Большое количество нервных рецепторов пульпы в виде сплетений расположено в

Опубликовано: 30.04.2024

Б) периферической зоне

Г) в пульпопериодонтальной зоне

Д) в устье каналов

247.Коронковая пульпа содержит одонтобластов (максимально)

248.В корневой пульпе одонтобласты формируют

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ПУЛЬПУ ПРИ­ВОДЯТ К ОБРАЗОВАНИЮ

Б) бесклеточного цемента

Г) вторичного дентина

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ПУТЬ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПУЛЬПЫ

По дентинным канальцам из кариозной полости

Б) по артериолам (гематогенное инфицирование)

через одно из верхушечных отверстий при наличии пародонтального кармана

Г) по лимфатическим сосудам

Д) травматические повреждения пульпы

В ЭТИОЛОГИИ ПУЛЬПИТА ОСНОВНУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ

гемолитические и негемолитические стрептококки

Г) лактобактерии Д) простейшие

252.Выраженный болевой синдром при остром пульпите обусловлен

раздражением нервных окончаний продуктами анаэробного гликолиза

Б) изменением атмосферного давления

понижением гидростатического давления в полости зуба

Г) повышением температуры тела

Д) понижением артериального давления

253.Выраженный болевой синдром при остром пульпите обусловлен

повышением гидростатического давления в полости зуба

Б) повышением температуры тела

понижением гидростатического давления в полости

Г) уменьшением количества вазоактивных веществ

Д) понижением артериального давления

ВОСПАЛЕНИЕ ПУЛЬПЫ В ТЕЧЕНИЕ 48 ЧАСОВ ПОСЛЕ АЛЬТЕРАЦИИ НОСИТ ХАРАКТЕР

Б) острого гнойного пульпита

Г) хронического язвенного пульпита

Д) острого периодонтита

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ (ФИБРОЗНОМ) ПУЛЬПИТЕ В ПУЛЬПЕ ПРОИСХОДИТ

фиброзное перерождение пульпы

Б) некроз ткани пульпы

значительное разрастание грануляционной ткани

Г) уменьшение количества волокнистых элементов

Д) увеличение количества клеточных элементов

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ (ГИПЕРТРО­ФИЧЕСКИЙ) ПУЛЬПИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

значительным разрастанием грануляционной тканиБ) фиброзным перерождением пульпы

некрозом ткани пульпы

Г) уменьшением количества волокнистых элементов

Д) уменьшение количества клеточных элементов

ПЕРВИЧНЫЙ ДЕНТИН - ЭТО

дентин, формирующийся в процессе развития зуба

Б) часть дентина, прилегающая к полости зуба

отложение дентина в течение жизни человека

Г) основное вещество между дентинными слоями

Д) дентин, образующийся вследствие разрушения (эрозия, кариес и т.д.)

ВТОРИЧНЫЙ ДЕНТИН - ЭТО

отложение дентина в течение жизни человека

Б) часть дентина, прилегающая к полости зуба

основное вещество между дентинными слоями

Г) дентин, возникающий в процессе развития зуба

Д) дентин, образующийся вследствие разрушения (эрозия, кариес и т.д.)

ТРЕТИЧНЫЙ ДЕНТИН - ЭТО

дентин, образующийся вследствие раздражения (эрозия, кариес и т.д.)

Б) часть дентина, прилегающая к полости зуба

отложение дентина в течение жизни человека

Г) дентин, возникающий в процессе развития зуба

Д) основное вещество между дентинными слоями

ТРОФИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ПУЛЬПЫ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ­СЯ ПОСРЕДСТВОМ

Б) десневой жидкости

ОБЩИМ СИМПТОМОМ ОСТРЫХ ФОРМ ПУЛЬПИТА ЯВЛЯЕТСЯ

Б) боль от сладкого

боль от кислого

Г) боль от холодного, проходящая после устранения раздражителя

Д) боль от горячего, проходящая после устранения раздражителя

СОХРАНЕНИЕ БОЛИ ПОСЛЕ УСТРАНЕНИЯ РАЗДРА­ЖИТЕЛЯ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

Б) кариеса дентина

Г) хронического периодонтита

Д) начального кариеса

ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СКРЫТЫХ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ

Б) температурная проба

МЕТОД ВИТАЛЬНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПУЛЬПЫ ЗА­КЛЮЧАЕТСЯ В УДАЛЕНИИ ПУЛЬПЫ

Б) без анестезии

после ее девитализации препаратами мышьяка

Г) после применения антибиотиков

Д) после применения гидроокиси кальция

МЕТОД ВИТАЛЬНОЙ АМПУТАЦИИ ПУЛЬПЫ ПРИМЕ­НЯЮТ В

клыках верхней челюстиГ) премолярах

Д) клыках нижней челюсти

ОБНАРУЖЕНИЕ УСТЬЕВ КАНАЛОВ ПРОВОДИТСЯ С ПОМОЩЬЮ

корневой иглыГ) бора

ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ УСТЬЕВ КАНАЛОВ КОРНЕЙ ИС­ПОЛЬЗУЮТ

Б) корневую иглу

КОРНЕВОЙ КАНАЛ ПРИ ОСТРОМ ВОСПАЛЕНИИ ПУЛЬПЫ ПЛОМБИРУЮТ

до физиологической верхушки

Б) до анатомической верхушки

за пределы апикального отверстия

Г) не доходя 2 мм до апикального отверстия

Д) не доходя 3 мм до апикального отверстия

ПРОМЫВАНИЕ КОРНЕВОГО КАНАЛА ИЗ ШПРИЦА ПРО­ВОДИТСЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОЙ ИГЛЫ

Б) в устье канала

на 1 2канала

Д) за верхушку корня

ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ОДНОГО КАНАЛА В ПРОЦЕССЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО АНТИ­СЕПТИЧЕСКОГО РАСТВОРА (МЛ)

НЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕРЕД ПЛОМБИРОВАНИЕМ КАНАЛ ОБРАБАТЫВАЕТСЯ

Г) перекисью водорода

МЕТОДИКА ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВОГО KAНАЛА ПАСТАМИ ПРЕДПОЛАГАЕТ

последовательное заполнение канала пломбиро­вочным материалом пастообразной консистенции

Б) введение разогретой гуттаперчи на металлической или полимерной основе

введение в канал нескольких гуттаперчевых штифтов с последующим боковым уплотнением

Г) введение в канал одного центрального штифта

Д) импрегнацию в канал медикамента с последующей его полимеризацией

СПОСОБ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАНАЛОВ МЕТОДОМ ХОЛОДНОЙ ЛАТЕРАЛЬНОЙ КОНДЕНСАЦИИ ГУТТАПЕРЧИ ПРЕДПОЛАГАЕТ

введение в канал нескольких гуттаперчевых штифтов с последующим боковым уплотнением

Б) введение разогретой гуттаперчи на металлической или полимерной основе

введение в канал одного центрального штифта

Г) последовательное заполнение канала пломбировочным материалом пастообразной консистенции

Д) импрегнацию в канал медикамента с последующей его полимеризацией

ДЛЯ МЕДЛЕННОЙ ДЕВИТАЛИЗАЦИИ ПУЛЬПЫ ИС­ПОЛЬЗУЮТ

параформальдегидную пастуБ) резорцинформалиновую пасту

цинкоксидэвеноловую пастуГ) мышьяковистую пастуД) гидроокись кальция

МЕДИКАМЕНТОЗНЯ ОБРАБОТКА КОРНЕВЫХ КАНА ЛОВ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНА ПРИ СОЧЕТАНИИ

гипохлорита натрия и ЭДТА

Б) йодосодержащих препаратов и лизоцима

антибиотиков и протеолитических ферментов

Г) хлорамина и перекиси водорода

Д) кортикостероидов и антисептиков

ПЕРВЫЙ ЭТАП ТЕХНИКИ «STEP ВАСК» («ШАГ НАЗАД»)

прохождение корневого канала инструментом небольшого размера и определение рабочей длины

Б) формирование апикального упора

инструментальная обработка верхушечной трети корневого канала

Г) заключительное выравнивание стеной корневого канала

Д) инструментальная обработка средней и верхней частей корневого канала

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ТЕХНИКИ «CROWN DOWN»(ОТ КОРОНКИ ВНИЗ)

А) расширение корневого канала и придание ему конусовидной формы

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ»

Б) прохождение апикальной части канала на времен­ную рабочую длину

В) определение временной рабочей длины

Г) определение окончательной рабочей длины

Д) введение в корневой канал Н-файла № 35 на глу­бину 16 мм

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

1. наличие аргирофильных волокон

2. отсутствие эластических волокон

3. наличие коллагеновых волокон

4. наличие клеточных слоев

5. наличие межклеточного вещества

ПРОЦЕССЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ СТАРЕНИЕ ПУЛЬПЫ

1. снижение синтетической, энергетической и функциональной активности клеток

2. увеличение размера полости зуба

3. увеличение количества коллагеновых волокон

4. увеличение плотности кровеносных сосудов и нервов

5. увеличение количества клеточных элементов

КОЛИЧЕСТВО МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ЗОН В ПУЛЬПЕ

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ЗОНА ПУЛЬПЫ ОБРАЗОВАНАКЛЕТКАМИ

5. пульпоцитами звёздчатой формы

СУБОДОНТОБЛАСТИЧЕСКАЯ ЗОНА ПУЛЬПЫ СОДЕРЖИТ

5. пульпоциты звёздчатой формы

БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО НЕРВНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ПУЛЬПЫ В ВИДЕ СПЛЕТЕНИЙ РАСПОЛОЖЕНО В

1. периферической зоне

2. центральной зоне

3. в пульпопериодонтальной зоне

4. в устье каналов

5. субодонтобластической зоне

КОРОНКОВАЯ ПУЛЬПА СОДЕРЖИТ ОДОНТОБЛАСТОВ (МАКСИМАЛЬНО)

В КОРНЕВОЙ ПУЛЬПЕ ОДОНТОБЛАСТЫ ФОРМИРУЮТ

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ПУЛЬПУ ПРИВОДЯТ К ОБРАЗОВАНИЮ

1. бесклеточного цемента

2. первичного дентина

3. третичного дентина

4. вторичного дентина

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ПУТЬ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПУЛЬПЫ

1. поартериолам (гематогенное инфицирование)

2. через одно из верхушечных отверстий при наличии пародонтального кармана

3. подентинным канальцам из кариозной полости

4. по лимфатическим сосудам

5. травматические повреждения пульпы

В ЭТИОЛОГИИ ПУЛЬПИТА ОСНОВНУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ

1. гемолитические и негемолитические стрептококки

ВЫРАЖЕННЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ОСТРОМ ПУЛЬПИТЕ ОБУСЛОВЛЕН

1. раздражением нервных окончаний продуктамианаэробного гликолиза

2. изменением атмосферного давления

3. понижением гидростатического давления в полостизуба

4. повышением температуры тела

5. понижением артериального давления

ВЫРАЖЕННЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ОСТРОМ ПУЛЬПИТЕ ОБУСЛОВЛЕН

1. повышением гидростатического давления в полостизуба

2. повышением температуры тела

3. понижением гидростатического давления в полостиуменьшением количества вазоактивных веществ

4. понижением артериального давления

ВОСПАЛЕНИЕ ПУЛЬПЫ В ТЕЧЕНИЕ 48 ЧАСОВ ПОСЛЕ АЛЬТЕРАЦИИ НОСИТ ХАРАКТЕР

1. острого гнойного пульпита

2. хронического пульпита

3. острого пульпита

4. хронического язвенного пульпита

5. острого периодонтита

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ (ФИБРОЗНОМ) ПУЛЬПИТЕ В ПУЛЬПЕ ПРОИСХОДИТ

1. некроз ткани пульпы

2. фиброзное перерождение пульпы

3. значительное разрастание грануляционной ткани

4. уменьшение количества волокнистых элементов

5. увеличение количества клеточных элементов

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ (ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ) ПУЛЬПИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. значительным разрастанием грануляционной ткани

2. фиброзным перерождением пульпы

3. некрозом ткани пульпы

4. уменьшением количества волокнистых элементов

5. уменьшение количества клеточных элементов

ПЕРВИЧНЫЙ ДЕНТИН - ЭТО

1. часть дентина, прилегающая к полости зуба

2. дентин, формирующийся в процессе развития зуба

3. отложение дентина в течение жизни человека

4. основное вещество между дентинными слоями

5. дентин, образующийся вследствие разрушения (эрозия, кариес и т.д.)

ВТОРИЧНЫЙ ДЕНТИН - ЭТО

1. часть дентина, прилегающая к полости зуба

2. отложение дентина в течение жизни человека

3. основное вещество между дентинными слоями

4. дентин, возникающий в процессе развития зуба

5. дентин, образующийся вследствие разрушения (эрозия, кариес и т.д.)

ТРЕТИЧНЫЙ ДЕНТИН - ЭТО

1. дентин, образующийся вследствие раздражения(эрозия, кариес и т.д.)

2. часть дентина, прилегающая к полости зуба

3. отложение дентина в течение жизни человека

4. дентин, возникающий в процессе развития зуба

5. основное вещество между дентинными слоями

ТРОФИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ПУЛЬПЫ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПОСРЕДСТВОМ

1. основного вещества

2. десневой жидкости

3. основного вещества

4. ротовой жидкости

ОБЩИМ СИМПТОМОМ ОСТРЫХ ФОРМ ПУЛЬПИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1. боль от сладкого

2. боль от кислого

3. самопроизвольная боль

4. боль от холодного, проходящая после устранения раздражителя

5. боль от горячего, проходящая после устранения раздражителя

СОХРАНЕНИЕ БОЛИ ПОСЛЕ УСТРАНЕНИЯ РАЗДРАЖИТЕЛЯ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1. кариеса дентина

2. хронического пульпита

3. кариеса эмали

4. хронического периодонтита

5. начального кариеса

ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СКРЫТЫХ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙПРИМЕНЯЕТСЯ

1. температурная проба

МЕТОД ВИТАЛЬНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПУЛЬПЫ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В УДАЛЕНИИ ПУЛЬПЫ

1. без анестезии

2. после ее девитализации препаратами мышьяка

3. после применения антибиотиков

4. после применения гидроокиси кальция

5. под анестезией

МЕТОД ВИТАЛЬНОЙ АМПУТАЦИИ ПУЛЬПЫ ПРИМЕНЯЮТ В

3. клыках верхней челюсти

5. клыках нижней челюсти

ОБНАРУЖЕНИЕ УСТЬЕВ КАНАЛОВ ПРОВОДИТСЯ СПОМОЩЬЮ

2. корневой иглы

ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ УСТЬЕВ КАНАЛОВ КОРНЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТ

2. корневую иглу

КОРНЕВОЙ КАНАЛ ПРИ ОСТРОМ ВОСПАЛЕНИИ ПУЛЬПЫ ПЛОМБИРУЮТ

1. до физиологической верхушки

2. до анатомической верхушки

3. за пределы апикального отверстия

4. не доходя 2 мм до апикального отверстия

5. не доходя 3 мм до апикального отверстия

ПРОМЫВАНИЕ КОРНЕВОГО КАНАЛА ИЗ ШПРИЦА ПРОВОДИТСЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОЙ ИГЛЫ

2. в устье канала

5. за верхушку корня

ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ОДНОГО КАНАЛА В ПРОЦЕССЕЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО АНТИСЕПТИЧЕСКОГО РАСТВОРА (МЛ)

НЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕРЕД ПЛОМБИРОВАНИЕМ КАНАЛ ОБРАБАТЫВАЕТСЯ

1. дистиллированной водой

3. гипохлоритом натрия

4. перекисью водорода

МЕТОДИКА ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВОГО КАНАЛАПАСТАМИ ПРЕДПОЛАГАЕТ

1. последовательное заполнение канала пломбировочным материалом пастообразной консистенции

2. введение разогретой гуттаперчи на металлической или полимерной основе

3. введение в канал нескольких гуттаперчевых штифтов с последующим боковым уплотнением

4. введение в канал одного центрального штифта

5. импрегнацию в канал медикамента с последующей его полимеризацией

СПОСОБ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАНАЛОВ МЕТОДОМ ХОЛОДНОЙ ЛАТЕРАЛЬНОЙ КОНДЕНСАЦИИ ГУТТАПЕРЧИ ПРЕДПОЛАГАЕТ

1. введение в канал нескольких гуттаперчевых штифтов с последующим боковым уплотнением

2. введение разогретой гуттаперчи на металлической или полимерной основе

3. введение в канал одного центрального штифта

4. последовательное заполнение канала пломбировочным материалом пастообразной консистенции

5. импрегнацию в канал медикамента с последующей его полимеризацией

ДЛЯ МЕДЛЕННОЙ ДЕВИТАЛИЗАЦИИ ПУЛЬПЫ ИСПОЛЬЗУЮТ

1. резорцинформалиновую пасту

2. цинкоксидэвеноловую пасту

3. параформальдегидную пасту

4. мышьяковистую пасту

5. гидроокись кальция

МЕДИКАМЕНТОЗНЯ ОБРАБОТКА КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНА ПРИ СОЧЕТАНИИ

1. йодосодержащих препаратов и лизоцима

2. антибиотиков и протеолитических ферментов

Пульпа зуба – это волокнистая рыхлая соединительная ткань, которая заполняет полость зуба и располагается под эмалью и дентином. Пульпа – это сложная структура, которая состоит из:

  • Клеточной части
  • Основного вещества
  • Волокон
  • Сосудов
  • Нервов

Про каждую из этих частей стоит поговорить отдельно.

Клеточная часть

Клеточная часть пульпы состоит из большого количества клеток, выполняющих различные функции:

  • Фибробласты. Они находятся в центральной части пульпы и предназначены для синтеза коллагена
  • Одонтобласты. Самые главные клетки пульпы, состоящие из грушевидного тела и двух отростков: центрального и периферического. Тела одонтобластов располагаются на границе с дентином, а все периферические отростки заполняют собой дентиновые канальцы, закрывая все пространство между пульпой и дентином. Если дентин повреждается, то именно с одонтобластах начинается синтез репаративного, то есть третичного дентина
  • Гистоциты. Переходящие по пульпе клетки, которые в случае необходимости превращаются в макрофагов. Эти клетки выполняют главную защитную функцию, не давая инфекции проникать глубже, в корень зуба
  • Мезенхимальные недифференцированные клетки. Они способны преобразовываться в любые из вышеперечисленных клеток
  • При травмах и во время воспалительных процессах в клеточной части пульпы зуба иногда находятся плазматические клетки, лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты

Основное вещество зубной пульпы

Основное вещество – это то, что объединяет все составляющие зубной пульпы между собой. За счет этого оно играет очень важную роль в процессах метаболизма в пульпе.

Основное вещество пульпы состоит из:

  • Гликопротеинов
  • Гексозаминов
  • Мукопротеинов
  • Мукополисахаридов. Среди них находится гиалуроновая кислота, которая играет особо важную роль в жизнедеятельности пульпы. Если количество этой кислоты повышается, то ткани зуба становятся более проницаемы к токсинам и микроорганизмам, что может стать причиной пульпита

Волокнистая часть пульпы зуба

Этот компоненты пульпы состоит из ретикулярных, агрофильных и коллагеновых волокон. В коронковой части пульпы волокон немного, и они располагаются пучками. В апикальной же части их намного больше, и расположены они диффузно, без какой-либо системы.

Сосуды пульпы зуба

К сосудам пульпы относятся:

  • Артерии и артериолы. Они идут из апикальной части пульпы в коронковую. В коронковой части они разветвляются на множество капилляров. Капилляры тесно контактируют с одонтобластами, активно обеспечивая их необходимыми питательными веществами
  • Лимфатические сосуды. Эта часть сосудов пульпы образуется вокруг одонтобластов слепые мешочки, где происходит обмен веществ
  • Вены, по которым из пульпы выводятся продукты ее жизнедеятельности
  • Апикальное отверстие. Формально оно не является частью сосудов пульпы, однако именно через него артерии, лимфатические сосуды и вены входят и выходят из тканей пульпы

Нервы зубной пульпы

Через то же самое апикальное отверстие, вместе с сосудами, в пульпу входят зубные нервы. Они идут от апикальной до коронарной части, разветвляясь и образуя сеть. Рядом с одонтобластами нервы образуют так называемое сплетение Рашкова, из которого они выходят без миелиновой оболочки и иннервируют, то есть снабжают нервами, одонтобласты. Вместе с периферическими отростками одонтобластов нервы проникают в дентинные канальцы, предентин и дентин. Именно сплетение Рашкова отвечает за болевые ощущения в пульпе зуба.

Возрастные изменения пульпы

С возрастом пульпа постоянных зубов претерпевает некоторые изменения. В зубах постоянно происходит формирование вторичного физиологического дентина. Так как это дентин формируется внутри зуба, со временем размеры корневого канала и пульпарной камеры уменьшаются, а значит, уменьшаются и размеры самой пульпы.

Также в процессе старения сильно истончается и даже полностью исчезает одонтобластический слой, играющий такую важную роль в функционировании пульпы. В ее тканях отмечаются фиброзные процессы, приводящие к общему уменьшению количества клеточных элементов.

Сосуды пульпы также не остаются неизменными – их затрагивают атеросклеротические изменения. Иногда капилляры и прекапилляры, а также нервные окончания, кальцифицируются, что является признаком минерализации пульпарной ткани.

Таким образом, со временем пульпа все хуже снабжает пульпу питательными веществами, а ее защитные функции сильно снижаются. Обычно к старости пульпа не исчезает и еще продолжает функционировать, однако из-за ее плохой работы повышается вероятность пульпита и других воспалений тканей зуба, так что ее нередко приходится удалять.

1. наличие аргирофильных волокон

2. отсутствие эластических волокон

3. наличие коллагеновых волокон

4. наличие клеточных слоев

5. наличие межклеточного вещества

ПРОЦЕССЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ СТАРЕНИЕ ПУЛЬПЫ

1. снижение синтетической, энергетической и функциональной активности клеток

2. увеличение размера полости зуба

3. увеличение количества коллагеновых волокон

4. увеличение плотности кровеносных сосудов и нервов

5. увеличение количества клеточных элементов

КОЛИЧЕСТВО МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ЗОН В ПУЛЬПЕ

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ЗОНА ПУЛЬПЫ ОБРАЗОВАНАКЛЕТКАМИ

5. пульпоцитами звёздчатой формы

СУБОДОНТОБЛАСТИЧЕСКАЯ ЗОНА ПУЛЬПЫ СОДЕРЖИТ

5. пульпоциты звёздчатой формы

БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО НЕРВНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ПУЛЬПЫ В ВИДЕ СПЛЕТЕНИЙ РАСПОЛОЖЕНО В

1. периферической зоне

2. центральной зоне

3. в пульпопериодонтальной зоне

4. в устье каналов

5. субодонтобластической зоне

КОРОНКОВАЯ ПУЛЬПА СОДЕРЖИТ ОДОНТОБЛАСТОВ (МАКСИМАЛЬНО)

В КОРНЕВОЙ ПУЛЬПЕ ОДОНТОБЛАСТЫ ФОРМИРУЮТ

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ПУЛЬПУ ПРИВОДЯТ К ОБРАЗОВАНИЮ

1. бесклеточного цемента

2. первичного дентина

3. третичного дентина

4. вторичного дентина

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ПУТЬ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПУЛЬПЫ

1. поартериолам (гематогенное инфицирование)

2. через одно из верхушечных отверстий при наличии пародонтального кармана

3. подентинным канальцам из кариозной полости

4. по лимфатическим сосудам

5. травматические повреждения пульпы

В ЭТИОЛОГИИ ПУЛЬПИТА ОСНОВНУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ

1. гемолитические и негемолитические стрептококки

ВЫРАЖЕННЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ОСТРОМ ПУЛЬПИТЕ ОБУСЛОВЛЕН

1. раздражением нервных окончаний продуктамианаэробного гликолиза

2. изменением атмосферного давления

3. понижением гидростатического давления в полостизуба

4. повышением температуры тела

5. понижением артериального давления

ВЫРАЖЕННЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ОСТРОМ ПУЛЬПИТЕ ОБУСЛОВЛЕН

1. повышением гидростатического давления в полостизуба

2. повышением температуры тела

3. понижением гидростатического давления в полостиуменьшением количества вазоактивных веществ

4. понижением артериального давления

ВОСПАЛЕНИЕ ПУЛЬПЫ В ТЕЧЕНИЕ 48 ЧАСОВ ПОСЛЕ АЛЬТЕРАЦИИ НОСИТ ХАРАКТЕР

1. острого гнойного пульпита

2. хронического пульпита

3. острого пульпита

4. хронического язвенного пульпита

5. острого периодонтита

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ (ФИБРОЗНОМ) ПУЛЬПИТЕ В ПУЛЬПЕ ПРОИСХОДИТ

1. некроз ткани пульпы

2. фиброзное перерождение пульпы

3. значительное разрастание грануляционной ткани

4. уменьшение количества волокнистых элементов

5. увеличение количества клеточных элементов

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ (ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ) ПУЛЬПИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. значительным разрастанием грануляционной ткани

2. фиброзным перерождением пульпы

3. некрозом ткани пульпы

4. уменьшением количества волокнистых элементов

5. уменьшение количества клеточных элементов

ПЕРВИЧНЫЙ ДЕНТИН - ЭТО

1. часть дентина, прилегающая к полости зуба

2. дентин, формирующийся в процессе развития зуба

3. отложение дентина в течение жизни человека

4. основное вещество между дентинными слоями

5. дентин, образующийся вследствие разрушения (эрозия, кариес и т.д.)

ВТОРИЧНЫЙ ДЕНТИН - ЭТО

1. часть дентина, прилегающая к полости зуба

2. отложение дентина в течение жизни человека

3. основное вещество между дентинными слоями

4. дентин, возникающий в процессе развития зуба

5. дентин, образующийся вследствие разрушения (эрозия, кариес и т.д.)

ТРЕТИЧНЫЙ ДЕНТИН - ЭТО

1. дентин, образующийся вследствие раздражения(эрозия, кариес и т.д.)

2. часть дентина, прилегающая к полости зуба

3. отложение дентина в течение жизни человека

4. дентин, возникающий в процессе развития зуба

5. основное вещество между дентинными слоями

ТРОФИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ПУЛЬПЫ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПОСРЕДСТВОМ

1. основного вещества

2. десневой жидкости

3. основного вещества

4. ротовой жидкости

ОБЩИМ СИМПТОМОМ ОСТРЫХ ФОРМ ПУЛЬПИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1. боль от сладкого

2. боль от кислого

3. самопроизвольная боль

4. боль от холодного, проходящая после устранения раздражителя

5. боль от горячего, проходящая после устранения раздражителя

СОХРАНЕНИЕ БОЛИ ПОСЛЕ УСТРАНЕНИЯ РАЗДРАЖИТЕЛЯ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1. кариеса дентина

2. хронического пульпита

3. кариеса эмали

4. хронического периодонтита

5. начального кариеса

ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СКРЫТЫХ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙПРИМЕНЯЕТСЯ

1. температурная проба

МЕТОД ВИТАЛЬНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПУЛЬПЫ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В УДАЛЕНИИ ПУЛЬПЫ

1. без анестезии

2. после ее девитализации препаратами мышьяка

3. после применения антибиотиков

4. после применения гидроокиси кальция

5. под анестезией

МЕТОД ВИТАЛЬНОЙ АМПУТАЦИИ ПУЛЬПЫ ПРИМЕНЯЮТ В

3. клыках верхней челюсти

5. клыках нижней челюсти

ОБНАРУЖЕНИЕ УСТЬЕВ КАНАЛОВ ПРОВОДИТСЯ СПОМОЩЬЮ

2. корневой иглы

ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ УСТЬЕВ КАНАЛОВ КОРНЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТ

2. корневую иглу

КОРНЕВОЙ КАНАЛ ПРИ ОСТРОМ ВОСПАЛЕНИИ ПУЛЬПЫ ПЛОМБИРУЮТ

1. до физиологической верхушки

2. до анатомической верхушки

3. за пределы апикального отверстия

4. не доходя 2 мм до апикального отверстия

5. не доходя 3 мм до апикального отверстия

ПРОМЫВАНИЕ КОРНЕВОГО КАНАЛА ИЗ ШПРИЦА ПРОВОДИТСЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОЙ ИГЛЫ

2. в устье канала

5. за верхушку корня

ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ОДНОГО КАНАЛА В ПРОЦЕССЕЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО АНТИСЕПТИЧЕСКОГО РАСТВОРА (МЛ)

НЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕРЕД ПЛОМБИРОВАНИЕМ КАНАЛ ОБРАБАТЫВАЕТСЯ

1. дистиллированной водой

3. гипохлоритом натрия

4. перекисью водорода

МЕТОДИКА ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВОГО КАНАЛАПАСТАМИ ПРЕДПОЛАГАЕТ

1. последовательное заполнение канала пломбировочным материалом пастообразной консистенции

2. введение разогретой гуттаперчи на металлической или полимерной основе

3. введение в канал нескольких гуттаперчевых штифтов с последующим боковым уплотнением

4. введение в канал одного центрального штифта

5. импрегнацию в канал медикамента с последующей его полимеризацией

СПОСОБ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАНАЛОВ МЕТОДОМ ХОЛОДНОЙ ЛАТЕРАЛЬНОЙ КОНДЕНСАЦИИ ГУТТАПЕРЧИ ПРЕДПОЛАГАЕТ

1. введение в канал нескольких гуттаперчевых штифтов с последующим боковым уплотнением

2. введение разогретой гуттаперчи на металлической или полимерной основе

3. введение в канал одного центрального штифта

4. последовательное заполнение канала пломбировочным материалом пастообразной консистенции

5. импрегнацию в канал медикамента с последующей его полимеризацией

ДЛЯ МЕДЛЕННОЙ ДЕВИТАЛИЗАЦИИ ПУЛЬПЫ ИСПОЛЬЗУЮТ

1. резорцинформалиновую пасту

2. цинкоксидэвеноловую пасту

3. параформальдегидную пасту

4. мышьяковистую пасту

5. гидроокись кальция

МЕДИКАМЕНТОЗНЯ ОБРАБОТКА КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНА ПРИ СОЧЕТАНИИ

1. йодосодержащих препаратов и лизоцима

2. антибиотиков и протеолитических ферментов

Если кариес вовремя не вылечен, и имеет место глубокое кариозное поражение, единственный выход — удаление зубного нерва. По мере развития кариеса микроорганизмы нарушают целостность эмали, в результате чего нерв оголяется и реагирует на любые воздействия нестерпимой болью.

Депульпирование (удаление нерва) — это современный способ сохранения единицы зубного ряда без имплантации.

Когда без удаления нерва не обойтись


В современной стоматологической практике находит применение как полная, так и частичная резекция. Показания к процедуре:

  • глубокое кариозное поражение тканей;
  • хронический пульпит (в том числе бессимптомный);
  • бактерицидное заражение, распространяемое верхушкой зубного корня;
  • наличие обширной пульповой области, угроза развития периодонтита или переход в периодонтит;
  • травма, приведшая к оголению нерва и разрушению зуба;
  • необходимость исправления врачебной ошибки;
  • необходимость проведения протезирования при низком расположении коронок.

Показанием к депульпированию может также стать непереносимая боль.

Стоматолог никогда не назначит столь серьезное вмешательство, пока есть возможность сохранить зуб.

Важно: проблемные «восьмерки» при поражении кариесом, как правило, удаляются. Это связано с расположением зубов «мудрости» в конце зубного ряда, что делает весьма проблематичными и их чистку от налёта и камня, и пломбирование каналов. Показаниями к удалению являются также неправильное направление прорезывания, смещение зубного ряда, нарушение прикуса, развитие пульпита.

Что называют зубным нервом?

Зубным нервом, или пульпой в стоматологии называют сложную структуру — переплетение нервов и сосудов, располагаемых внутри корня и коронки зуба и реагирующих на внешние раздражители.

Депульпирование позволяет сохранить пострадавший зуб, однако имеет негативные последствия:

  • так как пульпа выполняет функции барьера для инфекций, удаление нерва лишает зуб необходимого уровня кровоснабжения и минерализации, что сокращает срок его «жизни».
  • лишенный нерва зуб теряет чувствительность, эмаль становится более хрупкой и блеклой, прочность зуба снижается.

Этапы процесса депульпации


  • Рентгенографический снимок — необходим для оценки состояния пульпы, количества, длины и разветвленности подлежащих пломбированию каналов.
  • Обезболивание — местная или полная анестезия полностью закрывает тему болевых ощущений при удалении нерва (это не больно!). При этом к общей анестезии прибегают сравнительно редко — при лечении детей, при истинной дентофобии и т.п.
  • Установка коффердама — латексной пленки для изоляции зуба. Современное решение для улучшений условий работы стоматолога и защиты от возможного распространения микроорганизмов через слюну.
  • Собственно удаление нерва — иссечение пораженных кариесом тканей, вскрытие камеры пульпы и извлечение нерва специальным инструментом (пульпоэкстрактор). В современной практике это аккуратное срезание пульпы без воздействия на чувствительные зоны.
  • Установка временной пломбы (на срок 1-2 недели).
  • Контрольный рентгенографический снимок.

Если рентгенография и состояние зуба удовлетворительны, после контрольного срока выполняется установка постоянной пломбы.

Депульпирование перед протезированием коронками


Депульприрование является безусловным, если имеет место серьезное разрушение зуба. Предпочтительным является удаление зубного нерва при протезировании в таких случаях:

  • Размер зубов определяет низкое положение коронки (слишком маленькие или короткие зубы);
  • Наклон протезируемого зуба составляет от 15°;
  • Повышенная чувствительность зубов;
  • По эстетическим требованиям.

Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубоким снятием верхнего слоя зубной ткани: при недостаточной квалификации врача нагревание или прикосновение к нерву могут вызвать приступ невыносимой боли. Тем не менее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют место в современной стоматологической практике.

Если со временем нерв под коронкой начинает беспокоить, возможно удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия после удаления.

Опасность такой процедуры связана с риском возникновения осложнений в будущем из-за операции на оголенном зубном нерве.

О стоматологической анестезии

Стандартная стоматологическая практика — инъекция анестетика; прием таблетированных анальгетиков перед походом к дантисту не рекомендуется, так как приводит к снижению эффективности анестезии (обычно действие обезболивающего укола составляет 45 минут). Для пациентов, страдающих боязнью уколов, возможно использование пастообразной анестезии, действие которой аналогично.

Выбор анестезии остается за стоматологом; с учётом индивидуального порога чувствительности к боли у каждого пациента стандартную дозу иногда удваивают и даже утраивают. При грамотном подборе обезболивающего средства дискомфорт во время процедуры для пациента исключён.

Почему может болеть зуб после депульпирования?


Нередко случается так: нерв уже удален, а болевые ощущения остаются. Подобные проявления допустимы в первые 3-4 дня как естественная реакция организма (например, на сжимание челюстей или на температурные раздражители).

Другие причины зубной боли после депульпирования:

  • Небрежная чистка каналов, сохранение и усиление воспалительного процесса из-за неполного удаления повреждённых кариесом тканей.
  • Использование во время процедуры неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
  • Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в верхней части корня (такая врачебная ошибка приводит к необходимости удалить зуб).
  • Возникновение вторичного воспалительного процесса в пролеченных каналах (остаточный пульпит), возникает на фоне не полностью удалённого нерва.
  • Аллергическая реакция пациента на пломбировочный материал.

Изменение цвета эмали после удаления нерва


Если в стоматологической клинике соблюдаются международные протоколы депульпированпия, подобные явления исключены. Однако в бюджетных учреждениях нередки случаи использования устаревших практик.

Повлиять на цвет эмали после удаления нерва могут:

  • Неправильная подготовка зуба под установку пломбы;
  • Некачественная инструментальная обработка каналов;
  • Низкое качество материалов для пломбирования.

Так, при использовании резорцин-формалиновой пасты (применение материала практикуется при лечении молочных зубов) эмаль приобретает розоватый оттенок; при использовании эндометазона возможно пожелтение зуба через несколько лет.

Возможные осложнения


Врачебная ошибка, связанная с некачественным обеззараживанием канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения с последующим переходом в периодонтальный абсцесс (в отсутствие адекватного лечения). Такое осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

  • Болевые ощущения в течение нескольких дней после удаления нерва. Продолжительность дискомфорта индивидуальна для каждого пациента, при сохранении болей в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.
  • Повышенная кровоточивость канала, возникает при извлечении пульпэкстрактора после отрыва пульпы. Во избежание такого явления многие специалисты проводят процедуру поэтапно с обильным промыванием тканей антисептиком. Купирование кровоточивости осуществляется непосредственно на приеме.
  • Появление гранулемы, свища, кисты, флюса.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

При появлении болей в области губ и подбородка необходимо срочно обратиться дантисту: возможное осложнение — паралич лица.

Противопоказания к депульпированию


Заболевания и состояния, при которых удаление зубного нерва не производится:

  • стоматит, гнойные или воспалительные процессы в ротовой полости;
  • обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • ангина, грипп, острые-респираторные вирусные инфекции;
  • инфекционный гепатит;
  • геморрагический диатез;
  • острый лейкоз.

Отказ от лечения принимается также при наличии у пациента психоэмоциональных расстройств, у женщин — на ранних и поздних сроках беременности.

Рекомендации пациенту после депульпирования:

  • в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками, отказаться от физического труда минимум на два часа;
  • повременить с приемом пищи во избежание возможного травмирования или инфицирования (в течение первых трех часов рекомендуется пить теплую кипяченую воду через трубочку);
  • на пять дней отказаться от курения и алкоголя, не принимать вызывающую раздражение слизистой оболочки пищу (твердую, горячую/холодную, острую);

Запомните: не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если существует возможность «убить» нерв, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием медицинских инструментов!

Ранее обращение к стоматологу позволит сделать процедуру менее опасной с точки зрения осложнений и менее расходной с точки зрения материальной.

Читайте также: