Аномалия размера и формы зубов при которой наблюдается слияние двух зубов называется

Опубликовано: 26.04.2024

На этой странице поясняется разница между удвоением, раздвоением, слиянием и сращением зубов. На рисунке показаны наиболее существенные различия между этими сходными аномалиями. Важно отметить, что иногда удвоение и слияние клинически различить невозможно, что показано на нескольких из приведённых рисунков. Для того чтобы отличить эти аномалии от сверхкомплектных зубов, может понадобиться серия рентгенограмм.

Слияние зубов.

При слиянии выявляют признаки соединения двух зубных зачатков. Область соединения обычно состоит из дентина, изредка — из эмали. Удвоение зубов по типу слияния встречают у 1% людей, и оно может носить семейный характер. Слияние молочных зубов наблюдают в 5 раз чаще, чем постоянных; в одном случае из десяти оно бывает двусторонним. Наиболее часто аномалия затрагивает резцы. Одним из отличительных её признаков служит уменьшение количества зубов в зубном ряду из-за слияния. Исключение составляют случаи, когда один из зубов сливается со смежным сверхкомплектным зубом, создавая картину удвоения. Слившиеся зубы часто напоминают удвоенные зубы с расщелиной на режущем крае и бороздой на губной или язычной поверхности. На рентгенограммах слившиеся зубы часто имеют две полости зуба и два корневых канала. Однако в зависимости от степени слияния аномалия может иметь значительное сходство с удвоением зубов. Слияние молочных зубов часто приводит в дальнейшем к гиподентии постоянных зубов.

Удвоение зуба.

Удвоение зуба характеризуется разделением одного зубного зачатка на два. Такое разделение бывает неполным. Аномалию встречают менее чем у 1% людей, и она может иметь семейный характер. Удвоение молочных зубов наблюдают в 5 раз чаще, чем постоянных. Аномалия наиболее часто затрагивает нижние молочные и верхние постоянные резцы, двустороннее удвоение зуба встречают редко. Клинически отличить удвоение зуба от слияния трудно. Поскольку при удвоении нарушается развитие одного зубного зачатка, количество зубов в зубном ряду бывает нормальным, хотя аномальный зуб имеет размеры, превышающие нормальные (макродонт). Коронка может быть неизменённой или иметь на режущем крае расщелину либо желобок на губной или язычной поверхности. На рентгенограммах удвоенный зуб имеет одну увеличенную пульпарную полость и увеличенный корень. Но возможны и другие изменения.

Раздвоение зуба.

Под раздвоением зуба понимают полное разделение зубного зачатка. Раздвоение зуба — редкая аномалия. Половинки раздвоенного зуба полностью отделены друг от друга, но при этом являются зеркальным отражением друг друга. Размеры их обычно меньше нормальных, что позволяет считать их микродонтами. При подсчёте зубов количество их превышает нормальное, при этом из-за недостатка места нарушается линия зубного ряда. Трудно, а порой и невозможно бывает отличить раздвоение зуба от сочетанной аномалии в виде шиловидного латерального резца и сверхкомплектного резца-микродонта, которые развиваются из отдельных зубных зачатков. В примере, приведённом на рисунке, трудно определить, является ли сверхкомплектный латеральный резец результатом раздвоения одного зубного зачатка или он развился из добавочного прорезавшегося зубного зачатка.

Сращение (конкресценция) зубов.

Под конкресценцией понимают сращение между двумя зубами только за счёт цемента после завершения формирования коронок. Эту аномалию рассматривают скорее как результат неблагоприятного влияния средовых факторов, чем нарушения развития. В частности, причиной её считают скученность зубов в период их развития или нарушение целостности костной перегородки между двумя соседними альвеолами в результате травмы, приводящее к соприкосновению расположенных в них зубов. Сращение возможно между двумя нормальными, между нормальным и сверхкомплектным или между двумя сверхкомплектными зубами. Истинное сращение происходит из-за нехватки места до завершения развития зуба и наиболее часто затрагивает второй и третий верхние моляры. Приобретённое сращение происходит после завершения развития зубов как следствие гиперцементоза, связанного с хроническим воспалительным процессом. О сращении важно помнить при удалении зуба. Так, при сращении второго и третьего моляров вывихивание зуба мудрости может расшатать сращённый с ним второй моляр. Иногда удаётся хирургическим путём разобщить сросшиеся зубы.

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Аномалии зубов – это группа приобретенных или врожденных нарушений зубов, прикуса или целых зубных рядов. По статистике, разные аномалии встречаются примерно у половины детей, а также минимум у трети взрослых. Впрочем, некоторые данные говорят, что эта цифра на самом деле достигает 70-80%. В норме каждая зубная единица имеет определенные характеристики, такие как размер, форма и т.п. Также такие характеристики есть у зубных рядов. И любые отклонения от этих характеристик считаются аномалиями.

Число зубов

Весьма распространенная патология – это неверное количество зубов. В норме у человека 32 зуба (28 без восьмерок, что тоже является нормальным). Существуют две основные формы этой проблемы.

Недостаток

Чаще всего люди сталкиваются с такой проблемой, как недостаток зубных единиц. Это происходит по разным причинам:

• На стадии прорезывания зубки срослись вместе
• Повреждение или отсутствие зачатка зуба, как молочного, так и коренного
• Удаленный зуб, не восстановленный протезом, тоже может считаться аномалией

Обычно подобные проблемы возникают в переднем или боковых отделах челюсти. Полное отсутствие одной или нескольких зубных единиц в стоматологии называют адентией.

Наиболее тяжелая форма адентии – это отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Очень часто такая проблема объясняется генетической предрасположенностью, хотя она может быть и приобретенной, к примеру, в результате заболеваний десен. Также очень часто с полной адентией сталкиваются пожилые люди.

Лечение

Единственный способ устранить адентию – это провести протезирование. Если что-то в челюсти еще осталось, то можно поставить несъемный протез. Единичные отсутствующие единицы также восполняют при помощи протезирования на имплантатах.

Если челюсть полностью беззубая, то на нее обычно ставится полный съемный протез на силиконовой или акриловой основе. Правда, существует и более полноценная и надежная технология возвращения функциональности полностью беззубой челюсти – протезирование All-on-4, на четырех имплантатах. Специальные имплантаты ставятся в костную ткань под наклоном, и сверху на них закрепляется полный зубной протез. Это позволяет создать полноценный функциональный протез, не прибегая к установке множества имплантатов. У технологии All-on-4 есть несколько преимуществ:

• Установленная таким образом конструкция удобнее, чем полностью съемная
• За счет того, что не требуется ставить много имплантатов, конструкция обходится не слишком дорого
• Особая форма имплантатов и абатмента позволяет ставить их под наклоном, даже в небольшие объемы костной ткани. За счет этого удается обойтись без наращивания кости
• Все крепления скрыты внутри протеза, так что визуально они не видны

ВАЖНО: Единственным недостатком пока остается то, что эта технология не очень популярна – ей владеют в России очень мало врачей.

Избыток

Несколько реже встречается такая аномалия, как слишком большое количество зубных единиц, или гипердонтия. Обычно они располагаются в переднем отделе челюсти. Такие сверхкомплектные зубы бывают разной формы, как совершенно обычной, так и шиповидной. Увеличение количества зубных единиц происходит из-за аномального развития эпителиальной пластины. Кстати, в некоторых случаях сверхкомплектные зубы вырастают даже за пределами зубного ряда, к примеру, в нёбе.

Лечение

Как правило, гипердонтия лечится хирургически, то есть удалением лишних зубных единиц. Иногда после этого требуется ортодонтическое вмешательство – если лишний зуб сдвинул остальные.

Однако в случаях, когда в зубном ряду достаточно места, удаление лишней зубной единицы не производится. При необходимости этому зубу придается нормальная форма при помощи установки на него коронки. Это делается потому, что удаление является крайней мерой, и без необходимости проводить его не требуется.

Аномалии отдельных зубов

Бывает и так, что все зубы на месте, однако имеют место некоторые аномалии их развития. Эти проблемы делятся на две основные большие группы.

Ненормальная величина

Единицы со слишком большими коронками. Как правило, они встречаются уже в постоянном прикусе, хотя изредка наблюдается и в молочном. Гигантии подвержены чаще всего резцы обеих челюстей. Подобная проблема возникает при нарушениях в работе эндокринной системы, а также при слиянии зачатков зубов. В последнем случае наблюдается также недостаток зубных единиц в ряду.

Такие зубы сдвигают другие в зубном ряду, а также мешают развитию остальных зубных единиц. Кроме того, эстетически они часто выглядят совершенно непривлекательно.

Лечение данной патологии заключается обычно в удалении чрезмерно больших зубов. После этого проводится ортодонтическое лечение, а пустые места протезируются несъемными протезами или с помощью имплантации.

Слишком маленький размер отдельных или всех зубных единиц при их правильной форме встречается только при постоянном прикусе. Особенно этой патологии подвержены резцы, чаще всего верхние боковые. Точное происхождение этой патологии неясно, но специалисты склонны считать, что основная ее причина – генетические нарушения и наследственность.

Такие зубы можно лечить двумя способами:

• Покрывать коронками нормального размера
• Удалять и ставить на их место протез

Метод лечения выбирает стоматолог в зависимости от показаний.

Аномалии формы зубов

При неправильном развитии зачатков зубы могут вырастать неправильной формы. Как правило, чаще всего встречается шиповидная форма, хотя она может быть и гораздо более причудливой и необычной. Такие единицы, чаще всего, имеют более маленький размер.

Лечится подобная проблема стандартно – либо покрытием коронками, либо удалением и последующим протезированием.

Нормальное развитие зубочелюстного аппарата определяется не только состоянием челюсти, но и формой зубов. Слишком крупные размеры могут быть следствием их аномального роста.

Причиной такого изменения может быть слияние дентальных тканей двух прилегающих экземляров.

Содержание статьи:

Что собой представляют?

Слившиеся зубы – это редкая патология, характеризующаяся слиянием сторон зачатков в период эмбрионального развития плода. Данная аномалия встречается всего у 1% населения.

Наиболее часто такое заболевание наблюдается в период молочного прикуса. Постоянные зубы поражаются в 5 раз реже.

В качестве причин, провоцирующих развитие патологии, выделяют следующие:

• чрезмерное давление на зачатки рядом располагающихся зубов;
• травмы различного характера;
• наследственность;
• нарушение обменных процессов, вызванных различными заболеваниями воспалительного или инфекционного характера.

Кроме того, слияние может сформироваться при наличии остеопороза, дисплазии или гипоплазии.

Как можно закрыть диастемы, читайте в новой публикации.

В отдельной статье мы расскажем, для каких патологий характерны шиповидные зубы.

Основным симптомом аномалии считается чрезмерно крупный зуб, у которого высота в несколько раз меньше, чем длина режущей поверхности. Вследствие этого, он часто имеет неправильную форму и положение.

Характерна развернутость вокруг своей оси или нахождение на прилегающие.

Аномальный зуб имеет продольную борозду, обозначающую границу слияния. Она начинается от десенной линии и может пересекать всю высоту внешней части, либо доходить только до ее половины.

В чем разница между сращением и слиянием?

Данную аномалию часто путают со сращением, но на самом деле слияние и сращение являются совершенно разными патологиями:

Сращение. Представляет собой соединение двух зубов в области цемента, которое формируется уже после завершения их развития и роста.

Чаще всего она провоцируется скученностью зубного ряда или нарушением целостности перегородок альвеолярного гребня. Сращение может происходить как между нормальными, так и сверхкомплектными экземплярами.

Обычно данная патология охватывает моляры верхней челюсти. Слияние формируется еще на уровне зачатков. При этом областью соединения является дентин, и в единичных случаях эмаль.

Основная область локализации — резцы верхней челюсти. Чаще всего слияние приводит к уменьшению общего количества зубов на челюстной дуге.

В редких случаях аномалия сочетает обычные и сверхкомплектные зубы.

Возможные последствия

Неправильное развитие даже одного зуба может иметь весьма серьезные негативные последствия, среди которых чаще всего отмечались следующие:

• формирование неправильного прикуса;
• нарушение функции откусывания и пережевывания пищи;
• при чрезмерном увеличении может формироваться ротовое дыхание, которое приводит к частым ЛОР-воспалениям;
• дисфункция органов ЖКТ, развивающаяся вследствие увеличенной нагрузки на них, из-за плохо прожеванной пищи;
• речевые изменения: шепелявость, нечеткое произношение звуков их проглатывание;
• психологическая травма;

Кроме того, при удалении пораженной части аномального зуба, высока опасность вывиха здорового.

Классификация

На основании выявленной клинической картины и рентгенологического исследования, было выделено несколько типов патологии.

I тип

Для первого типа характерно надкомплектное слияние, при котором второй зуб имеет меньшие размеры. Он отличается своей шиповидной формой и бугристой поверхностью.

Чаще всего в качестве второй части выступают сверхкомплектные экземпляры.

II тип

Данный тип отличается тем, что слияние происходит только в области наддесенной части с вовлечением эмали и минимального слоя дентина.

III тип

Слияние третьего типа происходит на уровне корневого отдела в области цемента. Как правило, при этом зубы соединяются с глубоким поражением дентина.

При этом обе части имеют одинаковую форму и, практически, одни и те же размеры. Разница может быть только в длине режущей части. Дополняющая часть уже основной.

IV тип

Для четвертой стадии характерно слияние дентальных тканей, на всем протяжении высоты зуба. В процесс соединения вовлечена как коронковая, так и корневая часть.

При этом, пульпарные камеры могут быть разобщены, либо сливаться в одну полость.

Способы коррекции

Если несколько десятков лет назад для человека с такой аномалией было два варианта: удалять слившиеся экземпляры, либо ходить с ними всю жизнь, наращивая себе комплекс неполноценности.

Сегодня стоматологи с помощью современных методик и материалов могут успешно исправить данную проблему и при этом основной зуб останется целым.

Какие задачи необходимо решить?

При выборе метода лечения данной аномалии, врач в первую очередь руководствуется задачами, которые должны быть решены благодаря терапии.

К основным задачам относятся:

• Исправление патологии с сохранением более значимой половины.
• Освобождение необходимого пространства для коррекции ее положения.
• Создание благоприятных условий для формирования нормального прикуса и зубного ряда.
• Сохранение пульпарной камеры и пульпы основной половины, для продления срока жизни зуба.

От чего зависит выбор метода?

В отличие от лечения других стоматологических аномалий, при которых основополагающим фактором выбора метода является возраст пациента, в данном случае опираются только на степень патологии:

Для устранения проблемы при первой степени аномалии прибегают к щадящему лечению, которое подразумевает сошлифовывание прилегающей части.

Данный способ позволяет полностью сохранить основную, без применения дополнительного оборудования и специальных пломбировочных материалов, так как пораженные единицы не имеют общей пульпарной камеры.

При необходимости процедура заканчивается реставрацией.

Для второго типа применяют гемирезекция, при которой производят отсоединение и удаление надкомплектной части. При этом ткани пародонта не травмируются.

При третьем типе аномалии используют гемисекцию, подразумевающую отслоение десенной ткани и рассечение корневой части.

Лечение при четвертой степени назначается точно такое же, как и при третьей, но рассечение производят по всей длине.

Последовательность процедуры

Лечение проходит в несколько этапов, первый из которых предусматривает непосредственно удаление вторичной части.

Если необходимо провести удаление с рассечением только верхней части, то используют проводниковую анестезию. В случае полного расслоения может быть поставлен общий наркоз.

В зависимости от методики, основные моменты процедуры могут отличаться.

Гемирезекция включает несколько шагов:

• Стоматолог, с помощью алмазного диска отсекает меньшую часть зуба.
• Производит экстракцию путем разрыва периодонтальных связок и вывихивания.
• Сошлифовывние области спила с постоянным орошением асептическим препаратом.
• Промывание раны и наложение лекарственной аппликации с биологически активными компонентами, восстанавливающими поврежденные ткани. Повязка фиксируется на 2 недели, после чего снимается.

Как распознать макродентию зубов, характерные признаки и методы терапии.

В этом материале мы рассмотрим, почему для зубов мудрости характерны проявления дистопии.

Здесь http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/polozheniya/krivyie.html вы на фото увидите, насколько эффективна фиксация виниров на кривые зубы.

Гемисекция, которая является более травматичной операцией, проходит следующим образом:

Для получения доступа к корневой части зуба, стоматолог проводит иссечение мягких тканей, с помощью проведения углового разреза на вестибулярной стороне челюсти, погружая скальпель вплоть до альвеолярной кости.

Для того, чтобы иссеченная ткань без проблем отошла в сторону, ее рассекают по обе стороны от проблемного зуба и у его пришеечной части.

В результате получают трапециевидный лоскут, который легко отделяется от челюстной кости.

Затем его отслаивают, обнажая кортикальную кость, с которой производят снятие ограниченного участка. Это позволяет обеспечить доступ к корням.

С помощью специального бора фиссурного типа и алмазных дисков, отсекают корневую, а затем, коронковую часть зуба. Отсеченные части удаляются.

Место отсоединения прошлифовывается, с одновременной постоянной обработкой раны физиологическим раствором, что обеспечивает сохранность пульпы основной части, оставленной в альвеолярной дуге.

Очищенный участок покрывается специальным композитом, восстанавливающим стенку зуба.

Лоскуты слизистой и надкостницы укладываются на место и ушиваются простыми хирургическими швами, которые снимают через 7 дней.

Далее зуб шинируют на 2 недели.

Через 2 недели после удаления дополняющей половины, приступают ко второму этапу лечения – ортодонтическому. Данный вид лечения позволяет полностью восстановить нормальное положение зубов и исправить прикус.

Чаще всего для этого применяют брекеты с дугами различной степени жесткости, регулярная смена которых, приводит к полному восстановлению ряда уже через 8–15 месяцев.

Для того чтобы после коррекции зуб не принял прежнее положение, дополнительно назначается ношение ретейнеров. Ретенционный период, как правило, длится почти столько же, сколько и основное лечение.

Как происходит удаление зуба с разделением корней, смотрите на видео:

Прогноз и профилактика

Лечение с использованием данных методик позволяет восстановить нормальный вид зуба с сохранением его пульпы, почти в 92% случаев.

В остальных ситуациях наблюдается постепенное отмирание нервно-сосудистого пучка, в результате чего отмечается изменение оттенка эмали зуба. Но даже в этом случае, оставшаяся часть может прослужить не менее 10 лет.

Для того чтобы предотвратить развитие данной аномалии, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

• Следует регулярно посещать стоматолога, который может своевременно заметить и устранить различные патологии зубного ряда.
• Рекомендуется по возможности избегать травмоопасных ситуаций.
• В период беременности, женщина должна своевременно лечить заболевания и устранять негативные факторы, влияющие на развитие плода.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Аномалии зубов – различного рода морфологические и функциональные отклонения от нормального количества, размера, формы, цвета, положения, сроков прорезывания, структуры тканей зубов. Аномалии зубов сопровождаются деформацией челюстно-лицевой области, неправильным прикусом, затруднениями при откусывании и пережевывании пищи, дефектами речи, эстетическими недостатками. Диагностика аномалий зубов включает внутриротовую рентгенографию, проведение и анализ ТРГ, панорамную рентгенографию, ОПТГ, томографию ВНЧС, снятие слепков, изготовление и измерение диагностических моделей челюстей, электромиографию и др. Способ лечения определяется видом аномалии зубов.

• Причины аномалий зубов
• Классификация аномалий зубов
• Аномалии количества зубов
• Аномалии величины зубов
• Аномалии формы зубов
• Аномалии структуры твердых тканей
• Аномалии положения зубов
• Аномалии цвета зубов
• Диагностика аномалий зубов
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Аномалии зубов – разнородная группа врожденных или приобретенных нарушений отдельных зубов, зубных рядов или прикуса, изменяющих нормальное функционирование зубочелюстной системы. Согласно имеющимся в стоматологии сведениям, различные аномалии зубов встреча­ются у 40-50 % детей и подростков и 30 % (по данным некоторых авторов - у 70-80%) взрослых. В норме каждому зубу присущи определенные характеристики (анатомическая форма, величина и др.), которые определяются периодом формирования прикуса и местом зубной единицы в зубном ряду. Отклонения от физиологической нормы в количестве, размерах, форме, цвете, положении, сроках прорезывания, структуре твердых тканей расцениваются как аномалии зубов. Аномалии зубов требуют специализированного, порой длительного и многоэтапного, терапевтического, хирургического, ортодонтического, ортопедического лечения.

Причины аномалий зубов

Причины, провоцирующие аномалии зубов, весьма разнообразны и могут быть условно поделены на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные причины, в свою очередь, включают генетические и эндокринные факторы. Генетические признаки могут быть обусловлены наследуемыми от родителей особенностями зубочелюстной системы - размерами и формой зу­бов, челюстей, строением и функцией мягких тканей и т. д. Аномалии зубов часто входят в структуру врожденных пороков и наследственных заболеваний - расщелин верхней губы, мягкого и твер­дого неба, альвеолярного отростка; синдрома Шершевского-Тернера, синдрома Секкеля, синдрома Ваарденбурга, синдрома Дауна, несовершенного остеогенеза и многих других.

Аномалии зубов могут быть связаны с факторами эндокринного порядка, оказывающими существенное влияние на формирование зубочелюстной системы. Так, при гипотиреозе наблюдается задержка прорезывания и смены зубов, гипоплазия эмали, деформация и остеопороз челюстей, адентия, изменение формы и размеров коронок зубов. Своеобразие развития челюстей и аномалии зубов отмечаются при гиперпаратиреозе, гипокортицизме, гипофизарном нанизме и др.

Экзогенные причины формирования аномалий зубов делятся на пренатальные, интранальные и постнатальные, общие и местные. К общим пренатальным факторам относятся неблагоприятные влияния окружающей среды на развивающийся плод, многоплодие, наличие амниотических тяжей, гипоксия плода, задержка внутриутробного развития, токсикозы беременности, внутриутробные инфекции, стрессовые ситуации во время беременности и т. д. Интранатальные факторы, способствующие развитию аномалий зубов, включают осложненное течение родов – обвитие пуповиной, асфиксию, внутричерепные родовые травмы, длительный безводный промежуток, синдром дыхательных расстройств. В постнатальном периоде аномалии зубов могут быть связаны с заболеваниями детского возраста: рахитом, гиповитаминозом, недостаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе, искривлением носо­вой перегородки и нарушением носового дыхания, гипертрофией небных миндалин и пр.

Среди местных факторов наиболее значимая этиологическая роль в развитии аномалий зубов принадлежит искусственному вскармливанию, делительному использованию соски, сосанию пальца, кормлению детей дошкольного возраста мягкой пищей и пр. Аномалии зубов могут являться следствием травмы зубов, короткой уздечки верхней губы или языка, осложненного кариеса, приводящего к раннему удалению зубов, остеомиелита челюсти, ведущего к гибели зубных зачатков и др. Наличие ретинированных или сверхкомплектных зубов может приводить к аномалиям положения зубов.

Аномалии цвета зубов отмечаются при наличии зубного налета, проникновении в трещины зуба пищевых красителей, воздействии никотина, деминерализации эмали, некрозе пульпы, зубной гранулеме, флюорозе, травмах зуба, сопровождающихся внутренним кровоизлиянием, пломбировании каналов резорцин-формалиновой смесью и др.

Классификация аномалий зубов

Наиболее полная классификация аномалий зубочелюстной системы выделяет аномалии отдельных зубов, аномалии зубного ряда, а также аномалии развития челюстей. К аномалиям отдельных зубов относятся:

• Аномалии величины зубов (микро- и макродентия)
• Аномалии количества зубов (частичная и полная адентия (гиподонтия), гипердонтия)
• Аномалии формы зубов (шиповидные, зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера и др.)
• Аномалии структуры твердых тканей зубов (гипоплазия, гиперплазия, несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез)
• Аномалии сроков прорезывания зубов (преждевременное, запоздалое)
• Аномалии положения зубов (оральное, вестибулярное, дистальное, мезиальное, инфраположение, супраположение, поворот вокруг продольной оси, транспозиция)
• Аномалии цвета зубов (пигментированная окраска эмали или дентина).

Аномалии количества зубов

Аномалии числа зубов включают гиперодонтию (увеличение количества зубов) и адентию (отсутствие зубов). Клиника адентии подробно рассмотрена в рамках отдельной статьи.

Гиперодонтия характеризуется наличием сверхкомплектных зубов, которые обычно прорезываются вне зубного ряда (орально, вестибулярно) и приводят к смещению соседних, правильно расположенных зубов. Сверхкомплектные зубы чаще встречаются в постоянном прикусе, располагаются на верхней челюсти, имеют неправильную форму и атипичные размеры. Реже сверхкомплектные зубы не прорезываются совсем или занимают место в зубном ряду.

Сверхкомплектные зубы, нарушающие правильное построение зубных рядов, подлежат удалению, а для коррекции положения смещенных зубов требуется проведение ортодонтического лечения. Если сверхкомплектный зуб расположен в дуге и не препятствует росту соседних зубов, он может быть сохранен, а его форма исправлена с помощью несъемного протезирования (коронки).

Аномалии величины зубов

К аномалиям размеров зубов относятся макродентия (гигантские зубы) и микродентия (мелкие зубы).

Макродентия сопровождается увеличением размеров зубных коронок по сравнению с нормой. Как правило, при данной аномалии зубов страдают центральные верхние резцы. Гигантские зубы могут приводить к аномалиям положения других зубов, затруднению их прорезывания, скученности. Гигантские зубы являются косметическим дефектом, ухудшающим гармонию лица. Лечение данной аномалии заключается в удалении гигантских зубов, исправлении положения соседних зубов и закрытии дефектов с помощью протезирования или дентальной имплантации.

Микродентия, напротив, характеризуется непропорционально маленькими коронками. Как правило, встречаются мелкие верхние боковые резцы, однако уменьшение размеров может касаться всех зубов. Обычно мелкие зубы разделены большими межзубными промежутками, что также искажает внешний вид лица. Коррекция микродентии проводится путем покрытия мелких зубов коронками или их удаления с последующим протезированием. Аномалии величины зубов часто сочетаются с аномалиями их формы.

Аномалии формы зубов

Среди аномалий формы зубов встречаются следующие основные виды: шиповидные зубы, зубы Гетчинсона, зубы Фурнье, зубы Пфлюгера и др.

Коронки шиповидных зубов по форме напоминают шип или конус. Чаще всего данная аномалия зубов имеет отношение к центральным и боковым резцам, а также сверхкомплектным зубам.

Зубы Гетчинсона имеют отверткообразную и бочкообразную форму коронки, т. е. их шейка по размерам превосходит режущий край; дополнительно по режущему краю проходит полулунная выемка. Эта аномалия характерна для верхних центральных резцов. Аналогичная форма (за исключением полулунной выемки) наблюдается и у зубов Фурнье.

Зубы Пфлюгера характеризуются преобладанием размеров шейки над размерами жевательной поверхности первых большие коренных зубов, недоразвитием бугров «шестерок».

Выявление аномалий формы является основанием для протезирования дефектных зубов с помощью коронок или виниров либо удаления с последующим замещение съемными или несъемными протезами. Возможно проведение реставрации зубов с использованием светоотверждаемых композитных материалов.

Аномалии структуры твердых тканей

Данные нарушения включают локальную и генерализованную гипоплазию, ги­перплазию, несовершенный дентино- и амелогенез.

Гипоплазия эмали проявляется наличием симметричных пятен, ямок, бороздок на коронковой части зуба. Дефекты затрагивают все зубы одновременно, могут сочетаться с аномалиями цвета, размеров и формы зубов. Гиперплазия проявляется в форме эмалевых капель, лишних бугорков на жевательных поверхностях зубов; часто протекает совместно с аномалиями окклю­зии и по­ложения зубов.

Несовершенный амелогенеза характеризуется появлением желтой или коричневой пигментации, уменьшением толщины эмали, повышенной чувствитель­ностью зубов к температурным, механическим и химическим раздра­жителям. Данная аномалия зубов иногда сочетается с микродентией, изменением формы зубов. Лечение включает прием микроэлементов и поливитаминов, глицерофосфата кальция, проведение местной реминерализующей терапии (аппликаций фосфатсодержащих препаратов, назубного электрофореза препаратов каль­ция).

Несовершенство дентиногенеза затрагивает нарушение развития дентина молочных и постоянных зубов. При аномалии дентина зубы приобретают янтарно-желтый или серовато-коричневый опалесцирующий цвет, быстро стираются, разрушаются и выпадают. Решение проблемы несовершенного дентиногенеза может быть достигнуто с помощью протезирования (коронок, виниров, частичных или полных съемных протезов, мостовидных протезов) либо дентальной имплантации.

Аномалии положения зубов

При аномалиях положения зубы могут занимать неправиль­ное положение в пределах зубного ряда или вне его. К данного рода аномалиям относятся дистальное, мезиальное, оральное, вестибулярное положение, инфраположение, супраположение, тортоаномалия и транспозиция.

Дистальное положение зуба - это его смещение на­зад по зубному ряду по сравнению с оптимальным положением; мезиальное положение - смещение зуба вперед по зубному ряду.

О вестибулярном положении зуба говорят в случае его смещения ближе к преддверию полости рта (губное положение передних зубов, щечное положение боковых зубов); об оральном положении - при смещении зуба вглубь полости рта (лингвальном положении зу­бов на нижней челюсти и небном - на верхней челюсти).

Под супраположением понимается такая аномалия, при которой зубы располагаются выше окклюзионной кривой; под инфраположением - ниже окклюзионной кривой.

Тортоаномалия характеризуется разворотом зуба вдоль вертикальной оси; транспозиция – взаимным изменением положения зубов (премоляр вместо клыка и наоборот).

Аномалии положения зу­бов устраняются с помощью врача-ортодонта. Для этого используются съемные и несъемные ортодонтические аппараты, брекет-системы, лицевая дуга и пр.

Аномалии цвета зубов

Цвет, блеск и прозрачность эмали относятся к оптическим характеристикам зуба. В норме зубы могут иметь оттенки от бело-голубого до желтого. Считается, что голубоватая эмаль является более хрупкой, а желтоватая – более прочной.

При различных патологических состояниях возможное изменение цвета зубов до розового, серого, коричневого, коричнево–черного, зелено– коричневого, лилового, серо–синего, черного и пр. Патологическая пигментация зубов может иметь вид отдельных пятен или носить диффузный характер.

Во всех случаях аномалий цвета зубов требуется установление причин изменения окраски эмали и при необходимости проведение коррекции системных нарушений. Местное лечение заключается в проведении профессиональной гигиены полости рта, использовании различных способов отбеливания зубов.

Диагностика аномалий зубов

Выяснение этиологии аномалий зубов может потребовать консультативного участия генетика, эндокринолога, отоларинголога, педиатра. Непосредственная диагностика и лечение аномалий зубов проводится с участием различных специалистов-стоматологов: терапевтов, пародонтологов, ортодонтов, стоматологов-ортопедов, стоматологов-хирургов, имплантологов.

Кроме клинического обследования (осмотра лица и полости рта, подробного изучения анамнестических данных), проводится телерентгенография (ТРГ), анализ и расчет телерентгенограмм, изучение лица пациента по фотографиям с расчетом необходимых индексов. В обязательном порядке осуществляется снятие слепков и изготовление диагностических моделей из гипса, на основании которых производится изучение характеристик зубов, зубных рядов и челюстей.

Для уточнения аномалий зубов, определения плана лечения и его контроля осуществляется рентгенографическое обследование: внутриротовая рентгенография, панорамная рентгенография че­люстей, ортопантомография, МСКТ ВНЧС и пр. С целью оценки функционального состояния мышц лица выполняется электромиография.

Прогноз и профилактика

Комплексный подход и использование возможностей современной терапевтической стоматологии и хирургии, ортопедии, ортодонтии позволяют устранить любые аномалии зубов, восстановить эстетику и нормальное функционирование зубочелюстной системы.

Профилактика формирования аномалий зубов включает заботу о правильном внутриутробном и постнатальном развитии ребенка, рациональное питание, своевременную коррекцию эндокринных нарушений, регулярное посещение стоматолога для проведения необходимых профилактических и лечебных мероприятий.

Что такое Аномалии размера и формы зуба -

Каждый зуб, находящийся в зубном ряду имеет определенную анатомическую форму и величину.

Аномалия размера и формы зуба – это отклонение от нормы размера и формы зуба.

Что провоцирует / Причины Аномалии размера и формы зуба:

Симптомы Аномалии размера и формы зуба:

Аномалии размера зубов
Для определения нормальных размеров зубной коронки было проведено большое количество измерений размеров коронки зуба отдельно у мужчин и женщини на основании полученных данных были выведены среднестатистические показатели нормальных размеров коронки зуба для женщин и мужчин. Сравнивая размеры конкретного зуба с показателями размеров среднестатистического зуба, можем выявить отклонения от нормы в ту и другую сторону. Конечно, существуют границы, в пределах которых размеры зуба считаются нормальными. Если же размеры зуба, полученные при измерении, значительно меньше тех, которые приняты за нормальные, то речь идёт о такой аномалии развития зубного ряда как микродентия. В тех случаях, когда размеры зуба значительно превышают показатели нормальных размеров, можно вести речь о макродентии.

Существуют состояния, когда и уменьшенные и увеличенные размеры коронки зубов в относительных единицах соответствуют норме. Так у людей с большим ростом закономерно развитие зубных коронок, которые по своим абсолютным показателям можно отнести к макродентии. Точно так же нельзя говорить о микродентии в том случае, когда обладатели небольших зубов имеют небольшой рост.

Патологическим состоянием считается тот вариант, когда при нормальных средних антропометрических показателях отмечается значительное увеличение или уменьшение размеров зубной коронки.

Различают макродентию и микродентию зубов.

Макродентия - увеличение мезио-дистальных размеров зубов по сравнению с их среднестатистическими показателями. Могут быть нарушены размеры резцов, преимущественно верхних. Эта аномалия присуща, как правило, центральным верхним резцам. Значительное увеличение размеров зубов обнаруживается визуально, степень увеличения определяют при сравнении результатов измерения со средними статистическими параметрами в норме.

Диагностика. Резкое увеличение размеров зубов диагностируется как мегалодентия. Определяют следующие параметры зубов: ширину, толщину и высоту коронковой части. Ширину или мезиодистальный размер премоляров и моляров и медио-латеральный - резцов и клыков - измеряют в самой широкой части коронки зуба, высоту - от десневого края на уровне шейки зуба до режущего края резцов, бугра клыков премоляров и моляров. Толщина - наибольший параметр коронки в орально-вестибулярном направлении.

Микродентия - уменьшение размеров зубов по сравнению со среднестатистическими данными. Возможно уменьшение размера всех зубов, но, как правило, это касается только отдельных. Наиболее часто встречается аномалия верхних боковых резцов. Резко выраженная микродентия диагностируется визуально.

Аномалия размеров зубов часто сочетается с аномалией их формы. Сравнение ширины зуба в коронковой части и имеющегося для него места в зубном ряду при аномалии его положения приобретает существенное значение для прогноза и влияет на выбор метода лечения.

Диагностика. Поскольку форма, параметры и окклюзия зубных рядов зависят от размеров зубов, следует определить взаимозависимость размеров верхних и нижних зубов, что имеет важное значение как в прикусе молочных зубов, так и в период смены зубов и в прикусе постоянных зубов. Это следует, в частности, из установленной закономерности: сумма ширины коронок постоянных зубов больше таковых временных (прикус молочных зубов) верхних в среднем на 7,1 мм, нижних - на 5,3 мм.

От величины коронок верхних и нижних вторых молочных моляров в значительной степени зависит их смыкание. Если эти величины равны, то позади зубных рядов образуется мезиальная ступенька, благодаря чему будет оптимальным смыкание первых постоянных моляров. Если размеры коронок вторых нижних молочных моляров больше верхних на 2 мм, то их дистальные поверхности обычно находятся в одной вертикальной плоскости. Если разница размеров превышает 2 мм, то может образоваться дистальная ступенька. И то и другое приводит к дистальной окклюзии.
Измерение параметров резцов верхней и нижней челюстей, оценка их соразмерности имеют большое значение для прогноза смыкания зубных рядов в вертикальной плоскости. Соотношение суммы ширины коронок верхних резцов и нижних резцов, по Тонну, выражается как 4:3 или индексом 1,33 при физиологической окклюзии постоянных зубов. В прикусе молочных зубов индекс по Долгополовой составляет 1,3.

К аномалиям размера зубов также относятся так называемые гигантские зубы. Чаще всего это центральные верхние или боковые резцы. Иногда гигантские зубы располагаются в переднем участке нижней челюсти и в области премоляров. Такие зубы могут образовываться за счет:
- сращения корней двух вполне сформированных соседних зубов;
- слияния зачатков двух соседних зубов;
- сращения или слияния двух зубов, один из которых нормальный, а другой – сверхкомплектный.

Кроме гигантских зубов встречаются шиповидные и уродливой формы зубы. Аномалийную форму чаще всего имеют верхние боковые резцы при частичной адентии (частичном отсутствии зубов), врожденных расщелинах альвеолярного отростка и неба. Шиповидную форму могут иметь и сверхкомплектные зубы.

Нарушение формы зубной коронки не такое и редкое явление в наше время. Хочется отметить, что нарушение формы зуба может быть вызвано как влиянием тератогенных факторов на этапе закладки этих органов, так и влиянием патологических факторов при том или ином патологическом процессе в организме, что приводит к возникновению характерных для того или иного заболевания форм зубов.

Аномалийную форму также имеют:
- Зубы Гетчинсона - верхние центральные резцы с отвертко- и бочкообразной формой коронки (размер у шейки больше, чем к режущего края), имеющие полулунную выемку на режущем крае. Полулунная выемка может быть покрыта эмалью, но иногда эмаль наблюдается только на углах зуба, а в средней части дентин не покрыт эмалью.
- Зубы Фурнье - похожи на зубы Гетчинсона, но без полулунной выемки по режущему краю. Зубы Фурнье и Гетчинсона встречаются при врожденном сифилисе и др. заболеваниях.
- Зубы Пфлюгера - первые большие коренные зубы (шестерки) у которых размер коронки около шейки больше, чем у жевательной поверхности, а бугры недоразвиты. Развитие зубов Пфлюгера объясняют действием сифилитической инфекции.

Отмечается такая аномалия развития формы зуба, как «перекрученные» зубы, что в основном проявляется на внешнем виде центральных и боковых резцов. Особой патологией является наличие «шиловидных» зубов, эта патология встречается достаточно часто и поражает боковые резцы верхней челюсти с обеих сторон.

Аномалии количества зубов в зубном ряду
Кроме того, что размеры зуба не соответствуют принятому за нормальный размер зубной коронки, встречаются случаи, когда отмечается несоответствие положенного числа зубов в зубном ряду. Это может проявляться в виде уменьшения количества постоянных зубов в зубном ряду в результате того, что из зубного зачатка зуб не прорезался. Кроме этого может отмечаться слияние зубов в процессе развития. При этом наиболее часто данная патология затрагивает центральный и боковой резец, что приводит к приобретенной макродентии и отсутствию боковых резцов в зубном ряду верхней челюсти с одной или двух сторон. Для развития данной патологии характерна наследственная предрасположенность.

Отсутствие зубов называется адентией, а их задержка в челюсти - ретенцией. Адентия может быть частичной - отсутствует один или несколько зубов, и полной - отсутствуют все зубы. Первичная адентия возникает в случае, если один или несколько зубов не прорезывались, вторичная - после удаления зуба. При ретенции зуб, как правило, полностью сформирован, за исключением, иногда, его корней.

Аномалии положения отдельных зубов. Это наиболее часто встречающаяся аномалия. Различают оральное (небное, язычное), вестибулярное, мезиальное, дистальное положения, поворот зубов, транспозицию, низкое, высокое положение. Небное., язычное и вестибулярное прорезывание зубов обусловлено, в основном, сужением зубных рядов, наличием сверхкомплектных зубов. Повороты зубов вокруг оси также наблюдаются при сужении зубных рядов и сочетаются с изменением положения: наклоном, смещением. Транспозиция зубов - аномалия положения зубов, характеризующаяся заменой местоположения соседних зубов.

Аномалии корней. Эти аномалии наблюдаются часто и проявляются разнообразно. Количество корней может быть уменьшено или увеличено, и они могут быть изогнуты в различных направлениях (иногда под углом 90°). Отклонение корня от обычного направления значительно затрудняет прохождение канала, а иногда делает его вообще невозможным. Это следует учитывать при лечении пульпита и периодонтита.

Лечение Аномалии размера и формы зуба:

Лечение зубов, имеющих аномалийную форму и размер можно осуществить ортопедическим методом – при помощи протезирования искусственными коронками, вкладками, винирами.
Как возможный вариант – реставрация зубов при помощи композитных пломб светового отверждения.
При незначительном изменении формы зуба можно обойтись без лечения, если зуб не вызывает эстетических претензий и выполняет свою функцию

Лечение гиподонтии (уменьшение количества зубов по сравнению с нормой) сводится к рациональному протезированию, которому предшествует устранение (если имеется) нарушений положения отдельных зубов и зубных рядов.

При лечении аномалии положения зубов используют многообразные ортодонтические конструкции (съемные, несъемные), причем на первом этапе проводят нормализацию формы и размера зубных рядов, окклюзии.

Лечение пациентов с аномалиями размеров зубов, как правило, ортопедическое. При макродентии в сочетании с аномалиями формы и размеров зубных рядов и окклюзией требуется предварительная ортодонтическая коррекция, позволяющая восстановить анатомическую форму путем изготовления искусственной коронки. Исключение составляют случаи макродентии и микродентии, нерезко выраженные в индивидуальном отношении, когда диапазон различия размеров зубов невелик, имеются определенные несоответствия с размерами базисов челюстей и типом лица. Иначе говоря, это те редкие случаи, когда можно обойтись только ортодонтической коррекцией или коррекцией с удалением отдельных зубов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аномалии размера и формы зуба:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аномалии размера и формы зуба, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Читайте также:

  
• Прямое и непрямое покрытие пульпы
  
• Ребенку 9 месяцев сколько зубов у него должно быть
  
• Зачатки зубов при рождении
  
• Антисептик в зуб для чего
  
• Лекарство в десне сколько можно ходить