Моделировка зубов из керамики

Опубликовано: 24.04.2024

Л. М. Ломиашвили
д. м. н., профессор кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА

С. В. Вайц
аспирант кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА

«Идти туда, не знаю куда, и делать то, не знаю что» — сложная задача! Это касается практически всех сфер нашей жизни, в том числе и стоматологии. Даже если вы представляете будущую конструкцию восстанавливаемого зуба, ваши руки не всегда воспроизводят правильность его форм и объемов.

Студентов художественно-графического факультета учат, что «сто натюрмортов надо написать, чтобы сто первый получился правильно»! К сожалению, в вузах студентам стоматологического факультета в ограниченном объеме даются знания о формах зубов, недостаточное количество часов отводится на воспроизведение зубов из подручных материалов (глина, пластилин, пластика). А ведь правильность вновь созданных форм — это путь к разгадке гармонии!

Умение правильно восстанавливать форму отсутствующих твердых тканей зубов в клинической стоматологии имеет первостепенное значение.

Руки стоматолога — это и есть основной инструмент для моделирования зубов! Развить это умение можно с помощью занятий художественным моделированием.

Цель занятий: развитие зрительной памяти, мануальных навыков, творческого мышления и способности восприятия форм в пространстве. Каждый, кто желает познать этапы восстановления, может приступить к первым упражнениям, имея минимум условий — материал и простые инструменты.

Моделирование зубов — творческий процесс, где помимо знаний об анатомии должна присутствовать свобода выбора материала, из которого можно создавать модели. Перед тем как начать работу, необходимо ознакомиться с основными свойствами материалов, выбрать, какой из них больше подходит вам.

При вырезании, иссечении формы из твердых материалов: дерева, камня и других — скульптор постепенно, шаг за шагом, срезает материал, освобождая заключенную в нем форму. Такой прием широко используется и в терапевтической стоматологии, например на этапе конкурирования поверхности пломбы.

Лепка — выполнение скульптуры из мягких материалов. Для лепки можно выбрать любой материал, обладающий пластичностью. Это может быть пластилин, скульптурная глина, пластика, воск.

Основные этапы моделирования 16 зуба из скульптурной глины

Скульптурная глина издавна применялась в искусстве для воссоздания форм. Этот недорогой материал идеально подходит для лепки зубов, работать с глиной по-своему приятно, она мягкая, не липнет к рукам, твердеет постепенно. Скульптурная глина требует более длительной подготовки к работе, чем пластилин, который чаще всего используется для моделирования зубов. Если глина сухая, то для начала ее нужно смешать с водой до консистенции сметаны, оставить на некоторое время до высыхания и образования пластичной массы. После этого глина становится твердой только через несколько часов, этого времени вполне достаточно, чтобы успешно завершить работу. Чем меньше объем подручного материала, тем он быстрее твердеет. Когда получена нужная консистенция, глине придают форму шара (рис. 1) .

Рис. 1. Материал обладает необходимой пластичностью и готов к работе. Придание будущей модели формы шара

Рассмотрим моделирование первого правого моляра верхней челюсти (16 зуб). Задаются габаритные очертания модели 16 зуба (рис. 2, 3) , намечается расположение основных поверхностей: медиальной контактной (М), дистальной контактной (D), вестибулярной (V) и небной (P).

Рис. 2. Придание габаритных очертаний модели

Рис. 3. Моделирование вершин основных бугров.

Определяются вершины основных бугров. На жевательной поверхности наносится разметка (рис. 4) , соответствующая фиссуре первого порядка Н-образной формы.

Рис. 4. Нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка, H-образной формы на окклюзионной поверхности

Завершение формирования внешних контуров модели и экватора (рис. 5) проводится руками.

Рис. 5. Сглаживание неровностей и формирование экватора

До этого этапа все действия выполнялись руками (рис. 6) .

Рис. 6. Работа руками позволяет лучше ощутить основные свойства материала

Для моделирования жевательной поверхности зуба лучше пользоваться инструментами. Шпателем углубляется фиссура первого порядка (рис. 7, 8) .

Рис. 7. Углубление фиссуры первого порядка, отделяющей передний щечный бугорок (2) от заднего щечного (1) и переднего небного (4). Задний небный бугорок (3)

Рис. 8. 1 — задний щечный бугорок, 2 — передний щечный бугорок, 3 — задний небный бугорок

Моделируя, не нужно рисовать фиссуры, а необходимо разделить основные бугорки, так чтобы между ними появилась фиссура Н-образной формы (рис. 9) .

Рис. 9. Завершение моделировки фиссуры первого порядка Н-образной формы

Инструменты для работы выбираются такие, какими удобнее работать: это может быть шпатель, гладилка. Необходим инструмент для формирования фиссур, например зонд. Достаточно 2—3 инструментов.

После завершения работы модель всегда можно скорректировать, срезав лишнее скальпелем или шпателем. Полученная модель зуба может храниться долго, напоминая о результатах работы.

Рис. 10. Моделировка продольного (2), медиального (1), дистального (3) валиков переднего щечного бугорка

Рис. 11. Сформированы фиссуры второго порядка на переднем щечном бугорке

Рис. 12. Моделировка основного (2) и дополнительных (1, 3) валиков переднего небного бугорка

Рис. 13. Окончательный вид модели 16 зуба

Рис. 14. Внешний вид модели 16 зуба. Окклюзионная поверхность

Рис. 15. Внешний вид модели 16 зуба. Небная и жевательная поверхности

Моделирование из пластики

Пластика — еще один материал, из которого можно создать красивую модель зуба. Это довольно плотный, нелипкий материал, не требующий особой подготовки к работе, но необходимо обязательно соблюдать условия его хранения: перепады температур, при которых хранится материал, могут оказать негативное воздействие на его свойства. Пластика удобна тем, что работать с ней можно неограниченное количество времени, она не твердеет, что дает возможность более детально и четко проработать микрорельеф будущей модели, внести необходимые коррективы в ходе работы.

Затвердевание материала происходит при помещении его в горячую воду или нагреве до 110—120 градусов в печи в течение 5—10 минут. Возможность длительной работы и фиксация результата нагреванием — в этом сходство пластики с композитом. Повторно пластику использовать нельзя. Хорошо подходит для создания фантомных моделей зубов.

Первым этапом работы с этим материалом будет разогревание его в руках и придание формы шара, затем придание габаритных очертаний модели, определение основных поверхностей модели зуба (рис. 16) (M — медиальная контактная поверхность, D — дистальная контактная поверхность, V — вестибулярная поверхность, L — язычная поверхность), нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка Ж-образной формы.

Рис. 16. Придание габаритных очертаний модели, нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка, Ж-образной формы. M — медиальная контактная поверхность. D — дистальная контактная поверхность, V — вестибулярная поверхность, L — язычная поверхность

На жевательной поверхности инструментом, шпателем или гладилкой по нанесенной разметке проводится углубление фиссуры первого порядка, выделяются пять основных бугорков (рис. 17) (1 — передний язычный, 2 — задний язычный, 3 — передний щечный, 4 — задний щечный, 5 — дистальный).

Рис. 17. Вершины основных бугорков: 1 — передний язычный бугорок, 2 — задний язычный бугорок, 3 — передний щечный бугорок, 4 — задний щечный бугорок, 5 — дистальный бугорок

Также формируется экватор модели 36 зуба. Образование фиссур второго порядка происходит за счет моделирования продольного, медиального, дистального валиков четырех основных бугорков (рис. 18—19) .

Рис. 18. Моделирование продольного (b), дистального (а), медиального (с) валиков, переднего язычного бугорка (1). 1 — передний язычный бугорок, 2 — задний язычный бугорок, 3 — передний щечный бугорок, 4 — задний щечный бугорок, 5 — дистальный бугорок

Рис. 19. 1 — передний язычный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок: (а) продольный, (b) медиальный валик, (с) дистальный валик. 4 — задний щечный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 5 — дистальный бугорок. 6 — дополнительный бугорок. Рис. 19. 1 — передний язычный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок: (а) продольный, (b) медиальный валик, (с) дистальный валик. 4 — задний щечный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 5 — дистальный бугорок. 6 — дополнительный бугорок

Дистальный бугорок имеет менее дифференцированную поверхность (рис. 20) .

Рис. 20. Конечный результат моделирования. 1 — передний язычный бугорок. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок. 4 — задний щечный бугорок. 5 — дистальный бугорок

Модели, выполненные из пластики, можно хранить долгое время, они будут напоминать о достигнутых результатах в моделировании.

Рис. 21. Язычная и медиальная контактная поверхности модели моляра нижней челюсти. M — медиальная контактная поверхность. D — дистальная контактная поверхность. V — вестибулярная поверхность. L — язычная поверхность

Рис. 22. Вестибулярная и жевательная поверхности модели моляра нижней челюсти

Моделирование 36 зуба из пластилина: основные этапы

Пластилин — пожалуй, самый распространенный материал, он легкодоступен, не требует особой подготовки к работе. Взяв нужное количество, его достаточно разогреть, размять в руках, и можно приступать к работе. Не имея опыта работы с данным материалом, на первых этапах лучше работать без инструментов, чтобы почувствовать его свойства, а затем создавать формы с помощью инструментов. После разминания пластилин уже готов к лепке, но разогревать его нужно недолго, так как он становится слишком мягким и липким и будет плохо держать форму.

Рассмотрим основные этапы моделирования 36 зуба из пластилина. Придаем пластилину форму шара (рис. 23) .

Рис. 23. Придание материалу формы шара

Наметив основные поверхности и вершины бугорков будущей модели, углубляем фиссуру первого порядка Ж-образной формы. В результате на жевательной поверхности образуется пять бугорков (рис. 24) (1 — передний язычный, 2 — задний язычный, 3 — передний щечный, 4 — задний щечный, 5 — дистальный).

Рис. 24. Формирование габаритных очертаний, вершин основных бугров: переднего язычного (1), заднего язычного (2), переднего щечного (3), заднего щечного (4) и дистального (5). Поверхности: М — мезиальная, D — дистальная, V — вестибулярная, L — язычная

С помощью инструмента (рис. 25) проводится моделирование дистального валика (В), продольного валика (А), медиального валика (С), переднего язычного бугорка (1) и моделирование (рис. 26) медиального валика (В), продольного валика (А), дистального валика (С), заднего язычного бугорка (2).

Рис. 25. Моделирование дистального валика (В), продольного валика (А), медиального валика (С), переднего язычного бугорка (1). (2) задний язычный бугорок, (3) передний щечный бугорок, (4) задний щечный бугорок, (5) дистальный бугорок

Рис. 26. Моделирование медиального валика (В), продольного валика (А), дистального валика (С), заднего язычного бугорка (2). Моделирование проводится шпателем

Рис. 27. Конечный результат, модель моляра нижней челюсти выполнена из пластилина

Клинический случай

Полученные в процессе художественного моделирования навыки помогают врачу-стоматологу добиться высоких результатов в своей практической деятельности. Рассмотрим клиническую ситуацию: 36 зуб, кариес дентина средний (рис. 28) .

Рис. 28. Зуб 3.6: кариес дентина

Отпрепарирована кариозная полость зуба 3.6 (рис. 29) .

Рис. 29. Отпрепарирована кариозная полость зуба 3.6

Внесена первая порция пломбировочного материала по модульным технологиям Л. М. Ломиашвили (2004) (рис. 30—31) .

Рис. 30. Внесена первая порция пломбировочного материала по модульным технологиям Л. М. Ломиашвили (2004)

Рис. 31. Графическое отображение модулей-одонтомеров, стремящихся к фиссуре I порядка

Внесена вторая порция пломбировочного материала. Внешний вид реставрации до этапа шлифовки, полировки (рис. 32) .

Рис. 32. Внесена вторая порция пломбировочного материала. Внешний вид реставрации до этапа шлифовки, полировки

Вид реставрации зуба 3.6 после этапа шлифовки, полировки (рис. 33) .

Рис. 33. Внешний вид реставрации зуба 3.6 после этапа шлифовки, полировки

Таким образом, постоянное совершенствование мануальных навыков при работе с подручными материалами дает возможность профессионалам приблизиться к естественным очертаниям восстановленных зубов в клинической стоматологии.

Сведения об авторе

Ломиашвили Лариса Михайловна, д. м. н., завкафедрой терапевтической стоматологии ОмГМА, Россия, Омск

Lomiashvili L. M., Doctor of Medicine, Head of the Department of Therapeutic Dentistry, Omsk State Medical Academy, Russia, Omsk

Михайловский Сергей Геннадьевич, врач-интерн ОмГМА, Россия, Омск

Mikhailovsky S. G., intern doctor OmGMA, Russia, Omsk

Вайц Сергей Владимирович, аспирант кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА, Россия, Омск

Weitz S. V., PhD student, Department of Therapeutic Dentistry, Omsk State Medical Academy, Russia, Omsk

Methodological approaches to modeling teeth from plastic materials

Аннотация. К сожалению, в вузах студентам стоматологического факультета в ограниченном объеме даются знания о формах зубов, недостаточное количество часов отводится на воспроизведение зубов из подручных материалов (глина, пластилин, пластика). А ведь правильность вновь созданных форм — это путь к разгадке гармонии! Умение правильно восстанавливать форму отсутствующих твердых тканей зубов в клинической стоматологии имеет первостепенное значение.

Annotation. Unfortunately, in higher education institutions, students of the Faculty of Dentistry are given limited knowledge about the forms of teeth, not enough hours are devoted to reproducing teeth from improvised materials (clay, plasticine, plastic). But the correctness of the newly created forms is a way to unravel harmony! The ability to properly restore the shape of missing hard tooth tissues in clinical dentistry is of paramount importance.

Ключевые слова: моделирование; скульптурная глина; моделирование из пластики; платилин; 16 зуб, 36 зуб; реставрация зуба.

Keywords: modeling; sculptural clay; plastic modeling; platilin; 16 tooth, 36 tooth; tooth restoration.

В профессиональной деятельности зубного техника используется огромное количество материалов. От их качества и эксплуатационных характеристик зависит конечный результат его работы. К важным материалам относятся и зуботехнические воски.

Основные требования, которые предъявляются к воскам – это:

• Низкая усадка
• Хорошая пластичность
• Отсутствие расслоения при нанесении и обработке
• Достаточная твёрдость, обеспечивающая стабильность восковой конструкции
• Беззольность

Последние два десятка лет в своей работе я использую воски немецкого производителя, поэтому воск «Денест» буду сравнивать с ними.

Тестировать будем на примере моделирования под металлокерамику фронтальных и жевательных зубов. Также по конструкции предусмотрены цельнолитые коронки. Подготовлены разборные модели, изготовлены гипсовые штампики. Разогрет погружной воск в воскотопке. На рабочих температурах останавливаться не будем, так как и воскотопки, и электрошпатели у всех работают по-разному – в зависимости от используемой насадки, качества и возраста прибора. В общем, интуитивно подстроиться несложно.

Погружной воск жёлтого цвета, достаточно прозрачный. Хорошо контролируется толщина начальной конструкции. При корректировке моделировочным инструментом не трескается, хорошо скоблится. При остывании достаточно твёрдый и прочный.

Моделировочный воск зелёного цвета

Наносится легко. При правильно подобранной температуре шпателя обладает предсказуемой текучестью, стружка легко сдувается с модели, не прилипает к ней. Немного мягче немецкого воска, которым я пользуюсь, но это мне больше понравилось. Кисточкой заполировывается лучше. Оценим это при моделировании цельнолитых коронок. Также отлично подойдет для моделировки промежуточных частей мостовидных протезов.

Цервикальный воск красного цвета

Также обладает хорошей текучестью, легко наносится на пришеечную часть культи. Хорошо соединяется с погружным и моделировочным воском.

При корректировке моделировочным инструментом обратил внимание, что он чуть мягче привычного мне немецкого. Это не минус, просто наблюдение. Лучше заполировывается кистью. Небольшая работа была оставлена на сутки перед отливкой каркаса.

Видимых усадочных процессов не обнаружено. В своё время у меня был инцидент с цервикальным воском одного уважаемого известного немецкого производителя: усадка пришеечного воска за несколько часов достигала почти полмиллиметра, вследствие чего работа не успевала доехать до литейной лаборатории. Возможно, это была бракованная партия.

Отмоделированные коронки снимаются со штампиков легко, без всяких трещин и деформаций. Места соединения разных восков монолитные, без расслоений.

Соединительный синий воск

Наносится легко, обладает необходимой текучестью, хорошо формируется, обеспечивает стабильность соединительных элементов. Очень похож на соединительный воск немецкого производителя, только чуть более прозрачный.

Выводы

Поработав с восками «Денест», сделал вывод, что эти воски качественные, ни в чём не уступают зарубежным аналогам.

• Хорошие, контрастные цвета, где требуется
• Необходимая прозрачность
• Хорошая, предсказуемая текучесть при правильно подобранной температуре приборов

Воски пластичны, хорошо обрабатываются, заполировываются. В разогретом состоянии держат форму.

Отдельное внимание хочу уделить упаковке в жестяной герметичной банке, с удобной крышкой. Удобнее, чем у зарубежных аналогов, которые сделали свою упаковку из пластика (крышки ломаются, случайно прожигаются шпателем и так далее) или же сам воск сделали в форме зуба, да так красиво смоделировано, что жалко в такую красоту горячий шпатель погружать.

Подводя итог, скажу, что с чистой совестью могу рекомендовать воск «Денест» как качественный, не уступающий зарубежным аналогам материал. По крайней мере те воски, которые я попробовал из их широкой линейки, обладают отличными характеристиками. Думаю, и остальные не уступают по качеству и удобству в работе.

Автор: Зубной техник (Муниципальная поликлиника, г. Новосибирск, категория высшая, стаж работы - 28 лет).

Если зуб сильно разрушен (более 50%), утрачена его функциональная нагрузка и эстетика, ситуацию исправит керамическая коронка. Это протез, который имитирует натуральное костное образование. Наиболее популярными считаются микропротезы из безметалловой керамики, которые можно устанавливать на жевательных и передних зубах.

Существует несколько видов стоматологических конструкций, а также технологий их изготовления. Чтобы протез прослужил долго, следует знать срок его службы, придерживаться рекомендаций врача относительно ухода. Цена керамической коронки на зуб зависит от масштабов работы, выбора материала, статуса медучреждения, профессионализма врача. В клиниках Москвы стоимость варьируется в среднем от 16 000 до 30 000 рублей.

Показания к протезированию коронками

Керамические коронки – это ортопедические приспособления, которые покрывают коронковую часть или отдельную часть ее поверхности. Материал изготовления – преимущественно диоксид циркония, фарфор, оксид алюминия. Протезирование выполняется на передних зубах и жевательных, на которые ложится основная нагрузка.

Также безметалловая керамика устанавливается на костные образования со штифтами в каналах. Это защищает их от появления трещин и кариеса. Основными показаниями к установлению керамических коронок являются такие состояния, как:

• разрушение вследствие травмирования;
• трещины и сколы;
• патологическая истираемость костных образований;
• истончение зубных стенок в результате постоянного пломбирования;
• невозможность реконструкции зуба композитными материалами или вкладкой;
• некариозное поражение твердых тканей костных образований;
• аллергические реакции на металл или акриловые вещества;
• неправильное положение зубов, когда противопоказана ортодонтическая терапия;
• изменение цвета, отсутствие блеска на натуральных зубах.

Преимущества коронок

Коронки из диоксида циркония очень популярны, поскольку имеют много достоинств, таких, как:

• не отличаются от натуральных костных образований, поскольку имеют естественный блеск и обладают хорошей пропускной способностью к свету;
• гипоаллергенные;
• долговечные, безопасные и прочные благодаря диоксиду циркония;
• полная биосовместимость с тканями организма человека;
• мало весят, не перегружают челюсть даже при большом масштабе протезирования;
• при установлении конструкции не требуется глобальная обточка зуба;
• не требуется депульпирование, костное образование остается живым;
• устойчивость к деформации, не трескаются и не крошатся при условии нормальной нагрузки;
• идеальное прилегание к десне;
• не накапливается зубной налет, что значительно снижает риск развития патогенной микрофлоры и возникновения воспалительных процессов;
• не окрашиваются от кофе, чая, красного вина, красящих веществ в овощах и фруктах;
• легко реставрировать при небольших повреждениях – используется композитное вещество, для чего не требуется снимать протез.

Микропротезы устойчивы к температурным изменениям, поэтому пациент может принимать холодную и горячую пищу, напитки.

Какими бывают зубные коронки?

Какими бывают зубные коронки?

Существует две разновидности керамических коронок:

• фарфоровые, которые производятся из керамической массы с применением отливки или обжига;
• из прессованной керамики.

В зависимости от используемых средств и технологий, керамические конструкции бывают следующих видов:

• IPS E-Max. Это инновационная система, с помощью которой можно выполнять любые стоматологические работы по протезированию. При производстве коронки из диоксида циркония в структуру вводится дисиликат лития, благодаря которому материал становится сверхпрочным и выдерживает нагрузку до 400 МПа. Керамические коронки E-Max максимально похожи на зубную эмаль и подходят для установки как на передние зубы, так и на жевательные.
• Empress. Основная составляющая – стеклокерамика с добавлением минерального компонента лейцита. Подходят только для передних зубов, поскольку не настолько прочные, как изготовленные по системе E-Max.

Стоимость микропротеза в зависимости от материала

Сколько стоит керамическая коронка на зуб, зависит от нескольких факторов. В целом, микропротез – это отличная альтернатива металлокерамике, поэтому его цена достаточно высокая. На стоимость влияют популярные материалы, из которых производятся микропротезы:

• Полевой шпат. Коронки отличаются высоким эстетическим результатом, служат около 8 лет, а их стоимость варьируется в пределах нескольких десятков тысяч рублей.
• Дисиликат лития (коронки E-Max). Цена изделия – около 20 000 руб., поскольку во многих клиниках Москвы в стоимость входит оплата комплекса услуг, среди которых подготовка зуба, снятие слепка, создание микропротеза, установка, подгонка.
• Диоксид циркония. Зубы из безметалловой керамики выдерживают нагрузку до 1400 МПа и могут использоваться для производства мостовидных протезов. Эти устройства также отличаются высокой стоимостью – до 20 000 руб.

Временная пластиковая коронка, которая устанавливается на период производства постоянной керамической, по цене обойдется примерно в 1-1,5 тыс. рублей. На цену влияет стоимость консультации и первичного осмотра, лечение зубов при необходимости, масштаб работ.

Многие стоматологические клиники Москвы проводят акции, скидки, поэтому цена на микропротезы может снижаться. Также на это влияют закупочная цена составляющих, курс рубля по отношению к мировым валютам.

Технологии изготовления коронок

При производстве коронок используется 3D-моделирование, которое включает технологии:

• CAD – автоматизированное проектирование с отсканированных слепков, данные которых вносятся в компьютер. На их основании специалист создает компьютерную модель зубного протеза.
• CAM – компьютерная подготовка производства протеза на основе станков с числовым программным управлением, где осуществляется фрезеровка блока керамики по предварительному дизайну коронки.

Также при протезировании зубного ряда с помощью безметалловой керамики применяется несколько таких разновидностей методов обработки, как:

• Обжиг на модели. Стоматологическая смесь для будущей керамической коронки помещается в вакуумную модель, в которую добавлены фосфаты. Здесь вещество подвергается высокой температуре, благодаря чему впоследствии коронка устойчива к температурным изменениям. Преимущества технологии – точность контуров, быстрота создания, получение желаемого оттенка.
• Центрифугирование. Процесс отливки основы таким методом происходит так: стоматологическая смесь разгоняется, поступает в форму, а потом подвергается обжигу. Керамические коронки получаются очень гладкими, их можно точно отполировать. Не подходят для мостовых протезов.
• Прессование. Применяется для технологий E-Max. Будущей коронке придается нужная форма под высокой температурой и давлением. А сама коронка производится на основе модели из воска. Технология применима для протезирования на каркасе или без него. Изделие отличается износостойкостью, при установке отлично прилегает к основанию.
• Гальванопластика. При помощи электрохимического процесса производится самообразовывающаяся металлическая структура, без использования сплавов металлов. Это позволяет выполнить каркас для последующей облицовки керамической смесью.

Также при изготовлении искусственных зубов из безметалловой керамики используется диоксид циркония Prettau – очень прозрачное вещество, которое вместе с особой технологией окрашивания применяется для имплантатов, а также предотвращает скалывание керамического слоя. Коронки, изготовленные из такого вещества, достаточно недорогие. Их цена – около 10 000-15 000 рублей.

Этапы изготовления керамических коронок

Для производства микропротезов из безметалловой керамики рекомендуется использовать циркониевые алмазные боры с высокой шлифовальной способностью. Протезирование проводится в два этапа:

Этап 1 (врачебный):

• Обработка, шлифовка и подготовка зуба к протезированию, во время которых снимается 1-3 мм ткани.
• Лечение костного образования (при необходимости). Если ткани разрушены и корень неустойчив, дополнительно может понадобиться установка титанового стержня.
• Снятие оптического слепка из медицинского гипса, термопластических масс или силикона специальными оттискными ложками – стандартными или индивидуальными.
• Покрытие зуба временной полимерной коронковой частью.
• Выбор оттенка будущей коронки.

Этап 2 (лабораторный):

• Производство зубным техником рабочей и вспомогательной модели протеза.
• Цифровое моделирование каркаса будущей коронки. Сразу на 3D-принтере печатается пластмассовая модель, которая примеряется пациенту.
• Вытачивание на фрезерном станке каркаса из диоксида циркония.
• Нанесение на каркас стоматологической керамической смеси с применением технологии обжига.
• Примерка и коррекция микропротеза в ротовой полости пациента с целью точности посадки.
• Фиксация устройства с помощью фосфатного или стеклоиономерного цемента.

В некоторых стоматологических учреждениях для производства применяется технология CEREC. С помощью внутриротового сканера выполняется точная на 100% модель челюсти, без нанесения оттискового вещества. Затем на компьютере выстраивается трехмерная модель и делается микропротез. Благодаря CEREC протезирование можно осуществить за 1 сеанс.

Какой срок службы у керамических коронок?

Керамическая коронка обладает рядом преимуществ, среди которых прочность и износостойкость. Поэтому изделие может прослужить 5-7 лет, а циркониевое – свыше 15, при условии тщательного ухода за приспособлением. На срок эксплуатации также влияет правильный выбор материала для определенного вида зубов. Так, на передние зубы обычно устанавливают фарфоровые микропротезы, которые отличаются твердостью, но вместе с тем немного хрупкие.

Для жевательных костных образований, которые размельчают жесткую пищу, подойдут коронки из циркония. Их срок эксплуатации достигает 20 лет. К тому же, заменители моляров и премоляров не требуют четкого соответствия оттенку эмали, поскольку при улыбке или разговоре они не заметны.

Чаще всего коронки отклеиваются из-за разрушения стоматологического цемента. При этом ткани натурального зуба под ними остаются неповрежденными, и на них можно зафиксировать новое приспособление.

Какие ощущения после установки приспособлений – норма?

Сразу после того как коронки поставлены, могут возникнуть такие неприятные ощущения, как:

• небольшой дискомфорт при смыкании челюстей вследствие длительного отсутствия костного образования нормальной анатомической формы;
• покраснение, легкая отечность;
• умеренная болезненность.

Это естественно, поскольку при фиксации были немного травмированы мягкие ткани. Такое состояние проходит через несколько дней. Со временем форма зуба и естественный оттенок могут измениться. Также может снизиться плотность прилегания коронки к десне в результате изменений десневой ткани.

Следует срочно обратиться к врачу, если возникли такие симптомы:

• интенсивная боль, когда трудно открыть рот, разговаривать, принимать пищу;
• повышение температуры;
• сильная отечность;
• кровотечение.

Эта симптоматика требует немедленной врачебной помощи.

Противопоказания к установке безметалловых коронок

Противопоказания к установке безметалловых коронок

Приспособления производятся из безопасных и биосовместимых веществ. Несмотря на это, протезирование желательно не проводить, если есть такие состояния:

• беременность;
• хронические воспалительные процессы в ротовой полости (например, афтозный стоматит);
• снижение иммунитета;
• тяжелые заболевания – туберкулез, системная красная волчанка, ревматоидные состояния;
• болезни ЦНС – врожденные или приобретенные;
• онкология;
• остеопороз.

При хронических заболеваниях организма (не в полости рта) устанавливать микропротезы можно в период ремиссии, после консультации с узким специалистом.

Ремонт керамических коронок

Керамическая коронка – прочное и долговечное изделие. Однако и она может сломаться раньше срока. На микропротезах могут появляться сколы, трещины, потемнение оттенка искусственного зуба, нарушение фиксации. В отдельных случаях коронки выпадают из основы или утрачивается, раскалывается само костное образование. Основные причины поломок следующие:

• привычка скрипеть зубами (бруксизм);
• неправильно подобранный в соответствии с местом расположения коронки протез, например, на жевательные зубы поставлена конструкция из фарфора;
• несоблюдение гигиены ротовой полости или некачественная чистка;
• травмы челюсти;
• неаккуратное обращение со съемными приспособлениями с керамической коронковой частью;
• некорректное размещение, при этом по поверхности неправильно распределяется жевательная нагрузка.

Если целесообразно проводить реставрацию, специалист очищает поверхность коронки специализированной смолой. Незначительные сколы на внешнем покрытии зубной техник устраняет путем приклеивания кусочков керамического состава специальным клеем. Процедура проводится без снятия коронки, во рту пациента.

Создается оптимальная герметизация, в итоге получается восстановленный микропротез, не отличающийся от нового. Также применяются композитные вещества. Если коронка стоит на съемном мостовидном приспособлении, конструкция требует полной замены.

При изменении оттенка естественный цвет можно вернуть путем обычной профессиональной чистки. В домашних условиях ремонтировать искусственный зубной ряд категорически запрещено. Ввиду отсутствия специальных составов для реставрации это может повлечь развитие воспалительных процессов, нагноения, токсического отравления.

Чтобы своевременно отреставрировать сломанную коронку, нужно регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога (не реже 1 раза в 2 года). Стоимость ремонта в клиниках Москвы зависит от масштаба работ, используемых материалов. В среднем цена стартует от 3 000-4 000 руб. Ремонт лучше проводить в том учреждении, где был установлен микропротез.

Рекомендации после протезирования коронками из керамической смеси

Чтобы приспособления из безметалловой керамики служили долго, пациенту нужно выполнять следующие правила ухода за ними:

• ежедневная чистка неабразивными пастами и щетками средней жесткости;
• полоскать рот после каждого приема пищи ополаскивателями с протеолитическими ферментами, антисептиками и поверхностно-активными веществами, которые полностью устраняют остатки пищи даже в самых труднодоступных местах;
• пользоваться зубной нитью (флоссом);
• не применять для полоскания или чистки средства с кислотами, щелочью, а также зубной порошок;
• желательно хранить съемные приспособления с коронками из керамического вещества в специальном контейнере, вдали от отопительных приборов;
• использовать ирригатор, который подходит для очищения всех видов приспособлений и массирует десны, улучшая кровообращение;
• несмотря на прочность циркониевых коронок, лучше не разгрызать орехи, твердые леденцы.

Кроме этого, важно периодически посещать стоматолога.

Керамика широко применяется в стоматологической практике благодаря высокой эстетичности и биологической совместимости с тканями полости рта. Есть несколько видов керамических масс и у каждого из них свои особенности.

Для чего используются

Сфера применения керамических конструкций – это ортопедическая стоматология. Этот материал служит основой для зубных протезов на металлическом каркасе либо без него. С помощью керамических масс изготавливают:

• виниры обычные и тонкие – размером до 0,6 мм;
• корневые штифты;
• искусственные зубы;
• мостовидные протезы разного уровня протяженности;
• коронки и вкладки;
• дентальные имплантаты;
• десневую часть съемных протезов.

Стоматологическая керамика представляет собой материал с повышенной биологической совместимостью с зубными тканями и идеальной нейтральности. Он максимально соответствует эмали и по косметическим, и по физическим характеристикам.

Керамические массы позволяют делать протезы, которые по внешнему виду почти не отличаются от настоящих зубов. У них низкая теплопроводность и повышенная износостойкость, способность долго сохранять первоначальный цвет.

Какие есть виды керамических масс

В их перечень входят разнообразные соединения, в составе которых присутствуют и оксиды металлов, и нитриды, и синтетические компоненты.

Керамика, на основе которой делаются протезы, представлена несколькими видами:

• Натуральная. Основной компонент – полевой шпат. Дополнительные составляющие – кварц и каолин. Идеальным образом имитирует цвет и внешний вид зубов.
• Полусинтетическая. Отличается минимальной усадкой и оптимальным коэффициентом термического расширения. Адаптирована под все типы сплавов – из серебра, золота, палладия и неблагородных металлов.
• Синтетическая. С максимальной достоверностью воспроизводит оттенок зубного ряда. При этом каркасный материал на цветовую гамму не влияет. Характеризуется высокой стабильностью и моделируемостью. За счет этого обеспечивается легкое и быстрое наслоение.
• Циркониевая. Материал обладает повышенной прочностью и гипоаллергенностью. При любом освещении коронки из диоксида циркония по внешнему виду не отличаются от обычных зубов.

Также широко используется безметалловая керамика. Благодаря высокому качеству и износостойкости она помогает решать немалый спектр проблем – от сколов зубной эмали до создания искусственного зуба.

При выборе материала для реставрации учитываются не только его характеристики, но и общая клиническая картина. Изготовлением коронок и мостов занимаются зубные техники. Чтобы сделать протезы в специальной лаборатории, им необходим максимально точный слепок. Поэтому качество конструкции также зависит от профессионализма стоматолога-ортопеда, который этот слепок снимает.

Что лучше?

Наибольшей эстетичностью отличаются керамические массы из натуральных материалов. Но они довольно хрупкие. Такая керамика больше подходит для следующих случаев:

• восстановление коронок при условии большого объема остаточной эмали и максимально сохраненной структуры зуба;
• реставрация переднего зубного ряда;
• регенерация премоляров и моляров.

Если давление на зуб распределено адекватно, риск излома сводится к минимуму. А для высоких функциональных нагрузок, включая обнажения в районе дентина, рекомендуется использовать полусинтетическую керамику. Ее также используют для бескаркасных протезов.

Керамические массы из диоксида циркония рекомендуется применять в случаях, когда можно обойтись без депульпирования зубов. У этого материала хорошая совместимость с живыми тканями.

А при наличии аллергии на металлические компоненты для реставрации зубного ряда лучше использовать безметалловую керамику. Это может быть и натуральная, и синтетическая керамическая масса.

Понимание разницы структурных и составных характеристик керамики поможет осуществить правильный выбор для каждого клинического случая. Но при этом также стоит учитывать дополнительные факторы – объем сохраненных тканей, критерии эстетики и цветовую гамму будущей реставрации.

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)

Керамические коронки — это протезы из цельной керамики, которые заменяют разрушенные или полностью отсутствующие зубы. Главная особенность коронок из керамики — максимальная эстетика, так как по цвету и по структуре керамика стоит ближе к зубной эмали, чем любые другие материалы.

Показания к установке коронок из керамики

• Сильное разрушение одного зуба в зоне улыбки: резца или клыка.
• Полное отсутствие зуба в зоне улыбки — тогда коронка ставится на имплант.
• Необходимость удалить зуб из зоны улыбки из-за трещины в корне или других проблем.
• Пятна и потемнение эмали, которые не удаляются отбеливанием.

Противопоказания к установке коронок из керамики

• Острые системные заболевания — под коронки зубы нужно обтачивать, а в это время организм лучше не подвергать стрессу.
• Беременность — любые вмешательства могут навредить маме и ребенку, тем более что для установки коронок часто требуется обезболивание.
• Воспалительные процессы в полости рта — они могут обостриться.
• Отсутствие жевательных зубов — керамика слишком хрупкая, чтобы вынести высокую жевательную нагрузку. Стоит выбрать металлокерамику или диоксид циркония.
• Аномалии прикуса — с ними коронки могут сломаться или стереться раньше времени.
• Скрежет зубами — сжимание челюстей в ночное или дневное время быстро стирает как эмаль, так и керамику.
• Выраженный остеопороз — коронка не всегда правильно распределяет нагрузку на кость, что при данном заболевании особенно вредно.

Керамическая коронка на зуб: виды

Самые распространенные коронки изготавливаются из обычной цельной керамики. Они эстетичные, не слишком дорогие, но при этом более хрупкие чем любые другие виды протезов. Из-за их хрупкости в последнее время более популярными стали коронки из прессованной керамики:

E-max из дисиликата лития, по прочности почти не уступающие металлу. Они подходят для установки на жевательные зубы, но чуть хуже по эстетике.

Empress из того же материала, но с кристаллами лейцита. Чуть более хрупкие, так что для жевательных зубов не подходят, но все равно крепче обычной керамики, а по эстетике даже превосходят ее.

Какие коронки путают с керамическими

В статьях о керамических коронках в интернете часто можно встретить информацию о коронках из диоксида циркония. Их даже называют безметалловыми, хотя на самом деле диоксид циркония — это металл, хотя он и белый, а не серебристый. Для большей эстетики на каркас из циркония может быть нанесена керамика, но такие коронки ближе скорее к металлокерамическим, чем к цельнокерамическим.

Подготовка к установке керамических зубных коронок

Первым делом пациент приходит на консультацию, на которой врач осматривает полость рта, делает рентген, беседует с пациентом о его ожиданиях. На этом этапе и выбирается тип протеза — возможно, в вашем случае лучше будет поставить не керамическую коронку, а другую конструкцию. Выбираете вы, но подходящие в вашей ситуации варианты может предложить только опытный стоматолог.

После этого врач приступает к лечению. Для установки коронки нужно вылечить заболевания десен и кариес, скорее всего потребуется удалить нерв и запломбировать каналы в зубе, на который будет ставиться коронка. Если зуб отсутствует полностью, то необходима имплантация — вживление в челюсть титанового корня, который будет служить опорой для коронки.

Если зуб есть, то после подготовки его нужно обточить, то есть снять слой эмали и дентина толщиной 1,5-2 мм. Для коронок из обычной керамики нужно стачивать больше, из прессованной — меньше, так как они тоньше сами по себе.

Если от зуба остался только корень, можно обойтись без имплантации и вставить в сохранившиеся корневые каналы специальную культевую вкладку, которая по форме будет повторять обточенный зуб и станет основой для коронки.

Ход установки керамической коронки

После того, как зуб обточат, с челюсти пациента снимают слепки. Можно обточить сразу несколько зубов и изготовить несколько коронок — слепок все равно потребуется один, так как он снимается со всех зубов и учитывает их анатомические особенности.

После этого пациенту ставят временные коронки из пластмассы — они нужны, чтобы защитить чувствительный обточенный зуб и сохранить эстетику улыбки. Также на этом этапе подбирается цвет коронки. Для этого стоматолог использует специальный инструмент, который прикладывается к эмали зубов и помогает подобрать оттенок для протеза. Это делается при естественном освещении, так как лампы могут исказить цвет, и в итоге реставрация будет выглядеть неестественно.

После этого пациент покидает кабинет стоматолога и один-два дня ходит с временной коронкой.

В это время в лаборатории происходит изготовление коронки. Она запекается в печи в специальной огнеупорной модели либо прессуется из керамики под высоким давлением (при использовании технологий E-max или E-press). Также есть более современный метод — фрезеровка из цельного керамического блока на основе трехмерной модели по технологии CAD/CAM. Этот метод дороже, зато полностью исключает человеческий фактор — станок автоматически выпиливает максимально точный протез.

Как только коронка готова, пациент снова приходит к врачу. Пластмассовый протез снимают и на его место устанавливают керамический, фиксируя его на специальный цемент. Процедура установки занимает меньше получаса, после чего пациент сразу может вернуться к своей обычной жизни.

Фото до и после установки

Чтобы вы могли наглядно оценить эстетику керамических коронок, мы собрали для вас несколько фотографий до и после протезирования.

Возможные осложнения

Керамика — полностью биосовместимый материал, она не вызывает аллергии или каких-либо других проблем. Любые осложнения, которые могут возникнуть сразу после установки коронки — результат ошибок стоматолога. Чаще всего встречаются такие проблемы:

• Коронка натирает десну, не подходит по размеру, выглядит неестественно из-за неподходящего размера или цвета. Размер иногда можно скорректировать, но чаще приходится изготавливать новый протез.
• Боль под коронкой. Возникает, если нерв обточенного зуба удален не полностью. Для лечения требуется снять коронку, заново почистить каналы и запломбировать зуб.

Если обратиться к опытному стоматологу, никаких осложнений не возникнет.

Если плохо ухаживать за зубами во время ношения протеза, со временем остатки пищи и налета могут проникнуть под коронку. Это вызывает разрушение опорного зуба и неприятный запах изо рта. Лечение в данной ситуации должен назначать стоматолог — скорее всего, коронку нужно будет снять и заменить.

Уход за керамическими коронками

Специально ухаживать за керамическими коронками не надо — они близки к естественным зубам, так что достаточно будет чистить зубы утром и вечером. Также полезно будет полоскать рот после каждого приема пищи и убирать остатки еды из межзубных промежутков, иначе они могут попасть под коронки.

Если у вас установлены коронки из обычной керамики, нужно отказаться от разгрызания орехов и семечек, постараться не грызть посторонние предметы. В случае с коронками E-max или Empress семечки есть можно, но слишком твердые предметы могут повредить даже прочную прессованную керамику.

Срок службы коронок из керамики

Керамические коронки при правильном уходе служат от 10 лет без сколов, трещин и окрашивания. Если постоянно грызть твердые предметы, срок уменьшается до 5 лет. После скола коронка еще может служить, хотя и выглядит менее эстетично. Небольшие сколы можно отполировать, отколовшаяся часть коронки также подлежит ремонту — дефект можно закрыть композитным материалом.

В случае поломки коронку легко заменить — сломанный протез просто снимается и на обточенный зуб изготавливается новая конструкция.

Цена на керамические коронки

Стоимость коронок из керамики зависит от материала:

Обычная керамическая коронка

Также на цену влияет уровень клиники и способ создания протеза — конструкции, изготовленные по методу CAD/CAM, стоят дороже, поскольку гораздо более точные и эстетичные. Уточнить метод изготовления можно в стоматологии — обычно компьютерное моделирование используют в более дорогих клиниках.

Также на цену влияют подготовительные мероприятия. Например, если зуб отсутствует полностью, то потребуется поставить имплант, который будет стоить от 30 до 70 тысяч рублей, в зависимости от фирмы-производителя.

Преимущества и недостатки керамических коронок

Рассматривать плюсы и минусы стоит не в общем, а относительно других видов коронок и протезов.

Относительно металла

Плюсы:

• Намного более высокая эстетика — зубы выглядят «как родные».
• Гипоалергенность — на металл часто возникает аллергия, на керамику ее нет.
• Отсутствие неприятного привкуса во рту во время ношения.
• Меньшее травмирование слизистой и соседних зубов, так как керамика мягче металла.

Минусы:

• Хрупкость — металл гораздо крепче керамики и выдерживает любую жевательную нагрузку. На жевательные зубы можно ставить только керамику E-max, другие виды подходят лишь для зоны улыбки.
• Высокая цена — коронка из металла стоит всего 4-5 тысяч.
• Невозможность изготовить мостовидный протез — прочности керамики не хватает, чтобы выдержать большую жевательную нагрузку. Поэтому керамику можно ставить только на один обточенный зуб или на имплант, а из металла можно сделать мост на 2-3 зуба подряд.

Относительно металлокерамики

Плюсы:

• Более высокая эстетика. Металлический каркас, облицованный керамикой, выглядит лучше голого металла, но он не такой прозрачный, как естественные зубы. Кроме того, со временем десна немного убывает и каркас становится заметен.
• Керамика с металлического каркаса достаточно легко откалывается от высокой нагрузки. Сам протез остается целым, но эстетика от этого страдает.
• При использовании металлокерамики все-таки может возникнуть аллергия на металл.
• Из-за того, что протез состоит из нескольких слоев, зубы под него требуется обтачивать намного сильнее.

Минусы:

• По прочности металлокерамика лучше керамики, она подходит для протезирования жевательных зубов.
• Стоимость металлокерамической коронки — до 10 тысяч, что ниже, чем у керамической.
• Из металлокерамики можно сделать мост.

Относительно диоксида циркония

Плюсы:

• Коронки из диоксида циркония стоят от 25 тысяч и выше, так что керамические зубные протезы более бюджетные.
• Эстетика у керамики выше, чем у циркония — цирконий белый, но непрозрачный, так что его неестественность на передних зубах будет заметна.
• Керамика мягче циркония, поэтому она не стирает соседние зубы. Цирконий же из-за своей прочности может повреждать эмаль и вызывать повышенную чувствительность и кариес.

Минусы:

• За счет прочности цирконий подходит для протезирования жевательных зубов и изготовления мостов.
• Конструкции из циркония служат дольше, их почти невозможно повредить.

Относительно пластмассы

Плюсы:

• Керамика прочнее и долговечнее, она все-таки способна выдерживать нормальные для зубов нагрузки.
• Со временем пластмасса впитывает пищевые красители, и уже через несколько месяцев протез становится желтоватым, и очистить его нельзя.
• Пластик иногда вызывает аллергию.

Минусы:

• Керамические коронки нужно изготавливать от двух дней до недели, в зависимости от загруженности лаборатории. Пластмассовую коронку можно сделать прямо в кабинете стоматолога.
• Стоимость коронки из пластмассы — 1–2 тысячи рублей, это самый дешевый вариант протезирования.

Относительно съемных протезов

Плюсы:

• Коронка всегда надежно зафиксирована, не выпадает изо рта, ей удобно жевать.
• Визуально коронка из керамики выглядит как естественный зуб, у нее нет заметных креплений, которые портят эстетику.
• Срок службы керамических коронок около 10 лет, в то время как съемные протезы служат не больше 5 лет.
• Керамические коронки не вызывают аллергии, съемные же протезы часто делают из пластика, который раздражает десны.
• К коронке не нужно привыкать, а в первое время ношения съемных протезов у пациентов есть проблемы с жеванием и дикцией.
• Коронку нужно просто чистить вместе с зубами, в то время как съемный протез придется вытаскивать изо рта.
• Съемная конструкция неправильно распределяет жевательную нагрузку и вызывает убыль кости — коронка из керамики этого недостатка лишена.

Минусы:

• Для фиксации коронки нужна опора — зуб или имплант. Съемный протез можно поставить и без опорных зубов вокруг.
• Стоимость съемных протезов начинается от 2-3 тысяч за один зуб, что гораздо дешевле коронки.

Что выбрать?

Керамическая коронка — это идеальный протез в том случае, если нужно восстановить один отсутствующий зуб в зоне улыбки, то есть резец или клык. Особенно она будет уместна, если зуб частично разрушен, но и на имплант ее ставить тоже можно. Конечно, лучше выбирать E-max или Empress, но в целом и обычная керамика обеспечивает достаточную эстетику и прочность.

Коронки из металла сейчас считаются устаревшими, поэтому для экономии лучше поставить металлокерамику. На передних зубах она выглядит плохо, а вот на жевательных будет вполне уместна.

Если позволяют деньги, то на жевательные зубы можно поставить коронки из диоксида циркония. Лучше всего устанавливать их на первые коренные зубы — они попадают в зону улыбки, так что металлокерамика для них будет слишком неэстетичной, а обычная керамика — недостаточной прочной.

Пластмассу можно рассматривать только как временный вариант до изготовления постоянного протеза. То же относится к съемным протезам на один зуб — так называемым «бабочкам».

Съемные протезы стоит ставить только тогда, когда в челюсти осталось очень мало зубов, а имплантация либо противопоказана, либо слишком дорога. Они уступают несъемным конструкциям во всем, так что в будущем лучше все-таки задуматься об установке протеза на имплантах.

Часто задаваемые вопросы о цельной керамике

Можно ли сделать керамический мост, чтобы не ставить имплант вместо отсутствующего зуба?

Нет, нельзя. Керамика для моста слишком хрупкая, из нее можно сделать только единичную коронку.

Что лучше, керамика или металлокерамика?

Керамика лучше по эстетике, металлокерамика — по прочности. Кстати, коронки из диоксида циркония, облицованные керамикой, тоже можно отнести к металлокерамике, так как цирконий — это металл. Поэтому ответ на вопрос «Что лучше, керамика или диоксид циркония?» абсолютно такой же, разве что эстетика у циркония все-таки выше, чем у обычной металлокерамики.

Почему металлокерамические коронки менее эстетичны, они ведь покрыты керамикой?

Покрытие — это еще не все. Цвет у металлокерамических коронок действительно близок к эмали. Однако у зуба есть еще одно свойство — небольшая прозрачность, особенно ближе к кончику. Из-за металлического каркаса внутри добиться прозрачности не удается, более того, зубы из-за него иногда выглядят слегка сероватыми. Кроме того, со временем десна чуть отступает от шейки протеза, из-за чего оголяется та часть конструкции, которая не покрыта керамикой, то есть у десны образуется темная полоска. На жевательных зубах это не критично, а вот на передних очень заметно.

Почему керамика такая дорогая?

В стоматологии используется специальная медицинская керамика, максимально чистая и гипоаллергенная. Кроме того, изготовить из нее достаточно прочную, эстетичную и точную коронку достаточно сложно. На самом деле цена не покажется такой высокой, если вспомнить, что конструкция прослужит вам минимум 10 лет, а при правильном уходе — даже всю жизнь.

Обязательно ли для установки керамической коронки удалять нерв?

Обычно это нужно — коронки из керамики достаточно толстые, так что обтачивать зуб под них нужно серьезно. Но если ставить коронку из E-max, то удалять пульпу нужно не всегда.

Отзывы о керамических коронках

Найти на форумах и сайтах-отзовиках что-то плохое о керамических коронках практически невозможно. Их эстетика действительно находится на самом высоком уровне, поэтому к внешнему виду у людей претензий нет. К ношению коронок люди тоже обычно относятся ответственно и стараются слишком их не нагружать, так что в итоге коронки долго радуют своих хозяев.

«Поставили цельную керамику два года назад на два передних зуба. Сейчас даже иногда забываю, что это коронки, а другие люди даже не замечают — выглядят полностью как настоящие. Никаких сколов и трещин нет, все отлично».

«Полгода назад мне сделали коронку из керамики на импланте вместо переднего нижнего зуба. Точнее, имплант поставили год назад, и вот полгода уже хожу с коронкой. Выглядит отлично, дискомфорта никакого, разве что грустно, что семечки щелкать больше нельзя =( Но красота важнее, так что стараюсь аккуратнее».

Из недостатков люди отмечают только легкую болезненность и чувствительность сразу после установки, но это проходит довольно быстро. Также в некоторых отзывах пациенты пишут, что врач не совсем угадал с цветом, и коронка чуть выделяется на фоне остальных зубов. Но в целом этим моменты полностью перекрываются плюсами — высокой эстетикой и долгим сроком службы.

Читайте также:

  
• Перкуторная реакция зуба это
  
• Сколько процентов кальция в зубах
  
• Отсутствие зубов мешающее захватыванию загубника
  
• Как называется мягкая часть зуба в его полости
  
• Вывих зуба на латыни