Как передвинуть зубы назад

Опубликовано: 26.04.2024

Способы перемещения (выравнивания) зубов

Содержание:

Выравнивание зубов.
Как изменяется размер челюсти?
Зачем нужно показываться ортодонту?
Почему детям нельзя брекеты?
Зачем исправлять зубы у детей пластинками?

Изменение положений зубов и размеров челюстей происходит из-за высокой лабильности и высокой приспособляемости организма.

Природа, или кто-то другой, создали всё на земле очень устойчивым к различным воздействиям, в то же время дав высокую возможность к изменениям, благодаря которым всё живое может приспособиться к внешним воздействиям, не погибнуть, а подстроиться к ним, улучшив своё качество жизни.

Любые изменения в полости рта - даже небольшая пломба, заставляют по новом привыкнуть к ней. Если стоматолог способен воссоздать пломбу или коронку гармонично, то есть так как было раньше, или как должно было быть, то срок адаптации (привыкания) будет небольшим - всего несколько часов. Когда же работа сделана не совсем идеально - потребуется больше времени. Но в любом случае пациенты привыкнут к новым пломбам, коронкам и протезам. Вопрос лишь времени. И это очень здорово, иначе была бы куча переделок. Всё это заслуга организма - его способности перестроится, подстроиться под новые условия.

Нужно признать, что учесть абсолютно все нюансы при проведении любых стоматологических работах невозможно, потому что всё меняется. В одну реку нельзя войти дважды. Приходится учитывать не только состояние зубов, прикуса и пожеланий пациента, но и состояние сустава, всех жевательных мышц, связок.

В 90% случаях у человека многое асимметрично, и зубочелюстная система, в частности. Врачу это надо не просто увидеть, а и учесть при планировании и выполнении работы на всех её этапах. И ни какие супер-пупер приспособления и приборы не в состоянии учесть ассиметричность человека, его суставов, мышц и связок.

Извините, за философское отступление, теперь о главном, о смешном - как же перемещаются зубы.

Выравнивание зубов.
Чтобы добиться смещения зубов необходимо прикладывать к зубам или челюсти нагрузку. Нагрузка должна быть небольшой, но настойчивой, чтобы обеспечить перемещение зуба в нужном направлении. Сначала это небольшое воздействие, чтобы кость вокруг зуба начала меняться - с одной стороны нарастать, а с другой - убывать. Когда смещение началось, кость видоизменилась, она стала более мобильной, в ней начались процессы роста. Тогда можно увеличить давление на зуб, ускорив его перемещение. Теперь понятно, почему в детском возрасте перемещение идет быстрее и проще? Потому что кость еще не до конца сформирована, она ещё растет, меняется. После 30-35 лет костная ткань становится более плотной, крепкой и стабильной.

Представим, что нагрузка для перемещения зуба будет избыточно сильной. Тогда поломается зуб, или сосудисто-нервный пучёк зуба не успеет перестроиться за перемещаемым зубом. Тогда нерв зуба погибнет без иннервации и нормального кровотока.

Если нагрузка для смещения зубов будет малой, то никакого движения зуба к нормальному положению не произойдет.

Убедили, что для перемещения зубов и их выравнивания нужна адекватная нагрузка на них? Причем сначала небольшая, затем больше, и в конце ортопедического лечения нулевая. Дабы зубы не сместились обратно или дальше по инерции. Здесь показано как происходит смещение зубов брекетами

Из физики знаем, что можно и Землю перевернуть - была бы точка опоры. Где ее взять во рту? Конечно от зубов - тех, которые перемещать не нужно. Если надо выравнить пару зубов, а остальные - надцать стоят правильно и красиво - это просто. Когда нужно смесить зубов десять - это сложнее. Точки опоры в виде "правильных" зубов могут не выдержать и начать перемещаться сами - количество опорных и смещаемых будет почти равно. Значит количество опорных зубов должно быть больше, чем выравниваемых. Поэтому иногда приходится выравнивать зубы в несколько этапов, чтобы не нарушить положения остальных зубов. А это время.

Как увеличить челюсть, или как ее уменьшить?
Если одна челюсть отстает в своем росте или другая слишком большая, то нужно изменить их размеры. Брекеты у взрослых и съемные пластинки у детей настраиваются ортодонтом так, чтобы оказывалось давление на все или почти все зубы. Когда челюсть уменьшают, то нагрузка на зубы делается с внутри, когда увеличивают - наоборот - с наружи.

Почему нужно периодически показываться ортодонту?
Обычно посещают ортодонта раз в месяц. Это необходимо, чтобы он контролировал процесс выравнивания зубов. И менял нагрузку на перемещаемые зубы. В начале плавно увеличивал ее, в конце уменьшал.

Почему у детей брекеты нельзя использовать?
У детей до 10 лет продолжается интенсивный рост всех костей, в том числе и челюстей. Обычно природа заботится о нормальном прикусе и положении зубов. Но бывают исключения. Так как основная заповедь медицины: "Не навреди" - надо дать возможность нормального роста, не останавливая его. Нужно только направить челюсть и зубы на более правильное развитие.

Зачем исправлять зубы у детей пластинками, можно ведь потом исправить положение зубов брекетами?
Рано начатое лечение дает возможность скорректировать размеры челюсти и положения зубов в процессе роста. Это намного физиологичнее - ведь кость еще не полностью сформирована, она лабильна и развивается. У детей нет необходимости давать большие нагрузки на зубы. Достаточно небольших. Поэтому добиться хороших результатов проще и в дальнейшем брекеты не будут нужны.

Правильно дозируя нагрузку можно почти все - и вода камень точит - даже после 40-50 лет изменить положение зубов брекетами можно без проблем, только нужно ли это? Бывает что нужно.

Кстати, стоматологи-терапевты и ортопеды тоже своего рода ортодонты, только они нормализуют положения зубов и прикуса не постепенным воздействием, как ортодонты, а большим, даже чрезвычайным - обработкой зубных тканей. Зато быстро, по сравнению с ортодонтами.

Как бы то ни было, целый и здоровый зуб - это намного лучше и долговечней, чем любая самая распрекрасная пломба или коронка. Поэтому, если есть возможность сохранить зубы целыми, без рукотворных творений - это замечательно.

На Западе, кстати, это давно поняли, поэтому их ортодонты самые высокооплачиваемые врачи после кардиохирургов.

Неправильный прикус уже давно не рассматривается как исключительно эстетическая проблема, поскольку он вызывает серьезные повреждения как самих зубов, так и опорной системы.

По этой причине смещение зубов рекомендуется исправлять в максимально ранние сроки. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и легче зубы вернутся в правильное положение.

Все причины, способствующие тому, чтобы зубы занимали неправильное положение, подразделяются на наследственные и приобретенные:

Наследственные аномалии. Под наследственной аномалией положения зубов понимают ситуации, при которых сверхкомплектные зубы не имеют возможности свободно разместиться в полости рта, вследствие чего они налезают друг на друга, вызывая смещение остальных единиц ряда. Сходная ситуация возникает при слишком узкой, недоразвитой челюсти, размеры которой не позволяют вместить полный набор зубов. Существует и другая, прямо противоположная причина – отсутствие достаточного количества зубов на челюсти из-за нарушений во время эмбриологического развития (зубы «разъезжаются» в разные стороны).
Приобретенные патологии. Приобретенная в процессе жизни патология обычно возникает после удаления одного, но чаще нескольких зубов, находящихся рядом. В этом случае также образуется слишком много свободного пространства, которое зубы стремятся заполнить. Так появляется смещение зубов. Причем этот процесс растянут во времени и порой незаметен для самого пациента, особенно, когда речь идет о жевательных зубах.
Вредные привычки. На положение зубов во рту влияют вредные привычки, например, сосание пальца, длительное использование соски-пустышки, привычка закусывать и посасывать губу и т.д. Эти факторы способствуют постепенному перемещению зубов и ведут к изменению прикуса.
Искусственное вскармливание. Замечено, что смещение зубов чаще наблюдается у тех людей, кто в младенчестве находился на искусственном вскармливании. Во время сосания молока из бутылочки мышцы нижней челюсти напрягаются слабо. Это ведет к отставанию в росте костей нижней челюсти и формированию дефицита их объема. Следствием становится нехватка места для правильного размещения зубов.
Частые ОРВИ. Еще одной причиной, вызывающей смещение зубов, являются частые простудные заболевания в детском возрасте, сопровождающиеся нарушением носового дыхания. В этом случае наблюдается недоразвитие костей средней трети лицевого черепа, сужение верхней, а несколько позже и нижней челюсти, что в дальнейшем вызывает дефицит места для постоянных зубов.

Проблемами неправильно положения зубов занимается стоматолог-ортодонт. Этот специалист легко определит аномалии и дефекты зубных рядов на самых ранних сроках, когда зубы только начинают прорезываться. Однако даже в тех случаях, когда на прием приходит не ребенок, а взрослый человек, смещение зубов можно исправить.

После осмотра полости рта и изучения рентгенологических снимков обеих челюстей, врач может предложить варианты ортодонтического лечения. Наиболее простым методом исправления неправильного положения зубов является использование различных съемных и несъемных корректирующих устройств.

Съемные приспособления состоят из пластмассовой пластинки, которая прочно удерживается на зубах с помощью проволочных петелек и крючков. Для выпрямления и возвращения зубов в правильное положение используются дужки и пружины, а в случае, если нужно дополнительно расширить челюсть, пластина оснащается расширяющим винтом.
Несъемные ортодонтические конструкции представлены брекетами нескольких разновидностей. Такой метод лечения считается наиболее эффективным и позволяет проводить коррекцию зубов даже у взрослых людей. Брекеты фиксируются на зубах с помощью специального клея, между ними натягивается особо прочная скоба, которая создает на зубах необходимое силовое усилие и перемещает их в правильное положение. Во время систематических визитов врач регулирует направление движения зубов, тем самым моделирует их будущее местоположение. Только брекет-системе под силу вернуть на место сдвинутый зуб, удлинить или укоротить его, а также повернуть по оси.

В особо сложных случаях, смещение зубов лечится оперативными методами, а затем дополняется консервативным ортодонтическим лечением с помощью корригирующих конструкций. Иногда помимо брекетов и пластин, требуется применение лицевых дуг, которые позволяют существенно изменить конфигурацию лицевого черепа.

Дистальный прикус или, по-другому, дистальная окклюзия - это самый распространённый в мире вид неправильного прикуса.

Лицо, внешний вид

Дистальный прикус имеет следующие лицевые признаки (то, что видно еще издалека, не заглядывая в рот):

Снижение высоты нижней трети лица при дистальной окклюзии.

Уменьшенная высота нижней трети лица (все что ниже носа), выраженная складка между подбородком и нижней губой.
«Птичий профиль», «птичье лицо», скошенный профиль, втянутое («впуклое») лицо.
Характерным признаком дистального прикуса могут быть выступающая вперед верхняя губа и верхние зубы.

Характерный скошенный профиль при дистальной окклюзии.

Соответствие лицевых признаков и смыкания зубов при дистальной окклюзии.

Дистальный прикус у взрослых имеет следующие внешние признаки :

Осанка, так называемый «передний постуральный тип». Весь скелет стремится наклониться вперёд.
Выраженная сутулость (грудной кифоз) - (1), выпирающий вперед живот (за счет выраженного поясничного лордоза) - (2), сглаженный шейный лордоз (вытянутая вперед шея и расположенная кпереди голова) - (3). А нижняя челюсть для равновесия - наоборот кзади расположена - (4).

Нижняя челюсть, неправильное «заднее» положение которой, чаще всего, и создает «птичий профиль», выступает при такой осанке в качестве некоего балансира, уравновешивающего переднюю позицию головы и шеи. Ничего удивительного, прикус и осанка очень связаны между собой: одно компенсирует (уравновешивает) другое.

Передний тип осанки, соответствующий, обычно, дистальной окклюзии.

Характерные признаки нарушения осанки при дистальной окклюзии.

Взаимосвязь типа осанки с прикусом. Или наоборот – прикуса и осанки (эта связь двусторонняя). Подробнее об этом в статье «Осанка и прикус».

Дистальная окклюзия потому и является самой распространённой аномалией прикуса, что имеет скелетную «подоплёку». Являясь, по сути, лишь частью (отображением) общих скелетных нарушений, той же осанки, например. А уж с этим, проблем у населения точно нет. В смысле есть. Причём у каждого первого.

Проявления дистального прикуса во рту

Смыкание боковых зубов при дистальной окклюзии.

Дистальная окклюзия проявляется во рту смыканием верхних и нижних зубов по «второму классу» (нарушением соотношения проекций зубов-антагонистов верхней и нижней челюсти).

Во фронтальном сегменте (на уровне передних зубов) есть два варианта смыкания (так называемые первый или второй подклассы).

В первом случае наблюдается «сагиттальная щель» , которая отображает несоответствие зубных рядов в сагиттальной плоскости (передне-заднем направлении). И верхние резцы находятся в протрузии (наклонены вперёд). Во втором варианте - передние верхние зубы наклонены назад (в ретрузию) . С образованием глубокого прикуса (когда нижних зубов не видно из-под верхних).

Сагиттальная цещь при дистальной окклюзии. 2 класс 1 подкласс.

Дистальная окклюзия. 2 класс 2 подкласс.

Причины дистального прикуса (дистальной окклюзии)

Они почти всегда (в абсолютном большинстве случаев) скелетные.

Задняя позиция нижней челюсти. Это самая частая причина дистальной окклюзии
Маленькая (короткая) нижняя челюсть.

Многие пишут, что причиной дистального прикуса может быть переразвитая (излишне большая) челюсть верхняя. Мол из-за этого и получается «зазор» между передними верхними и нижними зубами (сагиттальная щель). Многолетние наблюдения и наш опыт показали, что это не так. При любой аномалии окклюзии ни о каком ПЕРЕразвитии и речи быть не может. Всё, наоборот, НЕДОразвито.

Есть и «зубная» причина дистальной окклюзии. А точнее сказать, зубная причина смыкания по «второму классу». Это когда произошло мезиальное (переднее) смещение верхних боковых зубов. И тогда, даже при нормальном соотношении челюстей в сагиттальной плоскости, смыкание боковых зубов (моляров) будет тоже по второму классу. Правда это не есть истинная дистальная окклюзия.

«Зубная» причина второго класса может дополнять, а может камуфлировать истинную дистальную окклюзию. Потому, разобраться в чём причина смыкания по 2 классу визуально (на глазок) не получится. Необходима диагностика.

Диагностика

Основная цель любой диагностики - выявить причину проблемы. И поставить диагноз. Так и диагностика дистальной окклюзии призвана выявить причину смыкания по второму классу. Чтобы при лечении отделить мух от котлет, так сказать. То есть зубные причины смыкания по второму классу от незубных (челюстных, скелетных).

Основными методами диагностики являются:

Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции. Он позволяет чётко определить все скелетные (челюстные) нюансы проблемы. Как с позицией челюстей, так и с их размерами.
Анализ гипсовых моделей челюстей (для этого снимают слепки). Он позволяет уточнить «зубные» нюансы: размеры зубов, длину-ширину зубных рядов, особенности взаимоотношений (в т.ч. и смыкания) верхних и нижних зубов

Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции.

Анализ гипсовых моделей челюстей.

Ниже этой диагностической «планки» падать не рекомендуется. Ниже - только «на глазок». Но это, как мы понимаем, не лучший вариант.

Лечение дистальной окклюзии

Мы уже говорили, что причина дистального прикуса исключительно скелетная, исходя из этого и надлежит строить процесс лечения.

Прежде всего, надо поработать с челюстями. И здесь надо решить две задачи:

Задача первая: Изменить позицию челюсти нижней (выдвинуть ее вперед). Коль скоро у нее «задняя» позиция - это логично. Потому нужно взять и выставить нижнюю челюсть кпереди (до нормы).
ДО применения ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

ПРИМЕНЕНИЕ ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

В итоге во рту получается такая картина.
ДО изменения позиции нижней челюсти.

ПОСЛЕ (результат) изменения позиции нижней челюсти.

Как видно, после выдвижения нижней челюсти вперед боковые зубы не смыкаются. И это «несмыкание» и нужно в дальнейшем закрыть зубами. При помощи брекетов.
Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

Задача вторая: развить верхнюю челюсть.

То есть подстроить её размер к, выдвинутой вперед, нижней челюсти. Для этого применяются различные аппараты: съёмные пластинки и несъемные аппараты.
Съёмная пластика с винтами для развития верхнего зубного ряда.

Винтовой несъёмный аппарат для развития верхней челюсти.

Мезиальное же смещение (смещение вперед) боковых верхних зубов, как «зубная» причина смыкания по второму классу, лечится вообще просто, например, таким аппаратом - пластинкой с заслонкой. Адекватно (симметрично) причине, то есть путем дистализации (смещения назад) боковых верхних зубов.
Аппарат для дистализации моляров.

Ошибки в лечении дистальной окклюзии

Первая, главная ошибка в том, что многие пытаются лечить дистальный прикус одним аппаратом. Например, только одними брекетами (это самый популярный вариант). Но брекеты - это, хоть и крутой аппарат, но не для скелетных проблем. Уровень аппаратурной компетенции брекет-системы не распространяется далее «расставить зубы на челюсти». А дистальная окклюзия, как мы говорили уже - проблема сугубо скелетная. Виноваты челюсти и осанка. А брекетам не «по зубам» ни решение проблем с осанкой, ни челюстные проблемы. Ведь брекеты не могут изменить позицию или размер челюсти. Что бы там не обещали горе-доктора.

И потому, подобные ролики - лишь рекламный трюк.

А точнее сказать, удобный «крючок», на который ловят доверчивых пациентов. Удобный, потому что, совпадает с желанием сделать всё быстро и качественно. Вот только с реальностью не совпадает.

И брекеты никак не могут быть основной аппаратом в деле лечения дистальной окклюзии.

Брекеты - это неправильный выбор при лечении дистального прикуса. Во всяком случае, начинать нужно точно не с них. Брекеты, как было сказано и показано выше, могут быть эффективно применены лишь на завершающем этапе лечения дистальной окклюзии. Все основные «подвиги» должны быть совершены еще до работы на зубах. До применения брекетов. И совершены на уровне челюстей и скелета (осанки). Иначе просто нечего будет этими зубами (читай брекетами) «закупоривать» (смыкать). См. «Основы лечебной концепции «Орто-Артели».

Вторая распространённая ошибка коррекции дистальной окклюзии - это лечение с удалением верхних премоляров (4-рок или 5-рок).

И эта ошибка куда серьезнее. Поскольку она может иметь самые плачевные последствия. См. «Ортодонтическое лечение с удалением зубов».

Ведь, как мы говорили выше, основные причины дистальной окклюзии - скелетные. И чаще всего виновата нижняя челюсть. А раз так, то возникает резонный вопрос: если виновна нижняя челюсть, при чем здесь верхние зубы (их удаление). Где логика?

Вообще, все ошибки лечения дистального прикуса у взрослого, как правило, связаны с недостаточной диагностикой. Что влечет непонимание причины возникновения дистальной окклюзии в каждом конкретном случае.

Например, очень часто путают «зубную» причину дистального прикуса с причиной «скелетной» (челюстной). Напоминаем, в первом случае нужно боковые зубы двигать назад. А во втором - выдвигать вперед нижнюю челюсть и развивать верхнюю. А если «спутать», если не разобраться. Начать дистализировать верхние зубы, или того хуже, их удалять, когда необходимо выдвижение нижней челюсти. Или наоборот. Ясно ж, что ничего хорошего в результате не получится.

Третья ошибка - это когда не разобравшись что к чему, в чём конкретно причина дистальной окклюзии, но понимая, однако, что брекетами проблему не исправить, пытаются решить проблему хирургически . С помощью ортогнатической хирургии. Посредством остеотомии нижней и верхней челюстей.

Вот здесь хочется подробнее остановиться. И кое-что растолковать. Почему ортодонты посылают к хирургу «лечить» дистальный прикус? Уже сказали: понимают, что брекеты не справятся. Но не понимают как без брекетов это лечить. Не понимают потому, что в стоматологии вообще, и ортодонтии в частности, существует масса предубеждений относительно возможностей выдвижения нижней челюсти вперед и развития верхней челюсти. А это, как мы видели выше, основные («ключевые») моменты лечения дистальной окклюзии.

Большинство ортодонтов просто не верят в это (что это в принципе возможно). Потому что кто-то (пусть даже и «великий») сказал лет двести назад, что это сделать нельзя. Прошло время. Все уже забыли почему «нельзя». Но никто даже проверить не удосужился почему, собственно, нельзя.

И стало быть, те доктора, кто безоглядно верит этим, поросшим мхом, «догмам», просто не видят альтернативы. И для них существует лишь два крайних полюса в деле лечения дистальной окклюзии: брекеты и хирургия. И всё.

Врач-ортодонт, к.м.н. Татьяна Владимировна Геворкян

Можно исправить положение зуба и/или прикуса самому и без вмешательства ортодонта. Это - миф.

Как бы странно это ни звучало, но в наше время, когда любую информацию можно легко и непринужденно почерпнуть из прессы, телевидения и, естественно, интернета, ортодонтия по-прежнему овеяна массой мифов, порой близких к правде, порой ошибочных, а порой и вовсе абсурдных. И все это было бы «ничего», если бы только это не вредило лечебному процессу и не лишало людей даже надежды на возможность получить красивую улыбку путем орто-коррекции.

Итак, продолжаем интереснейшую и полезную для вас тему. Давайте поговорим про второй расхожий миф об ортодонтии.

Миф 2. Можно выровнять положение зуба и/или прикуса самому и без вмешательства ортодонта

О, да! И такие вещи - как "выровнять прикус в домашних условиях" - можно услышать при общении с пациентами (чаще всего уже после неудачной попытки выровнять зуб дома) или даже можно найти «ценные советы» по теме "выравнивания зубов дома" на просторах интернета .

Вариантов как выровнять зубы/прикус в домашних условиях здесь много:

- попытаться связать зубы ниточкой, чтобы они сошлись (здесь чаще всего речь идет о верхних центральных резцах. В подростковом возрасте между ними часто бывает щель, именуемая среди обывателей щербинкой, а в стоматологической среде – диастемой).

Делать такие попытки выровнять зубы категорически нельзя! Ниточка может совершенно непостижимым образом «уйти» под десну, откуда доставать ее придется уже хирургическим методом. Не самое приятное занятие.

- Или вот такой вариант как выровнять зубы дома: если на зуб постоянно давить пальцем (или языком), то можно его исправить, поставив в нужное положение. Занятие сомнительное, ведь для эффективного перемещения зуба чаще всего требуется постоянное давление. А целый день ходить с пальцем во рту или с неестественным положением языка невозможно.

Да и не стоит. Ортодонт все равно сделает это эффективнее. Еще иногда пациенты рассказывают, что они подозревают у себя (или уже знают, что у них имеется) неправильный прикус, и поэтому они стараются сами ставить нижнюю челюсть (т.к. именно она – единственная подвижная кость в черепе) в правильное положение. Конечно, это требует постоянного самоконтроля, мотивации да и просто терпения. Смешно наверное. Только не тем, кто так давит на челюсть целыми днями и все думает без конца: "Ну как мне еще выровнять зубы? Блин, что-то не получается! Ну КАК еще?"

Увы, эта тактика тоже неэффективна, ведь для того, чтобы изменить прикус в домашних условиях , чаще всего требуется длительно «переучивать» мышцы к их новому положению и конфигурации, а чтобы это произошло, нужно поддерживать их в соответствующем тонусе 24 часа в сутки . Пожалуй, даже самому дисциплинированному пациенту это не под силу, ведь когда мы едим, говорим, спим, наконец, мы не в состоянии контролировать эти моменты на 100%. Конечно, это не так опасно и карикатурно, как закручивать нитки на зубы, постоянно держать палец во рту, но и пользы особой не приносит. Обратитесь к ортодонту - это лучший вариант из всех вышеперечисленных.

Чтобы понимать какому риску вы подвергаете свои зубы, пытаясь их привести в порядок самостоятельно, предлагаем вашему вниманию небольшой, но ОЧЕНЬ интересный видеоролик - КАК ДВИГАЮТСЯ зубы. Правда заключается в том, что не бывает кривым только один зуб, изменения в той или иной степени затрагивают как соседние с ним зубы, так и весь зубной ряд, и понять это не специалисту бывает очень и очень трудно.

Как двигаются зубы при исправлении прикуса

На видео показано как в реальном времени будут двигаться зубы при лечении, в данном случае - на элайнерах. Комментирует видео врач-ортодонт, клинический директор компании Star Smile - Спесивцев Александр Вениаминович, доктор многолетним опытом успешного применения элайнеров в ортодонтической практике.
Интересно? Тогда читайте следующий миф о зубах. Миф №3

А что было в первом мифе? Мы говорили о том, что ортодонтическое лечение возможно только в детском или юношеском возрасте. Но это не так.

Понравился материал? У нам их много таких классных. Хотите не искать по сайту, а получать новости на е-майл? Перейдите по ссылке , подпишитесь и будьте в курсе всех-всех самых свежих новостей от Star Smile.

Очень часто, когда мы теряем задние зубы, не бежим сразу же к стоматологу как-то восполнять пробелы в зубном ряду. Окружающим потеря не заметна, жевать все равно можно. ну, и Бог с ним! Так для себя решают многие. К каким проблемам это приводит в будущем, и как потом с этими проблемами бороться, Вы сможете увидеть в сегодняшней заметке.

Что же происходит с зубами, если Вы долгое время не восстанавливали удаленные зубы? Они двигаются. Причем смещаться могут как соседние с потерянным зубы, так и те, которые находятся на противоположной челюсти.

Этот процесс проходит с разной скоростью у разных людей, но результат всегда один - невозможность нормально восстановить отсутствующий зуб, т.к. для него попросту не остается места.

Чем больше времени проходит после удаления зуба при отказе от его протезирования, тем сильнее смещаются зубы. К сожалению, образующиеся при этом деформации зубного ряда могут привести к новым проблемам. От сложностей с протезированием до заболеваний височно-нижнечелюстного сустава из-за существенных нарушений прикуса.

Вот, например, один из вариантов деформации.

Из-за долгого отсутствия нижних зубов верхние коренные зубы "уехали" вниз. Да причем так сильно, что верхняя 7-ка уже уперлась в десну нижней челюсти. Теперь при всем желании коронку внизу мы уже поставить не сможем. Для нее попросту нет места. Что же делать в такой ситуации, когда зубы выдвинулись и не дают сделать реставрации на противоположной челюсти?

Есть 3 принципиальных выхода:

1. Ортодонтическое перемещение выдвинувшихся зубов на свое место.

2. Подпиливание выдвинувшихся зубов.

3. Удаление выдвинувшихся зубов.

Начну с конца. Удаление - это крайний выход при сильном выдвижении зубов (примерно как на фото выше) и отсутствии у пациента желания заниматься их ортодонтическим перемещением. Хотя, если "уехавший" зуб и сам на ладан дышит, то его удаление может стать наиболее рациональным выходом из ситуации.

Подпиливание зубов - это не очень желательная мера. Если выдвинувшийся зуб живой - то стачивание твердых тканей может привести к повышенной чувствительности. При необходимости значительного стачивания (а это бывает весьма часто) придется помимо всего прочего зуб депульпировать (убрать из него нерв) и закрывать его коронкой. Так до не давнего времени и поступали чаще всего. Правда вот в такой ситуации надо будет подпилить 2 зуба "всего-навсего" больше чем на половину длины.

Конечно, оставшиеся после такого подпиливания пеньки уже будут мало напоминать зубы. Что же делать? Сегодня есть куда более гуманный способ справиться со сбежавшим со своего места зубом. В этом нам помогают стоматологи-ортодонты (не путать с ортопедами), которые профессионально умеют двигать зубы туда-сюда по челюсти.

Как же они это делают в случаях, подобных тому, что был выставлен мною в начале статьи? Способов может быть много, в зависимости от общей ситуации с прикусом. Но я для простоты покажу только один пример, которым со мной любезно поделились мои коллеги хирург-имплантолог Пономарев Олег Юрьевич и ортодонт Костина Дарья Сергеевна.

В качестве примера была выбрана очень частая ситуация. Пациентка давно лишилась нижнего шестого зуба. Наконец, решила через несколько лет его восстановить с помощью импланта. Он был поставлен в одной из клиник нашего города, но вот места для того, чтобы сделать на него коронку было недостаточно. Случилось это из-за "опустившейся" в пустое пространство верхней "шестерки". И это хорошо видно на фото.

От предложения лечащего врача подпилить зуб пациентка откзалась и попала к моим коллегам. В результате было совместно решено, что этот зуб вполне можно внедрить обратно с помощью мини-имплатов. Как это делалось?

Вначале д-р Пономарев установил в десну рядом с верхним шестым зубом 2 миниимпланта - один с щечной стороны, другой со стороны неба.

Операция эта до безобразия простая и нестрашная. Никаких разрезов, швов. Ничего общего с "взрослыми" имплантами мини-импланты не имеют. Анестезия, примерились, вжик. вжик. и все готово. Конечно, это в умелых руках все выглядит просто. Бывают случаи, когда толком не рассчитав положение корней зуба, этот самый мини-имплант неумеха-доктор вкручивает прямиком в зуб. Такая невнимательность может привести к удалению травмированного зуба. Так что, как и во всем, нужно прикладывать знания и навыки, чтобы сделать эту манипуляцию действительно незаметной для пациента.

Ну а дальше в дело вступает ортодонт. Д-р Костина приклеила к зубу специальные кнопки-крючки и резинками связала эти крючки с головками мини-имплантов. Вот так это выглядело с щечной стороны.

а вот так со стороны неба:

Стрелочкой показано направление вектора силы, которое придается эластичной резинкой зубу. Мини импланты выполняют в данном случае роль опоры. Теперь остается только периодически менять ослабевающие резинки у доктора и следить за перемещением зуба. В зависимости от степени смещения зуба такое лечение может занять от 2-3 до 7-8 месяцев.

Некоторые ортодонты кнопки-крючки к зубу не клеят, а просто перекидывают резинку от одного минивинта к другому через зуб. Но в таком случае резинка часто рвется, может соскакивать с зуба, врезаясь в десну, вынуждая пациента самому ее заново натягивать, снимать-одевать и т.п. Самостоятельно этим заниматься, безусловно, не очень-то удобно.

Итак, когда место для коронки противоположного зуба освобождено, можно приступать к протезированию. А свой зуб остался целым и невредимым! И это полностью подтверждает стремление современной стоматологии быть минимально инвазивной (т.е. без необходимости не вмешиваться в то, что сделано природой).

Так что из этой статьи Вам стоит вынести два главных момента:

1. Если Вы лишились зуба, не стоит тянуть с его протезированием. В дальнейшем при смещении зубов сделать адекватное протезирование будет крайне сложно, а иногда невозможно без дополнительных вмешательств вплоть до удаления здоровых, но слишком выползших со своего места зубов.

2. Если уж по какой-то причине вовремя закрыть дефект в зубном ряду Вы не успели, и зубы сместились - лучше всего их не пилить, а поставить на свое законное место.

Иллюстрации для статьи предоставили мои коллеги:

Пономарев Олег Юрьевич (хирург-имплантолог)

Костина Дарья Сергеевна (ортодонт)

Читайте также: