Метиленовый синий как отмыть с зубов

Опубликовано: 02.05.2024

Стоматит – это патологический процесс, при котором воспаление поражает слизистую оболочку полости рта. Для него характерны высыпания в ротовой полости, которые представлены в виде язвочек, пузырьков, эрозий. Из-за них человек не может полноценно кушать, разговаривать и вести нормальный образ жизни. Перед назначением лечения врач должен определить причину воспаления. В состав комплексной терапии часто входит такой препарат, как синька. Особенность его в том, что использовать его можно даже маленьким пациентам.

Описание препарата
Форма выпуска и показания к применению
Инструкция по применению
При лечении детей
При лечении взрослых
Передозировка и противопоказания к применению
Альтернативные препараты

Описание препарата

Синька, используемая для лечения стоматита, выпускается в качестве водного раствора. Он относится к антисептикам. Фармацевтическое названием препарата – Метиленовый синий. Разработан для наружного использования. Раствор не вызывает жжения, так что не травмирует нежные ткани, не вызывает отравление или аллергию. Кроме этого, приобрести Синьку можно в любой аптеке.

Метиленовый синий характеризуется обеззараживающим, окислительно-восстановительным действием. Он выступает в качестве поставщика водородных ионов. Порошок малорастворим в спирте и труднорастворим в воде.

Синька при стоматите должна наноситься прямо на воспаленные участки полости рта. Действие лекарства локализовано, а, следовательно, интоксикация крови не прослеживается. Синька выполняет роль стимулятора для производства нерастворимых соединений с ферментами клеток патогенной микрофлоры. Именно это и способствует гибели вредоносных бактерий, которые и приводят к развитию воспалительного процесса. Синтез запускается мгновенно, так что первые изменения будут заметны уже после первой манипуляции.

Все процедуры с синькой стоит проводить только в резиновых перчатках, так как руки могут окраситься в синий цвет.

Форма выпуска и показания к применению

Препарат выпускают в виде кристаллического темно-зеленого порошка и кристаллов темно-зеленого цвета с бронзовым переливом. Имеет другие названия: хлорид Метилтиониния, синь метиленовая, Метилен Блю. Применяется метиленовый синий при лечении стоматита для местной обработки язв на слизистой полости рта.

При помощи синьки можно вылечить различные виды стоматита, начиная с легких форм и заканчивая запущенными. Чем раньше был начат курс терапии стоматита, тем выше вероятность быстрого исцеления без развития серьезных осложнений. Стоматит требует комплексного подхода к терапии вместе с синькой пациентам прописывают жаропонижающие, противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Переход на щадящее питание ускоряет процесс выздоровления. Врачи советуют употреблять блюда в теплом и протертом виде. Из рациона убрать аллергические продукты и все раздражители (кислая и острая еда).

Инструкция по применению

При лечении детей

Маленьким пациентам синька очень помогает при лечении стоматита. Только для малышей используется водный раствор. Дело в том, что спиртосодержащий состав может привести к ожогу слизистой оболочки, и тогда ситуация только усугубиться.

При терапии детей назначают щадящие дозировки препарата. В остальном же последовательность действий не отличается от той, что применяют при лечении взрослых.

Перед обработкой афт обязательно снять налет с поражённых участков и просушить.

При лечении грудничков раствор применять не более 3-х раз в сутки. Чтобы процедура не доставляла крохе беспокойства, можно нанести немного лекарства на соску или грудь. В процессе кормления ротовая полости будет обработана антисептиком.

Детям от года до 3-х лет проводить обработку не больше 5-ти раз в сутки. Пациентам постарше можно использовать лекарство в виде аппликаций или полосканий ротовой полости. Их проводить 3 раза в сутки.

При лечении взрослых

Если в ходе диагностики был обнаружен афтозный стоматит, то порядок действий следующий:

Намотать на палочку тампон или марли, или взять обычную ватную палочку.
Удалить образовавшийся налет с пораженных участков полости рта при помощи антисептика. Можно использовать обычный содовый раствор.
Подождать, пока поверхность слизистых тщательно просохнет.
Для обработки синькой использовать уже новый тампон.
Аккуратно обработать лекарством все пораженные участки.

Проводить лечебную процедуру 3-10 раз в сутки до полного исчезновения ранок, эрозий, язв.

После использования лекарственного раствора не принимать еду и напитки в течение часа.

Если стоматит возник в результате поражения вирусом герпеса, то для обработки полости рта использовать водную форму раствора. Снаружи рта применять спиртовой препарат. После еды ротовую полость прополоскать, смазать все высыпания и гнойнички. Проводить лечебную манипуляцию 3-5 раз в сутки. Чтобы предотвратить заражение соседних участков слизистой, необходимо во время обработки захватывать минимальную область около изъязвлений. Одновременно разрешается применять другие препараты, назначенные врачом.

При наличии воспалительных острых очагов патологии необходимо вначале мягко с использование резиновых наконечников удалить налет, а после при помощи стерильного тампона проработать общую поверхность. Еще можно использовать метиленовый синий препарат для полоскания ротовой полости. Для этих целей подходит раствор в неразбавленном виде. Проводить лечебные манипуляции 2 раза в сутки.

Длительность лечения определяется с учетом нескольких факторов:

стадии патологии,
наличия патологий,
состояния иммунной системы.

Передозировка и противопоказания к применению

Несмотря на то, что синька является самым безобидным средством, оно имеет определенные противопоказания. Самым первым и основным является индивидуальная непереносимость компонентов. Она выражается в виде головной боли, общем психологическом дискомфорте и аллергии.

Также противопоказан препарат в период беременности и кормления грудью. При лечении грудничков использовать лекарство только после консультации с врачом.

Нередко побочная симптоматика от применения препарата проявляется в виде расстройства пищеварения, рвоты, общей слабости. Также возникают неприятные ощущения в области мочевого пузыря, почек. При обнаружении подобной симптоматики лечение препаратом прекратить.

Кроме этого, синька при терапии стоматита может окрасить зубы и губы в характерный окрас. Так что в процессе лечения пациент должен быть готовым к тому, что эстетичность внешнего вида нарушается.

Альтернативные препараты

Если приобрести или использовать синьку для лечения стоматита не предоставляется возможным, то можно узнать у врача альтернативные препараты. Аналогами Синьки выступают такие лекарства:

Янтарная кислота.
Цитофлавин.
Биотредин
Аспаркам

Метиленовая синь при стоматите – это бюджетное, безопасное и проверенное годами средство. Его использование не настолько сегодня широко, ведь на современном рынке имеется масса других препаратов. Несмотря на это, синька по-прежнему привлекает людей, страдающих стоматитом. И хотя препарат полностью безопасный, перед его применением стоит проконсультироваться с врачом для исключения побочной симптоматики.

В ходе экспериментального лечения пациенты с диагнозом COVID-19 и разной степенью поражения легких полностью выздоровели. В группе добровольцев, принимавших метиленовый синий с целью профилактики, никто не заболел. Значит ли это, что эффективное лекарство от новой болезни наконец найдено?

Долгие месяцы мы наблюдаем за тем, как ВОЗ и представители Big Farma по всему миру ищут эффективное лекарство от COVID-19. Поскольку создание нового препарата — дело не быстрое, а людей по всему миру необходимо лечить, было разрешено применять некоторые медикаменты off-label, то есть не по назначению. И нашумевший гидроксихлорохин, и фавилавир, и многие другие лекарства, которые применялись и применяются для лечения коронавирусной инфекции, создавались для совершенно других болезней. Многие из них трудно купить, а некоторые еще и довольно дорогие.

И вот на фоне непростой ситуации с лечением COVID-19 приходит новость о том, что синий краситель — старое и копеечное медицинское средство (около 8 руб. за дозу), оказывается, может эффективно лечить коронавирусную инфекцию. Вещество убивает сам вирус, восстанавливает многие функции организма и борется с последствиями болезни. Неужели это правда? Научные изыскания на текущий момент (июль 2020 года) говорят — похоже, что так.

Знакомьтесь, метиленовый синий

У пресловутой «синьки» солидное научное реноме. Вещество было синтезировано в 1877 году и изначально применялось в медицине и промышленности как краситель и пигмент. Но позже выяснилось, что метиленовый синий (МС) обладает широким спектром терапевтических свойств.

С XIX века и по настоящее время МC применяется как противомалярийный препарат. Он одинаково эффективен против всех видов этого паразитарного заболевания.
МС — одно из первых лекарств, которое успешно применяли для лечения психозов, биполярного и нейродегенеративных расстройств, в том числе деменции и болезни Альцгеймера.
МС считается эффективным лекарством от метгемоглобинемии — состояния, при котором в крови повышается содержание метгемоглобина (окисленного гемоглобина) и развивается тканевая гипоксия.
МС входит в список жизненно-важных препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения как антидот при отравлении цианидами, угарным газом и сероводородом.
МС — мощный антиоксидант, который способен блокировать окислительный каскад в организме.
МС — противовоспалительное средство широкого спектра действия.
МС обладает и ярким противовирусным эффектом. В 2018 году было доказано, что метиленовый синий инактивирует в плазме крови вирус Эбола и коронавирус MERS-CoV, вызывающий острый ближневосточный респираторный синдром.

Помимо этого, раствор метиленового синего известен как фотосенсибилизатор. Это группа светочувствительных веществ, действие которых усиливается при воздействии света с соответствующей длиной волны. Фотосенсибилизатор переносит энергию света на кислород, благодаря чему он переходит в так называемое синглетное состояние. Синглетный кислород химически очень активен: он окисляет белки и другие биомолекулы, разрушая внутренние структуры патологических клеток, после чего они становятся нежизнеспособными.

Такое свойство фотосенсибилизаторов позволило успешно применять их в фотодинамической терапии при лечении онкологических заболеваний.

Метиленовый синий против SARS-CoV-2: как родилась идея?

Идея родилась в Институте кластерной онкологии имени Л.Л. Левшина на базе Университетской клинической больницы № 1 Сеченовского университета.

В разгар эпидемии коронавируса, как и многие другие медицинские учреждения в Москве, институт был перепрофилирован под ковидный госпиталь. На тот момент уже существовал список рекомендованных лекарств и протокол лечения одобренный Минздравом России, но сеченовские онкологи все равно задумались о поиске альтернативных методов лечения.

Об эксперте: Артем Ширяев — кандидат медицинских наук, врач-хирург, онколог Института кластерной онкологии имени Л.Л. Левшина Сеченовского университета.

«Поскольку мы совместно с физиками из Института общей физики РАН давно и успешно применяем фотодинамические методы для лечения онкологических больных, то сразу вспомнили об известном фотосенсибилизаторе — метиленовом синем. Он как раз находился у нас в разработке по проекту фотодинамической терапии опухолей мозга. Уже были опубликованы работы российских и зарубежных ученых, подтверждающие способность синего красителя уничтожать некоторые патогенные вирусы в плазме крови при воздействии красного света. И пока мы продумывали, как применить этот опыт к истории с COVID-19, вышла публикация китайских ученых. В статье был описан успешный опыт инактивации вируса SARS-CoV-2 в плазме крови инвитро (то есть в пробирке) с применением светового облучения при различных дозировках метиленового синего. Вирус погибал за считанные минуты при воздействии метиленового синего и за считанные секунды при дополнительном облучении красным светом. Эта работа помогла нам разработать свой протокол лечения. Первыми добровольцами, принявшими метиленовый синий были: я сам, академик РАН и директор Института кластерной онкологии Игорь Решетов, а также профессор Института общей физики РАН Виктор Лощенов. Его лаборатория разрабатывает для нас оборудование для фотодинамической терапии».

По словам хирурга-онколога Ширяева, никакого страха перед приемом метиленового синего не было — препарат давно зарекомендовал свою безопасность. К тому же ученым нужно было точно рассчитать дозу, способную убивать вирус; понять, как это вещество будет выводиться из организма; и спроектировать лазерную установку для проведения фотодинамической терапии.

Об эксперте: Виктор Лощенов — доктор физико-математических наук, профессор Института общей физики им. А.М. Прохорова РАН.

«Когда мы начали эту работу, пандемия была в разгаре. Все в Москве сидели на самоизоляции. Я не мог работать в своей лаборатории, поэтому все подготовительные исследования проводил у себя дома. Я исследовал фармакокинетику метиленового синего на себе и добровольцах и параллельно осуществлял разработку облучателя. В последствии лазерные установки со световой мощностью десятикратно превышающей существующие аналоги, были созданы студентами-выпускникам Института общей физики. Они поставили у себя в общежитии 3D-принтеры, закупили комплектующие и с их помощью «напечатали» четыре облучателя».

После того как и оборудование, и протокол лечения были готовы, ученые подали заявку в независимый локальный комитет по этике Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Минздрава России.

Исследование было утверждено 24 апреля 2020, уже на следующий день экспериментальное лечение метиленовым синим было предложено испытать на себе пациентам с коронавирусной инфекцией. Как ни странно, многие охотно согласились.

Как проходило испытание метиленового синего на больных COVID-19

Исследование проводилось с 25 апреля по 24 мая 2020. В нем приняло участие 43 пациента с подтвержденным диагнозом COVID-19 и 39 добровольцев. В последнюю группу вошли люди с высоким риском заражения — врачи, работавшие в «красной зоне», взрослые члены их семей и ученые, участвовавшие в разработке исследования.

Все добровольцы принимали препарат еженедельно, выпивая индивидуально рассчитанную дозу метиленового синего, разведенного в стакане воды. Фотодинамическая терапия в группе добровольцев не применялась.

Среди 43 пациентов были люди с разной степенью тяжести заболевания и с разной степенью поражения легких: от 25 до 75% по результатам компьютерной томографии. Все они помимо стандартного симптоматического лечения получали метиленовый синий в виде ингаляций и перорально в сочетании с фотодинамической терапией.

С помощью спроектированной светодиодной установки врачи воздействовали красным светом с длиной волны 665 нм на зону носоглотки и груди каждого пациента. При таком воздействии метиленовый синий усиливает свою активность почти в десять раз.

Эффект от лечения наступал быстро. Уже на следующий день у многих пациентов температура спадала с 39°С до 36,6°С. Полностью возвращалось утраченное обоняние. Люди отмечали общее улучшение самочувствия и восстановление функций дыхания. У многих исчезали боли в грудной клетке.

К реанимационным больным возвращалась способность дышать самостоятельно, поднимался уровень сатурации (насыщение крови кислородом). Наблюдалась положительная динамика по КТ — исчезал эффект матового стекла.

После однократного ингаляционного применения метиленового синего с сопутствующей фотодинамической терапией уже на следующий день ПЦР-тест на SARS-CoV-2 у всех пациентов был отрицательным. Вирус был полностью элиминирован из организма.

На 10 и 12 день после госпитализации повторный ПЦР-тест тоже не обнаруживал вирус ни у одного из участников исследования, включая группу добровольцев.

За все время проведения исследования ни у одного из испытуемых не было выявлено никаких побочных эффектов на препарат метиленовый синий.

Как относиться к результатам исследования?

Директор Института кластерной онкологии Сеченовского университета и академик РАН Игорь Решетов считает, что потенциал у метиленового синего любопытный. Возможно, он будет иметь свою точку приложения в лечении острых респираторных инфекций, например, на старте болезни. Но прежде, чем уверенно говорить о каких-то противовирусных эффектах препарата, нужно провести новое полномасштабное исследование на гораздо большей когорте людей.

Об эксперте: Игорь Решетов — доктор медицинских наук, директор Института кластерной онкологии имени Л.Л. Левшина Сеченовского университета. Академик РАН.

«По всей видимости, у этого препарата действительно имеется универсальный механизм уничтожения вирусов — не только SARS-CoV-2, но и вирусов гриппа и других респираторных патогенов. Но прямо сейчас ни о каком чудодейственном эффекте метиленового синего мы просто не имеем права говорить — пока сделаны лишь первые испытания. Если провести параллель с классическими медицинскими исследованиями, то это лишь первая фаза. Нам очень хочется верить, что мы зафиксировали некий положительный результат и что мы не навредили ни одному из наших пациентов. Собственно, так к этому опыту и надо относиться — и ни в коем случае не говорить, что мы что-то доказали. Вопросов по механизму действия препарата у нас осталось много. Нужно продолжать фундаментальные исследования, а они могут занять и год, и два. Все будет зависеть от финансирования».

Ученые уже подали заявку на грант. Если выиграют, то полученные деньги планируют потратить на организацию совместного исследования с НИИ медицинской приматологии в городе Сочи, где будут дальше изучать воздействие синего красителя на вирусы и иммунную систему на приматах.

Впрочем, российские ученые не единственные, кто поверил в противовирусный потенциал метиленового синего. Исследования, в которых изучается механизм его работы против коронавируса и других респираторных патогенов, сегодня проводятся по всему миру: Иране, Германии, Канаде, США.

Кстати, одно из впечатляющих наблюдений было не так давно сделано во Франции. Там совершенно неожиданно выявили профилактическое противовирусное действие метиленового синего. С момента начала эпидемии COVID-19 в Страсбурге велось наблюдение за 2,5 тыс. французских пациентов, получавших метиленовый синий во время лечения рака. Несмотря на то, что в семьях некоторых из этих людей наблюдались вспышки короновирусной инфекции, никто из 2,5 тыс. онкобольных так и не заболел.

Редакция РБК Тренды не рекомендует самостоятельно принимать медицинский раствор метиленового синего для лечения или профилактики COVID-19. На сегодняшний день не установлена терапевтическая или профилактическая доза препарата для лечения вирусных инфекций. Также нет точных данных о возможных побочных эффектах. Все исследования на сегодняшний день носят экспериментальный характер.

Подписывайтесь на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Зачем врачам понадобился краситель «метиленовый синий»

Патологоанатомам случается видеть странные вещи. Среди них — человеческий мозг нежного фисташкового оттенка. Это не признак отравления, а отголосок интенсивного лечения метиленовым синим. Однако точный диагноз «на глаз» не поставить: это вещество применяют при самых разных заболеваниях, среди которых малярия, приапизм, болезнь Альцгеймера и даже COVID-19. Давайте разберемся в том, как биологическая краска стала таким многозадачным лекарством и есть ли от нее толк.

мозги фисташкового цвета (на манер «король «Оранжевое лето» гр. Браво).
такой цвет мозговая ткань приобретает при длительном лечении метиленовым синим pic.twitter.com/geXUr1XDwA
— лиса с пинцетом Шора (@sitovskaya) August 26, 2020

От хинина до анилина

Лечить малярию корой хинного дерева врачи додумались еще в XVII веке, если не раньше. Но означенное дерево росло только в Южной Америке, причем исключительно на склонах Анд, и к XIX веку стало окончательно ясно, что на весь мир запасов коры не хватит. Предприимчивые европейцы решили вывезти семена хинного дерева в Индию и Австралию, а правительство Перу, защищая свою монополию, шпионило за ними, устраивало на контрабандистов засады и бросало в тюрьмы. И пока перуанские правоохранители бегали за одними европейцами по предгорьям Анд, другие пытались получить хинин искусственным путем, чтобы не утруждать себя отношениями с южноамериканскими стражами порядка.

Один из них, Уильям Перкин, немного промахнулся с реакцией синтеза и получил на выходе фиолетовый раствор. Так появился первый синтетический анилиновый краситель — мовеин. Целебными свойствами хинина он не обладал, но стойко красил ткань в замечательный яркий цвет, и поэтому заставил других исследователей ринуться на поиск других синтетических красок.

Окрашенный мовеином шелковый лоскут Перкин отправил вместе с письмом сыну (на фото)
Henry Rzepa / wikimedia commons / CC BY-SA 2.0

Через 20 лет, в 1876 году, немец Генрих Каро получил метиленовый синий. В отличие от анилиновых красителей, он не прижился в текстильной промышленности, зато быстро нашел свое место в лаборатории патологоанатома Карла Вайгерта, который приспособил его для окрашивания гистологических срезов — а оттуда уже попал к кузену Вайгерта, начинающему иммунологу Паулю Эрлиху.

Именно метиленовый синий приблизил ученого к Нобелевской премии: освоив новый краситель, Эрлих научился различать в мазке крови отдельные типы клеток. От препаратов он быстро перешел к экспериментам с животными и обнаружил, что метиленовый синий особенно хорошо оседает в нервных волокнах и головном мозге. Исходя из этого, Эрлих предположил, что краситель может работать анальгетиком и блокировать передачу болевых сигналов — что вскоре подтвердил на практике. Вместе с коллегой-психиатром Артуром Эппманном Эрлих задумывался и о том, что метиленовый синий можно было бы использовать и при психических расстройствах — но они так и не решились сделать следующий шаг и проверить эту идею на людях.

Мозг пациентки, которую не спасло лечение метиленовым синим
Seth Lummus et al. / Journal of Neuropathology & Experimental Neurology, 2013

Тем временем, оказалось, что синий краситель годится не только для животных тканей, но и для паразитов — в том числе, для того самого малярийного плазмодия, который оставался непобежденным. Тогда Эрлих высказал новую идею: если краска накапливается внутри паразита в таких количествах, что выделяет его на фоне других клеток, то она может оказаться для него губительной — подобно тому, как, связываясь с болевым волокном, она тормозит передачу импульса. И действительно, вскоре, в 1891 году, Эрлиху вылечил с помощью метиленового синего двух больных малярией. Так метиленовый синий стал первым лекарством, синтезированным искусственно.

Синяя краска была не самым надежным средством от малярии. Но, за неимением лучшего, продержалась на позиции спасительного средства еще сорок лет, пока усилиям химиков-органиков не поддался наконец настоящий хинин и его производные (самый известный из которых — хлорохин). Метиленовым синим лечили, например, солдат во времена мировых войн, а те были жутко недовольны, поскольку, кроме малярийного плазмодия, лекарство окрашивало в характерный цвет белки глаз, кожу и мочу.

Впрочем нелюбимый солдатами побочный эффект был скорее на пользу — позволял проследить, действительно ли пациент принял лекарство. Поэтому метиленовый синий использовали для контроля за приемом таблеток в психиатрических клиниках, где пациенты особенно ненадежны. И до сих пор продолжают применять в странах Африки. Особенно удобно назначать краситель детям: по синим каплям на одежде или подгузнике всегда видно, чьи родители честно выполняют назначения врача.

Три кольца

Эрлих и Эппманн не рискнули проверить действие метиленового синего на людях с психиатрическими диагнозами. Их итальянский коллега, Пьетро Бодони, оказался смелее: в 1899 году он накормил красителем 14 пациентов с психозом и отчитался — все они быстро успокоились.

Впрочем, опыты Бодони не вызвали большого ажиотажа, и возможно, метиленовый синий так и не привлек бы внимания психиатров, если бы не его родственники. В попытках получить другие противомалярийные препараты химики произвели на свет целую линейку веществ того же семейства — фенотиазинов. Все они от плазмодия спасали с трудом, зато неплохо помогали успокоить пациентов перед операцией. Самый, пожалуй, известный из них — хлорпромазин — до сих пор используют как транквилизатор в психиатрических клиниках.

Сверху: серотонин и хлорпромазин, снизу анилин и метиленовый синий
CC0

В основе всех фенотиазинов (и метиленового синего в том числе) лежат три кольца: два чисто углеродных, ароматических, и еще одно с вкраплениями азота и серы. Такая структура, с одной стороны, делает эти вещества гидрофобными и помогает им проходить через мембрану клеток, а значит, преодолевать барьер между кровью и нервной тканью мозга. С другой стороны, своими кольцами они похожи на моноаминовые нейромедиаторы, например, дофамин и серотонин. Поэтому фенотиазины способны связываться с разными рецепторами для нейромедиаторов и с веществами, которые участвуют в их обмене (например, моноаминоксидазой) — а значит, могут влиять на передачу сигналов в мозге и его работу.

Среди своих психоактивных родичей метиленовый синий лучше всех изучен и проверен временем. Поэтому, как только стало ясно, на что способны фенотиазины, синий краситель бросились проверять на другие неожиданные неврологические качества. Метиленовый синий пытались применять при разных видах психоза, обнаружили у него (как и у других блокаторов моноаминоксидазы) свойства антидепрессанта и даже замахнулись было на шизофрению. Правда, до сих пор не появилось никаких убедительных данных о том, что краситель как-то от нее помогает.

Позже метиленовый синий, конечно, проверили и против болезни Альцгеймера. Выяснилось, что он мешает молекулам белка тау собираться в токсичные агрегаты внутри нейронов — и это дало основу для клинических испытаний терапии, которые идут сейчас.

Кроме того, оказалось, что метиленовый синий повышает результаты тестов на когнитивные функции не только у тех, кто лечится от деменции, но и у здоровых людей — по крайней мере, в том, что касается концентрации внимания и рабочей памяти. Так метиленовый синий стал еще и кандидатом в ноотропы и объектом внимания биохакеров. Впрочем, даже они не забывают напоминать, что технология еще не отработана, а при передозировке возможны побочные эффекты — например, серотониновый синдром, который в редких случаях смертелен.

Жонглируя электронами

Когда Эрлих заметил, что его новая краска скапливается в нервных тканях, он еще не знал о существовании моноаминоксидазы и нейромедиаторов. У него на этот счет была своя теория. Он довольно быстро выяснил, что метиленовый синий может работать как окислитель и восстановитель: он может отдать электрон, теряя при этом цвет, а потом становится синим снова, если отберет электрон у кислорода. Именно поэтому, думал Эрлих, краситель тяготеет к нервной ткани — она потребляет много кислорода, а значит, там есть запас электронов.

Кое в чем Эрлих снова оказался прав. Метиленовый синий действительно вступает в окислительно-восстановительные реакции (поэтому, например, окрашенные им ткани синеют на воздухе, а потом постепенно блекнут). Именно это свойство — в нужный момент поделиться своими электронами и вызвать в клетке окислительный стресс — позволило ему победить малярийного плазмодия, а затем и других паразитов. Поэтому сегодня, например, врачи прописывают метиленовый синий для лечения бактериальных урологических инфекций.

Это же свойство — отдавать электроны — оказалось полезно и в другом контексте, при метгемоглобинемии. Метгемоглобин — это форма гемоглобина, в которой он не может связывать кислород, поскольку железо в его составе находится в неправильной степени окисления (не +2, как обычно, а +3). Такая форма может возникать и в норме, но обычно составляет несущественный процент от всего гемоглобина в эритроцитах. А вот при отравлении некоторыми веществами такого гемоглобина становится много, и насыщение крови кислородом резко падает. От этого как раз и спасает метиленовый синий, отдавая атому железа свой электрон.

В редких случаях метгемоглобинемия бывает наследственной — тогда дефицит кислорода становится постоянным, а кожа человека приобретает синеватый оттенок. Такие формы тоже лечат с помощью метиленового синего: именно он, как это ни парадоксально, помог порозоветь семейству синих людей из Кентукки, которые передавали метгемоглобинемию из поколения в поколение.

На этом достижения метиленового синего не заканчиваются. Благодаря своим электронам — то лишним, то недостающим — он блокирует производство двух важных провоспалительных веществ: оксида азота и арахидоновой кислоты. Поэтому его можно применять в самых разных случаях, когда речь идет об избыточном воспалении: при анафилактическом и септическом шоке, при пониженном давлении и ишемии, его пробовали использовать даже при приапизме и анальном зуде. Неудивительно, что о нем снова вспомнили и в начале коронавирусной пандемии: первая фаза клинических испытаний метиленового синего против COVID-19 должны завершиться в сентябре.

Таким образом, обладатель фисташкового мозга, прославившийся недавно в твиттере, при жизни мог быть кем угодно: больным малярией жителем Африки, участником очередных клинических испытаний, бесстрашным биохакером или просто онкобольным, которому метиленовый синий вводили как краситель (да-да, иногда его еще используют по прямому назначению), чтобы определить границу здоровой ткани. Однако, кем бы он ни был, инъекция синей краски ему не помогла остаться в живых — и это напоминает о том, что, даже если метиленовый синий и окажется панацеей, то мы пока не умеем ею пользоваться.

Гнойное образование на десне в народе принято называть флюсом. Очень часто к нему относятся несерьезно, но это не просто небольшая припухлость, которая пройдет сама собой. Флюс – это онтогенный периостит, сложное инфекционное заболевание, поражающее надкостницу и челюстную кость. Встречается периостит достаточно часто, но без адекватного лечения оно чревато серьезными осложнениями, вплоть до заражения крови.

Без помощи стоматолога вылечить флюс практически невозможно. Лечебная программа включает в себя терапевтические, физиотерапевтические, хирургические методы.

Заметили гнойные образования на деснах и припухлость щек? Появилась острая боль в зубе или десне? Приходите на консультацию стоматолога нашей клиники. Вовремя начатое лечение флюса позволяет избавиться от проблемы в течение примерно 7 дней.

Почему образуется флюс

Предшественником флюса всегда являются стоматологические заболевания. Чаще всего к нагноению приводят:

Невылеченный кариес. Если кариес не лечить, воспалительный процесс начинает распространяться на другие ткани. Постепенно развиваются пульпит и периодонтит.
Механическая травма. Травмирование может привести не только к разрушению коронки. Очень часто в травмированных тканях зуба или десны развивается воспалительный процесс. Без лечения развиваются гнойные процессы, формируется флюс.
Периодонтит. Больше чем в половине случаев флюс развивается именно на фоне периодонтита, как его осложнение. Это связано с тем, что гнойные процессы из пародонтальных карманов могут распространяться на шейку зуба.
Некачественно запломбированные каналы. Перед пломбированием каналы должны быть полностью очищены, а пломбировочный материал полностью заполнять полость. Если нарушено хотя бы одно из условий, инфекция из канала распространяется на другие ткани.

Когда нужна помощь стоматолога

Флюс имеет ярко выраженные симптомы. Основной из них – появление гнойника на десне рядом с больным зубом. Гнойник развивается постепенно. Сначала десна немного припухает, на ней заметна небольшая шишка красного или белесого цвета. Через какое-то время на шишке образуется заметный свищевой ход, из которого вытекает гной. Развитие периостита сопровождают и другие симптомы:

Припухлость и отечность десен, губ, щек. Иногда они могут быть такими большими, что искажаются черты лица.
Сильная резка боль в области зуба. Иннервирует в височную область, глазницы.
Больной зуб начинает сильно шататься, даже если раньше не отмечалось подвижности или она была незначительной.

Так как флюс вызывает инфекция, для него характерны симптомы, проявляющиеся при любом инфекционном процессе. Пациент чувствует недомогание, у него повышается температура, болит голова, появляется слабость. На голове и шее увеличиваются лимфоузлы.

Любой из этих симптомов – повод обратиться к врачу. Чем более запущен случай, тем выше риск развития осложнений. Это заболевание нередко сопровождается и другими патологическими процессами. Например, в тканях, пораженных инфекцией, может образоваться киста.

Методы лечения флюса

Начинать лечение нужно как можно раньше. Если абсцесс на десне вскрывается самопроизвольно, есть риск попадания инфекции в кровеносное русло. При таком инфицировании развивается заражение крови, а такое осложнение может привести к серьезным последствиям, вплоть до смерти пациента.

Лечение флюса всегда комплексное. Лечебная программа зависит от степени разрушения зуба и распространения инфекции.

Вскрытие гнойника на десне

Гнойник вскрывают всегда. Это позволяет снизить риск самопроизвольного вскрытия, которое может стать причиной развития осложнений. Флюс вскрывают под местной анестезией. Если у пациента есть панический страх или другие показания, врач может выбрать другой способ анестезии.

На обезболенной десне в районе флюса делают небольшой разрез, не больше 2 см в длину. После рассечения врач полностью очищает и стерилизует гнойную полость, обрабатывает ее антисептиками. Нельзя допустить образования корочки в районе разреза, так как она будет препятствовать оттоку сукровицы и гнойного содержимого. Для этого в разрез вставляют дренаж. После того, как полость очищена от гноя, можно приступать к общему лечению, цель которого – устранить причины, вызвавшие периостит.

Общее лечение

Методы зависят от причин, вызвавших флюс. Единственное исключение – периостит, развивающийся на фоне периодонтита. В этом случае сразу после вскрытия абсцесса врач приступает к пародонтологическому лечению. Никаких лечебных манипуляций с зубом проводить не требуется. В остальных случаях болезни зуба нужно лечить:

Пульпит. Сначала стоматолог высверливает кариозные полости и проводит депульпирование. После этого делают эндодонтическое лечение каналов.
Периодонтит. Лечение зависит от того, было ли ранее проведено депульпирование и пломбирование каналов. Если периодонтит развился впервые, врач удалит пульпу, очистит и запломбирует каналы. Если пломбирование каналов уже было выполнено ранее, их нужно распломбировать и лечить заново. Так как очень важно, чтобы гной из флюса вышел полностью, при лечении осложненного пульпита и периодонтита не ставят временную пломбу.
Зуб после реставрации. На первом этапе перед врачом стоит задача полностью снять воспаление. После этого поврежденные ткани верхушки корня удаляют. Если состояние корня позволяет, зуб повторно реставрируют с помощью культевой вкладки или штифта и искусственной коронки. Когда повреждение очень сильно, целесообразнее удалять зуб.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы используют как дополнительные. Они позволяют быстрее справиться с инфекцией, остановить воспалительный процесс. Хороших результатов позволяют добиться следующие методы:

Флюктуоризация. На воспаленные ткани воздействуют током слабого напряжения.
Электрофорез с лидазой. На ткани воздействуют током, что позволяет эффективно распространять лекарственный препарат.
Ультравысокочастотная терапия. Метод строится на воздействии электромагнитного поля.
Ультразвуковая терапия. Воздействие ультразвука на инфицированные ткани ускоряет их регенерацию.
Лазеротерапия. Поврежденные ткани зуба обрабатывают лазерным лучом.

Медикаментозная терапия

В лечении гнойных процессов обязательно используют антибиотики. Они снижают риск повторного развития инфекции. Обычно врач назначает метронидазол с линкомицином или клиндамицином. Такая комбинация препаратов позволяет воздействовать на граммположительные и анаэробные бактерии.

Метронидазол назначают перорально, линкомицин и клиндамицин – в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Линкомицин применяют с осторожностью, так как этот препарат может вызвать аллергию.

Обезболивающие препараты

Флюс сопровождается сильной болью, поэтому во время лечения можно использовать обезболивающие препараты, чтобы снизить болевые ощущения и облегчить общее состояние. Такие лекарства тоже должен назначать врач. Снизить сильную боль помогают нимесил, кетанов, нурофет и т.д.

Полоскания

Их применяют как дополнительное средство лечения для того, чтобы полностью удалить из вскрытого абсцесса гной и сукровицу и не позволить инфекции распространиться на здоровые участки. Сделать лечение более эффективным и ускорить заживление десны помогают содо-солевые ванночки и полоскания растворами антисептиков. При полосканиях нужно придерживаться следующих правил:

В течение дня делать 4-5 неинтенсивных полосканий или ванночек. Для этого достаточно набрать в рот раствор и подержать его около 30 секунд.
В течение дня делать 4-5 неинтенсивных полосканий или ванночек. Для этого достаточно набрать в рот раствор и подержать его около 30 секунд.

Мази помогают ускорить заживление после вскрытого абсцесса. Для этого используют:

Левомеколь.
Холисал.
Асепта.
Стоматофит.
Метрогил Дента.

Мазь нужно осторожно нанести на место разреза с помощью ватной палочки. Нельзя делать это пальцами, так как можно дополнительно инфицировать рану.

Как лечить флюс у детей

У детей флюс встречается редко, но может привести к более серьезным осложнениям. Это связано с тем, что провоцирующим фактором для развития периостита в детском возрасте является ослабленный иммунитет. Кроме того, инфекция у малыша может распространяться очень быстро. Поэтому крайне важно обратиться к врачу при появлении малейшего подозрения на нагноение. Детей до 5 лет нужно госпитализировать.

Процесс лечения периостита у детей и взрослых практически не отличается. Но очень важно одновременное лечение у педиатра, направленное на повышение иммунитета и общее укрепление здоровья малыша.

Белоснежная улыбка — прерогатива людей, которые тщательно следят за здоровьем ротовой полости. Если уделять состоянию зубов недостаточно внимания, их поверхность может покрывать зубной налет. Что он собой представляет? Почему образуется? И как от него избавиться в домашних условиях или в стоматологическом кабинете? На эти вопросы мы попросили ответить эксперта по гигиене и отбеливанию зубов сети стоматологических клиник «Все свои!» Марию Мадонову.

Что такое налет на зубах

Зубным налетом врачи-стоматологи называют скопление отложений на поверхности зубов. Их образуют микроскопические частички пищи, а также бактерии и микробы, которые питаются остатками еды в ротовой полости. Со временем, если не счищать эти отложения, их становится больше, они уплотняются, покрываются естественной биологической пленкой, которая присутствует на зубной эмали. Чем дольше они сохраняются, тем более заметными становятся.

Мягкая бляшка постепенно меняется. Из-за процесса минерализации она становится твердой, а при регулярном контакте с красителями приобретает темный цвет. Твердые уплотнения — это уже не налет, а зубной камень. И для своего носителя он становится не только эстетической проблемой.

«Зубной камень имеет свойство прорастать вниз, к корню зуба, — комментирует Мария Мадонова. — Если не удалять его, со временем он доберется до корня, и зуб выпадет».

Мягкие отложения не менее опасны. Они становятся местом активного распространения патогенных бактерий. Микроорганизмы питаются частичками пищи и размножаются. Ускоренный рост происходит при обилии высокоуглеводистой пищи: сахара, сладостей, мучных изделий. Естественным продуктом жизнедеятельности микробов становится кислота, которую они выделяют при потреблении пищи. Эта кислота разрушает зубную эмаль, вызывая развитие кариеса.

Почему образуется налет на зубах

По словам эксперта, главная причина появления зубных отложений — недостаточная гигиена полости рта. В 90% случаев скопления налета сохраняются из-за того, что человек плохо чистит зубы, не добирается щеткой до сложных участков, а также игнорирует зубную нить, которой можно вычистить налет из межзубных промежутков.

По этой причине он образуется и у взрослых, и у детей, но у последних встречается чаще. Дети редко любят чистить зубы, еще реже делают это качественно и тщательно. Кроме того в детстве употребляют больше углеводистой пищи, которая поддерживает рост патогенных микроорганизмов. Все это способствует не только сохранению налета на молочных зубах, но также стимулирует развитие кариозных процессов.

«У небольшого процента людей есть соматические заболевания, например, проблемы со слюнными железами, — продолжает Мария Мадонова. — При нарушении проходимости слюнных желез поверхность зубов недостаточно омывается слюной. Это вызывает быстрое появление зубного налета и зубного камня. Они образуются в больших количествах».

Кроме того в группе риска люди, страдающие заболеваниями пищеварительной системы. Нередко налет на зубах у взрослого служит одним из симптомов нарушений работы желудочно-кишечного тракта. И если врач-стоматолог наблюдает быстрое образование бляшек, он может порекомендовать пациенту обратиться к гастроэнтерологу.

Влияют и генетические факторы. По наблюдениям врачей, если родители страдают от этой проблемы, налет на зубах будет появляться и у ребенка.

Цвет отложений

По цвету бляшек стоматолог может судить о состоянии здоровья пациента и его привычках. Обычно поверхность зубов покрывает желтая, рыхлая масса, но иногда ее цвет может меняться. Коричневой она становится по мере минерализации — отвердения, когда превращается в зубной камень. Этот же цвет характерен для курильщиков: при постоянном контакте с табачным дымом желтоватые бляшки темнеют.

Окрашивать их могут также красное вино, черный чай, кофе. Важно понимать, что здоровая эмаль окрашиваться не может, так как в ее поверхности нет пор, куда проникают красители. Если эмаль повреждена или стала пористой в результате деминерализации, она может темнеть при контакте с красителями.

Налет же всегда пористый, он накапливает и удерживает красящие пигменты из продуктов и напитков. Поэтому удаление зубного налета темного или коричневого цвета мгновенно возвращает улыбке привлекательность, а зубам — белизну и здоровый блеск.

Индикация зубного налета

В домашних условиях несложно выявить образование бляшек на зубах. Достаточно провести языком по их внутренней поверхности. Если почувствовали шероховатости, значит, пленка уже сформировалась. Можно улыбнуться себе в зеркало и рассмотреть зубы, широко открыв рот. Темные участки обычно хорошо заметны на фоне здорового цвета эмали.

Для уточнения локализации масс можно использовать индикатор зубного налета. Это специальные, безопасные средства, которые окрашивают только бляшки, но не оказывают никакого влияния на эмаль. Индикаторы широко распространены, продаются в виде таблеток для растворения в воде или готовых растворов-ополаскивателей. В качестве красителей в них добавляют метиленовый синий или фуксин.

«Эти красители позволяют посмотреть, где большое скопление налета, — уточняет Мария Мадонова. — Используют их следующим образом: прополаскивают средством рот перед чисткой зубов и осматривают их поверхность. Затем чистят, уделяя максимальное внимание окрашенным участкам. Прополаскивают рот от пасты и снова полощут индикатором. Если следов красителя не осталось, значит, и отложения удалены».

Как убрать зубной налет в домашних условиях

Избавиться от него можно единственным способом – тщательной чисткой зубов. Если заметили его после еды, можно пройтись по зубам сухой щеткой. Если после чистки отложения остались, можно попробовать убрать их зубной пастой от налета.

К таким стоматологи относят все отбеливающие пасты, содержащие абразивные частички. Они мягко полируют эмаль, удаляя с поверхности пленку. Аналогичными свойствами обладают пасты для курильщиков. Они тоже содержат абразив, а применять их можно на регулярной основе.

Но если налет после чистки зубов сохранился, снять его в домашних условиях уже не получится. Не существует домашних средств, которые могли бы справиться с проблемой столь же эффективно, как профессиональная чистка у стоматолога. Любые попытки соскрести камень, минерализованную и пигментированную пленку самостоятельно окончатся неудачей и могут привести к повреждению эмали.

Удаление зубного налета у стоматолога

«В зависимости от скорости образования отложений можно рекомендовать пациентам посещать врача с требуемой периодичностью, — отмечает Мария Мадонова. — Обычно достаточно выполнять профессиональную гигиену ротовой полости один раз в полгода. Но иногда делать это нужно чаще — раз в два-четыре месяца».

В арсенале стоматологов достаточно средств, которые помогут очистить мягкий налет на зубах и стойкий зубной камень. Перед процедурой специалист может использовать индикаторы, чтобы пациент увидел участки, где повседневная гигиена недостаточна. Затем будет выполнена чистка, включающая три этапа.

Обработка ультразвуковым скалером. Устройство создает вибрации, которые разбивают минерализованные отложения. А потоком воды они смываются с зубной поверхности. Метод абсолютно безопасен, не нагревает, не царапает и не травмируют эмаль.

Чистка Air Flow. Врач использует пескоструйный аппарат, в котором смешивают воду и чистящий порошок. Под давлением воздуха поток направляют на загрязненные участки. Под напором удаляются мягкие отложения, пигментация, биопленка.

Полировка. Завершают процедуру обработкой эмали специальной полировочной пастой, которая делает поверхность абсолютно гладкой и исключает сцепление с ней частичек пищи и биопленки. После процедуры длительно сохраняется ощущение чистоты и свежести.

Камень в межзубных промежутках удаляют специальной лентой — штрипсой. Она может иметь разную степень шероховатости и подбирается врачом в зависимости от типа отложений. Завершают очистку межзубных участков полировкой гладкой штрипсой, которая делает их ровными и устойчивыми к скоплению налета.

Профилактика

Для предупреждения образования налета эксперт рекомендует лучше чистить зубы. Идеально, если технику чистки вам покажет стоматолог с учетом индивидуальных особенностей ротовой полости и вашего состояния здоровья. Можно использовать индикаторы, которые укажут на участки, требующие внимания.

«Посетите стоматолога, чтобы специалист подобрал вам средства гигиены, — советует Мария Мадонова. — Это ирригаторы, ершики, зубная нить, отбеливающая паста. Чистите зубы дважды в день после еды. А после каждого приема пищи используйте зубную нить, чтобы вычистить межзубные промежутки и исключить образование кариеса на контактных поверхностях».

Читайте также: