Когда нужно менять зубной мост

Опубликовано: 25.04.2024

Большинство коронок и мостовидных протезов не изнашиваются, так же как и опорные зубы. Несостоятельность протеза - обычно результат острой локальной травмы, прогрессии основного заболевания или погрешностей планирования и изготовления конструкции. Острую травму, например удар, предсказать невозможно: она может произойти в тот день, когда протез был установлен, через 40 лет после этого или никогда.

За профилактику прогрессии кариеса или пародонтита в основном отвечает сам пациент, гигиенист и ортопед лишь отслеживают ее эффективность. Некоторые изменения, влияющие на развитие кариеса или пародонтита, трудно прогнозировать. Сюда относятся пищевые привычки, прием препаратов, снижающих выработку слюны, развитие диабета или старческих изменений, затрудняющих гигиену полости рта.

Несколько долговременных исследований показали различный процент несостоятельности протезов - от очень низкого до высокого. Можно было бы на основании этих данных посчитать средний процент, но это «ложная» статистика, которую нельзя предоставлять пациенту. Некоторые конструкции несостоятельны с момента фиксации, например из-за несоответствия форме культи, другие служат 40 и более лет - в таком случае обещать пациенту «средние» 20 лет бессмысленно.

В недавних исследованиях для описания процента состоятельности реставраций применяют более сложные статистические методы. Кроме того, в них анализируют факторы, влияющие на этот процент. Например, для мостовидных протезов: конструкция, количество замещаемых зубов, состояние пародонта опорных зубов, их жизнеспособность, а также общие факторы, такие как пол и возраст пациента. Некоторые исследования показывают, что процент состоятельности мостовидных протезов в течение первых 10 лет службы очень высок (около 90%).

После этого процент снижается, к 15 годам в полости рта продолжают функционировать 60-70% протезов. Нет достаточного количества исследований, выявляющих срок, в течение которого процент состоятельности составил бы 50%, иными словами, шансы на сохранение и утрату протеза стали бы равны. Однако анализируя полученные данные и экстраполируя их на больший промежуток времени, для небольших, правильно выполненных мостовидных протезов получаем ориентировочно срок от 30 до 40 лет.
Одна их проблем интерпретации данных этих исследований заключается в том, что многие протезы были изготовлены много лет назад с применением техник, материалов и концепций, которые сегодня считаются устаревшими.

Таким образом, достоверного ответа на вопрос пациента: «Сколько прослужит мостовидный протез?» не существует. Однако в большинстве случаев следует детально объяснить пациенту, почему дать точный ответ не представляется возможным, или ответить, например, такой, несколько расплывчатой, фразой: «В течение жизни вам придется 1-2 раза поменять этот протез, но когда именно, сказать трудно».

Каков срок службы мостовидных протезов, требующих минимального препарирования?

Такие протезы были разработаны позже стандартных, поэтому и испытания их в клинических условиях проводились в течение меньшего времени. Когда конструкции, требующие минимального препарирования стали набирать популярность, их распространение ограничивалось скептическим отношением к ним некоторых врачей, усиленным высокой частотой несостоятельности подобных протезов на ранних этапах их внедрения в практику.

Эта точка зрения до сих пор распространена среди «консерваторов», но большинство врачей после успешного освоения принципов щадящего вмешательства с максимальным сохранением тканей зуба, а также в связи с разработкой новых адгезивных материалов и технологий стали доверять данному методу.

Кроме того, момент внедрения в практику протезов, требующих минимального препарирования, совпал с ростом интереса к контролю качества стоматологической помощи. По этой причине подобные конструкции стали первыми кандидатами на проведение прекрасно спланированных проспективных исследований состоятельности ортопедических конструкций.

Было выполнено множество хороших, хотя и сравнительно коротких исследований, результаты которых вполне обнадеживали. Сегодня можно рекомендовать использовать протезы, требующие минимального препарирования, всегда, когда это возможно.

Рано или поздно большинству людей приходится сталкиваться с протезированием зубов. Пожалуй, самым распространённым видом протезирования является так называемая «зубная коронка» (подробнее про разные коронки тут).

Множество пациентов являются их обладателями, но лишь немногие пациенты задаются вопросами: меняют ли коронки на зубах, как часто следует менять зубные коронки и т.д.

Какой срок службы у разных видов коронок?

Как известно, любая конструкция имеет определенный срок службы. Неоправданно долгое использование может привести к печальным последствиям.

Итак: как часто нужно менять коронки?

Считается что средний срок службы коронки 5-7 лет. В своё время ученые доказали, что именно через такой промежуток времени цемент, на который закреплена коронка, начинает претерпевать изменения. Но это не значит, что каждые 5 или 7 лет коронку нужно обязательно менять. В этот период ее должен оценить доктор, чтобы понять может ли она еще послужить или требуется замена коронки.

Помимо длительности использования на профилактическом осмотре доктор оценивает следующие параметры: качество краевого прилегания коронки к зубу, состояние десны и костной ткани рядом с коронкой, данные рентгенограммы зуба, жалобы пациента и т.д.

От чего зависит срок службы коронки?

Срок службы и необходимость замены конструкции очень зависит от точности изготовления на всех этапах. Точность работы это значит, что коронка прилегает к зубу без зазоров, без ступенек, без пустот, под нее не попадает ротовая жидкость и пища, вокруг нее не воспаляется десна, она ничем не отличается от «родного» зуба. Именно точность изготовления и определяет качество работы, а значит является залогом длительного срока службы коронки. Например, приходилось сталкиваться с ситуацией, когда коронка изготовлена всего год назад, а при осмотре выявляются строгие показания к срочной ее замене (по причине некачественного, а именно неточного изготовления). И наоборот коронка при осмотре соответствует всем требованиям, все параметры в норме, нет необходимости ее замены, а стоит уже 10 лет (значит была очень точно и своевременно изготовлена).
Мы неоднократно упоминали что во главе угла стоит точность, а значит качество. Если взять качество как данность, то материал и метод фиксации выходят на первый план. Итак, срок службы также зависит от материала из которого изготовлена коронка и соответственно от метода ее фиксации к зубу . Классическая металлокерамика и коронки на основе диоксида циркония крепятся на специальный «цемент», то есть посредник между коронкой и зубом и не вступают в «химическую» связь ни с этим цементом, ни с обточенным зубом. А именно этот цемент со временем «разрушается» и «вымывается», приводя к нарушению герметизма всей конструкции.
Коронки на основе дисиликата лития (называемые также «E-max») фиксируются без посредника: по адгезивной («клеевой») методике, то есть приклеиваются к тканям зуба, что приводит к очень крепкому соединению коронки и зуба. Соответственно и срок службы таких конструкций дольше, чем описанные выше 5-7 лет, а значит смена коронки потребуется не скоро.
Кроме того, на срок службы очень влияет состояние зуба , на который была изготовлена коронка. Если пациент долго не решается адекватно восстановить разрушенный зуб, он приходит на протезирование несвоевременно, в частности, когда зуб разрушен кариозным процессом до уровня или ниже уровня десны, становясь «мягким» и ненадежным. В таких условиях доктор уже не в состоянии сделать точное краевое прилегание, подобная конструкция никогда не будет полностью герметичной, а значит зуб под такой коронкой будет разрушаться. В таких условиях не помогут ни хорошие материалы, ни способ фиксации коронки. А если доктор все же возьмется за восстановление такого зуба, это будет последняя на него коронка, так как повторить реставрацию будет невозможно.

Важно! Дорогие пациенты, не затягивайте с восстановлением разрушенных зубов, не лишайте себя возможности спасти собственный зуб быстрее, надежнее и дешевле!

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

Чем грозит несвоевременная замена коронки?

1. Разрушением зуба под коронкой с его последующей поторей.

Основная функция коронки - восстановление сильно разрушенного зуба и его защита. Первое время после установки коронка отлично выполняет свою функцию. Но по прошествии определенного времени происходят перемены. Поднимается десневой край, слюна и десневая жидкость оказывают воздействие на цемент, которым «закреплена» коронка. Со временем этот цемент может частично вымываться (растворяться), между коронкой и зубом образуется микроскопический зазор и зуб под воздействием микробов и ротовой жидкости начинать разрушаться. Самое коварное, что эти признаки происходят бессимптомно и незаметно для пациента, так как они безболезненны. Поэтому и замена коронок часто происходит несвоевременно, когда зуб разрушается слишком сильно и становится попросту ненадежным.

С этим связан миф о том, что зубы под коронками разрушаются. Истина же заключается в том, что коронки попросту заменяют не вовремя, а слишком поздно.

Предотвратить это может своевременная замена ортопедической конструкции.

2. Воспалением тканей вокруг коронки. Имеется ввиду десна, связка зуба и костная ткань. Некачественная коронка может приводить к образованию хронического воспалительного процесса в десне (гингивит, пародонтит), что проявляется ее покраснением, кровоточивостью при чистке зубов, ноющей болью в десне и неприятным запахом. Если такую коронку долго не менять, в воспалительный процесс вовлекаются подлежащие ткани, возможно образование костных карманов, нарушение связочного аппарата зуба, локальный пародонтит, в тяжелых случаях приводящий к потере зуба.

Фото 2.1. Воспаление десны у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

Важно! Возьмите за правило посещать стоматолога с целью профилактического осмотра хотя бы 1 раз в год, при наличии у вас любых зубных протезов, чтобы вовремя заметить их несостоятельность и предупредить или исправить проблему.

Как понять пора уже менять коронку или она ещё может послужить?

Существуют объективные признаки, отражающие состояние коронок/мостовидных протезов, которые оценивает врач-стоматолог-ортопед на профилактическом осмотре:

длительность службы коронки/протеза
жалобы пациента (наличие болезненности, застревание пищи рядом с коронкой, неприятный запах рядом с коронкой и другие)
прилегание коронки к зубу (краевое прилегание)
наличие участков скопления зубного налета
состояние десны рядом с коронкой (цвет, кровоточивость, плотность, наличие прочих признаков воспаления, поднятие края десны (оголение корня))
наличие признаков воспаления костной ткани вокруг зуба с коронкой
плотность межзубного контакта (коронки с соседними зубами).

При наличии одного или ряда признаков врач принимает решение о необходимости замены коронки.

Может ли пациент сам понять, что коронку пора заменить?

Конечно! Существует ряд признаков, наличие которых должно дать повод задуматься.

Самым распространённым является оголение края коронки, когда десневой край приподнимается и становится виден корень зуба («рецессия десны»). При этом может развиваться кариес корня, то есть зуб может разрушаться.

Фото 2.2. Начальная стадия оголения корней зубов под коронками.

Фото 2.3. Запущенная стадия оголения корней зубов под коронками.

Воспаление десны вокруг коронки, которое проявляется в покраснении десны, припухлости, кровоточивости при чистке.

Фото 2.4. Воспаление десневого края у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

Появление подвижности коронки. Пациенты часто говорят, что коронка или мостовидный протез «причавкивает». Особенно часто это бывает, когда несколько коронок объединены (часть коронок мостовидного протеза расцементировалась, а остальные ещё держатся).
Появление неприятного запаха, привкуса в области коронки.
Застревание пищи между коронками/коронкой и зубом.

Важно! Все вышеперечисленные признаки являются обязательным поводом для посещения стоматолога.

Как меняют коронки?

Этому будет посвящена отдельная статья. Коротко опишем основные этапы:

1й этап: осмотр у врача и диагностика (рентгеновские снимки). Оцениваем точность прилегания коронки, состояние зуба и окружающих тканей. Понимаем, что коронку нужно заменить.

2й этап: силиконовый ключ (необходим для того, чтобы доктор изготовил вам временную коронку, чтобы вы не ходили без зуба после снятия старой)

3й этап: оцениваем зуб под коронкой, придаем ему правильную форму, чистим, убираем возможный кариес. Фиксируем временную коронку. Без зуба вы не ходите ни дня!

4й этап: снимаем слепки под новую коронку и отправляем их в зуботехническую лабораторию.

5й этап: получаем новую короночку, фиксируем ее на зуб и довольные прощаемся с доктором до следующего проф.осмотра.

Итог: через сколько меняют коронки?

По книжным правилам: через 5-7 лет.

Плохо сделанные коронки лучше поменять сразу после постановки, чтобы под ними не испортились зубы.

Хорошо сделанные коронки могут служить 10 и более лет.

Вывод: любая коронка имеет определённый срок службы, который зависит от особенностей клинической ситуации (состояния зуба), качества исполнения, материала и метода фиксации. Необходимость замены определяется доктором на основе ряда объективных факторов. Своевременная замена позволяет вновь использовать тот же самый фундамент (зуб, корень) для повторения конструкции. Соответственно зуб прослужит ещё многие годы. Несвоевременная замена коронки (неоправданно долгое пользование) может привести к глубокому разрушению зуба, восстановить который будет невозможно.

Внимательное отношение к своему здоровью со стороны пациента в купе со своевременной и квалифицированной помощью доктора приводит к получению долговременного положительного результата.

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

Будьте здоровы!

Кирилл Андронов о том, как часто нужно менять коронки

Дмитрий Ильин о временных коронках

Доктора, к кому можно обратиться с данной проблемой: Ильин Д.А., Андронов.

Скидка 20% для женщин

Акция действует для дам от 18 лет при записи на прием до 31 марта 2017 года…

г. Москва, м. Шаболовская, ул. Донская, дом 33

Замена зубной коронки – от чего зависит срок службы, когда заканчивается «жизнь» протеза, на что его лучше поменять

смена зубных коронок
Рано или поздно, какой бы долговечный зубной протез вы ни выбрали, его придется менять на что-то другое. Особенно остро вопрос стоит у обладателей одиночных зубных коронок или мостовидных протезов, когда они фиксируются на собственных зубах. Как определить, что протез вышел из строя и на что его менять? Как часто меняют коронки зубов? Ответим на эти и другие популярные вопросы по теме в сегодняшней статье.

Что такое коронки

Зубные коронки – это колпачки, которые фиксируются на какой-либо опоре. В большинстве случаев это сохранившийся зубной корень, причем натуральная коронка частично или полностью разрушена. Реже – имплант. Зубные коронки активно используются при создании других ортопедических конструкций – съемных протезов, а также зубных мостов. Последние состоят исключительно из зубных коронок и служат для восстановления нескольких отсутствующих подряд зубов (обычно не более трех-четырех).

Металлокерамическая коронка на золоте - 9 000р. + 5000р. за 1 гр.

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81

Сколько прослужат разные виды коронок, и от чего зависит срок их «жизни»

Чтобы иметь представление о том, как часто надо менять коронки, следует узнать о сроке службы различных ортопедических конструкций. Поэтому давайте рассмотрим этот аспект с точки зрения различных способов классификации.

Например, по сроку ношения различают временные и постоянные. Временные (из композита или акрила) служат совсем непродолжительное время – от нескольких дней до 3-12 месяцев. Постоянные могут прослужить в среднем 5-7 лет. Через сколько лет меняют коронки, зависит от срока их службы, материалов, особенностей изготовления, и от того, насколько правильно человек за ними ухаживает.

Если рассматривать материалы, то керамические, металлокерамические изделия прослужат до 10 лет максимум – при очень хорошем уходе. Диоксид циркониевые или изготовленные из дисиликата лития служат дольше – от 15 лет. Тут еще важен способ изготовления – например, фрезерованные специальными аппаратами конструкции из диоксида циркония могут простоять более 25 лет. А керамика, обработанная классическим методом (вручную) – около 7 лет.

Причины и показания к замене

Когда менять зубные коронки? Замена протезов может потребоваться как гораздо раньше, чем подойдет окончание гарантии стоматолога или официального срока службы, так и несколько позже. Произойти это может по следующим причинам, которые становятся показаниями к замене:

разрушение опорных зубов – одна из наиболее распространенных причин необходимости замены: может возникнуть из-за слабости опоры, развития кариеса или чрезмерной нагрузки на корень,
разрушение фиксирующего цемента, которым протез крепится к опоре: из-за некачественного материала, ошибок при его смешивании или нанесении, а также из-за разгрызания твердых предметов, использования зубочисток или мощных ультразвуковых щеток,
поломка зубного протеза,
воспаление десен или аллергия,
убыль десны в области искусственного зуба, изменение ее цвета (из-за некачественного металла), которые не поддаются корректировке,
оголение зубных шеек и корней, застревание пищи под протезом: это не только портит эстетику и провоцирует неприятный запах, но также может привести к воспалению тканей,
патологии в области верхушки корней – кисты и гранулемы, которые требуют полного удаления опоры вместе с корнем,
гальванизм: появление электрического импульса между протезами из разнородных металлов, приводящее к гальванозу,
некачественное изготовление коронки: когда она «выше» или «ниже» прикуса, либо имеет неровные края, травмирующие десны или соседние зубы.

Меняют ли коронки на зубах по желанию пациента? Это действительно можно сделать, если не устраивает, к примеру, ее оттенок – в частности, когда человек провел отбеливание соседних зубов, и они выглядят светлее реставрации.

Как узнать, что протез пора менять – симптомы

Определить, когда нужно менять коронку на зубе, можно по следующим симптомам, признакам или проявлениям:

протез шатается,
протез выпал: здесь ни в коем случае нельзя вставлять его на место самостоятельно – лучше промыть, завернуть в стерильный бинт и как можно скорее обратиться к стоматологу,
десны покраснели, стали отечными или начали кровоточить,
во рту ощущается металлический или кислый привкус, может появляться покалывание из-за гальванизма,
болит зуб или участок челюсти: боль появляется при надавливании или не зависит от раздражителей,
протез поврежден: имеются сколы или трещины,
смыкание челюстей доставляет дискомфорт.

Конечно, необходимость замены определяется только стоматологом-ортопедом. Если конструкция довольно плотно удерживается на месте, то проводят рентген-обследование, чтобы диагностировать или исключить осложнения – трещины, кисты, атрофию кости, кариес, оценить качество предыдущей обтурации корневых каналов.

Частота или регулярность проведения замены

Как часто надо менять коронки на зубах? Для того, чтобы определить, в какой момент пациенту может потребоваться замена, очень важно регулярно, хотя бы один раз в год, посещать своего лечащего врача исключительно ради профилактических целей. И не забывать об обязательном ежедневном уходе за установленными ортопедическими конструкциями. Также следует внепланово посетить врача, если появились опасные признаки и симптомы, о которых шла речь в предыдущем пункте.

Интересно, что протезы на имплантах имеют более длительный срок службы, поэтому подлежат замене в среднем каждые 10 лет или реже, а сами импланты при этом переустанавливать не надо – они служат долгие десятилетия. Классические реставрации нуждаются в замене примерно 1 раз в 5 лет.

Керамическая коронка на зуб - 20 000р.

В стоимость включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке коронки.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Нужно ли менять коронки после завершения официального срока службы? Если протез и опора под ним в порядке, а также не доставляют неудобств, то носить его можно и дальше – не меняя по истечении официального срока службы. Но продолжать наблюдаться у ортопеда следует уже чаще – минимум 2 раза в год.

Сколько замен можно провести

Еще один важный вопрос – сколько раз можно менять коронки на зубах. Здесь нельзя дать точный ответ, потому что частота замены полностью зависит от состояния опорной части, от состояния пародонта. Давайте обратимся к экспертному взгляду.

На что менять зубные коронки

Задумываться над тем, как часто и через сколько нужно менять коронки на зубах, следует еще перед протезированием – и как говорилось в начале статьи, многое зависит от материалов и способов их обработки. Рассмотрим несколько вариантов перепротезирования.

При сохранности имеющейся опоры

Если возникает вопрос, как часто и на что надо менять зубные коронки (в т.ч. металлокерамические), то при сохранности опоры – корня, культи или импланта, можно выбрать следующее:

замена на металлокерамическую: этот вид лучше устанавливать в жевательные зоны, иначе через несколько месяцев или лет фронтальный отдел улыбки потеряет эстетику из-за изменения цвета десен. Вообще, металлокерамика является классикой жанра, которая при относительно невысокой стоимости имеет хорошую эстетику и прочность, но керамическая облицовка может откалываться при неаккуратном использовании,
замена на классическую керамическую: актуально только для «родных» передних зубов (не для имплантов), т.к. протезы имеют высокую эстетику, но не очень высокую прочность,
замена на диоксид циркониевую: отличный вариант для жевательных отделов зубного ряда, т.к. современные качественные материалы выдерживают очень большие нагрузки. Также можно поставить диоксид циркония в «зону улыбки», если материал предварительно окрашен в тон эмали и имеет естественную полупрозрачность – например, материалы IPS e.max ZirCAD MT Multi от Ivoclar Vivadent и ICE Zirkon от Zirconzahn,
замена на коронку из дисиликата лития: это инновационный материал, высокоэстетичный, но менее прочный, чем диоксид циркония. Отличается очень натуральным внешним видом – неотличимым от собственных зубов. Широкую известность получил материал IPS e.max Press – здесь имеется 5 разновидностей, каждая из которых в свою очередь подразделяется по цвету, прозрачности.

После удаления протеза вместе с зубом

В случае, если коронка удаляется вместе с корнем, перепротезирование проводят одним из предложенных вариантов:

съемный зубной протез
Съемный протез: позволяет восстановить как один отсутствующий, так и еще несколько зубов в полости рта. Основные преимущества данного способа – доступная цена, короткое время изготовления. Недостатки – дискомфорт, возможное натирание десен, очень плохая фиксация, особенно при отсутствии всего одного зуба, недолговечность, а также низкая эстетика.

Классический мостовидный несъемный протез: состоит из нескольких объединенных зубных коронок. Позволяет восстановить как один, так и несколько зубов (но отсутствующих подряд). Он опирается на два зуба, которые расположены по краям пустующего пространства. Преимущества: достаточный комфорт, хорошая эстетика, быстрое привыкание. Недостатки: недолговечность, опорные зубы надо предварительно обтачивать и удалять из них нерв. В процессе эксплуатации опоры могут повредиться, поскольку нагрузка на них усиливается – и потом придется их удалять.

Имплантация зубов: самый надежный и долговечный способ восстановления зубов. Имплантаты уникальны тем, что позволяют восстановить как корень зуба, так и его верхушку, зафиксировав одиночную зубную коронку, мостовидный протез или съемную конструкцию. Преимущества: длительный срок службы, комфорт, надежная фиксация, отсутствие необходимости обточки. Недостатки – высокая стоимость одиночной реставрации, но при сравнении с классическим мостом цены соразмерны.

Осложнения в случае несвоевременной замены

Если нерегулярно посещать стоматолога или долго терпеть боль, то вероятно появление опасных осложнений, таких как – убыль десны, локальный пародонтит, маргинальный периодонтит, разрушение зуба, появление кист и гранулем у корней, периимплантит – воспаление вокруг импланта. Все эти состояния чреваты удалением корня / импланта и продолжительным восстановлением (если была сильно инфицирована кость).

Металлокерамика на имплантате Alpha Bio (Израиль) - 35 000р.

В стоимость включены все манипуляции и материалы.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно - без выходных

«Я как-то пропустил момент, что коронка стала пошатываться, ну и не шел к зубному. Но через несколько дней во время обеда почувствовал, что она отвалилась вообще. Чуть не проглотил! Думал, можно будет ее на место приклеить. Но протезист сказал, что поздно, корень треснул и надо удалять. Вот. Так что теперь придется мост делать или имплант. Еще не решил».
Сергей, отзыв с сайта стоматология.рф

Что рекомендуют эксперты

Чтобы избежать осложнений и поставить себе качественный долговечный протез, нужно обращаться к опытному ортопеду, который проведет полноценное обследование перед протезированием и смоделирует 1 анатомически правильную конструкцию. Также важно, чтобы опору правильно подготовили – тщательно очистили и запломбировали каналы, обточили верхнюю часть, подобрали подходящий имплант. Для восстановления зубов сегодня предлагают несколько методик изготовления коронок, и оптимальный – это фрезерование по CAD/CAM-технологии. Так получаются очень плотно прилегающие конструкции, под которые не проникают микробы и частички пищи, поэтому служат они дольше всех прочих.

Ваши вопросы и ответы

ВОПРОС
А можно поменять коронку (точнее – мост) на имплант и две коронки по бокам? Старый мост шатается, и что-то мне не понравился он. Зубы передние не очень выглядят.
Дмитрий

ОТВЕТ
Дмитрий, без результатов рентген-обследования достаточно сложно ответить утвердительно на ваш вопрос, т.к. неизвестно, в каком состоянии опорные зубы. Если в хорошем, то предложенный вами вариант вполне возможен. Но здесь, скорее всего, коронки на «бывшие» опоры и на сам имплант поставят в разное время, поскольку надо будет дождаться приживления импланта. Но, возможно, что пока идет приживление, стоматолог поставит временный мостовидный протез на все три зуба. Если же сейчас опоры в неудовлетворительном состоянии и их нужно удалять, то могут поставить уже 3 импланта – и на каждый по коронке, либо объединить импланты мостом.

Рынок протезирования зубов все больше и больше усовершенствуется, за счет чего его популярность стремительно растет. Все в этом мире имеет свой определенный срок годности и зубные мосты – это не исключение. Сколько будет служить тот или иной мост напрямую зависит от ряда факторов:

Почему именно «мосты»?

Когда у клиента в полости рта отсутствует зуб вместе с корнем или сразу несколько, то перед ним стоит выбор – имплантат или зубной мост. Зубной устанавливается свои собственные «живые» зубы, обтачиваемые для этих целей, а имплантаты – это искусственные зубы, которые закрепляются на специальные «штыри» (штифты), вживляемые в челюсть.

Все «за»

Период адаптации к новому инородному телу в организме человека – всего лишь пару дней. По сравнению со съемными протезами, зубные мосты не приходится часто снимать или надевать.

Возможные минусы

Для того чтобы установить «мосты» обязательно нужные свои родные опорные зубы. Их необходимо обтачивать, что в будущем может привести к их порче уже под протезом, в особенности при возможной некачественной установке. Деформация костей челюсти – это нередкое явление при неправильном подборе и установке зубопротеза.

Искусственные коронки могут раздражать слизистую, если их края с ней соприкасаются, а если же нет, то внутренняя конструкция всего изделия будет видна (представляет собой черную кайму у верхней части коронки).

Если в мосту появился дефект на отдельном элементе, приходится снимать все изделие, а это требует очень много времени и труда.

Как устанавливаются?

Подготовка и установка мостов должна производиться в следующем порядке:

Проведение полного осмотра ротовой полости, в том числе оценка клинической ситуации и рентген необходимых участков.
Санация ротовой полости – удаление разрушенных и пломбирование частично разрушенных зубов.
Удаление нервов, пломбировка проблемных каналов и обточка опорных зубов, за которые будет закреплено изделие.
Изготовление слепков и отправка в их лабораторию.
Создание и примерка протеза, с целью выявления неточностей.

После всех этих этапов, завершившихся удачно, можно производить фиксацию мостовидных конструкций. Для этого используется специальный цементирующий раствор. После завершения всех процедур, клиенту выдается подробная инструкция и рекомендации по уходу за изделием и полостью рта.

Материалы для изготовления

Образцы из металла – это недорогие конструкции, которые способны выдерживать большие жевательные нагрузки. Применяют на практике их очень редко из-за некрасивого внешнего вида. Такие мосты тяжелые и могут натирать десну, что вызывает сильный дискомфорт, да и привкус металла не доставляет приятных ощущений.
Срок службы зубного моста из металлокерамики составляет примерно 7-10 лет. Это очень оптимальный вариант в соотношении качества и цены, за счет чего пользуется наибольшей популярностью. Керамическая облицовка подкрепляется металлической основной, что в сочетании дает прекрасную износостойкость, высокое качество и натуральный эстетический вид.
Металлопластмассовые конструкции базируются на металле, который покрыт белой пластмассой. Это не самый подходящий вариант, за счет чего и дешевый. Как правило, его лучше применять только на время. Срок службы зубного моста из такого материала – максимум три года.
Самый надежный образец для протезирования фронтальных зубов – это керамика. Они создаются на основе белого металла или полностью выполнены из керамики. По прочности керамика не сравнится с металлокерамическими, но выглядит намного красивее. У нее точно такой же оттенок и прозрачность, как у зубной эмали. Срок годности при наличии профилактики и правильного ухода – от 10 до 12 лет.

Самый бюджетный вариант – пластмасс. Сколько держится зубной мост из такого материала – несколько месяцев, но при условии постоянного качественного ухода. Стоматологическая пластмасса идеально имитирует цвет зубной эмали и, самое главное, не вызывает аллергических реакций. Однако со временем зубопротезы окрашиваются в цвет самых наиболее часто употребляемых пищевых красителей. Кроме этого, по прочности они очень сильно уступают другим видам.

Предложение стоматолога заменить коронки, простоявшие 15-20 лет, новыми часто встречает непонимание у пациентов. Реалии таковы, что коронки во рту нужно периодически менять, даже если они хорошо стоят и зубы под ними не доставляют дискомфорта. Причин, по которым это нужно делать, множество.

Рецессия десны

В связи с возрастными изменениями объем десневой ткани постепенно уменьшается. На верхних зубах десна поднимается, а на нижних – опускается. Это состояние называется рецессией.

Из-за этого между верхним краем коронок и десной проступает полоска незакрытой зубной ткани. В этот промежуток попадают остатки пищи, которые разлагаются, вызывая разрастание микробных колоний, неприятный запах изо рта и разрушение зубов.

В промежуток между эмалью и коронкой попадает вода, которая просачивается внутрь «колпачка», закрывающего зуб. В результате цемент, на котором держатся старые коронки, разрушается и внутрь проникают микробы, вызывающие разрушение зубных тканей.

Поскольку в большинстве случаев коронки устанавливаются на депульпированные зубы, пациент не замечает боли.

Положение становится явным, когда покрытый зуб полностью сгнивает. Такие случаи послужили почвой для предрассудков, что под коронкой зубы разрушаются. На самом деле ситуация вызвана несвоевременным повторным протезированием. Поэтому каждые 10 лет, по данным ВОЗ, коронки нужно снимать и заменять новыми.

Плохое состояние опорных зубов

Такая ситуация возникает, если у пациента коронки являются опорой мостовидного протеза. Часто люди, даже чувствуя, что конструкция шатается или вызывает дискомфорт, не спешат показаться врачу. В результате из двух опорных зубов «работает» только один, принимающий на себя всю жевательную нагрузку.

Ситуация чревата разрушением обоих опорных зубов и установкой нового мостовидного протеза большего размера. Хорошо, если рядом есть другие элементы зубного ряда, подходящие для протезирования. При их отсутствии приходится устанавливать съемные конструкции или прибегать к имплантации.

Неэстетичный внешний вид зубов

В этой ситуации не виноваты ни врачи, ни пациенты. Просто 15-20 лет назад не существовало методик и материалов, применяемых при современном протезировании. Устанавливаемые пластмассовые коронки нередко меняли цвет, а металлокерамические – темнели и выглядели неестественно.

Основным материалом, применяемым для протезирования в те годы, служил металл с напылением, от которого за столько лет практически ничего не остаётся. Облезлые желтые стальные коронки лучше заменить более современными.

Старые коронки сделаны из опасных материалов

В состав металла, использовавшегося ранее при протезировании, входили соединения никеля. Этот дешевый металл вызывает аллергию, воспаление десен и даже, по мнению ученых, провоцирует рак пищеварительного тракта.

Еще одна неприятная черта металлов, применявшихся в коронках старого типа, – окисление. Оксиды негативно влияют на полость рта, пищевод и желудок, вызывая воспалительные и язвенные поражения. Поэтому, согласно Постановлению Минздрава, применение никеля в стоматологии было запрещено.

Еще одна опасность, таящаяся в старых зубных коронках, – это «желтое» напыление из нитрида титана, вызывающее аллергию и воспаление тканей. Такое покрытие обладает канцерогенными свойствами. В процессе жевания покрытие стирается и проглатывается, насыщая организм веществом, вызывающим онкологические заболевания.

Батарейка во рту

Не секрет, что в период «дикого капитализма» 90-х годов на зубы часто устанавливались протезы сомнительного качества из неподходящего металла, имеющего разный состав. В результате между коронками возникает гальваническая реакция, принцип которой похож на работу батарейки. Во рту образуется слабый электрический ток, небезопасный для организма.

Золото – безвредное, но мягкое

Единственный металл ушедших времен, безопасный для здоровья пациентов – это золото. Но он довольно мягкий, поэтому золотые коронки во рту пациентов, как правило, сильно изношены.

Кстати, благородный металл сейчас снова моден и востребован, поэтому любители драгоценных коронок могут заменить изношенные старые протезы новыми и красивыми. При этом не придется, как раньше, бегать по магазинам, скупая обручальные кольца. Материал есть в достаточном количестве в любой клинике.

Коронки рекомендуется менять все вместе

Это не блажь стоматологов, а необходимость, вызванная эффектом взаимодействия различных металлов. Поэтому если зубов, которые нужно закрыть, много, лучше воспользоваться временными коронками, а не постепенной заменой.

Иначе во рту пациента развивается неприятное явление гальванизации, о котором писалось выше. Появление микротоков сопровождается жжением и покалыванием в деснах, не снимающимся никакими лекарствами и ополаскиванием. Избавиться от него можно, заменив все устаревшие коронки новыми, красивыми и безвредными.

Читайте также: