Что такое гипсовые зубы

Опубликовано: 25.04.2024

Что такое гипоплазия зубов? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дьяченко Татьяны Анатольевны, детского стоматолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гипоплазия — это порок развития твёрдых тканей одного или целой группы зубов [13] . Бывает врождённым и приобретённым. Развивается тогда, когда формируются зачатки молочных или постоянных зубов. Не является кариозным поражением.

Сопровождается гипоплазия неоднородным цветом эмали, её истончением и изменением рельефа — углублениями различной формы и величины (от точек до бороздок и ямок). При прорезывании зубы сразу отличаются: на их поверхности присутствуют белые, жёлтые или коричневые пятна.

Иначе такое поражение зубов называют наследственной гипоплазией, аплазией, дисплазией или коричневой дистрофией эмали, а поражённые зубы — рифлёными или гипсовыми [1] .

 Статистика

Гипоплазия — самое распространённое некариозное поражение твёрдых тканей зуба — эмали и дентина. Она встречается у 50 % детей с хроническими нарушениями обмена веществ, возникшими до или после рождения [10] .

Как показало стоматологическое обследование населения России 1999 года, распространённость некариозных поражений среди детей 12 лет составляет 43,5 %. При этом на долю системной гипоплазии эмали приходится 36,7 % [1] .

Самой распространённой формой болезни является системная гипоплазия — поражение всех зубов постоянного или молочного прикуса. Она составляет 90,6% всех видов гипоплазии [1] . Чаще дефект затрагивает режущие края или бугры зубов. В трёх из пяти случаев развивается у детей до 9-ти месяцев жизни.

В зарубежной литературе гипоплазию моляров и резцов (боковых и передних зубов) называют Molar Incisor Hipomineralisation (MIH) [1] . Эта форма болезни распространена во всём мире [18] . Рост её заболеваемости MIH может объясняться стрессами, ухудшением общего состояния организма, негативным влиянием окружающей среды и пищи [17] .

Причины и факторы риска

Развитие гипоплазии связывают с нарушениями обмена веществ в момент формирования зачатков зубов. Этому способствуют внешние и внутренние негативные факторы, которые воздействуют на организм будущей мамы или её уже родившегося ребёнка.

К внутриутробным факторам относятся:

• резус-конфликт (несовместимость отрицательного резус-фактора матери и положительного резус-фактора ребёнка);
• токсикоз и другие нарушения в организме беременной;
• краснуха , токсоплазмоз во время беременности;
• приём тетрациклина беременной (или ребёнком) [5] .

Внутренние факторы, связанные с заболеваниями ребёнка:

• синдром Дауна, ДЦП и другие поражения центральной нервной системы (они являются и причиной гипоплазии, и сопутствующими патологиями) [4] ;
• рахит или инфекционные заболевания у ребёнка ( корь , скарлатина );
• гипо- и авитоминоз;
• изменение минерального и белкового обмена при диспепсии (нарушении пищеварения) и заболеваниях эндокринных желёз (чаще щитовидной железы) [3] ;
• проникновение инфекции из воспалительного очага молочного зуба в зачаток постоянного.

• недоношенность, низкая масса тела новорождённого [16] ;
• искусственное вскармливание ребёнка ;
• местное воздействие на зачаток зуба, например родовая травма ;
• травма челюстей и зачатка в момент формирования зуба.

Если патологические факторы воздействовали на плод — развивается гипоплазия молочных зубов. Если это произошло в раннем детстве — страдают уже зачатки постоянных зубов.

Симптомы гипоплазии зубов

То, как проявит себя гипоплазия, зависит от тяжести причинного фактора:

• при слабо выраженных нарушениях метаболизма образуются только меловидные (белые) пятна;
• при тяжёлых заболеваниях возникают серьёзные нарушения, вплоть до частичного или полного отсутствия эмали.

Чаще пациента с гипоплазией беспокоит неэстетичный вид зубов, особенно когда поражается передняя группа. Это может привести к комплексу неполноценности и психоэмоциональным травмам. Дети перестают улыбаться, прикрывают зубы руками при разговоре, чувствуют себя некомфортно в обществе.

Из-за хрупкости и неполноценности тканей зубов у ребёнка быстро развивается кариес , выпадают пломбы.

При отсутствии эмали часто возникает боль после контакта со сладкой, холодной, горячей пищей и другими внешними раздражителями. При тяжёлых, более серьёзных формах гипоплазии появляются проблемы с пережёвыванием еды [12] .

Серьёзные нарушения развития могут также вызвать изменения в формировании дентина, пульпы и внутренних тканей зуба [4] [13] . Гипоплазию дентина можно выявить только во время гистологического исследования зуба. При нарушении развития пульпы наблюдается дегенерация нервных элементов.

Иногда болезнь сочетается с гипоплазией челюстей. Клинически данное состояние проявляется в виде искривлённого подбородка с асимметрией лица. У больного образуется неправильный прикус.

Проявление таких гипопластических дефектов напрямую связано с возрастом ребёнка, в котором он перенёс болезнь или столкнулся с другой причиной гипоплазии.

Патогенез гипоплазии зубов

Образование эмали — процесс, от которого зависит красота и здоровье зуба. Он начинается на этапе формирования зачатка, т. е. до прорезывания. В нём участвует множество клеток. Одни из них — амелобласты. Это клетки, которые строят эмаль из эмалевых призм, как стену из кирпичиков.

Один амелобласт в норме формирует одну эмалевую призму, из которых состоит внешняя ткань уже прорезавшегося зуба. После прорезывания амелобласты запрограммированно разрушаются. Без них зубная эмаль теряет способность восстанавливаться [14] .

После образования тканей эмаль проходит три стадии минерализации. Первые две стадии обычно заканчиваются до прорезывания, последняя (третья) — в первый год после прорезывания. Если эмаль зачатка не минерализовалась, то по консистенции она становится похожей на хрящ [14] .

Исходя из особенностей процесса образования зачатка и минерализации эмали, выделяют две гипотезы патогенеза болезни:

• Первая гипотеза связана с изменениями в амелобластах. Из-за нарушения формирования белковой матрицы такие клетки полностью гибнут ещё во время формирования зачатка [12] . Это и приводит к гипоплазии эмали. Но иногда нарушения возникают не только на уровне амелобластов, но и одонтобластов. В таком случае развивается гипоплазия дентина [3] .
• Вторая гипотеза связана с ослаблением процесса минерализации структурных тканей эмали [13] .

Классификация и стадии развития гипоплазии зубов

В зависимости от поражённой группы зубов выделяют две формы гипоплазии:

• Гипоплазия молочных (временных) зубов . Развивается во время внутриутробной жизни плода. Возникает из-за нарушений в организме беременной женщины (например, токсикоза), токсоплазмоза, краснухи, системных заболеваний или родовой травмы.
• Гипоплазия постоянных зубов . Встречается чаще гипоплазии молочных зубов [3] . В 60 % случаев развивается в первые 9 месяцев жизни ребёнка [10] . Возникает у детей, перенёсших такие заболевания, как рахит, гипопаратиреоз, токсическую диспепсию, алиментарную дистрофию, врождённый сифилис, болезни пищеварительного тракта или эндокринные нарушения.

По количеству поражённых зубов заболевание бывает двух форм:

• Местная гипоплазия — нарушено развитие тканей одного или двух зубов. Причиной такой гипоплазии может стать медикаментозное или инструментальное воздействие на зачаток постоянного зуба, а также длительная инфекция у корней молочного зуба [11] .
• Системная гипоплазия — поражено больше двух зубов. Чаще наблюдается на одной группе зубов, которые формировались в одно время, т. е. симметрично. При длительном влиянии неблагоприятных факторов поражаются все зубы в полости рта.

По клинической картине выделяют пять форм гипоплазии:

• Пятнистая форма . Сопровождается появлением пятен белого, жёлтого или коричневого цвета. Границы чёткие, поверхность гладкая и блестящая. Форма, размер и расположение пятен чаще симметрично.
• Эрозивная форма . Эмаль сильно истончена. Дефекты, как правило, округлой, чашеобразной формы, одного размера. Расположены симметрично на одноименных зубах.
• Бороздчатая форма . Отличается бороздчатыми, линейными углубления на поверхности зуба или зубов. Располагаются вдоль режущего края.
• Смешанная форма . Включает в себя признаки всех вышеуказанных форм.
• Аплазия — отсутствие эмали на определённом участке зуба. Наиболее серьёзное проявление гипоплазии [10] .

Отдельно рассматривают формы системной гипоплазии, которые затрагивают дентин:

• Зубы Гетчинсона — аномалия, при которой коронки центральных верхних резцов имеют отвёрткообразную форму с полулунными вырезками по режущим краям [9] .
• Зубы Фурнье — зубы бочковидной формы без полулунной вырезки, шейки которых больше режущих краёв.
• Зубы Пфлюгера — аномалия первых моляров (жевательных зубов). Возникает в результате сифилитической инфекции [7] . Зубы имеют конусовидную форму, их бугры недоразвиты, шейки больше жевательной поверхности.

Гипоплазия как результат медикаментозных поражений:

• Тетрациклиновые зубы. Развиваются в период формирования зачатка при приёме беременной женщиной или ребёнком антибиотика тетрациклина [6] . Прорезавшиеся зубы приобретают бурый цвет.
• Гипоплазия при лечении онкозаболеваний. Связана с приёмом химиотерапевтических препаратов детьми до 3-х лет.
• Гипоплазия при гипервитаминозе D. Возникает при передозировке витамином группы D в первые годы жизни ребёнка. В последнее время встречается всё чаще, в среднем у 8-12 % обследованных [8] .

Осложнения гипоплазии зубов

Структура гипоплазированного зуба отличается тонкими, неполноценными тканями. Он слабее и беззащитнее перед микробами по сравнению со здоровыми зубами. Поэтому пациенты с гипоплазией предрасположены к развитию кариеса и его осложнений, особенно при некачественной гигиене полости рта.

Кариес возникает после образования дефектов под влиянием бактериальной инфекции [3] . Если дефекты затрагивают дентин, в дальнейшем может развиться:

• пульпит — воспаление нервно-сосудистого пучка зуба;
• периодонтит — воспаление связочного аппарата и околоверхушечных тканей зуба.

При системной гипоплазии, особенно на буграх и режущих поверхностях, зубы быстро и сильно стираются. В результате снижается высота прикуса.

У некоторых пациентов с гипоплазией как осложнение появляется дополнительный симптом — повышенная чувствительность зубов [10] .

Диагностика гипоплазии зубов

Для постановки диагноза доктор опрашивает пациента, проводит общий осмотр и осмотр полости рта.

Опрос пациента . Врач узнаёт о перенесённых и сопутствующих заболеваниях пациента. Уточняет, какие неблагоприятные факторы могли повлиять на состояние зубов. Место проживания, работы и профессиональные вредности матери также имеют значение.

Чтобы исключить влияние лекарств на образование дефектов, доктор выясняет, какие препараты принимает или принимал пациент, а также его мать во время беременности. Также важно узнать, когда образовались пятна, сколы, ямки и эрозии. При гипоплазии указанные дефекты видны сразу после прорезывания зубов, а не через некоторое время, как при кариесе [8] .

Осмотр пациента . Доктор обращает внимание на состояние волос, кожи и ногтей, прощупывает щитовидную железу. Это нужно, чтобы выявить фоновые заболевания, которые могли стать причиной развития гипоплазии.

Осмотр полости рта . Врач проводит зондирование, обращая внимание на цвет, структуру и рельеф поверхности зубов. Чтобы отличить эти пятна от начального кариеса, выполняет окрашивание пятна 2 % водным раствором метиленового синего. Гипоплазия, в отличие от кариеса, не окрашивается. Перед диагностическим тестом зуб нужно очистить и высушить.

Дифференциальная диагностика . Важно отличить гипоплазию от других болезней:

• Кариес в стадии пятна возникает после прорезывания, в то время как гипоплазия формируется до появления или прорезывания зуба. Кариозные дефекты чаще располагаются в фиссурах — естественных углублениях зуба, тогда как гипоплазия обычно локализуется на поверхности зубов со стороны щёк или губ. При кариесе во время зондирования часто обнаруживается шероховатость эмали, её целостность нарушена [13] . При гипоплазии углубления и ямки имеют гладкую поверхность.
• Флюороз возникает у людей, которые живут на территории с повышенным уровнем фтора. С возрастом флюороз может исчезнуть, однако чаще, как и гипоплазия, остаётся на всю жизнь [10] . Многие исследователи рассматривают флюороз как гипоплазию специфического происхождения [13] .
• Кислотный некроз эмали сопровождается жалобами на ощущение вязкости во рту — оскомину. Встречается у людей, работающих с химическими кислотами. В отличие от гипоплазии развивается после прорезывания зубов под влиянием внешних негативных факторов.

Лечение гипоплазии зубов

Характер и вид лечения зависят от степени гипоплазии.

При единичных белых пятнах на 1-2 зубах и отсутствии эстетических жалоб лечебные мероприятия не проводятся. Как правило, в этом случае поражены жевательные зубы.

Когда гипоплазия расположена на центральных зубах, дефекты эмали видны при разговоре и улыбке, вызывают у пациента психологический дискомфорт. В таком случае даже слабовыраженные формы гипоплазии требуют лечения, например с помощью пломбирования поражённых зубов композитным материалом.

Пациентам с системной гипоплазией и серьёзными поражениями зубов чаще показано обследование и лечение не только у стоматологов, но и у эндокринолога, терапевта, гинеколога или инфекциониста. Всё зависит от выявленного фонового заболевания [8] .

При выраженных пороках развития требуется помощь стоматолога-ортопеда. Доктор восстановит форму и функцию зуба с помощью вкладки, винира, люменира или коронки.

В качестве лечебно-профилактических процедур рекомендуется пройти интенсивные курсы реминерализирующей терапии, особенно при пятнистой форме гипоплазии. Реминерализация снижает повышенную чувствительность, укрепляет ткани зубов, делает их более устойчивыми к кариесу.

Реминерализация включает в себя:

• Глубокое фторирование зубов . Назначаются фторсодержащие гели и пасты, но только после дифференциальной диагностики с флюорозом.
• Кальцинирование зубов . Применяются пасты и гели с активным кальцием.

Иногда длительная реминерализация помогает уменьшить размеры пятен. Но полностью устранить дефекты не получится, так как эмаль зуба не способна самовосстанавливаться.

В завершении лечения стоматолог обучает пациента правильной гигиене полости рта, чтобы предотвратить развитие осложнений гипоплазии.

Прогноз. Профилактика

Нарушения в тканях зуба при развившейся гипоплазии необратимы: без лечения дефекты эмали остаются на всю жизнь [12] . Размер, форма и цвет пятнистой гипоплазии со временем не увеличиваются, если не осложняется кариесом. Для предотвращения осложнений нужно тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы правильно и регулярно.

• раннее выявление и лечение общих заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ [9] ;
• наблюдение за здоровьем беременной, полноценное и правильное питание;
• избегание стрессов;
• тщательное наблюдение за матерью и её новорождённым ребёнком;
• приём тетрациклина беременными и детьми только по жизненно важным показаниям [10] ;
• обязательная диспансеризация новорождённых до первого года жизни.

Одним из самых распространенных вспомогательных материалов в зуботехническом производстве является гипс. Это природный материал, образовавшийся в результате высыхания морей и озер путем выпадения его в осадок из растворов, богатых сульфатными солями, или путем выветривания горных пород.

Гипс в природе встречается в виде минерала — двуводного сульфата кальция CaSO4 х 2H2О (рис. 1).

Рис. 1. Камень гипсовый.

Строение кристаллической решетки гипса слоистое, характеризуется строго закономерным расположением атомов в пространстве. Две анионные группы SO42- , тесно связанные с ионами Ca2+, образуют двойные слои. Молекулы воды размещаются между этими слоями, поэтому сравнительно легко выделяются из решетки гипса при нагревании.

Кристаллы чистого гипса прозрачные, бесцветные, но из-за наличия различных примесей бывают желтоватой, розовой, бурой и даже черной окраски. В чистом виде гипс встречается редко. Постоянными примесями являются карбонаты, кварц, пирит и глинистые вещества.

При промышленной, высокотемпературной обработке, называемой реакцией дегидратации, природный гипс переходит в полугидрат: CaSO4 х 2H2О = CaSO4 х 0,5H2О + 1,5Н2О. Для получения полуводного гипса очищенный от примесей природный гипс подвергают измельчению в специальных дробильных установках и гипсовых мельницах до мелкого однородного порошка.

Затем измельченный гипс загружают в варочные котлы и обжигают при высоких температурах в течение нескольких часов. В зависимости от температуры обжига, давления, времени можно получить различные сорта гипса, отличающиеся сроками затвердевания и прочностью.

При определенных условиях термической обработки полуводный гипс может иметь 2 модификации: a- и b-полугидраты.

-a-гипс получают при нагревании двуводного гипса при Т = 110—115 0С под давлением 1,3 атмосферы. Этот гипс называют супергипсом, автоклавированным;

-b-гипс получают при нагревании двуводного гипса при Т = 95—105 0С и атмосферном давлении. Кристаллы b-модификации образуют капиллярно-пористую структуру, обладают развитой внутренней поверхностью, более реакционноспособны. Для их затворения требуется много воды, они имеют пониженную прочность.

-а-гипс отличается плотным строением и малой удельной поверхностью, водопотребность его ниже, а прочность выше. Сроки схватывания его длиннее.
Все стоматологические гипсы, согласно ГОСТ Р51887-2002, ИСО 6873, делятся на пять классов в зависимости от назначения и характеристик твердости:

1. Гипс для оттисков. Низкотвердый гипс, очень мягкий и податливый. Применяется для получения полных и частичных оттисков, в том числе и с беззубых челюстей. Такой материал быстро твердеет и обладает минимальным расширением.
2. Гипс медицинский. Алебастровый гипс обычной твердости. Он подходит для изготовления диагностических анатомических моделей, а также моделей для планирования будущей ортопедической конструкции. Гипс II класса относят к вспомогательным материалам: высохший оттиск или модель имеют недостаточные показатели прочности. I и II классы стоматологических гипсов не используются для изготовления рабочих моделей, а пригодны лишь для технических целей.
3. Гипс высокопрочный для моделей. Класс твердых гипсов. Может применяться для изготовления съемных протезов полного зубного ряда, съемных протезов, замещающих частичное отсутствие зубов, для основы разборных несъемных протезов и других подобных изделий. В отличие от предыдущего класса, обладает достаточно высокими показателями прочности.
4. Гипс сверхпрочный для моделей и штампиков с низким показателем расширения. Сверхтвердый гипс, отлично подходит для изготовления разборных мастер-моделей, а также для выполнения комбинированных работ.
5. Гипс сверхпрочный для моделей и штампиков регулируемым показателем расширения. Очень редкая разновидность, из которой выполняют модели, требующие особо высокой точности.

Для успешной работы зубных техников и стоматологов-ортопедов важно помнить некоторые правила работы со стоматологическими гипсами.

1. Стоматологические гипсы должны храниться в сухом месте. Емкости для хранения перед каждым новым заполнением должны очищаться.
2. Используемые при работе с гипсами приборы и принадлежности должны быть чистыми, без остатков использованного ранее гипса.
3. Порция гипса должна быть не более чем для заполнения двух-трех оттисков.
4. Нельзя добавлять никаких средств в качестве ускорителей застывания, в случае необходимости нужно использовать быстротвердеющий гипс. Увеличение времени замешивания на несколько секунд является лучшим способом ускорения застывания.
5. Крайне важно для получения заданного расширения гипса соблюдать соотношение порошка и воды.
6. Вода и порошок должны иметь температуру 20 (+1\-1) ˚С.
7. Порошок следует медленно засыпать в воду и дать ему погрузиться в нее. И только потом начинать замешивать шпателем. Последующее машинное замешивание не должно превышать 30 секунд. При замешивании вручную это время составляет 1 минуту.
8. Гипсовая смесь должна сразу же после замешивания выливаться в форму. Время заливки нельзя увеличивать за счет вибрации и тем более добавления воды!
9. Гипсовую модель можно вынимать из оттиска, когда температура модели понижается.

Соблюдение этих несложных указаний позволит работать комфортно, быстро, экономично.

С целью оценки и сравнения основных характеристик наиболее распространенных марок вяжущих на базе кафедры ортопедической стоматологии ВГМА был проведен сравнительный анализ гипсов.

Для проведения сравнительного анализа были отобраны стоматологические гипсы четвертого класса (табл. № 1) и третьего класса (табл. № 2) .

Таблица № 1. Свойства гипсов 4-го типа

Как протезируют зубы при помощи слепков и артикулятора – особенности, разновидности, альтернативы

Протезирование зубов – это длительное и сложное лечение, хотя пациенту так и не кажется. Человеку достаточно 2-3 раза прийти в клинику, а вот врачам – ортопеду и зубному технику – в промежутки между приемами приходится долго и усердно работать, создавая сам протез. И на помощь ему приходят слепки и артикуляторы. Как делают слепок зубов, зачем он нужен и каким бывает, и при чем здесь артикулятор? На эти и другие интересующие вопросы по теме ответим в дальнейшем материале.

Этапы протезирования в стоматологии

Чтобы разобраться, зачем пациенту необходимо познакомиться со сложными приборами, нужно понять, из каких этапов складывается протезирование:

• первый этап: подготовка к протезированию, выбор моделей будущих протезов,
• второй этап: изучение состояния челюсти, создание ее модели – именно на этом этапе снимаются слепки. А также при помощи специальных аппаратов (лицевых дуг и анализаторов HIP-плоскости) получаются индивидуальные параметры пациента – чтобы правильно настроить артикулятор,
• третий этап: изготовление индивидуальных зубных протезов с учетом прикуса и движения челюстей – для этого пригодится артикулятор,
• четвертый этап: фиксация зубных протезов.

Слепок (оттиск) и его назначение

Что такое слепок зубов? Слепок (или оттиск) – это устойчивый отпечаток зубного ряда и окружающих этот ряд мягких тканей, получаемый при помощи специальных составов. Причем на оттиске видно не только отпечаток-негатив самих зубов, но и десневого контура, складок (тяжей) слизистых оболочек, уздечек губ, уздечки языка на нижней челюсти, небные складки и шов на верхней челюсти.

Слепки помогают создать точные модели челюстей пациента – диагностическую или рабочую. Диагностическая модель нужна для оценки состояния зубочелюстной системы – изучения размеров, положения и смыкания зубов, характеристик прикуса пациента. Диагностикой занимается как стоматолог-ортопед (протезист), так и ортодонт (кто исправляет прикус). Рабочая модель необходима для индивидуализации изготовления разнообразных протезов – виниров, вкладок, коронок, мостов или полных конструкций. В ортодонтической сфере по оттискам производят пластинки, каппы, элайнеры.

ВСЕ ВИДЫ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ!

Консультация у врача БЕСПЛАТНО! Подберите себе протез: +7 (495) 215-52-81

Подготовка к снятию оттисков

Чтобы получить четкий оттиск, который позволит создать точный и комфортный протез, необходимо подготовить полость рта пациента. Сначала проводится лечение обнаруженных заболеваний (кариес, стоматит, пульпит и т.д.). Также нужно провести профессиональную чистку – удалить зубной камень и бактериальный налет с зубов, чтобы они приняли естественный цвет и не стали очагом распространения микробов. Вся подготовка может занять от 1 часа до нескольких дней или даже недель (особенно, если требуется удалять некоторые зубы).

Что касается оттисков для протезов на имплантах, то сначала нужно провести саму имплантацию, поставить абатменты (это компоненты, соединяющие импланты с протезами, коронками), а только потом снимать слепки.

Если протез будет ставиться на натуральный зуб, то его сначала нужно обточить и/или укрепить штифтом либо культевой вкладкой, а затем приступать к снятию оттисков.

Как делают слепки

Как снимают слепок зубов для протезов или перед ортодонтическим лечением? Чтобы сделать слепок, нужна слепочная ложка – она может быть как стандартной, так и индивидуальной, а также специальная слепочная масса (расскажем об этом чуть позже). Эта масса вносится в ложку, которая размещается во рту пациента (зубные ряды предварительно просушиваются воздушной струей). При использовании текучих материалов излишки удаляются из полости рта специальным отсосом, чтобы исключить проглатывание состава.

Пока оттискной состав затвердевает, многих пациентов посещает мысль – сколько по времени нужно сидеть со слепочной ложкой во рту? Точно ответить на вопрос, сколько делаются слепки зубов, нельзя – потому что у каждого материала разное время застывания. Каким-то составам достаточно 90 секунд, с другими придется сидеть 5-6 минут.

После этого ложку аккуратно извлекают из полости рта, оттиск промывается и обеззараживается (если технология этого требует), и затем отправляется в зуботехническую лабораторию.

Какие бывают оттиски

Классификация оттисков проводится в соответствии с множеством различных факторов. Так, все разновидности оттисков можно разделить на следующие группы:

• анатомические и функциональные: первые позволяют получить отпечаток зубного ряда в покое – без учета движения слизистых складок мягких тканей, с которыми будет контактировать протез. Поэтому анатомические слепки снимают, если нет 1-2 зубов и, соответственно, нужно поставить 1-2 коронки. Функциональные учитывают состояние и движение мягких тканей под ортопедической конструкцией, чтобы она была комфортной в ношении и не натирала,
• частичные и полные оттиски: сегмента или всего зубного ряда,
• компрессионные и декомпрессионные: в первом случае стоматолог оказывает на установленную слепочную ложку давление (сильное или не очень), либо просит пациента сомкнуть челюсти, а во втором – никакого дополнительного давления после установки ложки не требуется,
• однослойные и двуслойные (или однофазные и двухфазные): в первом случае используется слепочный материал одного вида, а во втором двух видов (на зубные ряды наносится жидкий слой, а в ложку вносится более плотная масса – при контакте эти слои «впечатываются» друг в друга),
• гипсовые, силиконовые, альгинатные и т.д.: в зависимости от применяемых материалов для снятия слепков зубов.

При снятии функциональных оттисков, проводят пробы Гербста – когда ложка со слепочной массой уже во рту у пациента, его просят широко открыть рот (первая проба), затем втянуть щеки (вторая проба), затем вытянуть губы (третья проба).

Материалы для слепков

1. Твердые массы

Самый первый твердый материал, из которого делались слепки зубных рядов – это гипс (кристаллический порошок, смешиваемый с жидкостью). С ним удобно работать, он стоит дешевле всех прочих, быстро застывает, точно воспроизводит отпечаток зубных рядов и слизистых оболочек. Но его минус в том, что снять застывший слепок с зубов, не нарушив его целостность, невозможно. Поэтому стоматологу приходится разъединять слепок после затвердевания на несколько частей, потом снимать эти части с зубных рядов, а после – точно объединить их обратно для получения модели.

Также нельзя делать гипсовые слепки при подвижности зубов – шаткая единица может просто остаться в гипсе после снятия оттиска. Сейчас гипс практически ушел из сферы слепочных материалов, но активно применяется в условиях зуботехнической лаборатории.

2. Эластичные составы

Самым известным представителем эластичных оттискных материалов является пластичная масса на основе альгиновой кислоты (вязкого резиноподобного вещества, получаемого из водорослей), например, «Ортопринт» и «Стомальгин-04».

К положительным качествам относят невысокую стоимость, хорошую эластичность и прочность, качественное замешивание смеси (о готовности дополнительно скажет изменение цвета альгинатного состава). Недостатками являются – не очень четкое отпечатывание слизистых складок и придесневых участков, деформация и быстрая усадка оттиска (если гипсовая модель была отлита по нему не сразу, а с задержкой), образование зернистости и воздушных полостей в материале.

Чаще всего альгинатные слепочные материалы используют для изготовления 1 коронок методом штамповки, временных коронок, бюгельных и полных протезов, восстановительных вкладок, а также диагностических моделей челюстной системы.

БЮГЕЛЬНЫЙ ПРОТЕЗ ДЛЯ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ - 35 000р.

Включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке протеза, включая снятие слепков.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

3. Силиконовые материалы

Силиконы – одни из самых современных и точных оттискных материалов. Различают 2 разновидности:

• 
  С-силиконы: к примеру, «Спидекс». В основе затвердевания материала лежат реакции поликонденсации. Преимущества материала в невысокой стоимости, небольшой усадке, хорошей эластичности и прочности. Недостатки – нужно тщательно высушивать зубы и десны пациента перед снятием оттисков, жесткость базового слоя в ложке, а также необходимость быстрой отливки модели по оттиску (иначе возможна его деформация). Некоторые С-силиконы стимулируют рост стафилококков, поэтому пациенту требуется многократно полоскать рот после манипуляций,
• 
  А-силиконы: например, Express Ultra Light Body от компании 3M ESPE. А-силиконы затвердевают в результате реакции полиприсоединения, без образования побочных продуктов. Поэтому материал обладает высокой стабильностью, не деформируется со временем. Большое преимущество – вещество «не боится» жидкостей, т.е. полость рта можно не просушивать перед установкой ложки с А-силиконом. Недостаток А-силиконов – это высокая стоимость состава.

СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ НА 1 ЧЕЛЮСТЬ - 15 000р.

В стоимость включены все манипуляции. Немецкий материал. На протез предоставляется гарантия до 2 лет! Сэкономить 5 000р.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Сейчас стоматологи используют С-силикон для изготовления цельнолитых протезов, а А-силикон отлично подойдет как для создания, так и для перебазировки полных съемных ортопедических конструкций.

4. Полиэфирные составы

Полиэфирные слепки позволяют добиться высочайшей точности отображения зубных рядов, уступов обточенных коронок, мягких тканей протезного ложа. Состав не боится влаги, быстро схватывается, обеззараживается в любых составах. Полиэфирный оттиск сохраняет форму около 3-х недель и подходит для многократной отливки модели. Недостатком считается только высокая стоимость материала. Самая популярная и качественная марка «Импрегум» выпускается 3M ESPE

Полиэфирные материалы занимают одно из лидирующих мест для получения оттисков, т.к. подходят они для изготовления любых типов протезов (частичных или полных).

5. Термопластичные материалы

Термопластичные (или термопластические) оттискные составы меняют форму только под воздействием температур. Т.е. для размягчения массы ее сначала нагревают до 45-57 градусов Цельсия, потом вносят в ложку, а после охлаждения до температуры тела оттиск готов. В состав термопластических масс входят – гуттаперча, канифоль, тальк, парафин, глицерин и пчелиный воск.

Положительные характеристики материала – это его хорошая пластичность и «прилипание» к ложке, а также возможность повторного использования. Негативные стороны – недостаточно качественная передача анатомических особенностей, сложности при снятии ложки (состав подвержен деформациям).

К термопластичным относят материалы «Икзэкт» и «Керр» (имеет 5 оттенков для разных видов оттисков). Они подходят для создания коронок, вкладок, шинирующих устройств, полных протезов и их перебазировки, для ортодонтических аппаратов.

6. Моделировочные составы

Для моделирования чаще всего применяют воск, т.к. он очень пластичен и сохраняет форму при комнатной температуре. Из воска в условиях лаборатории изготавливают модель челюсти, на которую ставят искусственные зубы. А потом, после всех доработок, примерок и подгонок, по этой модели изготавливают уже постоянный протез.

Основные требования к слепкам и материалам

Как и из чего делаются слепки зубов, уже понятно, теперь пришло время разобраться с тем, каким требованиям должны отвечать все вышеперечисленные материалы:

• оттискная масса должна давать качественный отпечаток: как зубов, так и десен вокруг них. При создании мостов и протяженных протезов оттиск также должен качественно отражать протезное ложе (мягких тканей, которые будут соприкасаться с базисом протеза),
• быстрое застывание,
• отсутствие неприятного запаха и вкуса,
• гипоаллергенность,
• отсутствие термических и химических ожогов полости рта пациента: а также отсутствие испарения вредных веществ,
• простота замешивания, наложения и снятия,
• длительное поддержание формы и возможность неоднократного использования.

Теперь переходим ко второй части статьи и расскажем об артикуляторе – и его применении в стоматологии.

Артикулятор и его назначение

Что такое артикулятор в стоматологии и как он работает? Артикулятор – это механический прибор, который позволяет с точностью воспроизвести все движения нижней челюсти пациента по отношению к верхней (вперед, назад, влево и вправо, по диагонали).

Благодаря имитации работы височно-нижнечелюстных суставов создается подвижная индивидуальная модель зубочелюстной системы – полный аналог реальной. Это позволит зубному технику сначала оценить работу ВНЧС и расстановку зубов на модели протеза, установленного в артикуляторе – чтобы в итоге создать ортопедическую конструкцию, которая будет полностью соответствовать прикусу пациента.

Преимущества и недостатки использования артикулятора

Без оттисков обойтись довольно сложно, но можно (читайте подробности далее), а вот артикулятор используют зубные техники не всегда, в результате чего создаются неправильные по форме протезы, которые доставляют дискомфорт пациенту. Артикулятор используется для реализации следующих целей:

1. создание максимально точных и комфортных протезов,
2. отсутствие нарушения прикуса даже после долгого ношения протетики: а значит, не возникают проблемы с челюстными суставами и боли во время жевания,
3. эффективное восстановление жевательной функции,
4. правильное распределение нагрузки: на опорные зубы, на антагонисты и на костную ткань от установленной конструкцией,
5. продление срока службы протезов за счет корректного и грамотного их размещения.

В целом же использование артикулятора также позволяет обойтись без примерки зубного протеза непосредственно в челюсти пациента. Поскольку для работы у зубного техника есть трехмерная, реальная модель челюсти. Именно поэтому артикуляторы позволяют добиться совершенной анатомической формы создаваемых протезов, а также их отличного внешнего вида. Если же проводится примерка, то в последствии специалисту часто приходится корректировать конструкцию «на глаз», в результате чего говорить об идеальности ее расположения на челюсти даже не приходится.

Ранее у стоматологов в распоряжении был другой прибор – окклюдатор, воспроизводящий только вертикальные движения нижней челюсти. Конечно, ни о каком долговечном комфорте в ношении протезов, изготовленных при помощи этого устройства, речи не шло. Зато сейчас артикулятор – обязательный атрибут зубопротезного кабинета и лаборатории.

Недостатков у артикуляторов нет, потому что это устройство качественно справляется со своими задачами и не имеет никаких ненужных функций, за которые надо доплачивать. Но некоторых стоматологов может отпугнуть стоимость артикулятора (хотя имеются и сравнительно недорогие модели), поэтому не все стоматологии их закупают.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 - без выходных

Классификация артикуляторов в стоматологии

• дуговые и бездуговые,
• простые шарнирные артикуляторы: используются только для обучения будущих стоматологов-ортопедов и зубных техников,
• линейно-плоскостные (средние анатомические): применятся при изготовлении одиночных реставрации (коронок на 1-2 зуба) или съемных протезов на всю челюсть,
• полурегулируемые: более совершенны, чем предыдущие, т.к. могут имитировать движения челюстных суставов,
• универсальные (полностью регулируемые): самый совершенный вид, т.к. его параметры настраиваются в полном соответствии данным пациента. Именно такая разновидность позволяет изготавливать самые удобные протезы.

Какие есть альтернативы

И слепки и артикуляторы занимают очень важное место в стоматологии. Но можно ли обойтись без них? Что касается оттисков – то, да. Ведь в настоящее время активно развивается компьютерное моделирование протезов зубов и последующее их создание при помощи роботизированных станков.

Такой подход намного более комфортен для пациента, чем традиционный оттиск, но и стоит он в 1,5-3 раза дороже. Виртуальные артикуляторы также уже стали реальностью, но пока широкого применения (как цифровые сканеры) не получили. Такие современные технологии сами по себе стоят довольно дорого, требуют специальной аппаратуры и программного обеспечения, поэтому встречаются лишь в некоторых прогрессивных клиниках.

Стоимость снятия слепков и применения артикулятора

Сколько стоит сделать слепок зубов? Обычно эта манипуляция уже учтена в общей стоимости протезирования, как и применение артикулятора. Если же снятие оттисков зубных рядов вынесено в отдельную позицию, то его стоимость может составлять от 500 рублей и выше (за одну челюсть).

1. Абакаров С.И. и др., «Основы технологии зубного протезирования» / ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. – 576 с.

Слепки и артикулятор, зачем нужны фото и видео

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Аномалии зубов – это группа приобретенных или врожденных нарушений зубов, прикуса или целых зубных рядов. По статистике, разные аномалии встречаются примерно у половины детей, а также минимум у трети взрослых. Впрочем, некоторые данные говорят, что эта цифра на самом деле достигает 70-80%. В норме каждая зубная единица имеет определенные характеристики, такие как размер, форма и т.п. Также такие характеристики есть у зубных рядов. И любые отклонения от этих характеристик считаются аномалиями.

Число зубов

Весьма распространенная патология – это неверное количество зубов. В норме у человека 32 зуба (28 без восьмерок, что тоже является нормальным). Существуют две основные формы этой проблемы.

Недостаток

Чаще всего люди сталкиваются с такой проблемой, как недостаток зубных единиц. Это происходит по разным причинам:

• На стадии прорезывания зубки срослись вместе
• Повреждение или отсутствие зачатка зуба, как молочного, так и коренного
• Удаленный зуб, не восстановленный протезом, тоже может считаться аномалией

Обычно подобные проблемы возникают в переднем или боковых отделах челюсти. Полное отсутствие одной или нескольких зубных единиц в стоматологии называют адентией.

Наиболее тяжелая форма адентии – это отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Очень часто такая проблема объясняется генетической предрасположенностью, хотя она может быть и приобретенной, к примеру, в результате заболеваний десен. Также очень часто с полной адентией сталкиваются пожилые люди.

Лечение

Единственный способ устранить адентию – это провести протезирование. Если что-то в челюсти еще осталось, то можно поставить несъемный протез. Единичные отсутствующие единицы также восполняют при помощи протезирования на имплантатах.

Если челюсть полностью беззубая, то на нее обычно ставится полный съемный протез на силиконовой или акриловой основе. Правда, существует и более полноценная и надежная технология возвращения функциональности полностью беззубой челюсти – протезирование All-on-4, на четырех имплантатах. Специальные имплантаты ставятся в костную ткань под наклоном, и сверху на них закрепляется полный зубной протез. Это позволяет создать полноценный функциональный протез, не прибегая к установке множества имплантатов. У технологии All-on-4 есть несколько преимуществ:

• Установленная таким образом конструкция удобнее, чем полностью съемная
• За счет того, что не требуется ставить много имплантатов, конструкция обходится не слишком дорого
• Особая форма имплантатов и абатмента позволяет ставить их под наклоном, даже в небольшие объемы костной ткани. За счет этого удается обойтись без наращивания кости
• Все крепления скрыты внутри протеза, так что визуально они не видны

ВАЖНО: Единственным недостатком пока остается то, что эта технология не очень популярна – ей владеют в России очень мало врачей.

Избыток

Несколько реже встречается такая аномалия, как слишком большое количество зубных единиц, или гипердонтия. Обычно они располагаются в переднем отделе челюсти. Такие сверхкомплектные зубы бывают разной формы, как совершенно обычной, так и шиповидной. Увеличение количества зубных единиц происходит из-за аномального развития эпителиальной пластины. Кстати, в некоторых случаях сверхкомплектные зубы вырастают даже за пределами зубного ряда, к примеру, в нёбе.

Лечение

Как правило, гипердонтия лечится хирургически, то есть удалением лишних зубных единиц. Иногда после этого требуется ортодонтическое вмешательство – если лишний зуб сдвинул остальные.

Однако в случаях, когда в зубном ряду достаточно места, удаление лишней зубной единицы не производится. При необходимости этому зубу придается нормальная форма при помощи установки на него коронки. Это делается потому, что удаление является крайней мерой, и без необходимости проводить его не требуется.

Аномалии отдельных зубов

Бывает и так, что все зубы на месте, однако имеют место некоторые аномалии их развития. Эти проблемы делятся на две основные большие группы.

Ненормальная величина

Единицы со слишком большими коронками. Как правило, они встречаются уже в постоянном прикусе, хотя изредка наблюдается и в молочном. Гигантии подвержены чаще всего резцы обеих челюстей. Подобная проблема возникает при нарушениях в работе эндокринной системы, а также при слиянии зачатков зубов. В последнем случае наблюдается также недостаток зубных единиц в ряду.

Такие зубы сдвигают другие в зубном ряду, а также мешают развитию остальных зубных единиц. Кроме того, эстетически они часто выглядят совершенно непривлекательно.

Лечение данной патологии заключается обычно в удалении чрезмерно больших зубов. После этого проводится ортодонтическое лечение, а пустые места протезируются несъемными протезами или с помощью имплантации.

Слишком маленький размер отдельных или всех зубных единиц при их правильной форме встречается только при постоянном прикусе. Особенно этой патологии подвержены резцы, чаще всего верхние боковые. Точное происхождение этой патологии неясно, но специалисты склонны считать, что основная ее причина – генетические нарушения и наследственность.

Такие зубы можно лечить двумя способами:

• Покрывать коронками нормального размера
• Удалять и ставить на их место протез

Метод лечения выбирает стоматолог в зависимости от показаний.

Аномалии формы зубов

При неправильном развитии зачатков зубы могут вырастать неправильной формы. Как правило, чаще всего встречается шиповидная форма, хотя она может быть и гораздо более причудливой и необычной. Такие единицы, чаще всего, имеют более маленький размер.

Лечится подобная проблема стандартно – либо покрытием коронками, либо удалением и последующим протезированием.

Несовершенный амелогенез – это генетически детерминированные нарушения структуры эмали зубов. Основные жалобы сводятся к изменению цвета зубов, повышению их чувствительности, появлению на поверхности эмали углублений, борозд, ямок. Постановка диагноза «несовершенный амелогенез» базируется на основе собранного анамнеза, данных физикального осмотра, результатов рентгенографии. Лечение направлено на устранение эстетического и функционального дефектов. При несовершенном амелогенезе показаны реминерализирующая подготовка, восстановление формы и цвета зубов с помощью реставраций или путем протезирования.

• Причины несовершенного амелогенеза
  • Классификация несовершенного амелогенеза
• Симптомы несовершенного амелогенеза
• Диагностика несовершенного амелогенеза
• Лечение несовершенного амелогенеза
• Цены на лечение

Общие сведения

Несовершенный амелогенез (коричневая дистрофия эмали) – наследственное заболевание, которое возникает вследствие нарушения закладки и формирования эктодермальных листов, проявляется дефектами эмали временных и постоянных зубов. Различают 3 типы наследования несовершенного амелогенеза: аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный и Х-сцепленный. Популяционная частота - 1:7000-1:14000. Из всех наследственных поражений эмали наиболее часто встречается гипокальцификация с аутосомно-доминантным типом наследования, частота диагностирования которой достигает 1:20000. Страдают в равной степени представители женского и мужского пола. Несовершенный амелогенез может быть не только изолированной патологией, но и сочетаться с другими системными нарушениями. Часто встречаются комбинации несовершенного амелогенеза с суженной дугой верхней челюсти, обратной кривой Шпее, вертикальным типом роста, открытым скелетным прикусом.

Причины несовершенного амелогенеза

Несовершенный амелогенез является наследственным пороком развития эмали. Передача мутантного генетического материала осуществляется как через половую Х-хромосому, так и через аутосомы. При аутосомно-доминантном типе наследования вероятность проявления заболевания у потомства составляет 50%, при аутосомно-рецессивном – 25%. Основной причиной несовершенного амелогенеза являются мутации гена амелогенина, который связан с Х-хромосомой. Всего различают до 14 таких мутаций.

Ген KLK4 (относится к семейству генов калликреина) расположен в участке теломеры 19 хромосомы. При патологической активности KLK4 формируются кристаллы эмали меньшей толщины. Ген MMP-20 кодирует образование фермента - кальций-зависимой протеиназы, влияет на образование органического матрикса эмали. Ген DLX3 регулирует процессы остеогенеза, ассоциирован с развитием несовершенного амелогенеза, также находится в непосредственной связи с возникновением трихо-денто-оссального синдрома, тауродонтизма. Роль генов, локализированных в 4 хромосоме (энамелина, амелобластина, амелотина), в происхождении несовершенного амелогенеза остается недостаточно изученной.

Классификация несовершенного амелогенеза

В стоматологии различают четыре основные формы несовершенного амелогенеза:

1. Гипопластический тип. Возникает при нарушении дифференцировки тканей. При развитии гипопластической формы нарушается секреторная деятельность амелобластов.
2. Гипоматурация. Развивается при сбое на этапах формирования и первичной минерализации эмалевой матрицы. Толщина эмали в пределах нормы, но содержание минеральных веществ снижено. При гипоматурации наблюдаются следующие изменения: патологическое расщепление эмалевых матричных белков – протеинов, аномальная протеиназная активность.
3. Гипокальцификационная форма несовершенного амелогенеза. Возникает при нарушении фазы минерализации. Сопровождается аномальным ростом кристаллитов и уменьшением минеральной составляющей эмали.
4. Гипоматурация с гипоплазией и тауродонтизмом. Сбой происходит на этапах дифференцировки тканей и наслоения эмалевой матрицы.

Симптомы несовершенного амелогенеза

Выраженность клинической картины зависит от формы несовершенного амелогенеза. Для всех четырех типов характерны следующие проявления: истончение эмали, изменение ее цвета, нарушение прозрачности, появление на щечных поверхностях углублений, частичное или полное отсутствие эмали, наличие патологической стираемости зубов.

При гипопластическом типе несовершенного амелогенеза зубы нормальной формы. Наблюдается снижение толщины эмали, вследствие чего развивается дизокклюзия. На щечных стенках в продольном направлении расположены точечные дефекты. Чашеобразные углубления часто встречаются и на жевательных поверхностях моляров, что в последующем приводит к сколу бугров, снижению высоты прикуса, смещению суставной головки височно-нижнечелюстного сустава. Цвет зубов варьирует от светло-желтого до темно-коричневого. При гипопластической форме несовершенного амелогенеза происходит задержка прорезывания зубов с резорбцией их корней.

Гипоматурационный тип несовершенного амелогенеза характеризуется нормальной толщиной эмали со сниженным содержанием минеральных веществ. Это приводит к низкой рентгеновской плотности эмали. Цвет изменяется от молочного, матово-белого (при «снежной шапке») до янтарного. Вестибулярная поверхность зубов покрыта мелкими точками, вертикальными полосами. Для гипокальцификационной формы несовершенного амелогенеза характерны следующие признаки: изменение цвета, утрата блеска, нарушение структуры, появление частых сколов. Эмаль становится мягкой, вследствие чего происходит постепенное отделение ее от дентина.

При несовершенном амелогенезе сохраняется достаточная толщина слоя эмали, как правило, только в пришеечной области, что объясняется более высоким уровнем кальцификации. Также часто наблюдается рассасывание непрорезавшихся зубов. При гипоматурации с гипоплазией и тауродонтизмом эмаль временных и постоянных зубов имеет разнообразную окраску, покрыта непрозрачными крапинками. Из-за сколов зубы при несовершенном амелогенезе приобретают различную форму: конусовидную, закругленную, цилиндрическую с изъеденными режущими краями.

Диагностика несовершенного амелогенеза

Весомое значение при проведении диагностики несовершенного амелогенеза отводится сбору анамнеза и выявлению генетически детерминированных факторов заболевания. Во время клинического обследования врач-стоматолог определяет нарушение структуры эмали в виде борозд, ямок, крапинок. Отсутствует естественный блеск, зубы выглядят «гипсовыми». При локализации поражений в участке жевательной поверхности диагностируют снижение высоты прикуса. Вследствие истончения эмали оголяется дентин, окрашивание которого приводит к изменению цвета зубов от желтого до темно-коричневого. Часто стоматологи выявляют сочетание несовершенного амелогенеза с открытым прикусом.

При проведении рентгенографии определяется меньшая толщина эмали, на коронках зубов проецируются участки различной формы неодинаковой плотности. В большинстве случаев при гипопластической форме несовершенного амелогенеза, гипоматурации и гипокальцификации пульповая камера, корневые каналы, форма корней без патологических изменений. Изредка встречается облитерация каналов по причине дистрофической кальцификации пульпы. Гипоматурация с гипоплазией и тауродонтизмом имеет характерные рентгенографические признаки: расширенная пульповая камера, укороченный корень, увеличенное расстояние от окклюзионной плоскости до участка бифуркации.

Несовершенный амелогенез необходимо дифференцировать с проявлениями несовершенного дентиногенеза, а также с такими некариозными поражениями зубов, как гипоплазия эмали, флюороз, эрозия, некроз эмали. Для определения наследственного характера несовершенного амелогенеза и выявления сочетанной системной патологии показана медико-генетическая консультация.

Лечение несовершенного амелогенеза

Основой лечения несовершенного амелогенеза является симптоматическая терапия. На первом этапе проводится реминерализирующая подготовка. С этой целью используют аппликации фтор- и кальцийсодержащих препаратов. Процедуры проводят через каждые 3 месяца. Также стоматологи рекомендуют покрывать пораженные участки эмали фторидами и в домашних условиях. Хорошего эффекта удается достичь при использовании препарата, содержащего в качестве действующего вещества казеин фосфопептид и аморфный кальций фосфат. С профилактической целью проводят герметизацию фиссур боковых зубов стеклоиономерными материалами, выделяющими фтор.

Устранение эстетического дефекта при несовершенном амелогенезе может осуществляться как с помощью реставраций, так и путем протезирования. Так как кислотное протравливание агрессивно воздействует на твердые ткани зубов, композиционные материалы рекомендуют использовать позже. На начальном этапе для восстановления жевательных поверхностей боковых зубов применяют стеклоиономерные цементы. Это обусловлено их биосовместимостью, хорошей адгезией к эмали и дентину, приемлемой эстетикой.

Использование гибридных композиционных материалов стоматологи считают временной мерой. При истончении эмали в дентине происходят компенсаторные процессы, вследствие чего его структура становится гиперминерализированной. Это в разы снижает силу химического сцепления, так как во время протравливания дентинные канальцы остаются закрытыми. Оптимальным методом восстановления эстетики и функции является ортодонтическая подготовка с последующим протезированием.

При использовании в качестве основного метода лечения несовершенного амелогенеза прямой реставрации композиционными материалами прогноз неблагоприятный, так как зубы и дальше продолжают разрушаться. Хороших стойких результатов удается достичь при выравнивании окклюзионных кривых съемной ортодонтической аппаратурой с последующим покрытием зубов коронками.

Читайте также:

  
• Восковые базисы при полном отсутствии зубов изготавливаются для
  
• Естественные верхние передние зубы закрываются базисом на высоту
  
• Гель для десен при грудном вскармливании
  
• Коричневый налет на зубах и языке
  
• Уход за зубами презентация