Альвеолярный отросток зуба это

Опубликовано: 22.04.2024

Состоит из цемента, альвеолярного отростка и периодонтальных связок.
Альвеолярный отросток — часть нижней или верхней челюсти, отходящая от их тел и окружающая корни прорезавшихся зубов. Резкой границы между телом челюсти и ее альвеолярным отростком не существует. Он развивается вместе с ростом челюсти и прорезыванием зубов, а после утраты зубов почти полностью рассасывается.

Альвеолярный отросток образован двумя стенками — наружной (щечной или губной) и внутренней (язычной). Снаружи стенки образованы так называемыми кортикальными пластинками, которые построены из компактного костного вещества. Между кортикальными пластинками альвеолярного отростка располозкена губчатая кость, образованная системой переплетающихся костных балочек. Пространства между балочками губчатой кости заполнены костным мозгом.

Кортикальная пластинка обеспечивает прочность и защиту подлежащей кости и служит местом прикрепления скелетных мышц. Кортикальная пластинка более плотная на нижней челюсти, чем на верхней, и имеет меньше отверстий для прохода сосудисто-нервных пучков. У края альвеолярного отростка кортикальная пластинка переходит в стенку зубной альвеолы (решетчатая пластинка), представляющую собой относительно тонкую перфорированную пластинку, прилегающую к корню зуба. Через ее многочисленные отверстия в периодонт проникают кровеносные сосуды и нервы.

Пространство между двумя стенками альвеолярного отростка разделяется в поперечном направлении костными перегородками, в результате чего образуется ряд отдельных ямок, или альвеол, в которых помещаются корни зубов. Эти костные перегородки называются межзубными. Они состоят из двух решетчатых пластинок и поддерживающего губчатого вещества.
Альвеолярный гребень — венечный край альвеолярного отростка, заканчивающийся вблизи контуров эмалево-цементного соединения и параллельно им.

Периодонталъная связка — плотная соединительная ткань, окружающая корни зубов. Располозкена между цементом корня и альвеолярной костью. Состоит из шарпеевых и основных волокон. Шарпеевы волокна — часть основных волокон периодонтальной связки, которые содержатся в цементе зуба и альвеолярной кости. Они формируют связки волокон, которые уложены так, чтобы выдерживать функциональную нагрузку на зуб после его полного прорезывания.

Существует несколько групп основных волокон, участвующих в поддержке тканей десны и зуба:
1) десневые волокна — удерживают десну плотно вокруг зуба и прикреплены в области эмалево-цементного соединения, обеспечивая устойчивость десны при давлении пищи в процессе жевания;
2) поперечные (транссептальные) волокна — идут над вершиной альвеолярного гребня, соединяя между собой соседние зубы и поддерживая межзубную десну;
3) альвеолярные волокна — прикрепляются к альвеолярному отростку и зубу.

В альвеолярной группе в свою очередь выделяют:
а) пришеечные крестообразные волокна — тянутся от пришеечного цемента к альвеолярной кости. Их функция — сохранение зуба в альвеоле и сопротивление боковому наклону;
б) горизонтальные волокна — тянутся от цемента к альвеолярной кости под прямым углом к корню зуба и ограничивают боковые движения зубов;
в) косые волокна — направлены косо вверх от цемента к кости в апикальных 2/3, которые и оказывают сопротивление силам, передаваемым вдоль длинной оси зуба;
г) апикальные волокна — направлены радиально от цемента, окружающего верхушку зуба, к альвеолярному отростку. Их основная функция — сопротивление вывихиванию (выкручивающими движениями) и защита сосудисто-нервного пучка.

Десна.

Это эпителиально-соединительная ткань, окружающая зуб и альвеолярную кость, прикрепленная к ним и простирающаяся до слизисто-десневого соединения. На небной поверхности она переходит на жевательную слизистую оболочку твердого неба.

Поверхность десны состоит из различных слоев эпителия. В области свободной десны эпителий, выстилающий язычную и щечно-губную поверхности (десневой эпителий), ороговевает. На сулькулярном участке, обращенном к зубу (эпителий бороздки), эпителий, как правило, не ороговевает.

Область десны, где она свободно прилегает к поверхности зуба и отделяется от него лишь узкой щелью, называют свободной десной. Высота ее обычно 1мм. Верхний край свободной десны именуют десневым краем, здесь соединяются десневой эпителий с эпителием бороздки. Между зубом и свободной десной есть пространство, которое называется десневой бороздкой. Нижняя часть бороздки ограничена эпителиальным прикреплением, верхняя — краем десны. В норме в бороздке находится десневая жидкость, которая содержит клеточные элементы, бактерии, электролиты, включая Са и F и другие компоненты. Жидкость помогает очищать бороздку, оказывая антисептическое и защитное действие.

Часть десны, сращенную с надкостницей альвеолярных отростков, принято называть прикрепленной десной. На границе между свободной и прикрепленной частями десны имеется неглубокая бороздка — десневой желобок, который идет параллельно краю десны на расстоянии около 1—1,5 мм от него. Наконец, та часть десны, которая располагается в промежутках между соседними зубами, носит название межзубной. Она входит в состав щечно-губного и язычного сосочков, а также межзубного гребня. Межзубный гребень — участок десны гребневидной формы между межзубными сосочками, обращенный верхушкой к контактной области примыкающих зубов.
Главная функция десны — защитная. Десна предупреждает повреждение и инфицирование глубжележащих тканей.

Альвеолярный отросток — анатомическая часть челюсти, несущая на себе зубы. Имеются как на верхней, так и на нижней челюсти. Различают собственно альвеолярную кость с остеонами (стенки зубной альвеолы) и поддерживающую альвеолярную кость с компактным и губчатым веществом.

Содержание

Строение

Альвеолярный отросток состоит из следующих частей:

наружная стенка — щёчная, или губная;
внутренняя стенка — язычная;
губчатое вещество с зубными альвеолами, в которых помещены зубы.

Зубные альвеолы отделены друг от друга костными перегородками. В лунках многокорневых зубов имеются ещё и межкорневые перегородки, отделяющие разветвления корней. Они короче межзубных и несколько меньше длины корня.

Наружные и внутренние поверхности альвеолярных отростков состоят из компактного вещества и образуют кортикальную пластинку альвеолярного отростка. Кортикальные пластинки покрыты периостом. На язычной поверхности кортикальная пластинка толще, чем на щечной. В области краев альвеолярного отростка кортикальная пластинка продолжается в стенку зубной альвеолы.

Развитие

Костная ткань зубной альвеолы и альвеолярного отростка претерпевает перестройку в течение всей жизни. Это связано с изменением функциональной нагрузки, падающей на зубы.

Функция

Стенка альвеолы, расположенная в направлении действия силы, испытывает давление, а на противоположенной стороне — натяжение. На стороне повышенного давления происходит резорбция кости, а на стороне тяги — новообразование.

Литература

Ссылки

Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии.
Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.
Викифицировать статью.
Добавить иллюстрации.
Проставить интервики в рамках проекта Интервики.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Альвеолярный абруптивный спирант
Альвера, Ренцо

Смотреть что такое "Альвеолярный отросток" в других словарях:

альвеолярный отросток — (processus alveolaris, PNA, BNA, JNA) дугообразно изогнутый костный гребень, являющийся продолжением тела верхней челюсти книзу; на нижнем крае А. о. находятся 8 альвеол зубов … Большой медицинский словарь

Кости лицевого черепа — Верхняя челюсть (maxilla) (рис. 59А, 59Б) парная, участвует в образовании глазницы, полостей рта и носа, подвисочной и крылонебной ямок. Объединяясь, обе верхние челюсти вместе с носовыми костями ограничивают отверстие, ведущее в полость носа и… … Атлас анатомии человека

Верхняя челюсть — Верхняя челюсть, maxilla, парная, располагается в верхнепереднем отделе лицевого черепа. Относится к числу воздухоносных костей, так как в ней находится обширная полость, выстланная слизистой оболочкой, верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris. В … Атлас анатомии человека

ЧЕЛЮСТИ — ЧЕЛЮСТИ. Парная верхнечелюстная кость (maxilla) является самой легкой, хрупкой пнев j матической костью и крепко спаяна швами с i большинством костей лицевого скелета. Нёб | ный отросток ее соединен с парой посредством | особого вида синартроза… … Большая медицинская энциклопедия

Челюсти — 1) у животных органы различного происхождения, служащие для захватывания и размельчения пищи. У представителей различных систематических. групп Ч. имеют разное строение и образуются в процессе индивидуального развития из разных зачатков,… … Большая советская энциклопедия

Кости головы (череп) — … Атлас анатомии человека

НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ — НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ, Ammonium са usticum solutum (правильнее Ammonia Cau stica soluta), Liquor Ammonii caustici, водные растворы аммиака (см.) различной концентрации. Официнальным является 10% ный раствор, уд. в. 0,959 0,960, представляющий собой… … Большая медицинская энциклопедия

ЧЕЛЮСТИ — 1) органы захватывания и (часто) размельчения пищи у ряда беспозвоночных и большинства позвоночных животных. 2) Костная основа ср. и ниж. отделов лица (верх, и ниж. Ч.) у человека. Вместе с окружающими тканями обеспечивают жевание и речь. Рис. 1 … Естествознание. Энциклопедический словарь

Че́люсти — самые крупные кости лицевого черепа; образуют вместе со скуловыми костями костную основу лица и определяют его форму участвуют в образовании костных стенок ротовой полости, носа и глазниц; являются важнейшими анатомическими компонентами… … Медицинская энциклопедия

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ — КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ. Содержание: I. Эмбриология. 389 П. Общий анатомический очерк . 397 Артериальная система. 397 Венозная система. . 406 Таблица артерий . 411 Таблица вен. … … Большая медицинская энциклопедия

Альвеолой зуба специалисты называют углубление в челюстной кости, в котором располагаются зубные корни. У человека при норме развития альвеолярные лунки расположены на альвеолярных отростках каждой из челюстей. С каждой из сторон нижней и верхней челюсти находится 8 альвеол, которые пронизаны кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

По словам специалистов, альвеолярные лунки зубов разделяются между собой межальвеолярными перегородками из губчатого вещества, покрытого костными пластинами. Если зуб имеет несколько корней, каждый из них отделен о других межкорневыми костными перегородками. Альвеолярные стенки с одной стороны прикрепляются к зубам, с другой – к челюсти. Зубные корни прикреплены к альвеолярным стенкам с помощью тканей периодонта.

Альвеолярные лунки клыков, а также боковых и центральных резцов имеют язычную и губную стороны, лунки больших и малых коренных зубов (моляры и премоляры) – язычную и щечную стороны. Максимальная глубина альвеолярной лунки клыков достигает 18 миллиметров.

Верхние альвеолы зубов

Специалисты разделяют нижние и верхние альвеолы зубов. Вторые являются частью верхней челюсти (парная кость, состоящая из альвеолярного, скулового, небного и лобного отростков). Альвеолярный отросток характеризуется близким расположением к области неба, нормальное строение которого обеспечивает произношение и внятную, разборчивую человеческую речь. В случае нарушенного ее строения возникают речевые дефекты (картавость, шепелявость).

По словам специалистов, невозможно переоценить значение альвеол зубов, ведь они отвечают за фиксацию зубов в челюстной кости в определенных местах. Данная функция – наиболее важная, ведь альвеолы обеспечивают неподвижность зубов, необходимую для реализации жевательных действий. Стоит знать: расслабление альвеол может привести к смещению или выпадению зубов.

Реакция альвеол зубов на лечение

Во время экстракции (извлечения) зуба происходит частичное разрушение альвеолы с образованием мелких обломков кости, которые специалист обязательно удаляет из ранки путем выскабливания дна. Примерно через месяц происходит сглаживание краев лунки, но дефект кости челюсти сохраняется. Пациенты, утратившие множество зубов, имеют истончающиеся челюсти, уменьшающиеся в вертикальном размере. Специалист отмечает западение губ и щек, появление радиальных морщин около рта. Также возможно повышение риска челюстных переломов.

Альвеолярные стенки подвержены постоянной нагрузке и вскоре истончаются, рассасываются. Резорбция (всасывание, поглощение) может быть связана с возрастными особенностями, а также приемами чрезмерно твердой и некачественной пищи. Влияние конструкций для выпрямления зубов (брекеты) также может привести к альвеолярной резорбции, но опытная ортодонтическая работа обеспечит восстановление дефектов лунок и закрепление зубов в челюстной кости.

ВАЖНО: Системный остеопороз (снижение костной плотности) оказывает негативное воздействие на альвеолы зубов. По словам специалистов, физические нагрузки (ходьба 30-40 минут в сутки) и потребление продуктов с витаминами D, C и A, а также с высоким содержанием кальция (молоко, жирный творог, сыр), способствуют сохранению здоровья и крепости зубных альвеол.

Связь между альвеолами зубов и питанием

Специалисты подтверждают связь альвеол зубов и пищеварения, ведь именно благодаря альвеолам человек способен пережевывать потребляемую еду. При отсутствии баланса рациона питания зубные альвеолы могут утратить плотность и приобрести пористость. Так происходит потому, что с течением лет альвеола зуба заметно укрепляется. Это объясняется увеличенной нагрузкой на зубы, ведь осуществляется рост организма и ему необходима разнообразная пища.

Если, например, человек редко потребляет твердые продукты, возможно расслабление альвеолы и последующее ее повреждение со смещением зубов. В данном случае возможно появление кровоточащих ранок на поверхности десенных тканей.

По словам специалистов, кровоточивость десен вызывает следующие стоматологические недуги:

Кариес. Возникает при разрушении эмали зуба и его твердых тканей
Пульпит. Возникает при воспалении внутренних тканей зуба, вызывает боль в деснах
Пародонтит. Возникает при поражении зубных тканей инфекцией в полости рта. В числе последствий болезни – припухлость и покраснение десенных тканей
Стоматит. Возникает при воспалительном процессе в полости рта, сопровождается появлением изъязвлений на мягких тканях. Вызывает болезненность и дискомфорт

Чтобы избежать расслабления альвеол зубов, необходимо соблюдать баланс рациона питания (важно обеспечить взрослому человеку равномерное сочетание мягкой и твердой пищи). Особенно это касается женщин в период беременности. В это время женский организм ослаблен, и любые инфекции распространяются с увеличенной скоростью, поэтому важен баланс питания.

ВАЖНО: По словам специалистов, во время вынашивания ребенка необходим прием перинатальных витаминов для восполнения объема вымываемого кальция, обеспечивающего крепость альвеол.

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Что такое альвеолярный отросток

Альвеолярные отростки имеют следующее строение:

Наружная стенка, находящаяся в непосредственной близости от щек и губ.
Внутренняя стенка, обращенная к языку и в сторону твердого неба. Она более толстая, чем наружная.
Центральная часть с расположенными на ней лунками, в которых крепятся зубные единицы.

Обе стенки состоят из компактного вещества и совместно образуют корковый слой, покрытый пленкой соединительной ткани. Костные структуры альвеолярного отростка претерпевают изменения на протяжении всей жизни человека, т. к. каждый жизненный период характеризуется изменением функциональной нагрузки на зубы.

Перелом альвеолярного отростка

Такие травмы обычно всего возникают в верхнечелюстном отростке, находящемся в резцах и клыках, т. к. в сагиттальной (передне-задней) плоскости они находятся впереди нижних зубных единиц. Возникновение переломов имеет непосредственную связь с травмированием челюсти при падениях, ударах, во время дорожно-транспортных происшествий. Кроме этого такие травмы могут возникать как осложнения после удаления зуба, если стоматологом были допущены ошибки. В стоматологической практике выделяют следующие разновидности переломов:

С костным дефектом. Отломленный участок альвеолярного отростка отрывается полностью.
Оскольчатые. В разных направлениях пересекается несколько отломленных фрагментов.
Полные. Через весь альвеолярный отросток проходят 2 вертикальные щели, соединенные одной горизонтальной. Через них виден просвет.
Неполные. Линия перелома ровная, выглядит как трещина и захватывает все слои альвеолярного отростка. Смещение костных обломков не отмечается.
Частичные. Переламыванию подвергается наружная пластинка, располагающаяся в непосредственной близости от нескольких межзубных перегородок и лунок зубов.

Лечение таких повреждений имеет непосредственную зависимость от расположения линии перелома. Если она проходит выше верхушек зубных корней, делают ручную репозицию и фиксацию внутриротовой шиной костного отломка. Если ее прохождение задевает корни зубов, проводят их удаление, т. к. при таких травмах спасти зубную единицу невозможно.

Атрофия альвеолярного отростка: как восстановить объем кости для установки имплантов

Если у пациента с полной адентией челюсти, развилась выраженная атрофия альвеолярного отростка, ему не проведут имплантацию без предварительного восстановления костной ткани до того объема, который необходим для качественного вживления дентальных имплантов. Ведущие стоматологи выделяют 4 степени атрофии: незначительная, средняя, выраженная и сильная. Если в первом случае операция по вживлению имплантов возможна без наращивания костных структур, то во всех остальных требуется предварительная реконструкция челюсти, коррекция объема и формы кости. Для этой цели применяют несколько методик, назначаемых в зависимости от показаний:

Расщепление альвеолярного гребня. Его распиливают на 2 половины, заполняют внутреннюю часть костной тканью и закрывают мембраной. Имплант чаще всего устанавливают одномоментно с этой операцией.
Синус-лифтинг. Проводится при недостатке кости на верхней челюсти и заключается в поднятии дна гайморовых пазух и заполнения освободившегося пространства синтетическим костным материалом.
Костная пластика. Пересадка костных структур на то место, где их объем уменьшился. Операцию выполняют несколькими способами:

аутогенный, использование для наращивания собственных костных структур пациента;
аллопластический, применение искуственных материалов.

Лучшее решение для того, чтобы не допустить атрофии после удаления зуба, это проведение в ближайшее время имплантации, позволяющей сохранить жевательную нагрузку и предупредить уменьшение объема кости. Однако выполнение данной стоматологической операции можно доверить только опытному специалисту, имеющему квалификацию имплантолога. Москвичам лучше всего проводить имплантация зубов после удаления или при атрофии кости в клинике Партнер-Мед.

+7(8652)55-45-41
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Верхняя челюсть, maxilla

Верхняя челюсть, maxilla, парная, располагается в верхне-переднем отделе лицевого черепа. Соединяется со всеми костями лицевого черепа, а также с решётчатой, лобной и клиновидной костями. Она относится к числу воздухоносных костей, ossa pneumatica, так как в ней находится обширная полость, выстланная слизистой оболочкой, - пазуха верхнечелюстной кости, sinus maxillaris (гайморова пещера). Из-за наличия пазухи кость очень лёгкая, хотя имеет значительный объём.

В верхней челюсти различают тело и 4 отростка, из которых лобный направлен вверх, альвеолярный – вниз, нёбный обращен медиально, а скуловой – латерально.

Тело верхней челюсти, corpus maxillae, имеет форму усеченной пирамиды. В теле выделяют 4 поверхности.

Поверхности тела верхней челюсти:

1. Глазничная поверхность, facies orbitalis, гладкая, треугольного очертания, несколько наклонена кпереди, кнаружи и книзу и образует нижнюю стенку глазной впадины, глазницы, orbita.

Медиальный край её соединяется впереди со слёзной костью в слёзно-верхнечелюстном шве, suturalacrimomaxillaris, кзади от слёзной кости – с бумажной пластинкой решётчатой кости в решетчато-верхнечелюстном шве, sutura ethmoideomaxillaris, а еще кзади – с глазничным отростком нёбной кости в нёбно-верхнечелюстном шве,sutura palatomaxillaris.

Передний край глазничной поверхности гладок и образует свободный подглазничный край, margo infraorbitalis. Снаружи он зазубрен и переходит в скуловой отросток, processus zygomaticus.

Кнутри подглазничный край образует изгиб кверху, заостряется и переходит в передний слёзный гребешок, cristalacrimalis anterior.

Задний край верхней поверхности образует с параллельно идущим нижним краем глазничной поверхности больших крыльев основной кости нижнюю глазничную щель, fissura orbitalis inferior. На середине своего протяжения нижняя стенка щели имеет желобок, подглазничную борозду, sulcus infraorbitalis, которая, направляясь кпереди, становится глубже и постепенно переходит в подглазничный канал, canalis infraorbitalis (в борозде и канале залегают подглазничный нерв, артерия и вены). Канал описывает дугу и открывается на передней поверхности тела верхней челюсти. В нижней стенке канала имеются мелкие отверстия зубных канальцев – так называемые передние луночковые отверстия, foramina alveolaria anteriora (через них проходят нервы к группе передних зубов верхней челюсти).

2. Подвисочная поверхность, facies infratemporalis, обращена к подвисочной ямке, fossa infratemporalis, и крыловидно-небной ямке, fossa pterygopalatina, неровная, часто выпуклая, образует бугор верхней челюсти, tubermaxillae. На ней различают два или три маленьких отверстия зубных канальцев – задние луночковые отверстия,foramina alveolaria posteriora, через которые проходят нервы к задним зубам верхней челюсти. Медиально от этих отверстий располагается по направлению к нёбному отростку крыло-нёбная борозда, sulcus pterygopalatinus, участвующая в образовании передней стенки одноименного канала. Подвисочная поверхность отделена от лицевой луночково-скуловым гребешком, crista zygomaticoalveolaris.

3. Лицевая, или передняя поверхность, facies anterior, незначительно изогнута. Ниже подглазничного края на ней открывается довольно большое подглазничное отверстие, foramen infraorbitale, ниже которого имеется небольшое углубление – клыковая ямка, fossa canina (здесь берет начало клыковая мышца, m. caninus). Внизу передняя поверхность без четкой границы переходит в переднюю поверхность луночкового отростка, processus alveolaris. Последний имеет ряд выпуклостей – лунных возвышений, juga alveolaria. Кнутри и кпереди, по направлению к носу, лицевая поверхность тела верхней челюсти переходит в острый край носовой вырезки, incisura nasalis. Внизу вырезка оканчивается передней носовой поолуостью, spina nasalis anterior. Носовые вырезки обеих верхнечелюстных костей ограничивают грушевидную апертуру, apertura piriformis, которая ведёт в полость носа.

4. Носовая поверхность, facies nasalis, верхней челюсти более сложна. В верхнезаднем её углу имеется верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris, ведущая sinus maxillaris. Кзади от расщелины шероховатая носовая поверхность соединяется швом с перпендикулярной частью нёбной кости и несет гладкую вертикальную борозду, входящую в состав стенок крыло-нёбного канала. Кпереди от верхнечелюстной расщелины проходит слезная борозда, sulcus lacrimalis, ограниченная спереди задним краем лобного отростка и замыкающаяся в носо-слёзный канал, canalis nasolacrimalis. В этом месте к ней прилежат вверху слезная кость и внизу – слезный отросток нижней раковины. Еще более кпереди на носовой поверхности находится горизонтальный выступ – раковинный гребень,crista conchalis, к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.

Отростки верхней челюсти:

1. Лобный отросток, processus frontalis отходит от верхнего края носовой поверхности, на месте перехода ее в лицевую, направляется вверх. Он имеет медиальную и латеральную поверхности. Латеральная поверхность передним слезным гребнем, crista lacrimalis anterior, делится на два участка – передний и задний. Задний участок книзу переходит в слезную борозду, sulcus lacrimalis. Она ограничена изнутри слезным краем, margo lacrimalis, к которому прилежит слезная кость, образуя с ним слезно-верхнечелюстной шов, sutura lacrimomaxillaris. С медиальной поверхности спереди назад проходит решетчатый гребень, crista ethmoidalis. Верхний край лобного отростка зазубрен и соединяется с носовой частью лобной кости, образуя лобно-верхнечелюстной шов, sutura frontomaxillaris. Передним краем лобный отросток соединяется с носовой костью в носоверхнечелюстном шве,sutura nasomaxillaris.

2. Скуловой отросток, processus zygomaticus, отходит от верхней части тела верхней челюсти и соединяется со скуловой костью. Между нижним краем скулового отростка и альвеолой первого моляра находится скулоальвеолярный гребень, crista zygomaticoalveolaris, который отделяет переднюю поверхность тела верхней челюсти от подвисочной и передает жевательное давление от корневых зубов на скуловую кость.

3. Небный отросток, processus palatinus, представляет собой горизонтально расположенную костную пластинку, которая отходит внутри от нижнего края носовой поверхности тела верхней челюсти и вместе с горизонтальной пластинкой небной кости образует костную перегородку между полостью носа и полостью рта. Внутренними шероховатыми краями небных отростков обе верхнечелюстные кости соединяются между собой в срединном нёбном шве, sutura palatina mediana. Слева и справа от шва находится продольный небный валик, torus palatinus.
В нёбном шве нёбные отростки образуют острый краевой выступ, направленный в сторону полости носа, так называемый носовой гребень, crista nasalis, который прилежит к нижнему краю сошника и хрящевой перегородке носа. Задний край нёбного отростка соприкасается с передним краем горизонтальной части нёбной кости, образуя с ним поперечный нёбный шов, sutura palatina transversa. Верхняя поверхность нёбный отростков гладка и слегка вогнута. Нижняя поверхность шероховата и имеет вблизи своего заднего конца две нёбные борозды, sulci palatini, которые отделяются одна от другой небольшими нёбными остями, spinae palatinae (в бороздах залегают сосуды и нервы).

Между обоими, правым и левым небными отростками, у переднего конца, образуется резцовый канал, canalisincisivus. Резцовое отверстие, foramen incisivum, этого канала может располагаться на одном из отростков; в этом случае на противоположном отростке находится резцовая борозда, sulcus incisivus.

4. Альвеолярный (ячеечковый, луночковый или зубной) отросток, processus alveolaris, формируется по мере развития и прорезывания зубов. Он является как бы продолжением тела верхней челюсти книзу и представляет собой дугообразно изогнутый костный валик с выпуклостью, обращенной кпереди. Наибольшая кривизна отростка наблюдается на уровне первого моляра. Альвеолярный отросток соединяется межчелюстным швом с одноименным отростком противоположной челюсти, сзади без видимых границ переходит в бугор, медиально - в нёбный отросток верхней челюсти. Наружная поверхность отростка, обращенная к преддверию рта, называется вестибулярной, facies vestibularis, а внутренняя, обращенная к небу – небной, facies palatinus. Дуга отростка, arcusalveolaris, имеет 8 зубных альвеол, alveoli dentales, для корней зубов. В альвеолах верхних резцов и клыков различают губную и язычную стенки, а в альвеолах моляров и премоляров - язычную и щечную. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка каждой альвеоле соответствует альвеолярное возвышение, juga alveolaria, которые наибольшие у альвеол медиального резца и клыка. У мужчин они очерчены более резко. Альвеолярные возвышения легко прощупываются снаружи через десну. Длина и толщина возвышения зависят от величины и формы корня зуба, поэтому перед удалением зуба необходимо прощупать альвеолу, так как по ней можно в некоторой степени судить о том, легко или трудно извлечь данный зуб. Альвеолы отделены друг от друга костными межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria. Альвеолы многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки, septa interradicularia, разделяющие корни зуба. Форма и величина альвеол соответствуют форме и величине корней зуба. В первых двух альвеолах лежат корни резцов, они конусовидные, в 3-й, 4-й и 5-й альвеолах – корни клыка и премоляров. Они имеют овальную форму и несколько сдавлены спереди назад. Альвеола клыка является самой глубокой (до 19 мм). У первого премоляра альвеола часто разделена межкорневой перегородкой на язычную и щечную корневые камеры. В 3 последних альвеолах, небольших по размеру, находятся корни маляров. Эти альвеолы разделены межкорневыми перегородками на 3 корневые камеры, из которых две обращены к вестибулярной, а третий – к небной поверхности отростка. Вестибулярные альвеолы несколько сжаты с боков, и поэтому их переднезадние размеры меньше чем небно-шечные. Язычные альвеолы более крупные. В связи с непостоянными числом и формой корней третьего моляра, его альвеола может быть одинарной или разделено на 2-3 корневые камеры и более. На дне альвеол находятся одно или несколько отверстий, которые ведут в соответствующие канальца и служат для прохождения сосудов и нервов. Альвеолы прилежат к более тонкой наружной пластинке альвеолярного отростка, что лучше выражено в области моляров. Позади третьего моляра наружная и внутренняя компактные пластинки сходятся и образуют альвеолярный бугорок, tuberculum alveolare.

Участок альвеолярного и небного отростков верхней челюсти, соответствующий резцам, у зародыша представляет самостоятельную резцовую кость, os incisivum, которая соединяется с верхней челюстью посредством резцового шва. Часть резцового шва на границе между резцовой костью и альвеолярным отростком зарастает до рождения. Шов между резцовой костью и небным отростком имеется у новорожденного, а иногда сохраняется и у взрослого.

Форма верхней челюсти индивидуальна различна. Выделяют две крайние формы ее внешнего строения: узкую и высокую, свойственную людям с узким лицом, и широкую и низкую, обычно встречающуюся у людей с широким лицом.

Верхнечелюстная пазуха

Верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris – самая крупная из околоносовых пазух. Форма пазухи в основном соответствует форме тела верхней челюсти. Объем пазухи имеет возрастные и индивидуальные особенности. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, небный и лобный отростки. В пазухе различают верхнюю, медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную и нижнюю стенки. Она появляется раньше других пазух и у новорожденных имеется в виде небольшой ямки. Пазуха постепенно увеличивается к периоду полового созревания, а в старческом возрасте её размеры еще больше вследствие рассасывания костной ткани.

В верхнечелюстной пазухе различают 5 стенок:

1. Верхняя стенка пазухи, отделяющая верхнечелюстную пазуху от глазницы, на большем протяжении состоит из компактного вещества и имеет толщину 0,7-1,2 мм, утолщаясь у подглазничного края и скулового отростка. Нижняя стенка подглазничного канала и подглазничной борозды очень тонкая. Иногда на некоторых участках кости она совсем отсутствует, а нерв и сосуды, проходящие в этом канале, отделены от слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи только надкостницей.

2. Медиальная стенка, граничащая с полостью носа, состоит целиком из компактного вещества. Её толщина наименьшая на середине нижнего края (1,7-2,2 мм), наибольшая – в области передненижнего угла (3 мм). В месте перехода в заднелатеральную стенку медиальная стенка тонкая, при переходе в переднюю, она утолщается и в ней имеется альвеола клыка. В верхнезаднем участке у этой стенки есть отверстие – верхнечелюстная расщелина, соединяющая пазуху со средним носовым ходом.

3. Переднелатеральная стенка в области клыковой ямки несколько вдавлена. В этом месте она целиком состоит из компактного вещества и имеет наименьшую толщину (0,2-0,25 мм). По мере удаления от ямки стенка утолщается (4,8-6,4 мм). У альвеолярного, скулового, лобного отростков и нижнелатерального края глазницы компактные пластинки стенки разделяются губчатым веществом на наружную и внутреннюю. Переднелатеральная стенка содержит несколько передних альвеолярных канальцев, идущих от подглазничного канала к корням передних зубов и служащих для прохождения сосудов и нервов к передним зубам.

4. Заднелатеральная стенка на большем протяжении представляет собой компактную пластинку, развивающуюся при переходе в скуловой и альвеолярные отростки и содержащую в этих местах губчатое вещество. Толщина стенки наименьшая в верхнезаднем участке (0,8-1,3 мм), наибольшая – вблизи альвеолярного отростка на уровне 2-ого моляра (3,8-4,7 мм). В толще заднелатеральной стенки проходят задние альвеолярные канальцы, от которых отходят ответвления, соединяющиеся с передними и средними альвеолярными канальцами. При сильной пневматизации верхней челюсти, а также в результате патологических изменений внутренняя стенка канальцев истончается, и слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи прилежит к альвеолярным нервам и сосудам.

5. Нижняя стенка имеет форму желоба, где сходятся переднелатеральная, медиальная и заднелатеральная стенки пазухи. Дно желоба в одних случаях ровное, в других имеет выпячивания, соответствующие альвеолам 4 передних зубов. Выпячивание альвеол зубов наиболее выражено на челюстях, в которых дно пазухи находится на уровне носовой полости и ниже нее. Толщина компактной пластинки, отделяющей дно альвеолы 2-го моляра от дна верхнечелюстной пазухи, часто не превышает 0,3 мм.

Окостенение верхнечелюстной кости

В середине 2 месяца внутриутробного развития в соединительной ткани верхнечелюстных и медиальных носовых отростков появляются несколько точек окостенения, которые сливаются к концу 3-его месяца, образуя тело, носовой и небные отростки верхней челюсти. Самостоятельную точку окостенения имеет резцовая кость. На 5-6 месяце внутриутробного периода начинает развиваться верхнечелюстная пазуха.

1. ” Анатомия человека” под редакцией чл.-корр. РАМН проф. Л.Л. Колесникова, проф. С.С. Михайлова. Москва, Издательский дом “ГЭОТАР-МЕД”, 2004 г.

2. “Атлас анатомии человека”, том I. Учение о костях, суставах, связках и мышцах. Р.Д. Синельников. Государственное издательство медицинской литературы, Москва, 1963 г.

Читайте также: