Перкуторная реакция зуба это

Опубликовано: 26.04.2024

Терапевтическое лечение
- Пломбирование зубов
- Лечение зубов
- Лечение кариеса
- Терапия корневых каналов
- Лечение пульпита
- Лечение периодонтита
- Панорамный снимок зубов
- Лечение кисты зуба
- Лечение зубов под микроскопом
Протезирование зубов | Ортопедическое лечение
- Установка коронки на зуб
- Установка виниров
- Композитные виниры
- Керамические виниры
- Бюгельные протезы
- Металлокерамические коронки
- Съемные протезы
Имплантация
- Имплантация зубов
- Импланты Osstem
Эстетическая и художественная реставрация зубов
Ортодонтия | Исправление прикуса
- Установка брекетов в Мытищах
Профессиональная гигиена | Пародонтология
- Пародонтология
- Отбеливание зубов
- Opalescence Boost
- Air Flow
- Удаление зубного камня
- Воспаление десен
- Ультразвуковая чистка зубов
Детская стоматология
- Кариес молочного зуба
Хирургическое лечение
- Удаление зуба
- Удаление зуба мудрости
- Челюстно-лицевая стоматология

Резкая или ноющая боль в области зуба может быть признаком пульпита. Это состояние требует немедленного врачебного вмешательства, так как грозит серьёзными осложнениями. Для лечения пульпита нужно тщательно выбирать клинику и врача, так как от этого зависит здоровье зубов и срок их службы.

Лечение пульпита в нашей клинике

Врачи стоматологии «Свои люди» знают, как лечить пульпит эффективно и без боли. Качественные препараты для анестезии и высококвалифицированные специалисты быстро и без последствий избавят от неприятных симптомов. Лечение проводится за несколько визитов: в нашей клинике вы легко сможете записаться на удобный день и время.

Обратная связь

Что такое пульпит?
Симптомы пульпита
Методы лечения
Консервативное лечение
Сохранение пульпы
Витальная ампутация
Удаление нерва
Лазерное лечение
Лечение под микроскопом
При беременности
Осложнения

Что такое пульпит?

Пульпит – воспаление мягких тканей внутри зуба. Они содержат сосуды, питающие зуб, и нервные окончания, отвечающие за температурную и болевую чувствительность. Пульпа находится в центральной камере зуба и в корневых каналах.

Причины возникновения пульпита:

► Отрицательное действие химических веществ;

► Травма пульпы при отломе зуба;

► Инфицирование гематогенного характера (с током крови);

► Осложнения после лечения зубов

Инфицирование мягких тканей зуба вызывает появление клинической картины пульпита в зависимости от формы заболевания.

Симптомы пульпита с учетом формы заболевания

Основной признак пульпита — боль. Степень её выраженности и характер зависит от формы патологии.

Острая форма

Характеризуется приступообразными сильными болями, возникающими в ночное время. Постепенно их интенсивность увеличивается, а промежутки между приступами уменьшаются. При развитии гнойной формы характер ощущений становится пульсирующим, стреляющим.

Боль возникает произвольно, без дополнительных раздражителей. Но в промежутки между приступами её может спровоцировать перепад температуры.

Длительность боли обычно 10-15 минут после устранения раздражителя. Это характерный признак пульпита.

Часто пациенты не могут отличить, какой зуб поражён. Боль иррадиирует по нерву, распространяясь на половину челюсти.

Хроническая форма

Длительное течение характеризуется меньшей интенсивностью болей. Они возникают в ответ на раздражитель и носят ноющий характер. Иногда болезненные ощущения вообще отсутствуют — это стадия ремиссии. При этом во время обострения симптомы те же, что и при острой форме.

Классификация методов лечения пульпита

Избавиться от пульпита приёмом медикаментов общего действия трудно. Это заболевание находится глубоко в тканях зуба, поэтому требует местного лечения. Оно делится на консервативное (с сохранением целой или части пульпы) и хирургическое (с удалением всех поражённых тканей).

Преимущественное направление лечения — сохранения живого зуба. Это делает его более крепким, позволяет сохранить питание и иннервацию тканей. Но такая тактика подходит только при обращении к врачу на ранней стадии, что бывает нечасто.

При удалении пульпы зуб становится более хрупким, эмаль приобретает сероватый оттенок. Но в большинстве случаев это необходимо, чтобы остановить патологический процесс.

Консервативное (биологическое) лечение пульпита

Биологическое лечение подразумевает сохранение целой пульпы или её корневой части. Методика подбирается по состоянию пациента, запущенности заболевания. Успех лечения зависит от нескольких факторов:

► Давность начала заболевания не более 24-48 часов;

► Возраст до 50 лет;

► Отсутствие перкуторной реакции;

► Способа распространения инфекции (гематогенный, контактный, маргинальный, при пришеечном кариесе использовать биологический метод неэффективно);

► Показания электрометрии (уровень электровозбудимости пульпы должен быть ниже 40—60 мкА для консервативного лечения);

► Закрытая полость зуба;

► Данные рентген-диагностики (при деформации периодонтальной щели пульпа подлежит удалению).

Результат лечения также во многом зависит от компетентности врачей. Поэтому нужно тщательно выбирать стоматологическую клинику и специалистов.

Методика лечения с сохранением всей пульпы

Сохранить пульпу помогает использование противовоспалительных и антимикробных средств. Монокомпонентная антибиотикотерапия не практикуется для лечения пульпита любой формы. Препараты назначаются в составе комплекса с сульфаниламидами. Эффективны также и глюкокортикоиды, особенно при местном использовании.

Из лекарственных средств также может применяться гидроокись кальция в сочетании с содой, сульфатом магния и бромистым калием. Особенно часто используют кальцин и кальмецин. Они выпускаются в виде застывающей пасты.

Лечение проводится под анестезией. Консервативная терапия подразумевает очистку зуба от разрушенных кариесом частей. Затем полость промывается, высушивается, на дно помещается лечебная паста. Через 2-7 дней при отсутствии болей пациенту может быть установлена постоянная пломба. Если неприятные ощущения остались, проводят смену повязки и снова отпускают на 1-2 суток.

Методика витальной ампутации

Этот метод лечения подразумевает сохранение части пульпы, находящейся в области корней. Ткань и зуб остаются жизнеспособными, что продляет его срок службы. Методика обычно используется при травматическом, хроническом фиброзном и остром локализованном пульпите. Она подходит для любых зубов, но чаще применяется для лечения многокорневых единиц.

Лечение проводят с обезболиванием. Чаще всего сочетают инфильтрационную и проводниковую анестезию. Реже применяют наркоз.

Зуб многократно обрабатывается растворами антисептиков. Затем иссекают всю поражённую ткань. Культя прикрывается опилками дентина, поверх которого накладывается препарат. В его составе сульфаниламиды или глюкокортикоиды и антибиотики.

Полость прикрывают временной пломбой. Постоянная ставится через 3-4 недели после начала лечения при исчезновении симптомов пульпита.

Удаление нерва при пульпите

Лечение пульпита часто требует удаления пульпы. Оно проводится в несколько этапов одним из двух способов.

Методика витальной экстирпации

Метод витальной экстирпации используют чаще других способов лечения пульпита зуба. Операция проводится под анестезией. Пульпа удаляется целиком. После лечения необходим контрольный рентгеновский снимок.

Девитальный метод

Эта методика используется только при наличии строгих показаний: непроходимости корневых каналов или тяжёлого состояния пациента. Такое лечение подходит только для многокорневых зубов.

Пульпа во время операции удаляется практически полностью, сохраняя лишь апикальную область корневой части. После зачистки от поражённых тканей накладывается антисептическая паста. Когда симптомы пульпита перестают проявляться, пациенту может быть установлена постоянная пломба.

Физиотерапевтическое лечение

Проводится методом депофореза. На пульпу воздействуют при помощи оксида меди и кальция, а также электрического тока. Это разрушает ткани, позволяя легко очистить зуб. Методика подходит для тонких каналов, чистить которые тяжело.

Комбинированный метод лечения пульпита

Чаще всего сочетают физиотерапевтический и хирургический метод. Например, витальная экстирпация пульпы проводится совместно с диатермокоагуляцией. Таким образом уменьшается риск осложнений, и повышается эффективность лечения.

Лазерное лечение

Сохранить пульпу можно при использовании лазерного луча. Он дезинфицирует ткани и стимулирует регенерацию пульпы. При этом снижается риск развития кровотечения и травмирования твёрдой части зуба.

Но такая аппаратура есть лишь в небольшом количестве клиник, а само лечение достаточно дорогостоящее.

Лечение пульпита под микроскопом

Для повышения эффективности лечения и контроля с точностью до миллиметра используется микроскоп. Это особенно важно для пациентов с извитыми и тонкими каналами. Используя прибор, врач не пропустит даже самые мелкие очаги воспаления.

При этом операция проводится классическими инструментами, бормашиной или лазерным лучом. Использование микроскопа снижает риск развития осложнений в несколько раз.

Лечение пульпита при грудном вскармливании и беременности

В период беременности и грудного вскармливания женщинам нельзя терпеть боль, потому лечение пульпита проводится незамедлительно. Врачи стараются использовать инфильтрационную анестезию, которая в меньшей степени воздействует на нервную систему. При этом во 2 и 3 триместре беременности женщинам разрешено принимать даже антибиотики, но не всех видов.

Осложнения после лечения пульпита

Любое медицинское вмешательство имеет определённые риски осложнений. После лечения пульпита может появиться:

► Травма верхушки корня зуба инструментами или сильными антисептиками;

► Припухлость десны из-за неправильного пломбирования каналов зуба — материал не дошёл до верхушки или вышел за её пределы;

► Периодонтит — периодонтальный абсцесс;

► Воспаление из-за застревания отломка инструмента в канале зуба;

► Перфорация корня зуба;

► Остаточный (корневой) пульпит.

Избежать осложнений позволит правильный выбор клиники и врача. Соблюдение правил асептики и антисептики, а также высокий профессионализм и внимание врачей к каждому пациенту делает лечение пульпита в стоматологии «Свои люди» эффективным и безболезненным.

Несмотря на значительные достижения в области медицинской науки и внедрение в практику прогрессивных методов диагностики и лечения, проблема эффективной терапии различных форм пульпита остается весьма актуальной [2]. В лечении пульпита доминируют методы девитальной экстирпации, направленные на уничтожение и полное удаление пульпы. К недостаткам эндодонтических вмешательств следует отнести и тот факт, что после депульпирования оставшиеся твердые ткани зуба приобретают ряд отрицательных характеристик. Этот процесс сопровождается активной дезорганизацией и деминерализацией твердых тканей зуба, повышается хрупкость и снижается устойчивость зуба к обычным жевательным нагрузкам [1].

В настоящее время получены подробные данные о морфологических особенностях корневой пульпы, что позволяет в перспективе рассчитывать на ее сохранение и восстановление [4]. Рационально в практику внедрять витальные методы, в частности ампутационный, дающий высокий процент положительных результатов [3,5]. Теоретически существует описание данного метода, но в практике врач сталкивается со значительным рядом технических сложностей.

Цель исследования: изучить в клинике отдаленные результаты лечения пульпита методом витальной ампутации и предложить рекомендации к практическому выполнению витальной пульпотомии.

Материалы и методы исследования

Витальная ампутация выполнялась в многокорневых зубах. Обязательным условием успешного лечения пациентов служит точная постановка диагноза, поскольку не все нозологические формы пульпита могут быть излечены витальной ампутацией. Достижение этой цели связано с тщательным обследованием, которое проводится согласно общепринятым правилам. Субъективное обследование начиналось с детального выяснения жалоб и данных анамнеза, в том числе аллергологического. Обращалось особое внимание на болевой синдром, характер, продолжительность, интенсивность, время появления, локализацию, иррадиацию боли, влияние различных видов раздражителей на ее возникновение или изменение. Объективное обследование включало осмотр, зондирование, термопробы, перкуссию, электроодонтометрию, рентгенографию. Зондирование кариозной полости интересующего зуба выявляло болезненность, возможное сообщение с полостью зуба. Температурные пробы определяли реакцию пульпы на холодовой и тепловой раздражители. При перкуссии обращали внимание на наличие или отсутствие болезненности и степень ее выраженности. Электроодонтометрия позволяла определить порог электровозбудимости пульпы, в исследование включались зубы, показатель ЭОМ которых не превышал 45 мкА. Рентгенологическое исследование периапикальных тканей проводилось обязательно до лечения, а также для контроля лечения спустя 6 месяцев и 2 года после его завершения.

Известно, что показаниями к витальной ампутации служат следующие формы пульпита: травматический, острый частичный, острый общий (с отрицательной перкуссией), хронический простой (I стадия) и хронический гипертрофический пульпит. Руководствуясь вышеперечисленными показаниями, было сделано дополнение их еще некоторыми формами: острый общий (с незначительно выраженной перкуторной реакцией), хронический простой (2 стадия), обострение хронического пульпита.

Лечение витальной ампутацией, позволившей сохранить жизнеспособность корневой пульпы, ее активное функционирование, проведено 39 пациентам в возрасте от 16 до 56 лет. Среди пациентов было 15 мужчин и 24 женщин. По данным клинического обследования у 2 больных был острый частичный, у 11 - острый общий (в том числе в 5 случаях отмечалась незначительно выраженная перкуторная реакция), у 23 - хронический простой, у 3 - обострение хронического пульпита. Проведенное до лечения рентгенологическое исследование показало, что в 34 зубах не было каких-либо изменений со стороны периапикальных тканей, а в 5 случаях наблюдалось расширение периодонтальной щели.

Витальная пульпотомия пациентам технически выполнялась согласно общераспространенной методике, с предварительной анестезией. Была применена методика местной проводниковой и инфильтрационной анестезии 3% раствором изокаина (без вазоконстриктора) или мепивакаина. Анестетики с добавлением сосудосуживающих средств для усиления эффекта анестезии не использовались, учитывая, что подобная комбинация препаратов может вызывать ишемию пульпы, и как следствие - увеличение отрицательных результатов при лечении пульпита с сохранением ее жизнеспособности. Более полное обезболивание достигалось двухэтапной анестезией по В.И. Лукьяненко. У всех пациентов удалось добиться полного обезболивания и выполнить технические манипуляции по ампутации пульпы в полном объеме.

После наступления анестезии приступали к собственно выполнению пульпотомии в условиях максимально допустимой в полости рта асептики, для чего больному предлагали несколько раз прополоскать полость рта слабым раствором перманганата калия, а зубные ряды протирали тампонами, смоченными 3% раствором перекиси водорода. Далее из кариозной полости убирали некротизированный дентин острым экскаватором и шаровидным бором, одновременно расширяя ее. По мере выполнения этого этапа полость также периодически обрабатывали 3% раствором перекиси водорода. Если полость зуба была не вскрыта, то после расширения кариозной полости до необходимых размеров стерильным шаровидным бором ее вскрывали, стерильным фиссурным бором расширяли перфорационное отверстие и удаляли нависающие края свода полости зуба. Если пульпа была вскрыта, то соответственно проводили расширение входа и удаление нависающих участков. Коронковую и устьевую пульпу удаляли острым экскаватором и шаровидным бором. При правильно выполненной ампутации обильное кровотечение из культи пульпы отсутствовало. Затем проводилась антисептическая обработка полости зуба и устьевой части корневой пульпы слабыми растворами антисептиков (0,5% раствор хлорамина, 0,02% раствор хлоргексидина и др.), гемостаз 3% раствором перекиси водорода, высушивание стерильными тампонами. В первое посещение в полости оставляли тампон с суспензией гидрокортизона под повязку из водного дентина.

Второе посещение назначалось пациентам на следующий день. При отсутствии жалоб и отрицательной реакции на перкуссию удаляли повязку, на культю пульпы накладывали пасту, содержащую гидроксид кальция с противовоспалительным и дентинстимулирующим эффектами "Кальцимол", затем изолирующую прокладку и постоянную пломбу из светоотверждаемого композита "Унирест".

Результаты исследования и их обсуждение

Клиническое наблюдение за больными осуществляли непосредственно после лечения, а также спустя 2 года. До лечения и в отдаленные сроки пациентам проводилась рентгенография.

Ближайшие результаты лечения витальной ампутацией выявили следующую картину. 33 пациента сразу же после лечения не отмечали каких-либо болевых ощущений. У 6 больных наблюдалась слабая болевая реакция на холод, которая самоликвидировалась без дополнительного лечения в течение первых 1-14 дней и в дальнейшем не возобновлялась.

Через 2 года после лечения было обследовано 33 пациента. 32 из них жалоб не предъявляли. При клиническом осмотре слизистая оболочка десны в проекции верхушек корней была без видимых патологических изменений, пломбы сохранены, перкуссия безболезненная. У одного пациента периодически возникали боли от горячего в излеченном зубе, а вертикальная перкуссия была слабо болезненной. Зуб перелечен витальной экстирпацией. При рентгенологическом обследовании 5 пациентов с первоначальными незначительными изменениями в периодонте у 2 пациентов выявлены эти изменения. Они остались не увеличенными. В 3 случаях изменения в периапикальных тканях имели тенденцию к замещению склерозированной костной тканью. Таким образом, во всех 33 случаях наблюдалось клиническое благополучие, в 31 случае – рентгенологическое. Положительные результаты лечения через два года получены в 94% случаев.

Таким образом, обобщая результаты клинико - рентгенологических наблюдений за больными с различными формами пульпита, следует отметить, что витальная ампутация дает высокий процент положительных результатов. Хотя в ближайшие сроки после лечения иногда возникала реакция на пломбирование, проявляющаяся в виде чувствительности зубов к холодовому раздражителю, как осложнение ее не рассматривали, поскольку она в течение нескольких суток после лечения исчезала и в дальнейшем не возобновлялась.

Данные клинических исследований подтверждают целесообразность лечения пульпита у практически здоровых пациентов методом витальной ампутации и возможность его внедрения в практическую стоматологию. Данный метод возможен при лечении острого общего (с незначительно выраженной перкуторной реакцией) и обострения хронического пульпита (при наличии интактного периодонта до лечения). При наличии первоначальных очагов в периодонте витальная ампутация возможна, но ее следует выполнять по строгим показаниям.

Жизнь становится невыносимой, когда начинают болеть зубы. А теперь представьте постоянную, пульсирующую боль, резко отдающую в височную область, ухо или же в глазницу, которая превращает вашу жизнь в настоящий кошмар, особенно ночью. Приблизительно так выглядит картина, присущая заболеванию под названием гнойный пульпит, или пульпарный абсцесс.

При запущенной форме наступает некроз рыхлой соединительной ткани, заполняющей полость зуба. Что делать, чтобы дело до этого не дошло? Обратиться к нам! Терапевтическая стоматология от квалифицированных специалистов нашей клиники в Москве гарантирует эффективное лечение болезни по индивидуальной схеме.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Эта болезнь — запущенная и наиболее тяжелая форма острого серозного воспаления пульпы. Также может развиваться вследствие кариеса: микроорганизмы способствуют образованию гноя в кариозной полости из уже имеющегося серозного экссудата: развивается гнойно-воспалительный — абсцесс.

Чтобы не возникали подобные осложнения, важно вовремя выявлять и правильно лечить кариозные полости. А для профилактики необходимо следить за гигиеной зубов во избежание образования зубного налета и зубного камня.

Инфекция может проникнуть в пульпу по артериям, входящим в корневой канал. Причиной гематогенного инфицирования пульпы может стать остеомиелит, грипп, осложненный капилляротоксикозом и т.д.

Различают очаговый (частичное поражение пульпы) и диффузный (полное повреждение пульпы) гнойный пульпит. Если не предпринять меры, то разрушающий процесс может затронуть соседние зубы.

СИМПТОМАТИКА

СУБЪЕКТИВНАЯ

Жалобы на рвущую, волнообразную боль, которая становится непрерывной: периодически слабеет, но не исчезает. Болевые ощущения еще больше усиливаются при попытке выпить горячую жидкость и ослабевают от холодного («симптом бутылки»). Наблюдается иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва. Повышенная температура тела и ухудшение самочувствия. Возможна позитивная перкуторная реакция.

ОБЪЕКТИВНАЯ

Размягченный пигментированный дентин на дне глубокой кариозной полости легко снимается пластами с помощью стоматологического экскаватора. При этом открывается вскрытая пульпарная камера. Безболезненное поверхностное и болезненное глубокое зондирование, болезненная перкуссия. Удается снять болевой синдром после выхода гноя. Слизистая с белесым налетом. Десна отечна, а зуб — подвижен. Электровозбудимость пульпы — 40-60 мкА.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Гнойный пульпит следует дифференцировать с:

Острым диффузным пульпитом
Для него характерны длительные безболевые промежутки, а также усиление болезненных ощущений от действия любых раздражающих факторов.
Острым периодонтитом или хроническим периодонтитом в стадии обострения
Болезненность возникает при надкусывании, отсутствуют патологические изменения на рентгенограмме.
Невралгией тройничного нерва
Боли начинаются в виде удара током и длятся определенное время с коротким промежутком между ними. Провоцируются прикосновением к определенным участкам лица.

ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНОГО ПУЛЬПИТА

Применяются два метода — витальный и девитальный. Первая методика производится за один сеанс с использованием анестезии и подразумевает следующие этапы:

Удаляются поврежденные ткани;
Проводится антисептическая обработка полости;
Осуществляется рассечение тканей и удаление пульпы в коронковой части, которая непосредственно переходит в корневые каналы;
Производится расширение их устьев и последующее удаление пульпы;
Выполняется обтурация (пломбирование) корневых каналов;
Восстановление зуба пломбированием его коронковой части.

Девитальный метод подразумевает 2 этапа:

Первый этап:

Препарирование полости под анестезией;
Установка пасты для умерщвления пульпы;
Установка временной пломбы.

Второй этап:

Удаление пульпы в несколько этапов;
Окончательное пломбирование.

Стоимость лечения обговаривается на первой бесплатной консультации. Цена зависит от того, какая стадия развития заболевания, учитываются также индивидуальные особенности пациента.

Обращайтесь в стоматологическую клинику «ДентаЛюкс-М»: мы непременно окажем вам профессиональную помощь!

Наверняка каждый человек хоть раз в жизни сидел в кресле у стоматолога и задавался вопросами: что это доктор там так внимательно разглядывает с помощью зеркала, зачем дует холодным воздухом и постукивает по зубу?

Зачем мне томография, может, обычным снимком обойдемся? Согласны, задавать вопросы с открытым ртом не получится. Именно поэтому мы решили рассказать, какие методы диагностики используют доктора-стоматологи и что с их помощью пытаются выяснить. Да, и без 3D-снимка никак не обойтись, если вы хотите докопаться до истинных причин проблемы с зубами…

А поговорить?

Да, именно с разговора, а точнее – с опроса и сбора жалоб и анамнеза начинается прием врача-стоматолога. В первую очередь врачу важно услышать, что именно пациента беспокоит.

После этого доктор приступает к анкете здоровья: туда заносится вся информация о сопутствующих заболеваниях (это поможет выбрать правильную тактику лечения, подобрать материалы), наличии аллергических реакций (например, на йод или хлорку). Это важный этап, доктор должен поближе познакомиться с пациентом.

После сбора жалоб и составления карты здоровья врач переходит к осмотру полости рта. В амбулаторную карту записывается вся зубная формула, а на каждый зуб «заводится досье». Врач записывает, есть ли какие-то изменения: не образовался ли кариес или пульпит, стоит ли пломба или коронка, а может, это разрушенный зуб или когда-то здесь было проведено эндодонтическое лечение, нет ли клиновидного дефекта, рецессии десны, излишней стираемость зубов, не щелкает ли сустав. Все это до мельчайших подробностей заносится в карту.

А ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО…

…зубы разделены на 4 сегмента: 2 на верхней челюсти и 2 – на нижней. У каждого зуба есть свой номер. Отсчет начинается с переднего резца вправо (это один сегмент) и влево (второй сегмент) и заканчивается 7-м или 8-м зубом. Это и есть зубная формула. И согласно ей, у нас во рту аж целых 48 зубов, хотя на самом деле, их 28. Ну или 32 – если на месте все зубы мудрости.
Вот такая хитрая зубная арифметика!

Помимо визуального осмотра диагностика зуба включает себя холодовые, тепловые, перкуторные (когда доктор слегка стучит по зубику), пальпаторные (пальпация: дотрагивание, легкие надавливания на мягкие ткани вокруг десны) тесты. Если есть проблемы, реакцией на все эти манипуляции будет боль и дискомфорт. А для врача важно еще и то, насколько они выражены.

Холодовой тест

Может показать витальность зуба – понять, этот зуб живой или мертвый. Если зуб реагирует на холод, значит, нерв и пульпа в нем живые.

А если нет, то зубик мертв: либо погиб сам (такое бывает, например, когда пломба стоит близко к нерву и организм не справляется, тогда нерв погибает), либо был когда-то пролечен и депульпирован (то есть удален нерв).

КСТАТИ… А можно ли отличить живой зуб от мертвого по внешнему виду?

Если сосудисто-нервный пучок погиб давно, то скорее всего цвет зуба будет изменен: он будет не белым, а приобретет серый стекловидный (мраморно-серый) оттенок. Если врач видит измененный цвет зуба, разумеется, он поймет, что что-то с ним не так. Но это вопрос времени – чем больше времени прошло с момента гибели нерва, тем более выраженными будут изменения в цвете.

Но чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо провести 3D-диагностику

Что она покажет? Периапикальные изменения, то есть изменения в тканях, окружающих верхушку корня зуба. Сосудисто-нервный пучок – живая ткань организма. Когда она погибает, в этом месте начинают размножаться анаэробные бактерии (которые прекрасно себя чувствуют в бескислородной среде). И не только жить и размножаться, но и откладывать продукты своей жизнедеятельности. Излюбленное место для этого – за верхушкой корня, то есть бактерии идут вниз. А наверх и не получится – там стоит пломба.

В результате у верхушки корня образуется киста или гранулема – скопление макрофагов, воспаленных клеток. Их-то и «разоблачит» трехмерный снимок и поможет доктору точно поставить диагноз.

Киста и гранулема – в чем отличие?
Это практически одно и то же. Разница лишь в размере.

Киста больше и имеет капсулу.

А гранулема – это небольшое разряжение в области верхушки корня.

Тепловые тесты

Используются при подозрении на периодонтит (гнойный процесс в области верхушки корня зуба), в случае если пациент долго принимал обезболивающие таблетки и теперь не может понять, какой именно зуб его беспокоит. Периодонтитный зуб дает болевую реакцию именно на тепло. Направив струю теплого воздуха на зуб «под подозрением» и его соседей, доктор выяснит, какой из них реагирует болью. Его-то и будет лечить!

Перкуторный тест

Доктор постучал по зубу – значит, он провел перкуторный тест. Здоровый зуб «промолчит». А вот если на легкое постукивание зубик ответил болезненностью, то придется разбираться, в чем же причина.

Осмотр слизистой оболочки полости рта и пальпаторный тест

Также диагностика в себя включает осмотр слизистой оболочки полости рта и пальпаторный тест – десен, щек, губ, языка. Часто встречаются слизистые патологии, на которые люди просто не обращают внимание (например, язвочки). Результаты осмотра слизистых также заносятся в карту. При необходимости врач назначит лечение сам или перенаправит к своему коллеге – пародонтологу. Если возникли подозрения на опухолевые заболевания слизистой рта, то придется наведаться уже в диагностический центр, который занимается слизистыми оболочками, для более детального скрининга или обследования.

. доктор может использовать – не удивляйтесь! – микроскоп.

Да, специальный – стоматологический. Он позволяет увидеть фиссурный кариес в стадии пятна (засечь ну прям совсем начальную стадию кариеса).

Для диагностики кариеса также в ряде случаев используется кариес-детектор

Это красящий раствор, который окрашивает кариозные ткани зуба. Но прежде чем его нанести, придется снять старые реставрации (пломбы), затем покрасить зуб. И если раствор остался, значит, в этом месте кариес. Если изменений нет, то раствор легко смоется водой.

Материалы и методы исследования

Результаты исследования и их обсуждение

Читайте также: