Что значит дифференциация зубов

Опубликовано: 25.04.2024

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Аномалии зубов – это группа приобретенных или врожденных нарушений зубов, прикуса или целых зубных рядов. По статистике, разные аномалии встречаются примерно у половины детей, а также минимум у трети взрослых. Впрочем, некоторые данные говорят, что эта цифра на самом деле достигает 70-80%. В норме каждая зубная единица имеет определенные характеристики, такие как размер, форма и т.п. Также такие характеристики есть у зубных рядов. И любые отклонения от этих характеристик считаются аномалиями.

Число зубов

Весьма распространенная патология – это неверное количество зубов. В норме у человека 32 зуба (28 без восьмерок, что тоже является нормальным). Существуют две основные формы этой проблемы.

Недостаток

Чаще всего люди сталкиваются с такой проблемой, как недостаток зубных единиц. Это происходит по разным причинам:

На стадии прорезывания зубки срослись вместе
Повреждение или отсутствие зачатка зуба, как молочного, так и коренного
Удаленный зуб, не восстановленный протезом, тоже может считаться аномалией

Обычно подобные проблемы возникают в переднем или боковых отделах челюсти. Полное отсутствие одной или нескольких зубных единиц в стоматологии называют адентией.

Наиболее тяжелая форма адентии – это отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Очень часто такая проблема объясняется генетической предрасположенностью, хотя она может быть и приобретенной, к примеру, в результате заболеваний десен. Также очень часто с полной адентией сталкиваются пожилые люди.

Лечение

Единственный способ устранить адентию – это провести протезирование. Если что-то в челюсти еще осталось, то можно поставить несъемный протез. Единичные отсутствующие единицы также восполняют при помощи протезирования на имплантатах.

Если челюсть полностью беззубая, то на нее обычно ставится полный съемный протез на силиконовой или акриловой основе. Правда, существует и более полноценная и надежная технология возвращения функциональности полностью беззубой челюсти – протезирование All-on-4, на четырех имплантатах. Специальные имплантаты ставятся в костную ткань под наклоном, и сверху на них закрепляется полный зубной протез. Это позволяет создать полноценный функциональный протез, не прибегая к установке множества имплантатов. У технологии All-on-4 есть несколько преимуществ:

Установленная таким образом конструкция удобнее, чем полностью съемная
За счет того, что не требуется ставить много имплантатов, конструкция обходится не слишком дорого
Особая форма имплантатов и абатмента позволяет ставить их под наклоном, даже в небольшие объемы костной ткани. За счет этого удается обойтись без наращивания кости
Все крепления скрыты внутри протеза, так что визуально они не видны

ВАЖНО: Единственным недостатком пока остается то, что эта технология не очень популярна – ей владеют в России очень мало врачей.

Избыток

Несколько реже встречается такая аномалия, как слишком большое количество зубных единиц, или гипердонтия. Обычно они располагаются в переднем отделе челюсти. Такие сверхкомплектные зубы бывают разной формы, как совершенно обычной, так и шиповидной. Увеличение количества зубных единиц происходит из-за аномального развития эпителиальной пластины. Кстати, в некоторых случаях сверхкомплектные зубы вырастают даже за пределами зубного ряда, к примеру, в нёбе.

Лечение

Как правило, гипердонтия лечится хирургически, то есть удалением лишних зубных единиц. Иногда после этого требуется ортодонтическое вмешательство – если лишний зуб сдвинул остальные.

Однако в случаях, когда в зубном ряду достаточно места, удаление лишней зубной единицы не производится. При необходимости этому зубу придается нормальная форма при помощи установки на него коронки. Это делается потому, что удаление является крайней мерой, и без необходимости проводить его не требуется.

Аномалии отдельных зубов

Бывает и так, что все зубы на месте, однако имеют место некоторые аномалии их развития. Эти проблемы делятся на две основные большие группы.

Ненормальная величина

Единицы со слишком большими коронками. Как правило, они встречаются уже в постоянном прикусе, хотя изредка наблюдается и в молочном. Гигантии подвержены чаще всего резцы обеих челюстей. Подобная проблема возникает при нарушениях в работе эндокринной системы, а также при слиянии зачатков зубов. В последнем случае наблюдается также недостаток зубных единиц в ряду.

Такие зубы сдвигают другие в зубном ряду, а также мешают развитию остальных зубных единиц. Кроме того, эстетически они часто выглядят совершенно непривлекательно.

Лечение данной патологии заключается обычно в удалении чрезмерно больших зубов. После этого проводится ортодонтическое лечение, а пустые места протезируются несъемными протезами или с помощью имплантации.

Слишком маленький размер отдельных или всех зубных единиц при их правильной форме встречается только при постоянном прикусе. Особенно этой патологии подвержены резцы, чаще всего верхние боковые. Точное происхождение этой патологии неясно, но специалисты склонны считать, что основная ее причина – генетические нарушения и наследственность.

Такие зубы можно лечить двумя способами:

Покрывать коронками нормального размера
Удалять и ставить на их место протез

Метод лечения выбирает стоматолог в зависимости от показаний.

Аномалии формы зубов

При неправильном развитии зачатков зубы могут вырастать неправильной формы. Как правило, чаще всего встречается шиповидная форма, хотя она может быть и гораздо более причудливой и необычной. Такие единицы, чаще всего, имеют более маленький размер.

Лечится подобная проблема стандартно – либо покрытием коронками, либо удалением и последующим протезированием.

Ротированные зубы. Под ротацией зуба понимают изменение его ориентации и положения в зубной дуге. Степень ротации зуба может быть различной вплоть до реверсии шёчной и язычной поверхностей в тяжёлых случаях. Лёгкую ротацию зуба обычно наблюдают при скученности зубов и нарушении прикуса (например, ротация верхних латеральных резцов при нарушении прикуса II класса II подкласса).

Наклонение оси зубов. Все зубы в норме характеризуются наклоном оси; изменение степени наклона оси зуба наблюдают при скученности зубов и нарушении прикуса. Например, у передних зубов оси в норме слегка наклонены наружу, обеспечивая выпуклость поверхности губ и характерный профиль лица. Возможно патологическое наклонение оси зуба как наружу, так и внутрь.

Эктопическое прорезывание зубов. Под эктопическим понимают прорезывание одного или нескольких зубов, выходящее за нормальную линую зубной дуги из-за недостаточного места на ней. При эктопическом прорезывании зубы могут находить друг на друга или образовывать «двойной ряд». Такую картину часто наблюдают при ретенции молочных зубов (особенно нижних резцов), она приводит к тому, что постоянные зубы прорезываются со стороны язычного края зубной дуги. Аналогично один или несколько сверхкомплектных зубов могут прорезаться вблизи нормальных и «конкурировать» с ними за место на зубной дуге. Другой причиной эктопического прорезывания бывает киста или опухоль, давление которых на соседний развивающийся зуб приводит к эктопическому его прорезыванию. Примерами необычных мест прорезывания зубов служат дно полости рта, полость носа, верхнечелюстная пазуха, стенка глазницы. Лечение ортодонтическое или хирургическое (удаление зуба).

Ортодонтическое перемещение зуба. При ортодонтическом перемещении зуб с аномальным расположением приводится в нормальную позицию. Зубы можно сместить и в патологическую позицию. В случае, представленном на рисунке, первый премоляр был удалён, а клык и латеральный резец были смещены дистально. Этот метод позволяет добиться правильного расположения зубов в ряду, но нижняя часть лица может стать уплощённой. На рисунке видно, что в результате ортодонтической тяги произошла незначительная резорбция верхушек нескольких корней. Утолщённая плотная пластинка и расширенное периодонтальное пространство свидетельствуют об ортодонтическом перемещении и, возможно, гиперокклюзии.

Транспозиция зубов. При транспозиции два зуба обмениваются местами, при этом один занимает нормальную позицию другого на зубной дуге. Транспозиция может быть идиопатической или указывать на наличие препятствия на пути к нормальному прорезыванию зуба. При этой аномалии положения зубов необходима рентгенография. В случае, представленном на рисунке, транспонированы верхний клык и латеральный резей. При необходимости из эстетических соображений на транспонированные зубы надевают коронку с фарфоровой покровной фасеткой.

Транслокация зубов. При транслокации зуб прорезывается в не свойственном ему месте, но остаётся на зубной дуге. В случае, представленном на рисунке, из-за врождённого отсутствия постоянного бокового резца постоянный клык, не встретив корня постоянного резца, который служит ему проводником, прорезался в его позиции. Молочный клык ретенирован. Корни молочного клыка могут резорбироваться и привести к его выпадению. Возможно также, что ретенированный молочный клык сохранится в течение многих лет.

Дистальное смещение зубов. При дистальном смещении происходит смещение одного или нескольких прорезавшихся зубов в дистальном направлении в пределах зубной дуги из-за отсутствия на ней зуба. Силы, действующие на зубы при нормальном прикусе, обычно вызывают медиальное смещение или наклонение зубов, смежных с недостающим. Дистальное смещение чаше наблюдают у молодых людей, которым удалили первый моляр. В таких случаях второй нижний моляр смещается дистально в позицию отсутствующего первого моляра, при этом первый моляр и клык также смещаются в дистальном направлении.

Миграция зубов. Под миграцией понимают смещение непрорезавшегося зуба в неправильную позицию на челюсти. Мигрировавшие зубы обычно (но не всегда) не прорезываются. Чаще мигрируют премоляры, причём иногда миграция происходит в ветвь нижней челюсти и другие отдалённые участки. В приведённом здесь примере второй премоляр мигрировал в апикальную область первого моляра.

Частичное прорезывание зубов. При частичном прорезывании зуб не достигает окклюзионной плоскости. Причиной частичного прорезывания может быть наличие препятствия (например, недостаток места). Способность зуба к прорезыванию можно оценить по длине его корня. Так, если длина корня в два раза короче нормальной (т.е. превышает длину коронки), зуб прорежется через десну. Если длина корня составляет три четверти нормальной, то зуб достигнет плоскости окклюзии. Если же длина корня полная и он имеет верхушку, прорезывание бывает полным. Потенциал прорезывания наиболее выражен в первой половине развития корня и уменьшается при формировании апикальной половины корня. На рисунке длина корня превышает длину коронки, поэтому прорезывание задерживается. Однако верхушка корня открыта, поэтому прорезывание ещё возможно, ему препятствует первый моляр. Устранить препятствие для прорезывания можно путём ортодонтического лечения.

Выталкивание зубов. При выталкивании происходит пассивное прорезывание одного или нескольких зубов выше окклюзионной плоскости, обусловленное отсутствие зубов-антагонистов. Выталкиваться могут как верхние, так и нижние зубы. При поражении периодонта выталкивание происходит быстрее, но отсутствие изменений в периодонте не предупреждает его. Выталкиванию способствуют недостаточный межпроксимальный контакт, дефекты периодонта, корневой кариес. Вытолкнутый зуб может упереться в противоположный ему беззубый край и стать причиной боли, изъязвления, лейкоплакии При этом из-за недостаточного пространства протезирование зуба может оказаться невозможным. Перед протезированием антагониста может потребоваться пломбирование корневого канала, наращивание коронки и воссоздание нормальной окклюзионной плоскости.

Стандартный набор зубов у взрослого человека составляет 32 коренных, а у ребенка — 20 молочных зубных единицы. Но иногда прорезываются лишние зубы — сверхкомплектные. Такая аномалия чаще всего наблюдается у мужчин, но общая статистика составляет не более 2%. Встречаются также случаи, когда зачатки сверхкомплектных зубов остаются в костной ткани, так и не прорезавшись. Человек может даже не подозревать об их наличии.

Встречаются также случаи, когда зачатки сверхкомплектных зубов остаются в костной ткани, так и не прорезавшись. Человек может даже не подозревать об их наличии.

Гипердонтия

Патология, которая характеризуется наличием дополнительных зубов, в медицине называется гипердонтией. Она может проявиться у человека в разные периоды:

у грудничков на первом году жизни;
при смене молочных зубов на постоянные;
в период роста третьих моляров — «восьмерок».

Дополнительные зубы чаще всего располагаются в области верхних резцов, клыков или непосредственно в зубном ряду, изменяя правильное положение нормально растущих зубных единиц.

Обычно гипердонтия представлена одиночным зубом, но встречаются также два и более сверхкомплектных зуба. В таких случаях важно отличить эту патологию от одонтомы.

Одонтома — это доброкачественная опухоль, которая развивается в костях челюсти. Она состоит из различных тканей, образующих зубы. В своей структуре одонтома может содержать множество зубных зачатков.

Причины появления

Существуют разные гипотезы относительно причин гипердонтии, но однозначного ответа на этот вопрос нет. Выделяют три основных причины патологии:

По одной версии, сверхкомплектные зубы являются отголоском прошлого. Еще в древности у наших предков было по 6 резцов на верхней и нижней челюсти. Поскольку человечество перешло к употреблению более мягкой пищи, то и зубочелюстной аппарат со временем эволюционировал.
Вторая версия предполагает появление патологии в период эмбрионального развития под влиянием различных негативных факторов (неблагоприятная экологическая ситуация, инфекционные заболевания матери на ранних сроках беременности, нехватка витаминов и минеральных веществ). В результате нарушается активность зубной пластинки, вследствие чего происходит расщепление уже сформированных зубных зачатков. Такие случаи имеют место при единичной гипердонтии.
Еще одна гипотеза — наследственный фактор. Если у близких родственников диагностировалась эта патология, то вероятность возникновения лишних зубов возрастает.

Все эти версии являются лишь предположительными. Причины гипердонтии до конца так и не исследованы.

Симптомы у взрослых и детей

Гипердонтия вообще может не беспокоить человека и не причинять ему никаких неудобств. Эта аномалия по разному проявляется у взрослых и детей.

У взрослых могут наблюдаться такие симптомы:

нарушения жевательной функции;
проблемы со стороны пищеварительной системы;
дефекты речи;
частые воспалительные процессы на деснах;
деформация челюсти, болевые ощущения;
расшатывание соседних зубов, их искривление.

Кроме этого, имеет место психологический фактор. Зачастую патология приводит к закомплексованности человека и неуверенности в себе, особенно если лишний зуб находится в зоне видимости для окружающих. Решением этой проблемы будет его удаление.

Если сверхкомплектные зубы прорезываются у грудных детей, то симптомы схожи с прорезыванием обычных зубов:

обильное слюноотделение;
повышение температуры тела;
покраснение десен;
отечность слизистой оболочки носа.

Однако при появлении патологических зубов все симптомы могут усиливаться. Также возможны проблемы во время грудного вскармливания. Ребенок может неправильно захватывать грудь, что приводит к появлению на ней трещин и болезненности кормления.

У детей старшего возраста, у которых происходит смена молочных зубов на постоянные, симптомы схожи со взрослыми. Часто по причине гипердонтии у детей формируется неправильный прикус. Также сверхкомплектные зубы могут мешать формированию речи и правильному произношению отдельных звуков. В некоторых случаях наблюдается задержка прорезывания постоянных зубов, когда молочные уже выпали.

Дистопированные и ретинированные сверхкомплектные зубы

Гипердонтия является патологией, поэтому такие зубы редко растут правильно. Термин «дистопия» означает отклонение от правильного роста. Такие зубы могут расти в сторону щеки, неба, с наклоном.

При недостатке места для прорезывания зуба, он может остаться в костной ткани. Также его росту могут препятствовать корни его «соседей». Сверхкомплектные зубные единицы, возможность прорезывания которых затруднена или полностью отсутствует, называются ретинированными. Они могут оставаться в костной ткани челюсти, совершенно не причиняя беспокойства человеку.

Чаще всего их обнаруживают случайно при обследовании или при развитии каких-либо осложнений. Иногда в зоне залегания ретенированного зуба появляется ноющая боль, набухание. Непрорезавшиеся зубные единицы могут оказывать негативное влияние на корни соседних.

Методы диагностики

Чаще всего гипердонтия выявляется при первом осмотре пациента. Сложнее диагностировать ретинированные сверхкомплектные зубы. Обычно при ретенции зубов появляется покраснение и отечность в зоне залегания. Рентгенологическое обследование сразу покажет причину беспокойства.

Недостатком такого метода является то, что полученное изображение не дает информации о точном расположении всех зубов и их корневых системах. Поэтому часто пациентам требуется компьютерная томография. Снимок в 3D-формате осуществляется в трех проекциях. Он показывает, как именно расположен зуб и насколько глубоко он находится.

Нужно ли удалять лишние зубы и когда это делать

Удаление сверхкомплектных зубных единиц осуществляется в том случае, если они причиняют дискомфорт или становятся причиной других негативных последствий. К ним относятся:

нарушения прикуса;
затрудненное прорезывание нормальных зубов;
различные искривления зубного ряда;
воспаление десен;
деформация зубочелюстного аппарата.

Зачастую дополнительные зубы способствуют развитию кариеса, так как при их появлении в ряду зубные единицы плотно прилегают друг к другу, что усложняет уход за ними.

Простое удаление

Если лишние зубы уже прорезались, то их удаление называется простым и ничем не отличается от обычной процедуры. Удаление ретинированных зубов более сложное, поскольку требуется вскрытие костной стенки челюсти. Операция осуществляется стоматологом-хирургом и его помощником.

Ортодонтическое лечение

Чтобы операция прошла успешно, применяются различные подготовительные мероприятия.

В случае с гипердонтией у детей используют специальный протез, с помощью которого ускоряется процесс прорезывания патологического зуба. Он повышает высоту прикуса в нужном месте. Постоянное давление съемного протеза на челюсть обеспечивает необходимый результат уже в течение года. Ортодонтологи считают, если молочный сверхкомплектный зуб не причиняет большого дискомфорта, то он выпадет самостоятельно.

У взрослых тоже может применяться такая методика. Специальные конструкции, которые ставятся на соседние зубы, ускоряют прорезывание ретинированного зуба. Такие методы облегчают удаление зубных единиц, зачатки которых находятся слишком глубоко в кости.

Время чтения статьи: 1 минута

Часто в кабинете стоматолога можно услышать фразу наподобие: "Так, верхнюю двойку вылечим, тройку не трогаем, а вот 35 зуб придется удалить". Возможно, вы и сами, обращаясь на прием, заявляете, что у вас болит "четверка", зная, что это за зуб. Но очень многих пациентов подобные выражения ввергают в полное недоумение. Какой 35 зуб, их же вроде 32? Какая такая двойка? Чтобы не теряться в кресле врача и понимать, о чем идет речь, не требуется изучать горы литературы. Достаточно один раз разобраться, что откуда вытекает, тем более, что это очень интересно. Стоматологи, как и представители любой другой медицинской специальности, имеют свой профессиональный язык. Единые стандарты нужны, чтобы оформлять карту пациента без путаницы, чтобы любой другой доктор понять особенности строения полости рта и продолжить лечение.

Строение челюсти человека: зубы и их формула

Называя одну цифру в отношение любого зуба, врач-стоматолог имеет ввиду его анатомо-функциональную принадлежность. Если условно разделить зубной ряд на две половинки и начать отсчет от первого резца, то получится по 8 зубов в каждую сторону (сверху и снизу). Первый резец - это единичка. Второй, соответственно, двойка. И так до последнего моляра, который зовется восьмеркой. Если врач говорит - нижняя семерка слева, значит, речь идет о нижнем левом втором коренном зубе. Как видите, все очень просто!

Это можно выразить схематично следующим образом (постоянные зубы):

У молочных зубов все то же самое, только зубы обозначаются римскими цифрами (премоляров во временном прикусе нет):

Что касается двузначных обозначений, они были придуманы для того, чтобы упростить письменные записи истории болезни. Вышеописанная сохраняется, но перед числом появляется цифра, обозначающая, на какой челюсти и с какой стороны находится зуб. Условно полость рта делится на сегменты - верхний правый (цифра 1), верхний левый (цифры 2), нижний левый (цифра 3), нижний правый (цифра 4). Как вы заметили, отчет ведется, начиная сверху справа и по часовой стрелке. Сначала пишется сегмент, а затем номер зуба. Например, третий клык сверху справа будет обозначаться как 13 зуб. Нижний резец слева - 32 зуб. У детей сегменты обозначаются цифрами с 5 по 8, чтобы не путать молочный прикус с постоянным. Возьмем тот же третий клык справа. У ребенка он будет обозначаться как 53 зуб. И так дальше по аналогии. Главное, всегда начинайте отчет с правой стороны сверху, тогда не запутаетесь. Это вам не улитки, у которых 25 тыс. зубов! Представляете себе их зубные формулы?

Анатомическое строение зуба

С порядком расположения зубов мы разобрались. Дальше - интереснее! Ведь зуб - это уникальный орган, задуманный природой для осуществления очень важных функций, в первую очередь, жевания. Чтобы прочно удерживаться в кости челюсти, нужен корень. Самый длинный корень - у клыка. Зубы могут быть однокорневыми и многокорневыми. Строение верхних зубов (моляров) несколько сложнее, чем у нижних, так как у них 3 корня. Особенно много вариаций числа и вида корней у "зубов мудрости". А вот видимую часть зуба, выступающую над десной, называют коронкой. Она имеет разную форму у резцов, клыков и моляров, чтобы выполнять функции откусывания, размельчения или пережевывания пищи. Границей между коронкой и корнем служит шейка зуба. Ее обычно не видно, но она может оголяться при некоторых заболеваниях (пародонтозе и т.д.). Рентгенограмма является своеобразным фото строения зуба и даст вам понятие о том, каково положение дел в полости рта.

Гистологическое строение зуба

Особая твердость зубов обусловлена их строением. Снаружи коронка покрыта эмалью, основу которой составляют кристаллы гидроксиапатита. На 96% эмаль состоит из неорганических веществ, поэтому она такая твердая (что, впрочем, не говорит о том, что на зубах можно ставить эксперименты, испытывая их на прочность). А вот у дентина, который находится под эмалью, содержание неорганических веществ намного меньше - около 70%. Он мягче, поэтому и разрушается при кариесе сильнее, чем эмаль. Внутри зуба находится полость, заполненная сосудисто-нервным пучком, или пульпой. Весь богатый спектр болевых ощущений при углублении кариозного процесса связан именно с ней. В пульпе кроме нервных волокон расположено еще и большое число кровеносных сосудов, через которые инфекция из пораженного зуба распространяется по организму. Вот почему так опасно оставлять не леченными стоматологические болезни.

Строение молочных зубов

Временный прикус отличается от постоянного не только числом зубов (во временном их 20). Молочные зубы имеют голубоватый отлив коронки, которая к тому же намного шире, чем корень. Минерализация эмали у ребенка меньше, поэтому кариес поражает их очень быстро, да и пульпа занимает больше места по сравнению с постоянными зубами. Каналы у молочных зубов шире, легче проходимы для инструментальной обработки, а сами корни имеют закругленную форму. Особенности строения молочных зубов обусловливают их быстрое разрушение в случае проникновения инфекции внутрь и очень сильные боли у ребенка, поэтому в детском возрасте навещайте стоматолога своевременно.

Знание особенностей строения зубов поможет вам быстрее найти общий язык со стоматологом и увереннее чувствовать себя при обсуждении вопросов лечения. Вы сможете лучше ориентироваться в производимых врачом манипуляциях и уточнять все интересующие вас моменты с пониманием сути происходящего.

Что такое дистопированный зуб, это проблема, требующая радикального врачебного вмешательства, или эстетический дефект, на который можно не обращать внимания? Терапевтическая тактика, которую выберет стоматолог, зависит от возраста пациента, локализации патологического элемента, наличия свободного пространства в ряду и расположения соседних коронок.

Патология развивается по разным причинам, самой распространенной из которых является наследственный фактор. Однако подобные нарушения можно предупредить, соблюдая простые профилактические правила.

Что такое дистопия

Это отклонение, характеризующееся неправильным расположением единиц в зубной дуге либо за ее пределами, в результате чего осложняется прорезывание очередных резцов, клыков и моляров. В стоматологии каждому элементу соответствует определенная позиция в ряду. Если процесс происходит с отклонениями от нормы (коронки отклоняются, срастаются корни и др.), это приносит эстетический дискомфорт, боль и другие неприятные ощущения. Проблему не всегда нужно решать радикальными методами, однако существует перечень показаний, когда хирургического вмешательства избежать не удается.

Понятие ретенции

Что значит дистопированный ретинированный зуб? Кроме деформирования единицы наблюдается нарушение сроков прорезывания. Чтобы резец, клык или моляр вышел на поверхность десен, необходимо устранить факторы, которые этому препятствуют. Как правило, к этому явлению приводят проблемы с костной или мягкими десневыми тканями. Встречаются 2 вида патологии:

частичная (зубная единица вылезла не полностью);
полная (коронка не появилась, зачаток остался в костных структурах).

Патологический процесс встречается у лиц любой возрастной категории и половой принадлежности. Чаще всего он касается «восьмерок», однако ретенция может коснуться и остальных элементов. Обычно нарушения проявляются симметрично, то есть по обеим сторонам верхней или нижней челюсти.

Таким образом, ретинированный зуб не только искривлен, он еще и не может нормально прорезаться. Подобные деформации вызывают воспалительные процессы и болевые ощущения у пациента. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство, чтобы предупредить такие проблемы с соседними зубными единицами. После экстракции коренные резцы, клыки и моляры растут без нарушений.

Нередко заболевание этого типа сопровождается неправильным прикусом.

Классификация дистопии

Патология делится на врожденную (носит наследственный характер либо развивается внутриутробно) и приобретенную. В последнем случае проблема возникает после рождения.

Кроме того, неправильно развивающиеся зубные единицы делятся на 2 типа:

с костным погружением (расположены в челюстных костях);
с тканевым (находятся в мягких тканях).

Если проблема носит частичный характер, расположение коронки меняется не сильно. Полное смещение сопровождается выходом коронковой части за пределы лунки и удержанием исключительно за счет десен. В отдельный вид выделяют травматический, который возникает в результате механического воздействия.

Классификация по характеру смещения:

в сагиттальной и трансверзальной плоскости;
вертикальное расположение;
тортопозиция и транспозиция.

Почему развивается патология

При проведении многочисленных медицинских исследований было установлено, что существует перечень провоцирующих факторов, которые приводят к дистопии. На процесс закладки, роста и развития зубных единиц у плода влияют гинекологические заболевания женщины во время вынашивания ребенка. Например, сюда относится токсикоз в 1 триместре беременности, железодефицитная анемия. Кроме того, крайне опасны инфекционные процессы (не только в половых органах), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) у будущей матери.

Дистопированные резцы, клыки и моляры могут иметь неправильную форму и аномальные размеры. Повышается вероятность возникновения ретенции, сверхкомплектности, адентии.

Все причины делятся на 3 большие группы:

Внутриутробные. Это инфекции, нарушения обмена веществ, рахит, недостаток витаминов, проблемы с щитовидной железой и др.
Филогенетические. Сюда относят изменения, связанные с эволюционными преобразованиями зубочелюстной системы. Поскольку челюсти с течением времени становятся меньше, а структура рядов не меняется, мало места для новых единиц и их правильного развития.
Местные факторы.

К последней категории относится множество внешних и внутренних причин, таких как:

инфицирование зачатков постоянного прикуса при периодонтите костных элементов в молочном;
задержка прорезывания в первый год жизни;
сращение корневых частей, расположенных по соседству;
выпадение у дошкольников раньше срока;
механическое воздействие;
цементомы (медленнорастущие опухоли, напоминающие цемент);
слишком глубокая закладка фолликула в челюсти;
формирование фолликулярных кистозных новообразований;
опухоли, которые вытесняют непрорезавшиеся зачатки.

Признаки ретенции и дистопии

Симптоматика доставляет человеку сильный дискомфорт. Выраженность ощущений зависит от локализации проблемы и степени деформирования единицы. Характерные симптомы:

травмирование мягких тканей ротовой полости;
скопление плотного слоя налета из-за недостаточной гигиены;
проблемы с речью, пережевыванием пищи;
формирование неправильного прикуса.

Если ретинированная коронка полностью закрыта, это не приведет к появлению ярко выраженных признаков. Однако на участках соприкосновения с мягкими тканями может возникать пришеечный кариес, периодонтит, пульпит, воспалительные процессы, нагноения, кистозные образования. При врачебном осмотре обнаруживаются выпячивания десен, а также пустоты в альвеолярной дуге.

Когда дистопированные зубы сильно наклонены, это приводит к травмированию внутренней стороны щек, языка, губ. Открытые ранки нередко инфицируются патогенными микроорганизмами, поэтому воспаление очень часто сопровождает дистопию. В тяжелых случаях наблюдаются серьезные нарушения дикции, больной не может полноценно пережевывать продукты.

Диагностика заболевания

Поскольку проблема носит преимущественно эстетический характер, обнаружить нарушения можно самостоятельно без специальных знаний, просто осмотрев ротовую полость. В любом случае, если человек замечает признаки дистопии зуба мудрости (в стоматологии это может быть клык, премоляр и др.), необходимо обратиться в клинику. Специалисты применяют различные методики, в том числе аппаратные исследования.

Что требуется для постановки точного диагноза:

визуальный осмотр в стоматологическом кресле;
ортопантомография (панорамный снимок всех челюстей и близлежащих элементов лицевого скелета);
телерентгенограмма (получение изображения целого черепа в масштабе 1:1);
изготовление слепков для создания моделей (так можно оценить состояние челюстно-лицевого аппарата и выполнить требуемые замеры);
исследование прикуса, выявление возможных проблем и разработка дальнейшей терапевтической тактики;
сбор анамнеза пациента.

Сложности возникают в случаях, когда прорезывание еще не произошло, но возникли подозрения на неправильный рост. В подобных ситуациях показана компьютерная томография.

Принципы лечения: можно ли избежать операции

Чтобы разработать правильную терапевтическую тактику, необходимо учитывать одновременно несколько моментов:

возраст пациента;
расположение и тип дистопированной единицы;
наличие свободного пространства в зубном ряду;
положение других резцов, клыков и моляров.

После тщательной диагностики врач выбирает один из двух вариантов вмешательства: репозицию или экстракцию. В первом случае речь идет о возвращении зуба на место. Такой вариант вмешательства больше всего подходит для терапии пациентов подросткового возраста. Если в дуге есть свободное место, все выравнивается с помощью брекетов, капп, пластинок, элайнеров и др. Ортодонтические конструкции могут быть как съемными, так и несъемными.

Это самый долгий способ лечения, потому что даже после демонтажа системы ортодонт установит ретейнеры для закрепления результата. Дело в том, что проблема может рецидивировать.

Основные принципы, которыми руководствуется стоматолог при принятии решения о терапевтических методах:

Патологические «восьмерки» обычно удаляют. Это особенно рекомендуется при травмировании соседних единиц. Однако процедура может привести к вывиху челюсти, кровотечению.
Все манипуляции должны производиться в стационарных условиях с последующим реабилитационным периодом.
При отсутствии свободного места устанавливаются брекеты.
Клыки принимают активное участие в процессе жевания, поэтому медики стремятся их сохранить. Обычно вырывают соседний премоляр, накладывается ретейнер для предупреждения рецидивов.
При травмировании применяются шины и лигатуры. Если экстракции не избежать, впоследствии выполняется протезирование, вживляются импланты.
Если нет эстетической проблемы, лучше оставить все как есть. Когда травмируются мягкие ткани, поможет шлифовка острых кончиков.

Стоматологи стараются максимально сохранить патологические единицы. Если не избежать вырывания, важно в кратчайшие сроки установить искусственные аналоги.

Удаление аномального зуба

В каких случаях в стоматологической клинике прибегают к экстракции:

отечность и болезненность мягких тканей;
периостит, перикоронит, остеомиелит при формировании капюшона над «восьмеркой»;
кариозные образования по соседству;
онемение в области лица из-за излишнего давления непрорезавшихся до конца резцов, клыков и моляров на нервы;
необходимость в освобождении вакантного участка для последующего протезирования и выполнения различных манипуляций ортодонтом;
высокий риск смещения близлежащих зубных единиц;
периодонтит, пульпит в хронической форме.

Когда удаление противопоказано:

обострение болезней, связанных с функционированием нервной системы;
тяжелое состояние пациента;
инфекционный процесс в запущенной стадии;
период после овуляции непосредственно перед началом очередного менструального кровотечения;
заболевания крови;
острые или обостренные хронические сердечно-сосудистые патологии.

Хирургическое вмешательство подразумевает прохождение последовательных этапов:

Санация ротовой полости. Устраняется кариес и другие патологические процессы.
Обезболивание (анестезия).
Нарушение целостности мягких тканей, чтобы добраться до полости.
Подготовка к операции.
Непосредственно экстракция.
Наложение шовного материала.

При лечении дистопии верхних, нижних клыков обычно стараются их не вырывать. Они представляют большую ценность, чем остальные единицы. При отсутствии свободного места в ряду удаляется первый премоляр.

Если произошел вывих, врач обезболивает пострадавшего, затем аккуратно устанавливает элементы дуги на нужное место. Фиксация производится с помощью лигатур из проволоки либо шин. Полное травмирование требует удаления с последующим вживлением имплантов и установкой протезов.

При беременности процедуру желательно отложить до родоразрешения, а лучше до окончания грудного вскармливания. Если этого не избежать при аномальном положении зуба мудрости, то лучше посетить хирурга во 2 или начале 3 триместра гестации.

Особенности ухода после операции

Реабилитация не так проста, как кажется на первый взгляд. Если стоматолог не разработал индивидуальную терапевтическую схему, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

отказаться в течение 3-4 часов после хирургического вмешательства от питья, употребления пищи, не проводить полоскания ротовой полости, не курить;
в восстановительном периоде качественно ухаживать за слизистыми оболочками, выполнять регулярные гигиенические процедуры;
несколько суток воздержаться от использования специальных ополаскивателей;
не заниматься спортом до недели;
избегать воздействия слишком высоких и низких температур, в том числе во время еды;
аккуратно пережевывать продукты здоровой стороной челюсти;
исключить алкогольные напитки.

Медики нередко назначают антибактериальные препараты и средства для обезболивания. Пациентам рекомендуется полоскать рот хлоргексидином. Для предупреждения негативных последствий важно выполнять все врачебные назначения.

Как избежать осложнений

На протяжении 2-3 дней может наблюдаться сильная отечность. Это нормальное явление, которое постепенно уходит. Если все прошло хорошо, уже через неделю от отека не останется и следа.

Нередко из ранки некоторое время идет кровь. Чтобы ее остановить, в лунку закладываются особые медикаменты. Во избежание побочных реакций врачи советуют отказаться на время от твердой, жесткой пищи, а также холодной или горячей. Ежедневная гигиена должна быть щадящей, но эффективной.

В каких случаях следует незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику:

непроходящее кровотечение;
сильный отек мягких тканей, который не становится меньше, онемение лица;
дискомфортные ощущения при открывании рта;
появление воспалительного процесса;
нарушение целостности соседних здоровых единиц и десен.

Профилактика заболевания

К профилактическим мероприятиям нужно прибегнуть еще в гестационном периоде, то есть до появления ребенка на свет. Эффективные меры:

прохождение всех необходимых обследований, соблюдение врачебных рекомендаций во время беременности;
грудное вскармливание как минимум полгода (лучше дольше);
своевременное введение продуктов первого и последующего прикорма;
предупреждение травмирования челюстно-лицевого аппарата;
ПП (продукты, содержащие все незаменимые витамины и минеральные вещества);
вырывание шатающихся молочных зубных единиц, если начали прорезываться коренные;
отказ от продолжительного применения сосок и бутылочек, сосания пальчиков, покусывания фломастеров и других предметов;
контроль за сменой прикуса;
регулярные посещения детского стоматолога для профилактических осмотров ротовой полости и профессиональной чистки.

Начиная с первого года жизни и до 14 лет рекомендуется посещать стоматологическую клинику каждые полгода или даже чаще. Это поможет своевременно установить дистопию и принять все необходимые меры по ее устранению.

На фото дистопированных зубов (клыков, резцов, моляров), представленных в интернете, можно увидеть, насколько серьезной бывает данная патология. Неправильный рост единиц — это не всегда исключительно эстетическая проблема. Дефект может существенно нарушать качество жизни человека и препятствовать нормальному пережевыванию пищи, доставлять иной дискомфорт. Проблема решается хирургически либо с применением ортодонтических конструкций. Для предупреждения патологии рекомендуется соблюдать простые профилактические правила, и тогда улыбка будет ослепительной, а зубные ряды — ровными и красивыми.

Читайте также: