Ампутация корня зуба противопоказания

Опубликовано: 25.04.2024

Ампутация корня зуба — хирургическая операция, направленная на сохранение больного зуба при серьезном повреждении его корневой части и невозможности провести эффективное лечение. При таком методе удаляется только пораженная корневая часть, в месте его скола или нарушения тканей, а коронка зуба остается нетронутой.

Показания

Операция проводится при осложненном течении запущенного кариозного процесса, который уже затронул корень зуба. Назначают процедуру в следующих клинических случаях:

на уровне корня образовались глубокие зубодесневые карманы;
наблюдаются патологические изменения в структуре корня поврежденного зуба;
имеет место перфорация корней зуба в ходе некачественно проведенного эндодонтического лечения.

Метод ампутации чаще всего применяется для удаления корней зубов, расположенных на верхней челюсти.

Противопоказания

Противопоказаниями к процедуре являются:

тяжелые заболевания сосудистой системы и крови,
сахарный диабет, заболевания нервной системы, острые воспалительные процессы.
наличие сросшихся корней,
пожилой возраст,
непроходимость корневых каналов.

Как проходит процедура

Ампутация корня зуба - это довольно сложная стоматологическая операция, проведение которой возможно только в условиях стоматологической клиники.

На первом этапе стоматолог опрашивает пациента и собирает анамнез. Так как процедура проводится под анестезирующим препаратом, делается предварительный тест на переносимость выбранного анестетика.

Дополнительно, для оценки состояния корня, назначается рентгенография зуба, подлежащего лечению. Если у пациента присутствуют воспалительные процессы в ротовой полости, предварительно проводится их лечение, антисептическая обработка и удаление воспаленных или зараженных тканей.

Процедура удаления корня состоит из нескольких этапов:

Введение анестезирующего препарата.
Надрез ткани десны.
Отслоение десневых тканей для обеспечения доступа к корневой системе зуба.
Отсечение корня в месте соединения с коронкой, и извлечение его из мягкой ткани.
Обработка лунки антисептиком и заполнение ее специальным остеопластическим материалом (имитацией костной ткани).

Если лунку после операции не заполнить остеопластическими материалами, то в этом случае полость может зарастать тканями десны, что влечет за собой развитие инфекционных и бактериальных осложнений. На рассеченную десну накладывают швы.

После проведенной операции зуб много лет сохраняет свою функциональность, в большинстве случаев возможно сохранить его без необходимости устанавливать искусственную коронку.

Реабилитационный период

После проведения процедуры пациент может ощущать боль. Снизить ее помогут болеутоляющие препараты, назначенные врачом. Необходимо также строго соблюдать все рекомендации стоматолога, чтобы процесс заживления проходил быстрее, принимать прописанные препараты, тщательно соблюдать гигиену рта. В течение трех суток после операции категорически запрещено полоскать рот.

В первое время после операции можно питаться только мягкими продуктами, стараясь не травмировать поврежденную область. Будет актуальным отказаться от курения табака и употребления алкогольных напитков.

Рекомендуется на несколько дней исключить бани, сауны, не принимать горячих ванн. Если нагревать место проводимой процедуры, может начаться кровотечение. Если это все же случилось, необходимо приложить холодную мокрую ткань или лед, что будет способствовать сужению сосудов и быстро приведет к остановке кровотечения.

Возможные осложнения

Ампутация зубного корня может спровоцировать ряд осложнений, которые выражаются в разных симптомах:

Повреждение соседних зубов.
Нарушение целостности мягких тканей.
Воспалительный процесс.
Отек мягких тканей.
Утрата чувствительности прооперированного участка челюсти.
Повышенная кровоточивость.

В случае нагноения в ране на месте операции, необходимо немедленно обратиться к врачу. В некоторых ситуациях все равно приходится удалять больной зуб, поскольку не всегда удается остановить разрушение зубных тканей изнутри.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Главной задачей стоматологии является сохранение собственного зуба пациента. Но при некоторых, особенно запущенных, заболеваниях, терапевтических методов недостаточно.

Хирургическая стоматология подключается для устранения гранулём, кист, других воспалительных процессов возле корня зуба. Одна из методик лечения называется гемисекция.

Что такое гемисекция зуба?

При возникновении серьёзных воспалений в районе зубной лунки гемисекция считается лучшим выходом. При данной процедуре удаляется поражённая верхушка корня. В некоторых случаях может подвергаться резекции небольшой участок коронковой части.

Вмешательство проводится только на многокорневых зубах, а именно премолярах и молярах. В народе их называют «жевательными». Методика иссечения одного из корней даёт возможность сохранить питание, иннервацию зуба, оставив его «живым». В дальнейшем он может оставаться надёжной опорой для моста или искусственной коронки.

Такая операция стала возможной лишь благодаря стремительному развитию медицинских и стоматологических технологий. Ещё несколько лет назад при кисте или гранулёме зуб вырывали полностью. Пациентам после заживления раны необходимо было озаботиться установкой зубных протезов или имплантов. С гемисекцией появилась возможность этого избежать.

Преимущества и недостатки процедуры:

Гемисекция стала настоящим спасением и увеличила шансы на сохранение собственных зубов пациента. С этим связаны следующие преимущества:

В месте вмешательства не происходит атрофия костной ткани в десне. Это даёт возможность при необходимости провести полноценную имплантацию без остеопластики;

Резекция открывает хирургу возможность полностью вычистить кисту через образовавшееся пространство;

Собственный зуб при этом сохраняется, он остаётся «живым», в нём не удаляют нерв и кровеносные сосуды. Дентин остаётся прочным, коронка не темнеет, не разваливается, как часто случается после депульпирования – чистки каналов.

Но есть у гемисекции несколько недостатков:

Оставшиеся корни зуба могут не справиться с жевательной нагрузкой и треснуть;

Существует риск расхождения швов, кровотечения, попадания в раневую полость патогенной микрофлоры. Но этот момент чаще связан не с недостатком операции, а с небрежным отношением пациента к рекомендациям врача.

Показания и противопоказания:

Эта операция не проводится по желанию пациента. Существуют показания, которые определяет врач:

Атипичное расположение корней, тонкие извилистые каналы, что исключает возможность эндодонтического лечения;

Кисты или гранулёмы, требующие открытого доступа;

Перелом корня при травме;

Начало гнилостных процессов, выделение гноя;

Запущенный периодонтит – воспаление зубной лунки;

Пациент младше 18 лет, ещё формируется прикус. Нельзя устанавливать импланты до этого возраста;

Новообразования в области зубного корня. Обязательно необходимо отправить ткани на гистологическое исследование, чтобы определить злокачественность или доброкачественность процесса;

Оставшийся внутри канала обломок стоматологического инструмента, который невозможно извлечь.

Противопоказания у данной процедуры тоже имеются. Часть из них определит врач, о некоторых необходимо рассказать самостоятельно:

Сращивание корней зуба;

Лизис окружающей костной ткани;

Атрофия мягких тканей дёсен;

Близкое расположение гайморовых пазух или нижнечелюстного нервного канала;

Серьёзные системные заболевания – сахарный диабет, туберкулёз, ВИЧ, болезни крови, психиатрические отклонения, противопоказания к анестезии и хирургическим вмешательствам в целом.

Этапы хирургического вмешательства:

Прежде, чем приступать к операции, необходимо провести подготовку. К ней относится санация ротовой полости (удаление налёта, камня, лечение стоматита, гингивита и других воспалений). Далее необходимо депульпировать, запломбировать корневой канал, который будет подвергаться резекции. Без контрольного рентгена, а также 3D-томографии зубов операцию делать нельзя.

Этапы процедуры будут зависеть от методики проведения. Существуют два вида гемисекции – лоскутный и резекция верхушки корня. Их проводят под анестезией, при чём возможна как местная, так и общий наркоз. В клинике «Май» разработана программа «Антистресс», в рамках которой используется закись азота, внутривенная седация или даже общий наркоз. Общий наркоз и седация проводятся под контролем врача-анестезиолога, доктора медицинских наук, Диасамидзе К.Э. Для закиси азота участие анестезиолога не требуется.

1. Лоскутный метод гемисекции

Принцип заключается в надрезе и отслаивании части десны для более полного доступа к поражённым тканям. Выделяют несколько этапов проведения:

Отслоение лоскута десны от костной ткани;

Отпиливание поражённого корня;

Вычищение кистозной полости, новообразования или гранулёмы. В стоматологической клинике «Май» это проводится как с использованием хирургического инструмента, так и медицинским лазером;

Очищение, дезинфекция операционной раны;

Закладка в очищенную полость синтетической кости. В некоторых случаях используют природные материалы на основе собственной плазмы крови пациента;

Возвращение отслоенной десны на своё место;

Реабилитация после операции занимает до полутора месяцев.

2. Резекция верхушки корня:

Данный подход заключается в распиливании моляра или премоляра на несколько частей, чтобы осуществить удаление поражённых участков вместе с корнем.

Он также состоит из нескольких этапов:

Распиливание коронки до начала разделения;

Извлечение требуемого куска из десны;

Очистка кистозной полости, удаление гранулёмы или новообразования;

Обеззараживание полости специальными лекарственными средствами или медицинским лазером;

Заполнение полости синтетической костью для предотвращения прорастания внутрь неё мягких тканей десны;

Восстановление формы распиленного зуба с помощью искусственной коронки.

Данный подход не требует швов, а реабилитация после вмешательства может составлять всего 1-2 недели.

Послеоперационный период:

Заживление и восстановление после гемисеции корня зуба во многом зависит от самого пациента.

Он должен строго придерживаться выданных ему рекомендаций по уходу за ротовой полостью:

Первые 2-3 дня после процедуры назначаются антисептические ванночки. Далее – регулярные полоскания специальными ополаскивателями;

Пару дней нельзя будет чистить зубы в месте операционного вмешательства, чтобы не повредить швы. Далее – аккуратными движениями и только мягкой щёткой;

Полоскать рот нужно будет после каждого приёма пищи;

Первые несколько дней болезненные ощущения – это нормально. Разрешается использовать анальгетики, например Анальгин, Баралгин, Кетанов;

Курс антибиотикотерапии обязателен. Его нельзя завершить самовольно раньше времени, даже если по ощущениям кажется, что всё зажило;

Могут быть назначены витамины, иммуностимуляторы и другие вспомогательные препараты;

Нежелательно в первые дни после операции подвергать себя физическим нагрузкам, посещать сауну, бассейн, тренажёрный зал;

Пока не заживут мягкие ткани, нежелательно употреблять очень солёную, перчёную, горячую, твёрдую пищу. Это будет излишне травмировать дёсны;

На период реабилитации необходимо воздержаться от алкоголя и курения.

Осложнения после гемисекции:

Осложнения могут возникнуть либо по вине пациента (недостаточный уход и несоблюдение рекомендаций), либо по вине врача (несоблюдение методики, недостаточная асептика). Чаще всего наблюдаются такие проблемы:

Кровотечение со швов;

Образование гноя в зоне вмешательства;

Повреждение соседних, здоровых коронок;

Подвижность, шатание оставшейся части зуба;

Возможны неадекватные реакции организма пациента во время самого вмешательства:

падение давления в кровяном русле;

Это может стать поводом отложить операцию и провести её в другой раз. Либо даже отказаться от гемисекции, а просто удалить зуб целиком. Причиной такой реакции может стать слабый иммунитет, высокая реакция на стресс (показана седация закисью азота), агрессивная микрофлора во рту.

Чтобы не возникало никаких осложнений, необходимо отнестись к выбору стоматологической клиники со всей серьёзностью. Персонал должен иметь необходимую квалификацию, оснащение – быть современным и исправным, отношение к стерильности отвечать всем нормам безопасности. Перед хирургическим вмешательством важно пройти полное обследование организма, чтобы выявить скрытые противопоказания.

Сколько стоит процедура?

Гемисекция – это полноценное хирургическое вмешательство. Цена на эту услугу, как и на все остальные услуги нашей клиники – комплексная и фиксированная, т.е. включает в себя все необходимые материалы и манипуляции. Причём, цена не зависит от методики гемисекции – лоскутная или резекция верхушки корня.

Стоимость этой процедуры – 7 500 рублей.

Не терпите боль, не затягивайте визит к врачу. Чем дольше вы ждёте – тем катастрофичнее будут последствия. Запишитесь к нашему врачу, и вы сделаете большой шаг в сторону здоровой и красивой улыбки!

Диагностика

В случае лечения в день обращения, консультация и прицельные снимки не оплачиваются

После консультации пациенты получают распечатанный план лечения с ценами.

Оплачивается только при консультации, во всех ост. случаях включён в стоимость лечения

Анестезиология

Обладает лёгким седативным эффектом - позволяет расслабиться, снимает напряжение.

Лечение зубов "во сне", с сохранением всех рефлексов (дыхание, глотание), под контролем анестезиолога

удаление зубов и другие хирургические манипуляции

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Удаление зуба простое	2 500 руб.
Удаление подвижного фрагмента зуба	1 000 руб.
Удаление зуба	4 500 руб.
Удаление восьмого зуба/при разрушенной коронковой части/с кистой	6 000 руб.
Сложное удаление зуба мудрости

Критерии сложности: корневая система более выражена, корни более изогнуты.

Гемисекция — удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью. Подобная операция проводится на молярах нижней челюсти при локализации патологических очагов в области одного корня.

Вид оперативного вмешательства, при котором удаляется (иссекается) полностью тело кисты или гранулемы вместе с патологически измененной частью корня зуба.

Экзостоз челюсти (остеофит) представляет собой участок затвердевшей хрящевой ткани, который выделяется на поверхности челюсти и проявляется в виде шишки на слизистой.

Ретенционная киста (или истинная киста) – новообразование, возникающее в протоке или капсуле секреторного органа путем накопления своего жидкого секрета из-за нарушения его оттока.

Лазерная хирургия

Удаление зуба – это хирургическая операция, в ходе которой зуб полностью извлекается из челюсти. Обычно удаление зуба проводится в тяжелых случаях, когда лечением уже нельзя остановить воспаление, либо когда коронка зуба разрушена слишком сильно.

Показания к процедуре удаления зуба

Полное разрушение коронки зуба.
Одонтогенный остеомелит челюстей в острой стадии.
Зубы, располагающиеся в зоне альвеолярного отростка или перелома челюсти.
Последние стадии периодонтита.
Зачатки «зубов мудрости», мешающие нормальному развитию челюсти.
Неправильный прикус, искривление зубов.
Сверхкомплектные зубы.

Противопоказания к удалению зуба

Сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания во время их обострения
Инфекционный гепатит.
Геммарогический диатез.
Острый лейкоз.
Заболевания психики в период обострения.
Гнойные и воспалительные процессы.
Острые инфекции.
Начало и конец беременности.
Стоматиты.

Разновидности процедуры

Обычное удаление коренного зуба

Перед началом операции десну рядом с зубом обрабатывают специальным гипоаллергенным анестетиком. После нанесения этого концентрированного геля пациент не испытывает никакого дискомфорта во время обезболивающей процедуры. Затем стерильной иглой проводится анестезия (в разных стоматологиях используются различные препараты).

После этого врач специальными инструментами отделяет от зуба круговую связку, затем накладывает щипцы на зубной корень, расшатывает зуб и постепенно извлекает его. После удаления края лунки сдавливаются.

Иногда зуб очень крепко сидит в лунке, что усложняет его расшатывание. Тогда зуб рассекается на фрагменты, и каждый фрагмент извлекается отдельно. Для облегчения операции при этом возможно рассечение десневой ткани.

Удаление зуба под общим наркозом

Если пациент желает, чтобы удаление зуба было абсолютно безболезненным и после процедура практически не было осложнений, то лучшим выходом будет удаление зуба под общим наркозом.

Общий наркоз обычно применяется, если пациент имеет проблемы с давлением и сердцем, аллергию на обезболивающие препараты, сильный рвотный рефлекс или панически боится стоматологов.

Во время удаление зуба под общим наркозом с пациентом работает не только стоматолог, но и профессиональный анестезиолог. Именно он следит за состоянием дыхания, давления и сердца пациента, так что можно не опасаться за свое здоровье во время этой процедуры.

После удаления зуба под общим наркозом не бывает воспалительных осложнений.

Удаление корня зуба

В различных ситуациях удаление корня зуба может быть как простой, так и сложной операцией. Если кость, окружающая корень зуба, частично рассосалась, то удаление этого корня – совсем не сложное дело. Однако если корень располагается глубоко в альвеоле, то его удаление связно с определенными трудностями.

Зубные корни удаляются специальными щипцами, иногда при помощи элеваторов. Если удаление подобным образом невозможно, то корень выпиливается.

Во время процедуры щечки щипцов продвигаются внутрь десны. Иногда, при рассасывании кости вокруг корня, щипцы удается продвинуть достаточно глубоко. Затем корень захватывается инструментом и удаляется. Иногда щипцами невозможно удалить зубной корень. Тогда и применяются элеваторы.

Удаление нерва зуба

Если своевременно не обратиться к стоматологу, то кариозный процесс может распространиться на мягкие ткани зуба. В результате отека пульпы сдавливается зубной нерв.

Для удаления воспаленного участка пульпы стоматолог вкалывает пациенту обезболивающее. Раньше удаление нерва было опасной и очень болезненной процедурой, однако с появлением новых технологий и препаратов все сильно изменилось. В некоторых клиниках даже есть специальный препараты, контролирующие процедуру. Они следят за тем, чтобы в зубе не осталось участков канала, необработанных врачом.

После того, как нерв удален, зуб тщательно пломбируется и еще много лет служит своему хозяину.

Удаление молочных зубов

Удаление молочных зубов у детей несколько отличается от удаления зубов постоянных. Раннее удаление иногда приводит к развитию аномального прикуса, повреждению зачатков коренных зубов и некоторым другим осложнениям.

Разница в процедуре удаления обусловлена отличиями в строении коренных и молочных зубов. Так как у молочных зубов слабо выражена шейка зуба, а стенки альвеол более тонкие, зуб удаляется специальными щипцами, предотвращающими продвижение зуба вглубь десны, к зачатку коренного.

В остальном процедура не слишком отличается от обычного удаления зуба. Показания, противопоказания, а также действия после операции такие же, как при удалении постоянных зубов.

Ретинированный зуб может привести к очень серьезным негативным последствиям. Чаще всего восьмой зуб при своем неправильном положении оказывает давление в область седьмого зуба, что может привести к разрыву сосудисто-нервного пучка седьмого зуба и развитию воспалительного процесса в седьмом зубе. Кроме этого, при частичном прорезывании восьмого зуба, могут возникать такие тяжелые осложнения как периостит, остеомиелит, абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области.
Читать полностью.

Сложное удаление зуба

Специалисты подразумевают под сложным удалением зуба случаи, при которых врач по определенным причинам не имеет возможности извлечения зуба из его лунки, используя выработанный алгоритм действий. К сложному удалению зуба относятся следующие ситуации:

Экстракция зуба из пораженной костной ткани;
Удаление зуба с двумя и более корнями, имеющими расходящуюся или изогнутую форму;
Удаление зубного корня в случае полного разрушения коронки;
Удаление зуба мудрости;
Удаление ретенированного зуба;
Удаление зуба, в прошлом подвергавшегося лечению резорцин-формалином (провоцирует хрупкость зубов и его срастание с костной тканью);
Удаление уже леченого зуба (его плотность меняется, поэтому он может расколоться).

Удаление зубных корней при полном разрушении коронки

Специалисты выделяют несколько вариантов удаления корней зубов:

При помощи щипцов;
При помощи элеватора;
При помощи бормашины.

Раньше, помимо прочего, для удаления корней зубов использовали и долото, но данный вариант был признан опасным и болезненным, поэтому в настоящее время не актуален. Если требуется удаление зубного корня, то процесс начинается с рентгенографии, позволяющей получить информацию о форме и состоянии корней, глубине сохранной части зуба и состоянии его лунки.

Если корень располагается в лунке уже долгое время, значит, ее стенки истончены и поддаются разрушению, поэтому удаление корня пройдет проще, чем при недавнем обламывании зуба.

Удаление корня зуба при помощи щипцов

Если локализация корня позволяет ухватить его при помощи щипцов, выбор падает на данный вариант удаления зубного корня. Процесс напоминает удаление зуба, но этапы подготовки требуют большей тщательности и применения специальных щипцов.

Специалист выполняет круговую связку от зубной шейки, проводит наложение особых щипцов, продвигает их до края лунки и начинает плавно выполнять вращательные и раскачивающие движения. Первое из движений раскачивания выполняется в сторону более слабых стенок лунки. Амплитуда движений медленно наращивается. После отрыва корня от альвеолы его удаляют.

Удаление корня зуб при помощи элеватора

Элеватор специалисты используют для верхних зубов, зубов за пределами ряда и в тех ситуациях, когда невозможно провести удаление зубного корня щипцами.

Специалист погружает элеватор в область периодонтальной щели и начинает выполнять осторожные вращательные движения вокруг оси. Элеватор играет роль клина, помогает разрыву связок. При помощи элеватора врач проводит выдавливание зуба из его лунки.

Удаление корня зуба при помощи бормашины

Если специалист проводит удаление зуба с несколькими корнями при помощи элеватора, элементы корня предварительно разъединяются при помощи бормашины. Далее каждую из частей корня зуба специалист осторожно выдавливает из зубной лунки.

Удаление зуба при беременности

Удаление зуба во время беременности допустимо лишь в крайних случаях, когда уже нельзя отложить хирургическое вмешательство. К числу показаний, допускающих и требующих провести удаление зубов в период беременности на любом ее сроке, относятся следующие проблемы:

Наличие постоянной острой зубной боли;
Челюстная или зубная травма;
Наличие зубных кист или злокачественных новообразований;
Воспаление нервов, его распространение на полость рта.

Если нельзя избежать удаления зуба у беременной женщины, необходимо делать это так, чтобы не пошатнуть здоровье будущей матери и плода. В момент посещения врача женщине следует узнать о применяемой анестезии и допустимости ее использования при беременности. Существуют новейшие анестетики локального действия, разрешенные во время беременности, так как они не попадают в кровь, что исключает их опасное воздействие на ребенка.

Кроме прочего, женщине необходимо посетить гинеколога и узнать у него, насколько безопасно в данный момент использование обезболивающих средств. Общая анестезия при беременности запрещена, так как ее применение может привести к развитию кислородного голодания малыша.

До удаления зуба требуется сделать рентгенографию ротовой полости во избежание возможных осложнений в ходе вмешательства. При беременности это запрещено? Как же быть? Посетить одну из крупных стоматологий или центров диагностики, где имеется радиовизиограф – электронный прибор, позволяющий увидеть рентгеновское изображение полости рта в режиме реального времени на компьютерном мониторе. Излучение радиовизиографа значительно безопаснее при беременности, нежели рентгеновское излучение. В ходе исследования на женщину надевается защитный фартук, оберегающий внутренние органы и плод от излучения.

Зубы при беременности лучше удалять с 18 по 32-35 недели, так как до 18 недели происходит формирование внутренних органов малыша и плаценты, поэтому стресс и применение медикаментов могут оказать пагубное воздействие на плод. При удалении зуба на поздних сроках беременности волнение и страх пациентки могут привести к схваткам и преждевременным родам. Удаление зубов рекомендуется в 18-35 недели, но лучше – до беременности и после родов, кроме критических случаев, когда удаление зуба становится вынужденной мерой.

После процедуры

В зависимости от травматичности процедуры зуба пациент может некоторое время чувствовать небольшое опухание в области удаления. Для снятия опухоли следует прикладывать к щеке лед.

После того, как зуб удален, в лунке остается сгусток крови, являющийся важной частью процесса заживления. Поэтому, чтобы не сорвать его, первые несколько суток не следует сплевывать или полоскать рот. Стоит также воздержаться от употребления слишком горячей пищи.

Самое часто осложнение после удаления зуба – сухая лунка. Она образуется, если сгусток крови в лунке сдвинулся, либо вообще не образовывался. Симптомы сухой лунки – тупая или острая боль спустя несколько дней после процедуры. Для лечения на лунку накладывается вата с лекарством и держится там до исчезновения симптомов.

После удаления зуба в течение нескольких дней следует обязательно соблюдать некоторые меры предосторожности для предотвращения осложнений:

Не следует заниматься делами, которые требуют значительного напряжения или усилий.
Жевать пищу лучше зубами, расположенными как можно дальше от зоны удаления.
Первые сутки стоит есть только мягкие и жидкие продукты, воздержаться от употребления горячего.
Двое суток не следует курить или употреблять алкоголь.
Первые сутки лучше не чистить зубы, затем некоторое время стоит пользоваться мягкой щеткой и стараться не попадать в лунку.
Спустя 24 часа после удаления стоит очень аккуратно прополоскать лунку теплой подсоленной водой.
В течение первых дней стоит воздержаться от полоскания рта очищающими растворами.

Что делать, если после удаления зуба идет кровь

По словам специалистов, кровь после удаления зуба может идти в следующих случаях:

Гипертоническая болезнь у пациента, повышенное давление при стрессе;
Повреждение крупного кровеносного сосуда в ходе удаления. Характерно для сложных зубных удалений, когда проводится разрез десны и высверливание зуба бормашиной;
Но иногда кровотечение появляется через некоторое время после удаления зуба, в том числе ночью. Это может быть опасно, так как в основном пациенты не обращаются в таких случаях за помощью, а просто ждут, что кровотечение прекратится самостоятельно.
Возможно появление кровотечения в ходе удаления зуба сразу после его извлечения из лунки. Врачу под силу остановить его путем расположения в зубной лунке гемостатической губки и наложения швов на десенную слизистую оболочку для сближения раневых краев.

Остановка кровотечения после удаления зуба на дому

Что предпринять в домашних условиях, если кровь не останавливается после удаления зуба?

Для начала постарайтесь правильно оценить серьезность сложившейся ситуации. Если приходится сплевывать большое количество крови и сгустков, то необходимо немедленно обратиться за помощью в круглосуточную частную стоматологическую клинику или скорую помощь. Там будет произведено наложение швов для прекращения кровотечения. Если решите обратиться в муниципальную клинику, не забудьте паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Скорую помощь нередко можно вызвать и при отсутствии полиса.

При несильном кровотечении на дому специалисты рекомендуют сделать тугой тампон из стерильного бинта и наложить его на область лунки зуба, который был удален. Зубы при этом следует плотно сжать, пока пациент не почувствует, что тампон плотно прилегает к ране.

К щеке около удаленного зуба следует прислонить холод. К примеру, можно использовать лед или замороженное мясо из морозильной камеры холодильника, либо набрать на улице немного снега в пакет. Лед следует прикладывать снаружи, не нужно класть его в полость рта. Достаточно 3-4 ледяных аппликаций длительностью в 5 минут с пятиминутными интервалами между ними.

Кроме того, проведите замеры артериального давления. При выявлении его повышения примите препарат, способствующий его снижению.

При отсутствии возможности посещения специалиста используйте стерильную гемостатическую губку. Ее можно приобрести в аптеке по невысокой стоимости. После вскрытия пакета отрежьте часть 1,5 на 1,5 сантиметра и с помощью продезинфицированного пинцета вложите его в верхнюю часть лунки. Далее снова плотно сожмите зубы с тампоном и приложите к щеке лед.

Эффективность губки проявляется почти сразу, но внесение ее в область лунки не всегда проходит легко, так как кровь пропитывает ее и делает мягкой. Если так и случилось, придется отрезать новый фрагмент губки с теми же параметрами и повторить попытку ее вложения в лунку.

Не менее эффективен прием гемостатического препарата Дицинон (альтернатива – Этамзилат). Его действие начинается спустя полчаса после приема, выраженная эффективность достижима не ранее чем через несколько часов. Разовая дозировка для взрослого пациента – не более 250-500 миллиграммов. Препарат противопоказан при тромбофлебитах, тромбозах, тромбоэмболии.

Если у пациента наблюдается не только луночное кровотечение, но также слабость и головокружение, может потребоваться вызов скорой помощи. Там специалисты произведут остановку кровотечения, наложат швы, после чего отпустят пациента домой.

Практикуемый российскими стоматологами принцип зубосбережения в числе прочих мер предусматривает хирургические операции, направленные на удаление не всего, а только фрагмента зуба, в то время как оставшаяся часть продолжает выполнять свои функции. К таким операциям относится ампутация корня зуба.

Содержание статьи:

Суть процедуры

Ампутацией называется оперативное вмешательство, при котором у многокорневого зуба полностью (начиная от места бифуркации и заканчивая верхушкой) удаляется один из корней.

Ампутация является хирургической операцией, поскольку при ней рассекаются мягкие и твердые ткани пародонта – слизистая оболочка, надкостница, стенка альвеолярной лунки.

Ампутацию следует отличать от других хирургических операций, сходных, но не тождественных с ней. К ним относятся:

гемисекция (удаление корня вместе с находящейся над ней частью коронки);
резекция верхушки (удаление апикальной части корня, длиной не более ⅓);
коронаро-радикулярная сепарация (вертикальное разделение единицы на две части, начиная от окклюзионной поверхности и заканчивая зоной бифуркации).

Основания к операции

Если говорить в общем, то ампутация показана в тех случаях, когда сам он уже неспособен выполнять свои функции (а иногда и представляет опасность для соседних единиц и их корней, инфицируя их), но состояние остальных частей позволяет использовать зуб для жевания или в качестве опоры под съемный или несъемный протез.

Такая клиническая ситуация может возникать в следующих случаях:

Глубокие десневые карманы, распространившиеся на не менее чем на ½ длины корня.
Непроходимость каналов, а, следовательно, и невозможность провести лечение эндодонтическим способом.
Перфорация канала или бифуркационной зоны.
Застревание в канале обломка инструмента, который невозможно удалить, не разрушив корень.
Гранулема в зоне бифуркации, распространившаяся на один из корней.
Хронический периодонтит, сопровождающийся шаткостью не менее 3 класса.
Воспалительный процесс в корне зуба или его периодонте, который нельзя купировать эндодонтическим способом.
Выдавливание пломбировочного материала в периапикальную область канала.

Выраженный кариес цемента или дентина, в том числе пришеечный.
Перелом корня в зоне, удаленной от верхушки более чем ⅓ длины (проблему нельзя решить удалением апекса).
Раскол единицы по вертикали.
При необходимости, но невозможности по какой-либо причине провести резекцию верхушки (приходится удалять его полностью).
Значительный дефицит объема альвеолярной кости в области удаляемого корня.
Возможность использовать элемент с удаленным корнем в качестве опоры под съемный или несъемный протез.
Обнажение причинного корня.

Чаще всего ампутации подвергается один из щечных корней верхних премоляров и моляров, реже – нижнечелюстных.

Противопоказаниями могут быть как относительные, устраняемые лечебными мероприятиями факторы, так и абсолютные, накладывающие полный запрет на проведение операции.

К первым относятся воспалительные процессы в полости рта и периодонте, плохое гигиеническое состояние, болезни соседних единиц и пр.

В качестве абсолютных противопоказаний фигурируют некоторые системные заболевания пациента, невозможность использовать причинный элемент после удаления корня в качестве жевательной единицы или опоры под протез.

Подготовительные мероприятия

Перед проведением операции стоматолог хирург должен иметь полную клиническую картину состояния причинной единицы. Для этого проводится весь комплекс диагностических мероприятий, начиная от опроса пациента и заканчивая рентгенографией.

К наиболее информативным общим способам аппаратного диагностирование челюстного аппарата является ортопантомография. Скорее всего, понадобятся и прицельные внутриротовые снимки.

Важной, часто необходимой предварительной процедурой является санация ротовой полости. Ее основная цель – не допустить инфицирования операционной раны соседними воспаленными твердыми или мягкими тканями пародонта.

После санации подготовительные процедуры к операции предусматривают следующие действия:

Подбор необходимого инструмента.
Обработка ротовой полости антисептическими растворами (хлоргексидином или элюдрилом).
Удаление налета и камня с причинного элемента.
Анестезия. Обычно применяется местное обезболивание. В исключительных случаях (например, при удалении зуба мудрости) и по особым показаниям операция может проводиться под общим наркозом.
Депульпирование удаляемого корня.

Далее начинается непосредственно сама ампутация. В стандартном виде оперативное вмешательство предусматривает обеспечение доступа со стороны вестибулярной поверхности десны.

Формирование и отслоение лоскута, удаление фрагмента альвеолярной костной стенки в проекции удаляемого корня, отделение корня зуба от коронковой части, его удаление, обработка альвеолярной лунки, ушивание операционной раны.

Специфика использования пластины Lamina в стоматологии и свойства материала.

Заходите сюда, чтобы выяснить, когда оправданы зубосохраняющие операции.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/operatsii-na-zubah/kollapan-v-stomatologii.html вы найдете подробную инструкцию по применению гранул Коллапан в стоматологии.

Используемые инструменты и протокол

В качестве основных инструментов используется скальпель, распатор, бормашина с фиссурным бором, элеватор, щипцы, костные ложечки.

Часто используемый инструмент:

Скальпель или хирургический нож. Самый известный хирургический инструмент для механического препарирования мягких тканей. С его помощью формируют слизистый лоскут.
Распатор. Инструмент с клиновидной кромкой, служит для отслоения надкостницы от кости.
Бормашина с фиссурным (цилиндрическим) бором. С ее помощью разрезают костную стенку альвеолы, обеспечивая доступ. У фиссурного бора режущими является цилиндрическая и торцевая поверхность.

Им можно вырезать в кости отверстия любой конфигурации, обтачивать наружные поверхности, формировать полости для пломбирования и пр. Фиссурным бором отрезают также корень зуба от его верхней части в области бифуркации.

Элеватор. Инструмент рычажного действия, с помощью которого смещают (вывихивают) со своего положения единицы и их фрагменты. Элеватор используется для смещения отделенной части в вестибулярную сторону для захвата щипцами.

Щипцы. Экстракционный инструмент, предназначенный для удаления зубов, корней или их фрагментов. Выпускается огромное количество видов щипцов, позволяющих подобрать инструмент практически для любой операции.

Костная ложка. Инструмент для выскабливания костных полостей после удаления.

Ампутация осуществляется в такой последовательности:

С помощью скальпеля формируется слизисто-надкостничный лоскут. Мягкая ткань прорезается до самой кости со всех, кроме вестибулярной стороны десны в проекции корня. Обычно лоскут имеет овальную форму.
Осуществляется скелетизация десны. Сформированный лоскут отсоединяется от кости распатором и отворачивается в сторону.
Удаляются грануляции и поддесневые отложения с помощью костной ложки.
Бормашиной с фиссурным бором в стенке альвеолы вырезается окошко в проекции подлежащего удалению корня.
Тем же инструментом корень отрезается от коронки на уровне бифуркации.
Отделенная часть вывихивается элеватором наружу и удаляется из раны щипцами.
Проводится обработка альвеолярной лунки (подробности см. ниже).
Слизисто-надкостничный лоскут возвращается на свое место, и рана ушивается.

В силу специфики операции обычно удаляются корни, расположенные с вестибулярной стороны. Если необходимо удаление лингвально расположенного корня, врач в каждом конкретном случае рассматривает целесообразность этой операции, и принимает решение, удалять зуб целиком или только его часть.

Обработка лунки и период реабилитации

Успешность ампутации и отсутствие осложнений во многом определяется качественной обработкой лунки и строгим выполнением пациентом рекомендаций врача на реабилитационный период.

Лунка после операции должна быть хорошо очищена от инфицированных тканей и грануляций, и качественно обработана антисептическими препаратами. После очистки и обеззараживания ее заполняют костезаменяющим материалом, из которого формируется новая костная ткань, замещающая собой отсутствующий корень.

После операции пациент должен соблюдать в основном те же правила, что и при удалении зуба, выполненого с ушиванием лунки, только еще строже. К таким правилам относятся:

отказ от приема пищи в первые несколько часов после операции;
соблюдение диеты с отказом от твердых продуктов в продолжение 1-2 недель;
исключение из жевания той стороны челюсти, где находятся хирургические швы;
избегание при чистке зубов касания щеткой операционной области;
полоскание ротовой полости антисептическими растворами и отварами трав (по рекомендации врача);
отказ от курения, бань, саун, интенсивной физической нагрузки.

При выполнении всех рекомендаций и отсутствии осложнений заживление мягких тканей операционной раны наступает в течение 1-2 недель.

Однако образование новой кости в области отсутствующего корня займет больше времени, поэтому необходимо обеспечить щадящую нагрузку для прооперированного зуба в течение, по крайней мере, 1-го месяца.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Возможные осложнения

Ампутация – хотя и малоинвазивная, но все же хирургическая операция, которая по объективным и субъективным причинам может приводить к осложнениям. В числе основных факторов:

Альвеолит. Может вызываться инфицированием операционной раны прилежащими тканями пародонта или иными факторами (сниженный иммунитет пациента, высокая травматичность операции, нарушение правил послеоперационного ухода, некачественная гигиена ротовой полости и пр.)
Воспаление периодонта (периодонтит) оставшихся корней или пародонта (пародонтит). Может развиваться вследствие инфицирования операционной раны.
Образование кист, гранулем, флегмон.
Боль, отек, гиперемия мягких тканей пародонта и даже лица, кровоточивость десен. Боли при глотании, затрудненное открывание рта, повышение температура тела. Большинство этих болезненных проявлений представляет собой симптомы вышеуказанных осложнений.
Нарушение чувствительности участков челюсти в случае затрагивания при операции челюстных нервов.

Причиной большинства осложнений является инфицирование операционной раны вследствие плохо проведенной или непроведенной санации ротовой полости, некачественной стерилизации инструмента, сниженного иммунитета пациента.

Закрытие ороантрального сообщения
В каких случаях назначается пластика ороантрального сообщения и как проводится операция.

В этой публикации рассмотрим показания к коронорадикулярной сепарации.

О болезненности

Операция проводится под местной или (в редких случаях) общей анестезией, поэтому боли пациент при правильно проведенном обезболивании во время операции не испытывает.

Однако после окончания действия анестетика болевые ощущения, как правило, возникают. Их выраженность зависит от травматичности раны, местоположения зоны операции, индивидуальной чувствительности пациента к боли.

В зависимости от нее врач может на какое-то время назначить прием обезболивающих препаратов.

Особенности удаления восьмерок

Зубы мудрости («восьмерки») – наиболее проблемная группа. Их прорезывание и рост нередко сопровождается многочисленными нарушениями.

Третьи моляры часто оказываются ретинированными (неспособными прорезаться), неправильно расположенными (вплоть до принятия горизонтального положения), могут иметь неправильную форму и размеры. Их рост может сопровождаться воспалением капюшона, гиперемией и отеком десны, болью.

Удаление третьего моляра представляет собой сравнительно сложную, травматичную операцию, сопровождающуюся протяженным разрезом десны, удалением ретинированной «восьмерки», ушиванием операционной раны.

Особенности удаления зависят от состояния единиц. В отличие от экстирпации других единиц, при удалении «восьмерок» может потребоваться:

общий наркоз;
протяженный разрез десны, и отслоение лоскута;
разделение зуба и удаление его по частям;
масштабные асептические процедуры;
установка дренажа для отвода гноя;
наложение швов.

Отношение к зубам мудрости у стоматологов разных стран разнится. В западных странах их предпочитают удалять как можно раньше, независимо от их состояния. В России практикуется более терпимое отношение к «восьмеркам».

Если они расположены правильно и являются интактными, их оставляют на месте. Но если рентгенограмма показывает неудовлетворительное состояние одного из корней зуба мудрости, третьи моляры удаляют полностью.

Цена вопроса

Стоимость зависит от сложности операции, необходимости и объема дополнительных процедур (профессиональная чистка, санационные мероприятия и пр.), статуса и местоположения клиники. В общем, она начинается с 2 000 руб., и редко превышает 6 000 руб.

Отзывы

Ампутация корня зуба представляет собой значительно более сложную операцию, чем простое удаление. И происходит она во много раз реже, чем обычная экстракция.

Так что если вам довелось удалять один из корней многокорневого зуба, можете считать, что вы являетесь обладателем уникального опыта. Расскажите, как прошла операция ампутации, были ли осложнения, как вам удалось с ними справиться? Комментарий можно оставить внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Современные стоматологические клиники предоставляют своим пациентам такую услугу, как гемисекция зуба. Речь идет о крайне ответственной и сложной с точки зрения техники исполнения операции. Ее результатом становится удаление корня зуба, поврежденного кистой или гранулемой. Причем ампутации подвергается один-единственный корень. Вместе с ним иссекается патологическое новообразование. Остальные корни сохраняются в неприкосновенности.

Гемисекция и ампутация корня зуба

Как показывает стоматологическая практика, операция гемисекции зуба позволяет эффективно противостоять разрушению костной ткани челюсти. Именно к таким последствиям приводят запущенные заболевания корней. Многим это может показаться странным, но зачастую зубы начинают портиться не сверху, а снизу. Самый простой способ борьбы с этим явлением — ампутация либо гемисекции корня зуба, которая позволяет минимизировать ущерб здоровью пациента.

Как известно, квалифицированный врач всегда стремится снизить негативный эффект от любого заболевания. Гемисекция и ампутация корня зуба служат ярким примером следования этому основополагающему принципу.

Подобные операции весьма болезненны. В этой связи гемисекция или ампутация корня происходит под сильным местным наркозом или даже общей анестезией. Существует две основных методики проведения хирургического вмешательства: «сверху» и «снизу».

В первом случае операция гемисекции начинается с отпиливания части коронки зуба до места ее соединения с корневой системой. Таким образом открывается доступ к пораженному участку. Далее производится удаление корня и патологического образования (кисты или гранулемы).

Ампутация корня зуба имеет принципиальные отличия. Этот способ заключается в рассечении десны, отслаивании слизисто-надкостничного лоскута и отсечении поврежденного корня.

Длительность операции гемисекции или ампутации зависит от сложности клинической картины, однако, как правило, не превышает двух часов.

Показания к гемисекции зуба

К их числу относятся:

наличие патологических новообразований (киста, гранулема);
механическое повреждение корня;
труднодоступность зубных каналов, как следствие — аномальность их расположения;
наличие глубоких карманов у основания корня;
непроходимость корневого канала;
хронический периодонтит.

Гемисекция корня зуба зачастую проводится для лечения стоматологических заболеваний у детей. Несмотря на сложность операции, она позволяет избежать использования съемного протеза. Для детского организма это имеет большое значение. Кроме того, гемисекция периодически становится единственной альтернативой удалению зуба.

Противопоказания

Этот список выглядит следующим образом:

серьезные соматические заболевания (сахарный диабет, злокачественные опухоли, патологии сердечно-сосудистой системы и т. д.);
необходимость сохранения корневых каналов;
непроходимость корневых каналов;
сращение корней;
резорбция костной ткани;
пожилой возраст.

Наряду с этим проведение гемисекции корня не должно наносить ущерб соседним зубам. Еще один важный момент — возможность аллергических реакций организма. Речь идет об отторжении искусственного материала, которым заполняется корневой канал. Такие ситуации весьма редки, однако сбрасывать их со счетов категорически нельзя. В противном случае послеоперационный период существенно затянется и принесет серьезные осложнения.

Гемисекция: фото до и после

Методика и рекомендации в послеоперационный период

При успешном проведении гемисекции корня зуба восстановительный период продолжается не более пяти дней (в некоторых ситуациях вполне достаточно и одного дня). Единственным строгим запретом служит отказ от пищи в течение двух часов после операции.

Остальные рекомендации носят профилактический характер. В частности, для ускорения процесса заживления раны следует воздерживаться от серьезных физических нагрузок. На протяжении всего срока восстановления пациент должен регулярно бывать на осмотрах у лечащего врача.

Читайте также: