Дифференцированные зубы тазовые почки наличие диафрагмы

Опубликовано: 14.05.2024

Млекопитающие (Mammalia, от лат. mamma — женская грудь, сосок, вымя ) - класс теплокровных наземных животных, наиболее высоко развитых и вскармливающих своих детенышей молоком. Описано около 5500 видов.

По мере изучения млекопитающих не пренебрегайте главой "Анатомия человека". Если встречаются новые термины, вы, скорее всего, одержите удачу, если попытаетесь найти их в этой главе. Ведь мы, люди - Homo sapiens - относимся к млекопитающим.

Появление настоящих млекопитающих произошло в мезозойскую эру. Десятки миллионов лет млекопитающие ютились на задворках мира динозавров, но, в конечном счете, эволюция расставила все на свои места: изменения климата привели к гибели динозавров. Здесь то и восторжествовали теплокровные млекопитающие, которые к настоящему времени заселили весь мир.

Преимущества млекопитающим дали многочисленные прогрессивные черты строения - ароморфозы. Давайте приступим к их изучению.

Ароморфозы млекопитающих

Замечу, что ароморфозы млекопитающих возникли независимо от птиц: это две разные эволюционные ветви. Млекопитающие произошли не от птиц, а от древних пресмыкающихся. Поэтому не удивляйтесь, если некоторые ароморфозы окажутся уже вам знакомы.

У млекопитающих в сердце возникает полная перегородка: кровь не смешивается, два круга кровообращения полностью отделены друг от друга. Это значительно повышает уровень обмена веществ: температура тела млекопитающих более не зависит от температуры окружающей среды, они приобретают теплокровность (гомотермию).

Развитие коры больших полушарий (КБП), центра высшей нервной деятельности, достигает пика. Такое сильное развитие КБП обеспечивает возникновение сложного поведения, облегчает формирование условных рефлексов, способствуя повышению выживаемости вида.

Матка и молочные железы, забота о потомстве

У млекопитающих появляется матка - особый мышечный орган, служащий для вынашивания плода. Во время родов матка способна сокращаться, обеспечивая изгнание плода из материнского организма. Выкармливают своих детенышей млекопитающие с помощью молока - секрета молочных желез. Молочные железы - прерогатива млекопитающих: их нет ни у одного другого животного.

Для млекопитающих характерна забота о потомстве, проявляющаяся и в уже упомянутом вскармливании молоком, и в том, что детеныши часто живут с матерью несколько лет. Еще во время беременности самка ищет укромное место для рождения потомства, заранее заготавливает корм. Такая забота выглядит удивительно трогательно в диком животном мире.

Волосы - составная часть защитного покрова млекопитающих, у животных называется мехом или шерстью. Если вы видите такой покров, то будьте уверены: перед вами млекопитающее. Волосы являются производным эпидермиса кожных покровов, также как потовые и сальные железы, впервые появившиеся у млекопитающих.

Волосяной покров помогает более эффективно сохранять тепло, обеспечивая термоизоляцию организму животного. Часть млекопитающих утратила волосяной покров, в связи со вторичноводным образом жизни: они избрали своей средой обитания моря, океаны, где волосяной покров явно был бы лишним и создавал ненужное трение о воду.

По выполняемой функции зубы делятся на резцы, клыки, предкоренные и коренные зубы. У некоторых групп животных, к примеру, у грызунов, резцы приобретают способность к неограниченному росту. Часто хищники имеют хорошо развитые клыки: тигры, львы.

Классификация млекопитающих

Млекопитающие делятся на подкласс первозверей и противопоставленных им зверей, к которым относятся сумчатые и плацентарные.

Первозвери - наиболее примитивная группа млекопитающих, которых также называют яйцекладущими или клоачными. Они откладывают яйца в скорлупе точно также, как и пресмыкающиеся, имеют клоаку, вороньи кости (коракоиды).

Сумчатые животные отличаются короткой продолжительностью беременности, из-за чего им приходится донашивать детеныша в специальном кармане на брюшной стороне тела - сумке. В ней молодые особи развиваются и питаются молоком. Сумчатые встречаются только в Австралии, так как данный континент раньше остальных материков отделился от Гондваны, утратив с ней связь: это привело к формированию в Австралии удивительной флоры и фауны.

Плацентарные, называемые высшие звери, имеют хорошо развитую, совершенную плаценту и исходное число зубов - 44. Изучать строение млекопитающих мы будем на примере домашней собаки и других животных.

Домашняя собака

Покровы, опорно-двигательная система

Тело подразделяется на голову, туловище и хвост. Имеются парные конечности: передние и задние, расположенные под телом животного, что является отличием от рептилий, у которых конечности расположены по бокам тела.

Две пары неубирающихся когтей (производных эпидермиса) расположены на конечностях. Кожа собаки эластичная и прочная, тело покрыто волосяным покровом, состоящим из ости и подшерстка.

В толще кожи проходит большое количеств кровеносных капилляров, которые участвуют в терморегуляции: могут сужаться (во время холода), либо расширяться (во время жары). Таким образом, кожа является депо крови и принимает участие в терморегуляции.

В коже находятся сальные железы, протоки которых открываются в волосяные сумки. Сальные железы выделяют жироподобный секрет, покрывающий кожу защитным слоем. Потовые железы имеют вид трубочек, свернутых в клубок, протоки которых открываются на поверхность кожи. При испарении секрета потовых желез поверхность кожи охлаждается, таким образом, потовые железы участвуют в терморегуляции.

Запомните, что млечные железы, давшие название целому классу - млекопитающим, являются по своему происхождению видоизмененными потовыми железами.

Позвоночник состоит из позвонков с плоской поверхностью, между которыми лежат хрящевые диски, помогающие равномерно распределить нагрузку на позвонки. Позвоночник включает 5 отделов: шейный (7 позвонков), грудной (12-15), поясничный (2-9), крестцовый (1-9) и хвостовой (3-49).

У подавляющего большинства млекопитающих шейный отдел состоит из 7 позвонков. Представьте: 7 и в маленькой мышке, и в длинной шее жирафа - отличия только в размерах. Первые два шейных позвонка называются атлант и эпистрофей, они образуют суставы, обеспечивающие подвижность головы.

Пояс передних конечностей (плечевой) представлен ключицами и лопатками, коракоид подвергается редукции (исчезновению). Пояс задних конечностей (тазовый) состоит из тазовых костей: седалищной, подвздошной и крестцовой.

Свободная передняя конечность представлена плечевой костью (плечо), локтевой и лучевой костями (предплечье), запястьем, пястьем и фалангами пальцев (кисть). Скелет свободной задней конечности включает в себя бедренную кость (бедро), малую и большую берцовые кости (голень), предплюсну, плюсну и фаланги пальцев (стопу).

В зависимости от образа жизни животного пальцы на конечностях развиты в различной степени. Для летучих мышей характерны удлиненные фаланги пальцев, между которыми натянута перепонка. У антилоп (парнокопытные) развиты два пальца, а у лошадей (непарнокопытные) - один.

Мышечная система высокодифференцирована и приспособлена к выполнению самых разных движений. Отличительным анатомическим признаком млекопитающих является наличие диафрагмы - тонкой грудобрюшной мышечной перегородки, которая разделяет брюшную и грудную полости. Она имеет куполообразный вид, участвует в дыхании.

Состоит из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка и кишечника, включающего тонкую, толстую и прямую кишку, оканчивающуюся анальным отверстием. В ротовой полости находятся специализированные зубы: резцы, клыки, предкоренные и коренные. Зубы располагаются в альвеолах - углублениях в кости челюсти.

Зубная формула может быть составлена для любого вида зверей, в зависимости от образа жизни она будет отличаться. Верхняя часть дроби отражает строение верхней челюсти, нижняя, соответственно, нижней. Числа обозначают количество зубов в последовательности: резцы, клыки, премоляры (предкоренные) и моляры (коренные).

В ротовую полость открываются слюнные железы. Пищеварительная система в целом типичного строения, в тонкую кишку открываются протоки печени и желчного пузыря, поджелудочной железы.

Особо необходимо отметить желудок жвачных животных. Из-за больших объемов растительной пищи, потребляемой ими, желудок имеет сложное строение. Он состоит из 4 отделов: сычуг, книжка, сетка и рубец.

Сначала пища попадает в рубец, где под действием микроорганизмов происходит расщепление целлюлозы: такая картина напоминает бродильный чан. Далее пища отрыгивается и вторично заглатывается, на этот раз, попадая сначала в сетку, затем в книжку и, наконец, в сычуг, который продолжается в тонкий кишечник.

Состоит из воздухоносных путей и легких. Воздухоносные пути представлены носовой полостью, гортанью, трахеей и бронхами. Легкие имеют альвеолярное строение, состоят из множества пузырьков - альвеол (300 - 500 млн.), которые оплетены густой сетью капилляров: именно здесь и происходит газообмен.

В гортани располагается орган голосообразования - хорошо развитые голосовые связки. В акте вдоха и выдоха принимают участие межреберные мышцы грудной клетки и особая мышца млекопитающих - диафрагма.

Дыхательная система участвует также в терморегуляции: по мере продвижения через воздухоносные пути воздух нагревается. При учащении дыхания интенсивнее идет теплоотдача.

Животные со слабо развитыми потовыми железами охлаждают свой организм, испаряя воду с поверхности языка. Так у собак в жаркую погоду частота дыхательных движений может достигать 30 в минуту.

Теперь, когда вами изучены классы хордовых, вы можете познать эволюцию в сравнении. На схеме ниже вы увидите, как постепенно усложнялось строение легких, увеличивалась дыхательная поверхность.

При микроскопии крови заметна особенность млекопитающих - безъядерные эритроциты. Отсутствие ядра у одной клетки мало что дает, но отсутствие ядра у миллионов клеток повышает кислородную емкость крови, транспорт газов становится эффективнее.

Сердце млекопитающих четырехкамерное, два круга кровообращения полностью отделены друг от друга, в связи с чем на более высокий уровень поднимается обмен веществ - возникает теплокровность. От сердца отходит только одна - левая дуга аорты.

Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка, от которого отходит аорта. Она разветвляется на множество артерий, в конечном счете - до капилляров в тканях и органах, где происходит тканевой газообмен и перенос питательных веществ в клетки. Венозная кровь от внутренних органов и тканей по венам собирается правое предсердие.

Малый (легочный) круг кровообращения начинается из правого желудочка (куда венозная кровь попадает из правого предсердия), далее кровь направляется в легочный ствол, легочные артерии и наконец - в капилляры легких. Здесь происходит газообмен: из альвеолярного воздуха в кровь поступает кислород, а из крови удаляется углекислый газ. После этого насыщенная кислородом артериальная кровь направляется по легочным венам в левое предсердие.

Хотел бы предупредить распространенную ошибку: понятие о том, что по венам течет венозная кровь, а по артериям течет артериальная кровь - в корне неверно.

Запомните, что артерии это сосуды, по которым кровь движется от сердца, а вены - к сердцу. Их названия не зависят от насыщения кислородом крови , так, к примеру, в малом круге кровообращения по легочным артериям к легким течет венозная кровь.

Органами выделения млекопитающих являются тазовые (вторичные) почки, называемые также - метанефрос. Почки лежат по бокам позвоночника, имеют бобовидную форму. От каждой почки отходит по мочеточнику, впадающему в мочевой пузырь. Мочевой пузырь - резервуар мочи, служит для ее накопления. Из мочевого пузыря берет начало мочеиспускательный канал.

Основной конечный продукт обмена веществ у млекопитающих - мочевина. Мочевина образуется в печени, попадает в кровь и фильтруется почками.

Вам уже известно, что нервная система достигает исключительно высокого уровня развития. Сложное поведение млекопитающих и быстрое легкое формирование у них условных рефлексов осуществляется в первую очередь благодаря развитию коры больших полушарий головного мозга.

Благодаря бороздам, углублениям участков головного мозга, и извилинам, волнистым складкам, поверхность больших полушарий значительно увеличивается. Такой тип мозга называется кортикальный (от лат. cortex — кора). Хорошо развит мозжечок, отвечающий за координацию движений. Средний мозг относительно небольших размеров.

Органы чувств у разных отрядов млекопитающих развиты неодинаково. Органы обоняния находятся в верхней части носовой полости, хорошо развиты у собак: в их головном мозге можно обнаружить две большие обонятельные доли.

Органы зрения представлены глазами. Аккомодация, настройка глаза на наилучшее видение объекта, у млекопитающих достигается только изменением кривизны хрусталика под влиянием сокращений ресничной мышцы.

Органы слуха хорошо развиты, особенно у ночных и сумеречных животных. Внутренне ухо является органом слуха и равновесия. У млекопитающих впервые появляется наружный отдел уха - ушная раковина, которая улавливает звуки и выполняет функцию антенны-фильтра.

Среднее ухо содержит уже три слуховых косточки: молоточек, наковальню и стремечко.

Особо отметим органы осязания млекопитающих - вибриссы (от лат. vibro — колеблюсь), или осязательные волоски. Это длинные жесткие волосы, возвышающиеся над поверхностью шерстного покрова, расположенные пучками около глаз. Каждой вибриссе отведен свой участок мозга.

Вибриссы улавливают воздушные потоки, которые отражаются от объектов окружающей среды. С помощью вибрисс и при участии органов зрения головной мозг строит картину трехмерного мира, благодаря чему животное в полной темноте может успешно обходить препятствия.

Половые железы представлены парными семенниками у самцов, яичниками - у самок. Семенники находятся вне полости тела в мошонке, от них начинается семявыносящий, а затем и семяизвергательный канал, впадающий в мочеиспускательный канал. Мочеиспускательный канал открывается на половом члене.

Женская половая система состоит из яичников, от которых начинаются яйцеводы (фаллопиевы трубы), открывающиеся в матку. Матка, мышечный орган, задним концом сообщается со влагалищем. Вульва - собирательное название женских наружных половых органов. Оплодотворение внутреннее, происходит в фаллопиевой трубе.

Зародыш развивается в организме матери, окружен зародышевыми оболочками, характерными для амниот. Вокруг зародыша образуется амнион - пузырь с амниотической жидкостью, серозная оболочка и особый зародышевый орган дыхания - аллантоис.

Значение млекопитающих

Как и все живые существа, млекопитающие являются звеном в цепи питания (консументами)
Мясо крупного рогатого скота, многих других животных употребляется в пищу человеком с самых древних времен
Являются источником сырья для изготовления лекарств, различных изделий одежды
Переносят возбудителей, вызывающих у человека инфекционные заболевания: мыши, крысы, лисы, белки
Являются хозяевами гельминтов, в них могут находится многие паразиты: бычий цепень, свиной цепень, эхинококк, трихинелла

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Дистопия почки – это врожденное нарушение топографии почки, при котором орган может быть расположен низко, смещен в полость таза, крестцово-подвздошную область, грудную клетку и т. д. Могут отмечаться боли в пояснице или животе, дизурические и пищеварительные расстройства, а также развиваться мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз. Патология диагностируется с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии. Лечение дистопии почки требуется при развитии осложнений. При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия, при нефролитиазе осуществляется удаление камней.

МКБ-10

Причины
Классификация
Симптомы дистопии почки
Осложнения
Диагностика
Лечение дистопии почек
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Дистопию почки в клинической урологии относят к врожденным аномалиям. Патология составляет около 2,8% от общего количества пороков развития почек. Та или иная форма дистопии почки встречается у 1 из 800-1000 новорожденных. Дистопия правой почки встречается в популяции чаще, чем левой, и составляет 58,3% от общего количества случаев данной аномалии против 33,1% соответственно. Двусторонняя дистопия наблюдается в 8,4% случаев.

Причины

Дистопия почки является результатом задержки перемещения и ротации почки из тазовой области в поясничную в процессе эмбриогенеза. Изначально у плода почки закладываются в малом тазу и по мере развития перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое положение в поясничной области на уровне XI-XII грудного – I-III поясничных позвонков по обе стороны от позвоночного столба. Под воздействием неблагоприятных условий миграция и ротация почки может быть нарушена; в этом случае ребенок рождается с аномальной топографией почек или дистопией. В отличие от нефроптоза, при дистопии почка фиксирована и лишена мобильности.

Классификация

Аномальное расположение почек может быть двусторонним или односторонним. Если отсутствует смещение почки на противоположную сторону, то говорят о гомолатеральной дистопии. Реже встречается перекрестная (гетеролатеральная) аномалия, характеризующаяся миграцией одной или двух дистопированных почек на противоположную сторону. При перекрестной дистопии может наблюдаться слияние двух почек.

По месту расположения почки выделяют несколько видов дистопии:

поясничную
тазовую
подвздошную
субдиафрагмальную (торакальную).

В основе классификации лежит уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты, который в норме должен соответствовать I поясничному позвонку.

При поясничной дистопии почки (66,8%) наблюдается отхождение почечных артерий на участке от II-III поясничных позвонков до бифуркации аорты. При этом почка располагается несколько ниже нормального анатомического уровня. Обычно такая почка обращена вперед лоханкой, пальпируется в области подреберья и может быть принята за нефроптоз или опухоль.

Подвздошная дистопия (11,9%) характеризуется отхождением аномального количества почечных артерий от общей подвздошной и расположением почки в подвздошной ямке. Пальпторно такая почка иногда ошибочно принимается за кисту яичника или объемное образование брюшной полости.

В случае тазовой дистопии (21,3%) почечные артерии ответвляются от внутренней подвздошной, в связи с чем почка оказывается расположенной между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин или прямой кишкой и маткой у женщин. Мочеточник у такой дистопированной почки всегда укорочен. Смещенная в полость таза почка ошибочно может приниматься за гематометру, воспалительно измененный придаток при аднексите, внематочную беременность.

Субдиафрагмальная (торакальная, внутригрудная) дистопия почки отмечается при отхождении почечных артерий на уровне тела XII грудного позвонка. При этом почка располагается высоко, иногда в грудной полости. Сосуды и мочеточник у торакальной почки значительно длиннее обычных. Торакальная дистопия почки может быть принята за кисту средостения или легкого, опухолевое образование, абсцесс, осумкованный плеврит.

Симптомы дистопии почки

Клиническая картина определяется анатомической формой аномалии. Поясничная дистопия почки может быть бессимптомной или проявляться незначительными тупыми болями в пояснице. При подвздошной дистопии частыми жалобами служат боли в животе и подвздошной области, которые у женщин обостряются в период менструации. Болевые ощущения связаны с давлением, которое оказывает дистопированная почка на нервные сплетения и соседние органы. В связи с этим также возможно развитие уродинамических нарушений – затруднение оттока мочи. При сдавлении какого-либо отдела кишечника могут отмечаться метеоризм, запоры, тошнота, гастралгия, рвота.

Тазовая дистопия почки сопровождается болями в прямой кишке и в области придатков у женщин, альгодисменореей, диспареунией. Боль при тазовом расположении почки иногда может симулировать клинику острой хирургической патологии. При компрессии мочевого пузыря и прямой кишки отмечаются запоры, учащенное и болезненное мочеиспускание. Внутригрудная дистопия почки может провоцировать появление болей за грудиной, обычно связанных с приемом пищи. Торакальная дистопия почки часто сочетается с врожденной диафрагмальной грыжей.

Осложнения

Тазовая дистопия может вызывать токсикозы беременности и осложнять течение произвольных родов. Кроме того, растущая матка еще больше смещает дистопированную почку, вызывая характерную клиническую симптоматику. Перекрестная дистопия нередко сопровождается развитием хронической почечной недостаточности, а в случае сужения почечных сосудов – стойкой нефрогенной артериальной гипертензией уже в молодом возрасте.

Дистопированные почки подвержены развитию заболеваний (гидронефроза, нефролитиаза, пиелонефрита, туберкулеза), что связано с наличием добавочных почечных сосудов, затрудненным оттоком мочи и уростазом. При проведении различных оперативных вмешательств на брюшной или грудной полости аномально расположенная почка может быть случайно повреждена. В этом случае требуется ушивание поврежденных сосудов, паренхимы или лоханки почки, а при невозможности сохранения органа - выполнение нефрэктомии.

Диагностика

При подвздошной и поясничной дистопии почка может пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия может быть выявлена в ходе ректального (у мужчин) или бимануального гинекологического (у женщин) исследования. При пальцевом ректальном или влагалищном обследовании дистопированная почка пальпируется в виде плотного малоподвижного образования, расположенного рядом с прямой кишкой или задним сводом влагалища.

Торакальная дистопия диагностируется при проведении профилактической флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки. Дистопированная почка чаще определяется как плотная округлая тень в заднем средостении над диафрагмой. Для правильной диагностики патологии и определения формы заболевания применяются визуализирующие урологические методы – УЗИ почек, ретроградная и экскреторная урография, радиоизотопная ренография (сцинтиграфия), почечная ангиография, МРТ, МСКТ почек.

УЗИ почек позволяет определить отсутствие почки на своем анатомическом месте и дифференцировать дистопию с нефроптозом. Экскреторная урография, как правило, точно выявляет аномальную локализацию почки, степень ее ротации и ограниченную подвижность. При резком снижении функции почек выполняется ретроградная пиелография. В ходе почечной ангиографии устанавливается уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты. Дифференциальную диагностику аномалии проводят с нефроптозом, опухолями почки, кишечника, придатков.

Лечение дистопии почек

Лечение патологии по возможности консервативное, направленное на ликвидацию инфекционного процесса, профилактику образования конкрементов или их выведение. В случае развития пиелонефрита проводится курсовое лечение антибактериальными препаратами, сульфаниламидами, нитрофуранами, средствами, улучшающими почечный кровоток.

Дистопия почки, осложненная калькулезом или гидронефрозом, может потребовать хирургического удаления камней из почек (пиелолитотомии, нефролитотомии, нефролитотрипсии и др.). При гибели аномально расположенной почки показана нефрэктомия. Хирургическое перемещение почки представляет значительные трудности в связи с рассыпным типом кровоснабжения и малым калибром сосудов.

Прогноз и профилактика

Пациенты с диагностированной дистопией почки подлежат наблюдению врача-уролога. Дальнейший прогноз определяется наличием осложнений - гидронефроза, пиелонефрита, вазоренальной гипертензии, новообразований. Тазовая дистопия почки не может являться противопоказанием для беременности, однако нередко служит причиной осложнений, ведущих к гибели плода. Поэтому беременные с дистопией почки с ранних сроков должны наблюдаться акушером-гинекологом и урологом. Профилактические мероприятия не разработаны.

Европейская клиника

Брюшина — это серозная оболочка, покрывающая изнутри брюшную полость и располагающиеся в ней органы. Висцеральным листком называется та часть брюшины, которая окружает отдельные органы, париетальный листок брюшины выстилает всю полость в целом. Брюшина предотвращает трение органов друг о друга, обеспечивает амортизацию, создает брыжейки, в которых проходят сосуды, питающие органы, формирует два сальника, играющих большую роль при воспалительных процессах в брюшной полости. Между листками брюшины содержится небольшое количество жидкости.

Передняя брюшная стенка ограничивает брюшную полость спереди, ограничена сверху нижним краем реберной дуги, снизу — лонным сочленением, паховыми складками и гребнем подвздошных костей. В передней брюшной стенке выделяют несколько слоев, наружным является кожа, самым глубоким — брюшина.

Опухолями брюшины называются новообразования, возникшие в тканях брюшины.

Классификация опухолей брюшины
Причины опухолей
Симптомы опухолей брюшины
Диагностика
Лечение
Лучевая терапия
Химиотерапия
Радиохирургия
Хирургическое лечение
Осложнения
Прогноз выживаемости и профилактика

Классификация опухолей брюшины

Опухоли брюшины делятся на злокачественные и доброкачественные. Доброкачественные встречаются крайне редко, при больших размерах могут сдавливать органы брюшной полости, вследствие чего в ряде случаев нуждаются в удалении.

Злокачественные опухоли подразделяются на первичные и вторичные. Первичные опухоли брюшины происходят из клеток серозной оболочки и по гистологическому строению являются мезотелиомами. Вторичные, в свою очередь, подразделяются на опухоли, проросшие в брюшину из располагающихся в брюшной полости органов, и на канцероматоз брюшины (поражение брюшины опухолевыми клетками иных органов, метастазировавшими в нее).

Причины опухолей

Основным специфическим фактором, увеличивающим риск возникновения мезотелиомы, является воздействие на организм асбеста. Контакт с асбестом возможен при выполнении работы, в случаях проживания близ производственных объектов, и т.д.

Симптомы опухолей брюшины

Доброкачественные опухоли брюшины, как правило, протекают бессимптомно, за исключением ситуаций, когда они достигают крупных размеров и сдавливают окружающие органы. Выявляются доброкачественные опухоли зачастую случайно.

Симптомы злокачественных опухолей брюшины включают в себя симптомы, характерные для любых злокачественных опухолей — интоксикацию, анемию, похудение, снижение аппетита, которые обычно проявляются, когда опухоль достигает существенных размеров, и специфические, обусловленные конкретной локализацией. К последней группе можно отнести болевой синдром, нарушение функции сдавливаемых опухолью органов, появление асцита. При массивных опухолях, сдавливающих кишечник, возможно нарушение проходимости кишечника, вплоть до развития кишечной непроходимости, требующей экстренного хирургического вмешательства.

Диагностика

Диагностика опухолей брюшины включает в себя классический опрос и осмотр больного, ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную, магнитно-резонансную и позитронно-эмитронную томографию. Также используются рентгенконтрастные исследования, сцинтиграфия. В ряде случаев приходится прибегать в диагностической лапароскопии (осмотру брюшной полости через небольшие разрезы в передней брюшной стенке с помощью специального оборудования). Постановке диагноза способствуют биопсия и анализ асцитической жидкости. Иные лабораторные методы (в частности биохимический и клинический анализы крови) носят вспомогательное значение, т.к. не являются специфичными.

Лечение

Доброкачественные опухоли брюшины, как правило, не нуждаются в лечении. В редких случаях подлежат хирургическому удалению.

Методы лечения злокачественных опухолей, помимо классического оперативного лечения, включают в себя лучевую терапию, химиотерапию, радиохирургические методы.

Лучевая терапия

Целью применения лучевой терапии является замедление роста опухоли. Применимость при лечении мезотелиом ограничена вследствие большой площади распространения опухоли, соседства иных органов и затрудненности локального воздействия. При опухолях иных органов, прорастающих в брюшину, целесообразность применения лучевой терапии определяется гистологическим типом опухоли и чувствительностью ее тканей к излучению.

Лучевая терапия применяется как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое лечение при опухолях брюшины может применяться и как основной метод лечения, и как предшествующий операции, или следующий после нее. Вид препарата подбирается в соответствии с типом опухоли. Помимо классической химиотерапии, при опухолях брюшины применяется методика введения препаратов непосредственно в брюшную полость и длительного промывания ее растворами. Данная методика позволяет применить большие концентрации препаратов, не вводя их непосредственно в кровоток, а также обеспечить максимально тесный контакт лекарства с тканями опухоли. Введение химиотерапевтических препаратов непосредственно в брюшную позволяет снизить количество осложнений, связанных с химиотерапией. В настоящее время данный метод активно разрабатывается.

Радиохирургия

Радиохирургическим методом называется один из видов лучевой терапии, при котором с помощью специальной аппаратуры осуществляется прицельное воздействие высоких доз радиации, вызывающих гибель клеток опухоли. Агрессивность и радикальность метода послужила причиной его названия, и выделения его в обособленный раздел лучевой терапии. Возможность и целесообразность применения при опухолях брюшины определяется индивидуально с учетом типа опухоли, ее размера, локализации, возможностей использования иных методик.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение, или, как его называют пациенты, полостная операция, выполняется 2 способами — лапаротомически (т. е. с большим полноценным разрезом) и лапароскопически (с выполнением маленьких разрезов, через которые вводятся инструменты для проведения операции и видеокамера, получая изображение с которой, хирург контролирует свои действия). Применимость хирургического лечения, а также выбор способа зависят от размера опухоли, ее распространенности, различных сопутствующих обстоятельств. В ряде случаев операция невозможна, иногда возможна, но не целесообразна. В этих ситуациях выбор падает на иные методы лечения. В случае проведения операции, она может быть дополнена лучевой терапией и (или) химиотерапией. Операция проводится под общим обезболиванием в условиях стационара.

Осложнения

Среди осложнений опухолей брюшины выделяют следующие:

Метастазирование (в случае первичных опухолей брюшины)
Состояния, вызванные сдавлением сосудов или близлежащих органов (в частности, кишечная непроходимость).
Состояния, вызванные влиянием опухоли на организм — анемия, кахексия, интоксикация
Одним из характерных осложнений опухолей брюшины является асцит — накопление избыточного количества жидкости в брюшной полости.

Прогноз выживаемости и профилактика

К сожалению, при вторичном поражении брюшины, канцероматозе, диагноз чаще всего устанавливают, когда заболевание уже вошло в ту стадию, при которой полностью победить болезнь невозможно. Однако, применяемые методы лечения могут существенно продлить жизнь больного и облегчить симптомы.

При первичных опухолях брюшины прогноз зависит от локализации опухоли, типа клеточного строения и размера. При благоприятных обстоятельствах и верном выборе тактики лечения возможно полное удаление с последующей ремиссией.

Профилактикой опухолей брюшины является соблюдение общих правил профилактики онкозаболеваний, а также специфическое внимание к лицам, контактирующим с асбестом. В частности, соблюдение норм на производстве, контроль экологической обстановки в поселениях, относящихся к группе риска, своевременное обследование лиц, контактирующих с асбестом.

дерматовенеролог / Стаж: 24 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Дистопия почки — это врожденная патология, для которой присуще аномальное смещение органа в полость таза, вниз, в область грудной клетки и тому подобное. Для этого заболевания характерны резкие боли в животе, пояснице, иногда встречаются расстройства желудочно-кишечного тракта. Также дистопия почки провоцирует мочекаменную болезнь, гидронефроз или пиелонефрит. Для того чтобы диагностировать дистопию почки, проводят процедуру УЗИ, ангиографию, экскреторную урографию и другие исследования. Если выявлены осложнения, назначается хирургическое или консервативное лечение.

Дистопия почки считается врожденной патологией, в урологии она встречается почти в трех процентах случаев. Как показывает статистика, с данной аномалией рождается один ребенок на 800-1000 новорожденных.

Такая патология, как дистопия почки, возникает в процессе эмбриогенеза, когда присутствует задержка ротации или перемещения почки с тазовой области в поясничную. С самого начала развития плода почки находятся в малом тазу, со временем они перемещаются и занимают естественное положение. Различные неблагоприятные внешние и внутренние факторы могут негативно отразиться на этом процессе, в результате чего нарушается ротация почек. У ребенка после рождения диагностируется аномальное (неправильное) положение данных органов. При этом заболевании почка четко зафиксирована, она не может двигаться, что присуще нефроптозу.

Симптомы дистопии почки

На симптоматику дистопии почки решающее влияние оказывают анатомические особенности организма, его аномалии. Например, при поясничной дистопии больной может не чувствовать никаких симптомов, разве что незначительный дискомфорт в пояснице.

Подвздошная дистопия обостряется в период менструаций, проявляется в виде боли в подвздошной области или живота. Боль возникает под воздействием давления, которое осуществляет смещенная почка на другие органы и соседние нервные сплетения. Под влиянием данной патологии увеличивается риск развития различного рода уродинамических нарушений. Сдавление любого из отделов кишечника может спровоцировать рвоту, метеоризм, тошноту, запоры и тому подобное.

При внутригрудной дистопии во время приема пищи может возникать боль за грудиной. Во многих случаях вместе с торакальной дистопией выявляют диафрагмальную грыжу.

Тазовый вид дистопии почек сопровождается диспареунией, болями в придатках и прямой кишке, альгодисменореей и т.п. Очень часто болевые ощущения при тазовой дистопии напоминают острую хирургическую патологию. Также стоит отметить болезненное и частое мочеиспускание, запоры и другие подобные проблемы. Данная патология очень негативно отражается на течении беременности, особенно это проявляется при токсикозе и во время родов. Вместе с тем могут появиться новые симптомы, поскольку рост матки будет еще больше смещать почку.

Развитие перекрестной дистопии может в дальнейшем вызвать хроническую почечную недостаточность. В случае появления осложнений человек даже в молодом возрасте может заболеть нефрогенной артериальной гипертензией.

Если грудная или брюшная полость подвергаются оперативному вмешательству, существует риск повреждения почки. Соответственно, в таких ситуациях необходимо выполнить ушивание поврежденных сосудов, лоханки или паренхимы почки. Только в крайних случаях выполняется нефрэктомия, когда нет шансов сохранить орган.

Диагностика дистопии почки

В случае появления характерных симптомов в области грудной или брюшной полости врач-нефролог проводит ряд обследований. Сначала он собирает данные анамнеза и изучает все жалобы пациента, чтобы получить общую картину заболевания.

Поясничный и подвздошный вид дистопии хорошо пальпируется через переднюю брюшную стенку. Для выявления тазовой дистопии левой почки необходимо проводить гинекологическое исследование у женщин и ректальное — у представителей сильного пола. В процессе пальпации аномальная почка напоминает плотное неподвижное образование, она размещается между задним сводом влагалища и прямой кишкой.

Флюорография позволяет выявить торакальную дистопию, иногда может потребоваться рентгенография грудной клетки.

Для постановки точного диагноза проводят ряд обследований, включающих в себя:

клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
УЗИ почек;
мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) почек;
радиоизотопную ренографию;
магнитно-резонансную ренгенотомографию (МРТ);
экскреторную и ретроградную прографии;
почечную ангиографию;
измерение внутричерепного давления и др.

Благодаря УЗИ удается определить анатомическое положение почки. Кроме этого, данная диагностическая методика позволяет отличить дистопию от нефроптоза.

Аномальную локализацию почек обнаруживает экскреторная урография. Ретроградную пиелографию врачи назначают в тех случаях, когда было обнаружено резкое снижение функции почек.

Лечение дистопии почек

Во многих случаях дистопия почек не требует лечения. Более того, характер лечения напрямую зависит от степени поражения органа. В легких случаях подходит консервативное лечение, призванное ликвидировать инфекционный процесс. Данная методика выступает и в качестве профилактического средства против образования конкрементов.

Если было обнаружено воспалительное заболевание, то, как правило, назначается антибактериальная терапия нитрофуранами, сульфаниламидами или другими препаратами, улучшающими кровоток в почках.

Сильный болевой синдром требует приема обезболивающих средств: спазмалгона, баралгина, спазгана т.п. Данные препараты не только уменьшают боль, но и эффективно борются с воспалительным процессом в организме человека.

Хирургическое лечение назначается в сложных случаях. Чаще всего это обусловлено механическим воздействием смещенной почки на другие органы. Оперативное вмешательство позволяет вернуть почку на ее естественное местоположение. Правда, в отдельных ситуациях приходится удалять почку. Особенно это касается тех случаев, когда аномальный процесс смещения органа длился очень долго, что привело к омертвению почки. Удалению органа должно предшествовать тщательное обследование с помощью УЗИ и других информативных методов диагностики.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Абсцесс предстательной железы
Аденома предстательной железы
Амилоидоз почек
Баланопостит
Везикулит
Дистопия почки
Доброкачественная опухоль мочевого пузыря
Инородное тело мочевого пузыря
Камни в мочеиспускательном канале
Камни в почках
Камни мочевого пузыря
Камни мочеточника
Киста урахуса
Мочекаменная болезнь
Недержание мочи
Нейрогенный мочевой пузырь
Нефроптоз
Нефротический синдром
Облитерирующий ксеротический баланит
Орхит
Острый гломерулонефрит
Острый пиелонефрит
Острый простатит
Острый цистит
Пиелонефрит
Подковообразная почка
Поликистоз почек
Почечная колика
Простатит
Стриктура уретры
Уретрит
Фимоз
Хроническая почечная недостаточность
Хронический гломерулонефрит
Хронический пиелонефрит
Хронический простатит
Хронический цистит
Цистит
Цистит у женщин
Энурез
Эпидидимит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

МКБ-10

Причины
Классификация
Симптомы дистопии почки
Осложнения
Диагностика
Лечение дистопии почек
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Причины

Классификация

По месту расположения почки выделяют несколько видов дистопии: