Лекарство для отбеливания зубов изнутри

Опубликовано: 23.04.2024

Содержание:

Когда можно использовать
Подготовка к процедуре
Методика эндодонтического отбеливания
Когда нельзя использовать внутриканальное отбеливание
Преимущества методики

При потемнении эмали стоматологи часто предлагают провести внутриканальное отбеливание зуба. Эта процедура эстетической стоматологии зарекомендовала себя, как эффективная и надежная. Но есть у нее и недостатки, о которых пациент должен быть предупрежден.

Когда можно использовать

Зубы приобретают неприглядный серый оттенок, если повреждается их внутренняя структура. Чаще всего это происходит из-за разрушения тканей пульпы, прогрессирующего хронического пульпита, периодонтита. Тогда обменные процессы, обязательные для нормального питания коронки и корней, становятся невозможными. Эмаль истончается, растрескивается. Она недополучает минералы и темнеет.

Среди причин изменения природного цвета улыбки, поддающихся коррекции методом внутриканального отбеливания, следует выделить:

Механические травмы челюсти. Очень часто на прием к стоматологу попадают пациенты, у которых проблема темного зуба появилась еще в детстве. Люди откладывают ее решение, но в какой-то момент все же записываются к доктору. Отбеливание коронки путем воздействия на каналы — отличная возможность.
Возрастные изменения. С возрастом ткани хуже снабжаются кровью. Особенно высок риск изменения улыбки, если была проведена депульпация.
Повышенная стираемость эмали. Это патологическое состояние, которое нужно лечить. При его развитии на наружной поверхности образуются микротрещины. Именно это приводит к изменению оттенка.
Проведенная по медицинским показаниям депульпация. После этой процедуры полноценное питание зубных тканей становится невозможным, нервы удаляются. При отсутствии сосудисто-нервного пучка единица темнеет.
Установка пломбы, содержащей примеси серебра. К счастью, сегодня такие материалы стоматологи уже не используют. Но до сих пор встречаются люди, у которых стоят такие пломбы. Их нужно обязательно заменить, предварительно проведя внутриканальное отбеливание.
Использование при лечении каналов резорцин-формалиновой смеси. В этом случае коронковая часть становится розовой. Смотрится это довольно странно.
Неграмотно проведенная эндодонтическая терапия. В случае неполного удаления поврежденного нерва, некачественной очистки каналов, оставления обломка инструмента внутри корня возникают нежелательные последствия.

Все перечисленные ситуации являются поводом для получения консультации стоматолога и проведения внутриканального отбеливания.

Подготовка к процедуре

Методика может применяться исключительно на депульпированных единицах , то есть каналы должны быть очищены и пролечены, внутри коронки не должна сохраняться потемневшая пульпа.

Если корни пломбировались давно, приходится очищать их от материала и перелечивать. В этом случае используются специальные протейперы, которые представляют собой сверхгибкие никель-титановые файлы. Их вводят внутрь запломбированного канала с целью извлечения находящейся в нем массы.

Затем доктор дезинфицирует стенки, применяя хелатный агент и гипохлорит натрия . В завершение подготовительного этапа осуществляет обтурацию обработанного канала, то есть закрытие его просвета.

Методика эндодонтического отбеливания

Прежде чем заложить внутрь отбеливающий состав, доктору нужно понять, что привело к потемнению эмали . Если не установить причину проблемы, вероятность рецидива будет оставаться очень большой. В ходе диагностики специалист изучает состояние корней, смотрит результаты рентген-диагностики, составляет подробный анамнез.

Следующий за подготовительным этап — формирование расширенной полости для закладки внутрь геля . Если нужно, предварительно зачищают пульпарную зону, убирают некачественные пломбы.

Гель в зубной канал заливают шприцем-аппликатором . Соседние зубы, не нуждающиеся в отбеливании, изолируют. Важно, чтобы осветляющий раствор не попал на их поверхность. Когда гель будет на отведенном для него месте, его прикрывают плотным ватным шариком и фиксируют цементной временной пломбой.

Сколько дней пациенту приходится ждать повторного приема, стоматолог всегда решает в индивидуальном порядке. Все зависит от:

состояния единицы;
степени разрушения коронковой части;
наличия сопутствующих стоматологических заболеваний;
ожидаемого эффекта.

Важно, чтобы клиент пришел на повторный прием точно в тот день, который указал ему доктор. Некоторые люди считают, что лучше походить с отбеливающим лекарством дольше, так как хотят осветлить единицу за одну процедуру сразу на большое количество тонов. Врачи не устают повторять: поступать так ни в коем случае нельзя.

Раствор, находящийся внутри канала, является достаточно агрессивным. Если передержать его, и без того ослабленные после депульпации стенки зуба станут еще более хрупкими . Внутри зубной полости начнут протекать негативные реакции. Это может обернуться потерей единицы. Тогда поможет только протезирование.

Во время повторного осмотра доктор смотрит, получен ли ожидаемый результат. Если нет, извлекает препарат, обрабатывает каналы и использует вторую порцию геля. Максимальное количество таких закладок не должно превышать четырех.

Когда ожидаемый эффект будет достигнут, каналы промывают, пломбируют и устанавливают постоянную пломбу. С этого момента пациент может свободно пользоваться своим обновленным зубом и радоваться красивой улыбке.

Когда нельзя использовать внутриканальное отбеливание

У процедуры есть медицинские противопоказания. Так, к ее помощи запрещено прибегать, если:

имеется невылеченный кариес, пародонтоз, пульпит;
возраст клиента составляет младше шестнадцати лет;
женщина беременна, кормит грудью;
диагностирована повышенная чувствительность зубов;
коронка очень хрупкая и крошится, на ее поверхности большое количество трещин.

Все перечисленные ситуации решаемы. В случае со стоматологическими заболеваниями сначала нужно провести их лечение. При беременности и лактации следует дождаться, когда эти периоды закончатся. При высокой чувствительности следует уделить внимание восстановлению эмали и только потом заниматься ее осветлением. При раскрашивании коронки поможет протезирование.

Нерешаемых проблем нет. Современная стоматология успешно решает задачи любого уровня сложности. Самое главное для пациента — попасть на прием к опытному врачу в хорошую клинику.

Преимущества методики

Внутриканальное отбеливание остается популярным, несмотря на появление более прогрессивных программ, потому что:

является доступным по цене;
не вызывает боли;
позволяет работать с единицами, располагающимися в любой зоне полости рта;
обеспечивает получение отличных эстетических результатов в короткий срок;
справляется даже со сложными дефектами.

Очень часто эндодонтическое отбеливание помогает тогда, когда другие методики оказываются бессильны. Единственное, обработанный зуб остается белым не всегда. Примерно через два-три года после процедуры он опять начинает темнеть. Тогда человеку снова приходится обращаться за помощью к стоматологу-эстетисту.

Красивая улыбка — неотъемлемая часть имиджа современного человека, то, на что мы обращаем внимание при общении. Впервые люди открыли для себя отбеливание в первом веке нашей эры. Римские врачи использовали в этих целях мочевину. С того времени врачи и учёные перепробовали всевозможные способы и материалы, включая самые немыслимые и даже опасные. Сейчас есть средства, позволяющие вернуть белизну зубов не выходя из ванной комнаты. О них, а также о том, почему эмаль вообще темнеет, мы поговорим в этой статье.

Причины потемнения эмали

Обычно эмаль имеет слегка желтоватый оттенок, близкий к молочно-белому. Но не стоит с ним путать приобретённый желтоватый цвет зубов.

Зубы темнеют у всех, врачи называют это дисколоритом. На изменение цвета влияет большое количество различных факторов. В зависимости от них потемнения делятся на:

внешние — возникают на поверхности зуба;
внутренние — связаны с состоянием дентина и пульпы.

Внешнее потемнение может стать внутренним. Это происходит, когда пигменты проникают в дентин через сколы и трещины на эмали.

Внешнее окрашивание вызывает твёрдый пигментный налет, который скапливается на эмали. Чаще всего он появляется из-за курения, употребления кофе и красного вина, пищи с натуральными или искусственными красителями, неправильной гигиены.

Внутреннее окрашивание возникает из-за:

переизбытка фтора в организме;
наследственных заболеваний твёрдых тканей зубов;
кариеса;
приёма антибиотиков и железосодержащих препаратов.

Осветление эмали без пероксидов

Чтобы вернуть зубам естественную белизну, иногда достаточно использовать осветляющие пасты и ополаскиватели. Особые компоненты в составе этих средств расщепляют пигментированный налёт.

В зависимости от состава, отбеливание такими средствами можно условно поделить на 3 вида:

механическое — с помощью абразивов;
ферментативное — с помощью растительных ферментов и экстрактов;
химическое — с помощью пероксидов.

Также существуют пасты комбинированного типа с компонентами из нескольких видов отбеливания.

Абразивные пасты для осветления эмали

От 10% до 50% объёма в пастах занимают абразивы — твёрдые полирующие частички. Именно с их помощью удаляется налёт и остатки пищи.

Очищающие и полирующие свойства зубной пасты зависят от концентрации абразивных частиц, их размера, формы и твёрдости. В качестве абразивов в пастах используются диоксид кремния, карбонат кальция (мел), метафосфат натрия и даже алмазная пыль (например, в пасте Swiss Smile Diamond glow).

В стоматологии принят единый стандарт для оценки абразивности средств гигиены и их воздействия на эмаль — индекс абразивности RDA (Relative Dentin Abrasivity).

О чём нам скажет RDA:

0–30 — низкая абразивность;
30–80 — умеренная абразивность;
80–150 — высокая абразивность;
>150 — полирующие пасты для использования не чаще 1–2 раз в неделю.

Пасты с высокой абразивностью чистят интенсивнее и подходят для заядлых курильщиков и любителей кофе, чая, вина. Такие пасты лучше чередовать с укрепляющими, иначе можно травмировать эмаль. Если у вас кариес, чувствительность или повреждения эмали (трещины, сколы), эти продукты использовать не стоит.

Пастами с низкой и средней абразивностью можно пользоваться каждый день. В них зачастую есть дополнительные отбеливающие вещества — ферменты или пероксиды.

Осветление за счет ферментов и растительных компонентов

Бережно и безопасно осветлить эмаль можно пастами с растительными компонентами — ферментами и экстрактами. Они расщепляют и разрыхляют зубной налёт, и его становится легче удалить. При этом такие пасты имеют низкий уровень абразивности, а значит, они безопаснее для эмали. Стоит отметить, что ферментные пасты, как и абразивные, осветляют эмаль лишь до её естественного цвета.

Ферменты получают из фруктов: бромелаин — из ананаса, папаин — из плодов папайи. По своим свойствам они напоминают желудочный сок, так как расщепляют белки. Экстракты исландского мха и арктического лишайника разрушают минеральные субстраты и оказывают антисептическое действие. Эти компоненты есть во всех пастах линейки BlanX.

Ферментными пастами можно чистить зубы каждый день даже при чувствительной эмали.

Химическое отбеливание невитальных зубов (т.е. депульпированных), так называемое, внутрикоронковое (внутри зуба) отбеливание одного зуба в кабинете стоматолога. Данный вид отбеливания применяется для устранения внутреннего дисколорита одного (или нескольких) из зубов, возникшего вследствие несистемной причины. Единственный вид отбеливания, который является медицинской процедурой и на который имеются показания.

Показания к применению:

Ранее депульпированные и изменившие свой цвет зубы;
Зубы, изменившие цвет в результате травмы;
«Резорциненные зубы» (для пломбировки каналов которых применялась резорцин-формалиновая паста, придающая зубу розовый оттенок).

Противопоказания:

Возраст до 18 лет;
Беременность;
Кормление грудью;
Аллергические реакции на перекись водорода;
Психические заболевания;
Дефекты твердых тканей в пришеечной области;
Трещины эмали;
Наличие в корневом канале анкерного и других металлических штифтов;
Сильное разрушение коронки зуба;
Изменения тканей вокруг верхушки корня, видимые на рентгеновском снимке.

Осложнения:

Наружная резорбция корня (чаще при использовании 30 -35% перекиси водорода);
При ненадлежащем лечении химические ожоги и некроз десны;

Преимущества:

Возможность сохранения зуба;
Сохранение формы зуба;
Возможность избежать дорогостоящего протезирования.

Отбеливание измененных в цвете зубов проводят со стороны пульпарной камеры. Техника основана на заполнении пульпарной камеры зуба химическим реагентом. Это могут быть гели, пастообразные смеси, на основе таких препаратов как:

Перборат натрия («Endoperox» фирмы Septodont - порошок, стабильный в сухой среде, но при взаимодействии с теплым воздхом, водой, кислотой разлагается на метаборат натрия, перекись водорода и кислород. При смешивании с перекисью водорода, его эффект усиливается).
Пероксид карбамида («Белагель О» фирмы Владмива – гель с 20% и 30% концентрацией действующего вещества, также в его состав входят ионы калия, снижающие чувствительность).
Перкоксид водорода («Opalescence Endo» фирмы Ultradent – гель, в состав которого входит 35% перекись водорода).

Как проводится внутрикоронковое отбеливание:

Консультация, сбор анамнеза, осмотр, составление плана лечения.
Оценка по рентгеновским снимкам состояния переапикальных тканей и качества обтурации корневого канала, в случае необходимости – перелечивание корневого канала.
Определение цвета зуба, фиксация в карте, изготовление стартовых фотографий.
Изоляция зуба с помощью кофердама.

Наиболее часто задаваемые вопросы:

- Я хочу установить на передние зубы виниры, но один зуб изменен в цвете, нужно ли мне применять отбеливание?

Ответ: Если у Вас нет противопоказаний, желательно, т.к. цвета фронтальных зубов будут отличаться между собой при установке виниров или безметалловой керамики.

- Надо ли после отбеливания одиночно окрашенного зуба отбеливать все остальные?

Ответ: Это зависит от Вашей клинической ситуации. Часто бывает, что необходимо провести коррекцию с цветом остальных зубов.

- Можно ли провести внутрикоронковое отбеливание дома?

Ответ: Да, возможет и такой вариант, если Вам более удобен подобный ход лечения.

Отбеливание зубов – одна из самых востребованных процедур эстетической стоматологии. Именно поэтому домашние средства отбеливания пользуются такой популярностью. Гели для отбеливания зубов — способ приблизить улыбку к идеалу. Но стоит ли ими пользоваться? И как добиться реального эффекта без последствий? Разберемся в вопросе.

Разнообразие гелей для отбеливания зубов

В аптеках представлен широкий выбор гелей для отбеливания зубов: одни имеют доказанную клиническую эффективность и могут назначаться только стоматологами, другие можно назвать исключительно косметическими и их эффект временный.

Например, гель-карандаши. Эффект есть, но временный – лишь на несколько часов. В составе гелей белые красящие пигменты, благодаря которым улыбка становится визуально светлее, но эффект сохраняется в течение нескольких часов. После гель смывается слюной,пищей или напитками.

Вторая группа гелей, которые используются для домашнего отбеливания, и имеющие доказанную клиническую эффективность, обычно используются вместе с каппами и ультрафиолетовой лампой, которая и активирует компоненты гелей.

Правила использования гелей для отбеливания зубов

Гели для домашнего отбеливания предназначены для улучшения и поддержания результатов профессионального отбеливания, которое было проведено стоматологом. В некоторых случаях, за одну процедуру добиться желаемого результата сложно, врач может рекомендовать домашние процедуры. Это гарантирует безопасность, отсутствие побочных эффектов и, конечно, видимый результат.

При самостоятельном использовании гелей без предварительной консультации врача, ожидания и реальность могут не совпадать и на это есть несколько причин:

Кабинетное отбеливание подразумевает предварительную подготовку, как минимум проведение профессиональной гигиены полости рта – удаление зубного камня, пигментированного налета, что уже само по себе осветляет эмаль. Кроме того, абсолютно нет смысла отбеливать зубной налет и камень.
При профессиональном отбеливании используются высокие дозы активных отбеливающих веществ. Но под контролем врача такие процедуры безопасны, а вот при самостоятельном использовании, в лучшем случае, грозят повышенной чувствительностью зубов, в худшем - серьезной деминерализацией эмали и ее расплавлением.
Профессиональная процедура подразумевает завершающий этап – минерализацию эмали, то есть насыщение ее минералами. Для этого используются специальные гели или лаки. Эта процедура проводится с одной целью – профилактика повышенной чувствительности зубов, ведь отбеливание процедура агрессивная и может повреждать эмаль. Исследования показывают, что целесообразнее проводить реминерализацию до и после отбеливания.

Исходя из этого, можно сделать вывод: даже при домашнем отбеливании необходима помощь стоматолога и обязательная предварительная подготовка. В противном случае от такой процедуры будет больше вреда, чем пользы, а ожидания не совпадут с реальностью.

Противопоказания для домашнего отбеливания

Отбеливание зубов – стоматологическая и медицинская манипуляция и может проводиться исключительно в кабинете стоматолога, медицинскими работниками, имеющими соответствующее образование и специализацию.

Такая строгость неспроста. В недавнем прошлом популярность получили кабинеты «красивой улыбки» где процедуру отбеливания проводили люди, не имеющие никакого отношения к стоматологии. Агрессивная реклама обещала беспрецедентный результат – осветление зубов на десятки тонов. Такие процедуры имели весьма печальные последствия, вплоть до развития эрозии и некроза эмали. К счастью, такие кабинеты запретили на законодательном уровне.

Отбеливание имеет свои показания и, конечно, противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. К числу противопоказаний к домашнему, то есть самостоятельному отбеливанию можно отнести:

повышенную чувствительность зубов;
клиновидный дефект;
наличие коронок, вкладок и объемных пломб;
кровоточивость десен и другие признаки воспаления;
заболевания слизистой оболочки в острый период;
беременность и период кормления грудью.

В случае игнорирования противопоказаний, серьезные последствия не заставят себя долго ждать и их лечение будет сложным, дорогостоящим и длительным.

Отбеливающие гели для зубов: недостатки

Среди стоматологов любое средство для отбеливания в домашних условиях без предварительной консультации, учета показаний и противопоказаний, вызывает негативную реакцию. И связано это с тем, что процесс отбеливания чаще неконтролируемый, а прогнозировать последствия и вовсе сложно.

Важно понимать, что при использовании гелей и карандашей для отбеливания в домашних условиях, на поверхности зубов могут оставаться пятна. Ведь активный состав может смешиваться со слюной, смываться.
Речь также идет об ожогах десен и десневых сосочков, ведь нужно позаботиться о хорошей изоляции мягких тканей, а в домашних условиях этого сложно добиться. Не исключен и ожог пищеварительного тракта, когда были допущены ошибки при использовании и нанесении гелей.

Есть ли преимущества?

Домашние системы отбеливания и гели в том числе показывают определенный результат, и они действительно могут быть эффективными. Но исключительно в том случае, когда процедуру контролирует стоматолог и была проведена подготовка в полном объеме.

Основное предназначение гелей для отбеливания зубов – поддержание результатов профессионального отбеливания. Эти процедуры помогают сохранить белоснежную улыбку в течение нескольких лет. Главное – не забывать посещать стоматолога для контроля состояния полости рта.

Автор: врач-стоматолог Юлия Лапушкина

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Потемневший после лечения кариеса зуб – не такая уж редкая проблема. Если это происходит в зоне улыбки, то ситуация с эстетикой становится более чем серьезной. Ранее подобные эстетические проблемы либо не решались вовсе, либо решались весьма радикальным способом. Зуб стачивали и надевали на него коронку. Современная стоматология в состоянии предложить альтернативное решение – эндоотбеливание зубов.

Содержание статьи

Что такое внутриканальное отбеливание зубов и как оно проводится?
Когда требуется внутриканальное отбеливание?
Побочные эффекты эндоотбеливания
Противопоказания для внутрикоронкового отбеливания
Сколько стоит внутриканальное отбеливание?

Что такое внутриканальное отбеливание зубов и как оно проводится?

Эндоотбеливание – это способ внутриканального или внутрикоронкового отбеливания зубов, при котором отбеливающий гель помещается внутрь ранее депульпированной зубной полости. Протокол процедуры довольно простой. Перед проведением внутреннего отбеливания зуба выявляется причина изменения цвета, а также с помощью рентгена оценивается качество проведенного ранее лечения каналов. После этого снимается старая пломба и, если это необходимо, устраняются пораженные вторичным кариесом ткани. Устья корневых каналов тщательно очищаются от окрашивающей пасты и изолируются специальной прокладкой.

Затем в освободившееся пространство вносится отбеливающий гель, и зуб закрывается временной пломбой. Через две недели на повторном приеме врач оценивает полученный результат. Если нежелательный цвет сохранился, производится установка новой порции отбеливающего геля. Иногда для достижения желаемого эффекта требуется несколько процедур внутреннего отбеливания. После того как удалось достичь необходимого цвета, проводится полная реставрация зуба. Повторно эндоотбеливание может быть проведено через год и более, в зависимости от того, как сохраняется отбеливающий эффект.

Когда требуется внутриканальное отбеливание?

Почему зубы темнеют изнутри?Это происходит по нескольким причинам. В результате пломбирования зуба при соприкосновении эмали и дентина с некоторыми видами пломб происходит его окрашивание. Например, розовую окраску вызывает резорцин-формалиновая смесь, а серебро дает серый и черный цвета. Помимо этого, когда происходит гибель пульпы при пульпите и периодонтите, зуб сначала теряет живой блеск, а затем приобретает темный оттенок. Причиной внутреннего окрашивания является проникновение красителей в зубные трещины. Это могут быть различные пищевые продукты и напитки, которые обладают красящим эффектом, а также никотин. Интенсивность окраски и глубина проникновения зависит от размера трещин.

Таким образом, внутреннее отбеливание зубов назначается в следующих случаях:

если окрашивание твердых тканей зуба произошло в результате пломбирования зубного канала красящими материалами
если твердые ткани зуба не поддаются внешнему отбеливанию зубов

Побочные эффекты эндоотбеливания

Дело в том, что любое отбеливание зубов подразумевает химическое разрушение белковых красителей. При эндоотбеливании приходится бороться с химическими красителями, содержащимися в пломбировочных материалах. Поэтому изначально есть риск, что эффективность процедуры будет довольно низкой. Кроме того, внутреннее отбеливание депульпированного зуба серьезно ослабляет его прочность, так как в неживом зубе постотбеливающие поражения не восстанавливаются. Из-за этого существенно увеличивается риск перелома зубной коронки. Поэтому эндоотбеливание нельзя проводить более четырех раз.

Противопоказания для внутрикоронкового отбеливания

Процедуру внутреннего отбеливания зубов не следует проводить:

при наличии кариеса
при пародонтите
при измененном цвете старых композитных реставраций
детям до 16 лет, так как зубы еще не полностью сформированы
при беременности и кормлении грудью
при аллергии на перекись водорода
при повышенной чувствительности зубов

Сколько стоит внутриканальное отбеливание?

Стоимость внутриканального отбеливания вполне доступна, так как, зачастую, эндоотбеливание делается только одного зуба. Кроме того, для проведения процедуры не требуется дорогого специализированного оборудования. Поэтому цены на внутриканальное отбеливание в эстетических стоматологиях Москвы начинаются от 1 000 рублей за один зуб.

Читайте также: