Формы зубов человека при моделировании

Опубликовано: 30.04.2024

Передние зубы верхней челюсти характеризуются как функциональными, так и эстетическими параметрами. По своей особенности – это те зубы, которые видны как при разговоре, так и при улыбке. Именно поэтому существует такое значительное количество подходов, пытающихся максимально сымитировать все тонкости анатомии зубов верхней челюсти. Учитывая, что техник кроме формы, также должен понимать характеристики цвета, текстуры, ротации и пространственной позиции зубов, ему достаточно легко потеряться во всех этих деталях. Именно поэтому в данной статье мы будем фокусироваться не на отдельных элементах моделирования, а на системном походе к восстановлению морфологии и структуры фронтальной группы зубов.

После окончания моделирования основной формы, техник может приступать к восстановлению индивидуальных характеристик зуба, следуя предложенному протоколу и тем самым экономя огромное количество времени.

Описанный подход является уникальным как при моделировании всех шести передних единиц, так и при восстановлении формы одного зуба, независимо от того работает техник с воском или окончательными конструкциями, в обычном или цифровом режиме. Ведь самое важное кроется в деталях, которые подчеркивают после моделирования основной формы будущих реставраций.

Пошаговый протокол

1. При восстановлении нескольких передних зубов, моделирование следует всегда начинать с середины ряда, а именно с лабиального режущего края центральных резцов. Середину реставрации определяют по срединным анатомическим ориентирам лица: по линии, соединяющей переносицу, верхушку носа и центр подбородка. Вторую межзрачковую линию (фото 1) моделируют перпендикулярно к срединной линии лица: режущие края резцов с губной стороны должны быть параллельными межзрачковой линии.

Фото 1. Лицевые ориентиры и перенос межзрачковой линии на горизонтальную плоскость центральных резцов.

2. После этого моделируют контактные точки: позиция таковых от резцов до клыков смещается все больше к пришеечной области, как показано на фото красной линией (фото 2 - 3).

Фото 2. Область контактных точек смещается более пришеечно от резцов до клыков.

Фото 3. Область контактных точек смещается более пришеечно от резцов до клыков (красные линии).

3. На следующем этапе моделируют язычные поверхности. Поскольку все зубы берут участие в акте жевания, следовательно, моделировать их язычную поверхность без учета взаимодействия с зубами-антагонистами попросту невозможно. Режущий край зубов, по своей сути, является их режущим гребнем, на фото линия режущего края с губной стороны изображена красной, а с лингвальной стороны – синей (фото 4 - 5). Эти края являются границами режущего гребня. Не следует забывать, что язычный край данного гребня является не только эстетической, но и функциональной составляющей, которая взаимодействует во время жевания с нижними резцами, в то время как губной край верхних зубов визуализируется при улыбке и разговоре пациента. Губной край реставрации можно удлинять или переносить до тех пор, пока он не компрометирует функции, эстетики и фонетики моделируемых зубов. Режущие края редко являются симметричными и параллельными (фото 4 - 5). Проще говоря, функция язычной стороны резцов является производной от их губного контура.

Фото 4. Режущий гребень состоит из лабиального края (красная линия) и лингвального края (синяя линия).

Фото 5. Режущий гребень состоит из лабиального края (красная линия) и лингвального края (синяя линия).

4. Линия мезиального угла, которая представлена на фото черной линией, является следующим элементом для моделирования (фото 6). Если посмотреть на зубы с лицевой стороны, то их можно разделить на сегменты по вертикали (фото 3): центральный можно разделить на три части, боковые резцы и клыки – на две. Линия мезиального угла центрального резца начинается около его контактной точки и оканчивается в пришеечной части зуба в области мезиальной трети его боковой стороны. Линия данного угла должна максимально соответствовать линии соседнего центрального резца. Аналогичный латеральный ориентир для бокового резца начинается в области или выше контактной точки и заканчивается в пришеечной области около середины стороны зуба. Линия мезиального угла клыков также начинается выше контактной точки и движется к середине зуба.

Фото 6. Линия мезиального угла (черная линия).

5. После этого приступают к моделировке линий дистальных углов (фото 7), снова двигаясь от области центральных резцов до клыков. Данные ориентиры должны максимально совпадать у зубов с правой и левой стороны. Конечно же, ширина симметричного зуба может отличаться, но оптически их можно модифицировать для того, чтобы линии дистальных углов максимально совпадали.

Фото 7. Линия дистального угла смещается от резцов до клыков.

6. Высота пришеечного контура, нарисованная белой линией (фото 8 - 9), должна максимально повторять контур мягких тканей (розовый). Поэтому при моделировании данного параметра нужно использовать дубликат позиции мягких тканей. Верхушка цементно-эмалевого соединения центрального резца находиться в области дистальной трети, а бокового резца и клыка – в области середины зуба (фото 6).

Фото 8. Высота пришеечного контура (белая линия) повторяет контур мягких тканей.

Фото 9. Высота пришеечного контура (белая линия) повторяет контур мягких тканей.

7. Последним шагом в моделировании является корректировка губной составляющей режущего края. Форма данного образования (фото 10) может сильно варьировать, поскольку не взаимодействует с режущими краями нижних резцов во время жевания.

Фото 10. Форма лабиального края.

Как правило, губные края центральных резцов и клыков повторяют горизонтальную линию, но в ходе моделирования автор использует Kois Waxing Guide (Panadent) (фото 11), для того чтобы убедится, что резцы и клыки точно находятся в одной горизонтальной плоскости.

Фото 11. Kois Waxing Guide используется для проверки горизонтальной плоскости резцов и клыков.

Если очертить основные формы моделирования без зубов, то все становится простым и понятным (фото 12). Важно правильно заполнить эти линии в ходе реставрации и правильно соединить соответствующие точки. После грубого моделирования техник приступает к восстановлению индивидуальных параметров. При вестибулярном виде зубов дистальная сторона клыков выпадает из поля зрения или прослеживается очень слабо (фото 13), поэтому визуальная форма зубной дуги может быть расширена за счет лучшей визуализации дистальной стороны третьих зубов.

Фото 12. Вид базовых линий без зубов.

Фото 13. При вестибулярном виде дистальная часть клыков видна слабо.

Выводы

Воссоздание эстетических контуров передних зубов требует значительного опыта, знаний и навыков. В ходе данного процесса все составляющие аспекты являются важными: морфология зубов, эстетика лица, контур мягких тканей, а также параметры окклюзии. В ходе моделирования важно не зациклиться на какой-то конкретной форме или зубе, но учитывать всю концепцию зубного ряда на основе базового оптимального алгоритма. В дальнейшем же элементы моделировки можно индивидуализировать, значительно экономя время на процессе восстановления необходимых дентальных характеристик.

Л. М. Ломиашвили
д. м. н., профессор кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА

С. В. Вайц
аспирант кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА

«Идти туда, не знаю куда, и делать то, не знаю что» — сложная задача! Это касается практически всех сфер нашей жизни, в том числе и стоматологии. Даже если вы представляете будущую конструкцию восстанавливаемого зуба, ваши руки не всегда воспроизводят правильность его форм и объемов.

Студентов художественно-графического факультета учат, что «сто натюрмортов надо написать, чтобы сто первый получился правильно»! К сожалению, в вузах студентам стоматологического факультета в ограниченном объеме даются знания о формах зубов, недостаточное количество часов отводится на воспроизведение зубов из подручных материалов (глина, пластилин, пластика). А ведь правильность вновь созданных форм — это путь к разгадке гармонии!

Умение правильно восстанавливать форму отсутствующих твердых тканей зубов в клинической стоматологии имеет первостепенное значение.

Руки стоматолога — это и есть основной инструмент для моделирования зубов! Развить это умение можно с помощью занятий художественным моделированием.

Цель занятий: развитие зрительной памяти, мануальных навыков, творческого мышления и способности восприятия форм в пространстве. Каждый, кто желает познать этапы восстановления, может приступить к первым упражнениям, имея минимум условий — материал и простые инструменты.

Моделирование зубов — творческий процесс, где помимо знаний об анатомии должна присутствовать свобода выбора материала, из которого можно создавать модели. Перед тем как начать работу, необходимо ознакомиться с основными свойствами материалов, выбрать, какой из них больше подходит вам.

При вырезании, иссечении формы из твердых материалов: дерева, камня и других — скульптор постепенно, шаг за шагом, срезает материал, освобождая заключенную в нем форму. Такой прием широко используется и в терапевтической стоматологии, например на этапе конкурирования поверхности пломбы.

Лепка — выполнение скульптуры из мягких материалов. Для лепки можно выбрать любой материал, обладающий пластичностью. Это может быть пластилин, скульптурная глина, пластика, воск.

Основные этапы моделирования 16 зуба из скульптурной глины

Скульптурная глина издавна применялась в искусстве для воссоздания форм. Этот недорогой материал идеально подходит для лепки зубов, работать с глиной по-своему приятно, она мягкая, не липнет к рукам, твердеет постепенно. Скульптурная глина требует более длительной подготовки к работе, чем пластилин, который чаще всего используется для моделирования зубов. Если глина сухая, то для начала ее нужно смешать с водой до консистенции сметаны, оставить на некоторое время до высыхания и образования пластичной массы. После этого глина становится твердой только через несколько часов, этого времени вполне достаточно, чтобы успешно завершить работу. Чем меньше объем подручного материала, тем он быстрее твердеет. Когда получена нужная консистенция, глине придают форму шара (рис. 1) .

Рис. 1. Материал обладает необходимой пластичностью и готов к работе. Придание будущей модели формы шара

Рассмотрим моделирование первого правого моляра верхней челюсти (16 зуб). Задаются габаритные очертания модели 16 зуба (рис. 2, 3) , намечается расположение основных поверхностей: медиальной контактной (М), дистальной контактной (D), вестибулярной (V) и небной (P).

Рис. 2. Придание габаритных очертаний модели

Рис. 3. Моделирование вершин основных бугров.

Определяются вершины основных бугров. На жевательной поверхности наносится разметка (рис. 4) , соответствующая фиссуре первого порядка Н-образной формы.

Рис. 4. Нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка, H-образной формы на окклюзионной поверхности

Завершение формирования внешних контуров модели и экватора (рис. 5) проводится руками.

Рис. 5. Сглаживание неровностей и формирование экватора

До этого этапа все действия выполнялись руками (рис. 6) .

Рис. 6. Работа руками позволяет лучше ощутить основные свойства материала

Для моделирования жевательной поверхности зуба лучше пользоваться инструментами. Шпателем углубляется фиссура первого порядка (рис. 7, 8) .

Рис. 7. Углубление фиссуры первого порядка, отделяющей передний щечный бугорок (2) от заднего щечного (1) и переднего небного (4). Задний небный бугорок (3)

Рис. 8. 1 — задний щечный бугорок, 2 — передний щечный бугорок, 3 — задний небный бугорок

Моделируя, не нужно рисовать фиссуры, а необходимо разделить основные бугорки, так чтобы между ними появилась фиссура Н-образной формы (рис. 9) .

Рис. 9. Завершение моделировки фиссуры первого порядка Н-образной формы

Инструменты для работы выбираются такие, какими удобнее работать: это может быть шпатель, гладилка. Необходим инструмент для формирования фиссур, например зонд. Достаточно 2—3 инструментов.

После завершения работы модель всегда можно скорректировать, срезав лишнее скальпелем или шпателем. Полученная модель зуба может храниться долго, напоминая о результатах работы.

Рис. 10. Моделировка продольного (2), медиального (1), дистального (3) валиков переднего щечного бугорка

Рис. 11. Сформированы фиссуры второго порядка на переднем щечном бугорке

Рис. 12. Моделировка основного (2) и дополнительных (1, 3) валиков переднего небного бугорка

Рис. 13. Окончательный вид модели 16 зуба

Рис. 14. Внешний вид модели 16 зуба. Окклюзионная поверхность

Рис. 15. Внешний вид модели 16 зуба. Небная и жевательная поверхности

Моделирование из пластики

Пластика — еще один материал, из которого можно создать красивую модель зуба. Это довольно плотный, нелипкий материал, не требующий особой подготовки к работе, но необходимо обязательно соблюдать условия его хранения: перепады температур, при которых хранится материал, могут оказать негативное воздействие на его свойства. Пластика удобна тем, что работать с ней можно неограниченное количество времени, она не твердеет, что дает возможность более детально и четко проработать микрорельеф будущей модели, внести необходимые коррективы в ходе работы.

Затвердевание материала происходит при помещении его в горячую воду или нагреве до 110—120 градусов в печи в течение 5—10 минут. Возможность длительной работы и фиксация результата нагреванием — в этом сходство пластики с композитом. Повторно пластику использовать нельзя. Хорошо подходит для создания фантомных моделей зубов.

Первым этапом работы с этим материалом будет разогревание его в руках и придание формы шара, затем придание габаритных очертаний модели, определение основных поверхностей модели зуба (рис. 16) (M — медиальная контактная поверхность, D — дистальная контактная поверхность, V — вестибулярная поверхность, L — язычная поверхность), нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка Ж-образной формы.

Рис. 16. Придание габаритных очертаний модели, нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка, Ж-образной формы. M — медиальная контактная поверхность. D — дистальная контактная поверхность, V — вестибулярная поверхность, L — язычная поверхность

На жевательной поверхности инструментом, шпателем или гладилкой по нанесенной разметке проводится углубление фиссуры первого порядка, выделяются пять основных бугорков (рис. 17) (1 — передний язычный, 2 — задний язычный, 3 — передний щечный, 4 — задний щечный, 5 — дистальный).

Рис. 17. Вершины основных бугорков: 1 — передний язычный бугорок, 2 — задний язычный бугорок, 3 — передний щечный бугорок, 4 — задний щечный бугорок, 5 — дистальный бугорок

Также формируется экватор модели 36 зуба. Образование фиссур второго порядка происходит за счет моделирования продольного, медиального, дистального валиков четырех основных бугорков (рис. 18—19) .

Рис. 18. Моделирование продольного (b), дистального (а), медиального (с) валиков, переднего язычного бугорка (1). 1 — передний язычный бугорок, 2 — задний язычный бугорок, 3 — передний щечный бугорок, 4 — задний щечный бугорок, 5 — дистальный бугорок

Рис. 19. 1 — передний язычный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок: (а) продольный, (b) медиальный валик, (с) дистальный валик. 4 — задний щечный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 5 — дистальный бугорок. 6 — дополнительный бугорок. Рис. 19. 1 — передний язычный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок: (а) продольный, (b) медиальный валик, (с) дистальный валик. 4 — задний щечный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 5 — дистальный бугорок. 6 — дополнительный бугорок

Дистальный бугорок имеет менее дифференцированную поверхность (рис. 20) .

Рис. 20. Конечный результат моделирования. 1 — передний язычный бугорок. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок. 4 — задний щечный бугорок. 5 — дистальный бугорок

Модели, выполненные из пластики, можно хранить долгое время, они будут напоминать о достигнутых результатах в моделировании.

Рис. 21. Язычная и медиальная контактная поверхности модели моляра нижней челюсти. M — медиальная контактная поверхность. D — дистальная контактная поверхность. V — вестибулярная поверхность. L — язычная поверхность

Рис. 22. Вестибулярная и жевательная поверхности модели моляра нижней челюсти

Моделирование 36 зуба из пластилина: основные этапы

Пластилин — пожалуй, самый распространенный материал, он легкодоступен, не требует особой подготовки к работе. Взяв нужное количество, его достаточно разогреть, размять в руках, и можно приступать к работе. Не имея опыта работы с данным материалом, на первых этапах лучше работать без инструментов, чтобы почувствовать его свойства, а затем создавать формы с помощью инструментов. После разминания пластилин уже готов к лепке, но разогревать его нужно недолго, так как он становится слишком мягким и липким и будет плохо держать форму.

Рассмотрим основные этапы моделирования 36 зуба из пластилина. Придаем пластилину форму шара (рис. 23) .

Рис. 23. Придание материалу формы шара

Наметив основные поверхности и вершины бугорков будущей модели, углубляем фиссуру первого порядка Ж-образной формы. В результате на жевательной поверхности образуется пять бугорков (рис. 24) (1 — передний язычный, 2 — задний язычный, 3 — передний щечный, 4 — задний щечный, 5 — дистальный).

Рис. 24. Формирование габаритных очертаний, вершин основных бугров: переднего язычного (1), заднего язычного (2), переднего щечного (3), заднего щечного (4) и дистального (5). Поверхности: М — мезиальная, D — дистальная, V — вестибулярная, L — язычная

С помощью инструмента (рис. 25) проводится моделирование дистального валика (В), продольного валика (А), медиального валика (С), переднего язычного бугорка (1) и моделирование (рис. 26) медиального валика (В), продольного валика (А), дистального валика (С), заднего язычного бугорка (2).

Рис. 25. Моделирование дистального валика (В), продольного валика (А), медиального валика (С), переднего язычного бугорка (1). (2) задний язычный бугорок, (3) передний щечный бугорок, (4) задний щечный бугорок, (5) дистальный бугорок

Рис. 26. Моделирование медиального валика (В), продольного валика (А), дистального валика (С), заднего язычного бугорка (2). Моделирование проводится шпателем

Рис. 27. Конечный результат, модель моляра нижней челюсти выполнена из пластилина

Клинический случай

Полученные в процессе художественного моделирования навыки помогают врачу-стоматологу добиться высоких результатов в своей практической деятельности. Рассмотрим клиническую ситуацию: 36 зуб, кариес дентина средний (рис. 28) .

Рис. 28. Зуб 3.6: кариес дентина

Отпрепарирована кариозная полость зуба 3.6 (рис. 29) .

Рис. 29. Отпрепарирована кариозная полость зуба 3.6

Внесена первая порция пломбировочного материала по модульным технологиям Л. М. Ломиашвили (2004) (рис. 30—31) .

Рис. 30. Внесена первая порция пломбировочного материала по модульным технологиям Л. М. Ломиашвили (2004)

Рис. 31. Графическое отображение модулей-одонтомеров, стремящихся к фиссуре I порядка

Внесена вторая порция пломбировочного материала. Внешний вид реставрации до этапа шлифовки, полировки (рис. 32) .

Рис. 32. Внесена вторая порция пломбировочного материала. Внешний вид реставрации до этапа шлифовки, полировки

Вид реставрации зуба 3.6 после этапа шлифовки, полировки (рис. 33) .

Рис. 33. Внешний вид реставрации зуба 3.6 после этапа шлифовки, полировки

Таким образом, постоянное совершенствование мануальных навыков при работе с подручными материалами дает возможность профессионалам приблизиться к естественным очертаниям восстановленных зубов в клинической стоматологии.

Сведения об авторе

Ломиашвили Лариса Михайловна, д. м. н., завкафедрой терапевтической стоматологии ОмГМА, Россия, Омск

Lomiashvili L. M., Doctor of Medicine, Head of the Department of Therapeutic Dentistry, Omsk State Medical Academy, Russia, Omsk

Михайловский Сергей Геннадьевич, врач-интерн ОмГМА, Россия, Омск

Mikhailovsky S. G., intern doctor OmGMA, Russia, Omsk

Вайц Сергей Владимирович, аспирант кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА, Россия, Омск

Weitz S. V., PhD student, Department of Therapeutic Dentistry, Omsk State Medical Academy, Russia, Omsk

Methodological approaches to modeling teeth from plastic materials

Аннотация. К сожалению, в вузах студентам стоматологического факультета в ограниченном объеме даются знания о формах зубов, недостаточное количество часов отводится на воспроизведение зубов из подручных материалов (глина, пластилин, пластика). А ведь правильность вновь созданных форм — это путь к разгадке гармонии! Умение правильно восстанавливать форму отсутствующих твердых тканей зубов в клинической стоматологии имеет первостепенное значение.

Annotation. Unfortunately, in higher education institutions, students of the Faculty of Dentistry are given limited knowledge about the forms of teeth, not enough hours are devoted to reproducing teeth from improvised materials (clay, plasticine, plastic). But the correctness of the newly created forms is a way to unravel harmony! The ability to properly restore the shape of missing hard tooth tissues in clinical dentistry is of paramount importance.

Ключевые слова: моделирование; скульптурная глина; моделирование из пластики; платилин; 16 зуб, 36 зуб; реставрация зуба.

Keywords: modeling; sculptural clay; plastic modeling; platilin; 16 tooth, 36 tooth; tooth restoration.

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течение 5 минут

«Благодаря цифровым технологиям пациенты могут увидеть свою будущую улыбку на экране планшета или монитора и сразу внести коррективы. Такой дизайн мы используем не только при создании виниров, но также одиночных коронок или протезов с опорой на импланты. По сути, пациент успевает примерить и опробовать в действии новую улыбку до того, как его постоянные виниры или протезы уйдут в производство».

Как цифровые технологии меняют внешность
Признаки идеальной улыбки
Преимущества компьютерного моделирования

Где используют цифровой дизайн улыбки
Как мы моделируем новую улыбку
Подходит ли моделирование для композитных виниров?

Подходит ли моделирование для съемных виниров?
Цены на виниры

Как цифровые технологии помогают преобразить вашу внешность?

В нашей клинике активно используется технология Digital Smile Design («цифровой дизайн улыбки» или DSD, а читается как «диджитал смайл дизайн») в сочетании с принципами Dental Face Lifting («стоматологическая подтяжка лица»). Опираясь на возможности цифрового компьютерного моделирования, мы восстанавливаем соотношение пропорций лица и зубов по принципу «золотого сечения» с применением ортопедических и ортодонтических конструкций (для восстановления зубов при помощи протезов, а также исправления прикуса соответственно).

Мы воссоздаем правильную анатомию зубов, нормализуем жевательную нагрузку, возвращаем молодость контуру лица и получаем именно ту улыбку, которая подходит пациенту лучше всего.

Каждый человек уникален. Поэтому никаких шаблонных решений нет. В программу Digital Smile Design загружается личная информация пациента – его фотографии, данные компьютерной томографии и внутриротового сканирования. На их основе врач создает модель будущей улыбки с учетом всех индивидуальных анатомических особенностей. А затем модели переносятся на артикулятор для того, чтобы верифицировать прикусные взаимоотношения и внести коррективы при необходимости.

Внутрь программы заложены все необходимые пропорции и измерения. Она подсказывает, как лучше проработать эстетику и составляет поэтапный план лечения.

Изготовление виниров – многоэтапная и дорогостоящая процедура, цена ошибки довольно высока. Поэтому всем участникам процесса – пациент, врачу-ортопеду и специалистам зуботехнической лаборатории – полезно иметь одинаковую информацию, которую невозможно интерпретировать по-своему. Именно этой согласованности позволяет добиться тщательное планирование процесса лечения.

Программа DSD передает в лабораторию четкие данные, подкрепленные 3D-картинкой. Учтено всё: форма, оттенок, высота и ширина будущих реставраций, их точное позиционирование и соотношение с десной. Расстояния выверены до долей миллиметра, а цвет будущих виниров подобран по шкале с учетом цвета глаз и кожи пациента.

Это значит, что исключены риски человеческого фактора. Не будет ошибок в восприятии цвета или перекосов в форме. Лаборатория, стоматолог-ортопед и, разумеется, пациент не разойдутся в ожиданиях от результата.

Виниры и люминиры, которые не окрашиваются и защищают зубы. 3D-моделирование включено в цену!

Признаки идеальной улыбки

Белые зубы и здоровые десны – еще не все, что определяет красоту. Иногда при взгляде на улыбающегося человека мы ощущаем диссонанс, но не можем сформулировать, что конкретно нас смущает. На самом деле наш мозг автоматически оценивает пропорции и оттенок зубов в сочетании с формой губ, высотой лица и цветом кожи, и находит несоответствия.

Люди на интуитивном уровне следуют природному закону гармонии – так называемой формуле «золотого сечения». Все, что подчиняется этому принципу, выглядит в наших глазах правильным, красивым и молодым.

Задача врача – отреставрировать улыбку так, чтобы все параметры соответствовали канонам природной гармонии. Тогда к лучшему преобразятся не только зубы, но и внешность человека.

«Золотая пропорция» обнаруживается везде – от строения цветков до биоритмов человеческого организма. И, конечно, этот закон используют в искусстве, точных науках и эстетической медицине.

На основе принципа «золотого сечения» специалисты эстетической реставрации вывели параметры гармоничной улыбки:

тип лица и форма зубов должны сочетаться. С овальным, коническим или квадратным типами лица гармонируют разные по форме и высоте зубы,
воображаемые горизонтальные лицевые линии, проходящие под глазами, под верхней и нижней губой, должны быть параллельны,
уровень видимого десневого края не должен быть слишком большим, в идеале верхняя губа должна полностью прикрывать десну,
за признак молодости мы принимаем легкое выступание верхних резцов из-под губы, когда рот приоткрыт,
оттенки зубов и кожи должны сочетаться. Не всем подойдут белоснежные зубы без примеси других натуральных оттенков,
линия нижней губы и дуга режущего края верхних зубов при улыбке должны идти параллельно,
условный центр улыбки должен совпадать с вертикальной линией, которая делит лицо пополам.

Преимущества компьютерного моделирования при разработке виниров

Наглядность. Еще до начала любых вмешательств и обточки зубов пациент может оценить, как будет выглядеть его улыбка после виниринга.
Прямое участие. Все изменения улыбки пациент видит на планшете или экране ноутбука. Он может сразу вносить поправки и быть уверенным, что врач понял его пожелания к внешнему виду и эстетике.
Прогнозируемый результат. Компьютерные технологии и роботизация позволяют сделать виниры точно такими, какими пациент их видел на этапе согласования в программе и при примерке модели. Разочарования исключены.
Налаженная коммуникация. Система Digital Smile Design облегчает общение между врачом-ортопедом и зубным техником, так как оба опираются на одни и те же четкие данные.
Скорость. Благодаря цифровым технологиям, роботизированным установка, например CAD/CAM и 3D-печати примерить и оценить будущую улыбку можно через 2-3 дня.
Автоматизация процесса. В зависимости от программного обеспечения готовая модель улыбки выгружается в роботизированные зуботехнические системы. Виниры могут создаваться с помощью высокоточного фрезерного оборудования.
Комфорт и простота. Для моделирования нужны только фотографии и слепок, не нужно проходить дополнительные и сложные диагностические процедуры.
Эстетика. В программы DSD заложены принципы «золотого сечения», так что любую исходную ситуацию можно довести до идеала. При этом учитываются функциональные особенности зубочелюстной системы, чтобы красота не расходилась со здоровьем.

Ваши новые зубы будут не только красивыми, но и максимально комфортными. Бесплатная консультация и 3D-диагностика!

Где еще используют цифровой дизайн улыбки?

Планирование улыбки с помощью цифровых технологий подходит всем, кто хочет иметь гармоничное лицо, максимально приближенное к канонам красоты. Противопоказаний или ограничений по возрасту нет. Поэтому технология может применяться везде, где нужен точный план и прогнозируемый эстетический эффект от лечения: имплантация и протезирование, создание различных ортопедических конструкций, хирургическая пластика десны и даже ортодонтическое лечение.

В каких случаях помогут процедуры компьютерного планирования?

незначительная непропорциональность и асимметрия лица,
истирание эмали и снижение высоты прикуса,
нарушения эстетики – сколы, темные пятна, неровные зубы,
отсутствие одного, части или всех зубов,
возрастные изменения, морщинки в области губ, углубление носогубных складок,
потеря тонуса лицевых мышц, опущение мягких тканей в нижней трети лица,
западание щек и уголков губ,
желание изменить форму и цвет зубов.

Цифровое моделирование сильно улучшает взаимопонимание между врачом-ортопедом, зубным техником и пациентом. В итоге пациент получает именно ту улыбку, о которой он мечтал.

Как мы моделируем новую улыбку, создаем виниры и преображаем внешность

Эстетическая коррекция улыбки с помощью виниров начинается стандартно – с консультации, осмотра полости рта и сбора всей необходимой информации о здоровье пациента. Важно определиться с тем, каких результатов пациент ожидает от лечения.

1 этап: сканирование и снятие слепков

Цель: создание четкой диагностической модели челюстей пациента.

Данные об особенностях строения зубочелюстной системы пациента, его прикусе и расположении каждого зуба можно получить двумя способами.

Во-первых, это классические оттиски. В специальную слепочную ложку вносится вязкая масса, после чего ложка ненадолго помещается в рот пациента и плотно прикладывается к зубам. Получаются «отпечатки зубов», с которых врач отливает гипсовую диагностическую модель челюстей. Эта модель сканируется уже без участия пациента, а данные заносятся в компьютер.

Второй способ получения данных об анатомических особенностях челюстей – прямое внутриротовое 3D-сканирование с помощью специального оборудования, данные с которого загружаются в программу напрямую.

Также в программу дополнительно можно присоединить данные компьютерной томографии для полной 3D-визуализации зубочелюстной системы пациента.

Хотите также? Подбор вариантов и консультация стоматолога-ортопеда БЕСПЛАТНО!

2 этап: фотометрия и снятие параметров прикуса

Цель: получить точное представление об особенностях лица, губ, зубов, улыбки и прикусных взаимоотношений.

Врач делает серию фотографий. Для скрупулезного анализа понадобятся снимки микро-, мини- и макроформата – детальные внутриротовые снимки зубов, фотографии улыбки в разных состояниях, от расслабленного до «оскала», полные лицевые портреты.

На выходе получается несколько десятков фотографий с разных ракурсов и расстояний. Все это нужно, чтобы оценить строение лица, мимику, точный оттенок кожи, десен и зубной эмали, текстуру и анатомические особенности зубов и т.п.

При необходимости мы также записываем небольшое видео, когда пациент произносит некоторые звуки, чтобы понять, какие мышцы лица он задействует больше и почему.

Помимо этого снимаются параметры с помощью специальных лицевых дуг, артикуляторов и плоскостных аппаратов для оценки прикусного взаимодействия зубов обеих челюстей.

3 этап: моделирование в DSD по принципам «золотого сечения»

Цель: создать точную наглядную модель будущей улыбки.

Полученные данные заносят в программу. В нашей клинике в процессе работы с пациентом для визуализации используется оригинальное программное обеспечение Digital Smile Design. Ортопедом и зубным техником используются также другие программы с разными параметрами и назначением на всех этапах создания протезов, их цель – более техническая.

Именно на этом этапе врач создает дизайн вашей будущей улыбки, а вам, как пациенту, показывает все будущие преображения шаг за шагом. В программе создается подробный виртуальный макет на основе результатов диагностики и стандартов «золотого сечения».

В анализе лица и создании модели учитывается все: особенности прикуса, высота и пропорции зубов, положение губ и десен при улыбке, соотношение углов и воображаемых лицевых линий, и т.д. Результат – один или несколько эталонных вариантов будущей улыбки. На этом же этапе пациент может внести свои коррективы и предложения.

Естественно, дополнительно также используются палетки, которые позволяют реально, а не виртуально выбрать цвет, материал и форму будущих зубов в точном соответствии с оттенком других зубов.

4 этап: создание модели челюсти и примерка виниров

Цель: получить макет для примерки.

На данном этапе создается модель челюстной системы на основе данных 3D-планирования, после чего проводится восковое моделирование. По сути, на выходе получаются аналоги окончательных моделей виниров. Они разрабатываются на гипсовой модели, после чего устанавливаются на зубы пациента. Это не окончательный вариант, но и врач, и пациент могут увидеть, как будет выглядеть улыбка и поймут, какие коррективы нужно внести.

Что касается изготовления постоянных виниров: если материал обрабатывается при помощи CAD/CAM технологий, то данные из программного обеспечения сразу передаются на роботизированный станок, где проводится вытачивание винира. Далее окончательную обработку проводит зубной техник.

5 этап: изготовление и установка постоянных накладок

Цель: достигнуть улыбки мечты.

Далее проводится примерка созданных накладки. Улыбку оценивают сразу оба участника: и пациент, и стоматолог-ортопед, который оценивает качество винира, плотность прилегания к поверхности зуба. Если результат примерки устраивает, то накладка надежно приклеивается специальными адгезивным материалом, обладающим защитными свойствами для эмали.

3D-диагностика, современное оборудование и четкий контроль на всех этапах создания новой улыбки.

Применяется ли цифровое моделирование для композитных виниров?

Композитные виниры создаются в кресле стоматолога прямым методом. Цифровое моделирование не применяется, однако врач может провести тестовое восстановление – наложить жидкий композит и согласовать с пациентом будущее преображение улыбки до окончательного отверждения материала. Пример такой визуализации – на фото ниже.

Проводят ли цифровое моделирование для съемных виниров?

Нет. Съемные виниры – это всего лишь рекламная уловка. Они представляют собой дешевые копии гибких силиконовых съемных протезов, создаются по единому шаблону и продаются компаниями, которые к стоматологии часто не имеют никакого отношения.

Настоящие виниры создаются только в лаборатории, индивидуально для каждого пациента. Только такие варианты могут разрабатываться с помощью цифровых программ.

В стоимость все включено: снятие слепков, фотометрия, моделирование в Digital Smile Design по законам золотого сечения, печать индивидуальных моделей на 3D принтере, восковая моделировка, изготовление и установка виниров врачом ортопедом. Гарантия 3 года.

Оставьте контакты для бесплатной консультации.

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течение 5 минут

СТРОЕНИЕ ЗУБОВ И ОСНОВЫ ИХ МОДЕЛИРОВАНИЯ

Воссоздание дефектов зубных рядов металлокерамическими реставрациями невозможно без знаний анатомии жевательного аппарата.

Различают три функционально ориентированные группы зубов:

фронтальные (передние, откусывающие) и боковые (разжевывающие).

Форма зубов соответствует их функции. Группу откусывающих зубов составляют резцы и клыки.

Резцами называют зубы, коронки которых имеют режущий край, клыки отличаются от них тем, что коронка имеет заостренную коническую форму.

Откусывающих зубов — 12, они расположены по б на каждой челюсти: по 3 — от средней линии.

Группу разжевывающих зубов составляют премоляры и моляры.

Премоляров — 8: по 4 — на каждой челюсти, по 2 — после клыков; моляров — 12: по б — на каждой челюсти, по 3 — после премоляров.

Разжевывающие зубы имеют многобугорковую жевательную поверхность: премоляры — 2 бугорка, моляры верхней челюсти — по 4 бугорка, моляры нижней челюсти — 5 и 4 бугорка.

В зубе различают три части (см. рис. 1):

Рисунок 1. Строение зуба Строение зубов и основы их моделирования

А: 1 — коронка зуба; 2 — шейка зуба; 3 — корень зуба Б: 1 — эмаль; 2 — цемент; 3 — дентин; 4 — канал корня зуба; 5 — периодонт

1. коронка выступает над десневым краем, покрыта эмалью, ее главную массу составляет дентин;

2. корень погружен в альвеолу челюсти, состоит из дентина, покрытого цементом;

3. шейка зуба расположена между коронкой и корнем, у ее верхней границы заканчивается эмалевый покров.

Различают следующие поверхности коронок зубов:

1. жевательные (окклюзионные), которые соприкасаются с зубами-антагонистами; у резцов они называются режущим краем, у клыков — рвущим бугром;

2. боковые (аппроксимальные), которыми зуб контактирует с соседними зубами; поверхность, обращенная к стоящему впереди зубу, носит название медиальной, а к стоящему позади — дистальной;

3. вестибулярные, которые обращены в сторону губы или щеки;

4. оральные, которые обращены в сторону полости рта.

На всех поверхностях зуба можно определить наиболее выпуклую часть. Линия, соединяющая наиболее выпуклые части зуба на всех его поверхностях, называется экватором.

Экватор разделяет зуб на окклюзионную и десневую части. Каждый зуб имеет определенные размеры. У коронки зуба принято различать высоту, ширину и толщину.

Высота коронки зуба — расстояние от режущего края или бугра жевательной поверхности до уровня шейки зуба. Ширина коронки зуба — расстояние между аппроксимальными поверхностями. Режущежевательная поверхность зубов шире, чем их пришеечная часть.

Толщина коронки зуба — вестибуло-оральный размер зуба. Размер высоты зубов убывает от фронтальной группы к жевательной, за исключением клыков.

Наряду с этими характеристиками имеются признаки принадлежности зуба к правой или левой части челюсти:

- признак кривизны коронки проявляется в том, что наибольшая выпуклость вестибулярной (зубной, щечной) поверхности расположена медиально;

- признак угла коронки выражается в том, что медиальная поверхность и режущий край резцов и клыков образуют более острый угол, чем угол, образуемый режущим краем и дистальной поверхностью;

- признак корня состоит в том, что корни резцов и клыков отклоняются в заднебоковом направлении, а премоляров и моляров — в заднем от продольной оси корня.

Зубы верхней челюсти

Центральный резец верхней челюсти

Коронка зуба имеет лопатообразную форму.

Боковые поверхности постепенно сходятся по направлению к шейке. Вестибулярная поверхность выпуклая и часто имеет форму прямоугольника. У лиц молодого возраста она волнистая, волны идут продольно и как бы делят вестибулярную поверхность на три части, образуя по режущему краю три изгиба.

С возрастом исчезает (стирается) волнистость вестибулярной поверхности коронки и режущего края, и он становится ровным. Коронка шире у режущего края и уже у шейки зуба, медиальный угол режущего края прямой, дистальный — немного закруглен.

Внешняя линия резца с медиальной стороны округлая, с дистальной — несколько вогнутая. Оральная поверхность вогнута и имеет форму треугольника с вершиной, направленной к шейке зуба. В верхней трети находится бугорок.

У людей молодого возраста небный бугорок делится на несколько маленьких бугорков. Аппроксимальная поверхность имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к режущему краю. Линия шейки зуба (эмалево-цементная граница) изогнута.

Губная поверхность выпуклая только в верхней половине (ближе к шейке), ее половина, идущая к режущему краю, уплощена. Боковой резец верхней челюсти Боковые резцы по размеру меньше центральных резцов, формы их значительно варьируют.

Коронка зуба имеет лопатообразную форму. Боковые поверхности коронки почти параллельны. Коронка бокового резца меньше центрального во всех измерениях (короче и уже примерно на 1 мм). Медиальный угол у бокового резца более закруглен, чем у центрального.

Вестибулярная поверхность выпуклая (при этом она тем больше выражена, чем уже коронка зуба) и имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к шейке зуба. При сравнительно широкой коронке форма ее такая же, как и у центрального резца, то есть уплощенная в нижнем отделе коронки. В зубном ряду шейка бокового резца располагается несколько дистально по сравнению с режущим краем.

Клык верхней челюсти

Клык, располагаясь дистально от бокового резца, образует угол зубной дуги — переход от режущих зубов к жевательным. В зубном ряду коронка клыка несколько отклонена вестибулярно и соответственно выступает из дуги зубного ряда. Форма коронки конусовидная, переднезадний размер ее больше у основания, поперечный — больше у середины.

При рассмотрении коронки клыка сверху ярко очерчивается ее медиально-дистальная кривизна. Вестибулярная поверхность выпуклая и. имеет нерезко выраженный продольный валик, лучше заметный у режущего края; валик делит губную поверхность на две неравные части: меньшую — медиальную и большую — дистальную.

Оральная поверхность более узкая, чем вестибулярная, слегка выпуклая и так же, как вестибулярная поверхность, имеет продольный валик, идущий от шейки к режущему бугру. Валик делит поверхность на две части — медиальную и дистальную. По обе стороны от него часто имеются углубления.

В верхней трети валик переходит в хорошо развитый зубной бугорок. Аппроксимальная поверхность коронки клыка, по сравнению с таковой у резцов, — выпуклая.

Медиальная поверхность — режущий край — коронки клыка верхней челюсти заканчивается бугром и имеет два тупых угла — медиальный и дистальный. Медиальный угол расположен ближе к бугру, чем дистальный, вследствие чего из двух линий, составляющих режущий край, дистальная длиннее медиальной.

Дистальная часть режущего края часто вогнутая. Медиальный угол обычно ниже дистального. Первый премоляр верхней челюсти Коронка первого премоляра похожа на призму, стороны которой выпуклы, имеет больший диаметр в вестибулярно-оральном направлении, меньший — в медиально-дистальном.

Она сложена как бы из двух половин — вестибулярной и оральной, имеющих округлые поверхности. Вестибулярная половина коронки больше оральной, она имеет хорошо выраженный жевательный бугор, похожий на бугор клыка, и два меньших — медиальный и дистальный.

Хорошо I выраженный бугор имеет и оральная половина коронки. Вестибулярная поверхность похожа на поверхность клыка, но она короче. I Как и у клыка, вестибулярная поверхность разделена нередко выраженным I валиком на две части — меньшую (медиальную) и большую (дистальную).

Аппроксимальная поверхность имеет прямоугольную форму. Наибольшая выпуклость на аппроксимальной поверхности коронки располагается в верхней трети. Жевательная поверхность премоляра при взгляде сверху имеет овальную форму и два основных бугра, которые разделены бороздками, лежащими продольно и поперечно в виде буквы «Н».

Поперечная линия проходит посередине жевательной поверхности в медиально-дистальном направлении и доходит до аппроксимальных эмалевых валиков, которыми заканчивается жевательная поверхность. Борозды имеют искривление соответственно искривлению медиальной стороны коронки.

Жевательная поверхность и коронка в целом несколько сужены в оральном направлении. Вестибулярный бугор острее и выше орального. Второй премоляр верхней челюсти Второй премоляр верхней челюсти сходен с первым премоляром, но коронка его во всех диаметрах несколько меньше коронки первого премоляра.

Различия в строении коронок первого и второго премоляров состоит в том, что у второго премоляра бугры жевательной поверхности по величине равны. Вестибулярная поверхность второго премоляра верхней челюсти обладает менее выраженным сходством с вестибулярной поверхностью клыка: вестибулярная поверхность премоляра имеет более округлую форму.

Первый моляр верхней челюсти Вестибулярная поверхность коронки первого моляра отличается тем, что медиальный бугор выше и больше дистального. Вестибулярная поверхность как бы состоит из вестибулярных поверхностей двух премоляров.

Оральная поверхность коронки резко суживается к шейке, медиальный оральный бугор значительно больше дистального, поэтому фиссура, разделяющая их, располагается значительно дистальнее от середины коронки.

Аппроксимальная поверхность моляра более округлая, чем медиальная. Аппроксимальная линия наибольшего периметра зуба с медиальной стороны расположена выше, с дистальной — ниже. Медиальная поверхность — более отлогая, чем аппроксимальная.

Жевательная поверхность имеет в схеме форму ромба. Вестибуло-оральный размер жевательной поверхности больше медиально-дистального. Медиальновестибулярный и дистально-оральный бугры имеют острую форму, другие — округлую.

Схематично расположение фиссур на жевательной поверхности моляра можно представить в виде расположенной под углом буквы «Н», поперечная линия которой проходит по длинной диагонали ромба.

Все фиссуры моляра имеют скос к середине жевательной поверхности и делят жевательную поверхность первого моляра нижней челюсти на четыре бугра: два вестибулярных и два оральных. Медиально-вестибулярный бугор самый большой, а дистально-оральный — самый маленький.

Фиссуры жевательной поверхности моляра имеют разную глубину, они представляют собой углубления, расположенные в разных местах на разных уровнях, в иных местах неглубокая фиссура располагается на возвышенности жевательной поверхности.

Часто они варьируют, в результате образуются различные формы жевательной поверхности. Второй моляр верхней челюсти Второй моляр верхней челюсти меньше первого.

Форма коронки, как и форма жевательной поверхности, весьма разнообразна. Различают четыре варианта:

1. форма коронки и жевательной поверхности такая же, как у первого моляра; 2. коронка удлинена в медиально-дистальном направлении, укорочена в вестибулярно-оральном и похожа на вытянутую призму;

3. коронка еще больше вытянута в длину, жевательная поверхность имеет три бугра, располагающихся по прямой линии;

4. коронка, как и жевательная поверхность, имеет треугольную форму.

На жевательной поверхности расположены три бугра в форме треугольника: два бугра — вестибулярные, один — оральный. Наиболее часто встречаются коронки первого и третьего вариантов.

Третий моляр верхней челюсти Третий моляр самый маленький из всех моляров верхней челюсти. Форма зуба и размеры его подвержены весьма большим колебаниям. Форма коронки тре-

а — вестибулярная поверхность; б — оральная поверхность; в — аппроксимальная поверхность; г — жевательная поверхность

Центральные и боковые резцы нижней челюсти

Центральные и боковые резцы нижней челюсти являются самыми маленькими зубами. Центральные резцы меньше боковых. Коронки резцов нижней челюсти узкие и длинные и по форме похожи на долото. Аппроксимальные поверхности почти параллельны. На аппроксимальной поверхности коронки видно, что шейка ее имеет ярко выраженную лунообразную форму.

Вестибулярные поверхности коронок слабо выпуклые или плоские. У режущего края на них заметны две вертикальные бороздки. Оральные поверхности коронок гладкие, вогнутые, имеют треугольную форму, зубные бугорки слабо выражены. Признак углов в центральных резцах отсутствует, в боковых — выражен слабо, причем дистальный угол может быть выше медиального.

Признак кривизны у боковых резцов едва заметен.

Клык нижней челюсти Клык нижней челюсти имеет массивную коронку, суживающуюся к краю с вестибулярной и оральной сторон.

С вестибулярной стороны коронка разделяется продольным валиком на две фасетки: медиальную — меньшую и дистальную — большую. Режущий край создается двумя сходящимися под углом отрезками (медиальным — меньшим и дистальным — большим), образующими у вершины угла режущий бугор. С оральной стороны имеется выраженный зубной бугорок.

Аппроксимальные стороны клыка под небольшим углом сходятся к шейке. Наибольший диаметр (экватор) коронки в вестибулярно-оральном направлении проходит ближе к шейке, а в медиально-дистальном — вблизи режущего края.

Коронки клыков нижней челюсти выступают из дуги зубного ряда в трех направлениях: несколько «выстоят» по отношению к вестибулярным и оральным поверхностям коронок соседних зубов, режущие края выступают над режущими краями резцов.

Первый премоляр нижней челюсти

Коронка первого премоляра нижней челюсти по отношению к корню наклонена орально, жевательная поверхность имеет округлую форму и сужена в вестибуло-оральном направлении.

Вестибулярная поверхность по форме похожа на вестибулярную поверхность клыка. Она разделена продольным валиком на фасетки: медиальную — меньшую и дистальную — большую.

Вестибулярная часть жевательной поверхности имеет бугор с двумя скатами — медиальным и дистальным.

Оральная поверхность — уже и короче вестибулярной, что обусловлено менее развитым оральным бугром.

Аппроксимальная поверхность имеет выпуклости, которые расположены ближе к жевательной поверхности. К шейке коронка суживается.

Жевательная поверхность премоляра нижней челюсти имеет более округлую форму, чем жевательная поверхность премоляра верхней челюсти, форма которого — овальная.

На поверхности расположено два бугра: вестибулярный — больший и оральный — меньший.

Бугры связаны эмалевыми валиками, расположенными по краю аппроксимальных поверхностей и посередине жевательной поверхности.

Медиально и дистально от бугров имеются симметрично расположенные углубления. Вестибулярный бугор наклонен в сторону орального бугра.

Оральный бугор тупой и часто находится вне окклюзионного контакта с жевательной поверхностью антагониста. Второй премоляр нижней челюсти Второй премоляр по размерам больше первого премоляра нижней челюсти.

Отличие первого премоляра от второго заключается в том, что у первого премоляра верхушка вестибулярного бугра лежит много выше верхушки орального бугра, коронка первого премоляра сужена к оральной стороне, коронка второго премоляра округлая.

Коронка второго премоляра нижней челюсти больше коронки первого премоляра, она может иметь различную форму и быть несколько наклонена орально.

Ось коронки с осью корня образуют меньший угол, чем у первого премоляра. тьего моляра весьма варьирует, но чаще всего повторяет форму более крупных моляров. Сходство формы с более крупными молярами тем больше, чем больше развита коронка.

Жевательная поверхность чаще всего имеет три бугра, однако за нормальную принято считать жевательную поверхность с четырьмя буграми. Иногда третий моляр имеет размеры премоляра и даже меньшие.

Зубы нижней челюсти

Вестибулярная поверхность коронки по форме напоминает вестибулярную поверхность первого премоляра нижней челюсти. Оральная поверхность значительно больше, чем у первого премоляра, что обусловлено большей развитостью орального бугра.

Аппроксимальная и медиальная поверхности слегка выпуклые и сходятся к шейке зуба. Жевательная поверхность округлой формы.

На ней имеется два, а чаще три бугра: вестибулярный и два оральных. Вестибулярный бугор тупой, несколько наклонен орально.

Оральный бугор острый, более выражен, чем у первого премоляра, и расположен несколько выше, чем вестибулярный.

Как и у первого премоляра, медиальная и дистальная стороны жевательной поверхности образованы связывающими бугры эмалевыми складками.

Бороздка, отделяющая вестибулярный бугор от орального, обычно резко выражена, иногда от нее отходит желобок, разделяющий оральный бугор на медиальные и дистальные отделы, что превращает зуб в трехбугорковый.

Первый моляр нижней челюсти

Форма коронки первого моляра приближается к форме куба.

Вестибулярная поверхность выпуклая и у края жевательной поверхности наклонена в оральную сторону. Оральная поверхность — так же выпуклая, но она меньше вестибулярной.

Медиальная поверхность — больше дистальной и более выпуклая. Обе аппроксимальные поверхности резко сходятся к шейке.

Жевательная поверхность — прямоугольной формы, медиально-дистальный размер ее больше вестибулярно-орального.

Жевательная поверхность имеет пять бугров: три вестибулярных и два оральных. Самым большим бугром является медиально-вестибулярный, меньшим — дистально-вестибулярный.

Бугры отделены друг от друга бороздками. Две главные бороздки идут от медиального края к дистальному и от орального к вестибулярному.

Они перекрещиваются посередине жевательной поверхности под прямым углом, причем продольная бороздка не доходит до аппроксимальных краев жевательной поверхности, поперечная же переходит в виде желобка на вестибулярную и оральную поверхности зуба.

Второй моляр нижней челюсти Коронка второго моляра несколько меньше коронки первого моляра.

Жевательная поверхность имеет четыре бугра: два вестибулярных, из которых медиальный больше и выше дистального, и два оральных, равных по размеру.

Вестибулярные бугры расположены выше оральных и имеют округлую форму. Оральные бугры заостренной формы.

Аппроксимальные поверхности почти параллельны и несколько суживаются у шейки. Вестибулярная поверхность разделяется сравнительно глубокой бороздой на две половины.

Борозда заканчивается у начала вестибулярной выпуклости. Оральная поверхность так же разделена бороздой, доходящей до оральной выпуклости коронки зуба. Эта борозда короче вестибулярной.

Оральная выпуклость расположена выше вестибулярной. Третий моляр нижней челюсти Коронка третьего моляра, как правило, меньше коронки второго моляра и может быть различной формы.

Однако это явление наблюдается реже, чем у противостоящего ему третьего моляра верхней челюсти. Жевательная поверхность обычно состоит из четырех бугорков, но иногда встречаются и пять бугорков.

В число инновационных методик в области стоматологии входит моделирование. Оно позволяет достичь идеального соответствия протезов зубам. С помощью моделирования удается максимально точно воспроизвести анатомическую форму и особенности функционирования зубного ряда, а также обеспечить высокую степень эстетичности ротовой полости.

Методы моделирования зубов

Различают 2 метода:

непрямое (wax-up) – диагностическое восковое моделирование;
прямое (mock-up) – примерка прообраза зубов (в переводе с английского «модель в натуральную величину»).

Этапы непрямого моделирования

Сначала стоматолог снимает с верхней и нижней челюсти оттиски. При этом используется силикон, так как очень важно, чтобы материал был качественным. Затем врач фиксирует привычное смыкание челюстей, подготовив прикусные валики, и проводит регистрацию, используя лицевую дугу.

Следующий этап – работа в артикуляторе. Так называют специальный прибор, который позволяет смоделировать движение нижней челюсти и произвести отладку всех жевательных движений зубного аппарата. Если понижается прикус, то при помощи специальных исследований, учитывая лицевые признаки, вычисляют на сколько миллиметров его нужно приподнять.

Силиконовую модель зубов устанавливают на гипсовую основу в артикулятор и производят ее анализ. При этом зубной техник учитывает функциональные и эстетические пожелания пациента и стоматолога. Затем он изготавливает модель из воска и демонстрирует ее пациенту. При необходимости делается коррекция.

Если пациента все устраивает, то на основе модели Wax-up в лаборатории изготавливают постоянный протез.

Как проходит прямое моделирование?

Моделирование Mock-up производится непосредственно в ротовой полости. Оно позволяет определить оптимальную форму протезов. Прямое моделирование образно можно сравнить с примеркой платья.

Врач делает силиконовые оттиски с зубов. Важное значение следует уделить моделированию небной поверхности, без чего не удастся изготовить полноценный слепок.

В силиконовый оттиск закладывают композитную пластмассу (лучше использовать материал, отличающийся по цвету от зубов) и надевают его на зубы пациента. Затем оттиск снимают и удаляют из него излишки материалов. При необходимости увеличивают размеры зубов и уменьшают ширину промежутков между ними.

Дальше стоматолог, используя специальные щеточки и профилактическую пасту, очищает зубы от налета. При этом с зубами не производят никаких манипуляций: их не препарируют и не пилят, как при обычном протезировании, что позволяет сохранить целостность зубного аппарата.

На шаблон наносят базисный оттенок эмали и послойно – дентинный. Дальше врач восстанавливает структуру зуба, формируя на поверхности модели анатомические детали, включая мамелоны (так называют выступы и бугорки на зубах). Восстановление зубной структуры производят последовательно, начиная от оральной поверхности и постепенно передвигаясь к вестибулярной. В завершение делают аппликацию эмалевого оттенка.

Механическую финишную обработку производят после того, как поверхность модели высохнет. Если модель будет хоть немного влажной, то трудно будет визуально контролировать качество шлифовки. Полируют поверхность осторожно, используя специальные силиконовые головки, обладающие различной формой. При этом частота их вращения должна быть небольшой.

Зубы обрабатывают специальным фиксирующим клеем и закрепляют на них подготовленную модель.

Пациент может походить с временными зубами, что позволит ему понаблюдать за своими ощущениями и определить, что именно необходимо подвергнуть коррекции. Также врач получит возможность изучить реакцию нижнечелюстного сустава.

Техник может изготовить несколько моделей, чтобы клиент смог сделать оптимальный выбор.

Если у пациента больше нет никаких претензий, то полученную модель отправляют в лабораторию, где на ее основе делают постоянные зубные протезы.

Особенно рекомендуется воспользоваться моделями Mock-up пациентам, которым необходимо повысить прикус, а также тем, у кого зубы сильно стираются. Незаменимы модели и при проведении протезирования на имплантах.

Преимущества

Протезирование зубов с помощью моделирования имеет множество достоинств:

предоставляет пациенту наглядную модель конечного результата;
ликвидирует любые дефекты на начальных этапах;
избавляет от дискомфорта в будущем;
сокращает длительность привыкания;
не повреждает близлежащие зубы;
устраняет недопонимание, которое может возникнуть между пациентом и врачом относительно формы и других особенностей зубов;
позволяет учесть все пожелания клиента;
предоставляет возможность подкорректировать модель.

Модели помогут улучшить результативность реставрации зубов только при качественном выполнении. В клинике «Белый кит» работают высококвалифицированные стоматологи и применяется современное оборудование, что гарантирует высокое качество обслуживания.

Мы поможем полностью восстановить функциональность и эстетичность ваших зубов.

Смотрите цены и отзывы на услугу реставрация зубов в Челябинске.

Читайте также: