Целлулоидные колпачки для молочных зубов

Опубликовано: 14.05.2024

Реставрация с помощью коронок у большинства людей ассоциируется исключительно с постоянными зубами. Родители часто удивляются, узнав, что такое протезирование применяется и на молочных (детских) зубах. Этот способ имеет свои особенности и преимущества.

Для чего нужны коронки детям на молочные зубы?

С каждым годом кариес поражает всё больше детей. Эмаль портится, зубы подвергаются регулярному лечению и пломбированию. Когда стоматолог предлагает установить коронки на молочные зубы, родители удивляются – для чего, они ведь всё равно скоро выпадут.
Вот несколько преимуществ установки детских коронок:

Возможность защитить молочные зубы от дальнейшего разрушения;

Сохранение правильного прикуса;

У ребёнка остаётся возможность полноценно жевать;

Коронки не влияют на выпадение молочных зубов и не усложняют прорезывание постоянных;

Сводят к минимуму риски неправильного прорезывания постоянных зубов;

Коронки не вызывают аллергий и производятся из полностью инертных материалов.

Стоит учесть также вопрос социализации: ребёнок с чёрными, разрушенными зубами может быть подвержен насмешкам в садике и в школе. Установка коронок на молочные зубы убережёт его от насмешек и поможет чувствовать себя комфортно в коллективе.

Какие бывают коронки для детей?

Классификация коронок на детские зубы зависит от используемых материалов:

Металлические коронки, покрытые композитным материалом для придания эстетичности. Такие изделия применяют для реставрации фронтальных единиц (в зоне улыбки);

Металлические коронки без композитного покрытия. Применяются для реставрации жевательных зубов. Покрытие в этом случае не обязательно, поскольку в глубине рта коронки никак не влияют на эстетику;

Полностью пластмассовые изделия. Срок их службы несколько ниже, но в большинстве случаев его вполне хватает, чтобы успел выпасть молочный, и вырасти постоянный зуб. Чаще применяется для протезирования фронтальной группы;

Strip-коронки – снимающиеся целлулоидные колпачки. Сами колпачки обычно прозрачные, а подходящий эмали оттенок придаётся композитным веществом, закладываемым внутрь коронки. Композит полимеризируется под воздействием специальной лампы. Продаются Strip-коронки набором, из которого врач может подобрать нужные размеры для конкретного случая.

Все виды детских коронок производятся наборами разных размеров и рассчитаны для протезирования за один приём.

Когда нужно протезировать детские зубы?

При незначительных кариозных поражениях стоматологи стараются обойтись обычным пломбированием. Но есть ряд показаний, при которых идеальным решением станет установка детских зубных коронок:

Обширное поражение зубов кариесом, с сильным истончением стенок и частичным разрушением коронок;

Симптомы бутылочного кариеса;

Почернение зубов после процедуры серебрения;

Механические повреждения, сколы эмали;

Врождённые аномалии развития зуба;

Бруксизм – скрипение зубами.

Как происходит установка коронок на молочные зубы?

Детская стоматология требует особого подхода. Важно не напугать ребёнка, не сделать ему больно. Во многих клиниках вместе с врачами работают психологи или аниматоры, отвлекая и развлекая детей.

Выбор анестезии остаётся за родителями. Можно провести все манипуляции только под местным обезболиванием. Также можно выбрать седацию закисью азота через маску. В этом случае ребёнок остается в сознании, он находится в приподнятом настроении, не испытывает страх и дискомфорт. Правда нужно заметить, что не на всех детей закись оказывает нужное воздействие. В этом случае, наши врачи предлагают общий наркоз с использованием севорана. Наркоз проводится только под контролем врача-анестезиолога, с помощью высокоточного оборудования для подачи правильной наркозной смеси.

Вся процедура установки детских коронок состоит из нескольких этапов:

Врач очищает зубы от налёта, камня, лечит имеющийся уже кариес;

Обтачивание оставшейся эмали на долю миллиметра для последующего надевания на неё коронки;

Изолирование реставрируемого зуба от слизистой рта и соседних единиц;

Колпачок наполняется специальным композитным материалом, который будет фиксировать изделие на зубе;

Коронка надевается на зуб, а её края прячутся под десну;

Застывает композит под действием света от специальной лампы (фотополимеризаця);

Коронку шлифуют, полируют, подгоняют под прикус ребёнка.

За один приём можно восстановить сразу несколько единиц, а вся процедура занимает не более часа. Детские коронки можно использовать с двухлетнего возраста. В нашей клинике применяется продукция зарекомендовавших себя фирм 3M EPSE DENTAL и NuSmile.

Что нужно знать об эксплуатации коронок?

Детские временные коронки обычно носятся без каких-либо проблем. Нужно чистить зубы дважды в день, полоскать рот после еды, избегать очень горячих или холодных продуктов, и не реже двух раз в году посещать стоматолога.

При обнаруженных сколах коронку можно отреставрировать, не снимая с зуба. Лишь в некоторых случаях нужно будет демонтировать её. Если же под колпачком начался кариозный процесс – коронку придётся снять, провести полную санацию, вычистить поражённые ткани, и только тогда надевать снова.

Но такие ситуации происходят очень редко. Как правило, коронки носятся до естественной смены молочных зубов постоянными.

Сколько стоит установка коронок на молочные зубы?

Стоимость детского зубопротезирования зависит только от двух факторов и, как и все остальные услуги, включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться врачу:

Металлическая – 4,5 т. руб.;
С керамическим покрытием – 8,5 т. руб.

Запишитесь к нам на первичный приём для более подробной консультации. У нас нет очередей, но есть вежливый персонал с высоким уровнем квалификации, высокоточное оборудование, уютная комфортабельная обстановка и индивидуальный подход к своим пациентам.

Современная детская стоматология не ограничивается пломбированием и удалением разрушенных моляров. Для сохранения функциональности зубного ряда и формирования правильного прикуса используют коронки на молочные зубы. В детской стоматологической клинике «Мартинка» созданы оптимальные условия для комфортного и безболезненного лечения. Инновационные методики и применение современных материалов позволяют повысить эффективность лечения и сохранить молочные зубы до момента формирования постоянного ряда.

Причины разрушения молочных зубов

Молочные моляры отличаются повышенной чувствительностью и склонны к молниеносному развитию кариеса. Заболевание обусловлено совокупностью факторов, среди которых:

наследственность,
нерегулярная гигиена полости рта,
несбалансированный рацион,
неблагоприятная экологическая обстановка.

Большинство родителей уверены, что проблема не заслуживает внимания, но такое мнение ошибочно. Преждевременная потеря молочных моляров негативно сказывается на здоровье малыша. Научно обоснованные доводы убеждают, что здоровые зубы формируют правильный прикус, снижают риски развития заболеваний желудочно-кишечного тракта и ротовой полости.

Показания для установки strip-коронок

Создание светоотверждаемых композитных материалов привело к появлению совершенной методики реставрации молочных моляров strip-коронками. Данный способ восстановления применяется в следующих случаях:

при деформации молочных резцов;
аномалии развития зубной эмали;
травмировании моляров (например, после падения или удара);
обширном кариозном процессе;
скрежетании (бруксизме);
реставрации депульпированных зубов.

Детские коронки обычно поставляются в наборе, состоящем из верхнечелюстных и нижнечелюстных целлулоидных колпачков разных размеров. Весь процесс восстановления занимает не более 20 минут и является альтернативой классическому пломбированию, серебрению и удалению.

Преимущества конструкции

Для восстановления и реконструкции молочных зубов strip-коронки являются исключительной технологией. Быстрая и безболезненная постановка конструкции позволяет сохранить моляры до момента их физиологической замены, предотвращает смещение зубного ряда и формирует правильный прикус. Нагрузки, которые выдерживает зуб, покрытый временной коронкой, больше, чем если бы он был восстановлен пломбированием. К числу неоспоримых преимуществ детских strip-коронок также относятся:

точное восстановление формы зуба с учетом индивидуальных особенностей прикуса;
длительная защита разрушенного моляра и снижение риска повторного развития кариеса;
отсутствие дополнительных нагрузок на молочный зуб;
восстановление эстетики ротовой полости и функциональности зубного ряда.

Этапы лечения

Лечение происходит под местным обезболиванием по стандартной технологии: проводится препарирование больного зуба, кариозные полости зачищаются, при необходимости удаляется зубной налет. Коронковой части моляра придается форма, обеспечивающая сцепление с коронкой. Далее начинается процедура протезирования.

Для определения точного размера проводится примерка акриловой заготовки.
После примерки стрип-коронка обрезается до нужных размеров, а ее внутренняя часть заполняется светоотверждаемым материалом.
Колпачок, заполненный композитом, надевается на подготовленный зуб, после чего излишки материала удаляются, запускается процесс фотополимеризации.
На последнем этапе коронка осторожно удаляется, композитный материал повторно закрепляется световой лампой, проводится шлифовка отреставрированного моляра.

Несмотря на множество этапов, все манипуляции выполняются быстро и безболезненно, так что малыш не успевает разнервничаться.

Особые рекомендации

Для создания коронок на зубы детям используются композитные пломбировочные материалы, и после процедуры восстановления необходимо соблюдать осторожность. Именно поэтому технология используется для реставрации только передних молочных зубов, которые не принимают активного участия в процессе жевания. Следует соблюдать правила проведения гигиенических процедур, избегать жевательных нагрузок на передний ряд моляров. Для исключения рецидива кариеса через 5–6 месяцев рекомендуется повторный осмотр у лечащего врача.

Стрип-коронки на молочные зубы: особенности Strip Crown протезов для детей, показания и противопоказания, цены

зубные коронки для детей
Специально для маленьких детей, которые не готовы проводить в кресле стоматолога несколько часов, да и посещать врача больше одного раза, были разработаны стрип коронки («strip» означает «полоса»). Их сложно назвать протезами в полном смысле этого слова. Но, тем не менее, они очень хорошо помогают восстановить целостность и эстетику молочных зубов. Далее расскажем, что такое стрип-коронки, в каких случаях они незаменимы, как устанавливаются и сколько стоят.

Что это такое и как выглядит

Strip коронки – это система восстановления поврежденных передних молочных зубов у маленького ребенка. Выглядят они как тончайшие прозрачные колпачки из акрила, которые помогают создать новую коронку буквально за полчаса и меньше. Стрип-система поставляется в комплекте из 16 вариантов акриловых колпачков, и стоматолог может выбрать подходящий. Все остальные инструменты и материалы найдутся в любой стоматологической клинике – боры для обточки и шлифовальные насадки, зонды, пломбировочные материалы, лампы «синего света», бонды, антисептики.

Интересно, что хотя стрип-коронки и помогают восстанавливать зубы, но к группе протезов их отнести сложно. Ведь после реставрации Strip Crown снимается с отреставрированного зуба, а настоящий протез остается на нем.

Кто выпускает Strip коронки

Лидирующим производителем Pediatric Strip Crown Forms (так изделия называются официально) является американская корпорация 3M – подразделение ESPE. Помимо этого оно выпускает инновационные и востребованные расходные материалы для стоматологии. Именно 3M ESPE разработало первый в мире материал натурального оттенка для реставрации зуба, первый универсальный цемент с самоадгезивной 1 способностью, первый наноиономерный материал (для идеальных реставраций передних зубов).

Компания 3М известна своими медицинскими респираторами, брекет-системами UNITEK, расходными материалами для хирургии, перевязок, стерилизационными аппаратами, стетоскопами, промышленным и транспортным оборудованием. Список можно продолжать еще очень долго. Но самым известным в мире «произведением» концерна 3М является клейкая лента, известная как «скотч».

Акция! Металлопластмассовая коронка - 5 000р. Производство Япония.

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81

Показания к реставрации Strip коронками

Стоматологи отмечают, что многие родители сегодня все чаще обращаются к врачам с просьбой восстановления передних молочных зубов у малышей. Причины этих просьб напрямую связаны со следующими показаниями, которые относятся в том числе и к стрип-коронкам:

обширное поражение молочных резцов: причиной может быть агрессивный кариес – например, бутылочный (он чаще всего диагностируется у маленьких детей). Нельзя исключать и травмы из-за падений, ушибов, разгрызания твердых предметов,
врожденные патологии: например, слишком маленькие или узкие собственные коронки – это называется микродентия. Также причина может крыться в несовершенном амелогенезе – врожденном пороке развития зубной эмали,
изменение цвета зубов: в основном связано с приемом определенных лекарств или препаратов (тетрациклиновый ряд, фтор, полоскания хлоргексидином). Результатом становится стойкая «желтизна» зубов, появление темных пятен на эмали – которые не удаляются щеткой дома или профессиональной чисткой у стоматолога.

Несмотря на то, что протезирование стрип-коронками разрешено у детей в смешанном прикусе на постоянных зубах, такой метод применяется довольно редко в этом случае – и только на временной основе.

Противопоказания к применению

Важная особенность установки strip коронок на молочные зубы заключается в том, что для того, чтобы зафиксировать протез, требуется наличие опоры подходящей высоты. То есть культи в 3 и более миллиметров высотой. Если же зуб был поврежден практически под корень, реставрацию вряд ли удастся надежно закрепить и через пару дней она выпадет. Также к противопоказаниям относится аллергия на акрил и пломбировочные материалы, анестезию, наличие трещин в корнях и воспалений десен.

Преимущества Strip коронок для детей

Плюсы применения детских Strip коронок в стоматологии выглядят следующим образом:

короткий срок исполнения работы: ребенок проведет в кресле опытного стоматолога не более получаса. При условии, что 10 минут из этого времени будет затрачено на установление психоэмоционального контакта между врачом и маленьким пациентом,
восстановление эстетики улыбки: протезы повторяют анатомическую форму «родных» коронок и их цвет,
восстановление функциональности зубного ряда: но при условии, что ребенок будет беречь реставрации,
надежная защита от кариеса и пульпита: при тщательном удалении кариозных полостей снижается риск развития повторного кариеса под коронкой,

Недостатки стрип-коронок

Поскольку для создания зубных коронок используются пломбировочные составы, а они не отличаются особой прочностью при восстановлении большой части зуба, то малышу необходимо быть осторожным с протезами. Именно поэтому чаще всего стрип-коронки ставят только на резцы – на которые не приходятся основные жевательные нагрузки, и только в на молочные зубы. Следует избегать сильных нагрузок, постараться не откусывать передними зубами твердую пищу, а родителям важно проследить за тщательным соблюдением гигиенических процедур.

Если же разрушился жевательный зуб, то в качестве альтернативы ребенку можно поставить металлическую коронку – она очень прочная, а низкая эстетика почти не заметна при смехе и разговоре.

Как нужно готовиться к установке

Процесс восстановления зубов при помощи Strip Crown занимает в среднем 20 минут – от проведения анестезии (если она нужна) до получения конечного результата. Естественно, также необходимо понимать, что ребенка нужно психологически настроить на лечение. В противном случае этот процесс может растянуться даже на несколько часов.

В остальном все действия стандартны – перед посещением детского стоматолога необходимо покормить и напоить ребенка (но не чрезмерно), почистить зубы. У детей лечение лучше проводить в утренние часы, т.к. днем многие ложатся спасть, а вечером могут начать капризничать.

Этапы восстановления зубов

Как уже отмечалось, установка Strip коронок для детей занимает очень мало времени. Но за этот период стоматолог успевает провести большую работу, в которую входят следующие этапы:

примерка стрип-коронки: на зуб примеряется акриловый колпачок – очень точно, чтобы определить размер и форму будущей реставрации. Затем колпачок аккуратно подрезается закругленными ножницами по форме десны, а в его режущей части создается 2 отверстия – чтобы вышел лишний воздух и излишек пломбировочного материала,
лечение зуба: удаляются все кариозные полости, при необходимости убирается зубной нерв (депульпирование),
профессиональная гигиена: удаляется налет и зубной камень, которые могут привести к воспалению десен или кариесу под пломбой. У детей вместо воздушно-абразивной чистки Air-Flow чаще применяют специальную полировочную насадку и пасту,
препарирование зуба: коронковой части придается конусовидная форма, которая обеспечит надежное сцепление с пломбой и не позволит ей расколоться от нагрузки,
заполнение коронки: внутренняя часть колпачка заполняется композитными материалами – светового или химического отверждения, также может использоваться СИЦ (стеклоиономерный цемент),
обработка культи: сначала антисептиком, затем следует просушивание и нанесение бонда,
фиксация стрип-коронки на культю, затем лишний материал удаляется шпателем или зондом,
просвечивание лампой «синего света»: так делают не только для полимеризации «световой» пломбы, но и химической – чтобы ускорить затвердевание,
колпачок аккуратно снимается: это происходит при помощи зонда,
финишная обработка: реставрация еще раз просвечивается лампой, после чего тщательно шлифуется и полируется.

Правила ухода за реставрациями

Как и после любого пломбирования, после реставрации стрип-коронками не рекомендуется в течение 2 часов принимать пищу. В течение первого часа лучше не пить жидкость (либо очень аккуратно). Чтобы новые зубки не получили стойкое окрашивание, в первую неделю нельзя пить и есть ярко окрашенные продукты – красные и синие ягоды, соки, шоколад, кетчуп, варенье и джемы, рассасывать цветные леденцы. Причем сладости лучше вовсе ограничить, чтобы не спровоцировать разрушение соседних зубов.

Гигиену полости рта нужно проводить как обычно – при помощи щетки и пасты, дважды в день. А после каждого приема пищи желательно ополаскивать рот чистой водой. И не забывайте, что ребенку нельзя грызть жесткое.

Срок службы реставраций

Срок службы пломбы составляет в среднем 3-5 лет – столько же простоят реставрации, созданные при помощи Strip Crown. Но, конечно, при соблюдении всех правил по уходу и рекомендаций детского стоматолога. Чтобы исключить осложнения – сколы и вторичный кариес под пломбой, необходимо посещать врача не реже 1 раза в 3-6 месяцев.

«Моему сыну в детской поликлинике не очень хорошо запломбировали верхний резец. Через день пломба выпала, а большая дырка осталась. В садик стеснялся ходить таким «красивым». Пошли уже в частный кабинет. Там врач предложила сделать зубик при помощи мягкой прозрачной короночки. И очень здорово получилось, от настоящего не отличить совсем!»
Маргарита, отзыв с сайта baby.ru

Стоимость восстановления зубов

Установка стрип-коронок на детские (молочные) резцы стоит примерно в 2 раза дороже пломбирования композитными составами. То есть цена реставрации 1 зуба будет в среднем составлять 5000 рублей. Здесь многое зависит от количества и качества пломбировочного материала – фотополимер или «световая» пломба дороже химической. Также влияет на цену необходимость ампутации части зубного нерва и тип анестезии. Самый бюджетный вариант – аппликация геля с анестетиком, дороже стоит анестезия в виде укола и седация ксеноном.

Ремонт зубных коронок от 3 500р.

Устранение сколов и трещин на зубных коронках. Только в клинике на Сущевской - ремонт день в день.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно - без выходных

Ваши вопросы и ответы

ВОПРОС
Скажите, а можно поставить стрип-коронку ребенку в 4 годика, если зуб под корень сломался? Нам врач говорит что удалять надо…
Анна

ОТВЕТ
Здравствуйте, Анна! Восстановление молочных зубов при помощи Strip коронок возможно при условии, что над десной возвышается минимум 3 миллиметра остатков коронки, а корень целый и без трещин. Только в этом случае можно качественно восстановить коронку, чтобы она простояла несколько лет до прорезывания постоянного зуба. Молочный корень сейчас действительно лучше удалить, чтобы исключить инфицирование десны, кости и повреждение формирующегося зачатка постоянного зуба. А чтобы ваш ребенок не ходил с «прорехой» в ряду, можно поставить зубозамещающую пластинку, имитирующую отсутствующий зуб.

1 Руле Ж.-Ф., Ванхерле Г. Адгезивные технологии в эстетической стоматологии, 2010.

Молочные зубы из-за своей хрупкости подвержены кариесам и сколам. При этом восстанавливать их не менее важно, ведь от здоровья молочных зубов зависит состояние коренных и будущий постоянный прикус ребенка. Раньше при серьезном разрушении зуба единственным вариантом была установка металлического протеза, но с недавних пор стали активно использоваться стрип-коронки – акриловые прозрачные колпачки, которые служат формой для быстрого создания эстетичной композитной коронки. Это быстрый, удобный и бюджетный вариант протезирования молочных зубов.

Показания и противопоказания

Установка композитных стрип-коронок показана в следующих случаях:

Разрушение зуба кариесом или в результате травмы
Аномалии развития зубной эмали, деформация резцов и клыков
Депульпирование зуба, так как эмаль после этого становится хрупкой и ее требуется защитить слоем композита
Скрежет зубами (бруксизм), из-за которого стирается естественная эмаль

Противопоказаний к установке этих коронок почти нет, так как они полностью безопасны и не травмируют зубы и десны. Иногда у детей встречается аллергия на композит с определенным составом, но в таком случае подбирается другой материал. Также strip-коронки не ставятся, если от зуба осталось всего 3 миллиметра над уровнем десны – этого недостаточно для фиксации.

Подготовка к установке

Перед установкой стрип-коронки обязательно необходимо полностью удалить все кариозные ткани. Это делается при помощи обыкновенной бормашины под местной анестезией. Для контроля используется кариес-маркер – специальная жидкость, которая интенсивно меняет окраску при контакте с кариозными тканями.

Когда вся пораженная эмаль и дентин удалены, с зубов обязательно убирается зубной налет. Детям это обычно делают при помощи специальной щетки и полировочной пасты, так как аппаратные методы могут повредить хрупкую эмаль.

Стрип-коронка подбирается еще до удаления кариозных полостей, в соответствии с формой и размером реставрируемого зуба. Она выбирается из 16 стандартных колпачков и примеряется на зуб.

Ход установки

Сама установка стрип-коронки детям проходит в несколько этапов:

Первым делом вводится местная анестезия. Если лечение кариеса проходит на этом же этапе, то повторное обезболивание не делается
Зуб изолируется от слюны ватными валиками
Коронка укорачивается на 5 миллиметров при помощи алмазного бора, ей придается слегка конусовидная форма. Здоровые ткани слегка обтачиваются для того, чтобы сохранить естественный прикус
Подбирается цвет композита в соответствии с естественным оттенком эмали
Акриловый колпачок стрип-коронки аккуратно обрезается изогнутыми ножницами, чтобы не допустить расслоения или деформации
Колпачок заполняется композитом заранее выбранного цвета. В центре делается небольшое углубление, чтобы после надевания из коронки не вытекло слишком много композита
Зуб обрабатывается кислотой для улучшения сцепления, промывается и просушивается
Колпачок надевается на зуб. Обычно врач удаляет избытки композита шпателем или зондом прямо на этой стадии, так как избавиться от твердого материала будет сложнее
Композит полимеризуется прямо через колпачок при помощи специальной лампы
Стрип-коронка (сам целлулоидный колпачок) снимается с зуба при помощи специального зонда
Оставшаяся композитная коронка сглаживается и полируется, а затем повторно засвечивается для обеспечения максимальной прочности

Все эти манипуляции опытный стоматолог способен проделать за 10-20 минут. Не откладывайте лечение на потом и не запускайте болезнь. Вы можете выбрать наиболее подходящую вам клинику с хорошими отзывами и доступными ценам.

Срок службы

Срок службы стрип-коронок – около 5 лет, обычно этого полностью достаточно для временного прикуса. Как только рассасывается корень молочного зуба и он выпадает, коронка выпадет вместе с ним.

Если одновременно с установкой коронок вы планировали коррекцию молочного прикуса с помощью брекетов или пластин, не переживайте – стрип-коронки никак не помешают ортодонтическому лечению, так как полностью сцеплены с эмалью.

Целый набор колпачков из 16 штук стоит около 300 рублей, композита тоже требуется немного, так что реставрация вместе с работой врача будет стоить в пределах тысячи рублей.

Плюсы и минусы

Основное преимущество стрип-коронок – это их быстрая установка, так как конструкции из металла требуется закреплять и подгонять намного дольше. Даже реставрация пломбой занимает больше времени, так как врачу приходится формировать композит вручную. При этом купить strip-коронки сегодня можно в любом стоматологическом магазине, что делает реставрацию доступной каждому.

Кроме того, реставрация получается эстетичной, полностью подходит под цвет эмали других зубов, в то время как металлические коронки, устанавливаемые детям, редко покрывают керамикой, так как это неоправданно дорого для молочных зубов.

Главный недостаток композита по сравнению с металлом – большая хрупкость. Стрип-коронка не может выдержать серьезные жевательные нагрузки, поэтому ее чаще всего ставят на передние зубы, в зону улыбки, где важна не прочность, а эстетика. Но даже спереди она легко может сломаться из-за травмы или удара, и тогда придется проводить реставрацию повторно. К счастью, низкая стоимость и невысокие требования к сроку службы делают этот недостаток не таким существенным.

2 марта 2009 5842

С каждым годом требовательность родителей к эстетичному виду зубов своих детей растет с неуклонной скоростью, что заставляет врачей-стоматологов совершенствовать свои навыки в области эстетической реставрации молочных зубов. Родители, а часто и сами дети, становятся инициаторами визита к врачу по поводу эстетичного вида фронтальных зубов. Максимум результата за минимум времени — вот чем руководствуется врач-стоматолог на детском приеме в последнее время.

Учитывая требования родителей и врачей, стоматологическая промышленность движется вперед и предлагает все новые и новые методы реставрации молочных зубов.

Лечение разрушенных молочных резцов зависит от стадии разрушения, возраста ребенка, а также возможности установить с ним контакт. Как правило, именно разрушение, а также неприглядный вид фронтальных зубов заставляет родителей обращаться к врачу-стоматологу.

У врача-стоматолога имеется несколько вариантов реставрации при разрушениях или нарушениях эстетичного вида фронтальных зубов. К таким медодам можно отнести метод межзубных промежутков, металлические коронки с открытыми вестибулярными поверхностями, а также акриловые или поликарбонатные коронки. Первые два метода не отвечают требованиям эстетики и поэтому не могут быть использованы, однако использование металлических коронок является оптимальным для реставрации молочных моляров. Мысль об использовании акриловых коронок и появление на рынке современных светоотверждаемых композитов привели к появлению нового метода реставрации молочных резцов — «Реставрация Strip коронками».

Strip коронка — снимающийся целлулоидный колпачок. Сегодня стрип коронки производятся двуми компаниями. На рисунке представлены коронки производства компании 3M ESPE DENTAL, выпускаются они в виде набора, который укомплектован коронками 16 различных размеров, коронки делятся на в/ч и н/ч и имеют различные формы.

M.S Duggal сформулировал показания к реставрации методом «strip» коронок:

1. Обширное поражение одной или нескольких поверхностей молочных резцов.

2. Пороки развития молочных резцов.

3. Изменения окраски молочных резцов после травмы.

4. Молочные резцы с врожденным изменением цвета.

5. Нарушение амелогенеза.

Время реставрации при использовании «strip» коронок сводится к минимуму, а точнее, к 20 минутам чистого лечебного времени. Стоит обратить внимание, что указанное время относится только к анестезии, обработке кариозной полости, постановке самой коронки и к обработке пломбы после снятия колпачка. Время, затраченное на психологическую подготовку ребенка, а также эндодонтическое лечение (если таковое требуется), не учитывается в данном случае, так как время, затраченное на психологическую подготовку ребенка, может варьировать от 10 минут до бесконечности.

Большинство материалов, которые требуются для постановки «strip» коронок, доступны в любой стоматологической клинике, вне зависимости от ее профиля. К ним можно отнести стандартные наборы инструментов для пломбирования зубов, боры для углового низкоскоростного наконечника, гидроокись кальция или СИЦ для подкладок, композиты, а также бондинг системы нового поколения. Следует отдавать предпочтения композитам, которые выпускаются в виде капсул, что сокращает время заполнения колпачка.

1. Подготовка зуба к реставрации и подбор цвета композита:

Следует обратить особое внимание на подготовку зуба перед реставрацией. При подготовке зуба соблюдается ряд стандартных правил, таких как:

• Полное удаление кариозных тканей, до звука крипитации.

• Удаление пигментированого дентина.

• Проверка при помощи кариес-маркера.

• Удаление зубного налета со всех поверхностей зуба при помощи щеточки и полировочной пасты.

Все требования к подготовке молочного зуба перед реставрацией не отличаются от таковых при реставрации постоянных зубов, однако подбор цвета вызывает некоторые сложности и имеет ряд особенностей. В настоящее время некоторые композитные материалы имеют оттенки более темные, чем стандартный композит на фронтальные зубы. Эти материалы особенно подходят, так как они могут эффективно маскировать любое изменение цвета подлежащего дентина или белизну материалов для прокладок. В том случае, когда остается мало эмали после удаления кариозных тканей, большое значение имеют адгезивные системы. На сегодняшний день имеются системы, которые обеспечивают микромеханическую связь с дентином. Они имеют в своей основе смолу (такую, как Clums 2000) и растворитель (такой, как ABC). Любая из них подходит для методики реставрации с использованием колпачков (**).

2. Этапы реставрации:

a. На начальном этапе следует провести обезболивание согласно принятым правилам и топографии зоны обезболивания, а затем произвести изоляцию зуба. Должная изоляция может быть достигнута путем использования различных моделей руббердама, но использования ватных валиков обычно бывает достаточно.

b. Еще до этапа обработки кариозной полости или вмешательства в корневую систему следует провести подбор самого колпачка для реставрации. Он выбирается в соответствии с маркировкой в наборе и формой реставрируемого зуба. Для оптимального подбора коронки можно произвести замер зуба при помощи штангенциркуля.

c. После измерения зуба, подбора самой коронки и временной ее припасовки с последующим ее удалением из ротовой полости можно перейти непосредственно к этапу удаления кариозных тканей (эндовмешательству, etc.). Кариозные ткани удаляются шаровидным бором для низкоскоростного наконечника, после чего требуется (в оптимальном случае) проверка «кариес-маркером».

d. После выполнения этапа ’c’ зуб специально подготавливается к реставрации с использованием колпачка. При помощи конусовидного алмазного бора коронковая часть зуба укорачивается на 0,5 мм в пределах здоровых тканей зуба, после чего иссекаются апроксимальные поверхности зуба с последующим приданием им конусовидной формы.

e. При выборе цвета композита следует руководствоваться рядом правил, которые были описаны выше, а также, если зуб изменен в цвете, оттенок подбирают по цвету соседнего зуба или нижнего резца.

f. Выбраный колпачок обрезают при помощи изогнутых ножниц, однако следует обратить внимание на то, что колпачок может расслоиться или деформироваться, поэтому подрезание колпачка выполняется очень аккуратно.

g. Далее сам колпачок примеряется на ранее подготовленый зуб, проверяется его длина и прилегание к шейке зуба.

h. После проверки колпачка в медиальных и дистальных углах режущего края производится перфорация. Перфорация производится при помощи зонда. Данный этап важен, так как при наличии точечной перфорации из колпачка при его припасовке удаляется избыточный материал и воздух.

i. При необходимости и в зависимости от клинической ситуации на данном этапе производится наложение гидроокиси кальция или СИЦ на обнаженный дентин. Этот этап может быть исключен в том случае, если проводилась эндообработка зуба.

j. Коронка заполняется композитным материалом, а в центре формируется углубление с целью уменьшения избытка.

k. Далее зуб подготавливается согласно правилам работы с композитами (протравливание зуба, промывка его, высушивание зуба, нанесение бондинг-системы, засвечивание последнего).

l. На этом этапе колпачок помещается на подготовленный (этап ’k’) зуб. Следует соблюдать осторожность, так как избыток материала при надавливании на колпачок может привести к его тотальной деформации, что повлечет за собой невозможность продолжения работы и повтора всех этапов, начиная с этапа ’f’. Избыток композита удаляется зондом или шпателем. Удаление избытка на этом этапе позволит сэкономить время на заключительном этапе реставрации.

m. Композитный материал полимеризуется согласно правилам использования данного композита, с соблюдением всех норм, а время засвечивания увеличивается вдвое с каждой стороны работы.

n. При завершении засвечивания композита сам колпачок следует удалить с зуба, это достигается путем использования экскаватора или зонда, который вводится под край колпачка и умеренно «сдирающим» движением снимается с зуба.

o. На последнем этапе реставрации производится сглаживание и полировка зуба. На этом этапе используются все доступные врачу материалы для обработки композитов. После завершения этапа ’o’ следует повторно «засветить» материал в течение 40 сек. с каждой стороны работы.

При использовании «strip» коронок достигается максимальный результат за минимальное время, что отвечает современному подходу к лечению детей и отвечает требованиям, предъявляемым их родителями. Многие детские стоматологи отмечают, что «Strip» коронки — это простой, быстрый и очень эффективный метод реставрации молочных резцов, а также и то, что многим детям нравится улучшение их внешности, что, можно надеяться, повысит их интерес к стоматологам.

В заключение хочется отметить, что данная методика может быть использована у детей с переходным, а также и с постоянным прикусом. После подобной тотальной реставрации следует назначить ребенка на осмотр через полгода для исключения рецидива кариозного процесса.

Статья предоставлена журналом "Зубной доктор"

Читайте также: