Лейкоплакия десны лечится ли

Опубликовано: 26.04.2024

Последнее обновление: 24.02.2021

Лейкоплакия — патологическое состояние, которому подвержены слизистые оболочки. Это состояние может затрагивать эпителий прямой кишки, носа, мочевого пузыря и других органов, однако чаще всего встречается лейкоплакия полости рта. Для этого состояния характерен гиперкератоз (ороговение) слизистых оболочек, который проявляется различными наружными симптомами (белый налет, болезненность и др.). Чаще всего это состояние встречается у людей среднего, пожилого возраста. Мужчин лейкоплакия поражает почти в два раза чаще, нежели женщин.

Большинство симптомов лейкоплакии не вызывает сильного дискомфорта или боли, однако она все же оказывает значительное негативное влияние на качество жизни. Кроме того, лейкоплакия является предраковым состоянием и может стать первым этапом на пути к развитию различных онкологических заболеваний ротовой полости.

Причины и механизм развития

Лейкоплакия не является самостоятельным, отдельным заболеванием, но лишь патологическим состоянием. Не существует и единого мнения относительно точных причин развития этой патологии. Большинство врачей считает, что спровоцировать ее могут различные факторы, большинство из которых связано с постоянным воздействием тех или иных раздражителей на слизистую оболочку ротовой полости:

Курение

Употребление табака вызывает постоянное термическое и химическое раздражение слизистой: на ее поверхность воздействуют смолы, различные производные фенола и аммиака, а также сам никотин. Не менее вредным является жевание табака, насвая, бетеля. Никотиновая лейкоплакия носит название лейкоплакии Таппейнера.

Острая, холодная, горячая пища

Термическое раздражение слизистой, а также воздействие едких веществ, содержащихся в специях, также может способствовать развитию патологии.

Спиртные напитки

Алкоголь также способен травмировать слизистую. Люди, часто употребляющие крепкие спиртные напитки, входят в группу риска.

Механические травмы

Частое механическое травмирование слизистой обычно происходит из-за ношения неправильно подобранных или некачественных зубных протезов или брекетов, а также из-за различных патологий прикуса или неправильно расположенных отдельных зубов. Острые края зубов или ортопедических конструкций постоянно повреждают эпителий, что и ведет к развитию патологии.

Гальванические токи

При установке металлических зубных коронок из разных металлов в ротовой полости могут постоянно возникать слабые электрические токи — слюна в этом случае действует как гальваническая среда. Ток вызывает раздражение и постепенное перерождение слизистой.

Неблагоприятное влияние профессиональных и экологических факторов

Негативное влияние на слизистую могут оказывать химические вещества, с которыми человек сталкивается во время работы. Наиболее вредными в этом отношении считаются анилиновые красители, лаки, фенолы, смолы, бензин, бензол и его различные соединения. При неблагоприятной экологической обстановке эти и другие вещества могут воздействовать и на людей, не занятых на вредном производстве.

Прием медикаментов

Лейкоплакия полости рта может проявиться в качестве побочного эффекта некоторых сильнодействующих препаратов. Особенно часто это случается у пожилых пациентов, которые принимают множество различных лекарственных препаратов.

Помимо этих причин развитию лейкоплакии также способствуют различные факторы, вызывающие ослабление защитных свойств слизистой. К ним относятся такие состояния и заболевания, как гиповитаминоз, дефицит железа и вызванная им анемия, сахарный диабет, различные болезни желудочно-кишечного тракта, изменения гормонального фона и нарушения в работе желез внутренней секреции. Существует также генетическая предрасположенность к лейкоплакии. Кроме того, некоторые исследователи считают, что пациенты, зараженные вирусами папилломы человека некоторых типов, также входят в группу риска. В несколько раз чаще, чем обычные пациенты, лейкоплакией заболевают люди с ВИЧ и СПИД, а также те, кто регулярно подвергаются облучению ультрафиолетом.

Лейкоплакия полости рта: симптомы

На первичных этапах развития заболевания симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Первые проявления лейкоплакии обычно бывают связаны с появлением множественных бляшек беловатого или серого цвета на поверхности слизистой. Чаще всего эти образования локализуются на внутренней стороне щек, на небе, деснах, в области губных спаек, дне рта и языке. Поначалу заметить их можно лишь при внимательном осмотре. Верхний слой бляшек твердый, ороговевший.

Существует несколько разновидностей лейкоплакии, которые обладают собственными особенностями симптоматики:

Это самая распространенная форма заболевания. Чаще всего плоская лейкоплакия не вызывает неприятных ощущений и обнаруживается лишь во время осмотра у стоматолога. В отдельных случаях возможно появление жжения, чувства стянутости; при поражении языка пациенты иногда жалуются на ослабление чувствительности к вкусу пищи.

Лейкоплакия на языке

Участки гиперкератоза, возникающие при плоской лейкоплакии, могут иметь различную форму и размеры, однако они не возвышаются над уровнем слизистой. На поверхности пораженных участков образуется налет, который не соскабливается даже при значительном усилии

Цвет пятен может варьироваться от серого до мутно-белого, молочного. Поверхность слизистой из-за гиперкератоза становится сухой и шероховатой на ощупь. Признаки воспаления отсутствуют

Характер пятен зависит от пораженного участка. Так, например, на слизистой щек гиперкератоз возникает на вытянутых участках, похожих на сплошную или прерывистую линию. На небе, языке и на дне рта образуются широкие полосы или крупные пятна неправильной формы. В углах рта чаще всего встречаются очаги поражения треугольной формы.

Веррукозная лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия этого типа обычно развивается вслед за простой. Она появляется в том случае, если на пятна гиперкератоза продолжают воздействовать раздражающие факторы — дым сигарет, острая пища, гальванические токи или механические травмы.

Ороговение становится гораздо более выраженным и сильным, в результате чего возникает уплотнение верхнего слоя эпителия. Пораженные участки возвышаются над окружающими тканями; на ощупь они плотные, твердые, с небольшой подвижностью. Болезненность при надавливании отсутствует.

Участки поражения могут принимать форму бляшек белого или желтоватого цвета. Кроме того, существует бородавочная форма, при которой высота образований может достигать 2-3 мм.

Пациенты, страдающие от этой формы заболевания, обычно жалуются на боль, чувство сильного жжения, возникающее во время приема пищи. Среди субъективных ощущений также встречается ощущение шероховатости и стянутости на пораженных участках.

Именно эта форма лейкоплакии чаще всего приводит к развитию онкологического заболевания.

Простая и веррукозная лейкоплакия часто переходят в эрозивную форму. Главным отличительным признаком этой формы является образование участков растрескивания и изъязвления слизистой, которые вызывают у пациента сильную болезненность. Трещины и эрозии лечатся с большим трудом и демонстрируют тенденцию к постоянному рецидивированию и увеличению. Болезненность возникает как в покое, так и во время приема пищи.

Эта форма заболевания наиболее распространена среди курильщиков. Большинство очагов поражения при лейкоплакии Таппейнера располагаются на твердом и мягком небе; в некоторых случаях гиперкератоз затрагивает края десны, прилегающие к основному участку поражения.

Слизистые оболочки при этом заболевании становятся складчатыми и меняют цвет. Из-за закупорки слюнных протоков на поверхности участка образуются красноватые узелки.

После прекращения курения заболевание чаще всего бесследно проходит.

Мягкая лейкоплакия полости рта

Эта патология стоит особняком в ряду разновидностей лейкоплакии, поскольку является, по сути, доброкачественным раковым заболеванием слизистой оболочки. Для нее характерно отшелушивание верхнего слоя эпителия на пораженных участках. Точные причины этого заболевания пока не выяснены; по мнению некоторых исследователей, его развитие связано с невротической депрессией и резкими изменениями гормонального фона.

Лейкоплакия полости рта: лечение

Тактика лечения лейкоплакии в значительной степени зависит от формы и стадии развития заболевания, размеров и характера очагов поражения, скорости, с которой прогрессирует патологический процесс. Однако, независимо от этих факторов, первым делом необходимо устранить основную причину, вызывающую постоянное травмирование слизистой оболочки. В этом случае некоторые формы лейкоплакии (например, плоская) могут пройти самостоятельно без каких-либо серьезных последствий для организма.

При консервативном лечении после устранения раздражающих факторов проводят санацию ротовой полости; в некоторых случаях также может потребоваться замена или сошлифовывание острых краев протезов, зубов, замена пломб. Кроме того, стандартная схема лечения включает в себя прием витамина А в виде раствора в течение одного-двух месяцев, а также аппликации витамина в виде раствора на масляной основе. В качестве дополнительного поддерживающего средства пациентам может быть назначен прием витаминных комплексов. Хороший результат дает прием специальных комплексов для зубов, таких, например, как витаминно-минеральный комплекс АСЕПТА. Помимо витамина А, жизненно необходимого пациентам с лейкоплакией, этот комплекс также включает в себя витамины B3 и B6, С, D3, экстракт зеленого чая, коэнзим Q10 ускоряющий заживление пораженного эпителия, коралловый кальций.

Мнение специалистов

Многочисленные клинические исследования позволили установить терапевтический эффект препаратов линейки «Асепта». При исследованиях все пациенты фокус группы отметили обезболивающий эффект средства, после использования ополаскивателей у них наблюдалось заживление тканей, гигиеническое состояние полости рта улучшилось. Средства рекомендованы в комплексном лечении больных, а их доступность и простота позволяют рекомендовать их стоматологам.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Лейкоплакия полости рта — это такое патологическое состояние, при котором происходят изменения эпителия слизистой ротовой полости. Основной симптом лейкоплакии полости рта — ороговение эпителия (в норме он неороговевающий). Изменения затрагивают не только эпителий слизистой,но и страдает красная кайма губ, слизистая полости носа, половых органов и прямой кишки.

Лейкоплакия полости рта является предраковым состоянием, и сравнительно других патологических предраковых состояний встречается более часто, регистрируется у 18 процентов пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.

Этиология лейкоплакии полости рта

Этиология лейкоплакии полости рта включает в себя какие-то внешние (экзогенные) раздражители, которые действует очень долгое время, то есть уже перешли в стадию хронизации.

Механические факторы:
Грубая пища;
Плохо припасованные съемные протезы;
Недоброкачественные пломбы;
Аномалии положения зубов;
Аномалии прикуса;
Разрушенные коронки зубов;
Гальваниз;
Вредные привычки
Химические раздражители:
Бытовые факторы (увлечение пряностями, курением, этиловым спиртом);
Производственные факторы (воздействие брома, йода, кислот);
Температурные раздражители;
Метеорологические факторы;
Так же уделяется особое внимание патологии органов желудочно – кишечноо тракта. Такие патологические состояния как гастриты, язвы, энтериты и колиты приводят к снижению устойчивости слизистой оболочки к действию патогенных факторов
Анемия;
Генетическая предрасположенность;
Анатомо – физиологические факторы;

Патогенез лейкоплакии полости рта

Точного и доказанного механизма возникновения лейкоплакии полости рта не существует. Однако многие ученые предполагают следующий патогенез лейкоплакии полости рта. Для начала изменения слизистой оболочки необходимо постоянное действия раздражающего фактора, то есть – хроническое воспаление. Чаще всего такое воздействие осуществляется при наличии патологии общей. Хроническое воспаление запускает ряд сложных механизмов, приводящих к изменениям в слизистой оболочке,изменению метаболизма, а именно: кератозу (утолщение слизистой оболочки).

Классификация лейкоплакии полости рта

Существует множество классификаций лейкоплакии полости рта, которые в основном учитывают клиническое проявление лейкоплакии полости рта. Я представлю одну из них. Классификация лейкоплакии полости рта по А.Л.Машкиллейсонн:

Простая или плоская лейкоплакия полости рта;
Веррукозная лейкоплакия полости рта;
Эрозивно –язвенная лейкоплакия полости рта;
Лейкоплакия Таппейнера;
Мягкая лейкоплакия.

Чаще всего лейкоплакия полости рта локализуется по линии смыкания щек, в области улов рта, на передней части кончика языка, на дне полости рта, на твердом небе, иногда на альвеолярном отростке. Клиническая картина лейкоплакии полости рта будет зависеть не только от локализации элементов поражения, но и от стадии лейкоплакии. Так процесс лейкоплакии начинается с предлейкопластической стадии – небольшое воспаление на слизистой, которое достаточно быстро поддается ороговению. Участок приобретает мутновато – белый оттенок, иногда синеватый, легко берется в толстую складку, безболезненный при пальпации. При дальнейшем прогрессировании болезни очаг лейкоплакии как бы станет выше над другими участками слизистой оболочки полости рта, в этот момент чаще всего происходит озлокачествление очага (происходят метапластические изменения). Таким образом, все клинические формы лейкоплакии являются единым патологическим процессом.

Плоская лейкоплакия полости рта

Жалобы при плоской лейкоплакии полости рта

Жалобы при плоской лейкоплакии полости рта чаще всего отсутствуют. Некоторые пациенты отмечают косметический недостаток, белесоватый оттенок на слизистой или на красной кайме губ. Никаких других субъективных особенностей не замечают.

Симптомы плоской лейкоплакии полости рта

Основным симптомом плоской лейкоплакии полости рта является возникновение на слизистой оболочке полости рта белесоватого пятна с четкими контурами. Пятно может быть различной формы, однако зачастую больших размеров. Пятно покрыто налетом, которые не снимается даже при соскабливании.

Если плоская лейкоплакия полости рта располагается по линии смыкания зубов, то она выглядит в виде неровной полоски. В ретромолярной области очаг имеет форму звезды. На слизистой губ плоская лейкоплакия имеет сравнение с папиросной бумагой либо же отдельными полосками (как дерево).

Веррукозная лейкоплакия полости рта

Веррукозная лейкоплакия полости рта является продолжением прогрессирования плоской лейкоплакии полости рта.

Жалобы при веррукозной лейкоплакии полости рта

Жалобы при веррукозной лейкоплакии полости рта сводятся к субъективным ощущениям при разговоре или жевании пищи. Пациенты отмечают сухость и шелушение, постоянно хочется пить из – за сухости полости рта.

Симптомы веррукозной лейкоплакии полости рта

Веррукозная лейкоплакия полости рта встречается в двух формах.

Бляшечная форма веррукозной лейкоплакии полости рта характеризуется множественными очагами в виде бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта. Имеют неправильную форму и шероховатую поверхность.

Бородавчатая форма веррукозной лейкоплакии полости рта встречается чаще, чем бляшечная форма веррукозной лейкоплакии. Очаги имеют вид бугристых образований, которые иногда встречаются в виде нарастаний, возвышающихся над слизистой оболочкой полости рта.

Веррукозная лейкоплакия полости рта чаще всего озлокачествляется, это связано с постоянной травмой участков кератоза. Так как участки веррукозной лейкоплакии чаще располагаются рядом с кариозно разрушенным зубов, неправильно установленными коронками/протезами и т.п.

Цвет участки веррукозной лейкоплакии варьирует от молочно – белого до желтого, если цвет изменился до коричневого – значит, процесс принял злокачественный характер. Окружающая очаг слизистая гиперемирована, но незначительно. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Эрозивно – язвенная лейкоплакия полости рта

Эроизвно – язвенная лейкоплакия чаще всего встречается у мужчин среднего и пожилого возрастов.

Жалобы при эрозивно – язвенной лейкоплакии полости рта

Жалобы при эрозивно – язвенной лейкоплакии сводятся к ощущению жжения, зуда, иногда боли, которая усиливается при употреблении пищи или воды, иногда может быть и кровоточивость.

Симптомы эрозивно –язвенной лейкоплакии слизистой оболочки полости рта

Основным симптомом эроизвно – язвенной лейкоплакии полости рта является возникновение на слизистой полости рта участка эрозии, размер которой достигает до 0,5 см в диаметре. Могут наблюдаться несколько участков эрозий, которые разделены здоровой слизистой полости рта друг от друга. Вокруг эрозий наблюдаются очаги воспаления слизистой полости рта по типу простой или веррукозной лейкоплакии полости рта. Чаще всего такие эрозии не заживают, а прогрессирую и озлокачествляются. Признаком озлокачествления эрозивно – язвенной лейкоплакии является внезапное уплотнение у основания очага (чаще всего с одной стороны), могут отмечаться кровоточивость, сосочковые разрастания.

Мягкая лейкоплакия полости рта

Мягкая лейкоплакия полости рта является единственной формой лейкоплакии полости рта, которая выделена в отдельное нозологическое заболевание.

Причины возникновения мягкой лейкоплакии полости рта

Причинами возникновения мягкой лейкоплакии полости рта считаются нервно – эмоциональное перевозбуждение, стресс, психозы, неврозы, переутомление.

Из анамнеза выянсяется, чтопациент лительно курит, имеет вредне привычки тиа закусывания или облизывания губ, употребелений крепких и горячих напитков, большое количество кариозно пораженных зубов, зубных отложений.

Мягкая лейкоплакия полости рта чаще встречается у мужчин в возрасте от 17 до 45 лет, у женщин мягкую лейкоплакию полости рта отмечают реже.

Жалобы при мягкой лейкоплакии полости рта

Жалобы при мягкой лейкоплакии отсутствуют. Чаще всего мягкую лейкоплакию полости рта обнаруживают на проф осмотрах или во время санации полости рта. Могут быт жалобы при мягкой лейкоплакии полости рта на чувство шелушение ткани, возниковение избыточной ткани, изменение вкусовой чувствительности. Пациенты чаще всего скусывают участки ороговевшей ткани, не ощущая боли.

Симптомы мягкой лейкоплакии полости рта

Симптомом мягкой лейкоплакии полости рта является появление участка кератоза, то есть ороговения. Участок может быть ограниченным или диффузным. Если участок ограничен,то он локализуется на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов).

Участок мягкой лейкоплакии полости рта белесоватого оттенка, без признаков воспаления, удаляется шпателем.

Существуют две формы мягкой лейкоплакии полости рта. Типичная или атипичная.

Чаще всего типичная форма мягкой лейкоплакии полости рта представлена очаговой формой, и дифференцировать ее с атипичной формой можно вследствие жалоб на шелушение и сухость в определенных участках. При атипичной форме участки мягкой лейкоплакии слизистой полости рта имеют диффузный характер, при этом шелушения и сухости не замечено. Иногда эта форма мягкой лейкоплакии представлена лишь возвышающей линией над другими участками слизистой на щеках по линии смыкания зубов.

Лечение лейкоплакии полости рта

Лечение любой формы лейкоплакии полости рта должно быть комплексным. При этом используется как местное, так и общее лечение.

Все формы лейкоплакии могут сводиться примерно к одной схеме, которую следуют измениться в зависимости от клинической ситуации пациента.

Устранение травмирующий факторов;
Санация полости рта;
Ортопедическое, хирургическое, ортодонтическое лечение по показаниям;
Выявление и лечение сопутствующей патологии;
Витамины группы А,В,С (внутрь, в виде аппликаций, назначают курсами);
Седативные препараты, траквилизаторы;
Жидкий азот;
Назначают диету, богатую витамины, растительной и молочной пищей;
Устранение нервно – психических травм, переутомлений;
Физический метод лечения (гелий – неоновый лазер).

Профилактика и диспансеризация больных с лейкоплакией полости рта

После постановки диагноза лейкоплакия полости рта пациентов ставят на диспансерный учет. Осмотр такие пациентов проводят каждые 1,5 – 2 месяца. Пациенту рекомендуется перейти на более щадящее питание (употребление больше растительных и молочных продуктов питания), отказаться от горячих и крепких алкогольных напитков, курения, провести полную санацию полости рта.

Если при повторном назначении участок лейкоплакии исчез, то дальнейшая диспансеризация пациента не имеет смысла.

При прогрессирования лейкоплакии полости рта, пациента осматривают каждые 3 месяца в течение 5 лет. И при малигнизации, уплотнении участок лейкоплакии (особенно при веррукозной и эрозивно – язвеных формах) врач – стоматолог вместе с врачом – онкологом обсуждают и решают насчет более радикального лечения.

Заболевание, при котором воспаляется и поражается слизистая оболочка полости рта, называется лейкоплакией. Поражение затрагивает во рту, в первую очередь, каймы губ. Болезнь представляет серьезную опасность, поскольку впоследствии может перерасти в онкологию.

Лейкоплакия полости рта: причины болезни

К причинам, вызывающим развитие заболевания, относятся:

Курение. При употреблении табака ротовая полость подвергается воздействию различных раздражителей, среди которых термические (поступающий дым имеет температуру порядка 60 градусов Цельсия) и химические (никотин, смолы и продукты горения). Не менее опасен и жевательный табак, тоже являющийся провоцирующим фактором.
Употребление в течение длительного времени на постоянной основе либо очень горячей, либо очень холодной пищи.
Механическая травма (неправильный прикус, острые края зубов, ортопедические конструкции, установленные с нарушениями).
Металлические пломбы, являющиеся причиной возникновения гальванических токов.
Вдыхание паров бензина, бензола, лаков и красок, а также других смол.
Нарушение гормонального фона, постоянные стрессы и недостаток ретинола.

Симптомы

Первые признаки заболевания зачастую остаются незамеченными, поскольку не вызывают никаких болевых ощущений или дискомфорта у пациента. Тем не менее специалист сможет определить по внешнему виду слизистой оболочки, губ и участка смыкания зубов начавшуюся лейкоплакию.

Первый признак болезни – возникновение ороговевшей области серого цвета, которая может появиться на небе (у курильщиков), в уголках рта, на внутренней стороне щеки и пр. На этом участке образуется легко убираемый белый налет, однако через несколько дней образование вновь дает о себе знать. Пациент может чувствовать уплотненность во рту, но, как показывает практика, большинство людей на это просто не обращает внимания.

Образуются бляшки, диаметром не более 4 сантиметров. Они могут появиться:

на внутренней поверхности щёк;
на языке (на спинке или по бокам);
на нёбе;
на дёснах;
в уголках рта.

Процесс формирования бляшек занимает до одного месяца. На первой стадии участок будущего образования кажется немного припухлым, при прощупывании пальцами уплотнения не чувствуется. Однако с течением времени появляется еще один симптом лейкоплакии полости рта – слизистая оболочка в месте появления припухлости теряет первоначальный блеск и становится шероховатой, что заметно при касании.

Болевых ощущений при этом не возникает: лишь иногда возможно ощущение сухости в месте очага.

Постепенно окраска пятен меняется с серого на ярко-выраженный белый. Пятна в большинстве случаев имеют чёткие границы. Их увеличение возможно в случае, когда болезнь переходит во вторую свою стадию, именуемую веррукозной.

Нередко болезнь вызывает возникновение кандидоза и злокачественных раковых образований. В запущенном состоянии лейкоплакия с большим трудом поддается лечению: пораженные участки еще сильнее роговеют, могут формироваться язвы, инфекция постепенно захватывает и другие участки рта.

Заявка на консультацию

Всех чаще встречается простая или, как её еще называют, плоская лейкоплакия. Выявляется, как правило, случайно во время осмотра стоматологом, так как пациент не испытывает никаких субъективных ощущений. Крайне редко возникает жжение, может измениться внешний вид слизистой. Если болезнь затрагивает язык, может возникнуть потеря вкусовых ощущений.

Волосатая лейкоплакия языка напоминает стоматит. Формыпоявившегося пятна, как и его размеры, могут быть различными, цвет – от бледно-серого до белого. Поверхность слизистой в месте поражения становится слегка шероховатой, что чувствуется на ощупь. На щеках проявляется цельными или прерывистыми линиями. Может встречаться и на губах, где выглядит как наклеенная тонкая бумага.

Веррукозная лейкоплакия – второй этап развития болезни. Ороговение утолщается, пораженный участок как бы возвышается над находящимися рядом тканями. При касании пальцами чувствуется уплотнение.

Эрозивная форма. Несвоевременная диагностика двух предыдущих стадий заболевания приводит к ухудшению ситуации – человек ощущает боль при воздействии на очаг любых раздражителей, во рту видны эрозии или язвы.

Мягкая лейкоплакия - одна из разновидностей рака. Её отличительной чертой является шелушение тканей в районе очага поражения. Для уточнения диагноза требуется гистологический метод исследования клеток.
Лейкоплакия Таппейнера. Эта форма болезнь поражает людей, злоупотребляющих курением. Согласно проведенным исследованиям, ежедневное выкуривание 10 сигарет в день увеличивает шанс начала развития заболевания в 50 раз (с увеличением числа сигарет увеличивается и риск)

Болезнь начинается с образования очагов на нёбе (иногда они появляются на деснах). Слизистая оболочка меняет свой цвет на ярко-выраженный серый или синеватый, что заметно невооружённым взглядом, на ней появляются складки. Могут начать появляться красноватые узелки, что сопровождается инфекционными воспалениями ротовой полости (причина- скопление секрета слюнных желёз в тканях).

Диагностика лейкоплакии полости рта

Лечение любого заболевания начинается с диагностики: не является исключением в этом плане и лейкоплакия.

При осмотре врач опрашивает пациента на предмет выяснения факторов, способствующих развитию заболеванию. К ним относятся регулярное воздействие табачного дыма, работа во вредных условиях, недавно проведенные стоматологические операции и пр.

Далее назначаются лабораторные исследования. Могут проводиться следующие процедуры:

забор ткани (биопсия). Сопровождается анестезией;
исследование забранного материала под микроскопом. Метод позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток в образовании;
берётся мазок слизистой;
делается проба Шиллера (слизистая оболочка окрашивается раствором, состоящим из воды и йода – очаги лейкоплакии не окрашиваются);
берётся кровь на анализ (повышение СОЭ может свидетельствовать о наличии злокачественных новообразований).

Помимо этого, врач дополнительно может назначить анализ мочи, провести биохимическое исследование крови и запросить результат флюорографии. Может потребоваться консультация онколога (при подозрении на рак), терапевта (для исключения инфекционных заболеваний) и дерматолога (с целью поиска других очагов заболеваний).

Лейкоплакия полости рта: лечение медицинскими препаратами

Лечение подразумевает полную ликвидацию раздражающих факторов, приведших к развитию болезни:

отказ от курения;
стачивание острых краев зубов;
санация ротовой полости;
замена пломб;
применение средств для защиты поверхности губ.

Дополнительно назначается курс витамина A, продолжительностью не менее месяца, затормаживающего процесс ороговения тканей.

Если принятые меры не вызвали полного исчезновения проявлений заболевания, допускается хирургическое вмешательство: очаг иссекается, в зависимости от степени развития болезни используется криодеструкция или электрокоагуляция.

Особого внимания заслуживают язвы, ибо они могут перерасти в раковые опухоли. Для их лечения назначаются препараты, усиливающие процесс регенерации и эпителизации тканей. Если положительная динамика отсутствует, не избежать оперативного вмешательства.

Человек, заболевший лейкоплакией, должен постоянно посещать стоматолога для осмотра, чтобы не допустить злокачественного перерождения клеток.

Помимо отказа от курения, пациенту корректируется диета: на время лечения из рациона исключается острая и слишком солёная пища, рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов.

средства, восстанавливающие эпителий (наибольшую эффективность показал 30-процентный ацетат токоферола, который наносится на поврежденные участки трижды в день на 15 минут, после чего смывается водой);
антисептики (после каждого приёма пищи рекомендуется полоскать рот раствором хлоргексидина в концентрации 0,05%);
анальгетики (их применение оправдано при наличии болевых ощущений. Неплохо себя зарекомендовал Лидокаин, наносящийся на слизистую оболочку до еды).

Ни в коем случае нельзя применять препараты, обладающие раздражающим действием, поскольку в противном случае это чревато формированием раковых клеток.

Если в течение пары недель нет улучшений, назначается хирургическая операция: это может быть либо иссечение скальпелем, либо применение холода в виде жидкой струи азота.

Лейкоплакия полости рта: чем лечить в домашних условиях

Помимо медикаментозного лечения, лейкоплакию полости рта можно лечить средствами народной медицины.

Рецептов существует немало, вот лишь основные из них:

полоскания травами (подходят настои душицы, ромашки, женьшеня и других адаптогенов, уменьшающих воспалительный процесс и повышающих сопротивляемость организма к воздействию вредных факторов);
регулярное употребление орехов и настоек на их основе;
полоскания отварами календулы, зверобоя, эвкалипта. Хорошо себя показывает чередование – один раз ротовая полость полощется раствором соды, спустя пару часов – настоем из трав. Подобную процедуру следует повторять не менее 5 раз в день;
смазывание очагов поражения облепихой и оливками (плоды нужно предварительно размять в руках, чтобы появился сок).

Своевременное выявление заболевания и соблюдение всех рекомендаций врача – залог выздоровления в минимально возможные сроки и уменьшение риска возникновения осложнений. Если начать лечение на начальной стадии, свести вероятность появления осложнений получается практически к нулю.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Лейкоплакия полости рта считается предраковым заболеванием, выражается в ороговении слизистой оболочки рта или каймы губ и сопровождается воспалительным процессом данных областей.

Причины лейкоплакии полости рта

На сегодняшний день не существует единственного и общепринятого мнения относительно причин, вызывающих лейкоплакию. Существует теория, согласно которой, лейкоплакия возникает как реакция на различные внешние раздражители, так и на действие внутренних факторов. В число внутренних факторов, входят разнообразные патологии желудочно-кишечного тракта, снижающие устойчивость слизистой оболочки к воздействию негативных внешних воздействий.

К возможным внешним причинам возникновения лейкоплакии полости рта относятся:

хронические травмы полости рта (например, при наличии зубных протезов из разных металлов);
курение;
вредные условия трудовой деятельности, связанные с переработкой каменного угля или каменноугольной смолы;
ВИЧ-инфекция и СПИД;
нейродистрофические процессы в полости рта, сопровождающиеся хроническими воспалительными процессами.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Лейкоплакия чаще локализуется на внутренней слизистой оболочке щек, ближе к углам рта. Локализация в области языка встречается более редко. Диагностика лейкоплакии производится на основании осмотра и (в случае необходимости) гистологического исследования. Клиническая картина данного заболевания находится в зависимости от формы лейкоплакии. Выделяют плоскую, эрозивную, веррукозную лейкоплакии, а также лейкоплакию Таппейнера.

Виды лейкоплакии полости рта

Плоская лейкоплакия – наиболее часто встречающийся вид данного заболевания. Обычно не вызывает болезненных ощущений в полости рта и обнаруживается при осмотре полости рта. В некоторых случаях возможны жалобы пациентов на чувство сухости и ощущение стянутости во рту. При визуальном осмотре, на слизистой оболочке полости рта выделяется пятно (или несколько пятен) с четко выраженными краями, представляющее собой помутнение эпителия. Цвет пятен – белый или серовато-белый. При поражении спинки языка может наблюдаться изменение его рельефа, поверхность языка приобретает бугристые очертания (на фоне снижения тургора). Плоская лейкоплакия может существовать на протяжении всей жизни, не прогрессируя и не доставляя никакого дискомфорта пациенту.

Веррукозная лейкоплакия берет свое начало из плоской лейкоплакии. При усилении действия местных раздражителей, процесс ороговения ускоряется. Участок слизистой, пораженный лейкоплакией, выделяется по цвету и уровню, значительно выступая над окружающими тканями.

Пациенты могут указывать на дискомфорт в области рта, участки лейкоплакии выделяются как белые плотные бляшки, имеющие неровную поверхность, или как бородавчатые разрастания белого цвета. Этот вид лейкоплакии с большей степенью вероятности может вызвать злокачественное перерождение пораженных участков слизистой оболочки.

Эрозивная лейкоплакия возникает на фоне веррукозной или плоской лейкоплакии под воздействием травмирующих полость рта факторов. Эрозии часто образуются и в углах рта, и на боковых поверхностях языка. Пациенты испытывают болезненные ощущения в полости рта, особенно во время приема пищи. Данный вид лейкоплакии характеризуется наиболее высоким риском образования злокачественных новообразований.

Лейкоплакия Таппейнера характеризуется образованием белого налета на слизистой оболочек рта с вкраплением красных точек – устьев протоков на слюнных железах. Вероятность злокачественного перерождения никотиновой лейкоплакии является достаточно низкой, ее исчезновению способствует полный отказ от курения.

Дифференциальная диагностика лейкоплакии полости рта

Лейкоплакию в плоской форме нужно дифференцировать от красного плоского лишая (типичная форма), так как по локализации областей поражения и отдельным клиническим признакам эти два недуга схожи. Но для лишая характерны полигональные папулы на слизистых оболочках, объединяющиеся в причудливые узоры, напоминающие круги, ветви, кружева. Диагноз подтверждают также кожные высыпания (розовато-синюшные папулы с вдавлением в центральной части) на передней стороне голеней, на сгибах в области предплечий, пояснице.

Лейкоплакию в плоской форме также необходимо дифференцировать от хронической красной волчанки (типичная форма) красной каймы губ и слизистой оболочки ротовой полости. Общим симптомом является наличие областей гиперкератоза. Отличие между этими двумя болезнями состоит в том, что для красной волчанки характерно поражение кожного покрова на лице и ушных раковинах, в наличии атрофических очагов и эритемы яркого оттенка. Даже если лейкоплакия сопровождается воспалительным процессом, то области эритемы имеют бледный оттенок. Кроме того, лучи Вуда проявляют опалесценцию беловато-голубого оттенка при красной волчанке.

Также специалисты проводят дифференциацию плоской формы лейкоплакии от мягкой лейкоплакии, в группе риска которой находятся женщины пациенты молодого возраста. Лейкоплакия типичной формы часто встречается у пожилых мужчин, злоупотребляющих спиртными напитками и курением. Для каждой из двух форм недуга характерны очаги кожного ороговения, причем у большинства пациентов (90%), страдающих от мягкой лейкоплакии, имеется привычка скусывать отдельные области слизистой оболочки ротовой полости (особенно по линии зубного смыкания). Очаговые зоны при мягкой лейкоплакии – беловатого оттенка, отмечается рыхлость слизистой оболочки, заметны ссадины, остающиеся на обкусанных областях.

Если лейкоплакия в типичной форме локализована на нижней губе, требуется ее дифференциация с ограниченным гиперкератозом красной губной каймы, который часто встречается у пациентов молодого и среднего возраста. Ороговение при этом охватывает зону Клейна и слизистые оболочки нижней губы. В случае ограниченного гиперкератоза красной губной каймы объективное исследование позволяет выявить участок эпителиального уплотнения, покрытого чешуйками, окруженный тонким валиком белого оттенка. При плоской форме лейкоплакии зона поражения напоминает тонкую наклеенную пленку, имеющую неправильную форму.

Лейкоплакия в веррукозной форме дифференцируется от красного плоского лишая в гиперкератотической форме, при которой бугристые сплошные ограниченные области ороговения окружены беловато-серыми папулами, образующими причудливые рисунки и узоры. В данном случае в диагностике кожных высыпаний может помочь положительный симптом Кебнера.

В отдельных случаях необходимо отличать веррукозную форму патологии от кандидоза в гиперпластической форме, характеризующегося наличием грубых пленок серовато-белого цвета, имеющих плотную спаянность со слизистыми оболочками. Данные пленки можно удалить механическим путем, под ними видна кровоточащая эрозивная поверхность яркого оттенка. Очаг веррукозной формы лейкоплакии при этом не поддается удалению даже интенсивным скоблением. В диагностике может применяться цитологическое исследование. Кандидоз выявляется фиксированными мазками-отпечатками (наличие множества грибных псевдомицелиев и клеток в ходе почкования). Лейкоплакия выявляется гипер- и паракератозом.

Эрозивно-язвенная форма патологии требует дифференциации с аналогичной формой красного плоского лишая. Лишай характеризуется наличием узелковой сыпи вокруг язвы или эрозии. Кроме того, необходимо дифференцировать эрозивно-язвенную форму лейкоплакии от папулезных высыпаний, говорящих о наличии вторичного сифилиса. Специалист в данном случае опирается на анамнестические данные и возраст пациента. Отличие данной формы лейкоплакии от эрозивных папул состоит в отсутствии периферийного венчика воспаления, а также возможностью удаления сероватого налета с поверхности папул интенсивным поскабливанием. Под налетом обнаруживается эрозия ярко-красного цвета, а в отделяемой массе – бледные трепонемы.

Сложнее всего дается дифференциальная диагностика эрозивно-язвенной формы лейкоплакии на красной губной кайме. Требуется дифференцировать болезнь с аналогичной формой красной волчанки, характеризующейся, помимо сильного воспаления, изъязвлениями, эрозиями и трещинами с серозно-кровянистыми корочками. Эрозии (как и при лейкоплакии) окружают области гиперкератоза, но по очаговой периферии наблюдается выраженная атрофия.

Лейкоплакия в эрозивно-язвенной форме имеет сходство с преканцерозным (предраковым) хейлитом Мантанотти, когда локализация эрозии ограничена красной каймой нижней губы. Области гиперкератоза и воспаление отсутствуют, эрозия может быть окружена темно-красными корками, прилегающими к ней. Под ними специалист обнаруживает кровоточивую поверхность.

Лечение лейкоплакии полости рта

При консервативном лечении лейкоплакии, пациентам назначаются масляные растворы витаминов (рибофлавина, токоферола ацетата, ретинола). Активно используются общеукрепляющие средства, стимуляторы иммунитета.

Длительность и течение данного предракового заболевания весьма и весьма индивидуальна. Одних пациентов лейкоплакия сопровождает на протяжении десятилетий, без какого бы то ни было прогрессирования и злокачественного перерождения пораженных участков, у других пациентов довольно быстро появляется плоскоклеточный рак. С чем это связано – достоверно неизвестно.

Пациентам, имеющим эрозивный или веррукозный вид лейкоплакии, рекомендуется хирургическое удаление очагов заболевания с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

В качестве профилактики лейкоплакии полости рта рекомендуется установка качественных зубных протезов, отказ от курения, общее оздоровление организма.

Лейкоплакия в полости рта – заболевание хроническое, сопровождающееся поражением слизистой рта и каймы губ. Пораженные участки воспаляются, происходит их ороговение. Внешне патология выглядит как белые пятна с размытыми краями или бляшки, покрытые чешуйками (см. фото).

Патология считается предраковым состоянием. В группе риска преимущественно мужчины в возрасте 50-70 лет. Женщины этой возрастной категории болеют приблизительно вдвое реже.
Наиболее опасное состояние, когда поражение локализовано на языке.

Почему развивается лейкоплакия рта

В настоящее время медицина не может однозначно ответить на вопрос о причинах заболевания. Считается, что таковых несколько. Наиболее вероятная – постоянное воздействие на ткани и их раздражение – из-за постоянного прикусывания, курения, травмирования краями зубов или протезов. Прекращение такого воздействия может вызвать полное прекращения проявлений патологии, но выздоровление может и не наступить.

Причиной лейкоплакии могут стать любые раздражители:

1. Нарушение работы иммунной системы;
2. Заболевания ЖКТ;
3. Вредные производственные условия;
4. Плохая наследственность;
5. Авитаминоз;
6. Эндокринные нарушения;
7. Анемия;
8. Диабет;
9. Частое употребление пряной, острой, горячей и холодной пищи;
10. Воспаления в ротовой полости;
11. Папилломавирус;
12. Воздействие ультрафиолета.

В группе риска пожилые люди, принимающие большое количество лекарств.

Время формирования бляшек может занимать несколько месяцев, но чаще становится заметными в течение двух недель.

Самостоятельным заболеванием лейкоплакия не является. При появлении белесых пятен необходимо провести обследование и выяснить причину.

Симптомы

Патология развивается постепенно. На слизистой возникают воспаленные участки с отечностью, чаще на внутренней щечной поверхности. Очаги поражения бывают одиночными и множественными, при это возникает сильное жжение или зуд, шершавый участок определяется языком. Часто болезнь длительное время не проявляет себя и остается без внимания.

С течением времени пораженные участки приподнимаются над слизистой, покрываясь плотным белесым налетом. Снять его не составляет труда, но через несколько дней налет снова образуется.
Как правило, болезненные проявления не наблюдаются.

На фоне развития патологии часто происходит грибковое поражение. Согласно статистике, оральная лейкоплакия может переходить в рак только в 10% случаев. Доброкачественно протекает поражение слизистой щек. Лейкоплакия, развившаяся на дне ротовой полости трансформируется в онкологический процесс значительно чаще, в 65-70 случаях из ста.

Малигнизация сопровождается следующими изменениями:

1. Сосочковые разрастания;
2. Повышение плотности и твердости патологически измененного участка;
3. стремительное разрастание очагов;
4. Кровоточивость поражённых участков;
5. Появление эрозий и изъязвлений;
6. Увеличение лимфоузлов.

Основные формы

Плоская

часто диагностируемая, бессимптомная для пациента, выявляется на стоматологическом осмотре;

Веррукозная

перерастает из плоской при отсутствии лечения и длительном воздействии травмирующего фактора, узелкового типа, склонна к малигнизации;

Эрозийно-язвенная

развивается из верукозной, имеет наиболее высокий риск перерождения;

Лейкоплакия курильщиков

выглядит как диффузное утолщение на небе, трансформируется в опухоль редко, чаще всего исчезает при прекращении курения;

Простая форма

как правило случаев не подвержена перерождению;

Мягкая форма

локализующаяся преимущественно на внутренней поверхности щек и губ, вызывается прикусыванием, группа риска - дети и молодежь.

Нет данных о том, насколько часто каждая из этих форм может переходить в раковое состояние. Считается, что вероятность такого перехода находится в прямой связи с продолжительностью протекания патологического процесса.

Одни пациенты годами и десятилетиями живут с такой болезнью, у других перерождение может произойти в короткий период.

Диагностика

Предварительный диагноз ставит стоматолог, но точная диагностика требует проведения биопсии. Анализ выполняют с местным обезболиванием. Исследование проводят в цитологической лаборатории.

Где лечат лейкоплакию? Лечение этого недуга находится в компетенции врача-стоматолога.

Как лечить лейкоплакию?

Лечение направлено на устранение раздражителя. Для этого проводится:

1. Коррекция зубных протезов;
2. Отказ от курения;
3. Восстановление и реставрация зубов;
4. Устранение острых краев;
5. При внутренних заболеваниях проводят курс лечения с постановкой на диспансерный учет.

Пациенту рекомендуют укреплять иммунитет. Принимают меры для регенерации пораженного участка. Проводится обработка маслом шиповника, раствором витамина А и другими стимулирующими лекарственными препаратами. Таких мер достаточно для борьбы с мягкой и простой формами лейкоплакии.

Эрозивная и веррукозная лейкоплакия требует хирургического вмешательства - пораженный участок иссекают и проводят гистологическое исследование. Альтернативой является криодеструкция - лейкоплакия подвергается воздействию жидкого азота и вымораживается. Затем проводят химиотерапию, используют противоопухолевые средства.

Самым опасным осложнением лейкоплакии является ее малигнизация.

Прогноз заболевания

При своевременной диагностике и грамотном лечении болезни прогноз благоприятный. Как правило, устранение раздражающего фактора приводит к полному излечению слизистой оболочки полости рта. Перерождение в раковую форму происходит в среднем в 10% всех случаев заболевания.

Народные методы лечения

1. Недопустимо использование приживающие и раздражающие средства, так как это может вызвать ухудшение состояние больного.
2. Допускается использование трав для полоскания отварами с антисептическим эффектом и зеленого чая.
3. Положительно воздействует масло облепихи и шиповника в виде аппликаций.
4. При эрозивно-язвенной форме используют сок каланхоэ.

Такие мероприятия способствуют излечению, если речь идет о простых формах заболевания. Нельзя забывать о риске озлокачествления, поэтому от средств традиционной медицины отказываться не следует - чем быстрее очаг поражения будет устранен, тем более благоприятный прогноз.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

1. Проводить регулярные осмотры у стоматолога, санировать полость рта;
2. Позаботиться о качественных протезах;
3. Поддерживать здоровье ЖКТ;
4. Не курить;
5. Тщательно выполнять гигиенические процедуры;
6. Укреплять организм.

При соблюдении этих рекомендация лейкоплакия уйдет безвозвратно. Но некоторые ее формы склонны к малигнизации. Такие очаги рекомендуется удалять.

Читайте также: