вида патологического прикуса в виде вертикальной аномалии — открытый и глубокий. Оба неверных соотношения имеют прямо противоположные проявления по своему главному симптому, характеру взаимоположения верхних и нижних фронтальных зубов.


Характеризуется не смыканием зубов верхней и нижней челюстей (вертикальная щель).	Характеризуется чрезмерным захождением зубов нижней челюсти за поверхность верхних.

Клинический случай, демонстрирующий глубокое резцовое перекрытие. В положении сомкнутых зубов верхние резцы полностью перекрывает нижние. В норме резцовое перекрытие должно составлять 2-3 мм.
Выделяют два вида проявления глубокого прикуса: зубоальвеолярная (легкая форма) и скелетная (тяжелая форма). Зубные признаки в обоих случаях проявляются одинаково. Но в случае зубоальвеолярной патологии лицо человека выглядит гармонично, а в случае скелетной формы нижняя треть лица значительно уменьшена, поэтому обличие выглядит диспропорциональным. К счастью, в ортодонтической практике скелетная форма встречается достаточно редко. Ее лечение сложное, требует активно заниматься проблемой в возрасте, когда ребенок еще активно растет. Если время упущено, то часто требуется хирургическое лечение.
Зубоальвеолярная форма является распространенной проблемой. Но ее проявления так завуалированы для пациентов, что они зачастую не знают о существовании патологии до тех пор, пока не задумают обратиться к стоматологу, для лечения «кривых зубов». Когда дело доходит до установки брекет системы, то ортодонт открывает глаза на существование проблемы, лечение которой значительно сложнее, чем просто исправить неровные зубы.
Почему пациенты не замечают глубокого резцового перекрытия? Потому, что такое положение никак не сказывается на улыбке. Но если игнорировать глубокую окклюзию, то вероятность рецидива патологии неровных зубов становится очень высокой. Кроме этого, глубокая окклюзия является источником чрезмерных нагрузок на передний участок зубного ряда, приводя к патологической стираемости фронтальную группу зубов. Также этот вид аномалии приводит к перегрузке челюстного сустава. Конечно же, патологическая окклюзия не единственное, что может негативно сказаться на височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Но риски развития дисфункции ВНЧС у лиц патологией окклюзии значительно возрастают.

Причины глубокого прикуса

Причиной формирования глубокого прикуса чаще является нарушение нормальной физиологии зубо-челюстного аппарата. Если передние зубы не получают нормальных жевательных нагрузок, то зубы теряют верную позицию устремляясь в направлении драг к другу. Смещение зубов в неверную позицию происходит медленно, но движение осуществляется до тех пор, пока нижние резцы не придут в контакт с мягкими тканями в области твердого неба. При каждом смыкании зубы травмируют небо и в таком случае говорят об осложнении — травмирующей окклюзии.

Причины, которые приводят к дисбалансу нагрузок в переднем участке зубного ряда — это чрезмерно длительное грудное вскармливание, длительное использование сосок и бутылок с сосками, употребление в пищу только мягкой пищи, привычка откусывать пищу боковыми зубами, парафункция языка и губ и др. В целом, причины глубокого соотношения не отличается от развития других форм ортодонтической патологии.

Лечение глубокого прикуса в ЦКС стоматология Харьков

В нашей клинике ЦКС стоматология Харьков, мы достаточно часто сталкиваемся с патологией глубокого прикуса. В возрасте после 11 лет мы используем методику лечения техникой прямой дуги при помощи брекет систем различной конструкции.

Пациент подросток. Родители обратились за ортодонтической помощью из-за неровных зубов ребенка.

О том, что кроме неровных зубов есть признаки глубокого соотношения, узнали на консультации ортодонта.

План лечения предполагает установку брекет системы на две челюсти и в ходе лечения будут устранены аномалии положения отдельных зубов и нормализован прикус.

Начинаем ортодонтическое лечение с нижнего зубного ряда, так как проблемы на нижней челюсти выражены сильнее. В глаза бросаются неровные края нижних резцов. Зубы неравномерно стерлись из-за бруксизма и аномалии окклюзии. Для подросткового возраста такая редукция эмали является серьезным признаком патологии.

Но, самое важное, установленная брекет система подчеркивает как высоко размещены передние зубы относительно боковых.

Если смотреть на нижний зубной ряд, то отчетливо видно, что режущие края резцов и жевательные поверхности боковых зубов располагаются по окружности. Такую же окружность образует ортодонтическая проволочная дуга. В норме, изгиб должен быть едва заметным, его называется кривой Шпее. В данном случае кривая Шпее выражена чрезмерно.

Задачами лечения глубокого прикуса является нормализация кривой Шпее. Мы решаем эту задачу при помощи брекет системы.

Фотография зубов на начальных и финальных этапах лечения демонстрирует кардинальное изменение кривой Шпее.

Форма ортодонтической дуги в начале и финале лечения брекетами также показывает мощный эффект перемещения зубов и нормализацию формы зубного ряда. В начале лечения дуга изогнута, в финале она прямая.

Изменился характер смыкания зубов. Механика перемещения обеспечила движение боковых зубов нижней челюсти вверх, а фронтальной группы зубов вниз. Поэтому в финале лечения клык нижней челюсти не более 2 мм перекрывается клыком верхней.

Таким образом, меняя форму кривой Шпее, мы изменили параметр глубины резцового перекрытия. ДО лечения резцы нижней челюсти полностью скрываются за верхними резцами. В финале лечения большая часть коронок нижних резцов видна в положении сомкнутых челюстей. Мы получили признаки правильного (ортогнатического) прикуса.

ДО и ПОСЛЕ лечения глубокого прикуса

Фото ДО и ПОСЛЕ лечения брекетами демонстрируют прекрасный результат. В финале окклюзия выглядит отлично и можно говорить о 100% достижении результата. Но вот вопрос, стоит ли ждать изменений формы лица в случае консервативного лечения с применением брекет системы?

Если лицо пациента до лечения было не пропорциональным, то скорее это скелетная форма патологии и следует проводить хирургическое лечение.

В случае зубоальвеолярной формы лицо ДО лечения пропорционально, и исправление глубокого соотношения не меняет лицо пациента. Но в нашем случае произошли некоторые изменения:

Первое. Лечение подростка всегда связано с взрослением и изменением черт лица. Лечение брекетами длительное и пациент взрослеет за это время. Но в этом случае ортодонтия ни при чём.

Второе. Это изменения в следствии ортодонтического воздействия.

Улыбка пациента изменилась. И тут заслуга ортодонтии в том, что изменилось положение зубов; и в том, что стоматологи учат своих пациентов улыбаться верно; и в том, что ортодонты устраняют психологические комплексы.

Также изменился профиль пациента. ДО лечения профиль был вогнутый, а ПОСЛЕ стал почти прямой. Значит, брекеты способны улучшить пропорции лица пациента если кроме глубокого соотношения исправляли другие ортодонтические аномалии.

Скученность зубов – патология зубных рядов, характеризующаяся тесным расположением зубов в результате имеющегося дефицита места. Вследствие сужения дуг зубы могут смещаться вестибулярно или орально, наклоняться, разворачиваться вокруг своей оси, налегать на коронки соседних зубов. Диагностика скученности зубов включает клинический осмотр, рентгенографию, биометрические измерения. Для устранения скученности зубов используют трейнеры, пластиночные механически действующие аппараты, биоблоки, брекет-системы. При чрезмерном дефиците места, а также в случае макродентии показано лечение с удалением отдельных зубов.

Причины скученности зубов
- Классификация и симптомы скученности зубов
Диагностика скученности зубов
Лечение скученности зубов
Цены на лечение

Общие сведения

Скученность зубов – патология, при которой зубы могут прорезаться за пределами зубной дуги, разворачиваться, смещаться, налегать друг на друга. Скученность зубов встречается довольно часто. В сменном прикусе распространенность патологии составляет 34%, в постоянном прикусе – 68%. Существует прямая корреляционная связь между риском развития скученности зубов и наличием у пациента глубокого прикуса, неправильно прикрепляющейся уздечки языка, превалирования вертикальных размеров лица над горизонтальными. Доказано, что скученность зубов на нижней челюсти в период активного роста может самоустраниться без использования методов ортодонтической коррекции. Средняя степень саморегуляции скученности зубов в сменном прикусе составляет 3,96%.

Причины скученности зубов

Основными причинами скученности зубов являются сужение зубных рядов, дефицит апикального базиса челюстей, увеличение размеров коронок зубов, наличие зачатков сверхкомплектных зубов. Одним из весомых предрасполагающих факторов, способствующих возникновению дефицита места в зубном ряду, стоматологи считают нарушение носового дыхания. Болезни ЛОР-органов приводят к искривлению зубных дуг, становятся причиной тесного расположения зубов, аномалий окклюзии. Также немаловажное значение в патогенезе скученности зубов отводится инфантильному типу глотания, наличию вредных привычек у ребенка.

Дефицит апикального базиса может возникнуть вследствие ранней потери временных зубов, при нарушении сроков прорезывания. У детей недостаток базиса челюсти наблюдается и при отсутствии должной жевательной нагрузки. Прорезывание зуба мудрости при суженных зубных рядах вызывает скученность зубов во фронтальном отделе. Наличие зачатков сверхкомплектных зубов становится причиной смещения комплектных, вследствие чего изменяется наклон последних относительно их продольной оси. Реже причиной скученности зубов является макродентия – увеличение мезиодистальных размеров коронок.

Классификация и симптомы скученности зубов

В стоматологии различают 4 степени скученности зубов:

Легкая степень. Характеризуется равномерно тесным расположением зубов. Форма зубных дуг при легкой скученности зубов не нарушена. Дефицит места составляет меньше 3 мм.
Средняя степень. Клинически скученность зубов проявляется в изменении положения одного зуба (чаще резца). При этом может наблюдаться его щечное или оральное смещение, наклон, поворот вокруг своей оси. Расположение остальных зубов не нарушено. Дефицит места 3 мм.
Тяжелая степень. Характеризуется сочетанными изменениями формы зубной дуги, альвеолярного отростка. Фронтальный отдел при 3 степени скученности зубов уплощается. С зубного ряда выталкиваются 2 зуба. Дефицит места до 5 мм.
Очень тяжелая степень. Сужение зубных рядов сопряжено с недостатком апикального базиса. Формы зубных дуг уплощенные. С зубного ряда вытесняются 2 зуба, при этом все остальные зубы имеют неправильное положение. Дефицит места превышает 5 мм.

Чаще скученность зубов выявляют во фронтальном отделе. При этом некоторые зубы (в большинстве случаев резцы) выталкиваются из зубного ряда, занимая щечное или оральное положение. Другие зубы наклоняются, разворачиваются вокруг своей оси, налегают на коронки соседних зубов. Форма зубной дуги в переднем отделе уплощается. Также у пациентов со скученностью зубов часто диагностируют воспалительные заболевания маргинальной десны и пародонта. Сужение зубных рядов становится причиной появления множественных кариозных дефектов, так как неправильно расположенные зубы особенно уязвимы к кариозному процессу из-за постоянного скопления налета в интерпроксимальных промежутках.

Диагностика скученности зубов

Диагностика скученности зубов включает клинический осмотр и дополнительные методы исследования. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет тесное расположение зубов, их наклон, смещение, разворот вокруг своей оси. Промежутки между зубами отсутствуют. Рентгенографию проводят для установления причины скученности, а именно с целью выявления возможных зачатков сверхкомплектных зубов, а также для определения уровня залегания и положения зачатков зубов мудрости. При скученности зубов измеряют кривую Шпее. У пациентов с дефицитом места в зубном ряду ее выраженность увеличивается и превышает 2 мм. С целью дополнительной диагностики скученности зубов используют биометрические способы оценки сужения зубных рядов. С помощью метода Пона определяют степень сужения на уровне премоляров и моляров. Этот метод помогает не только оценить, что послужило причиной скученности зубов – макродентия или уменьшение ширины зубного ряда, но и выбрать оптимальный план лечения. По методу Коркхауза устанавливают соотношение между шириной резцов и длиной переднего отдела. Зачастую скученность зубов сочетается с укорочением отрезка, проходящего от срединной точки резцов до линии премоляров.

По методу Снагиной для изучения причин скученности зубов и выбора рационального плана лечения измеряют ширину коронок зубов, ширину зубной дуги по линии премоляров, а также основные характеристики апикального базиса. Если дефицит места возник в результате недоразвития челюсти, наблюдается несоответствие между мезиодистальными размерами зубов и шириной апикального базиса. При скученности зубов также присутствуют отрицательный баланс места, дефицит опорных зон. Скученность зубов дифференцируют с другими аномалиями зубных рядов. Пациента обследует стоматолог-ортодонт.

Лечение скученности зубов

Для устранения скученности зубов применяют трейнеры, пластиночные ортодонтические аппараты с винтом. При равномерном сужении винт устанавливают на уровне премоляров, при выраженной скученности фронтальных зубов – фиксируют на линии клыков. При одностороннем сужении производят секторальный распил и винт устанавливают асимметрично. При выявлении скученности зубов в сочетании с протрузией резцов в пластиночный аппарат наряду с винтом вводят еще один активный механически действующий элемент – вестибулярную дугу. Так как при использовании съемной расширяющей пластинки с винтом отсутствуют механизмы коррекции кривой Шпее, длины зубного ряда и его формы в переднем участке, для исправления скученности зубов в сменном прикусе все чаще применяют аппараты Biobloc. За счет наличия в их составе винта и протрагирующих дуг удается одновременно изменить ширину и длину челюстей, а также выровнять окклюзионную плоскость, устранив скученность зубов во фронтальном участке.

Если причиной скученности зубов послужило укорочение бокового отрезка зубного ряда, что нередко наблюдается при раннем удалении временных моляров и медиальном смещении первого постоянного моляра, с целью устранения патологии используют аппараты для дистализации зубов. В случае макродентии консервативный метод лечения скученности зубов неэффективен. В раннем сменном прикусе используют метод последовательного удаления зубов по Хотцу, при котором сначала удаляют временные клыки, далее постоянные премоляры. В случае позднего сменного и постоянного прикуса лечение скученности зубов с удалением показано при сужении в участке премоляров больше 6 мм, а также в случае макродентии (коронки центральных резцов превышают 10 мм, а ширина боковых резцов больше 7,5 мм).

При выборе рационального плана лечения скученности зубов учитывают и параметры апикального базиса. При 1 степени дефицита ширины апикального базиса прогноз благоприятный, в ходе ортодонтического лечения скученность зубов удается устранить. При 2 степени сужения базиса челюстей от расширения зубных рядов необходимо отказаться, так как ортодонтическое лечение может усугубить несоответствие между размерами зубного ряда и параметрами базиса.

Боковая окклюзия – это один из вариантов одноименной характеристики челюстей и зубов человека. Суть в том, что зубы не просто имеют хаотично расположенные выступы и впадины, но все эти элементы призваны обеспечить соединение и фиксацию единиц/челюстей в определенном положении. Оптимальным считается симметрия и совмещение рабочих поверхностей.

Отклонения от идеального размещения могут происходить из-за врожденных недугов, либо тяжелых приобретенных. Не редко клиенты обращаются после травмы, в частности утраты одной или нескольких зубов.

Для создания идеального протеза требуется оценить окклюзию и исправить несоответствия. Челюсти выставляются так, чтобы получить оптимальное положение единиц и перенести его на слепок. В дальнейшем на основе полученной формы проводится реставрация.

Окклюзий несколько и боковая – одна из них, причем, разделяют левую и правую характеристики, но определяются они идентичным образом.

Общие данные

Боковая окклюзия возникает при смещении челюсти в соответствующем направлении (вправо – правая, влево - левая). К примеру, при правостороннем перемещении головка сустава занимает положение у основания бугорка, при левостороннем – у вершины.

Фактически при перемещении в боковые стороны совершается вращение сустава вокруг оси. Этот тип окклюзии так же требует сокращения крыловидной мышцы, для каждой стороны существует свой одноименный пучок.

Что касается зубов и положения, которое они занимают, основные параметры следующие:

- между передними резцами проводится центральная линия. При боковых смещениях она отклоняется в противоположную сторону, причем, чем больше амплитуда движения, тем больше угол между вертикалью и полученным положением центра;

- с одной стороны смыкание единиц происходит с одноименными противолежащими бугорками, с другой стороны ситуация обратная – с разноименными. При движениях происходит соединение нижних щечных с небными, расположенными на верхней челюсти;

- нижняя челюсть практически не напряжена, так как мускулы, поднимающие ее, в равной степени сдерживаются весом самой челюсти. Равновесие системе придает сила сокращения мускулатуры, обеспечивающей движение вниз.

Признаками боковой окклюзии является положение зубных рядов, которые в этом случае оказываются разобщены на 2-3 мм. Губы в этом случае сомкнуты без просветов, относительно слабо выражены подбородочная и носогубные складки.

Связанные проблемы

Неправильная окклюзия несет не только проблемы функционального характера, но и может стать причиной глубоких психологических травм. Человек с серьезным смещением часто начинает комплексовать, скрывает эмоции, вплоть до намеренного ухода от общения с окружением. Аналогичные трудности могут испытывать пациенты и при прочих типах операций, для некоторых реставраций для решения проблемы предпочтительно использовать абатменты временные .

Увеличивается риск заработать различные недуги, будь то кариес или пародонтит, неправильная окклюзия становится благоприятной почвой для развития всего спектра заболеваний зубов и десен. Дело в том, что запущенные формы не позволяют надлежащим образом ухаживать за полостью рта и сохранившимися единицами.

Факторы, влияющие на окклюзию

Существует множество факторов, оказывающих влияние на поверхности контактов единиц при жевательных движениях челюстями.

Стоматологов и техников интересуют следующие аспекты:

- траектория движения суставов. В отношении бокового положения смещения круговые с небольшим отведением вниз;

- отдельно выделяется так называемое движение Беннета, которое оценивает угол, на который отклоняется суставная головка. Среднее значение для пациентов с нормальным строением и отсутствием патологий – 15-17 градусов;

- плоскость окклюзии. Подразумевается соотношение горизонтали и средние показатели жевательных плоскостей;

- кривая Шпее. Данный параметр показывает искривление окклюзионных плоскостей, дистальное и верхнее;

- еще один именной аспект – кривая Уилсона. Подразумевается смещение плоскости окклюзии, которая оценивается во фронтальной плоскости;

- важно оценить перед восстановлением морфологию участков задних зубов. Для этого требуется в комплексе оценить значения высоты выступающих элементов и бугорков, измеряется глубина впадин, а так же направление, в котором проходят борозды и краевые выступающие гребни. Помимо этого, рассматриваются углы наклона поверхностей бугорков, относящиеся к морфологии окклюзии.

Все описанные аспекты влияют на параметры соединения единиц и полученные модели соответственно;

- при выставлении правильного положения необходимо рассматривать путь, который проходят резцы при механической работе. В первую очередь оценивается траектория при перемещении челюсти вперед;

- измеряется дистанция между головками суставов.

Окклюзия анализируется перед формированием протеза, причем, происходит это несколькими путями. Начинается работа непосредственно в полости рта пациента, проводятся измерения специальными приборами, применяют устройства для выставления оптимального положения. При необходимости (как нехватка большого числа единиц или полная адентия) выполняются модели на базе специального гипса. Движения в любой плоскости имитируются артикуляторами.

Прикус и окклюзия

Важным параметром для определения состояния челюстей пациента является прикус.

Выделяют два вида:

Нормой является второй вариант, так как сохраняются все функции на приемлемом уровне (эстетика, коммуникации, прием пищи). Однако, в каждом классе существуют варианты. Физиологический прикус может быть ортогнатическим, то есть оптимальным положением челюстей и зубов, основные характеристики которых задаются центрально окклюзией.

Если прикус назван прямым, значит основные положения центральной окклюзии соблюдены, но во фронтальном отделе есть отклонения: нет перекрывания зубов, они соединяются встык режущими кромками. Бипрогнатия – это наклон передних зубов в сочетании с аналогичным смещением альвеолярного отростка, данное положение еще носит название физиологической прогнатии. Еще один вариант – физиологическая опистогнатия, при которой передние зубы на обеих челюстях наклонены в сторону языка.

Патологическим прикус считается, если положение челюстей и зубов приводит к нарушению эстетических параметров, речевой функций и пережевывания пищи. Различают несколько вариантов:

Прикус является важным показателем состояния челюстей, в некоторых случаях требуется серьезное вмешательство, чтобы получить правильное положение. Обычно проблемы вызывают травмы, но изменения происходят и при потере зубов. Даже нормальный прикус может стать патологией из-за естественного смещения единиц в сторону образовавшегося свободного пространства.

Аномалия прикуса — нарушение в расположении зубных рядов относительно друг друга, в их смыкании, в расположении отдельных зубов. Появляются под влиянием наследственных факторов, из-за травмы, при некорректном формировании прикуса. Выраженность нарушения может быть разной: различают 1, 2 и 3 степени. При этом даже незначительная аномалия нарушает эстетику улыбки, изменяет распределение жевательной нагрузки, ограничивает функциональность зубочелюстной системы, может менять пропорции лица.

Виды аномального прикуса

При неправильной окклюзии по бокам зубных рядов возникают сагиттальные отклонения. Если смыкание нарушено в переднем отделе (в зоне улыбки), говорят о вертикальном отклонении. Выделяют следующие виды неправильного прикуса.

Дистальный. Возникает, если размер нижней челюсти уменьшен. Она выглядит «задвинутой» назад, верхняя челюсть нависает над ней. При таком нарушении положение верхних резцов может быть разным:

отклонены наружу, к губе. Профиль становится вогнутым, губы могут смыкаться не до конца, нижняя губа немного вытягивается вверх и вперед, чтобы компенсировать это;
отклонены внутрь, к небу. При такой аномалии появляется глубокая складка на подбородке, нижняя губа кажется слишком толстой.

Дистальный прикус формируется из-за сосания пальца в детстве, неправильного глотания, при котором напрягаются мышцы губ и щек, из-за привычки прикусывать верхнюю или нижнюю губу. Часто его объясняют с постепенными изменениями рациона: пища становится более мягкой, жевательная нагрузка уменьшается, и это влияет на зубочелюстную систему. При таком нарушении окклюзии ухудшается дикция, откусывание, жевание твердых продуктов усложнено, могут возникать боли на концах зубного ряда, в суставе челюсти.

Мезиальный. Обратная предыдущей аномалия: уменьшена верхняя челюсть. Причиной может быть родовая травма, генетическая предрасположенность, ранняя потеря зубов верхнего зубного ряда. Мезиальный прикус может сопровождаться скученностью зубов на верхней челюсти и свободным расположением противостоящих им зубов более массивной нижней челюсти.

Мезиальный прикус меняет лицо. Из-за него профиль становится выпуклым, подбородок выступает вперед, верхняя губа западает, а нижняя выпячивается. При такой патологии височно-нижнечелюстной сустав работает неправильно, его связки постоянно растягиваются, а жевательные и височные мышцы перенапряжены. Из-за этого возможны головные боли, неприятные ощущения при пережевывании, проглатывании еды.

Открытый. При такой аномалии резцы верхней и нижней челюсти не смыкаются. Между ними может появляться горизонтальный промежуток. При нормальном смыкании верхние резцы перекрывают верхнюю треть коронок нижних резцов. Если прикус является открытым, такое перекрытие уменьшается или отсутствует. Он может быть передним или боковым:

передний: при смыкании боковых зубов перекрытие резцов отсутствует;
боковой: когда резцы перекрывают друг друга, моляры, премоляры не смыкаются, между ними остается промежуток.

Аномалия возникает под влиянием наследственных факторов, из-за неправильного формирования прикуса в детстве (ротовое дыхание, неправильное глотание, сосание пальца или долгое использование соски, инфантильный тип глотания). Такое нарушение окклюзии может возникать из-за эндокринных заболеваний, опухолей, расположенных на лице, челюсти.

При открытом прикусе рот почти всегда остается приоткрытым, если пациент его закрывает, лицо становится напряженным. Возникают проблемы с откусыванием пищи, ее проглатыванием.

Глубокий. Возникает при чрезмерном перекрытии нижних зубов верхними. Может быть травматическим, если нижние резцы при смыкании упираются в небо. Аномалия может формироваться в детском возрасте (неправильное глотание, слишком долгое использование соски, сосание пальца, позднее прорезывание зубов в боковых отделах). Во взрослом возрасте смыкание зубных рядов нарушается из-за ранней потери моляров (адентия, удаление из-за пульпита и т.п.). Глубокий прикус меняет пропорции лица: его нижняя треть укорачивается, нижняя губа выворачивается наружу, горизонтальная складка подбородка становится более заметной. При таком нарушении окклюзии страдает дикция: кажется, что человек разговаривает сквозь зубы. Возможны проблемы с откусыванием, пережевыванием пищи, головные боли.

Перекрестный. При смыкании челюстей зубы перекрещиваются. Зубы нижней челюсти при этом могут частично или полностью перекрывать верхний зубной ряд. Аномалия возникает, если размеры челюстей в боковом отделе не соответствуют друг другу. Такое несоответствие может возникать только с одной или с обеих сторон. Подвиды перекрестного прикуса по типу смещения нижней челюсти:

лингвальный: смещение по направлению к языку;
буккальный: смещение по направлению к щеке;
палатинальный: смещение к небу.

Нарушение может возникать из-за родовой травмы, в период формирования прикуса (из-за неправильного глотания, долгого использования соски и т.п.), из-за частичной адентии, неправильного или несвоевременного прорезывания зубов. При перекрестном прикусе возникает больше всего осложнений: эстетические дефекты, проблемы с дикцией, приемом пищи, ЖКТ, состоянием десен и т.п.

стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог, стоматолог-ортопед

Стоматология ДЕНТАЛ МИР

Общая информация

Прикус зубов – это взаимодействие зубов между собой в результате смыкания обеих челюстей.

Виды аномалий прикуса зубов

В зависимости от характера дефектов в зубных рядах, размера и положения костей челюсти, особенностей взаимодействия зубов при смыкании челюстей выделяются разные виды аномалии прикуса:

Дистальный прикус – одна из часто встречающихся аномалий прикуса, для которой характерна недоразвитая нижняя челюсть или чрезмерно развитая верхняя. При наличии данной аномалии прикуса во время смыкания обеих челюстей верхние передние зубы оказываются существенно выдвинутыми вперед по отношению к нижним.

Мезиальный прикус – это аномалия прикуса, при которой верхняя является недоразвитой, а нижняя – чрезмерно развитой и, таким образом, нижняя челюсть существенно выступает вперед по отношению к верхней.

Открытый прикус - это патология прикуса, при которой часть зубов обеих челюстей (чаще всего передние зубы, реже – боковые) вообще не смыкаются, образуя между собой щель.

Глубокий прикус - это одна из наиболее распространенных аномалий прикуса, при которой во время смыкания челюстей резцы верхнего зубного ряда перекрывают резцы нижнего зубного ряда более чем на половину их длины, а нижние резцы при этом не опираются на зубные бугорки верхних.

Перекрестный прикус – это патология прикуса, для которой характерно слабое развитие одной из сторон любой челюсти.

Дистопия – это аномалия прикуса, при которой зубы располагаются не на своём месте в зубном ряду, смещаясь со своего нормального положения в сторону.

Диастема – это часто встречающаяся аномалия положения зубов, для которой характерно возникновение промежутка (щели) между центральными резцами шириной от 1 до 6 миллиметров (чаще всего наблюдается между резцами верхнего зубного ряда, но иногда и в нижнем зубном ряду).

Любые аномалии прикуса, как правило, формируются под влиянием следующих факторов:

Генетическая предрасположенность (наследственность)
Некоторые заболевания матери в период беременности
Родовая травма
Хронические болезни носа и горла в раннем возрасте
Формирование преимущественно ротового дыхания
Неправильное кормление (грудное и искусственное)
Неправильное положение ребенка во время сна
Злоупотребление вредными привычками в детстве (сосание пальца, воротника, игрушек и т.п.)
Злоупотребление соской-пустышкой в раннем детском возрасте
Рахит
Некорректная осанка
Удаление молочных зубов намного раньше срока их замены постоянными
Неравномерное стирание молочных зубов
Затянувшаяся смена молочных зубов коренными

Последствия аномалий прикуса

Далеко не каждый обладатель аномалии прикуса осознает, какие проблемы ему может принести неправильный прикус. Чаще всего человек постепенно приспосабливается к жизни с неправильным прикусом и кроме эстетических проблем его долгое время может ничего не беспокоить.

Однако нужно помнить, что рано или поздно проблемы со здоровьем из-за неправильного прикуса не заставят себя ждать.

Чаще всего аномалии прикуса ведут к следующим серьезным последствиям:

Нарушения жевательных функций зубов
Высокий риск возникновения различных болезней пародонта (пародонтит, пародонтоз)
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
Стирание и полная потеря зубов
Возникновение дефектов речи
Риск регулярного травмирования щек, десен, языка
Проблемы при имплантации и протезировании зубов
Искажение формы лица

Аномалии прикуса могут проявляться как самостоятельно, так и комбинируя друг с другом.

Диагностика и лечение аномалий прикуса

Характер аномалий прикуса, причины их возникновения и возможные пути лечения определяются при детальном осмотре полости рта на приеме у врача-ортодонта. В случае необходимости в клинике может быть проведено рентгенологическое обследование костей челюсти.

Для исправления прикуса проводится специальное ортодонтическое лечение, во время которого при помощи специальных ортодонтических конструкций меняется положение зубов в зубном ряду, при этом нормализуется контакт верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей.

Если неправильный прикус привел к сильному стиранию или полной потере зуба, то ортодонты рекомендуют провести протезирование.

Ортодонтическое лечение аномалий прикуса сегодня возможно практически в любом возрасте пациента, однако ортодонты рекомендуют проводить его как можно раньше, желательно еще в детском возрасте, когда рост зубов и костей челюсти окончательно не завершен.

Аномалии прикуса можно и избежать, если в свое время внимательно наблюдать за формированием прикуса у ребенка и вовремя принимать меры профилактики, а также своевременно лечить зубы и ставить протезы, если настоящие зубы утрачены.

Читайте также: