Что такое рецензирование зуба

Опубликовано: 25.11.2021

Ретенция зуба

Подозреваете, что у вас может быть ретенция зуба? Много слышали об этом явлении и хотите разобраться до конца? Дочитайте наш материал, где эксперты делятся своим мнением по поводу проблемы ретинированных зубов. Нужно ли их сохранять или удалять, можно ли жить с ретенцией, и что это вообще такое?

Ретенция зуба – основные понятия

Ретенция представляет собой непрорезавшуюся или не полностью прорезавшуюся коронку, которая расположена под десной, при этом корневая часть зуба локализуется глубоко в кости. Это понятие чаще всего характеризует зубы мудрости, а также клыки, которые более всего подвержены данному патологическому процессу.

Ретенция в переводе означает «удержание». Это процесс, когда выходящая зубная единица соприкасается с уже прорезавшейся, и выход первого удерживается. Соответственно, из-под слизистой виднеется небольшая часть коронки, которая мешает прикусу, создает неблагоприятную эстетику, а также является причиной скопления болезнетворных бактерий в этой области.

В зависимости от уровня развития патологии, различают два вида ретенции:

  • Частичная – из-под десны виднеется лишь часть зубной коронки;
  • Полная – удерживаемая зубная единица полностью скрывается под десневой тканью, иногда даже «сидит» глубоко в кости. Обычно такая форма ретенции поражает зубы мудрости.

Ретинированный зуб может располагаться:

  • вертикально;
  • горизонтально, то есть упираясь в соседний;
  • под определенным углом по отношению к челюсти, а сам корень, например, вывернут по направлению к альвеолярной области.

Почему возникает ретенция?

Основными причинами патологического состояния являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • анатомически плотная десна, через которую зубу тяжело «пробиться»;
  • «вредные привычки» в детстве и искусственное вскармливание;
  • расположение ретинированного корня и коронки рядом со сверхкомплектными единицами;
  • механические травмы костей челюсти;
  • поздняя смена молочных зубов коренными;
  • патологии развития костной системы;
  • заболевания центральной нервной системы, задержки в развитии и др.

Многие пациенты путают дистопированный и ретинированный зубы, но у этих понятий есть принципиальная разница. При дистопии зуб растет с отклонениями, а при ретенции он вообще может не прорезаться, или же прорезался, но не полностью. Встречаются и такие клинические случаи, когда зуб одновременно и дистопированный, и подвержен ретенции – обычно это «восьмерки», что чревато стоматологическими проблемами и со здоровьем организма в целом.

Можно ли самостоятельно диагностировать ретенцию?

Да, можно, но всегда необходимо проконсультироваться дополнительно с врачом, который примет решение о дальнейшей судьбе ретенции. Обычно вокруг патологии наблюдаются:

  • отечность и покраснение тканей в зоне прорезывания;
  • болевые ощущения;
  • пульсация;
  • пациент ощущает слабость;
  • может быть повышение температуры.

Иногда ретенция может проходить без симптомов или с приглушенной симптоматикой, но на приеме у стоматолога патология сразу будет диагностирована.

Лечение ретинированных зубов – эффективные методы в стоматологии

К счастью, ретенция сегодня поддается успешному лечению, даже в самых сложных и запущенных случаях. Еще на стадии диагностики стоматолог решает, стоит ли сохранить ретинированную единицу, или же ее лучше удалить. Поэтому диагностика подразумевает сразу несколько процедур: УЗИ, рентген, компьютерную томографию.

Варианты лечения выбираются, исходя из клинического случая:

1. Если зуб выходит корректно, но ему мешает плотная ткань десны, лечение предусматривает:

  • мини операцию по иссечению капюшона десны;
  • высвобождение из-под тканей зубной единицы, которая сложно прорезывалась;
  • тщательное наблюдение у стоматолога, который в течение нескольких месяцев контролирует процесс выхода коронки.

2. Если зуб стоит под углом, но при этом считается здоровым, стоматолог рекомендует:

  • ношение брекетов;
  • регулярные профосмотры, чтобы контролировать ситуацию (нет гарантии, что после ношения брекетов ретинированный зуб снова не начнет уходить в сторону);

3. Если зуб вышел частично, но при этом считается здоровым, стоматолог может рекомендовать:

  • художественную реставрацию единицы, которая предполагает наращивание коронки;
  • установку виниров или люминиров, чтобы восстановить эстетику улыбки.

4. Если зуб занимает некорректную позицию, явно мешает рядом стоящим единицам, стоматолог рекомендует операцию по удалению единицы. В зависимости от размеров видимой коронковой части и глубины залегания зачатка, операция может предполагать:

  • удаление, когда стоматолог захватывает щипцами прорезавшуюся часть коронки;
  • удаление, когда первоначально рассекается кость, извлекается ретинированный зуб, накладываются швы. Для исключения воспалительного процесса пациенту назначается антибиотикотерапия.

Если у вас или ваших близких есть описанная нами проблема, обязательно запишитесь на прием к доктору, чтобы получить комплексную стоматологическую помощь и предотвратить осложнения.

Ретинированный зуб – это зуб, который полностью сформировался, но не прорезался наружу, либо прорезался частично. Он может никак не проявлять себя, либо вызвать серьезное воспаление и боль. Чаще всего ретинированными бывают зубы мудрости.

Если ретинированный зуб не причиняет беспокойства, его можно не трогать. В противном случае потребуется лечение: иссечение десны, устранение воспаления или полное удаление.

Ретинированный зуб

Почему зубы не прорезываются

Если у человека стенки зубного мешочка слишком толстые, то слабая коронка просто не может полностью прорваться через них. Такое случается из-за генетических особенностей.

Зубы мудрости часто не прорезываются по похожей причине. С возрастом ткани десны становятся более плотными, и восьмерка, особенно если она развита не полностью, прорезаться через них не может.

Часто ретинированным называют зуб, который растет не в ту сторону. На самом деле такой зуб называется импактным, или дистопированными. Его ось роста сместилась в строну еще на стадии зачатка, и в итоге он стал расти вбок. Импактный зуб может просто полностью вырасти боком, внутри челюсти, либо врезаться в соседний зуб и остановить свое развитие.

Дистопированные зубы иногда ошибочно называют ретироваными

Иногда зуб не может прорезаться, потому что в челюсти ему не хватает места. Это происходит у людей с маленькой челюстью, либо с «лишними», сверхкомплектными зубами. Обычно места не хватает как раз восьмеркам, хотя с этой проблемой могут столкнуться и дети или подростки при прорезывании постоянных зубов.

Какие зубы подвержены ретенции

Ретенция характерна для постоянных зубов. Чем позже они прорезываются, тем чаще бывают ретинированными, поэтому обычно плохо вырастают клыки и вторые коренные. Еще чаще встречается ретинированный зуб мудрости. Поздним зубам сложно найти место в челюсти после прорезывания остальных, а зубы мудрости вообще с трудом вырастают на небольших челюстях современных людей.

Непрорезавшиеся клыки

Среди молочных зубов ретенция встречается очень редко, но может возникнуть из-за слишком плотных десен.

Какая бывает ретенция

  • Полная, когда зуб скрыт десной и костной тканью, не виден и не прощупывается.
  • Частичная. Часть коронки прорезалась, но ее большая часть все еще погружена в кость или десну.

По положению корня и коронки:

  • Вертикальная – коронка растет нормально, просто не полностью выступает из челюсти.
  • Горизонтальная – зуб растет перпендикулярно нормальной оси роста.
  • Угловая, или ангулярная. Угол между нормальным ростом и зубом меньше 90 градусов. Он может быть наклонен вперед, назад, внутрь или в сторону щеки.

По количеству зубов:

  • Односторонняя, когда вовлечен только один зуб.
  • Двусторонняя, или симметричная, когда ретинированы оба зуба одного типа на челюсти.
  • Также зуб может располагаться в нетипичном месте, например, расти вне зубной дуги, быть повернутым вокруг своей оси. Это случается из-за аномалий закладки зачатков еще во время беременности, либо из-за того, что зуб встречает на пути роста препятствие.

Виды ретенции

Симптомы ретенции зубов

Легче всего распознать полуретинированный зуб. Он выглядит как частично прорезавшаяся коронка и может расти как в зубном ряду, так и вне его. Хотя ретинированный зуб мудрости даже при частичном прорезывании заметить удается далеко не всегда – он находится в самом дальнем краю челюсти и виден, только если широко открыть рот перед зеркалом.

Вокруг частично прорезавшегося зуба обычно краснеет десна, появляется отек и выраженная боль.

Прорезающийся зуб мудрости

Полностью ретинированный зуб часто не доставляет пациенту никаких неудобств, и единственный его признак – отсутствие в зубном ряду. Иногда он может прощупываться или вызывать выпячивание десны.

Если ретинированная единица давит на соседние, они могут болеть, смещаться и расшатываться из-за рассасывания корней. Пациента может беспокоить боль при пережевывании пищи, открывании рта. Соседние зубы иногда страдают от кариесов, пульпитов и периодонтитов.

Если ретенция протекает тяжело, то вокруг зуба может образоваться фолликулярная киста, осложненная гноем. Воспалительный процесс вызывает повышение температуры и ухудшение общего самочувствия, провоцирует остеомиелиты, флегмоны и абсцессы.

Диагностика ретенции зубов

Если зуб ретинирован полностью, то для его выявления требуется сделать ортопантомограмму или прицельную рентгенографию. Диагностика проводится при наличии болей или воспаления, либо если пациент хочет провести профилактическое лечение или удаление.

Ретинированный зуб

Иногда полуретинированный зуб напоминает единицы, разрушенные кариесом – тогда также требуется сделать рентген, чтобы убедиться, что в челюсти есть непрорезавшаяся часть коронки.

Как лечить ретинированный зуб

Если у пациента наблюдается вертикальная ретенция, нет воспаления и нарушений прикуса, то лечение не требуется. Непрорезавшиеся зубы могут оставаться на всю жизнь, не причиняя дискомфорта. Но при смещении, боли или неполном прорезывании обычно требуется лечение.

Сегодня чаще всего применяется такой метод, как удаление ретинированного зуба. Особенно он актуален по отношению к восьмеркам. Третьи моляры, зубы мудрости, современному человеку не нужны. Древним людям они служили для замены быстро изнашивающихся других зубов, но теперь человеческая челюсть стала меньше, и им попросту нет места. Кроме того, доступ в дальние участки челюсти затруднен, а значит третьи моляры очень сложно очищать от налета и лечить от кариеса и пульпита.

Зубы мудрости обычно оставляют, если они вырастают ровно и не доставляют пациенту проблем. Но если они прорезываются только частично, растут криво или вызывают воспаление, их просто полностью удаляют. Это сложная операция, требующая разреза десны, иногда даже распиливания кости и сверления многокоренного зуба бормашиной.

При ретенции вторых моляров поступают несколько иначе. Если они сильно наклонены и поражены пульпитом, их тоже обычно удаляют. Если же дистопии нет, то врач помогает им прорезаться путем надрезания десны и распиливания надкостницы.

Надрезания десны и распиливания надкостницы

Ретенция клыков встречается еще реже, но проблема это более серьезная. Без клыков улыбка выглядит негармонично, функциональность зубного ряда тоже нарушается. Поэтому врач не только надрезает десну, чтобы помочь им прорезаться, но и в будущем проводит лечение брекетами, чтобы вернуть криво растущий зуб в естественное положение.

Если клыки растут перпендикулярно и давят на резцы или моляры, то их все-таки приходится удалить.

Когда удалять ретенированные зубы

Удаление ретинированного зуба мудрости следует проводить при первых признаках воспаления, боли или давления на соседние моляры. Некоторые стоматологи проводят предварительное удаление, то есть извлекают третий моляр из челюсти до 20 лет, даже если он растет правильно и просто еще не успел прорезаться. Превентивное удаление облегчает операцию – десна после него заживает быстрее, так как корни моляров еще не сформировались.

Удаление зуба мудрости

Но у этого метода есть и противники. Дело в том, что восьмерки не так уж бесполезны – в пожилом возрасте на них можно закрепить протезы, а при отсутствии других моляров они могут взять на себя жевательную нагрузку. Поэтому заранее удалять зуб, который может вырасти полностью здоровым – не самая лучшая идея. Предварительное удаление уместно только тогда, когда на рентгене видно, что зуб уже растет криво или поражен кариесом еще на стадии зачатка.

Интересный факт: космонавтам, морякам и отправляющимся в далекие экспедиции непрорезавшиеся зубы мудрости удаляют в обязательном порядке.

Чем опасны ретинированные зубы

Если вовремя не вылечить даже полуретинированный зуб, он может спровоцировать ряд осложнений:

  • абсцессы и нагноения с проникновением патологических бактерий в кровь;
  • постоянная боль и дискомфорт во рту;
  • кариесы и пульпиты соседних зубов;
  • скученность, нарушения прикуса;
  • скопление налета и застревание пищи вокруг полуретинированной единицы, которое вызывает воспаление десен;
  • гноетечение из десен, образование пародонтальных карманов;
  • воспаление нижнечелюстного нерва.

Петинированный зуб может причнять боль и дискомфорт во рту

Острые воспалительные процессы могут перерасти на всю челюсть, вызвать выпадение зубов, заражение крови и даже привести к летальному исходу.

Какие осложнения бывают после удаления ретинированных зубов

  • Боль и отеки, обычно проходят спустя неделю.
  • Воспаление в области удаления, снимается назначенными стоматологом препаратами.
  • Кровотечения, устраняются в кабинете стоматолога повторным наложением швов.
  • Перелом челюсти. Встречается редко, возникает из-за врачебных ошибок или удаления зубов в позднем возрасте, когда кости уже слишком хрупкие. Лечится наложением шины.

Чаще всего эти симптомы возникают при удалении ретинированного дистопированного зуба.

Можно ли предотвратить ретенцию

На сегодняшний день действенных методов предотвращения ретенции не существует.

Помогает только контроль за прикусом ребенка и развитием челюсти, своевременная коррекция аномалий зубного ряда и регулярная диагностика для раннего выявления ретинированных зубов.

Отзывы о ретенции зубов

Мы проанализировали несколько десятков форумов и убедились, что с проблемой ретинированных зубов сталкивается огромное количество людей. Чаще всего плохо прорезывается именно зуб мудрости – обычно он немного вылезает из десны, но потом останавливается и начинает болеть. Все это сопровождается воспалением лимфоузлов, температурой, запахом изо рта и другими неприятными симптомами. Само удаление тоже часто проходит тяжело – некоторым его делают даже под общим наркозом. После несколько дней беспокоят сильный боли, но зато потом все симптомы проходят.

Нередко люди сталкиваются и с непрорезавшимися клыками. Дефект часто незаметен – соседние зубы встают на место клыка, и пациент не испытывает никакого дискомфорта. Обычно замечают такой зуб на рентгене, а удаляют его только при образовании кисты. Несколько человек столкнулось с проблемой прорастания клыка практически в носовую пазуху – из-за этого они часто страдали от насморков и болей в ухе. Удаление клыка в целом проходит легче.

Многие пациенты столкнулись с тем, что после обнаружения у них ретинированной восьмерки или даже сверхкомплектного зуба врач сказал, что удаление его не требуется, поскольку никакого дискомфорта от ретенции нет. Так что решать вопрос о лечении и удалении всегда должен врач, желательно не терапевт, а стоматолог-хирург.

В практике стоматологов нередко встречаются случаи, когда у пациента полностью формируется, но не прорезывается зуб. Его называют «ретинированным», а проблему лечат специальными методами. Сформированные, но «застрявшие» внутри челюсти зубы могут вызывать воспалительные процессы: перикоронарит, периодонтит, периостит, абсцесс, флегмону и т. д. Лечение проводится различными методами, от удаления до ношения специализированных брекет-систем. Снизить риск появления ретенированного зуба помогает профилактика, например, ношение трейнеров, которые подготавливают челюсть к появлению новых зубов.

Что собой представляет ретенция. Почему развивается патология. Симптомы и диагностика

Ретенция считается одной из самых часто встречающихся аномалий прорезывания зубов. Чаще всего проблемы возникают с нижними и верхними «зубами мудрости», которые вырастают неправильно. С ними обычно сталкиваются взрослые. У детей обычный ретинированный зуб – это клык верхней челюсти. Неприятные сюрпризы нередко преподносят и вторые премоляры нижней челюсти.

Симптомы появления непрорезавшихся зубов зависят от владельца. Проблема может вообще никак себя не проявлять, а может и стать причиной постоянных визитов к стоматологу. Многообразие симптомов и их отсутствие связано с тем, что само по себе неправильное расположение зуба или его неполное прорезывание – явление для человека практически естественное. Примерно 35-45% «восьмерок мудрости» у взрослых людей – это ретинированные зубы. Сложности начинают возникать, когда такой моляр или премоляр вызывает раздражение мягких тканей вокруг. По косвенным признакам – боли или воспалению – врач и выявляет «неправильный» зуб.

Полуретинированные зубы видно сразу при первом же осмотре: они частично вырастают, но не до конца. От таких отчасти прорезавшихся моляров и премоляров проблем намного больше: располагаясь частично в мягких тканях они почти всегда вызывают воспаление. Диагностировать специально их не требуется: почти всегда врач находит такие зубы при обычном осмотре.

Найти полностью ретинированные зубы – это настоящий квест. Их может быть вообще не видно, потому что они расположились под существующими элементами зубного ряда. В таком случае вариант диагностики только один: необходимо делать полный снимок челюсти, на котором будет отлично видно всю картину. Ниже на картинке – подборка примеров. Ретинированные зубы отмечены красным или стрелками.

Примеры ретинированных зубов на рентгеновском снимке

Примеры ретинированных зубов на рентгеновском снимке

Виды зубной ретенции

Классификаций зубной ретенции немало. Один из самых популярных способов деления – по степени прорезывания. Так, выделяют полуретинированные зубы, которые частично видны в десне, и полностью скрытые – находящиеся под десной или костной тканью. Последние для пальпации недоступны. Если ретинированный зуб находится в тканях десны, в диагнозе будет написано «с тканевым погружением», если же он располагается в кости – «с костным погружением».

Еще один метод классификации учитывает положение моляра, клыка или премоляра:

  • вертикальное,
  • горизонтальное,
  • угловое.

Горизонтальные зубы также могут быть поперечными, сагиттальными или косыми, а угловые – медиально-, дистально-, язычно- или щечно-угловыми. Редко, но все же встречаются обратные ретинированные зубы – это элементы, которые растут «вверх ногами», т. е. коронка их направлена в сторону челюсти.

Причины появления ретинированных зубов. Можно ли предотвратить ретенцию

Наиболее популярная причина появления ретинированных зубов – это генетическая предрасположенность. Причем передается по наследству не желание клыков и моляров расти «кто в лес, кто по дрова», а строение челюсти. Она может быть узкой, отчего всем необходимым элементам зубного ряда просто не хватает места. Но есть и другие причины:

  • неправильный прикус, который сформировался из-за вредных миофункциональных привычек или механических травм;
  • ранняя потеря молочных зубов, из-за которой у постоянных нет ориентиров для роста;
  • «лишние» зубы – атавизм, носящий название полиодонтия;
  • изначально больные зубные зачатки.

В некоторых случаях проблемы с ретенцией можно предупредить. Некоторые ортодонты и детские стоматологи рекомендуют использовать трейнеры, чтобы развить зубную дугу и дать растущим клыкам и молярам ориентир для прорезывания. Если же проблемы наследственного характера, поможет только своевременное лечение.

Чем опасны ретинированные зубы

Несмотря на то, что иногда непрорезавшиеся зубы никак не мешают человеку, нужно понимать, что каждый ретинированный зуб – это потенциальная причина тяжелых и неприятных заболеваний. Они приводят к следующим проблемам:

  • воспалительные процессы;
  • незаживающие язвы на деснах, щеках;
  • постоянное появление кариеса, пульпита;
  • появление десневых карманов, из-за которых может развиться пародонтит;
  • инфекционные процессы, нередко приводящие к остеомиелиту (гнойное поражение челюстей).

Отсутствие симптомов почти всегда следствие счастливого случая, а не нормальное развитие событий. Поэтому с таким диагнозом очень важно постоянно наблюдаться у врача.

Принципы лечения: можно ли избежать операции

Многие пациенты уверены, что ретинированный дистопированный зуб – это обязательно повод для хирургического вмешательства. Но стоматологи стараются не резать без серьезной на то причины. Поэтому, если ваши лишние зубы не воспалены и не мешают вам жить, вполне можно избежать операции. Еще врач может назначить установку жестких металлических брекетов, которые «вытянут» частично прорезавшийся зуб из тканей десны и впишут в зубной ряд.

Обычно лечение проходит следующим образом:

  1. Проходит диагностика, которая включает визуальный осмотр и создание панорамного снимка челюсти.
  2. Врач изучает результаты и принимает решение о том, нужно ли удалять зуб. Если да, то назначается операция.
  3. Если стоматолог видит другие способы решения проблемы, он предпочитает их. В первую очередь рассматривается установка брекет-системы. Для этого нужно, чтобы в зубном ряду было место, где мог бы разместиться новый элемент.
  4. Если брекеты не требуются или пока их нельзя поставить, врач пытается помочь зубу прорезаться. Для этого используют медикаменты и хирургическое вмешательство. Помощь в прорезывании часто используется, когда «зуб мудрости» частично остался под десной, но располагается правильно.

В арсенале современных врачей много способов лечения, но все полностью зависит от конкретного случая.

Этапы лечения ретинированного зуба

Этапы лечения ретинированного зуба

Когда требуется удалять ретинированный зуб. Зачем удалять ретинированные зубы

Даже опытный врач-хирург скажет, что удаление ретинированного дистопированного зуба – это серьезная и сложная операция, которую не стоит проводить без нужды. Поэтому она показана в следующих случаях:

  • появилось воспаление мягких тканей (перикоронит) или челюсти (остеомиелит);
  • зуб расположен в фолликулярной кисте или растет горизонтально;
  • диагностирована киста или доброкачественное образование;
  • обнаружен гной или бактериальное заражение.

Техника удаления

Удаление должно проводиться опытным врачом, который знает специфику работы с ретинированными зубами. Главная проблема здесь – неудобное их расположение, поэтому новичку с проблемой справиться сложно. Удаление проходит в несколько этапов:

  1. Выполнение местной анестезии (при сложном положении зуба можно использовать общий наркоз).
  2. Надрез слизистой оболочки.
  3. Сверление костной ткани для получения отверстия.
  4. Изъятие зуба.
  5. Удаление обломков зуба или кости.
  6. Обработка раны.
  7. Наложение швов.
  8. Снятие швов через неделю после операции.

Нередко врачу приходится сначала дробить, а потом удалять зуб, чтобы не повредить соседние моляры и слизистую.

Противопоказания

Отложить операцию придется по следующим причинам:

  • тяжелое состояние пациента из-за болезни любого рода;
  • гипертонический криз;
  • нервные проблемы или психические нарушения;
  • вирусные инфекции;
  • болезни крови;
  • серьезные проблемы с сердцем.

Женщинам данную операцию не делают за 2-3 дня до начала менструации и после аборта (должно пройти не меньше 2 недель).

Какие осложнения бывают после удаления ретинированных зубов. Как их избежать

Любая операция может дать осложнения, и хирургическое лечение ретинированного зуба – не исключение. Чаще всего последствия проявляются в качестве сильных кровотечений, боли, опухлостей десны или щеки. Если были задеты нервы, может проявиться повышенная чувствительность или нечувствительность рта, лица. Из-за неверных действий врачей больной сталкивается с вывихом челюсти или даже ее переломом.

Избежать проблем после операции пациент может, если он обращается в проверенную клинику (исключение человеческого фактора) и тщательно ухаживает за появившейся во рту ранкой. Сразу после операции пациент должен:

  • отказаться от пищи в течение 3-4 часов;
  • не курить хотя бы 3 часа;
  • отказаться от алкоголя до снятия швов.

Важно обязательно прийти на повторный прием к хирургу или терапевту. Необходимо следить за кровотечением: если оно не останавливается слишком долго или обезболивающие не работают, в стоматологию нужно обратиться сразу же. Своевременная помощь поможет избежать неприятных последствий.

Послеоперационный уход после удаления ретинированного зуба

Врач обязан проконсультировать пациента, как правильно ухаживать за ранкой на десне. Так как удаление ретинированного зуба – это полноценная операция, соблюдать правила ухода обязательно. Пациенту необходимо:

  • снизить до минимума физическую активность в течение 2-3 дней после операции;
  • отказаться от горячих и холодных блюд и жидкостей;
  • сменить зубную щетку на мягкую;
  • принимать только теплый душ или ванну, не посещать бани и сауны;
  • пить все прописанные врачом препараты (обычно назначается антибактериальная терапия).

Важно не полоскать рот, чтобы не нарушить заживление. Можно делать аккуратные ванночки (в рот набирается жидкость или травяной отвар, держится без полоскания и сплевывается), но все процедуры согласуйте с врачом.

Консервативные способы лечения ретенции

Если зуб расположен в десне правильно и помехи для прорезывания минимальны, врачи стараются не удалять его, а вернуть на предназначенное природой место. Для этого используются разные методы:

  • лазерная коррекция;
  • токовые импульсы;
  • массаж десен;
  • электрофорез;
  • некоторые лекарственные средства.

Все эти способы лечения направлены на то, чтобы заставить коронку зуба избавиться от десневого капюшона самостоятельно. Частично они имитируют естественный процесс прорезывания клыков и моляров. Но доступность такого лечения зависит от ситуации.

Как стимулировать прорезывание зуба

Стимуляция прорезывания ретинированного зуба – это тоже один из способов лечения проблемы. Врач прописывает специализированные процедуры, если видит, что моляр или клык располагается правильно, но корни его еще не сформировались. Тогда ортодонт рекомендует:

  • проведение вакуумного массажа специальным оборудованием;
  • легкий пальцевый массаж в месте прорезывания;
  • электростимуляцию;
  • воздействие ультразвуком, лазером, вибровакуумными аппаратами и т. д.

Подобные методы направлены на восстановление кровообращения, ускорение обменных процессов в десне.

Выводы. Советы специалиста

Ретинированный зуб – это моляр, премоляр или резец, который оказался скрыт в костной или десневой ткани. Если часть зуба видна, его называют полуретинированным. С такой проблемой сталкиваются многие дети и около 40% взрослых, когда у них режутся «восьмерки». Само по себе появление неправильно расположенных зубов может пройти незамеченным – симптомами обладают смежные заболевания. Так, кариес у скрытого в десне зуба почти всегда вызывает воспаление близлежащих тканей.

Считается, что ретинированные дистопированные зубы – это наследственная проблема. Но они могут появиться вследствие неправильного прикуса. Улучшить ретенцию можно с помощью хирургического вмешательства или консервативных способов: массажа, электрофореза и др. Некоторые стоматологи рекомендуют носить трейнеры, которые помогают развить зубную дугу и снизить риск неправильного прорезывания.

Почти всегда ортодонт старается вернуть зуб в зубной ряд, используя брекеты и другие методы воздействия. Если не получается, то врач удаляет инородный элемент. Операция сложная, поэтому важно обращаться к специалисту. Успех во многом зависит не только от врача, но и от пациента: несоблюдение правил послеоперационного ухода приводит к осложнениям.

Что делать, если вы подозреваете у себя подобную проблему? Обратиться к врачу и постоянно наблюдаться у него. Стоматолог пропишет лечение и поможет не допустить осложнений.

Ретинированный зуб

Ретинированный зуб – полностью сформированный в челюсти, но не прорезавшийся (или частично прорезавшийся) наружу зуб. В одних случаях ретинированные и полуретинированные зубы никак себя не проявляют; в других вызывают боли, воспалительные процессы (перикоронарит, периодонтит, периостит, абсцесс, флегмону), сочетаются с дистопией. Наличие ретинированных зубов в полости рта выявляется с помощью прицельной рентгенографии и ортопантомографии. В зависимости от клинической ситуации тактика в отношении ретинированных зубов может быть различной (иссечение «капюшона» при перикоронарите, удаление ретинированного зуба, ортодонтическое перемещение и др.).

МКБ-10

Ретинированный зуб
КТ челюстно-лицевой области (3D-реконструкция). Непрорезавшийся ретинированный клык верхней челюсти справа, расположенный под углом в толще альвеолярного отростка.

  • Причины ретенции зубов
    • Факторы риска
  • Классификация
  • Симптомы ретенции зубов
  • Диагностика
  • Лечение ретенции зубов
    • Хирургическое лечение
    • Ортодонтическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ретинированный зуб – затруднение полноценного прорезывания зуба, находящегося в челюстной кости или прикрытого десной. Ретенция – часто встречающаяся аномалия прорезывания зубов. По статистике, наиболее часто ретинированными оказываются нижние и верхние третьи моляры (зубы мудрости), клыки верхней челюсти и вторые премоляры нижней челюсти. При этом непрорезавшиеся «восьмерки» встречаются у 35-45% наблюдений. Лечение ретинированных зубов представляет собой сложную и актуальную проблему современной хирургической стоматологии и ортодонтии.

Ретинированный зуб

Причины ретенции зубов

Наличие ретинированных зубов может быть обусловлено эмбриологическими особенностями. Зубы могут оставаться ретинированными вследствие чрезмерно толстых стенок зубного мешочка вокруг коронки прорезающегося зуба, плотной ткани десны и слабой ростковой силы. Эти обстоятельства препятствуют полноценному прорезыванию зуба, в результате чего он остается ретинированным или полуретинированным.

К эмбриологическим предпосылкам ретенции также следует отнести неправильное положение оси зубного зачатка, приводящее к его столкновению с соседним, ранее уже прорезавшимся зубом. В этом случае правильнее говорить не о ретинированном, а об импактном зубе – т. е. зубе, прорезывание которого нарушено в связи с препятствием со стороны соседнего зуба, и следствием которого явилась ретенция.

Существует теория, что в процессе эволюционного развития, в связи с сокращением в рационе человека грубой животной и растительной пищи, а, следовательно, и меньшей жевательной нагрузки, отмечается редукция челюстей за счет уменьшения дистального отдела альвеолярной кости. Это обусловливает дефицит пространства для зубов, которые прорезываются позже остальных (в частности, для зубов мудрости), и может служить причиной их ретенции.

Факторы риска

Факторы риска, увеличивающие вероятность появления ретинированных зубов, могут включать в себя:

  • генетическую предрасположенность
  • раннее выпадение или удаление молочных зубов
  • наличие сверхкомплектных зубов
  • аномалии развития челюстей
  • плохое питание,
  • рахит
  • общую инфекционную истощенность и соматическую ослабленность организма и т. д.

Классификация

В зависимости от степени выделяют полную и частичную ретенцию и соответственно ретинированный и полуретинированный зуб. Ретинированный зуб полностью покрыт десной или костной тканью, не виден в полости рта и не доступен для пальпации. Коронковая часть полуретинированного зуба частично прорезана, однако ее большая часть остается прикрытой тканями десны. С учетом глубины залегания различают ретинированные зубы с тканевым погружением (зуб расположен в тканях десны) и костным погружением (зуб расположен в челюстной кости).

Положение корня и коронки ретинированного зуба в десне или кости может быть:

  • вертикальным – ось зуба имеет нормальное положение, совпадающее с вертикальной линией;
  • горизонтальным – ось зуба образует с вертикалью прямой угол; при этом положение зуба может быть поперечным, сагиттальным или косым;
  • угловым (ангулярным) - ось зуба образует с вертикалью угол, меньше 90°. В зависимости от наклона различают медиально-угловое (с наклоном вперед), дистально-угловое (с наклоном назад), язычно-угловое (с наклоном вовнутрь, в сторону языка) и щечно-угловое (с наклоном кнаружи, в сторону щеки) положение.

Крайне редко встречаются обратные ретинированные зубы (обычно это нижние восьмерки), у которых корни повернуты к альвеолярному краю, а коронка - в сторону тела челюсти. Ретенция зубов может быть односторонней либо двусторонней, симметричной. Ретинированным может оказаться как молочный, так и постоянный зуб.

Симптомы ретенции зубов

Полуретинированный зуб заявляет о себе частичным прорезыванием коронки в каком-либо отделе зубного ряда. В результате постоянного травмирования прилегающей к прорезывающейся части коронки слизистой оболочки, она становится отечной и гиперемированной. При воспалении окружающих тканей десны развивается клиника гингивита или перикоронарита.

Ретинированные зубы часто характеризуются бессимптомным течением и являются случайными рентгенологическими находками. Объективным признаком ретенции зуба служит его отсутствие в альвеолярной дуге. Ретинированный зуб с тканевым погружением может определяться в виде выпячивания десны; в этом случае при пальпации определяются его контуры или отдельные части.

При давлении ретинированного зуба на соседние зубы может возникать их смещение и рассасывание корней; субъективные жалобы включают дискомфорт и болезненность при жевании пищи, открывании рта. В месте соприкосновения ретинированного зуба с прорезавшимся зубом нередко развивается пришеечный кариес, пульпит или хронический верхушечный периодонтит. При раздражении нервных волокон и окончаний возникают боли в области непрорезавшегося зуба, парестезии, обусловленные невралгией или невритом тройничного нерва.

В области ретинированных зубов нередко образуются фолликулярные кисты, которые могут подвергаться нагноению, осложняться гнойным периоститом, околокистозным остеомиелитом челюсти, гнойным гайморитом, абсцессом, флегмоной. Воспалительные осложнения сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием.

Диагностика

Диагностика полуретинированного зуба незатруднительна: при стоматологическом осмотре над десной выявляется верхушка зуба, контуры зуба определяются при пальпации, коронка обнаруживается при зондировании. Ретинированный зуб может быть достоверно обнаружен только с помощью прицельной рентгенографии или ортопантомографии; в некоторых случаях требуется проведение компьютерной томографии. Полуретинированный зуб с отложениями зубного налета или зубного камня может быть ошибочно принят за корень зуба, пораженный кариесом.

КТ челюстно-лицевой области (3D-реконструкция). Непрорезавшийся ретинированный клык верхней челюсти справа, расположенный под углом в толще альвеолярного отростка.

Лечение ретенции зубов

Решение о тактике в отношении ретинированного зуба должно приниматься взвешенно, исходя из индивидуальной клинической ситуации и рентгенологических данных. Нередко в лечении ретинированных зубов участвуют специалисты различных специализаций – стоматологи-хирурги и ортодонты.

При задержке смены временных зубов и отсутствии физиологической резорбции корней показано их удаление. Если причиной ретенции служат сверхкомплектные зубы, они также подлежат экстракции. В случае развития перикоронарита проводится его хирургическое лечение – иссечение слизистого лоскута («капюшона») в области ретинированного зуба под местной инфильтрационной анестезией.

Хирургическое лечение

  • при неправильном расположении (дистопии)
  • отсутствии для него места в зубном ряду
  • деструкции шейки зуба
  • выраженной клинической симптоматике
  • развитии осложнений.

Операция удаления ретинированного зуба отличается повышенной травматичностью, поскольку связана с необходимостью отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, освобождения зуба от кости при помощи бора и последующего вывихивания щипцами и элеваторами, наложения кетгутовых швов на слизистую оболочку. При обнажении корней соседних зубов требуется обязательная резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием. В послеоперационном периоде назначается профилактический прием антибиотиков, антисептические полоскания полости рта. Заживление раны после такого удаления может осложняться альвеолитом

Ортодонтическое лечение

При отсутствии прямых показаний для удаления ретинированного зуба и наличии для него свободного места в зубном ряду первым этапом проводится хирургическое лечение - иссечение десны или части кости, а затем ортодонтическое лечение - перемещение зуба в правильное положение с помощью брекетов или кнопок.

Прогноз и профилактика

Ретинированный зуб является потенциальным источником серьезных осложнений: образования пародонтальной кисты, развития кариеса, пульпита, периодонтита, язвенного стоматита, перикоронарита, периостита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны, гнойного лимфаденита, одонтогенного синусита и др. В связи с этим ретинированные зубы требуют обязательного лечения наиболее подходящим способом. Ретинированные зубы могут использоваться в качестве аутотрансплантатов при восстановлении зубного ряда.

На сегодняшний день методы предотвращения ретенции зубов не известны. Общие принципы профилактики включают контроль за правильным развитием челюстей ребенка, сроками прорезывания зубов, своевременное проведение ортодонтического лечения.

Ретинированный зуб — это полностью сформированный зуб, однако по каким-то причинам не прорезавшийся либо прорезавшийся наружу только частично. Иногда такие зубы могут явиться следствием каких-либо воспалений.

  • Причины ретенции зубов
  • Симптомы ретенции зубов
  • Диагностика ретенции зубов
  • Лечение ретенции зубов
Ретинированный зуб

Проблема ретинированного зуба может осложняться периоститом, флегмоной, перикоронаритом, абсцессом и прочими воспалительными явлениями. Однако такая картина наблюдается не всегда, зачастую ретинированный зуб не мешает своему владельцу и остается практически незамеченным. Для того чтобы выяснить, имеются ли во рту пациента ретинированные зубы, стоматолог может назначить ортопантомографию либо рентгеновское обследование.

Если же ретенция зубов все-таки выявлена и становится ясно, что именно она является причиной того или иного воспаления, специалисты принимают решение о лечении. Варианты медицинской помощи при проблемах с ретинированным зубом могут быть разные в зависимости от клинической картины. Например, могут быть осуществлены ортодонтическое перемещение, раскрытие зуба или его полное удаление. В целом лечение зубов, оставшихся непрорезавшимися, можно с полным правом считать серьезной проблемой в стоматологической хирургии.

При прорезывании зубов достаточно часто может наблюдаться ретенция, являющаяся, по сути, аномалией. Специалисты утверждают, что в большинстве случаев ретинированными оказываются так называемые зубы мудрости, которые в профессиональной среде стоматологов носят название третьих моляров. Ретинированными могут также оказаться вторые премоляры на нижней и клыки на верхней челюстях. В 40% случаев могут наблюдаться ретенции «восьмерок».

Причины ретенции зубов

Развитие ретенции зубов, согласно данным медицины, происходит в эмбриологическом периоде. К примеру, коронка зуба во время его прорезывания имеет мешочек со слишком плотными стенками. Такой же плотной может оказаться и ткань самой десны. Возможно, причина скрывается в том, что рост зуба оказывается чересчур слабым. Совокупность этих обстоятельств (либо каждое из них по отдельности) способна привести к возникновению ретенции и к тому, что зуб не сможет прорезаться полностью.

В некоторых случаях специалисты одной из причин ретенции называют аномальное расположение зубной оси, что приводит при формировании зуба к нарушениям его наклона. В процессе роста и развития такой зуб может начать соприкасаться с соседним, уже успевшим прорезаться. В такой ситуации этот зуб может оказаться ретинированным по причине столкновения с препятствием в виде соседнего зуба.

Нередко к причинам возникновения ретенции относят и наследственную предрасположенность, а также развитие челюсти с явными нарушениями. Впрочем, причины ретенции зуба могут иметь и другой характер. К примеру, в детстве у человека были слишком рано удалены молочные зубы, в раннем возрасте он перенес рахит, у него наблюдалась соматическая и физиологическая ослабленность всего организма. Причинами могут стать отсутствие качественного питания либо формирование зубов сверх обычного комплекта (последняя причина встречается нечасто, однако прецеденты наблюдались).

Некоторые ученые придерживаются теории эволюционного развития. Они полагают, что в процессе своего формирования человечество постепенно употребляло все меньше и меньше грубой пищи как животного, так и растительного происхождения. Соответственно, постепенно снижалась и нагрузка на челюсти. В результате дистальный отдел альвеолярной кости уменьшался, а значит, места на челюсти для зубов становилось все меньше. Это и привело к пространственному дефициту, когда зубы, формирующиеся позже основных, не могут полностью прорезаться за неимением достаточного места.

Симптомы ретенции зубов

Симптоматика ретенции зубов может выражаться ярко или слабо в зависимости от протекания самого процесса. Так, если зуб является полуретинированным, его коронка может прорезаться частично. При этом отдел ряда зубов не играет никакой роли. Слизистая десны и окружающих тканей в этом случае может оказаться травмированной, поскольку она постоянно соприкасается с прорезающейся коронкой. Со временем в месте травмирования может образоваться отек. Если же десна воспаляется из-за него и травмы, человек попадает в группу риска, у него может развиться перикоронарит либо гингивит. Именно отечность и воспаление тканей десны способны стать одними из симптомов ретенции.

Что же касается ретинированного зуба, то он может получать развитие без наличия каких-либо симптомов. В такой ситуации единственная возможность обнаружить зуб с ретенцией — это сделать рентгеновский снимок.

Впрочем, выявить наличие ретинированного зуба можно и другим способом. Если в альвеолярной дуге заметно отсутствие такого зуба, то с большой долей уверенности можно говорить о ретенции. Если же такой зуб погружен в ткань, это может быть заметно по тому, что десна выглядит несколько деформированной. Специалист, исследуя такую десну, может обнаружить ретинированный зуб с помощью обычной пальпации. Таким способом можно выявить и части зуба, и его полный контур.

Кроме того, появление ретинированного зуба может оказывать воздействие и на соседние с ним зубы. Развиваясь, такой зуб может начать понемногу давить на находящиеся рядом. В результате соседние зубы могут несколько смещаться, а корни начинают рассасываться. Пациент чувствует неприятные ощущения в процессе приема пищи — ему становится больно жевать и даже просто открывать рот. Существуют и свои осложнения в этом случае: плотное соседство здорового и ретинированного зуба иногда способствует развитию пульпита, пришеечного кариеса либо верхушечного периодонтита, носящего хронический характер. Неврит тройничного нерва, развивающийся в отдельных ситуациях на месте ретинированного зуба, влечет за собой раздражение нервных окончаний, а это является причиной постоянных болезненных ощущений там, где имеется ретинированный зуб.

К симптомам ретенции зубов можно отнести фолликулярную кисту, способную образоваться в месте развития такого зуба. Киста часто начинает гноиться. Этот воспалительный процесс зачастую влечет за собой серьезные осложнения: гнойный гайморит, гнойный периостит и другие заболевания. В этом случае человек начинает чувствовать недомогание, у него повышается температура. Все это также может явиться признаком наличия непрорезавшегося зуба.

Степень ретенции зуба может быть различной, поэтому специалисты различают полуретинированные и ретинированный зубы. Если зуб полностью скрывают ткани кости или слизистая десны, то он считается ретинированным и для пальпации труднодоступен. В случае полуретенции зуб частично заметен, его коронка при пальпации обнаруживается без труда, однако большая часть зуба при этом все равно остается скрытой под десной.

Существует классификация ретинированных зубов согласно положению его коронки и корня. Если зубная ось находится в стандартном положении, оно называется вертикальным. При горизонтальном положении зуб может иметь косой или поперечный наклон к оси остальных зубов. Угловым называется такое положение зуба, когда его корень соотносится с осью под некоторым углом. Угол оси также может быть различным в зависимости от того, в какую сторону наклонен зуб: внутрь, наружу, назад или вперед. В очень редких случаях могут встречаться обратные зубы, полностью перевернутые, у таких ретинированных зубов коронка направлена в сторону челюсти.

Диагностика ретенции зубов

Диагностировать ретинированные зубы можно исключительно с помощью рентгеновского исследования. Достаточно редко, однако встречаются случаи, когда для выявления ретинированного зуба используют компьютерную томографию челюсти.

Что же касается полуретинированного зуба, то его можно обнаружить визуально при осмотре. Достаточно тактильного обследования, чтобы выявить такой зуб. Однако иногда могут возникнуть и некоторые сложности. Если полуретинированный зуб покрыт зубным налетом, врач может принять его за кариесное последствие разрушения здорового зуба.

Лечение ретенции зубов

В зависимости от того, какие ощущения испытывает пациент, стоматолог принимает решение об определенном лечении. Нередко ретинированный зуб ничем себя не проявляет и не мешает человеку чувствовать себя здоровым. В этом случае лечить его не обязательно. Однако если пациент жалуется на существенный дискомфорт и боли, необходимо незамедлительно принимать меры. При этом лечение ретинированных зубов должно проводиться в индивидуальном порядке, учитывая результаты рентгенологического обследования. Иногда для лечения такого зуба могут привлекаться ортодонты и хирурги, специализирующиеся в сфере стоматологической хирургии.

Если рассасывание зубных корней отсутствует либо сам ретинированный зуб является сверхкомплектным, то в этом случае самый приемлемый вариант — это удаление. В случае если развитие такого зуба осложняется перикоронаритом, на помощь приходит хирург. Здесь требуется иссечение слизистой оболочки над ретинированным зубом. Для этой операции используется местная анестезия.

Показаний к удалению зубов с ретенцией достаточно. Это может быть аномалия в развитии корня, дефицит места для такого зуба, дистопия, а также возникающие осложнения (например, воспалительный процесс).

Стоит отметить, что операция по удалению ретинированного зуба всегда является достаточно сложной. Она неминуемо подразумевает травмы десны, поскольку специалистам приходится извлекать зуб из-под слизистой, освобождать его из лоскутного «капюшона» в надкостнице и от кости. Вследствие такой операции практически всегда требуется накладывание швов на слизистую десны. Помимо этого, необходимо помнить и о том, что такая операция сопряжена с обнажением корней зубов, расположенных рядом с ретинированным.

Так как раны в процессе операции являются достаточно глубокими, возможны послеоперационные осложнения — альвеолит. Поэтому специалист обязательно назначает прием антибиотиков. Помогут и полоскания рта антисептическими средствами для скорейшего заживления пораженной десны.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.