Дыра внутри зуба мудрости

Опубликовано: 26.04.2024

Прорезывание зуба мудрости зачастую сопровождается различными осложнениями. Это связано с нехваткой места в зубном ряду для восьмерки, которая прорезывается последней. В клинической практике стоматолога часто встречается ретенция третьего моляра – неполное прорезывание коронки над десной. Удаление зуба мудрости в десне – это небольшая операция, которая требует не только экстракции зуба, но и создания доступа, разреза десны. В нашей стоматологической клинике проводится удаление даже в самых сложных клинических случаях. Стоматологи обладают большим опытом и высокой квалификацией, проводят процедуры безболезненно и безопасно.

Зуб мудрости остался в десне – это критично?

Ретенция или частичное прорезывание характеризуется неполным появлением коронки над десной. Может появляться только 1-2 бугра или часть коронки зуба. Ретенция может быть самостоятельной или вместе с дистопией – неправильным расположением моляра. Симптомы заболевания будут зависеть от индивидуальной клинической ситуации.

В зависимости от расположения ретенция может быть вертикальной, горизонтальной и угловой. При вертикальной коронка зуба располагается в кости нормально, в соответствии с другими зубами. Горизонтальная характеризуется расположением зуба перпендикулярно другим, горизонтально дуге челюсти. При угловой ретенции коронка наклонена в сторону. По глубине расположения зуб может быть покрыт только десной, но костной пластинкой.

Ретенция сопровождается попаданием остатков пищи, налета под десну. Это вызывает воспаление, покраснение, отек тканей, болезненные ощущения. Возможно возникновение перикоронарита – острое воспаление десны и слизистого капюшона над коронкой ретенированного зуба. Заболевание бывает серозным и гнойным, вызывает острые боли, гиперемию, отек тканей, затрудняет открывание рта.

Зуб в десне в большинстве случаев является источником различных осложнений: перикоронарита, образование кариеса и его осложнений, кисты, стоматита, периостита, абсцесса. Поэтому при патологии стоматологи рекомендуют проводить удаление.

На сегодняшний день точные методы профилактики ретенции неизвестны. Общие меры заключаются в правильном гигиеническом уходе за органами полости рта контроле за правильным развитием челюстей ребенка и прикуса. А также своевременное и правильное ортодонтическое лечение аномалий прикуса.

Показания к удалению

Ретенция может проявляться, как стадия прорезывания. Со временем коронка полностью появляется над десной и зуб может нормально функционировать. Поэтому решение о необходимости удаления должен принимать врач только после осмотра и диагностики состояния зубочелюстной системы. Показаниями к операции являются следующие клинические случаи:

Постоянные боли;
Осложнения прорезывания;
Травма соседнего моляра;
Давление на зубной ряд и его деформация;
Горизонтальное или угловое положение третьего моляра в челюсти;
Скученность зубов, которую зуб мудрости может усугублять;
Ортодонтические и ортопедические показания, то есть необходимость экстракции для исправления прикуса или протезирования.

Диагностика

Для оценки положения зуба, состояния зубочелюстной системы, а также точной установки диагноза проводится тщательная диагностика. Она заключается в осмотре органов полости рта и осуществлении дополнительных методов исследования – рентгенографии, КТ, ортопантомография. С помощью снимка специалист принимает решение о необходимости операции.

Процесс удаления зуба мудрости в десне

Операция удаления состоит с таких этапов:

Подготовка. Чтобы снизить риск послеоперационных отложений проводится санация органов полости рта, профессиональная гигиена с удалением зубных отложений. Устранение патологических микроорганизмов, очагов инфекции способствует быстрому заживлению раны без осложнений.
Обезболивание. Перед операцией проводится местная анестезия с помощью карпульного шприца и современных обезболивающих средств. Анестетик подбирается для каждого индивидуально, с учетом индивидуальной чувствительности, возраста, анамнеза.

Создание доступа к зубу. При ретенции стоматолог должен обеспечить качественный доступ, чтобы можно было надежно зафиксировать щипцы. Для этого проводится размер десны, при необходимости удаление костного и десневого капюшона.

Экстракция. Сложность удаления моляра зависит от вида ретенции, индивидуальной ситуации. Зуб фиксируют щипцами и вывихивают, при необходимости используют дополнительные инструменты.
Процедуры после удаления. После экстракции проводится ревизия лунки зуба, удаление костных осколков и выступов. Доктор накладывает марлевый тампон, при необходимости медикаментозные препараты для остановки кровотечения. На десну накладываются швы для скорейшего заживления.
После оперативного вмешательства пациенту дают назначения, советы, рекомендации в послеоперационный период.

Профилактика после операции

Реабилитационный период после удаления ретинированного зуба мудрости длится дольше, чем после обычного. Заживление десневой лунки может занять до 2-3 недель. В этот период важным является следовать рекомендациям врача, чтобы предупредить осложнения. Необходимо тщательно, но деликатно осуществлять гигиенический уход за органами полости рта. Первые дни после вмешательства пить обезболивающие, придерживаться щадящей диеты. Слишком твердые, горящие продукты питания могут повредить десну, спровоцировать воспаление тканей.

Стоматологи также рекомендуют проводить полоскания полости рта после каждого приема пищи с помощью антисептических растворов, отваров трав или просто воды. На протяжении недели необходимо избегать физических нагрузок, посещения спортзала, бани, сауны. При возникновении любых осложнений нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обращаться за помощью к врачу.

Если болит – что делать?

В случае острых болевых ощущений в области ретенированного зуба или после удаления можно принять обезболивающее средство. С этой целью лучше всего подходят нестероидные противовоспалительные препараты – Нимессил, Ибупрофен, Парацетамол, Кетанов. В домашних условиях также можно провести гигиеническую чистку и полоскания полости рта антисептиками. Для профессионального осмотра, лечения нужно обязательно посетить стоматолога.

Когда нельзя удалять?

Противопоказанием к плановому удалению ретенированной восьмерки являются экстренные случаи, связанные со здоровьем пациента. Операцию не проводят при острых вирусных и бактериальных заболеваниях, обострении аллергии, хронических болезней организма, 6 месяцев после инфаркта и инсульта. Некоторые заболевания требуют особой подготовки организма к оперативному вмешательству (патологии системы крови, сахарный диабет, ревматизм и т.д.).

Остались вопросы? Получите консультацию бесплатно!

В нашей стоматологической клинике можно осуществить качественное удаление ретенированных зубов мудрости и другие хирургические вмешательства. На приеме стоматолог ответит на все интересующие вопросы, детально расскажет об удалении, послеоперационном периоде. В клинике работают высококвалифицированные и опытные врачи, которые проводят процедуры быстро, безболезненно и эффективно.

Зубы мудрости, по праву, можно назвать особыми. Их активный рост обычно начинается в юношеский период и заканчивается на третьем десятке жизни человека. Они занимают самые крайние места в зубном ряду, имеют другие названия – восьмерка или третий моляр. Стоматологи склонны считать такие зубы рудиментным органом, ведь люди не используют их для активного измельчения пищи.

Особое расположение восьмерок, длительный и затрудненный их рост способствуют быстрому развитию кариеса — дырка в зубе мудрости является очень распространенным явлением. Что делать с больным третьим моляром? Многие пациенты хотят сразу избавиться от «проблемы», но профессионалы часто настаивают на их сохранении.

Как растет зуб мудрости?

Процесс прорезывания и роста восьмерок у каждого человека является индивидуальным, по времени может занять от нескольких месяцев, часто продолжается до 3, иногда более 5 лет. Зуб может расти неравномерно, только небольшая его часть становится видимой над десной, другая скрывается под особым капюшоном, сформированным их десневых тканей.

Под таким «покрытием» накапливаются остатки пищи, образуется вещество – зубной налет . Перечисленные условия являются чрезвычайно благоприятными для активного размножения патогенных микроорганизмов. Именно они могут вызвать очень быстрое развитие кариеса — зуб мудрости растет с дыркой. Другой опасный результат от активности бактерий – воспаление тканей десен , щек. Заболевание носит название перикоронарит.

Третий моляр может вызывать у своего «хозяина» другие проблемы:

неправильное направление его роста, расположение, при котором происходит регулярное травмирование слизистых оболочек щек ;
смещает близкорасположенные зубы, из-за оказываемого на них давления, что нарушает прикус;
ухудшает состояние тройничного нерва (вызывает воспаление его ветвей);
способствует образованию и росту кисты в нижних или верхних челюстях.

Также стоит отметить, что среди стоматологов нет единого мнения на счет того, стоит ли без причины удалять восьмерки. Так, в некоторых странах распространена практика превентивного удаления всех моляров, тогда как в других существуют государственные протоколы, в соответствии с которыми стоматологам не рекомендуется удалять восьмерки без имеющихся на то веских оснований. Поэтому окончательное решение по судьбе того или иного зуба мудрости должен принимать исключительно Ваш стоматолог.

Симптомы кариеса

Визуально оценить — растет ли зуб мудрости здоровым, многие люди не имеют возможности. Скрытая от глаз его часть может быть поражена кариесом. При начальном развитии такого процесса не проявляются дополнительные симптомы. Когда структура зубной эмали разрушается и кариес проникает во внутренние слои зуба, появляется небольшая дырочка.

Углубление и расширение кариозной полости сопровождается явными признаками – появляется боль при надавливании на задние участки десны (наблюдается при выполнении гигиенических процедур, в момент пережевывания пищи, при самостоятельном пальпировании проблемного участка).

Человек может заметить, что это восьмерка остро реагирует на холодное или горячее , кислое или сладкое , на воздушный поток. Если исключить воздействие такого фактора – болезненность на время пропадает. При обращении к стоматологу выполняется обычная диагностическая процедура – осмотр полости рта пациента. Врач простукивает моляр (болезненность не ощущается), оценивает расположение кариозной зоны и её глубину.

Кариес на восьмерке может классифицироваться по особенностям локализации (межзубный, пришеечный, фиссурный), по глубине расположения пораженных тканей (пятно, наружный, средний, глубокий). Болезнь способна поражать разные зубные слои, развиваясь в эмали, тканях дентина или цемента.

Как избавиться от проблемы?

Несмотря на то, что у большинства пациентов кариес третьих моляров выявляется уже в запущенной форме, стоматологи иногда рекомендуют сохранить их и провести лечение. Спасенная восьмерка используется в дальнейшем при протезировании – она является основанием для крепления моста.

Пломбируется дырка в верхнем зубе мудрости или нижнем в следующих случаях:

Процесс развился только в поверхностных слоях.
Моляр прорезался полностью, растет ровно.

Врачи советуют не ждать появления болезненных ощущений, а сразу после выявления признаков кариеса обратиться к врачу-специалисту. Стоматолог после осмотра полости рта пациента выполнит лечение в несколько этапов:

очищение области будущего лечения от зубного налета или камня ;
применение анестетиков для местной анестезии;
избавление от кариозных тканей с использованием бормашины;
изоляция и обсушивание моляра от слюны;
антисептическая обработка сформированной полости;
установление изолирующего компонента (материала) под пломбу;
послойное пломбирование;
окончательное оформление пломбы – её шлифовка и полировка, восстановление прикуса.

После качественного, и что не менее важно, своевременно оказанного лечения, восьмерки могут мирно «сосуществовать» с другими зубами, не доставляя никакого дискомфорта своему владельцу.

В каких случаях удаляют третьи моляры?

Стоматолог предложит удалить зуб мудрости с дырочкой, если при осмотре пациента выявит дополнительные причины:

Когда особенности распространения и локализации кариеса не позволяют провести качественную очистку тканей и установить пломбы.
Невозможно выполнить пломбировку из-за особого анатомического расположения.
Если его росту значительно мешают «соседи», или происходит устойчивое травмирование щеки.
В случае регулярного возникновения перикоронарита, особенно осложненного гнойными процессами.
Имеются признаки поражения тройничного нерва.
Развивается челюстная киста .

Хирургическая манипуляция поводится под местным обезболиванием. Восьмой зуб часто имеет особое анатомическое строение корневой системы, что значительно затрудняет его удаление, вызывает сильные травмы тканей. Процесс их заживления требует длительного времени, часто сопровождается осложнениями.

Пациент может заметить, что его язык, подбородок или губы немеют после процедуры. Если такое ощущение сохраняется в течение семи дней, следует обратиться в стоматологическую клинику. Образовавшая ранка или лунка может воспалиться, если больной заметит признаки такого патологического процесса, следует немедленно посетить врача.

Если игнорировать проблему, не обращать внимание на растущую дырку в восьмерках, человек рискует своим здоровьем – кариес может быстро прогрессировать, имеется риск сопровождения его осложнениями.

Последнее обновление: 24.02.2021

Перикоронитом называется популярное стоматологическое заболевание, которое чаще всего затрагивает десны нижней челюсти рядом с зубом мудрости. Это воспаление десневых структур, которое появляется ввиду прорезывания зубов. Как правило, патология встречается у лиц старших возрастных групп и сопровождается весьма неприятными симптомами.

«Восьмерка» считается одним из самых проблемных зубов. Неудивительно, эти зубы появляются позже всех, места для них остается мало. Поэтому нередко зуб мудрости остается в челюсти не прорезываясь. Иногда «восьмерка» упирается в соседние зубы, щеки, растет под углом и причиняет множество неприятных ощущений.

Причины перикоронита

К заболеванию чаще всего приводят:

травмы эпителия при затрудненном длительном прорезывании зуба;
ретинированные (сформированные, но не прорезавшиеся наружу) зубы;
атипичное расположенные корня зуба;
уплотнение слизистой десен;
скопление мягкого зубного налета под капюшоном и, соответственно, инфицирование тканей;
уменьшение размеров зубной дуги, недостаток места для прорезывания зубов;

Катализатором перикоронита зубов мудрости зачастую является очаг инфекции в полости рта. Очень часто болезнь провоцирует кариес, стоматит или пародонтит. Иногда болезнь возникает на фоне игнорирования правил личной гигиены, длительного стресса, гиповитаминоза и других состояний, сопровождаемых снижением иммунитета.

Симптомы перикоронита зуба

Основными клиническими проявлениями перикоронита зубов могут быть следующие симптомы:

отек мягких тканей десен в зоне растущего зуба;
покраснение мягких тканей;
боль, усиливающаяся при приеме пищи и чистке зубов;
боль, отдающая в висок, ухо или глазницу (на стороне поражения);
сложности при открывании рта и разговорах, связанные с болью и отеками;
неприятный запах изо рта;
гнойное отделяемое из-под десневого капюшона;
повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Если болезнь приобрела серьезную форму, наблюдаются и увеличение подчелюстных и околоушных лимфатических узлов (на стороне поражения), а также значительное ухудшение самочувствия больного.

Между тем, наиболее характерными проявлениями перикоронита зуба мудрости являются:

отек десны;
покраснение десен;
болевые ощущения в зоне десны.

Зачастую, при остром перикороните, отек бывает настолько сильным, что у пациента возникают трудности с речью, становится сложно открывать и закрывать рот.

Виды перикоронита

В зависимости от сложности, локализации воспалений, перикоронит разделяют на:

Острый. Начальная стадия заболевания, для которой характерны болевые ощущения, гиперемия и отек десны. При остром перикороните зуба мудрости отсутствуют гнойные выделения и не страдает общее состояние пациента. Данный вид заболевания при грамотном своевременном лечении исчезает за 3-5 дней.

Язвенный. Болезнь развивается на фоне поврежденного фузоспирохетами эпителия. Характерным симптомом язвенного перикоронита является появление некротического ободка по краям десны. На слизистой образуются мелкие язвы. При удалении налета с поверхности десны начинается кровотечение.

Гнойный перикоронит, как правило, протекает в подострой форме и проявляется выраженными болевыми ощущениями. Из очага воспаления выделяется гной, температура поднимается. При отсутствии своевременного лечения болезнь может спровоцировать формирование абсцессов, флегмон и периостит.

Позадимолярный. Болезнь развивается при неправильном прорезывании моляров. Образуется десневой капюшон, который затем инфицируется из-за активного размножения бактерий.

Диагностика перикоронита

Диагноз перикоронит зуба мудрости может поставить только лечащий врач-стоматолог на основании жалоб пациента и осмотра его ротовой полости. Иногда специалист направляет пациента на рентген, чтобы определить положение растущего зуба, степень искривления ряда и оценить вовлечение костных структур в воспаление.

Лечение перикоронита

Лечение стоматолога и хирурга должно быть направлено не только на устранение симптомов болезни, но и на ликвидацию ее причин. Как правило, при перикороните зуба мудрости применяется медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение — это борьба с микроорганизмами, которые вызвали развитие инфекционного процесса. Врач также назначает препараты, снижающие болевые ощущения и симптомы воспаления.

Как правило, для лечения перикоронита зуба мудрости используются следующие группы средств:

антисептики, растворы для ополаскивания рта. Средства уменьшают микробную нагрузку, вымывают бактериальные и гнойные частицы.
нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен, Кеторолак.
антимикробные, противовоспалительные средства широкого спектра действия, например, Амоксициллин, Амоксиклав, Азитромицин.

Хирургическое вмешательство при перикороните зуба мудрости, как правило, заключается в иссечении (удалении) капюшона десны над зубом мудрости. Такую тактику выбирают при частых рецидивах болезни, ярко выраженном болевом синдроме, распространении гнойного процесса на окружающие ткани. При иссечении участка мягких тканей над поверхностью коронки перестает скапливаться зубной налет, что предотвращает инфицирование и прогрессирование болезни.

Иссечение капюшона занимает не более 10-15 минут и проводится под местной анестезией.

Если снятие капюшона и консервативное лечение не приводят к улучшению состояния, возможно удаление зуба мудрости. Удаление также проводится в случае неправильного положения зуба или значительного отклонения «восьмерки» от ее физиологической оси. В редких случаях удаляется не только зуб мудрости, но и часть костной ткани. После удаления практически в 100% случаев наступает полное выздоровление пациента.

Стоит отметить, что многие пациенты зачастую настаивают на сохранении «восьмерки». Многие считают, что в будущем зуб мудрости может пригодиться при необходимости протезирования. Однако подобное мнение ошибочно. Зуб мудрости расположен дальше всех и не несет значительной функциональной нагрузки, забирая всего 2% всей нагрузки на зубной ряд. При установке коронки зуб мудрости не выдержит давления, и протез очень скоро придется менять.

Лазерная терапия

В качестве лечения перикоронита зуба мудрости может использоваться и лазерная терапия. Ее смысл заключается в воздействии на поврежденный участок лучом инфракрасного цвета, выраженного противовоспалительного, обезболивающего и бактериостатического действий. Луч стимулирует приток крови и, соответственно, ускоряет процесс регенерации тканей. Лазерную терапию пациенту назначают ежедневно, в течение 7-10 дней.

Полоскания

Снять болевые ощущения и отеки в домашних условиях помогут специальные полоскания. Однако, подобное лечение является симптоматическим. Если воспаление прогрессирует, ни в коем случае нельзя ограничиваться лишь полосканиями.

Рекомендованным стоматологами средством лечения воспалений является ополаскиватель для полости рта АСЕПТА Active. Это уникальное двухкомпонентное средство с комбинацией «хлоргексидин + бензидамин» оказывает противомикробное, противовоспалительное действие и обеспечивает мгновенный обезболивающий эффект.

Для устранения воспалений и снятия неприятных ощущений при перикороните зуба мудрости возможно использование и таких лекарственных трав, как:

ромашка;
шалфей;
календула.

Возможные последствия

Перикоронит зуба мудрости на нижней челюсти – это достаточно опасное заболевание, игнорирование которого может привести к очень неприятным последствиям.

Возможными осложнениям болезни могут быть:

абсцессы, флегмоны преддверия рта, щечной области;
периостит;
остеомиелит челюсти;
периодонтит;
язвенный стоматит;
актиномикоз;
парадентальные кисты.

Кроме того, если перикоронит зуба мудрости затронет лимфоузлы, при развитии воспаления лимфатическая система может стать жертвой инфекции.

И, конечно, без надлежащего лечения, болезнь может перейти в хроническую форму и периодически «изводить» больного неприятными симптомами. Воспаления же могут перейти на соседние здоровые зубы. Поэтому, во избежание осложнений, лечение болезни стоит проводить как можно раньше.

Профилактика

Как известно, проще предупредить болезнь, чем лечить ее. Основными предупреждающими болезнь мерами профилактики являются:

ежегодные осмотры стоматолога;
своевременная диагностика и лечение ретинированных моляров;
соблюдение гигиены полости рта;
своевременное лечение кариеса, гингивита, пародонтита и других стоматологических заболеваний;
регулярное (раз в полгода) проведение профессиональной чистки зубов в стоматологической клинике.

Помните: перикоронит без правильного лечения может спровоцировать весьма серьезные осложнения. Поэтому, при подозрениях на воспаление, не откладывайте визит к стоматологу. Врач поможет в считанные дни справиться с неприятными ощущениями и предупредить развитие болезни.

Клинические исследования

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Что такое дырка в зубе

Каждый зуб покрыт эмалью – самой прочной минерализованной тканью человеческого организма, которая ежедневно выдерживает жевательную нагрузку, а это несколько десятков килограмм на квадратный сантиметр. Именно эмаль защищает от физических, температурных и химических раздражителей.

Ниже эмали расположен дентин – основное вещество зуба, имеющее трубчатое строение. В сравнении с эмалью дентин менее плотный и под действием ряда факторов разрушается гораздо быстрее.

Почему появляются дырки в зубах у взрослых

Несмотря на то, что эмаль прочная минерализованная ткань, она может разрушаться под действием агрессивных факторов. Чаще причиной формирования полости является кариес.

Кариесобразующие бактерии выделяют ряд кислот, например, пировиноградную, которая и способствует деминерализации, то есть бесконтрольному выходу минералов.

Кариес – процесс стадийный, сначала поражаются подповерхностный слой эмали и, если в процесс не вмешаться, то кариес переходит на дентин, более мягкое вещество. Разрушение дентина скрыто под эмалью, поэтому этот процесс может длительное время оставаться незамеченным.

Многие замечали, что на зубе появилось темное пятно или же эмаль становится серой, потому что внутри уже образовалась полость, которая и просвечивается. Со временем эта полость растет, дентин разрушается, лишая эмаль поддержки и рано или поздно произойдет ее скол, и полость обнажится. Иногда пациенты, приходящие на прием к стоматологу, говорят о том, что вчера было все хорошо, а сегодня – дырка в зубе.

Большие кариозные полости нередко указывают на пульпит, когда кариес проник уже глубже дентина в пульпу («нерв»). Если не лечить и пульпит, развивается периодонтит – состояние, когда процесс уже выходит за пределы зуба в окружающие ткани.

Еще одна возможная причина формирования полости – некариозные поражения, например, клиновидный дефект. Это патологический процесс, при котором формируется клиновидная полость в пришеечной области зуба, а причина чаще скрывается в патологиях прикуса.

Что делать, если у взрослого обнаружили дырку в зубе

При появлении темных пятен, изменения цвета фиссур (естественных углублений на жевательных зубах) и тем более кариозной полости первое, что нужно сделать – посетить стоматолога.

Самостоятельно кариес не вылечится, и если медлить, то проблема только прогрессирует. Даже если появилась боль и через некоторое время она прошла – это не говорит о том, что болезнь ушла. Это не повод для радости, наоборот, это свидетельство перехода основной причины в осложнения.

Не существует таблеток, паст, которые восстановят эмаль. Остановить процесс и предотвратить потерю зубов возможно только посредством стоматологического лечения.

Как лечат взрослым дырки в зубах

Главная цель стоматологического лечения – убрать измененные, пораженные кариесом ткани, восстановить анатомическую целостность зуба. Что может осуществляться несколькими методами, которые условно можно разделить на терапевтические и ортопедические.

Терапевтические методы лечения. Это классическое препарирование («сверление») полости с целью удаления пораженных тканей, нависающих краев эмали. После формирования полости она обрабатывается антисептиками для уничтожения болезнетворной микрофлоры. После следует этап пломбирования с целью восстановления анатомической целостности зуба.

Современная стоматология располагает широким выбором композитных материалов, которые отвечают всем требованиям: выдерживают жевательную нагрузку, передают цвет зуба, позволяя проводить косметические реставрации, даже если это передние зубы.

Несмотря на всю универсальность, если дырка в зубе у взрослых большая, пломбирование может быть противопоказано. Объяснить это можно тем, что пломба может не выдерживать жевательного давления, и это повышает вероятность сколов, переломов коронки и даже потери зуба. В зависимости от степени разрушения зуба и размера кариозной полости рта, рекомендованы ортопедические методы лечения.

Ортопедические методы лечения. При формировании обширной полости стоматолог может рекомендовать установку вкладки или же изготовление коронки.

Вкладка – это микропротез. Изготавливается с целью восстановления анатомической целостности и формы зуба, проще говоря, это такой же метод реставрации, но отличающейся большей прочностью и способностью выдерживать жевательную нагрузку в сравнении с пломбированием. Большая прочность связана с тем, что это монолитная конструкция, цельная, а пломбировочный материал вносится порционно и укладывается слоями.

Вкладки вытачиваются из специального монолитного блока, и если оборудование клиники позволяет, то на всю процедуру уходит около часа. Кстати, цифровые технологии позволяют отказаться от классического снятия слепков и заменить их на цифровые методы. При помощи интраоральной камеры снимается цифровой слепок (фотография) полости рта и параметры зуба. В компьютерной программе формируется цифровая модель челюстей и параметры будущей вкладки, что исключает человеческий фактор. Вся процедура проводится в одно посещение, хотя раньше, это лечение растягивалось на несколько дней и даже недели.

Еще одно преимущество вкладок – прочность, они не подвержены стиранию в отличие от пломбировочных материалов. Со временем пломбы могут стираться, становится плоскими, изменяется окклюзионная высота прикуса и даже могут возникать щелчки, хрусты или боли в височно-нижнечелюстном суставе, поэтому так важно восстанавливать правильно анатомию, даже если речь идет всего лишь об одном зубе.

При значительном разрушении зуба, когда даже при установке вкладки высока вероятность откола его стенок или ее сложно зафиксировать, показано изготовление коронок. Этот «колпачок» покрывает зуб полностью, что убережет его от дальнейшего разрушения.

Материал для изготовления коронок подбирается индивидуально и зависит от групповой принадлежности зуба.

Из этой статьи Вы узнаете:

воспалилась десна около зуба мудрости: что делать,
зуб мудрости: капюшон и его удаление (цена на 2021),
как снять воспаление.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Затрудненное прорезывание зубов мудрости часто сопровождается развитием воспаления десны вокруг них. Слизистая оболочка десны, которая частично прикрывает коронку прорезывающегося зуба мудрости называется термином – капюшон зуба мудрости (рис.1-3).

Т.к. капюшон над зубом мудрости неплотно прилежит к коронке зуба – между ними образуется полузамкнутое пространство, в котором создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и развития воспаления. В стоматологии воспаленный капюшон на зубе мудрости принято называть термином «перикоронит».

Зуб мудрости: воспаление капюшона и его симптомы

Пациенты, у которых воспалилась десна около зуба мудрости обычно жалуются врачу, что у них растет зуб мудрости опухла десна, а также имеется запах от зуба мудрости. Образование неприятного запаха вызвано образованием гноя, который постепенно выделяется из под капюшона. Также пациенты жалуются на болевые ощущения в области зуба мудрости. Такие симптомы соответствуют всего лишь легкой форме перикоронита.

Как выглядят симптомы перикоронита на видео –
обратите внимание, что на видео ниже можно увидеть следующие симптомы: покраснение и отек капюшона над верхним зубом мудрости, небольшое количество гнойного отделяемого (белого цвета) из под капюшона. Подобные симптомы соответствуют легкой форме воспаления.

Если возник перикоронит лечение возможно только у хирурга-стоматолога. Но на первичном этапе пациенты пытаются самостоятельно ослабить симптомы подручными средствами: антисептическими полосканиями, зубными каплями, обезболивающими препаратами. В большинстве случаев это оказывается неэффективным, и воспаление только увеличивается. Происходит нарастание следующих симптомов (в различных комбинациях) –

Важно : если на этом этапе до сих пор не проведено удаление капюшона зуба мудрости (см.ниже), то вы должны быть готовы к следующему развитию событий. Во-первых, т.к. воспаление протекает в области жевательных мышц – их спазм может привести к почти полному закрытию рта. Если вы в этот момент решите все-таки пойти к стоматологу, то он уже ничего не сможет вам сделать при недостаточном открывании рта, кроме как направить вас в стационар.

Во-вторых – гной может начать распространяться не в полость рта, а наоборот вглубь кости и мягких тканей, что вызовет образование абсцесса или флегмоны (окологлоточной или подчелюстной). Последние осложнения будут также означать неминуемое лечение в стационаре, и поэтому лучше не доводить воспаление зуба мудрости до критического уровня.

Перикоронит: лечение

Если у вас появилось воспаление десны около зуба мудрости – лечение чаще всего заключается в том, что хирург-стоматолог проведет вам удаление капюшона над зубом мудрости. Однако, если наблюдается выраженное гнойное воспаление, то проводить сразу полное иссечение капюшона нежелательно, т.к. это может привести к различным воспалительным осложнениям.

При сильном гнойном воспалении капюшон сначала только рассекают, чтобы облегчить отток гнойного отделяемого, и назначают противовоспалительную терапию. А на полное его удаление врач вас назначит уже после стихания активного воспаления. Также в некоторых случаях врач может порекомендовать сразу удалить зуб мудрости (24stoma.ru).

1. Иссечение капюшона над зубом мудрости –

Удаление капюшона у зуба мудрости заключается в иссечении нависающей слизистой оболочки над прорезывающимся восьмым зубом. Иссечение капюшона над зубом мудрост приводит к ликвидации условий для размножения патогенных бактерий. Это небольшое хирургическое вмешательство обычно малотравматично, однако в некоторых случаях приходится иссекать большой объем тканей десны.

Иссечение капюшона над зубом мудрости проводится хирургом-стоматологом под местной анестезией. Процедура совершенно безболезненна, если вы попали к хорошему специалисту, если анестезия поставлена правильно и используется хороший анестетик, а не что-то типа новокаина. Болезненность появится только после прохождения анестезии (через 30 минут), поэтому еще до появления боли стоит принять анальгетик.

Удаление капюшона: цена на2021 год
в клинике эконом-класса Москвы подобная услуга стоит около 2500 рублей. В регионах стоимость процедуры может быть ниже в 2 раза. Кстати, в поликлинике по месту жительства (при наличии полиса и паспорта) вам должны провести это вмешательство совершенно бесплатно.

Этапы иссечения капюшона –

Проведение местной анестезии,
При помощи скальпеля и хирургических ножниц (реже – хирургического лазера) хирург-стоматолог производит иссечение нависающей над зубом десны.
Обработка раны антисептиками.
На место иссеченного капюшона обычно кладут йодоформную турунду.
Врач дает рекомендации и назначает на повторный осмотр.

Удаление капюшона зуба мудрости: видео

Обратите внимание, что обе операции иссечения капюшона выполняются именно хирургическим лазером, а не скальпелем. Использование лазера позволяет избежать возникновения кровотечения, отека и сильных болей. В российских стоматологических клиниках лазеры практически не применяются (за их отсутствием), и лишь немногие клиники могут похвастаться их наличием.

После вмешательства назначаются –

Антисептические ванночки раствором хлоргексидина 0,05% (3-4 раза в день);
антибиотики назначаются далеко не в каждом случае;
от боли – хорошие таблетированные анальгетики.

Обычно этого достаточно, чтобы через 4-5 дней вы уже полностью забыли что такое перикоронит зуба мудрости. Однако, если врач выполнил операцию травматично, то болеть может и 7-10 дней. Если же вы хотите максимально быстро убрать воспаление, то можно дополнительно после антисептических полосканий 2 раза в день утром и вечером наносить на капюшон «ХолисалГель» (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом).

Помните, что если вам на раневую поверхность положили марлю, пропитанную йодоформом, то ее нужно самостоятельно удалить не позже, чем на следующий день. Дальше она уже сама будет являться рассадником инфекции. После того, как вы достанете эту турунду – может немного покровить. Тогда желательно обработать рану при помощи марлевого тампона, смоченного в 3% перекиси водорода.

Важно : в некоторых случаях капюшон может образовываться снова, и в этом случае может потребоваться либо повторная операция, либо будет решаться вопрос об удалении зуба. Часто эти зубы имеют неправильное положение. Опытный врач по рентгенограмме и внешнему осмотру зуба – достаточно быстро может определить шансы восьмого зуба занять правильное положение.

2. В каких случаях лучше сразу удалить зуб с капюшоном –

Если у вас воспалилась десна у зуба мудрости – самым радикальным методом лечения будет удаление 8-го зуба, над которым и возникает злополучный капюшон. Это решит проблему навсегда, но вы должны быть готовы к тому, что восьмые зубы могут быть с изогнутыми корнями (это можно проверить, сделав снимок) и удаление тогда может быть сложным.

Ситуации, когда удаление является лучшим решением проблемы –

Во-первых – при недостаточной длине нижней челюсти, что означает отсутствие достаточного места для прорезывания зуба мудрости. Удаление в данном случае позволит предотвратить смещение остальных зубов прорезывающимся зубом, и не даст развиться скученности зубов в переднем отделе нижней челюсти.

Во-вторых – если 8-ой зуб имеет сильный наклон в сторону щеки или седьмого зуба, то его все-равно рано или поздно придется удалять, т.к. он будет травмировать либо слизистую щеки, либо корень 7-го зуба, соответственно.

Более подробно о затрудненном прорезывании зубов мудрости читайте в статье:
→ «Особенности роста и прорезывания восьмых зубов»

Воспалилась десна около зуба мудрости – что делать

Также хочется несколько слов сказать тем, кто захочет справиться с проблемой самостоятельно. Если у вас развился перикоронит – лечение дома возможно, но для этого придется постоянно глушить инфекцию антибиотиками и антисептиками. Если ваше здоровье не является для вас приоритетом, или вы находитесь в отдаленном поселке (где нет хирурга) – это действительно может стать на какое-то время решением проблемы.

Самостоятельное лечение мы можем порекомендовать только в том случае, если у вас появились самые начальные минимальные симптомы воспаления (без признаков сильного отека десны или щеки, гноетечения, при отсутствии болезненного глотания или затрудненного открывания рта), либо вы находитесь в удаленной местности и нет врача рядом, но под рукой есть упаковка антибиотиков.

Оптимально использовать все же не антибиотики, а местные средства в следующей комбинации –

антисептические полоскания 0,05% раствором Хлоргексидина,
аппликациями на капюшон ХолисалГеля.

Схема применения –
обработка рассчитана на 2-3 раза в день (утром после завтрака и чистки зубов, вечером – перед сном). Сначала нужно интенсивно прополоскать рот раствором хлоргексидина в течение 1 минуты. После этого подсушить поверхность слизистой в месте нанесения сухим марлевым тампоном. Выдавить немного геля на палец и нанести на капюшон слегка массирующими движениями. После этого еще немного выдавить геля и нанести на капюшон не массируя (после этого рот закрыть, слюну глотать, 2-3 часа не есть, пить можно).

Важно : воспаление десен у зуба мудрости можно остановить такими средствами только в самом начале развития воспаления капюшона, когда еще нет сильно отека, гноетечения, а также отсутствуют такие крайне неблагоприятные симптомы как болезненное глотание и затрудненное открывание рта, отек щеки. Антибиотики лучше использовать только при невозможности добраться до врача в ближайшие дни (например, работающим в удаленных местностях).

Все же стоит помнить, что такое консервативное лечение антибиотиками, полосканиями и гелями будет лишь временным решением проблемы – ведь причина воспаления (капюшон) никуда не исчезла. Поэтому после такого курса воспаление капюшона рано или поздно возникнет снова. Надеемся, что наша статья на тему: Воспалился зуб мудрости что делать – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.).

Читайте также: