Химические реакции при отбеливании зубов

Опубликовано: 23.04.2024

Содержание:

Почему возникает необходимость в использовании химического отбеливания зубов
Можно ли заменить химическое отбеливание процедурой профессиональной гигиены
Особенность процедуры химического отбеливания
3.1. Отбеливание в кабинете стоматолога
3.2. Отбеливание на дому
Стоит ли доверять процедуре
Противопоказания

При проведении профессионального отбеливания зубов может использоваться химическая методика. Сегодня она не пользуется большой популярность среди докторов и не очень хорошо известна пациентам, но из перечня услуг стоматологические клиники ее исключать не торопятся. Иногда встречаются клинические ситуации, при которых именно этот способ осветления зубной эмали является наиболее эффективным.

Почему возникает необходимость в использовании химического отбеливания зубов

Эмаль характеризуется таким свойством, как степень прозрачности. У одних людей этот показатель более высокий, у других — совсем низкий. В любом случае эмаль прозрачная у всех. Цвет зубов — это результат наложения всех слоев один на одного:

пульпы красного оттенка;
желтого или серого дентина;
бело-голубой прозрачной эмали.

Дентин является внутренним слоем. Он напитывает в себя пигменты, содержащиеся в продуктах питания. В итоге постепенно темнеет. Снаружи на эмали оседает мягкий налет и твердый камень. Под влиянием агрессивных составов она становится пористой и тоже поглощает красящие соединения. Таким образом, на протяжении жизни человека цвет его улыбки медленно меняется в худшую сторону.

Можно ли заменить химическое отбеливание процедурой профессиональной гигиены

Сегодня врачи не устают рассказывать о возможностях ультразвукового скалера и методики Air-Flow. С помощью этих технологий можно всего за одно посещение стоматолога убрать весь камень и зубной налет. В итоге эмаль становится гораздо светлее, внешний вид улыбки преображается.

Но профессиональная гигиена не обладает такими возможностями, как химическое отбеливание. Она влияет только на внешний слой единиц. Если изменен цвет дентина, ультразвуковой скалер не сможет его осветлить.

Особенность процедуры химического отбеливания

По сути, все доступные способы профессионального отбеливания являются химическими. Ведь при их использовании дентин обрабатывают специальными осветляющими составами, содержащими перекись водорода и другие отбеливающие компоненты. Раствор может работать самостоятельно или под воздействием лампы, лазерного луча.

В случае с химическим отбеливанием никакой катализатор не применяется — только химический гель. Методика может использоваться как в домашних условиях, так и в стоматологическом кабинете. Конечно, во втором случае она является более эффективной.

Отбеливание в кабинете стоматолога

Если осветление осуществляется врачом, то в назначенный день доктор наносит на изолированные зубные ряды высококонцентрированный осветляющий препарат. Через определенный промежуток времени его смывает. В итоге достигается равномерное осветление дентина.

Если после первого сеанса желаемый эффект не достигнут, раствор можно сразу же нанести повторно. Здесь важно, чтобы у человека не возникли неприятные ощущения, связанные с очень высокой чувствительностью эмали. Как правило, за одну процедуру удается осветлить зубной ряд на 5-7 тонов. Это довольно хороший результат.

Отбеливание на дому

Если клиент хочет бороться за красоту своей улыбки самостоятельно, ему выдают индивидуальные каппы и специальный стоматологический препарат. На ночь нужно закладывать в каппу гель и надевать ее на зубы. Повторять процедуру приходится на протяжении недели или более.

При домашнем лечении существует риск неравномерного осветления эмали. Это может быть связано с особенностями структуры зубов и неаккуратным распределением геля. Очень важно, чтобы человек строго соблюдал время выдержки, указанное стоматологом. Некоторые думают, что если будут носить каппу дольше, то скорее получат голливудскую улыбку. На самом деле, при таком отношении к терапии они получат не светящиеся от белизны зубки, а высокую чувствительность, кариозные разрушения и воспаление десен.

Стоит ли доверять процедуре

Так как во время терапии не используется никакой катализатор (ультрафиолетовое излучение, лазер), то перегрев эмали полностью исключается. Это существенное преимущество данного способа осветления. Но если не будут соблюдены правила безопасности, все равно могут возникнуть болевые ощущения.

Именно поэтому доверять здоровье следует только опытным и высококвалифицированным докторам. От самостоятельных домашних манипуляций лучше вовсе отказаться.

Противопоказания

Не всегда люди, желающие улучшить внешний вид своей улыбки с помощью стоматологических реактивов, могут это сделать. Среди противопоказаний к применению описываемого способа эстетической стоматологии:

наличие на передней поверхности коронок любых искусственных покрытий — коронок, виниров, люминиров и пр.;
открытие отдельных зон дентина;
неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
наличие невылеченных стоматологических заболеваний, множественный кариес;
прохождение ортодонтического лечения;
период грудного вскармливания;
аллергия на стоматологические препараты, которые нужно использовать;
сахарный диабет;
болезни тканей периодонта, подлежащие срочному лечению;
повышенная стираемость зубов;
наличие на коронках трещин.

Также эстетическое вмешательство недопустимо, если цвет коронковой части изменился вследствие установки пломбы. Чтобы подобрать оптимальный вариант осветления единиц, следует проконсультироваться с врачом. Самостоятельно пациент принимать решение о методе эстетической терапии не должен.

Химическое отбеливание зубов входит в перечень профессиональных отбеливающих систем. Данная методика не пользуется особой популярностью среди врачей и мало известна среди пациентов, но, все же, иногда ее можно встретить в перечне стоматологических услуг.

Содержание статьи

Почему зубы не идеально белые и отчего они темнеют со временем?
Химическое отбеливание зубов и механическая очистка: альтернативы или дополнения?
Что такое химическое отбеливание?
Химическое отбеливание зубов: в клинике и дома
Химическое отбеливание зубов: особенности, плюсы и минусы
Безопасность химического отбеливания зубов
Сколько стоит процедура?

Почему зубы не идеально белые и отчего они темнеют со временем?

Наши зубы, а точнее их эмаль, обладают такой характеристикой, как степень прозрачности. У одних людей она больше, у других меньше, однако в той или иной мере эмаль прозрачная у всех. Поэтому цвет зубов, который мы видим, складывается из наложения друг на друга цветов всех тканей зуба при прохождении света через эмаль. Итак, цвет наших зубов складывается из красноватого цвета пульпы, желтовато-сероватого цвета дентина и бело-голубого цвета эмали. Дентин – мягкая внутренняя ткань зуба – имеет обыкновение на протяжении жизни впитывать в себя различные пигменты из продуктов, которые мы едим, а также под воздействием некоторых медикаментов, например, тетрациклиновых антибиотиков. Эмаль сама по себе также может потемнеть и потускнеть. Это происходит из-за того, что красящие продукты и напитки, а также табачные дым и смола окрашивают мягкий зубной налет и твердый зубной камень, образующиеся на поверхности эмали. Также эмаль под воздействием агрессивных веществ становится более пористой и опять же впитывает в себя красящие вещества.

Химическое отбеливание зубов и механическая очистка: альтернативы или дополнения?

Итак, чтобы вернуть зубам их изначальный цвет иногда бывает достаточно чисто механического воздействия только на эмаль. Это справедливо в тех случаях, когда зубы от природы достаточно белые, а дентин практически не пигментирован. Тогда снятие окрашенного налета и полировка эмали визуально осветлят зубы и заставят их блестеть. Эта процедура называется профессиональной чисткой зубов и выполняется при помощи ультразвуковых скейлеров и аппарата Air-Flow, воздействующего на поверхность эмали направленной струей воздуха, воды и чистящего порошка.

Однако если изменения цвета спровоцированы потемнением дентина, то здесь механической чистки будет недостаточно, и, чтобы сделать зубы белее, придется прибегнуть к профессиональному отбеливанию, то есть к химическому воздействию.

Что такое химическое отбеливание?

Профессиональных виды отбеливания по сути все являются химическими, так как в их основе – воздействие на дентин (а не на эмаль!) специальным отбеливающим гелем, в состав которого входят перекись водорода или карбамида. При этом гель работает либо сам по себе, либо под воздействием катализаторов – например, света галогеновой или ультрафиолетовой лампы, а также луча лазера. Такие виды отбеливания называются фотоотбеливанием и лазерным отбеливанием соответственно. Однако среди профессиональных методов кабинетного отбеливания также есть одно, называемое химическим, что подчеркивает отсутствие при его проведении катализатора. Схоже с ним, но имеет более щадящий эффект домашнее профессиональное отбеливание. Рассмотрим эти две методики подробнее.

Химическое отбеливание зубов: в клинике и дома

Химическое отбеливание зубов в условиях клиники и домашнее схожи: оба проводятся при участии стоматолога-эстетиста. В первом случае специалист проводит сеанс в своем кабинете, наносит специальный высококонцентрированный отбеливающий гель на зубы пациента и удаляет его в конце процедуры. Во втором случае стоматолог вручает пациенту индивидуально изготовленную капу и специальный слабо концентрированный отбеливающий гель, который он может безопасно применять в домашних условиях самостоятельно. Домашнее отбеливание бывает дневным и ночным, капа для зубов надевается на несколько минут или часов (в зависимости от концентрации геля), курс длится от нескольких дней до нескольких недель. Однако в том и другом случае своеобразным катализатором действия геля выступает время, в течение которого гель остается на зубах пациента. Этот вид отбеливания имеет свои плюсы и свои минусы.

Химическое отбеливание зубов: особенности, плюсы и минусы

Если говорить об отбеливании в клинике, то процедура проходит следующим образом: сначала врач проводит тщательную диагностику, определяет, нет ли противопоказаний (наличия виниров, коронок, пломб, вкладок и других реставраций в зоне отбеливания), не требуется ли предварительного серьезного лечения, затем проводит процедуру профессиональной гигиены полости рта. Далее – в этот же день или через несколько дней (если, например, пациент страдает повышенной чувствительностью зубов) – проводится непосредственно процедура отбеливания. Мягкие ткани полости рта фиксируются специальными ретракторами, а десны закрываются защитной пленкой – кофердамом или же покрываются специальным защитным составом. Затем на зубы наносится отбеливающий гель, концентрация активных веществ в котором чаще всего больше, чем при других способах отбеливания. Гель наносится на зубы в среднем на 15 – 30 минут. Все это время врач внимательно следит за пациентом. Если после удаления геля желаемый эффект еще не достигнут, процедуру можно сразу же повторить, если пациент не чувствует дискомфорта, но не более одного раза. Отзывы о химическом отбеливании зубов подтверждают, что эффект действительно заметен, зубы осветляются в среднем на 5 – 10 тонов. Если отбеливание не помогает, то стоит задуматься о других методиках коррекции зубов.

Безопасность химического отбеливания зубов

Отсутствие какого-либо катализатора (света или лазера) при проведении химического отбеливания исключает возможность перегрева зубов, но связанная с этим длительность воздействия и высокая концентрация геля, могут при несоблюдении всех правил безопасности или при неправильной диагностике состояния полости рта вызвать дискомфорт и болезненные ощущения. Таким образом, химическое отбеливание зубов, как и любое другое, будет эффективным и безопасным только в том случае, когда оно проводится непосредственно специалистом или под его строгим контролем с четким соблюдением регламента процедуры.

Сколько стоит процедура?

Основное преимущество данной процедуры в условиях клиники перед другими видами — доступная цена химического отбеливания в стоматологиях Москвы. В стоматологии эконом-класса один сеанс химического отбеливания обойдется в среднем в 5 000 рублей, не считая затрат на профессиональную гигиену и реминерализирующую терапию, которую рекомендуется провести по завершении отбеливания, а в некоторых случаях и перед ним. В клиниках бизнес-сегмента химическое отбеливание стоит от 12 000 рублей за сеанс, а в VIP-клиниках цена на химическое отбеливание составляет от 22 000 рублей. При этом врач может посоветовать для закрепления эффекта пройти еще и курс домашнего отбеливания который обойдется в сумму от 5 000 рублей до 16 000 рублей в эконом- и премиум-клиниках соответственно.

В современной стоматологии безопасное отбеливание зубов давно стало стандартом качества, ведь любой пациент хочет не только сделать свою улыбку красивой, но и сохранить эмаль крепкой, а десны здоровыми. Сегодня клиники предлагают десятки методов осветлить зубы быстро и надолго, не беспокоясь за их состояние и белизну после сеанса.

Отбеливание и осветление зубов – в чём разница?

Прежде чем разбираться, как безопасно отбелить зубы, следует разделить два принципиально важных для врачей момента – чем же отличается осветление от отбеливания. На этот счет единого мнения нет, но фактическая разница сводится к двум пунктам:

Собственно отбеливание – это всегда химическое разрушениезубного налета. Для него используются сильнодействующие окислители, которые проникают в верхние слои эмали и обесцвечивают накопившийся желтый или серый оттенок.
Под осветлением стоматологи подразумевают щадящие механические и абразивные способы снятия налета. В них не используется перекись водорода и другие соединения, но и результат не будет столь эффективным и долговечным.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что само по себе использование химических средств не является на 100% безопасным, в ряде случаев оно приводит к следующим последствиям:

Повышение чувствительности – далеко не каждый пациент захочет испытывать дискомфорт от горячей, холодной или кислой пищи.
Появление микропор – под воздействием гелей зубы становятся «пористыми» и быстрее красятся после еды или постоянного употребления чая и кофе.
Неоднородный цвет эмали – особенно это касается тех людей, у кого стоят пломбы, они начинают контрастировать с выбеленным оттенком.
Ожоги мягких тканей – чаще всего страдают десны, реже – внутренняя поверхность губ.

Но перечисленные пункты вовсе не означают, что от отбеливания нужно отказываться – современные технологии позволяют минимизировать риски. Именно поэтому любое использование гелей и других химических средств разрешается только после тщательного обследования и строго в кабинете стоматолога под его чутким присмотром.

Профессиональные способы отбеливания и осветления

Отправляясь в клинику с желанием реально отбелить зубы, нужно понимать, что не все аппаратные методы гарантируют белоснежную улыбку за один сеанс. Часто процедуры проходят в два-три этапа, и безопасность становится ключевым фактором. Поэтому пациенты сначала выбирают щадящие технологии, и только после них переходят к более серьезным методам.

Air-Flow

Методика профессиональной чистки Air-Flow на сегодняшний день является одной из самых популярных услуг в стоматологиях. Ее часто называют пескоструйным способом, что неверно по определению – никакого песка нет, вместо него используют частички пищевой соды, которые деликатно полируют поверхность.

зубы очищаются со всех сторон, включая труднодоступные для щеток участки;
снимается до 80% налета за одно посещение;
безболезненность – местное обезболивание нужно в редких случаях;
можно проводить с брекетами;
гарантированное осветление на 1-2 тона.

Что касается безопасности, то стоматологи называют Air-Flow наиболее мягким способом чистки. Сеанс проходит в несколько этапов:

На пациента надевают защитные очки, смазывают губы и десны специальным влагоотталкивающим кремом.
Регулируемым напором подается полирующий состав.
Остатки налета собираются всасывающей трубкой.
По завершению на зубы наносится укрепляющий фторсодержащий гель.

Ультразвук

Альтернативной Air Flow является ультразвуковая чистка зубов – похожий метод, только вместо «пескоструйной» насадки используется звуковая вибрация. Ключевое отличие – возможность постепенного удаления зубного камня, чего воздушная струя не сможет добиться даже при максимальном напоре.

Плюсов у ультразвука заметно больше:

осветление улыбки на 2-3 тона;
улучшение микрофлоры и уничтожение неприятного запаха изо рта;
редко требуется местное обезболивание;
возможность проводить процедуру с протезами и имплантами.

Вопрос безопасности также решен – вибрации не проникают в глубокие слои эмали, хотя у ряда пациентов наблюдается временное повышение чувствительности. После сеанса нельзя ничего есть или пить в течение 3-4 часов, после можно постепенно восстанавливать питание.

Фотоотбеливание ZOOM

Когда речь заходит об эффективном отбеливании в кабинете врача, то большая часть клиник предлагает услугу фотоотбеливания ZOOM. Суть метода в использовании геля на основе перекиси водорода, который наносится на проблемные участки зубов и активируется специальной лампой с ультрафиолетовым излучением.

Итоговый эффект зависит от таких факторов, как:

Концентрация – стандартом считается 25%, чем выше, тем качественнее осветление, но появляется риск заработать ожоги.
Состав – если присутствуют стабилизаторы, то такое средство менее опасно, как для слизистой оболочки, так и для самих зубов.
Время экспозиции – быстрый результат увеличивает нагрузку на эмаль, и ей понадобится больше времени, чтобы восстановиться.

Преимущества отбеливания Зум:

высокий результат за один сеанс – зубы становятсясветлее на 10 тонов;
эффект белоснежной улыбки при должном уходе длится до 2-3 лет;
аппараты широко распространены в российских клиниках.

Говоря о безопасности технологии ZOOM нельзя не упомянуть о большом количестве противопоказаний. Лампу нельзя использовать в период беременности, кормления грудью и при наличии невылеченных заболеваний полости рта, включая стоматиты. Также процедура не рекомендуется подросткам младше 16 лет – есть риск повредить несформировавшуюся эмаль.

Лазер

Новое поколение технологий предлагает лазерное отбеливание, которое уже несколько лет активно внедряется в российские стоматологии. Вокруг него сложилось множество мифов, касающихся безопасности, но все они беспочвенны, а методика имеет гораздо больше плюсов, нежели минусов.

точечное воздействие на зубы – исключены ожоги и повреждения эмали;
антибактериальный эффект – снижается риск развития кариеса и воспалений;
используется гель щадящей концентрации – лазерный луч гораздо быстрее активирует отбеливающие вещества;
за 30-40 минут сеанса пациент получает улыбку, посветлевшую на 10-12 тонов;
эффект длится до 5 лет.

Единственный объективный минус лазера – дороговизна процедуры – в среднем от 30000 рублей.

Как отбелить зубы в домашних условиях?

Помимо кабинетных технологий, существуют и домашние методики отбеливания. К ним стоматологи относятся настороженно, ведь отбелить зубы за 5 минут невозможно даже при использовании аппаратов. Но те, кто уверен в собственных силах, и готовы следовать строгим инструкциям, могут попытаться осветлить улыбку, не выходя из дома.

Отбеливающие зубные пасты

Наиболее доступный вариант, при котором безопасное отбеливание зубов действительно возможно. Абразивные свойства паст при правильной чистке помогают визуально осветлить улыбку, но не избавят от глубокого налета или зубного камня.

Эффект достигается благодаря следующим моментам:

В пастах содержатся папаин и бромелайн – ферменты, которые разрушают слабый налет на белковом уровне.
Пирофосфат калия – если в составе указано это соединение, то периодическая чистка способствует смягчению камня, и его потом легче снимать, но строго в кабинете стоматолога.

Пользоваться большинством паст, продающихся в аптеках, можно не чаще 1-2 раз в неделю. Иначе абразивные частицы портят эмаль, и она еще быстрее подвергается окрашиванию крепким чаем, кофе и другими продуктами, употребление которых придется ограничить.

Наборы для отбеливания – каппы, маркеры и полоски

Достаточно популярные каппы с отбеливающими гелями – неплохая альтернатива, но пользоваться ими можно только при чутком руководстве врача. Надеяться на быстрый эффект не стоит, потому что концентрация гелей для них ниже 10%, что приводит к следующим результатам:

финальное осветление максимум на 1-2 тона;
длительность курса может превышать 2-3 месяца;
если у пациента большое количество зубного камня – эффект будет нулевым;
риск раздражения десен при частом ношении.

Благодаря щадящему составу, эмаль не повреждается, а ожоги – следствие несоблюдения инструкции. Но держаться белоснежная улыбка после капп будет не дольше 4-5 месяцев, после чего процедуру придется проходить заново, или решиться на аппаратное отбеливание.

То же самое можно сказать и про отбеливающие полоски для зубов. Они, как и специальные карандаши, дают временный визуальный эффект. Единственный плюс – осветление на 3-4 тона, но при этом остается риск повышения чувствительности эмали.

Народные средства отбеливания

Самый спорный метод, который большинство стоматологов отвергает, но есть и те врачи, кто признает подобные способы с оговорками об их безопасности. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением без предварительной консультации в клинике, все описанные ниже рецепты относятся к механической полировке и удалению налета.

Наиболее популярными народными средствами считаются:

Отбеливание зубов углем – вместо пасты на щетку наносятся 2-3 измельченные таблетки активированного угля. Чистить нужно минимум 5 минут без перерывов, а после тщательно прополоскать рот теплой водой. Повторять не чаще 1 раза в неделю в течение месяца.
Отбеливание зубов содой – упрощенный вариант Air-Flow с использованием щетки средней жесткости, смоченной в растворе пищевой соды. Эффект аналогичен углю, частота – максимум 2 раза в неделю.

На основе вышесказанного делается один вывод – гораздо дешевле купить в аптеке специальную зубную пасту или каппу с гелем, чем устранять последствия самолечения. Ряду пациентов народные средства подойдут как дополнительная мера, но только после одобрения врача.

Диета после отбеливания зубов

Чтобы закрепить результат, и сохранить свою голливудскую улыбку максимально долго, нужно соблюдать ряд правил. Отказа от курения, алкоголя и крепкого кофе недостаточно, следует скорректировать свой ежедневный рацион, и первые 3-4 недели после процедур его основу должны составлять:

куриное мясо без обилия специй, белая рыба;
супы на нежирных бульонах;
рис, фасоль и овсяная каша;
капуста и грецкие орехи;
пресные сыры.

Продукты, которые рекомендует максимально ограничить:

газировки с красителями;
шоколад и какао;
соусы с большим количеством пряностей;
яркие свежие овощи – свекла, морковь и т.д.

Соблюдая эти несложные правила, сохраняется не только красота зубов, но и их здоровье. Во многом безопасность полости рта после отбеливающих процедур зависит от самого пациента, а не только от дорогого аппарата, престижной клиники и опытного стоматолога.

Отзывы

Все имеющиеся отзывы о том, как безопасно отбелить зубы, посвящены конкретным аппаратным методикам и первым 2-3 дням после прохождения сеанса. На их основе можно сделать следующие выводы:

Методика Air-Flow может причинять дискомфорт людям с не выявленными заболеваниями пародонта. Нередки случаи, когда после приема начинается легкое кровотечение из десен. Главное здесь – не допустить заражения и через каждые 2 часа полоскать рот отваром ромашки или антисептиком, который порекомендует стоматолог.
Фотоотбеливание ZOOM проходит в три этапа, и финальное нанесение геля на зубы сопровождается ноющей болью. Это нормальное явление, и избавиться от него можно только по завершению процедуры. Злоупотреблять анальгетиками не стоит – лучше купить мазь на основе лидокаина.
Ультразвук подходит для чистки с большинством протезов, кроме нейлоновых конструкций. Их придется снимать – вибрации, создаваемые рабочей головкой скейлера, разрушают мягкий полимер, который не подлежит восстановлению.
В запущенных случаях лазерное отбеливание проходит в два этапа с промежутком в 7-10 дней. Между сеансами врачом назначается строгая диета, нельзя не только красящие продукты, но и излишне твердую пищу, чтобы не повредить ослабленную эмаль.

Красивая улыбка добавляет уверенности и привлекает внимание. Даже если от природы у вас темная эмаль, проблему можно решить, причем несколькими способами. Это процедуры без сильной боли, которые благотворно влияют на состояние зубов. Однако придется сперва поставить все необходимые пломбы, а после наведения красоты тщательно ухаживать за эмалью. Подробнее об отбеливании рассказывает врач-ортодонт Елена Хомич.

— Отбеливание зубов улучшает эстетику улыбки, повышает качество жизни и способствует хорошей адаптации в окружающем мире. Процедура исполняет желание человека стать красивее. Но, помимо этого, у отбеливания есть и целый ряд показаний. Например:

«тетрациклиновые» зубы (потемневший цвет эмали в результате приема антибиотиков);
желтый или серый оттенок зубов, который необходимо улучшить;
возрастные изменения цвета эмали;
потемнение эмали вследствие травмы зуба или после эндодонтического лечения;
изменение цвета зубов по причине табакокурения и употребления в пищу сильнокрасящих продуктов (кофе, чай и так далее).

После снятия брекетов все хотят улучшить цвет зубов

— Бывают ли у процедуры отбеливания какие-либо противопоказания?

— Во-первых, это возраст. Раньше считалось, что отбеливание зубов можно проводить с 18 лет. Однако современные исследования ученых подтверждают безопасность проведения данной процедуры детям с 16 лет. Во-вторых, наличие серьезных дефектов эмали. В-третьих, повышенная чувствительность зубов. А еще — аллергические реакции на компоненты отбеливающих систем.

— Часто ли к вам приходят после снятия брекетов? Ведь нередко зубы после них становятся желтыми.

— После снятия брекет-систем пациент имеет правильный прикус и ровные зубы. Заключительный штрих к созданию идеальной улыбки — это тщательная процедура гигиены полости рта, а затем, по желанию, отбеливание. Хотя если человек прилежно и правильно ухаживал за полостью рта во время ношения брекетов, изменение цвета не так уж необходимо. Конечно, пациентам хочется, чтобы все было идеально, и мы обычно осветляем эмаль на пару тонов.

Перед процедурой сначала нужно вылечить зубы

— Какие выделяют виды отбеливания?

— Бывают следующие варианты.

Домашнее отбеливание. Есть два его вида.

Первый: для пациента изготавливается индивидуальная капа, которая заполняется отбеливающим гелем (обычно с перекисью водорода или перекисью карбамида высокой концентрации) и под наблюдением врача человек определенное количество раз ее надевает.

Второй: неконтролируемое отбеливание. Подразумевает использование стандартных кап и менее концентрированный отбеливающий раствор, и это более долгий процесс перехода к желаемому оттенку. Минус здесь заключается и в том, что капа не повторяет индивидуальную форму зубов, а значит, есть риск, что отбеливание пройдет менее качественно.

Профессиональное отбеливание. Проводится только в условиях стоматологического кабинета.

а) Наружное отбеливание:

Офисное отбеливание. Химический раствор наносится в кабинете у врача, без капы.

Фотоотбеливание — химический процесс, при котором пероксид водорода под действием световых лучей галогеновой лампы высвобождает кислород, окисляющий темные пигменты зуба. Десна обрабатывается защитным слоем, на зубы наносится специальный гель. Врач направляет на них лампу, благодаря которой и происходит реакция отбеливания.

Лазерное отбеливание — процесс немного похож на фотоотбеливание. Порядок действий тот же, только гель собирает уже свет лазера и распадается на частицы, отбеливающие зубную эмаль.

Врач определяет, какая из процедур больше подходит пациенту.

б) Внутрикоронковое отбеливание — эндоотбеливание, применяется для устранения внутреннего дисколорита одного (или нескольких) из зубов.

При профессиональном отбеливании процент отбеливающего вещества выше, соответственно, эффект более ярко выражен. При повышенной чувствительности применяются фторирующие препараты. Результат виден после первого сеанса в стоматологическом кресле. Как долго он продержится, зависит от структуры эмали, питания и вредных привычек пациента.

Частоту процедур отбеливания определяет стоматолог индивидуально с каждым пациентом. При запущенных проблемах с эмалью иногда можно сочетать домашнее и профессиональное отбеливание.

— Правда ли, что сначала необходимо вылечить зубы и лишь после этого их можно отбеливать?

— Да, перед процедурой необходимо провести профессиональную гигиену зубов и санировать полость рта (то есть вылечить все зубы).

Это небольно!

— Вопрос, который интересует всех: вредно или нет отбеливать зубы?

— Зубы отбеливать невредно, если процесс контролирует врач.В состав многих отбеливающих гелей, используемых для процедур, входят нитрат калия, который уменьшает чувствительность нервных окончаний, и фторид, который укрепляет эмаль. Все это полезно. Можно смело говорить даже о легком лечебном эффекте и укреплении зубов.

— Больно ли это?

— Во время отбеливания используется специальное средство, которое уменьшает чувствительность эмали. Поэтому проблемы возникают редко. И все же есть люди с особой чувствительностью, которые все-таки испытывают дискомфорт. В таких случаях рекомендуем перед процедурой просто принять любой анальгетик.

— Как сильно можно отбелить зубы?

— Отбелить зубы можно на несколько тонов, все зависит от индивидуальной структуры эмали, метода отбеливания и применяемых материалов.

— Как поддержать эффект подольше?

— После профессионального отбеливания зубов длительный эффект можно поддерживать домашним отбеливанием (через капы) или назначенными врачом средствами.

Используйте щетки мягкой или средней жесткости. Ни в коем случае не делайте горизонтальных движений. Ведите щеткой от десны к концу зуба. Иначе быстро повредится эмаль. Горизонтальные движения можно делать только по верхней части жевательных зубов.

Не злоупотребляйте отбеливающими пастами, которых сегодня так много в магазинах. Если все-таки решили их использовать, посоветуйтесь со своим врачом. Старайтесь пить меньше кофе, чая и колы.

Народные средства не работают

— В магазинах и аптеках можно найти самые разные приспособления для отбеливания. Действенны ли они?

— Как правило, такие средства просто снимают поверхностный налет, первый слой эмали. Они не отбеливают, а лишь на время осветляют. Белоснежной улыбки с их помощью не добиться. Лучше не тратить на это деньги.

— Можно ли отбелить зубы самостоятельно, например, с помощью активированного угля, лимонного сока, перекиси водорода?

— Народными средствами отбеливать зубы не рекомендую. Эффект от таких процедур, как правило, кратковременный, и в большинстве случаев это наносит непоправимый вред эмали. Десять раз подумайте, прежде чем подвергнуть себя риску. Лучше следите за правильным питанием и своевременной гигиеной полости рта.

В прошлой статье о механизме отбеливания, мы рассмотрели вопрос о том, как происходит отбеливание зубов. Но все же остаются вопросы:

Что же происходит с тканями зубов?
Почему существуют мнения о вреде процесса отбеливания?
Что происходит с реставрациями?

Давайте по порядку рассмотрим, что происходит с тканями зубов в процессе отбеливания.

Изменения в эмали зуба.

При исследовании поверхности эмали, обработанной пероксид карбамида содержащими отбеливающими веществами, с помощью сканирующей электронной микроскопии, не показали каких-либо существенных изменений в морфологии. Считается, что поверхность эмали остается не изменяется в процессе отбеливания.

Однако имеется одно исследование, с применением гелей, содержащих 16% и 35% пероксид карбамида, в котором сообщается о существенных изменениях в эмали(Bitter 1995):

потерю призматического слоя
деминерализацию эмалевых призм
появление шероховатой поверхности.

Скорее всего, данное исследование проводилось с использованием отбеливающих гелей, имеющих низкий рН. Так как картина напоминает эмаль, обработанную ортофосфорной кислотой.

Твердость поверхности и сопротивление на износ.

По мнению различных исследователей (Talkingetal 1996, KelleherandRoe 1999), при отбеливании твердость поверхности эмали не снижается. Однако в противовес сложившемуся мнению исследования SighiandDenry(1992), с использованием отбеливающего геля с 10% пероксид карбамида, показали, что происходит снижение твердости эмали. Применение фторидов улучшает показатели. Снижение твердости, может означать потерю минеральных веществ из эмали, которая может также привести к снижению износостойкости. Исследователи также показали, что есть изменение прочности на излом (McCracken et al., 1996).

Изменения в химическом составе.

Соотношение кальций/фосфор дентина значительно сократилось при отбеливании 30% и 10% пероксид карбамида в исследовании Rotsteinetall (1996).Однако в исследовании McCracken и Haywoodetall (1996) зубы, отбеленные пероксид карбамидом 10% , за 6 часов потеряли в среднем в 1,06 мкг/мм2 кальция. Но это значение не может быть клинически значимым. При употреблении кока-колы или апельсинового сока потеря кальция составляет около 1 мг/мм2 (Grobler et all, 1990). Реминерализация эмали происходит за счет слюны.

Негативные результаты воздействия связаны скорее всего из-за того, что некоторые из отбеливающих составов имеют очень низкий показатель рН (5.6) и это может привести к эрозии эмали плюс зубная паста, поставляемая в наборе может быть слишком абразивная (Jay, 1990).

Изменения в дентине зуба.

Цвет зуба в первую очередь определяет дентин, который изменяется в процессе отбеливания. В исследованиях in vitro (McCaslin et all. 1999 г.), с использованием 10% пероксида карбамида, который был размещен на эмаль, изменение цвета дентина было равномерным. Это указывает на то, что кислород и свободные радикалы распространяются в дентине достаточно свободно. Изменения происходят на молекулярном уровне.

О чем стоит особо упомянуть. Связь дентина и композиционных материалов может быть нарушена после отбеливания (Della Bona et al 1992). Смазанный слой может быть полностью разрушен (Tiunsakeretall 1990). Соединение между стеклоиономерными цементами и дентином также может быть нарушено(Titleyetall 1991).

В связи с этим адгезивную реставрацию желательно отложить на 2 недели, после последней процедуры отбеливания.

Изменения в пульпе зуба.

Величина проникновения в пульпу кислорода и свободных радикалов варьирует среди разных коммерческих форм пероксида водорода и пероксида карбамида. В связи с этим разная степень чувствительности, при применении различных отбеливающих препаратов.

Проникновение в пульпу происходит уже через 15 минут после аппликации отбеливающего геля(Cooperetall. 1992). 3% раствор пероксида водорода, способен вызвать кратковременное сокращение кровотока и закупорку кровеносных сосудов пульпы зуба (RobertsonandMelfi 1980). С чем связана повышенная чувствительность и болезненные ощущения при отбеливании. Это связано больше с получаемой дозой чем с рН средства. (Schereretall 1991).

Хотя пульпа зуба достаточно устойчива к такого рода воздействиям, возможные изменения, связанные с передозировкой, нельзя не принимать в расчет. Поэтому перед отбеливанием необходимо достаточно тщательно герметизировать участки открытого дентина, все кариозные полости должны быть вылечены. Необходимо так же следить за расходом геля для домашнего отбеливания у пациентов.

Соблюдение правильной техники гарантирует безопасность процедуры отбеливания (Kelleher and Roe 1999, Li 1998).

Изменения в цементе корня зуба.

Контакт отбеливающих препаратов с цементом корня зуба, при домашнем отбеливании не является критичным (Murphy et all, 1992, Rotstein and Friedman 1991). Негативное воздействие было отмечено при внутрикоронковом способе отбеливания зубов. При данном варианте отбеливания, регистрировались случаи резорбции шейки и корня зуба (Latcham 1986, Madison and Walton 1990). Но до конца не выяснено, был ли это результат действия отбеливающего компонента или травмы зуба, последствия которой устраняли с помощью внутрикоронкового отбеливания. Единственное , что установлено, это изменение рН корня при резорбции шейки зуба.

В связи с этим важно соблюдать всю технику внутрикоронкового отбеливания.

Как мы убедились отбеливание не вызывает каких-либо значимых изменений в тканях зуба является абсолютно безопасным и может быть использовано как лучшее лечение для, измененных в цвете, зубов. Конечно при условии строгого соблюдения технологии и средств, одобренных для применения.

Но какой же вариант отбеливания (домашнее, кабинетное, лазерное и т.д.) принесет желаемый результат. Какой препарат для отбеливания считается лучшим на сегодняшний день. Читайте далее.

Читайте также: