Кровяной пузырь на десне

Опубликовано: 18.05.2024

Время чтения статьи: 2 минуты

Слизистая оболочка ротовой полости часто является местом проявления первых симптомов дерматологических заболеваний. Одним из таких проявлений является прозрачный пузырек во рту на слизистой.

Пузырьки во рту на слизистой в большинстве случаев образуются на внутренней стороне губы, щеки или языка. Они могут быть прозрачными, красноватыми или с синим оттенком. Со временем его внешний вид может меняться.

Если вы обнаружили во рту подозрительное образование, как можно скорее обращайтесь к врачу.

Основные причины образования:

Механическая травма слизистой оболочки;

В таких ситуациях слюна скапливается и появляется шишка. Пузырь может долго накапливать жидкость. Часто проблема связана с присутствием стоматита.

Факторы, способствующие возникновению пузырьков:

Заболевания ротовой полости: кариес, пульпит, пародонтит, стоматит;

Аллергия на зубную пасту или ополаскиватель;

Нарушение гормонального фона;

Алкогольная и никотиновая зависимость.

Водянистые пузырьки на слизистой в некоторых случаях могут говорить о возникновении серьезных заболеваний. Такие проявления встречаются при туберкулезе, сифилисе или диабете. Поэтому при возникновении такой патологии рекомендуется немедленно записаться к врачу и пройти необходимое обследование. Первым признаком является ощущение странного предмета во рту, который мешает.

Симптоматика

Болевые ощущения при принятии пищи возникают, если пузырек образовался в области десен или на языке;

Боль при разговоре или улыбке появляется при образовании на внутренней поверхности губы;

Боль в области горла возникает, если пузырь расположен на корне языка.

Прозрачные и кровяные пузырьки могут носить не только воспалительный характер. Если образование не вызывает болезненных ощущений и не сопровождается припухлостью, то следует обратиться за консультацией к дерматологу. Самостоятельно в такой ситуации лечиться не рекомендуется, так как это может быть опасно для здоровья.

Терапия при различных причинах недуга

Есть множество медикаментозных препаратов, которые снижают воспаление и болевые ощущения, однако применять их рекомендуется только по назначению врача. Проводить воздействия в ротовой полости категорически не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению самочувствия.

Методы лечения в зависимости от причины:

Если образование возникло по причине вирусной инфекции, то лечение будет основано на применении противовирусных лекарственных препаратов;

Если причиной является травма, то необходимо устранить последствия и полоскать ротовую полость антисептиками;

Если аллергическая реакция спровоцировала недуг, то следует выяснить, что является раздражителем и больше его не использовать. Также врач назначит антигистаминные средства;

Если образовался кровянистый большой пузырь, то проводится хирургическое вмешательство. После него врач выписывает лекарственные препараты для быстрой регенерации и восстановления тканей.

Профилактика

Слизистая оболочка ротовой полости очень чувствительна и нежна. Каждый день она подвергается негативным воздействиям, который травмируют ее структуру. Важно максимально правильно и тщательно ухаживать за полостью рта, чтобы уменьшить риск возникновения воспалительного процесса. Для этого рекомендуется выполнять простые правила:

Посещать стоматолога минимум 1 раз в полгода даже в том случае, если вас ничего не беспокоит;

Регулярно проводить профессиональную чистку зубов;

Минимум 2 раза в сутки осуществлять чистку зубов. Проводить ее следует качественно и не менее 2 минут;

Отказать от приема алкогольных напитков и курения;

Укреплять иммунитет и при необходимости пить витаминные комплексы;

Свести к минимуму инфекционные заболевания;

Если в ротовой полости есть рана, то исключите с пищи все твердые продукты.

Помните, ваше здоровье напрямую зависит от пищи, качества ухода за собой и своевременной коррекции здоровья. Поэтому не пренебрегайте простыми правилами, которые позволят вам свести к минимуму заболевания ротовой полости. Важно не заниматься самолечением, так как вы будете бороться с последствиями, а необходимо выявить и устранить причину заболевания.

Упущенное время может привести к тяжелым последствиям и длительному лечению. В случае возникновения болезненного состояния лучше немедленно обратиться к врачу. Таким образом выздоровление наступит в кратчайшие сроки, а вы получите грамотные рекомендации специалиста.

Не занимайтесь лечением! При появлении подозрительных образований во рту, обращайтесь к врачу, только доктор сможет назначить правильную терапию.

Пузырь на десне — симптом, который может указывать на различные заболевания пародонта. Это полостное новообразование, заполненное серозной жидкость, реже — гноем или кровью. В зависимости от этого пузырь на десне может иметь белый, желтый или розоватый цвет.

Как правило, на десне пузырь образуется вследствие проникновения в ткани пародонта патогенной микрофлоры. Изначально он не вызывает дискомфорта и лишь по мере развития воспалительного процесса сопровождается болью и другими неприятными симптомами.

При появлении пузыря на десне не стоит заниматься самолечением и практиковать применение народных средств. Лучше сразу записаться на консультацию к стоматологу, который поможет избавиться от проблемы и расскажет, как укрепить местный иммунитет.

Причины появления пузырей на деснах

Существует несколько видов подобных новообразований:

флюс
свищ
абсцесс
жировик

Каждое из этих состояний чревато серьезными последствиями, поэтому требует обязательного лечения. Пузыри на деснах в большинстве случаев обусловлены размножением патогенной микрофлоры. Нередко они являются одним из симптомов стоматологического заболевания.

Пузыри на деснах характерны для таких патологий:

периодонтит
жемчужины Эпштейна (кисты) — представляют собой белые пузыри на деснах, имеющие плотную консистенцию и не сопровождающиеся болью
кандидоз ротовой полости
воспаление верхушки зуба
стоматит

Другие факторы, вследствие которых может появиться белесый или гнойный пузырь на десне:

постоянное травмирование тканей пародонта при неправильной имплантации зубов, подборе брекетов
снижение местного иммунитета вследствие гиповитаминоза
ожоги ротовой полости
сколы зубов, которые травмируют десну
развитие воспаления в тканях пародонта после удаления зуба
распространение инфекции из хронических очагов

Также белые пузыри на деснах могут быть проявлением ветрянки. Такой симптом может возникнуть как у взрослых, так и у детей. В этом случае достаточно соблюдать нормы гигиены, специальная терапия не требуется.

Если присутствует гнойный пузырь на десне, это свидетельствует о развитии серьезного воспалительного процесса в тканях пародонта. При появлении подобного симптома важно как можно быстрее записаться на консультацию к стоматологу.

Чего лучше не делать с пузырем на десне?

При обнаружении такой проблемы многие пациенты не торопятся к врачу и стараются справиться с ней самостоятельно.

Если у вас появились пузыри на деснах, важно помнить два простых правила:

ни в коем случае нельзя прокалывать волдыри
не стоит заниматься самолечением — отсутствие этиологической терапии может привести к развитию серьезных осложнений

Даже если вы не можете сразу же посетить стоматолога, запланируйте визит к нему спустя 2-3 дня. Но надеяться, что состояние пройдет самостоятельно и бесследно, тоже не стоит.

Как лечить?

Терапевтическая тактика зависит от того, что провоцировало появление волдырей. Изначально специалист выполняет осмотр, собирает анамнез, при необходимости — назначает рентгенологическое исследование. Небольшой пузырек на десне без признаков гнойного процесса подлежит консервативному лечению.

Оно может включать использование таких групп медикаментов:

антибактериальные
противогрибковые
иммуномодуляторы
витаминные комплексы
противовирусные
регенерирующие

После того, как волдырь лопнет, необходимо смазывать ранку ранозаживляющими мазями или гелями, а также полоскать рот антисептическими растворами.

Если образуются гнойные пузыри на деснах, в большинстве случаев выполняется рассечение полости с последующим ее промыванием. Дальнейшая тактика зависит от первопричины, как правило, назначается медикаментозное лечение, указанное выше.

Гнойные пузыри на деснах требуют тщательного наблюдения за состоянием пациента, так как при отсутствии лечения они способны стать причиной флегмоны. А это состояние угрожает жизни больного.

Как укрепить десна народными средствами?

После проведения комплексного лечения стоматолог расскажет, как укрепить десна народными средствами, чтобы избежать появления пузырей в дальнейшем. Также они могут использовать в дополнение к основной терапии.

Как укрепить десна? Народные средства, позволяющие убрать волдыри на деснах:

полоскание рта отваром дубовой коры
прикладывание к месту повреждения кашицы из листьев алоэ и меда
полоскание рта раствором воды и прополиса в соотношении 1:1

Точно рассказать, как укрепить десна народными средствами, и подобрать наиболее подходящие сможет ваш стоматолог. Чтобы предупредить развитие пузырей, следует регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно лечить любые патологии пародонта.

Слизистая оболочка ротовой полости - важная составляющая организма человека, которая состоит из разных тканей, что выполняют защитную, всасывательную и выделительную функцию. Она участвует в терморегуляции, отвечает за восприятие вкуса пищи. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием слизистой рта и при наличии изменений целостности эпителия обращаться к врачу.

Характеристика кровяного пузыря на слизистой рта

Слизистая оболочка защищает весь организм от негативного влияния окружающей среды, от вредоносных микроорганизмов, разного рода загрязнений, а также обладает достаточно высоким уровнем регенерации. Если на слизистой оболочке полости рта регулярно появляются кровяные пузыри, то следует отнестись со всей серьезностью к данному сигналу и принять меры.

Кровавый шарик во рту - гематома (синяк), что характеризуется скоплением крови в определенном месте полости рта. Возникновение кровавых пузырьков - своего рода кровоизлияние, которое возникает вследствие травматизации капилляров и тонких сосудов слизистой.

Пузырь на слизистой оболочке может быть с прозрачной серозной жидкостью без присутствия крови. Это означает, что сосуды не были повреждены, и образовавшаяся рана носит поверхностный характер. Такие пузыри на слизистой оболочке заживают гораздо быстрее. Наличие крови в пузыре говорит о глубокой травме и большем периоде ее заживления, рассасывания крови.

Читать также

Главные причины появления кровяного волдыря

Общее состояние и целостность слизистой оболочки полости рта обычно указывает на уровень здоровья организма. Часто с помощью исследования внешнего вида слизистой оболочки рта и пузырей врач ставит окончательный диагноз. Ведь симптоматика большинства инфекционных, бактериальных, хронических, а также острых процессов, что протекают в организме, связана с изменением целостности и цвета слизистой рта. Поэтому важно понимать главные причины, провоцирующие появление пузырей с кровью во рту.

Кровавые волдыри различают по месту их возникновения – на языке, под языком, на щеке. Они могут возникать в следствие травмы или же быть сигналом наличия серьезного заболевания организма. Множественные кровяные пузыри на слизистой рта бывают при стоматите, заболевании желудочно-кишечного тракта, нарушениях в работе эндокринной системы.
Причиной внезапного возникновения пузыря крови во рту является повреждение слизистой.

Выделяют такие виды повреждений ротовой полости:

механическая травма. Причиной могут выступать разные предметы, твердая пища, прикусывание щеки;
химическая травма. Она возникает из-за употребления острой, соленной еды, попадания на слизистую химических веществ. Это раздражает нежную слизистую полость рта и происходит ее травмирование;
термические травмы. Их появление провоцирует слишком холодная или горячая еда, напитки.

Механизм образования кровяного пузыря на слизистой рта

Кровавые пузырьки во рту в большинстве случаев не представляют собой ничего опасного для жизни. Они образуются в результате механического повреждения слизистой. При возникновении микротравмы происходит атака вредоносных микроорганизмов на поврежденный участок.

После этого в организме человека включается целый ряд ответных реакций:

Активизируется иммунная система. К поврежденному месту мгновенно поступают моноциты и лейкоциты, также макрофаги, что атакуют вредоносного возбудителя и быстро уничтожают его.
Иммунные клетки гибнут. Это является сигналом для других клеток и в области поражения выделяются вещества, что являются медиаторами воспаления слизистой оболочки - серотонин, гистамин и брадикинин.
Данные вещества вызывают сильный спазм кровеносной системы и отток крови затрудняется. После снятия спазма вся накопленная кровь моментально поступает к месту воспаления. Она движется с большой скоростью и под давлением. Во рту происходит отслойка слизистой, и возникает пузырь с кровянистым наполнением.

Лечение кровянистых пузырей во рту

Кровяной пузырь во рту является лишь частью защитной реакции организма и самостоятельно проходит в течение недели. Если этого не произошло, то необходимо обратится за консультацией к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания организма и новообразования. Он сможет поставить точный диагноз сделав тщательный осмотр, изучив данные клинических анализов и гистологии. После этого врач назначит корректное лечение.

Процесс лечения кровяного пузыря в ротовой полости тесно связан с причиной его появления и потому лечение зависит от нескольких важных факторов:

объем повреждения поверхности;
степень наполненности серозной жидкостью;
характер содержимого кровяного пузыря;
месторасположение.

Объем и характер поврежденной поверхности важен при назначении лечения кровавого пузыря в ротовой полости. Ведь чем больше объем кровяного пузыря, тем хуже он заживает и рассасывается. Лечение большого пузыря с кровью может с консервативного перерасти в хирургическое вмешательство. Маленькие кровяные пузырьки рассасываются быстро и не требуют особого лечения.

Кровяной пузырь на слизистой рта необходимо тщательно обследовать, чтобы исключить гемангиому и сосудистую опухоль. Это сможет сделать врач при осмотре ротовой полости. Гемангиому иногда оставляют без особого лечения, если она не растет. При интенсивном росте ее следует удалить хирургическим путем.

Множество кровянистых пузырей во рту могут быть связаны с заболеванием сифилиса, иногда пузырчатки. Мелкие красные пузырьки на языке, под ним или сбоку могут свидетельствовать о наличии глоссита — воспаления поверхности языка, что вызвано вредоносными микроорганизмами. Лечение будет заключаться в обработке и полоскании полости рта антисептическими растворами и устранение заболевания, что стало главной причиной появления кровяных волдырей.

Лечить кровянистый пузырь во рту необязательно, если он единичный и не беспокоит человека. Если же он мешает, то врач проводит прокол после тщательного осмотра и определения диагноза.

Для укрепления стенок кровеносных сосудов и иммунной системы назначают витамины Е, А, С, К, витамины группы В, поливитаминные комплексы.

Появление кровавых пузырей во рту свидетельствует о травме ротовой полости или является симптомом заболевания организма. Установить истинную причину данного образования и назначить действенное лечение может только врач. Если вовремя обратиться за квалифицированной помощью, то данный недуг не принесет дискомфорта и не приведет к серьезным последствиям.

Что такое зубной абсцесс и как проводить профилактику этого заболевания? В этой статье рассказываем о причинах возникновения, симптомах и лечении гнойника на деснах, а также рекомендации, как уменьшить вероятность столкнуться с гнойной инфекцией.

Гнойник на десне и его симптомы

Абсцесс — это болезненный процесс нагноения места, в которое попадает инфекция. Чаще всего воспаление возникает в области больного зуба. Уплотнение с гноем является защитным механизмом, который препятствует распространению инфекции по всему организму. Если своевременно не обратиться к стоматологу, гнойник может разрушить кость челюсти, а также структуры пародонта, что иногда приводит к удалению зуба.

Первыми признаками инфекции в десне является боль и дискомфорт во время еды. Симптомы абсцесса на десне:

непрерывная пульсирующая боль;
боль при надавливании на зуб;
дискомфорт при употреблении горячих/холодных продуктов;
горький привкус во рту;
отек и покраснение лица;
кровотечение из десен;
подвижность и изменение естественного цвета зуба;
шишка на десне и отек лица;

Виды зубного абсцесса

Десневой
Пародонтальный
Периапикальный
Перикорональный
Комбинированный (пародонтально-эндодонтический)

Поверхностное образование на мягких тканях в области десневых сосочков между зубов. Воспаление связано с попаданием пищи, посторонних предметов, травмированием десны зубной щеткой или нитью. Нарыв на десне исправляется относительно легко, но если не вылечить на ранней стадии, могут возникнуть осложнения.

Это внутреннее воспаление мягких тканей десны, причиной которого часто является пародонтит. Инфекция в этом случае локализуется между внешней стенкой альвеолярного гребня и десной при здоровой пульпе зуба. В пораженной десне образуется гнойный экссудат, который образует шишку в пародонтальном кармане. В десне нет места для выхода жидкости с инфекцией, поэтому постепенно поражаются мягкие и костные ткани возле места нагноения.

Наиболее распространенный вид абсцесса, причиной которого является осложненный кариес или недолеченный периодонтит. Инфекция поражает корневую систему зуба, вследствие чего в верхушке корня скапливается гной. При ослаблении иммунной защиты воспалительный процесс поражает надкостницу зуба, переходит на мягкие ткани слизистой и приводит к образованию свищевого хода и гнойной шишки на десне.

Воспаление возникает в мягких тканях над прорезывающимся зубом при попадании туда остатков еды, бактерий. Перикоронит может вызывать отеки шеи, челюсти, а также привести к стенокардии (нарушению дыхательных функций).

Поражение десен в пульпе и в мягких тканях, которое вызвать пародонтит на соседних зубах.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы свяжемся с вами с 9 до 10 утра и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Лечение нагноения десны

При незначительной или сильной боли требуется помощь стоматолога. Выбор методов устранения нагноения остается за врачом. Лечение начинается после опроса, внешнего осмотра, рентгенологической диагностики пациента. Основная цель специалиста — удалить скопившийся гной как источник инфекции. В зависимости от степени тяжести может потребоваться хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Методы лечения в зависимости от вида воспаления:

При десневом абсцессе, карман с гноем вскрывают, а затем очищают от гноя и обрабатывают антисептиком.
В случае пародонтального воспаления может понадобиться разрезать фурункул для доступа и устранения инфекции. Гной устраняется через вспомогательные зубные каналы, чтобы инфекция не распространялась дальше по кровеносным сосудам. После устранения гнойного процесса и остаточной инфекции, проводятся кюретаж пародонтального кармана и другие процедуры по лечению пародонтита.
Пациентам с периапикальным абсцессом чаще всего назначают чистку и перепломбировку корневых каналов по схеме лечения периодонтита, а также удаление гноя путем вскрытия и дренирования флюса.
Для устранения перикоронального нарыва требуется удалить ткань, которая мешает зубу прорезаться.

Не забыть антибиотики!

После хирургического вмешательства врач назначает курс антибактериальной терапии: противовоспалительные препараты, антибиотики, а также курс домашних антисептических полосканий.

Лечение гнойника дома

В домашних условиях полностью вылечить нагноение десны нельзя, но можно значительно ослабить боль.

До посещения стоматолога можно использовать следующие домашние средства:

отвар ромашки и дубовой коры для полоскания ротовой полости;
полоскание раствором соли, соды или хлоргексидина;
местное применения мазей и внутренний прием анальгетиков.

Почему не стоит тянуть с посещением стоматолога

Если не придавать значения нагноению, могут возникнуть другие опасные симптомы. Развитие болезни приобретает различные формы, такие как кровотечение или заражение крови, а также патологическое расшатывание или потеря зуба. Срочно обратитесь к врачу-стоматологу, который проведет обследование и назначит лечение.

Виды зубного абсцесса

Остеомиелит
Флегмона
Потеря зуба

Когда гной остается в мягких тканях возникают осложнения. В костных тканях образуются плотные образования с гноем, а также происходит опухание лимфоузлов.

Опасное для жизни осложнение возникает при распространении инфекции в мягких тканях десен. Разрастание гноя приводит к хроническим патологиям.

Если жидкость с инфекцией распространяется на основание зуба, появляется болезненная опухоль, что может привести к удалению зуба.

Вопросы и ответы

Почему возникает зубной абсцесс?

К факторам, влияющим на развитие заболевания, относятся:

кариес, периодонтит, киста зуба;
челюстные травмы;
инфекции в организме;
пренебрежение гигиеной ротовой полости;
неквалифицированное лечение зубов.

Как избежать нагноения десны?

Чтобы избежать зубного абсцесса, необходимо правильно ухаживать за полостью рта:

использовать правильно зубную щетку, нить и ополаскиватель для рта;
лечить болезни полости рта своевременно;
соблюдать правильный рацион питания;
не использовать нестерильные предметы в качестве зубочисток;
приходить на осмотр к стоматологу не реже чем раз в полгода.

Гнойник на десне у ребенка?

Часто причиной опухания десны у детей является кариес. На начальном этапе болезнь протекает незаметно, поэтому бактерии попадают в зуб. Микроорганизмы захватывают мягкие и костные ткани, что является причиной образования мешочка с гноем. Ребенок почувствует небольшую припухлость, красного цвета, а если в шишке виден белый кончик это означает появление гноя.

Сопутствующими симптомами является высокая температура, беспокойство ребенка и нежелание кушать. Если вы обнаружили зубной абсцесс у ребенка, срочно посетите стоматолога, чтобы избежать развития осложнений из ранней стадии заболевания.

Что такое абсцесс десны? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Страндстрем Е. Б., стоматолога-имплантолога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Причины развития абсцесса десны:

1. Наиболее частой причиной является острое или хроническое воспаление периодонта — соединительной ткани между корнем зуба и альвеолярной пластинкой (периодонтальный абсцесс).

2. Вторая по частоте причина — обострение хронического пародонтита, особенно в тяжёлой стадии. Воспаление локализуется в области пародонтальных карманов (пародонтальный абсцесс).

3. Перелом зуба в результате внутреннего разрушения тканей зуба или травмы. В зависимости от расположения перелома абсцесс может возникнуть на любом уровне — от переходной складки десны (границы между подвижной и неподвижной частью десны) до десневого сосочка. Если после постановки диагноза "перелом", своевременно не удалить повреждённый зуб, то абсцесс неизбежен.

4. Периимплантит — воспаление в области зубных имплантатов. Может возникать на уровне коронки, немного выше уровня переходной складки десны, а при повреждении имплантата — на уровне перелома [3] .

Симптомы абсцесса десны

Симптомы могут быть общими и местными:

1. Общие симптомы появляются не всегда. В зависимости от тяжести процесса возникают:

общее недомогание;
озноб;
повышение температура тела.

2. Местные симптомы — это основные проявления заболевания:

боль в области зуба, особенно при накусывании;
боль при смыкании зубов;
невозможность гигиены полости рта, так как воздействие зубной щётки или ирригатора, особенно при попадании в область десны, вызывает боль;
резкая боль при жевании, которая ограничивает приём пищи;
образование на десне в области проблемного зуба инфильтрата ( уплотнения ткани) , в котором через время появляется полость с гноем;
в области переходной складки возникает отёк, покраснение тканей (гиперемия), местное повышение температуры и резкая болезненность при пальпации;
в дальнейшем в области максимального выбухания слизистой из-за высокого давления гноя открывается свищевой ход, через который происходит опорожнение абсцесса.

При развитии периимплантита в области установленной конструкции возникает гиперемия и боль. Может появиться покраснение тканей в краевой части десны, отёк в области переходной складки, становится невозможно жевать. Через какое-то время возникает инфильтрат, который затем переходит в стадию абсцесса. В случае перелома ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяется подвижность имплантата (или коронки на имплантате) и резкая болезненность при попытке проверки стабильности конструкции [3] .

Проявление симптомов зависит от стадии абсцесса. В момент образования инфильтрата пациент отмечает резкое нарастание гиперемии слизистой, боль в области зуба или имплантата в покое и при накусывании, ухудшение общего состояния. Эти симптомы усиливаются по мере перехода инфильтрата в стадию абсцедирования — появления полости, заполненной гноем. В дальнейшем, после самопроизвольного (с образованием свищевого хода) или хирургического вскрытия абсцесса симптомы стихают, и состояние пациента значительно улучшается.

Патогенез абсцесса десны

Абсцесс десны вызывают патогены микрофлоры полости рта, которая в основном представлена следующими бактериями:

Bacteroides forsythus (в 55,6% случаев);
Porphyromonas gingivalis (50,0%);
Fusobacterium nucleatum (44,4%),
A. actinomycetemcomitans (38,9%);
Prevotella intermedia (38,9%) и другими.

Кроме того, в большинстве случаев пародонтопатогены вступают в симбиоз с грибами рода Candida (44,4%), бактериями Enterobacter (38,9%), Streptococcus intermedius (13,2%), Peptostreptococcus micros (13,2%) и Staphylococcus aureus (28,5%) [4] .

Патогенез заболевания различается в зависимости от локализации воспаления.

1.Абсцесс, возникший вследствие патологических процессов в тканях периодонта. Неадекватное лечение каналов корня зуба приводит к острому воспалению или обострению его хронической формы в области периодонта. В результате количество микроорганизмов в канале корня зуба и в области периодонта значительно возрастает. В ответ на это разрастается грануляционная ткань (соединительная ткань, образующаяся при заживлении) в области верхушки корня с замещением ею костной ткани. В момент обострения процесса в этой области возникают очаги гнойного расплавления грануляционной ткани. В результате периодического обострения воспалительного процесса очаг в периодонте постепенно распространяется на всё новые участки кости, преимущественно в сторону преддверия полости рта. Это приводит к возникновению вертикальных щелевидных дефектов кортикальной пластинки и дальнейшему развитию сначала инфильтрата в области десны, а затем и появлению абсцесса [5] .

2.Абсцесс, возникший в области пародонтального кармана. Пародонтальный абсцесс десны возникает вследствие нескольких взаимосвязанных патологических процессов. Большое количество над- и поддесневых зубных отложений способствует развитию пародонтопатогенных бактерий, что вызывает сильную иммунную реакцию. Организм отвечает формированием инфильтрата с большим количеством клеток иммунной системы. Эти клетки производят медиаторы воспаления, которые стимулируют разрушение костной ткани остеокластами (клетками, удаляющими костную ткань растворением минеральной составляющей и разрушением коллагена ). Костная ткань начинает рассасываться и образуется пародонтальный карман, который в зависимости от тяжести пародонтита имеет разную глубину. В момент обострения пародонтита гноетечение из пародонтального кармана становится непрерывным. В случае нарушения оттока происходит абсцедирование [6] .

3.Абсцесс, возникший в области периимплантных тканей. Причиной развития периимплантита являются микроорганизмы, находящиеся в биоплёнке на поверхности конструкции. Колонии микроорганизмов воздействуют на мягкие ткани, окружающие имплантат, вызывая их воспаление. Дальше процесс развивается так же, как и при пародонтите, но не остаётся локализованным, а распространяется в сторону верхушки имплантата. Воспалительный инфильтрат при периимплантите переходит непосредственно на альвеолярную кость, тогда как при пародонтите он отделён от кости слоем соединительной ткани в один миллиметр. На ранней стадии периимплантита абсцесс возникает на уровне верхней трети имплантата — в области периимплантного кармана. На более поздних этапах, по мере разрушения кости в области тела имплантата, может переходить ближе к переходной складке десны [7] .

Классификация и стадии развития абсцесса десны

В зависимости локализации процесса абсцесс десны можно разделить на две основные группы:

периодонтальный абсцесс;
пародонтальный абсцесс.

В зависимости от причины и локализации патологического процесса, наличия, отсутствия и расположения свищевого хода в МКБ-10 выделяют следующие группы и подгруппы заболевания:

К04 Болезни пульпы и периапикальных тканей. В этой ситуации абсцесс связан с поражением периапикальной области и является осложнением периодонтита. Он делится на подгруппы:

К04.6 периапикальный абсцесс со свищем (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)

К04.60 — имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой;

К04.61 — свищ с носовой полостью;

К04.62 — свищ с полостью рта;

К04.63 — свищ с кожей;

К04.69 — периапикальный абсцесс со свищем неуточненный;

К04.7 — периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения).

К01. Гингивит и ткани пародонта

Абсцесс связан с осложнением тяжёлой формы пародонтита.

К05.20 — пародонтальный абсцесс (периодонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища;

К05.21 — периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) со свищем

Выделяют следующие стадии развития заболевания [5] :

Осложнения абсцесса десны

Причиной возникновения осложнений является снижение и нарушение общей противоинфекционной специфической и неспецифической защиты организма.

Хронический периодонтит может привести к следующим осложнениям:

острые гнойные и хронические периоститы челюсти (воспаление надкостницы);
остеогенные остеомиелиты челюстей (инфекционный гнойно-некротический процесс в костной ткани человека);
лимфангит, лимфаденит (воспалительные процессы в области лимфатических сосудов и узлов).

В случае обострения хронического периодонтита в области моляров верхней челюсти и если верхушка корня зуба имеет связь с гайморовой пазухой, осложнением могут явиться одонтогенные гаймориты ( воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи ).

Осложнением абсцесса десны могут стать абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области ( разлитого гнойного воспаления без чётких границ ) [7] . Это самый худший прогноз развития заболевания: пациент чувствует недомогание, возникает плотный инфильтрат в одной из областей челюстно-лицевой области, который в дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения абсцедируется. В этом случае необходимо лечение в стационаре с системным применением антибиотиков и проведением экстренных операций по вскрытию абсцессов и флегмон.

Осложнения тяжёлой формы пародонтита — общее разрушение кости альвеолярного отростка, нарушение смыкания и патологическая подвижность зубов, приводящая к их утрате.

Осложнения периимплантита — утрата костной ткани, приводящая к тому, что имплантат больше не выполняет свои функции. В результате может потребоваться его удаление и повторная установка [8] .

Диагностика абсцесса десны

Выявление абсцесса десны не представляет сложностей, поскольку заболевание имеет ярко выраженную местную и общую симптоматику. Для постановки диагноза врач опрашивает пациента, уточняет наличие местных и общих симптомов, анализирует данные рентгенограммы [8] [9] :

Обострения хронического парадонтита	1. Появляется или усиливается кровоточивости десен, увеличивается количество зубных отложений, запах изо рта. 2. В области краевой десны одного или нескольких зубов возникает инфильтрат. 3. Затем появляется полость, заполненная гноем, и начинается активное его выделение из пародонтального кармана. 4. На рентгенограмме видна зона деструкции костной ткани в области межзубных костных пиков и в межкорневых костных перегородках.
Периимплантит	1. Кровоточивость появляется в области периимплантной десны, возникает боль в области имплантата в покое и при жевании. 2. Наблюдается инфильтрат в месте имплантата, в зависимости от стадии периимплантита: в области краевой десны или ближе к переходной складке. 3. В дальнейшем формируется абсцесс и открывается свищевой ход. 4. На ренгенограмме наблюдается характерная кратерообразная деструкция кости в области имплантата.
Перелом зуба	1. Резкая боль при жевании. 2. Чёткая граница перелома на рентгенограмме, на уровне перелома корня зуба возникает абсцесс – выше или ниже в зависимости от локализации перелома. 3. Слабость, недомогание, повышение температуры тела. Это связано с возникновением очага инфекции в полости рта.
Неходжкинские лимфомы (опухоли, исходящие из лимфоидной ткани)	1. Безболезненная припухлость, затем появляются язвы (локализованные и распространённые). 2. При подозрении на лимфому необходимо провести биопсию, гистологическое и иммуноцитохимическое исследования.

Лечение абсцесса десны

Терапия зависит от причины возникновения абсцесса десны. Лечение делится на два вида:

1. Этиологическое — устранение причины, вызвавшей абсцесс.

2. Симптоматическое — уменьшение симптомов

Этиологическое лечение:

При остром или обострении хронического периодонтита рекомендованы два пути терапии в зависимости от тяжести: удаление зуба или повторное эндодонтическое лечение (раскрытие, обработка и адекватная пломбировка канала корня зуба). В настоящее время успешность консервативного лечения периодонтитов очень высока. Если эндодонтическое лечение невозможно (тяжёлые заболевания, возраст или нежелание пациента, трещина зуба и др.) или очень низкий процент вероятности успешного исхода лечения — зуб удаляют.
При обострении хронического периодонтита – проводят профессиональную гигиену полости рта (удаляют зубной камень и биоплёнку) [10] .
При возникновении периимплантита — удаляют патологические ткани и микробную биоплёнку с поверхности имплантата с возможностью последующей реостеоинтеграцией (повторного срастания имплантата с костной тканью) или удаляют имплантат с проведением костной пластики [11] .
В случае перелома корня — удаляют зуб. Имплантат можно установить сразу же при проведении адекватной антибактериальной терапии или через три недели (ранняя отсроченная имплантация) или через три месяца (поздняя отсроченная имплантация).

Симптоматическое местное лечение включает в себя разрез и дренирование очага путём установки дренажа на 1-2 дня.

Общее лечение включает в себя назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии для остановки гнойного процесса.

Антибактериальная и противовоспалительная терапия бывает общей и местной.

Общая антибактериальная терапия. Предпочтительные препараты —антибиотики пенициллиновой группы. При появлении аллергической реакции или при отсутствии чувствительности микрофлоры очага к пенициллинам назначаются макролиды или фторхинолоны. Выбор препарата зависит от индивидуальной переносимости пациента и чувствительности к ним микроорганизмов. Назначать препараты, сроки приёма и дозировку, может только врач:

антибиотики группы пенициллинов — амоксиклав, флемоксин солютаб;
фторхинолоны — ципрофлоксацин;
макролиды — рулид, сумамед;
другие синтетические антибактериальные средства — клеон (метронидазол);
дополнительно назначается — энтерол (сахаромицеты) для профилактики развития псевдомембранозного колита.

Местно антибактериальную терапию проводят антисептиками:

раствор хлоргексидина 0,05%;
раствор мирамистина 0,01%;
на область десны наносят гели, содержащие метронидазол, левомицетин, линкомицин, хлоргексидин, диоксидин, прополис и ромашку [6][12] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при лечении абсцесса десны, как правило, благоприятный. После вскрытия абсцесса и устранения причины воспаление полностью прекращается. Однако возможны рецидивы заболевания.

Cвидетельством успеха эндодонтического лечения при сохранении причинного зуба и обострении хронического периодонтита будет отсутствие рецидива абсцесса десны. В случае повторной патологии зуб удаляется.

При обострении хронического пародонтита высокой степени тяжести и пародонтальном абсцессе необходимо провести профессиональную гигиену полости рта и в дальнейшем поддерживать её на высоком уровне в домашних условиях. Иначе обострение хронического пародонтита и рецидив абсцесса неизбежны [6] .

Прогноз лечения абсцесса, возникшего при периимплантите, зависит от способа лечения. В случае консервативной терапии необходимо устранить причину, вызвавшую периимплантит. При удалении имплантата — прогноз благоприятный.

Меры профилактики абсцессов десны включают:

регулярно (раз в шесть месяцев) посещать стоматолога;
делать обзорные (панорамные) снимки ротовой полости не реже одного раза в год, на которых можно увидеть начальный этап развития патологических процессов в области зубов и имплантатов;
лечить кариес на ранних этапах, не допускать перехода кариозного процесса в пульпит и в последующем — в периодонтит;
проводить профессиональную гигиену, очищая зубы от отложений и бактериальной плёнки, которые являются одной из причин развития пародонтита;
правильно чистить зубы и использовать средства гигиены: индивидуально подобранные зубные щётки, флоссы, межзубные щётки, ирригатор [10] .

Зубы необходимо чистить два раза в день, причём утром как до, так и после приёма пищи. В каждой области необходимо делать не менее 5 -7 "выметающих" движений от десны к зубу. Очищаются все поверхности – жевательная, язычная (нёбная), щёчная. Межзубные промежутки очищаются зубными ёршиками, флоссами и ирригатором.

При наличии коронок и имплантов важно правильно ухаживать за ними. Особое внимание следует обратить на ирригатор, который поможет устранить зубной налёт в межзубных промежутках и в промежутках между коронками на имплантатах. При ношении имплантов обязательно посещать стоматолога один раз в шесть месяцев для проведения профессиональной гигиены.

При устранении всех неблагоприятных вышеперечисленных факторов абсцесс десны, как заболевание полости рта, крайне маловероятен.

Читайте также: