Количество удаленных зубов на 1000 обследованных как рассчитать
Опубликовано: 14.05.2024
Решение задач организации стоматологической помощи населению невозможно без анализа статистических данных. Деятельность отдельных врачей, учреждений и стоматологической службы в целом оценивается с помощью определенных статистических показателей. Важно не только владеть методикой расчета этих показателей, но и уметь оценивать их в динамике, сравнивать с нормативами и средними показателями по региону.[1]
Анализ деятельности врача-стоматолога осуществляется для:
1) Совершенствования работы стоматологических учреждений, перспективного планирования их деятельности и ресурсного обеспечения
2) Определения эффективности различных методов лечения и диагностики
3) Оценки всех компонентов качества оказания стоматологической помощи населению
Цель: изучить показатели, оценивающие деятельность врача-стоматолога
Показатели эффективности деятельности врача-стоматолога
Для реального анализа деятельности стоматологической службы необходима информация о фактическом уровне и объеме пораженности зубов и слизистой полости рта в различных возрастных группах населения. Поэтому осуществление правильного учета заболеваемости и своей деятельности является обязательным условием работы каждого работающего врача-стоматолога.[2]
Основным учетным документом работы врачей в поликлинике является амбулаторная история стоматологического больного (форма № 043-0). [2] К специальным учетным документам ежедневной работы на приеме относятся:
· лист ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (ф. №037/0-88);
· дневник ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортодонта (ф. №039-3/0);
· дневник ежедневного учета работы врача-стоматолога (ф. №039-2/0);
· дневник ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда (ф. №039-4/0);
· лист ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда (ф. №037-1/0);
· лист ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортодонта (ф. 037-2/0).
Первопричиной сложных и длительных стоматологических заболеваний является кариес зубов. Поэтому получить исчерпывающие данные про распространенность этого заболевания очень важно. [3] По известным методикам можно определить:
1. степень распространенности кариеса зубов – количество случаев кариеса на 100 обследованных в различных возрастных и половых группах;
2. интенсивность поражения кариесом – среднее количество пораженных зубов на одного обследованного в отдельных группах по возрасту и полу.
3. среднее количество пораженных зубов на одного обследованного в отдельности:
· с не осложненными и осложненными формами кариеса, которые подлежат лечению;
· удаленных и подлежащих удалению разрушенных зубов или корней;
· запломбированных зубов на одного обследованного в различных возрастных и половых группах.[3,4]
Составляют также интерес и данные о распространении пародонтоза, необходимости в протезировании и т.д.
Качество и объем лечебной работы зависит от материально-технического оснащения. Количества и квалификации медицинских работников, а также от форм организации труда врачей и норм их нагрузки.
Оценка объема и эффективности работы врачей осуществляется с помощью различных методик, а именно по количеству:
· посещений за день;
· поставленных пломб за день;
· трудовых единиц за день.
За трудовую единицу принимается постановка пломбы при поверхностном и среднем кариесе с затратой времени в 20 мин.[4]
В 80-е гг. была введена новая единица учета труда врачей – условная единица трудоемкости (УЕТ). За 1 УЕТ принимают объем работы врача, необходимый при постановке пломбы при среднем кариесе.[4]
При 6-тидневной рабочей неделе врач должен выполнять 21 УЕТ, при 5-тидневной – 25 УЕТ в рабочий день. [5]
Большую роль в повышении эффективности помощи играет оценка показателей деятельности стоматологической поликлиники (отделение), а также врачей-стоматологов различных специальностей.
Для углубленного анализа работы врачей-стоматологов отдельных специальностей можно использовать следующие статистические показатели и критерии деятельности.
Показатели профилактической работы стоматологических учреждений [5]
Количество санаций в день на одного врача
Удельный вес санации по обращаемости
Удельный вес санации по профилактической работе
Отдельные показатели профилактической работы имеют наибольшую значимость при оказании помощи детскому населению.
Процент детей, получивших медикаментозную профилактику кариеса
Охват детей санацией (%)
Количество случаев осложненного кариеса на 1000 детей
Процент детей с удовлетворительны гигиеническим состоянием полости рта:
Общие показатели лечебной работы [5]
Среднее число посещений в день
Соотношение вылеченных и удаленных зубов
Среднее количество УЕТ в день на одного врача:
Количество УЕТ на одно посещение
Показатели работы по терапевтической стоматологии [7]
Среднее число запломбированных зубов одним врачом в день:
Среднее число посещений для лечения одного зуба (в т.ч. по поводу кариеса, пульпита, периодонтита)
Соотношение вылеченных зубов с неосложненным кариесом к вылеченным зубам с осложненным кариесом:
Частота осложнений после эндодонтического лечения (отдельно при пульпите и периодонтите)
Частота переделок пломб:
Показатели работы по хирургической стоматологии [7]
Среднее число проведенных удалений зубов в день:
Количество операций в день (кроме удаления зубов)
Процент больных, госпитализированных по показаниям в специализированные стационары
Частота осложнений после хирургического вмешательства
Частота расхождения диагнозов поликлиники и стационара
Показатель оперативной активности (%)
Частота расхождения клинических и цитологических диагнозов после удаления опухолей и опухолевидных образований ЧЛО:
Показатели работы по протезированию зубов [8]
Количество посещений в день на одного врача стоматолога-ортопеда
Средние сроки ортопедического лечения (отдельно для несъемных и съемных протезов):
Удельный вес эстетических одиночных коронок:
Среднее число опорных коронок в мостовидном протезе:
Удельный вес бюгельных протезов:
Среднее число посещений на одного больного, получившего протезы:
Частота переделок зубных протезов (до истечения срока гарантии):
Частота починок съемных протезов:
Доля бесплатного зубного протезирования:
Показатели работы по ортодонтии [8]
Среднее число посещений в день на одного врача стоматолога-ортодонта:
Показатели завершенности ортодонтической помощи:
Удельный вес внутриротовых несъемных аппаратов механического действия:
Удельный вес внутриротовых несъемных аппаратов функционально-направляющего действия:
Удельный вес изготовленных протезов:
Применение указанных форм статистической учетной документации позволяет получить необходимую информацию для анализа деятельности стоматологических учреждений на всех уровнях. [9] При рациональном использовании сведений, содержащихся в этих документах, можно получить целый ряд количественных и качественных показателей, характеризующих лечебно-профилактическую работу стоматологической службы в целом и отдельных ее учреждений, подразделений и врачей.
Таким образом, необходимо оценивать эффективность каждого врача, особенно врача-стоматолога. Все показатели применимы к реальной жизни и могут достоверно определять качество работы стоматологической службы.
Примерная организационная структура стоматологической поликлиники для взрослых
Основными формами первичной учетной медицинской документации учреждений стоматологической службы являются:
- Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета, ф. 037/у-88;
- Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета, ф. 039-2/у-88;
- Медицинская карта стоматологического больного, ф. 043/у и др.
Специальных отчетных форм по стоматологии нет, данные входят в виде различных таблиц в ф. 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении».
Показатели деятельности стоматологических организаций можно объединить в четыре группы:
- показатели удовлетворения населения стоматологической помощью;
- показатели нагрузки персонала;
- показатели качества стоматологической помощи;
- показатели диспансеризации больных стоматологического профиля.
Особенностью статистики стоматологической помощи является ее учет, как в посещениях, так и в условных единицах трудоемкости (УЕТ). Соответствующими приказами определен перечень видов работ с их оценкой в УЕТ, являющихся экономическим эквивалентом трудозатрат. Например, наложение пломбы при поверхностном или среднем кариесе учитывается как 1 УЕТ, сложное удаление зуба как 1,5 УЕТ. В соответствии с нормативами, врач-стоматолог при шестидневной рабочей неделе должен выполнить работу эквивалентную 21 УЕТ, при пятидневной – 25 УЕТ за рабочий день.
Показатели удовлетворения населения стоматологической помощью. К этой группе относятся следующие показатели:
· показатель обеспеченности населения стоматологической помощью;
· показатель обеспеченности населения врачами-стоматологами (зубными врачами);
· показатель обеспеченности населения стоматологическими койками.
Показатель обеспеченности населения стоматологической помощью характеризует доступность и степень удовлетворения потребности населения в стоматологической помощи. Этот показатель выражается числом посещений стоматологов и зубных врачей на 1000 населения.
| *Обеспеченность населения стоматологической помощью | = | Число посещений стоматологов и зубных врачей —————————————————————— Среднегодовая численность населения | ´ 1000 |
*Примечание: показатель может рассчитываться отдельно для детского (до 17 лет включительно) и взрослого населения.
Значение этого показателя в 2007 г. в Российской Федерации составило 919,0 на 1000 населения.
Показатель обеспеченности населения врачами-стоматологами (зубными врачами) является одной из характеристик ресурсного обеспечения, которое необходимо для реализации потребности населения в стоматологической помощи. Этот показатель рассчитывается как число врачей-стоматологов (зубных врачей) на 10 тыс. населения:
| Обеспеченность населения врачами-стоматологами (зубными врачами) | = | Число врачей-стоматологов (зубных врачей) лечебного профиля на взрослом (детском) приеме ——————————————————————————— Среднегодовая численность взрослого (детского) населения | ´ 10000 |
Динамика этих показателей в Российской Федерации представлена на рисунке:
Динамика показателей обеспеченности населения врачами-стоматологами и зубными врачами в Российской Федерации (1998-2007 гг.)
Показатель обеспеченности населения стоматологическими койками служит характеристикой удовлетворения потребности населения в узкоспециализированных видах стоматологической помощи и рассчитывается как число больничных коек стоматологического профиля на 10 тыс. населения:
| Обеспеченность населения стоматологическими койками | = | Число больничных коек стоматологического профиля ——————————————————————— Среднегодовая численность населения | ´ 10 000 |
Значение этого показателя в Российской Федерации в 2007 г. составило 0,43 на 10 тыс. населения.
Показатели нагрузки персонала. Нагрузка персонала стоматологических организаций оценивается следующими показателями:
· показатель среднего числа посещений в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача);
· показатель среднего числа санаций в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача);
· показатель среднего числа вылеченных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача);
· показатель среднего числа удаленных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача).
Показатель среднего числа посещений в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача)используется для оперативного ежедневного анализа нагрузки врача-стоматолога (зубного врача) и рассчитывается отдельно для детского и взрослого населения как отношение числа посещений к количеству рабочих дней за отчетный период:
| Среднее число посещений в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача) | = | Число посещений врача-стоматолога (зубного врача) за отчетный период —————————————————————————— Число рабочих дней за отчетный период |
Рекомендуемое значение этого показателя составляет для детского населения 10, для взрослого – 12 посещений в день.
Показатель среднего числа санаций в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача)является характеристикой полного оздоровления полости рта врачом-стоматологом или зубным врачом и рассчитывается как отношение числа санаций к количеству рабочих дней за отчетный период:
| Среднее число санаций в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача) | = | Число санаций полости рта за отчетный период —————————————————————————— Число рабочих дней за отчетный период |
Рекомендуемое значение этого показателя 2-3 санации в день.
Показатель среднего числа вылеченных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача)характеризует нагрузку на смешанном стоматологическом приеме и рассчитывается как отношение числа вылеченных зубов к количеству рабочих дней за отчетный период:
| Среднее число вылеченных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача) | = | Число вылеченных зубов за отчетный период ————————————————————— Число рабочих дней за отчетный период |
Рекомендуемое значение этого показателя 7-8 вылеченных зубов в день.
Показатель среднего числа удаленных зубов в день на 1 врача-стоматологатакжеявляется характеристикой нагрузки на смешанном стоматологическом приеме и рассчитывается как отношение числа удаленных зубов к количеству рабочих дней за отчетный период:
| Среднее число удаленных зубов в день на 1 врача-стоматолога | = | Число удаленных зубов (временного и постоянного прикуса) за отчетный период ————————————————————— Число рабочих дней за отчетный период |
Рекомендуемое значение этого показателя 2-3 удаленных зуба в день.
Два последних показателя используются также для расчета показателя, характеризующего качество стоматологической помощи – отношение числа вылеченных зубов к удаленным.
Показатели качества стоматологической помощиявляются главным результатом деятельности стоматологических организаций. Наибольшую значимость среди них имеют следующие показатели:
· показательотношения числа вылеченных зубов к удаленным;
· показатель удельного веса осложненного кариеса;
· показатель удельного веса осложнений после удаления зубов;
· показательчастоты случаев удаления постоянных зубов у детей.
Показатель отношения числа вылеченных зубов к удаленнымхарактеризует уровень санитарной культуры населения, внедрения современных медицинских технологий и имеет специфические особенности для детского и взрослого населения. Этот показатель рассчитывается как отношение вылеченных зубов к числу удаленных:
| *Отношение числа вылеченных зубов к удаленным | = | Число вылеченных зубов ————————————————————————————— Общее число удаленных зубов – число удаленных по смене прикуса |
*Примечание: показатель может рассчитываться отдельно для детского (до 17 лет включительно) и взрослого населения.
Рекомендуемое значение этого показателя для детского населения 800:1 (для постоянных зубов), взрослого населения – 3:1.
Показатель удельного веса осложненного кариесахарактеризует уровень санитарной культуры населения, доступность стоматологической помощи, квалификацию специалистов и обеспеченность стоматологических организаций необходимыми материальными ресурсами. Этот показатель рассчитывается как процентное отношение числа вылеченных зубов по поводу пульпита, периодонтита к общему числу вылеченных зубов:
| Удельный вес осложненного кариеса | = | Число вылеченных зубов по поводу пульпита, периодонтита —————————————————————————— Общее число вылеченных зубов | ´ 100 |
Значение этого показателя не должно превышать 15%.
Показатель удельного веса осложнений после удаления зубов характеризует уровень профессиональной подготовки врачей-стоматологов (зубных врачей), обеспеченность стоматологических организаций необходимыми лекарственными средствами и расходными материалами. Этот показатель рассчитывается как процентное отношение числа осложнений после удаления зубов к общему числу удаленных зубов:
| Удельный вес осложнений после удаления зубов | Число осложнений после удаления зубов ————————————————————— Общее число удаленных зубов | ´ 100 |
Допустимое максимальное значение этого показателя 1,0%.
Показатель частоты случаев удаления постоянных зубов у детей характеризует качество организации профилактической работы, полноты и своевременности санации полости рта у детского населения. Этот показатель рассчитывается как число удаленных постоянных зубов на 1000 санированных детей:
| Частота случаев удаления постоянных зубов у детей | Число удаленных постоянных зубов ——————————————————— Общее число санированных детей | ´ 1000 |
Допустимое максимальное значение этого показателя 1,5 на 1000 санированных детей.
Показатели диспансеризации больных стоматологического профиля. Диспансеризация больных, нуждающихся в стоматологической помощи, оценивается следующими показателями:
· показатель эффективности диспансеризации;
· показательдоли санированных лиц;
· индекс Коллегова.
Показатель эффективности диспансеризации используется для анализа динамического наблюдения больных, страдающих заболеваниями полости рта. Этот показатель рассчитывается как доля больных, состоящих на диспансерном учете и у которых на конец отчетного периода отмечался один из возможных исходов (улучшение, без изменений, ухудшение), в общем числе больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания:
| Эффективность диспансеризации | = | Число больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу болезней полости рта с улучшением состояния (ухудшением, без изменения) на конец отчетного периода —————————————————————————————— Общее число больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу данного заболевания на конец отчетного периода | ´ 100 |
Рекомендуемые значения этого показателя для группы диспансерных больных с заболеваниями полости рта следующие: с улучшением состояния – не менее 85%, с ухудшением – не более 15%.
Показатель доли санированных лицхарактеризует полноту санации больных с заболеваниями полости рта, выявленных при медицинских осмотрах. Этот показатель рассчитывается как доля санированных лиц из числа первично обратившихся:
| Доля санированных лиц | = | Число санаций полости рта ———————————————————————— Общее число лиц, первично обратившихся за стоматологической помощью | ´ 100 |
Рекомендуемое значение этого показателя 100%.
Индекс Коллеговахарактеризует уровень работы по профилактике и лечению у детей в организованных коллективах заболеваний полости рта. Этот показатель рассчитывается как отношение числа здоровых и санированных детей к общему числу детей в организованном коллективе:
| Индекс Коллегова | = | Число здоровых, ранее санированных и санированных при медицинских осмотрах детей в организованном коллективе —————————————————————————— Общее число детей в организованном коллективе |
Рекомендуемое значение этого показателя 1,0.
Основными формами первичной учетной медицинской документации учреждений стоматологической службы являются:
♦ листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета,ф.
♦ сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета,ф. 039-2/у-88;
♦ медицинская карта стоматологического больного, ф. 043/у
Специальных отчетных форм по стоматологии нет, данные входят в виде различных таблиц в ф. 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении».
Выделяют следующие группы показателей деятельности стоматологических организаций:
♦ удовлетворенность населения стоматологической помощью;
♦ качество стоматологической помощи;
♦ диспансеризацию больных стоматологического профиля.
Особенностью статистики стоматологической помощи является
ее учет как в посещениях, так и в условных единицах трудоемкости(УЕТ). Соответствующими приказами определен перечень видовработ с их оценкой в УЕТ, являющихся экономическим эквивалентом трудозатрат. Например, наложение пломбы при поверхностномили среднем кариесе учитывают как 1 УЕТ, сложное удаление зубакак 1,5 УЕТ. В соответствии с нормативами врач-стоматолог при6-дневной рабочей неделе должен выполнить работу эквивалентную21 УЕТ, при 5-дневной — 25 УЕТ за рабочий день.
Показатели удовлетворенности населения стоматологическойпомощью:
♦ обеспеченность населения стоматологической помощью;
♦ обеспеченность населения врачами-стоматологами (зубнымиврачами);
♦ обеспеченность населения стоматологическими койками.
Показатель обеспеченности населения стоматологической помощью характеризует доступность и степень удовлетворения потребности населения в стоматологической помощи.
Число посещений стоматологов и зубных врачейнаселения = х1000
Среднегодовая численность населенияпомощью* ^
*Примечание: показатель может рассчитываться отдельно для детского (до 17 лет включительно) и взрослого населения.
Значение показателя в 2007 г. в РФ составило 919,0 на 1000 населения.
Показатель обеспеченности населения врачами-стоматологами(зубными врачами) является одной из характеристик ресурсного обеспечения, которое необходимо для реализации потребности населения в стоматологической помощи. Рассчитывают по формуле:
| Обеспеченность | Число врачей-стоматологов (зубных врачей) |
| населения | лечебного профиля на взрослом (детском) приеме |
| врачами- | = х10 000 |
| стоматологами | Среднегодовая численность взрослого (детского) |
| (зубными врачами) | населения |
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
СИ Обеспеченность населения врачами-стоматологами Обеспеченность населения зубными врачами
Показатель обеспеченности населения стоматологическими койками служит характеристикой удовлетворенности потребности населения в узкоспециализированных видах стоматологической помощи.Рассчитывают по формуле:
| Обеспеченность | Число больничных коек стоматологического |
| населения | = профиля х10000 |
| стоматологическими | |
| койками | Среднегодовая численность населения |
Значение показателя в РФ в 2007 г.
Показатели нагрузки персонала. Нагрузку персонала стоматологических организаций оценивают следующими показателями:
♦ среднее число посещений в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача);
♦ среднее число санаций в день на 1 врача-стоматолога (зубноговрача);
♦ среднее число вылеченных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача);
♦ среднее число удаленных зубов в день на 1 врача-стоматолога(зубного врача).
Показатель среднего числа посещений в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача) используют для оперативного ежедневного ана-
лиза нагрузки врача-стоматолога (зубного врача). Рассчитывают отдельно для детского и взрослого населения по формуле:
Среднее число Число посещений врача-стоматолога (зубного врача)
посещений в день на за отчетный период
(зубного врача) Число рабочих дней за отчетный период
Рекомендуемое значение показателя составляет для детскогонаселения 10, для взрослого — 12 посещений в день.
Показатель среднего числа санаций в день на 1 врача-стоматолога(зубного врача) является характеристикой полного оздоровления полости рта врачом-стоматологом или зубным врачом. Рассчитываютпо формуле:
Среднее число санаций
в день на 1 врача-стоматолога (зубноговрача)
Рекомендуемое значение показателя 2—3 санации в день.Показатель среднего числа вылеченных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача) характеризует нагрузку на смешанномстоматологическом приеме. Рассчитывают по формуле:
Среднее число вылеченных
зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача)
Рекомендуемое значение показателя 7—8 вылеченных зубовв день.
Показатель среднего числа удаленных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача) является характеристикой нагрузки насмешанном стоматологическом приеме.
Среднее число удаленныхзубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача)
Число удаленных зубов (временного ипостоянного прикуса) за отчетный период
Число рабочих дней за отчетный период
Рекомендуемое значение показателя 2—3 удаленных зуба в день.Два последних показателя используются также для расчета показателя, характеризующего качество стоматологической помощи —отношение числа вылеченных зубов к удаленным.
Показатели качества стоматологической помощи являются главным результатом деятельности стоматологических организаций.Наибольшую значимость среди них имеют следующие:♦ отношение числа вылеченных зубов к удаленным;
♦ удельный вес осложненного кариеса;
♦ удельный вес осложнений после удаления зубов;
♦ частота случаев удаления постоянных зубов у детей.
Показатель отношения числа вылеченных зубов к удаленным характеризует уровень санитарной культуры населения, внедрениясовременных медицинских технологий и имеет специфическиеособенности для детского и взрослого населения. Рассчитывают поформуле:
| Отношение числа | Число вылеченных зубов |
| вылеченных зубов =к удаленным* | Общее число удаленных зубов — число удаленных |
| по смене прикуса |
| *Примечание: показатель можно рассчитывать отдельно для детского (до 17 лет включительно)и взрослого населения. |
Рекомендуемое значение показателя для детского населения800:1 (для постоянных зубов), взрослого населения — 3:1.
Показатель удельного веса осложненного кариеса характеризуетуровень санитарной культуры населения, доступность стоматологической помощи, квалификацию специалистов и обеспеченностьстоматологических организаций необходимыми материальными ресурсами. Рассчитывают по формуле:
 |
Значение показателя не должно превышать 15%.
Показатель удельного веса осложнений после удаления зубов характеризует уровень профессиональной подготовки врачей-стоматологов (зубных врачей), обеспеченность стоматологических организаций необходимыми лекарственными средствами и расходнымиматериалами. Рассчитывают по формуле:
Удельный вес Число осложнений после удаления зубов
удаления зубов Общее число удаленных зубов
Допустимое максимальное значение показателя 1,0%.Показатель частоты случаев удаления постоянных зубов у детей
характеризует качество организации профилактической работы,полноты и своевременности санации полости рта у детского населения. Рассчитывают по формуле:
| Частота случаев | Число удаленных постоянных зубов |
| удаления постоянных = | Х1000 |
| зубов у детей | Общее число санированных детей |
Допустимое максимальное значение показателя 1,5 на 1000 санированных детей.
Показатели диспансеризации больных стоматологического профиля. Диспансеризация больных, нуждающихся в стоматологическойпомощи, оценивается следующими показателями:
♦ долей санированных лиц;
Показатель эффективности диспансеризации используют дляанализа динамического наблюдения больных, страдающих заболеваниями полости рта. Рассчитывают по формуле:
Число больных, находящихся под диспансернымнаблюдением по поводу болезней полости рта сулучшением состояния (ухудшением, без изменения)Эффективность _ на конец отчетного периода
Общее число больных, находящихся поддиспансерным наблюдением по поводу данногозаболевания на конец отчетного периода
Рекомендуемые значения показателя для группы диспансерныхбольных с заболеваниями полости рта: с улучшением состояния — неменее 85%, с ухудшением — не более 15%.
Показатель доли санированных лиц характеризует полноту санации больных с заболеваниями полости рта, выявленных при медицинских осмотрах. Рассчитывают по формуле:
| Число санаций полости рта | |
| Доля _ | х100 |
| санированных лиц | Общее число лиц, первично обратившихсяза стоматологической помощью |
Рекомендуемое значение показателя 100%.Индекс Коллегова характеризует уровень работы по профилактике и лечению заболеваний полости рта у детей в организованныхколлективах. Рассчитывают по формуле:
Число здоровых, ранее санированных и санированных приИндекс _ медицинских осмотрах детей в организованном коллективе
Общее число детей в организованном коллективе
Рекомендуемое значение показателя 1,0.
1. В каких учреждениях населению оказывают стоматологическую помощь?
2. В каких организационных формах оказывают стоматологическую помощьнаселению?
3. Перечислите основные задачи стоматологической поликлиники.Приведите ее примерную организационную структуру.
4. Каковы особенности организации стоматологической помощи детскомунаселению?
5. Какие основные задачи решает детская стоматологическая поликлиника?
6. В чем перспективы развития стоматологической службы в условияхрыночной экономики?
7. Какие основные формы первичной учетной медицинской документациииспользуют в стоматологических организациях?
8. По каким статистическим показателям анализируют деятельностьстоматологических организаций? Приведите формулы их расчета,рекомендуемые значения.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА № 14
«Организация работы стоматологической помощи»
Студенты должны знать:
1. Систему организации службы стоматологической помощи населению .
2. Виды учреждений службы стоматологической помощи .
3. Основные формы первичной учетной медицинской документации учреждений стоматологической помощи .
4. Статистические показатели деятельности учреждений стоматологической помощи .
5. Методику расчета и анализа статистических показателей деятельности учреждений стоматологической помощи .
Студенты должны уметь:
1. Рассчитывать, анализировать и интерпретировать статистические показатели деятельности учреждений стоматологической помощи .
2. Использовать полученную информацию в управлении службойстоматологической помощи и в клинической практике .
Методика проведения занятия:
1.Определение исходного уровня знаний учащихся
2.Разбор основных вопросов темы
Основные вопросы темы:
1. Какие типы лечебно-профилактических учреждений представляют населению амбулаторную стоматологическую помощь.
2. Основные задачи стоматологической поликлиники.
3. Основные формы первичной учетной медицинской документации учреждений стоматологической помощи.
3. Структура и организация работы городской стоматологической поликлиники.
4. Перечень статистических показателей для анализа деятельности учреждений стоматологической помощи и способы их расчета.
4. Организация работы регистратуры поликлиники.
5. Диспансерное наблюдение за пациентами городской стоматологической поликлиники
6. Противоэпидемическая работа в стоматологической поликлинике.
В стоматологической поликлинике Г-ского района в 2018 году численность населения составляет 54 000 человек. Количество зубных врачей, занятых в стоматологической поликлинике составляет: 45 человек. Из них штатных: 45.
В стоматологическую поликлинику в 2018 году сделано 94 500 посещений. За отчётный период зубными врачами выработано 271 125 условных единиц трудоёмкости.
Число первичных посещений в стоматологическую поликлинику составило: 41 580. Запломбировано зубов 27 166, удалено: 5 680. Число санированных по обращаемости: 23 702. Нуждающиеся в санации: 64 260. Количество санированных из числа выявленных при плановой санации: 53865.
Произвести расчёт показателей деятельности взрослой стоматологической поликлиники и проанализировать полученные результаты.
I . Показатели деятельности стоматологической поликлиники :
1. Обеспеченность населения стоматологической амбулаторно-поликлинической помощью:
х10 000 
=х 10 000
≈ 8,3
Норматив – 5,0 на 10000 взрослого населения и 5,0 на 10000 детского населения
2. Укомплектованность штатов зубных врачей:
х100 % = х 100 % = 100 %
Нормативный показатель: 100%.
3. Среднее число посещений к зубным врачам, приходящееся на одного жителя в год:
Среднее число посещений, приходящихся на 1 взрослого к зубным врачам – 1,9; на 1 ребенка – 1,4; всего – 1,79.
4. Среднее число УЕТ, выработанных одним врачом в день:
При шестидневной рабочей неделе должна быть выполнена 21 условная единица трудоемкости в рабочий день, при пятидневной - 25 УЕТ. В 2018 году при 5-ти дневной рабочей неделе количество рабочих дней составляет 241.
5. Удельный вес первичных посещений :
х100 % = х 100 % = 44 %
Среднее число первичных посещений составляет около 45%
6. Соотношение вылеченных и удаленных зубов :
В современных условиях показатель составляет 4,3-5,0
7. Удельный вес санированных из числа обратившихся в поликлинику :
х100 % = х 100 % = 57 %
Должен быть не менее 55-60%
8. Удельный вес нуждающихся в санации, из числа осмотренных в плановом порядке :
х100 % = х 100 % = 68 %
В среднем показатель достигает 70%
9. Удельный вес санации по профилактической работе :
х100 % = х 100 % ≈ 84 %
Этот показатель должен приближаться к 100%
Заключение: При анализе показателей деятельности взрослой стоматологической поликлиники выявлено:
Поликлиника в 2018 году работала удовлетворительно. Все показатели деятельности соответствуют норме или приближаются к ней. Это было достигнуто потому, что в данной поликлинике штат зубных врачей укомплектован полностью и срывов в работе не наблюдалось.
В детской стоматологической поликлинике Г-ского района численность детей составляет 18 000 человек. Из них детей до 3-х лет: 2 500, до 6-ти лет: 4 300, школьников: 11 200.
Количество детей до 3-х лет нуждающихся в лечении зубов: 1 640, до 6-ти лет: 2360, школьников: 7 450. Количество санированных до 3-х лет: 1 540 (нуждаются в санировании: 2 200), количество санированных до 6-ти лет:
3 468 (нуждаются в санировании: 3 900), количество санированных школьников: 6 570 (нуждаются в санировании: 10 800). Охват профилактикой кариеса составил: 8 640.
Число детей до года 1 800, взято под диспансерное наблюдение из их числа 960 детей. Кариес зубов составил 348 случаев. число случаев осложнённого кариеса у всех детей составил: 542 случая. Удалено 2760 зубов
Число детей имеющих здоровые постоянные зубы в возрасте до 7 лет: 4 680 (число детей до 7 лет: 5 800), число детей имеющих здоровые постоянные зубы в возрасте до 9 лет: 7 540 (число детей до 9 лет: 9 200).
Число детей охваченных аппаратным лечением 5 890 (нуждаются 6 350). Число детей, у которых применялось обезболивание: 14 800.
Произвести расчёт показателей деятельности детской стоматологической поликлиники и проанализировать полученные результаты.
II . Показатели деятельности детской стоматологической поликлиники:
1. Удельный вес нуждающихся в лечении от числа осмотренных детей в возрасте до 3-х лет:
х100 % = х 100 % ≈ 66 %.
В норме показатель должен составлять не более 15-20 %.
2. Удельный вес нуждающихся в лечении от числа осмотренных дошкольников.
х100 % = х 100 % ≈ 55 %.
В норме показатель должен составлять не более 15-20 %.
3. Удельный вес нуждающихся в лечении от числа осмотренных школьников:
х100 % = = х 100 % ≈ 67 %.
В норме показатель должен составлять не более 15-20 %.
4. Удельный вес санированных от числа нуждавшихся в санации полости рта среди профилактически осмотренных детей до 3-х лет:
х100 % = = х 100 % = 70 %.
Показатель составляет 60-65 %.
5. Удельный вес санированных от числа нуждавшихся в санации полости рта среди профилактически осмотренных детей дошкольников:
х100 % = = х 100 % = ≈ 89 %.
Показатель составляет 60-65 %.
6. Удельный вес санированных от числа нуждавшихся в санации полости рта среди профилактически осмотренных детей школьников:
х100 % = = х 100 % = ≈ 61 %.
Показатель составляет 60-65 %.
7. % детей, охваченных профилактикой кариеса:
х100 % = х 100 % = 48 %.
Данный показатель должен приближаться к 100 %.
8. % санированных от числа первично обратившихся в поликлинику:
х100 % = х 100 % ≈ 68 %.
Данный показатель должен быть 100 %.
9. Удельный вес взятых под диспансерное наблюдение детей 1 года:
х100 % = х 100 % ≈ 53 %.
Данный показатель должен быть 100 %.
10. Распространенность кариеса у детей 3-х лет, находившихся под наблюдением у врача с 1 года:
х100 % = х 100 % ≈ 14 %.
Данный показатель должен быть не более 5 %.
11. Частота случаев осложненного кариеса в постоянных зубах на 1000 обследованных:
х1 000 
= х 100 % ≈ 3 %.
Данный показатель должен быть не более 5 %.
12. Количество постоянных зубов, направленных на удаление на 1000 обследованных:
х 1000
= х 1000
≈ 153,3
В норме данный показатель должен составлять 150 – 200
13. % детей, имеющих интактные постоянные зубы в 7 лет:
х100 % = х 100 % ≈ 81 %.
В норме данный показатель должен составлять 90-95 %.
14. % детей, имеющих интактные постоянные зубы в 9 лет:
х100 % = х 100 % ≈ 82 %.
В норме данный показатель должен составлять 90-95 %.
15. Удельный вес охваченных аппаратным лечением больных в год (для ортодонта) - из числа нуждавшихся в лечении.
х100 % = х 100 % ≈ 93 %.
В норме данный показатель должен составлять 84 % .
16. Частота применения карпульных технологий для обезболивания при лечении зубов:
х100 % = х 100 % ≈ 82 %.
В норме данный показатель должен приближаться к 100 %.
Заключение: При анализе показателей деятельности стоматологической поликлиники для обслуживания детского населения выявлено:
В 2018 году поликлиника в основном сработала удовлетворительно. Хотя имеются показатели, не отвечающие нормативным данным. Что может быть связано с трудностью организации детей.
Низкая обращаемость связана еще и с тем, что всего 1% родителей доверяют уровню оснащения государственных детских стоматологических учреждений и 18,7% родителей, присутствовавших во время лечения своих детей, оценили уровень квалификации врачей, как высокий. Необходимость сопровождения ребенка в стоматологическую поликлинику родителем, больших временных затрат на дорогу и ожидания приема, особенно в крупных городах, также снижает обращаемость из-за занятости родителей на работе. Это является недостатком централизованной стоматологической помощи и диспансеризации.
Рекомендуемая литература:
Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М, 2002.
Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Казань, 1999. –с. 321- 339
Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. С-П, 2000. – с. 399-415.
Общественное здоровье и здравоохранение. Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова М. «МЕДпресс-информ»., 2002. – с. 296-312.
СТАТИСТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Основными формами первичной учетной медицинской документации учреждений стоматологической службы являются:
- Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (ф. 037/у-88);
- Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (ф. 039-2/у-88);
- Медицинская карта стоматологического больного (ф. 043/у) и др. Специальных отчетных форм по стоматологии нет, данные входят в виде различных таблиц в ф. 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении».
Показатели деятельности стоматологических организаций можно объединить в 4 группы:
1) удовлетворенность населения стоматологической помощью;
2) нагрузка персонала;
3) качество стоматологической помощи;
4) диспансеризация больных стоматологического профиля. Особенностью статистики стоматологической помощи является ее учет как в посещениях, так и в условных единицах трудоемкости (УЕТ).
Показатели удовлетворенности населения стоматологической помощью:
- обеспеченность населения стоматологической помощью;
- обеспеченность населения врачами-стоматологами (зубными врачами);
- обеспеченность населения стоматологическими койками.
Показатель обеспеченности населения стоматологической помощью
характеризует доступность и степень удовлетворения потребности населения в стоматологической помощи. Показатель рассчитывают по формуле (в %о):
* Показатель может рассчитываться отдельно для детского (до 17 лет включительно) и взрослого населения.
Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 919,0 на 1000 населения.
Показатель обеспеченности населения врачами-стоматологами (зубными врачами)является одной из характеристик ресурсного обеспечения, которое необходимо для реализации потребности населения в стоматологической помощи. Показатель рассчитывают по формуле (в %оо):
Динамика этих показателей в Российской Федерации представлена на рис. 16.2.
Рис. 16.2.Динамика показателей обеспеченности населения врачами-стоматологами и зубными врачами в Российской Федерации (2000-2009 гг.)
Показатель обеспеченности населения стоматологическими койкамислужит характеристикой удовлетворения потребности населения в узкоспециализированных видах стоматологической помощи. Показатель рассчитывают по формуле(в %оо):
Этот показатель в Российской Федерации в 2009 г. составил 0,41 на 10 тыс. населения.
Показатели нагрузки персонала.Нагрузку персонала стоматологических организаций оценивают по следующим показателям:
- среднее число посещений в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача);
- среднее число санаций в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача);
- среднее число вылеченных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача);
- среднее число удаленных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача).
Показатель среднего числа посещений в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача)используют для оперативного ежедневного анализа нагрузки врача-стоматолога (зубного врача). Показатель рассчитывают отдельно для детского и взрослого населения по формуле:
Рекомендуемый показатель для детского населения составляет 10, для взрослого - 12 посещений в день.
Показатель среднего числа санаций в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача)является характеристикой полного оздоровления полости рта врачом-стоматологом или зубным врачом. Показатель рассчитывают по формуле:
Рекомендуемый показатель - 2-3 санации в день.
Показатель среднего числа вылеченных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача)характеризует нагрузку на смешанном стоматологическом приеме. Показатель рассчитывают по формуле
Рекомендуемый показатель - 7-8 вылеченных зубов в день.
Показатель среднего числа удаленных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача)также является характеристикой нагрузки на смешанном стоматологическом приеме. Показатель рассчитывают по формуле:
Рекомендуемый показатель - 2-3 удаленных зуба в день.
Два последних показателя используются также для расчета показателя, характеризующего качество стоматологической помощи - отношение числа вылеченных зубов к удаленным.
Показатели качества стоматологической помощиявляются главным результатом деятельности стоматологических организаций. Наибольшую значимость среди них имеют следующие:
- отношение числа вылеченных зубов к удаленным;
- удельный вес осложненного кариеса;
- удельный вес осложнений после удаления зубов;
- частота случаев удаления постоянных зубов у детей. Показатель отношения числа вылеченных зубов к удаленнымхарактеризует уровень санитарной культуры населения, внедрения современных медицинских технологий и имеет специфические особенности для детского и взрослого населения. Показатель рассчитывают по формуле:
* Показатель может рассчитываться отдельно для детского (до 17 лет включительно) и взрослого населения.
Рекомендуемый показатель для детского населения - 800:1 (для постоянных зубов), для взрослого населения - 3:1.
Показатель удельного веса осложненного кариесахарактеризует уровень санитарной культуры населения, доступность стоматологической помощи, квалификацию специалистов и обеспеченность стоматологических организаций необходимыми материальными ресурсами. Показатель рассчитывают по формуле (в %):
Этот показатель не должен превышать 15%.
Показатель удельного веса осложнений после удаления зубовхарактеризует уровень профессиональной подготовки врачей-стоматологов (зубных врачей), обеспеченность стоматологических организаций необходимыми лекарственными средствами и расходными материалами. Показатель рассчитывают по формуле (в %):
Допустимый максимальный показатель равен 1,0%.
Читайте также: