Аппарат для сужения зубов

Опубликовано: 03.05.2024

Стоматологический инструментарий, применяемый врачами-стоматологами, состоит из значительного арсенала. Он необходим при обследовании ротовой полости пациента, проведении хирургических вмешательств, протезирования и других манипуляций.

Классификация инструментов стоматологов

Инструменты, используемые при терапии разных заболеваний и расстройств полости рта, подразделяют на нижеследующие группы:

Для осматривания ротовой полости.
Для лечения зубов.
Для устранения зубных отложений.
Для протезирования зубов.
Для изготовления пломбировочного материала.
Для пломбирования.
Для обработки пломбы.
Для вырывания зубов.
Для обработки корневых каналов.

Врач-ортодонт в своей работе пользуется комплектом специального ортодонтического инструментария. В него входят: щипцы для работ с мультбондинг системами, крампонные щипцы, ножницы по металлу, круглогубцы, щипцы для удаления брекетов, наковальня, зуботехнический молоток, обратный пинцет для установления брекет-систем. Все инструменты подразделяются на последующие виды:

Применяемые при стимуляции прорезывания зубов.
Корригирующие, используемые при изменении положения нескольких зубов.
Ретенционные, применяемые после главного ортодонтического лечения с целью сохранности результата.
Аппараты, предназначенные для сужения и расширения зубного ряда.
Инструментарий комбинированного типа, позволяющие одновременно сужать или расширять ряды зубов и корректировать аномалии расположения зубного ряда.

Хирургический инструментарий состоит из специализированных инструментов и инструментов универсального назначения. Среди них выделяют:

Для разъединённости тканей: ножницы, ножи, скальпели и пилы, долота, кусачки и прочее.
Вспомогательные: различные пинцеты, крючки, зажимы, корнцанги.
Для соединения тканей: иглодержатели разнотипных систем с режущими и колющими иглами.
Кровоостанавливающие: лигатурные иглы, зажимы разных типов.

Инструментарий для стоматолога-ортопеда необходим для восстановления и протезирования зубного ряда. Также при их помощи реставрируются незначительные дефекты зубов, восстанавливаются все функции, в том числе и жевательная.

Зубные техники при помощи специального инструментария изготавливают разнообразные типы искусственных коронок, мостовидные протезы, протезы съёмного типа и другие челюстно-лицевые конструкции. Перейти в каталог инструментов для зубных техников.

Инструменты для осмотра ротовой полости

Этот набор инструментов считается базовым, универсальным и необходимым каждому стоматологу. Его предназначение заключается в проведении досмотра ротовой полости пациента для ориентировочного выявления существующих проблем. Кроме диагностического предопределения набор инструментов используется для лечения, зубопротезирования и удаления зубов. Набор для осмотра состоит из ниже представленных инструментов:

Лоток для самих инструментов.
Стоматологическое зеркало, которое даёт увеличенное изображение. Зеркало и его ручка используется для осмотра и простукивания зуба для оценки степени болезненности.
Стоматологический пинцет. Конструктивная особенность в виде тонкой изогнутой рабочей части даёт возможность оперировать мельчайшими предметами. Пинцет удобен в обработке труднодоступных областей полости рта, включая задние поверхности зубов. Он необходим для выявления степени подвижности зуба.
Стоматологический зонд. Чаще всего используется угловой зонд, инструмент штыковидной формы среди стоматологов менее распространён.

Применяя этот несложный в использовании набор, стоматологи выявляют дефекты на поверхностях зубов, производят оценку их состояния, включая глубину, плотность, размер и уровень болезненности.

Инструменты для лечения зубов

Инструментарий для излечивания разнообразных заболеваний зубов подразделяются на следующие виды:

Ручной тип приборов. Используется для устранения размягчённых тканей зуба, пломбирования. Представлен огромным выбором алмазных головок, боров, полировочных дисков.
Инструменты для проведения работ в корневых каналах. Бывают ручные и механические. Применяются для диагностирования, расширения и прохождения каналов, вырезания заражённой ткани.
Вспомогательные инструменты. Включают в себя различные кисти для смазывания жидкостью поверхность зуба, зажимы, матрицы, пробойники, гладилки, штрипсы.

Для снятия отложений на зубах

Набор инструментов представлен самым обширным ассортиментом:

Кюреты. Выполняют их из различных сплавов. Рабочие части имеют разнообразные формы, что способствует их проникновению в труднодоступные места между зубами и зубодесневыми карманами.
Насадки для ультразвуковых и пневматических скалеров, которые применяются для устранения наддесневых отложений и чистки межзубных промежутков (нельзя использовать при удалении поддесневых отложений).
Экскаваторы. При их помощи врач убирает оставшиеся кусочки еды, пломбы временного назначения, наддесневые и поддесневые отложения.
Стоматологические крючки. Они производятся различного размера и формы. Удобны при чистке зубных отложений.
Эмалевый нож. Он применяется для окончательного улучшения эмали зуба после удаления отложений. Разработан в виде стамески и обладает рабочей поверхностью до 3 мм.
Корневой напильник. Шлифование поверхности корня после устранения минерализованных отложений осуществляют этим прибором.

Для протезирования

Слепочные ложки. Бывают частичные, полные, для снятия слепков с обеих челюстей и другие.
Диски и боры, используемые для препарирования зубов.
Приборы для надрезания, надпиливания и удаления коронок. Также их применяют для раздвигания краёв надпиленных коронок.
Микрометр. Он предназначен для определения толщины коронок.
Разнообразные шпатели. Используются для размешивания растворов для фиксации, слепочных материалов.
Приборы для выявления центрального смыкания зубов.

Для удаления зубов

Комплектация набора для удаления зубов состоит из последующих приборов:

Различные анатомические щипцы для устранения зубов и их корней. В свою очередь они подразделяются на инструменты для нижней и верхней челюстей, для постоянных и временных зубов, для определённых групп зубов.
Скальпели. Они необходимы при разрезании мягких тканей ротовой полости.
Кюретки. Выпускаются они в виде ложки с острыми краями. При их помощи устраняют повреждённую костную ткань, грануляции из пародонтальных карманов.
Шприцы для обезболивающих препаратов.
Инструменты для отделения десны перед удалением зуба.
Зажимы, иглы, иглодержатели.
Пинцет хирургический. Необходим при проведении хирургического вмешательства с целью удержания и переноса перевязочного материала.
Элеваторы - это приборы для удаления корней. Они представлены разнообразными размерами и формами. Различают 3 главных вида: угловой, прямой, штыковидной формы. Элеваторы прямого типа используют для устранения корней верхней челюсти, реже – на нижней. Для устранения зубов и корней на нижней челюсти используют боковые элеваторы. Специальные элеваторы со штыкообразной формой используют для устранения нижних третьих моляров. С помощью таких приборов врач без усилий может оказывать воздействие на зуб, извлекая его из лунки. По степени ориентированности поверхности лезвия элеваторы разделяют на левый и правый.

Как выбрать качественный инструмент и на что обратить внимание

Каждый стоматолог может подобрать для своей работы подходящий инструментарий. На сегодняшний день разработано большое разнообразие инструментов из прочных сплавов. При выборе инструментов необходимо учитывать тип абразивных материалов, их химические и физические свойства, преимущества и недостатки. Наиболее часто встречающимися сплавами металлических приборов являются титан и нержавеющая сталь. Стали с добавлением хрома, никеля или молибдена обладают наибольшей антикоррозийной стойкостью.

Выбирая боры или диски, обращают внимание на рабочее покрытие. Оно может быть выполнено из природных или искусственных алмазов. Стоит учесть, что крупная зернистость алмазных инструментов способствует быстрейшему препарированию тканей зуба. Соответственно, при меньшей зернистости и меньше глубина микронеровностей. Многие врачи при выборе инструментов ориентируются на их удобство при работе. Очень важно, чтобы приборы не выскальзывали из рук и в целом не причиняли какие-либо неудобства врачу. Лучше приобретать инструменты у проверенных производителей. Не стоит прельщаться низкой ценой неизвестного производителя. Зачастую низкая цена свидетельствует о некачественном товаре или подделке. Правильно подобранные инструменты – залог благополучного итога эндодонтического вмешательства.

Виды ортодонтических аппаратов

Существует огромное множество ортодонтических аппаратов, которые различаются по механизму действия, а также по способу фиксации.

В клинике «Шифа» используются самые современные на сегодняшний день аппараты. Ортодонтические аппараты бывают съемные и несъемные.

Ортодонтические пластинки – это съемные конструкции, основа которых изготавливается из мягкого гипоаллергенного пластика. Терапевтический эффект реализуется за счет постепенного смещения зубного ряда. Система дополнительно включает винты, разнообразные пружины, дуги и крючки. Пластиковая часть конструкции тесно прилегает к небу пациента, в точности повторяя его контуры, а с помощью металлических элементов пластинки происходит ее крепление к зубам с последующим выравниванием. Главную роль играет винт, который находится в различных частях пластмассовой конструкции. Он обеспечивает изменение размеров пластинки, что позволяет влиять на положение челюстей и зубов во рту.

Ортодонты клиники «Шифа» обращают внимание на то, что с помощью описываемого приспособления удается достигнуть оптимального результата у детей и подростков. Пластинки для зубов лучше всего проявляют себя во время роста челюстей и замены молочного зубного ряда на постоянный. Однако они могут также применяться в качестве дополнительного лечения у взрослых пациентов.

Показания к использованию пластинок:

необходимость изменения форм челюстей;
влияние на скорость развития челюстей;
фиксация зубного ряда в определенном положении;
смена положения клыков, резцов или других зубов;
изменение формы или размеров неба.

Несъемные ортодонтические аппараты

Несъемные ортодонтические аппараты – это конструкции, которые применяются для исправления прикуса. Аппарат носится на протяжении всего лечения, фиксируется на специальный цемент на зубы пациента.

Конструкция несъемного аппарата представляет собой основание, которое может быть покрыто гипоаллергенной пластмассой, внутри которой встроен винт с максимальным потенциалом для расширения верхнего зубного ряда. Фиксируется аппарат на моляры с помощью ортодонтических колец и цемента, подобранных индивидуально; металлические «лапки» от винта упираются клыки или временные первые моляры (у детей), и зафиксированы с помощью композитного пломбировочного материала.

Показания к применению:

дефицит места для верхних и нижних резцов у взрослых и детей;
сужение верхнего зубного ряда;
затрудненное носовое дыхание и привычное несмыкание губ.

Преимущества и недостатки съемных ортодонтических пластинок

Преимуществами пластинок для выравнивания зубного ряда являются:

гипоаллергенность материалов;
быстрое привыкание – уже через 3-4 дня ношения описываемых приспособлений пациент перестает ощущать их во рту, что минимизирует дискомфортные ощущения;
возможность снятия пластинок во время дня;
результативность лечения;
доступная стоимость;
возможность снять аппарат во время еды;
хороший уход за зубами за счет того, что аппарат можно снять.

К негативным моментам лечения относятся:

Выраженная эффективность только в детском и подростковом возрасте. При сформированной челюсти выровнять зубные ряды с помощью простых пластинок уже не получится.
Изменение звучания речи во время ношения. Нужно быть готовым к нарушениям дикции, которые являются нормальным побочным эффектом присутствия инородного тела во рту.
Ношение пластинок детьми, как правило, не всегда регулируется взрослыми, т.к данный аппарат является съемным, ребенок может снять его в любое время, забыть надеть, либо потерять.

Ортодонты клиники «Шифа» обращают внимание на то, что эффективное лечение с помощью пластинок требует высокой дисциплинированности со стороны пациента. Для успешного выравнивания прикуса нужно носить приспособления согласно предписаниям врача. Длительность использования пластинок на протяжении дня может колебаться от 3 до 24 часов.

Преимущества и недостатки несъемных ортодонтических аппаратов

К преимуществам относится:

Лечение не требует активного сотрудничества от ребёнка.
Несъемный аппарат невозможно забыть надеть или потерять.
Постоянные зубы ребенка прорезываются в уже подготовленное пространство в зубном ряду и самостоятельно поворачиваются по оси внутри зубной дуги (до завершения полного формирования связочного аппарата зуба). Это даёт возможность предотвратить рецидив (возвращение в неправильное исходное положение) в позднем возрасте.
Аппарат обеспечивает спонтанное самостоятельное расширение нижнего зубного ряда и предотвращает задержку прорезывания постоянных клыков.
Значительно снижается необходимость ортодонтического лечения на брекет-системе в будущем, а если такое лечение понадобится, срок ношения брекетов сокращается до 4-6 месяцев.
Снижается вероятность получения травмы передних верхних резцов (в случае выраженного наклона передних зубов вперёд и затруднённом смыкании губ).
Снижается вероятность рассасывания верхушек корней постоянных резцов при выраженном их наклоне вперёд.

К негативным моментам лечения можно отнести:

Изменение звучания речи во время ношения. Нужно быть готовым к нарушениям дикции, которые являются нормальным побочным эффектом присутствия инородного тела во рту.
Исходя из всего вышеперечисленного, несъемные конструкции являются более эффективными, т.к работают активно на протяжении всего лечения. Однако подбор конструкции зависит от конкретной ситуации. Не всегда один аппарат может выполнить все поставленные задачи, иногда требуются двух челюстные конструкции.

Ортодонты клиника «Шифа» подберут необходимые Вам либо Вашему чаду аппараты. Для этого они предварительно проводят диагностику состояния ротовой полости с устранением всех патологий (кариес, локальные воспаления и тому подобное). Дальше наши специалисты делают слепок зубного ряда и челюсти, по которому будет создаваться индивидуальный аппарат с учетом всех особенностей ротовой полости пациента.

Стоимость изготовления ортодонтических пластинок в Москве в клинике «Шифа»

Выравнивание зубов с помощью съемных и несъемных аппаратов отличается своей доступностью в сравнении с брекет-системами. Средняя цена соответствующего лечения в Москве колеблется от 10 до 30 тысяч рублей. Все зависит от особенностей конкретного клинического случая.

Клиника «Шифа» - это современный медицинский центр, предлагающий пациентам услуги высшего качества. Подбор модели аппарата и расчет стоимости всего курса лечения проводится в индивидуальном порядке для каждого пациента. Более подробную информацию можно получить, ознакомившись с нашим прейскурантом на сайте клиники, или позвонив по контактным телефонам.

Мы сотрудничаем только с ведущими производителями ортодонтической продукции, что гарантирует безопасность и качество используемых приспособлений. Врачи клиники «Шифа» сделают вашу улыбку по-настоящему здоровой и красивой. Обращайтесь к профессионалам, чтобы стать обладателем голливудской улыбки!

2019-06-03

Дистальный прикус

Причины
Признаки патологии
Классификация патологии
Какие могут быть осложнения
Лечение и исправление дистального прикуса

Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.

Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.

Причины

У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.

Причины развития прогнатии:

Дефицит витамина Д. Вызывает рахит в раннем возрасте, следствие которого – дистальный или мезиальный прикус.
Выпадение молочных зубов раньше времени или их удаление.
Генетический фактор.
Дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины вызывают прогнатию у ребенка.
Влияние внешних факторов – применение соски, сосание пальцев и прочих предметов в детском возрасте.
Хронические патологии органов дыхания, вызывающие нарушение нормального носового дыхания. Это приводит к неправильному развитию челюсти.
Нарушение осанки. Согнутая спина и опущенная вниз голова провоцируют развитие патологии челюсти.
Травмы, при которых повреждаются челюстные кости.
Некоторые виды дефектов речи, из-за чего развивается дистальная окклюзия.

Признаки патологии

Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.

Лицевые проявления дистальной окклюзии:

Нарушение пропорций лица – ассиметричное смещение нижней челюсти назад и маленький, скошенный подбородок.
Заметное состояние всегда полуоткрытого рта.
Изменение естественной формы верхней губы – уменьшена в объеме, вздернута или очень короткая.
Деформация нижней губы.
Зубы верхней челюсти развиты больше нижней, центральные верхние резцы сильно выпирают вперед.
Резко очерченная подбородочная складка.

Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.

Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:

Нет смыкания между нижней и верхней челюстью.
Зубы верхней фронтальной группы заметно выдвинуты вперед.
Боковые зубы расположены аномально относительно друг друга.

В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.

Классификация патологии

Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:

Первый тип. Характеризуется недоразвитием нижней челюсти. При этом верхняя по своему анатомическому строению развивается в соответствии с возрастом.
Второй тип. Характерно излишним развитием верхней челюсти вместе с зубами, нижняя при этом формируется нормально.
Третий тип. В этом случае сочетаются изменения первых двух типов.
Четвертый тип. Предполагает выдвижение вперед передних зубов верхней челюсти, которое незначительно.

Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:

2 класс 1 подкласс. Характеризуется сужением зубных рядов по бокам, а передние зубы верхней челюсти расположены веерообразно. Есть саггитальная щель.
2 класс 2 подкласс. Боковые зубы развернуты по своей оси и отклоняются к губам, верхние передние зубы наклоняются к небу. Саггитальная щель отсутствует.

Какие могут быть осложнения

Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:

проблемы с дикцией, возникают дефекты речи, становится невозможной правильно построенная речь;
нарушение функции жевания и глотания пищи;
нарушение правильной работы органов дыхания;
появление стоматологических заболеваний – развиваются кариес, стоматит;
быстрое истирание зубов, что приводит к их преждевременному выпадению;
формирование комплексов из-за некрасивого внешнего вида.

Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.

Лечение и исправление дистального прикуса

Методы лечения прогнатии зависят от ее степени, формы нарушения и подбираются только после проведения диагностики.

Что назначают пациенту:

рентгенографию;
телерентгенографию;
КТ;
МРТ;
реографию;
электромиографию.

Эти диагностические процедуры позволяют определить правильную форму челюсти, а также выявить все осложнения, вызванные дистальной аномалией. В ходе обследования проверяют весь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы.

Коррекция прогнатии у взрослых пациентов занимает несколько лет. Предварительно требуется санация полости рта, то есть полное излечение заболевание десен и зубов, например, кариеса.

Исправление дистальной окклюзии без операции возможно, если деформация коснулась только зубного ряда. В этом случае эффективны брекеты, после которых придется длительно или постоянно носить ретейнеры или капы для удержания зубов в нужном, правильном положении. Комплексная терапия включает проведение специальной миогимнастики.

В более сложных случаях применяют специальные аппараты для исправления прикуса или проводят операцию. В ходе лечения устраняют все последствия, полученные за время развития деформации.

Применение брекетов

Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.

Для исправления прикуса применяют брекеты:

Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.

Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.

С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.

При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.

Миогимнастика

Если с помощью брекетов корректируют дистальный прикус, исправление после них или во время ношения предполагает выполнение миогимнастики. Это специальный комплекс упражнений для разработки мышц лица.

Какое действие оказывает регулярное выполнение упражнений:

закрепляет челюсти в нужном положении;
устраняет нарушения расположения зубов;
корректирует положение верхней и нижней губы;
развивает языковые и жевательные мышцы.

Аппараты для исправления прикуса

При тяжелых формах деформации лечение проводят с фиксацией каркасных аппаратов, они помогают сдвинуть первые моляры для нормы. Для этого применяют несъемные аппараты Форсус и Powerscope, которые нужно носить до полугода.

Устранить деформацию верхней челюсти помогает лицевая дуга с небной тягой. Это устройство носят около 10 часов каждый день.

Для приведения в нормальное положение нижней челюсти применяют межчелюстные эластики. С их помощью нижняя кость сдвигается вперед за период от 3 до 4 месяцев.

Альтернативные методы

Ортодонты для исправления прикуса применяют и альтернативные способы:

Виниры. Скрывают лишь несерьезные деформации зубного ряда.
Элайнеры. Представляют собой съемные пластиковые капы. При дистальном нарушении малоэффективны, так их придется менять каждый месяц.
Трейнеры. Съемные силиконовые конструкции для исправления неправильного прикуса. В начале терапии применяют мягкие, при завершении – более жесткие.

Операция

Сильную деформацию не всегда получается исправить корректирующими приспособлениями. В этих случаях показана операция. В ходе ее распиливают и смещают нижнечелюстную кость, затем фиксируют специальными пластинами.

При хирургическом лечении возможно удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. После операции необходимо носить капы или брекет-системы.

Реабилитация после ортодонтического лечения длится долго, некоторые процедуры придется выполнять постоянно.

Несъемные ортодонтические аппараты механического действия – это конструкции, которые применяются для исправления прикуса. Существует множество разновидностей этих аппаратов, которые различаются по конструкции и назначению, но все их объединяет одно – эти аппараты носятся на протяжении всего лечения и не снимаются пациентом самостоятельно.

Аппарат Энгля

Этот универсальный аппарат подходит для лечения множества аномалий зубов и челюстей, однако сейчас его практически вытеснили несъемные проволочные аппараты на основе аппарата Бегга.

Основная часть этого аппарата – дуга толщиной около миллиметра с винтовыми нарезками на концах. Она закрепляется на первых постоянных молярах при помощи установленных на них трубок, которые прикрепляются к зубам цементом.

Применение аппарата

Расширение зубного ряда в любых областях
Вестибулярное перемещение всех передних зубов
Наклон передних зубов вперед и назад
Исправление открытого прикуса
Выравнивание соотношения зубных рядов (требуется межчелюстная резиновая тяга)

Недостатки аппарата

Слишком большая сила давления, которая часто становится причиной подвижности зубов и повреждения тканей пародонта. Также возможно сдавливание боковых зубов
Из-за подтягивания зубов к дуге при помощи проволочной лигатуры нарушается физиологическая подвижность зубов и сильно повреждается десна, особенно ее сосочек
Из-за вестибулярного расположения дуга мешает развитию челюстей, что делает невозможным ее применение в детском возрасте
Аппарат сильно затрудняет гигиену полости рта и серьезно портит эстетику улыбки

Аппарат Эйнсворта

Этот аппарат для лигатурного перемещения зубов усовершенствован по сравнению с аппаратом Энгля за счет лингвальных балок или штанг, позволяющих перемещать зубы целыми группами.

Основа данного аппарата – два кольца, которые надеваются на клыки, премоляры или моляры. К этим кольцам спереди вертикально припаиваются круглые трубочки, а сзади горизонтально – балочки, которые по длине равны участку зубного ряда, который необходимо расширить. Также в конструкции присутствует проволочная дуга толщиной около миллиметра.

Аппарат работает за счет пружинящей вестибулярной дуги, которая вводится под углом в трубки с достаточно большим усилием. Эта дуга изгибается немного шире зубного ряда, и, стремясь выпрямиться, перемещает боковые зубы к щекам и давит на передние зубы, расширяя зубной ряд.

Аппарат Симона

По тому же принципу работает пружинно-балочный аппарат Симона, который сначала состоял только из массивной дуги и двухмиллиметровых балок. В дальнейшем в нем, как и в предыдущем аппарате, появились трубки для введения концов дуги, а сужение и расширение дуги осуществляется при помощи дополнительных U-образных петель.

Вертикальная и горизонтальная кольцевые бандажные дуги

Постепенно стоматологи выяснили, что аппарат Энгля и подобные ему конструкции в основном воздействуют на коронковую часть зубов, то есть не перемещают их, а всего лишь наклоняют. Поэтому ученые создали новые аппараты, чтобы перемещать зубы корпусно. Сам Энгль в 1912 году предложил вертикальную и горизонтальную кольцевую бандажную дугу – два аппарата с похожим принципом действия.

Вестибулярная дуга

В этой версии аппарата плоская дуга укладывалась на особые скобки, припаянные спереди к кольцам, закрепляемым на все перемещаемые зубы. Концы этой дуги затем фиксировались в бандажных кольцах первых моляров.

Горизонтальная дуга

У этой дуги плоская поверхность была направлена горизонтально, так что она касалась передней поверхности зубов гранью.

Изготавливать эти аппараты было достаточно проблематично, так что их со временем вытеснили другие приспособления для корпусного перемещения зубов.

Аппарат Бегга

Данный аппарат основан одновременно на дуговой системе Энгля и на принципе действия малых сил. Для этого Бегг использовал чрезвычайно упругую, но очень тонкую австралийскую проволочку толщиной 0,4 миллиметра. К такой дуге не получится припаять пружины, так что крючки для дополнительной резиновой тяги выгибались прямо из нее.

Для более мягкого перемещения Бегг применил особые вертикальные петли, увеличивающие длину дуги и уменьшающие силу ее воздействия. Эти петли со временем убирались в ходе лечения. Дуга крепилась к зубам при помощи специальных скобок, которые припаивались на кольца на зубах.

Аппарат Мершона

Этот аппарат состоит из лингвальной дуги, которая крепится на молярах специальными кольцами в районе шейки. Основное предназначение данного аппарата – расширение зубного ряда. Позже в этом аппарате появились пружинки, предназначенные для перемещения зубов как поодиночке, так и целыми группами в разных направлениях, а также для поворота зубов вокруг своей оси.

Дуга Лури

Этот аппарат считается слабодействующим, и по принципу работы он схож с дугой Бегга. Основной элемент аппарата Лури – это проволочная дуга, которая фиксируется в замках с помощью металлических и резиновых лигатур. Замки в свою очередь прикрепляются к зубам композитными материалами. Дуги при этом располагается достаточно высоко, в районе половины длины корней зуба, и от нее вниз отходят специальные пружинящие отростки, направленные к зубам. Данный аппарат долгое время был самым выгодным в плане эстетики, однако он справлялся далеко не со всеми дефектами зубного ряда.

Наиболее современные аппараты для перемещения зубов

В последнее время для исправления прикуса наиболее широко используются брекеты – модификация сильнодействующих аппаратов прошлого. Они представляют собой одинаковые замки с пазами, в которые и продевается изогнутая дуга. В ходе лечения дуга заменяется на все менее изогнутую, что постепенно приводит зубной ряд в идеальное состояние.

В современных брекетах успешно сочетаются все предыдущие наработки по созданию несъемных ортодонтических аппаратов механического действия, что сделало их в итоге максимально эффективными и при этом нетравматичными и достаточно эстетичными.

Иногда аппарат дополняют различными пружинами и резиновыми тягами, устраняя межзубные промежутки и выравнивая челюсти относительно друг друга.

Аппарат для расширения верхней челюсти

Слишком маленькая верхняя челюсть – это достаточно частая причина неправильного прикуса, которую невозможно исправить при помощи вышеописанных препаратов. Для этого был сконструирован особый препарат из спаянных колец для премоляров, втулок и расширяющего винта.

Аппарат имеет очень сильное действие – он раскрывает небный шов и изменяет апикальный базис и внутренние носовые кости, поэтому его рекомендуется применять в детском возрасте, когда кости еще активно растут.

Постепенно аппарат совершенствовался, и к нему добавили пластмассовый базис для усиления воздействия на верхнюю челюсть, а сам винт стали фиксировать при помощи толстой проволоки.

Лечение таким аппаратом обычно длится около месяца.

Другие аппараты

Существует множество разновидностей несъемных ортодонтических аппаратов механического действия:

Коронки со штангами и крючками для устранения диастемы
Аппараты из спаянных коронок
Пластиковые каппы с крючками, перемещающие зубы при помощи резиновой тяги в вертикальном направлении
Аппараты Шварца и Коркгауза, которые не позволяют зубам занять место удаленного или выпавшего молочного или постоянного зуба

Показания и виды аппаратов
Эффективность использования
Пластинки

Трейнеры
Каппы – элайнеры
Лицевые дуги

Функциональные аппараты
Сроки ношения и уход
Цены

Их основное предназначение – изменение формы и положения челюстей в первую очередь, а во вторую – корректировка положения зубов. Данные аппараты чаще всего используются у детей и подростков для нормализации роста зубов и формирования челюстей, а у взрослых пациентов – при незначительных патологиях прикуса или в качестве дополнения/подготовки к основному лечению 1 .

Эффективность использования съемных аппаратов

Съемные ортодонтические аппараты чаще всего используются для корректировки прикуса у детей, особенно при смене молочного прикуса на постоянный. Однако в ряде ситуаций их использование оправдано и у взрослых пациентов, особенно при наличии незначительных проблем с прикусом и если требуется максимальная эстетика, ведь съемные аппараты можно снять на время деловых переговоров, общения с клиентами или приема пищи.

Несмотря на удобство в использовании, съемные аппараты требуют от пациентов максимальной дисциплины, поскольку носить их нужно около 14-16 часов (в зависимости от вида конструкции) – игнорирование данных сроков может заметно ухудшить результаты лечения и увеличить длительность его проведения.

Пластинки

Съемные аппараты, которые создаются из металла. Они состоят из дуги, которая располагается вдоль всего зубного ряда, а также крючков. Пластинки позволяют выровнять зубы, изменить их рост, простимулировать или затормозить развитие челюсти, а также удержать зубы в верном положении. Пластинки также могут использоваться в качестве ретейнера на завершающем этапе основного ортодонтического лечения брекетами или элайнерами.

Трейнеры

Трейнеры – это эластичные пластины или губные бамперы, которые чаще всего применяют спортсмены для защиты зубов от повреждений. У детей аппараты позволяют на начальном этапе формирования прикуса изменить его дефекты, помогают избавиться от таких вредных привычек, как ротовое дыхание, высовывание или сосание языка. Они также применяются и у взрослых пациентов для закрепления результатов лечения брекетами. А трейнеры Myobrace (запатентованная разработка компании MRC) дополнительно позволяют исправить патологии прикуса легкой и средней тяжести, особенно при невозможности установки иных ортодонтических систем.

Каппы – элайнеры

Элайнеры могут применяться в качестве самостоятельного аппарата для исправления прикуса. Но также существуют каппы для спортсменов (для защиты от зубов от ударов и переломов), репонирующие капы (используются при переломах челюсти и полноценного срастания костной ткани), а также релаксирующие капы. Их применение в первую очередь оправдано при наличии бруксизма – непроизвольного скрежетания зубами, что заметно вредит эмали и приводит к растрескиванию зубов.

Лицевые дуги

Лицевые дуги чаще всего применяются при одновременном лечении брекетами, когда требуется оперативное смещение боковых зубов или, напротив, замедлить изменение их положения. Это внешние аппараты, носить которые необходимо в основном в ночное время. Срок лечения может достигать нескольких месяцев и чаще всего подобные аппараты применяются при сложных челюстных аномалиях у подростков, реже – у взрослых пациентов, что обусловлено твердостью костной ткани.

Функциональные аппараты

Функциональные аппараты применяются для формирования правильного размера челюстей, направления роста зубов, скрытия промежутков между зубами, а также выравнивания зубных рядов. Их применение в первую очередь оправдано у подростков во время формирования челюстей, пока костная ткань не окрепшая и подлежит несложной корректировке.

Сроки ношения и уход за аппаратами

Сроки ортодонтического лечения съемными аппаратами зависят от сложности ситуации. Но, как правило, носить их нужно не менее полугода в течение 10-14 часов в сутки. Они достаточно легко снимаются, поэтому уход за аппаратами не вызовет сложностей: на время еды их необходимо снимать, перед возвращением в полость рта – ополоснуть конструкцию, а хранить следует в специальном контейнере, который обеспечит защиту от бактерий и пыли.

1 Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий, 2007.

Читайте также: